Раневые повязки от ожогов

Раневые повязки от ожогов

Раневые повязки

НЕСКОЛЬКО ЛЕТ НАЗАД В НАШЕМ ЖУРНАЛЕ БЫЛ ОПУБЛИКОВАН ЦИКЛ СТАТЕЙ, ПОСВЯЩЕННЫХ СОВРЕМЕННЫМ ПЕРЕВЯЗОЧНЫМ СРЕДСТВАМ. С ТЕХ ПОР АССОРТИМЕН ТАКИХ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОПОЛНИЛСЯ. ПОЛАГАЕМ, ЧТО ДАННЫЙ ОБЗОР БУДЕТ ВАМ ИНТЕРЕСЕН И ПОЛЕЗЕН. В современных раневых повязках в качестве основы используются разные материалы и покрытия, на которые наносятся мазевые формы, или они пропитываются лекарственными веществами (ЛВ). Поэтому для лечения практически любой раны можно подобрать наиболее удовлетворяющую пациента своими лечебными свойствами повязку соответствующего размера. ЗАО «Биотехфарм» с 2002 г. является производителем раневых повязок, которые предназначены для использования не только в лечебно-профилактических учреждениях, но и в быту (см табл. 1). Компания Paul Hartman предлагает повязки Branolind N с перуанским бальзамом. Они представляют собой крупноячеистую воздухо- и секретопроницаемую хлопчатобумажную ткань, пропитанную мазью с перуанским бальзамом, который оказывает ранозаживляющее и антисептическое действие; предназначены для лечения ожогов, трофических язв, пролежней, абсцессов, фурункулов, ссадин и других плохо заживающих ран; при трансплантации кожи; для фиксации расщепленных кожных трансплантантов. Эта же компания вывела на российский рынок самоклеющиеся, стерильные, гипоаллергенные, впитывающие повязки для ухода за послеоперационными ранами. Для оказания первой помощи при термических, химических и солнечных ожогах, для лечения гнойно-некротических ран выпускаются стерильные повязки Аполло во влаго- и газонепроницаемых упаковках из фольгированного материала. Размеры повязок: 10×10 см, 20 х 30 см. Основой является текстильная сетчатая салфетка с гидрогелем, содержащим йодовидон и анилокаин в противоожоговой повязке и мирамистин и анилокаин в антимикробной повязке. Гидрогель обеспечивает мягкость и пластичность повязки, которая легко моделируется и хорошо прилегает к обожженной поверхности тела. Водная среда геля обеспечивает оптимальные условия для действия ЛВ, что значительно ускоряет процесс заживления раны. Основные свойства повязок Аполло: моментальное охлаждение места ожога (противоожоговая повязка); быстрое обезболивание (через 2-3 мин после нанесения — противоожоговая, через 15 мин — антимикробная повязка) и длительный эффект (не менее чем на 1,5 ч — оба вида повязок); при немедленном наложении повязки на участок ожога уменьшаются степень и распространение ожога (противоожоговая повязка); предотвращение инфицирования раневой поверхности (оба вида повязок), а в случае наличия небольших некротических участков — быстрое отторжение некроза (антимикробная повязка); при поверхностных ожогах — предотвращение образования пузырей (противоожоговая повязка); безболезненное удаление повязки за счет ее сетчатого плетения (оба вида повязок). ЗАО «Биотехфарм» выпускает повязку-пластырь Докапласт. Подушечка такой повязкипластыря пропитана антисептиком, который защищает рану от инфицирования. Клей на липких краях нанесен прерывно, что обеспечивает «дыхание» кожи и безболезненное удаление этой повязки после использования.

Издание: Новая аптека
Год издания: 2012
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2012.-N 9(2).-С.35-37. Библ. 0 назв.
Просмотров: 152

Биологическая повязка для лечения ожогов

Владельцы патента RU 2314129:

Изобретение относится к медицине, в частности к комбустиологии, и предназначено для лечения ожогов IIIa степени. Биологическая повязка состоит из полимерной перфорированной пленки, выполненной из поликарбоксил-поликарбонатного полимера «Карбосил-П», с губчатым покрытием. Губчатое покрытие имеет толщину не более 1 мм и содержит нативный лиофилизированный коллаген типа I, пропитанный сывороткой здоровых доноров с фенотипом AB(IV) Rh- Kell-. Биологическую повязку применяют в 1-2 сутки после ожоговой травмы. Использование биологической повязки уже к 5-7 суткам приводит к полноценной регенерации эпителия без формирования гипертрофического рубца, что позволяет сократить сроки эпителизации по сравнению с самостоятельной эпителизацией в 3 раза и в 2 раза. 1 табл., 3 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к комбустиологии, и предназначено для лечения ожогов IIIa степени.

Одним из важнейших аспектов лечения больных с ожогами является местное лечение ожоговых ран, значение которого многократно возрастает при обширных, более 20% поверхности тела, поверхностных ожогах. Именно этим больным не показано агрессивное хирургическое вмешательство в течение раневого процесса. По всем существующим канонам хирургии эпителизация поверхностных ожоговых ран, т.н. субдермальных ожогах, должна происходить самостоятельно. При степени ожога IIIа степени наступает полный некроз эпидермиса и частичный некроз сосочкового слоя дермы. Эпителиальный покров способен восстанавливаться за счет сохранившихся в глубоких слоях дермы эпителиальных стволовых клеток придатков кожи — волосяных фолликулов, сальных и потовых желез. Восстановление полноценного эпителиального покрова происходит через стадию образования тонкого струпа, под которым и осуществляется регенерация за счет островковой (из придатков кожи) и краевой (за счет окружающего рану эпителия неповрежденной кожи) эпителизации. Такое течение раневого процесса может проходить без всяких осложнений, и ожоговая рана самостоятельно эпителизируется в течение 20-23 дней. Вместе с тем, при обширных поверхностных ожогах IIIа степени (площадь ожогов более 20% поверхности тела) течение раневого процесса чревато возникновением гнойных осложнений, расплавлением струпа, интоксикацией, развитием ожоговой болезни, когда под влиянием бактериальной инвазии погибают придатки кожи — источники ожидаемой эпителизации, что требует других подходов к лечению ожоговых ран.

Известны средства для лечения ран, основой которых является коллаген, например, коллагеновые губки, разнообразные повязки на основе коллагена с добавлением антисептиков (Г.И.Назаренко, И.Ю.Сугурова, С.П.Глянцев, «Рана. Повязка. Больной», М., Медицина, 2002).

Однако эти повязки имеют ограниченное применение из-за недостаточности клинической эффективности, особенно при лечении ожоговых ран.

Наиболее близким техническим решением является способ лечения ожогов IIIa степени с помощью повязок из нативного коллагена на перфорированных пленочных покрытиях (Р.Д.Бодун, кан.дисс. «Применение биопокрытия с дермальным нативным коллагеном при лечении ожогов II-III степени», Саратов, 2004).

При лечении такой повязкой эпителизация ожоговых ран наступает на 15-16 сутки после травмы и на 5-6 суток раньше, чем происходит самостоятельная эпителизация раны.

Задачей изобретения является сокращение сроков этипелизации ожоговых ран IIIa степени.

Поставленная задача решается тем, что в биологической повязке для лечения ожогов IIIa степени, состоящей из полимерной перфорированной пленки с губчатым покрытием на основе лиофилизированного нативного коллагена, перфорированная пленка выполнена из поликарбосил-поликарбонатного полимера «Карбосил-П», а губчатое покрытие состоит из коллагена типа I, пропитанного сывороткой здоровых доноров с фенотипом AB(IV) Rh- Kell- или AB(IV) четвертая, резус принадлежность (Rh) отрицательная, Келл (К) отрицательная, и имеет толщину не более 1 мм.

Известно, что эпителизации ожоговой раны IIIa степени предшествует восстановление коллагеновой сети дермы. При краевой эпителизации кожной раны организация коллагенового марикса всегда предшествует продвижению языков эпителия по раневому ложу. При субдермальных ожогах кожи в 1-2 сутки после ожога во внешнем окружении резидентной эпителиальной стволовой клетки кожных дериватов содержатся практически все необходимые для ее активации стимулы. Однако при ожоге IIIa степени тепловое воздействие полностью уничтожило тонкую коллагеновую сеть папиллярного слоя дермы кожи, обеспечивающую закрепление и движение клеток. В этих условиях эпителиальная стволовая клетка не способна реализовать свой потенциал при отсутствии матрикса, чем обоснована необходимость в экзогенном замещении межклеточного коллагенового матрикса дермы. Коллаген типа I, содержащийся в организме в наибольшем количестве (более 70%), является главным компонентом экстраклеточного матрикса соединительной ткани, секретируется в основном фибробластами и рядом других клеток (кератиноциты, эндотелиоциты и др.).

Однако для стимуляции репаративного процесса одного коллагена недостаточно. Известно, что в процессе репарации тканей ведущая роль принадлежит ростовым факторам. Тромбоцитарный фактор роста (PDGF-BB) является главным митогеном клеток соединительной ткани и основных типов клеток кожи и стимулирует клеточное деление, изменяет форму и подвижность клеток. В качестве источника тромбоцитарного фактора роста (PDGF-BB) предложено использовать сыворотку крови здоровых доноров с фенотипом А В (IV) Rh- Kell- или AB(IV) четвертая, резус принадлежность (Rh) отрицательная, Келл (К) отрицательная (А.А.Рагимов, Н.Г.Дашкова «Трансфузионная иммунология», Москва, изд-во МИА, 2004, с.72-73).

В силу своих физико-химических свойств коллаген типа I нерастворим при физиологических значениях ионной силы среды, поэтому утилизация экзогенного коллагена возможна только за счет прямого фагоцитоза. Толстые пласты коллагеновой губки пропитываются раневым экссудатом и, в основном, выполняют роль субстрата для микробной флоры раны. Поэтому предложено использовать коллагеновую губку толщиной не более 1 мм. Но так как у тонких коллагеновых губок низкая механическая устойчивость, предложено в качестве основы для коллагеновой губки использовать перфорированную пленку из поликарбосил-поликарбонатного полимера «Карбосил-П». Пленка представляет собой прозрачную, перфорированную искусственную мембрану, которая по своим характеристикам газопроницаемости подобна здоровой человеческой коже, обеспечивает хороший газообмен, благоприятно влияет на метаболические процессы в ране, что проявляется отсутствием болевых ощущений, легко моделирует рельеф раны, обеспечивая прочный контакт с поверхностью раны. В таблице №1 представлены данные основных свойств пленки.

Ознакомьтесь так же:  Как избавиться от ожогов эфирными маслами

Местное лечение ран и ожогов Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Крутиков М. Г., Бобровников А. Э.

Технологии местного лечения больных с повреждениями кожных покровов связаны с использованием различных перевязочных средств, которые должны обеспечивать оптимальные условия для заживления ран .

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Крутиков М.Г., Бобровников А.Э.,

Текст научной работы на тему «Местное лечение ран и ожогов»

ЭКОНОМИКА И МАРКЕТИНГ: КОНЪЮНКТУРА СПРОСА

М.Г.КРУТИКОВ, д.м.н., А.Э.БОБРОВНИКОВ, к.м.н., Институт хирургии им. А.В.Вишневского РАМН, Москва

Местное лечение ран и ожогов

Технологии местного лечения больных с повреждениями кожных покровов связаны с использованием различных перевязочных средств, которые должны обеспечивать оптимальные условия для заживления ран.

Задачей первой помощи пострадавшим от травм является остановка кровотечения путем применения эффективных гемостатических повязок, обеспечивающих адекватную сорбцию крови, атравматичность и профилактику развития микробной инфекции в ране.

Все имеющиеся на рынке гемостати-ческие повязки можно разделить на 2 класса: рассасывающиеся и нерас-сасывающиеся. В качестве гемостати-ческих рассасывающихся повязок используются губки из коллагена (Колген) или из окисленной целлюлозы (Оксицел, Суржицел), повязки на основе коллагена и фибринового клея (Тахокомб). Разработана и применяется губка на основе комбинации коллагеновой губки и тромбоци-тарной массы Тромбокол. Нерассасывающиеся гемостатичес-кие перевязочные материалы на текстильных носителях представлены повязками Колетекс-Гем, Активтекс-АКФ и Активтекс-ФГем. В составе повязок Колетекс-Гем используются соли альгиновой кислоты со слабыми гемостатическими свойствами и антимикробный препарат Фурагин. Повязки Активтекс содержат более эффективные гемостатические препараты, способствующие остановке кровотечения: Аминокапроновую

кислоту и Феракрил. Данные повязки могут быть рекомендованы для остановки незначительных по объему капиллярных кровотечений из ссадин, мелких порезов и других видов ран. В настоящее время создан ряд эффективных повязок Гемотекс, обладающих гемостатическим и антисептическим действием. В гемостатичес-ких повязках Гемотекс впервые использованы биосовместимые орга-

нические соли железа и специальный сорбционный слой, обеспечивающий необходимый объем для образования сгустка.

СРЕДСТВА МЕСТНОЙ ЕРАПИИ ОЖОГОВ

Особого подхода требует лечение ожоговых ран. Первой помощью больным с поверхностными и глубокими ожогами должно быть охлаждение обожженной поверхности. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, оказывает положительное влияние на дальнейшее заживление ран. Повязка первой медицинской помощи не должна содержать жиры и масла, которые затрудняют последующую обработку ран, а также красители, т.к. они могут затруднить распознавание глубины поражения.

При ограниченных неинфициро-ванных ожогах !—П—ШАБ степени ожоговую поверхность можно закрыть сетчатой повязкой Брано-линд Н, которая затем фиксируется стерильной марлей и бинтом. Основным свойством повязки Брано-линд Н является атравматичность, безболезненность перевязок и хорошие дренирующие свойства, она стимулирует процессы регенерации и эпителизации, а также обладает мягким антисептическим действием. Бранолинд Н хорошо переносится детьми, лицами с повышенной чувствительностью к лекарственным препаратам и является, с нашей точки зрения, оптимальной первичной повязкой для поверхностных ожогов, особенно при возможности быстрого обращения пострадавшего за медицинской помощью.

К сетчатым атравматичным повязкам относятся также: Грассолинд, Джело-нет, Клеотекс, Воскопран и Пара-пран. Все они содержат инертные вещества (ланолин, парафин, воск и т.д.), гипоаллергенны. Повязки противопоказаны только для лиц с повышенной чувствительностью к их компонентам, в частности к ланолину. Ряд атравматичных повязок содержат антибактериальные препараты: Бактиграс — хлоргексидин, Софра-тюль — фрамицетин, Атравман Ag — серебро, Парапран — хлоргексидин. Атравматичные повязки могут применяться в качестве средств первой помощи при ссадинах и поверхностных ранах после остановки кровотечения. Они с успехом комбинируются с мазевыми повязками, содержащими антибактериальные препараты, факторы стимуляции эпителизации или другие лекарственные препараты.

Гелевые и гидроколлоидные покрытия

В качестве первичных повязок при ожогах могут применяться различные гелевые и гидроколлоидные покрытия — Гидросорб, Сорбалгон, Гидрокол, Гелепран, Опрагель, Ком-пригель, Апполо и др., однако при применении этих покрытий больной должен быть в течение суток доставлен в медицинское учреждение.

Аэрозольные препараты, мази и кремы

При обширных поверхностных ожогах I—II степени в качестве средства первой помощи можно использовать аэрозольные препараты Пантенол или Наксол. Применение аэрозоля Олазоль нежелательно до осмотра врача, т.к. препарат изменяет цвет раны, затрудняя диагностику глубины поражения. Поверхностные ожоги на лице можно лечить без повязок, используя аэрозоли, а также кремы, со-

МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАН И ОЖОГОВ

РЕМЕШШМ 2006 май

держащие препараты серебра: Арго-сульфан, Дермазин, Эбермин. Перечисленные кремы, а также мази на водорастворимой основе (Левомеколь или Левосин с левомицетином, Диок-сиколь с диоксидином) могут быть использованы как в составе повязок первой помощи, так и для дальнейшего лечения неинфицированных и инфицированных ожогов и гнойных ран.

Для лечения больных с ограниченными ожогами П—ШАБ степени могут использоваться раневые покрытия Активтекс. Лечебное покрытие Активтекс представляет собой трикотажную основу с иммобилизованными на ней лекарственными средствами в комплексе с биосовмести-мым ранозаживляющим полимером, который при смачивании водой или растворами для обработки ран набухает, образуя на поверхности материала гель. Этим обеспечивается продолжительное (до 72-х часов) поступление лекарственных средств в рану. Покрытия Активтекс особенно показаны в случаях, когда больной длительное время не может обратиться за врачебной помощью. Различные покрытия Активтекс содержат дополнительные компоненты: Активтекс-Ф — Фурагин, Актив-текс-Х — хлоргексидин, в состав Ак-тивтекс-ФЛ помимо Фурагина входит местный анестетик — лидокаин, что позволяет использовать повязку с целью обезболивания при различных раневых поражениях. Следует отметить, что необходимость смачивания покрытий Активтекс не всегда удобна. Сегодня на рынке появились специальные противоожоговые повязки, в которых лекарственные препараты иммобилизованы в специально разработанной смеси поли-этиленгликолей с различным молекулярным весом: Активтекс-ХФЛ с хлоргексидином, Фурагином и лидо-каином, Активтекс-ДТ с диоксиди-ном и тримекаином, Активтекс-ТЙП с тримекаином и йодопироном. Эти повязки не требуют дополнительного смачивания.

СПЕЦИФИКА ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВЫХ РАН

Местное лечение поверхностных, пограничных и глубоких ожоговых ран имеет некоторые различия. Для лечения неинфицированных ожогов II степени применяются покрытия Брано-линд Н, другие атравматичные повязки, гидрогелевые покрытия Гидросорб или Гелепран, а также влажновысыха-ющие повязки с растворами антисептиков или антибиотиков (хлоргекси-дина, новокаина с антибиотиками и др.), эмульсии и мази, обладающие бактерицидным и обезболивающим действиями (Эбермин, Аргосульфан, 1%-ный сульфадиазин серебра, 0,1%-ная гентамициновая мазь, 10%-ная сульфамилоновая, Левомеколь, Лево-син и др.).

При обширных ожогах ША степени лечение проводится методом высушивания ожоговой поверхно-

сти с применением йодсодержащих препаратов (Йодопирон, Йодовидон), мазей на водорастворимой основе (Левосин, Левомеколь, Диоксидиновая мазь, Диоксиколь). Мази целесообразно применять в комбинации с атрав-матичными сетчатыми повязками (Бранолинд-Н, Джелонет, Софратюль, Воскопран, Парапран и др.). При обильном раневом отделяемом предпочтительнее повязки Бранолинд Н или Грассолинд, имеющие достаточную величину ячеек.

Метод создания влажной среды также применяется для лечения обширных ожогов ША степени. Оптимальным является сочетание современных пленочных повязок (Гидрофилм и др.) с препаратами на основе солей серебра (1%-ные кремы и мази сульфатиазина серебра, Эбермин, Аргосульфан). Мазь Эбермин содержит рекомбинантный аналог эндогенного человеческого эпидермального фактора роста, который способствует быстрейшему заживлению ожогов П—ША степени. Ар-госульфан представляет собой 2%-ный крем сульфатиазола серебра, высокоэффективный против основных возбудителей ожоговой раневой инфекции. Для лечения ожоговых ран П—ША степени возможно использование современных синтетических текстильных,

пленочных, гидроколлоидных и гелевых повязок.

Местное консервативное лечение глубоких ожогов ШБ—ТС степени должно быть направлено на быстрое формирование сухого ожогового струпа и профилактику инфицирования и углубления ожоговых ран (1%-ные растворы йодопирона или йодовидона). Можно использовать мази на водорастворимой полиэтиленгликолевой основе. Ускорить очищение ожоговых ран и гнойных ран другой этиологии можно путем применения протеолити-ческих ферментов (трипсин, химот-рипсин, панхипсин, стрептокиназа, ли-даза, протеолитин, панкреатин и др.) или повязок на их основе (Дальцекс-трипсин, Парапран с химотрипсином). После очищения ожоговой поверхности от некроза целесообразно применение мазей на водорастворимой основе, содержащих антибактериальные препараты, а также их чередование с антисептическими растворами, современными синтетическими повязками (Сюс-пур-дерм, Активтекс). Сюспур-дерм — это повязка из мягкой двухслойной полиуретановой губки, служащая для очищения раны и восстановления новообразованной ткани, а также для временного покрытия больших кожных дефектов. Уплотненный, мелкопористый слой повязки, кроме того, выполняет функции естественной кожи. Он служит барьером против возникновения вторичных инфекций, ограничивает потерю жидкости и обеспечивает требуемую вентиляцию раны.

Ознакомьтесь так же:  Средство от грибка горла

Для лечения ожоговых ран, особенно глубоких, в качестве временного биологического покрытия широко используется ксенокожа (Ксенодерм) в сочетании с мазевыми антисептическими повязками.

Дальнейшее совершенствование и широкое изучение с позиций доказательной медицины накапливаемого опыта по местному консервативному лечению ожогов и ран может стать основой для разработки стандартов их местного лечения, но необходимо понимать, что сам процесс лечения требует творческого и индивидуального подхода врача-специалиста.

Как эффективно лечить ожоговые раны?

В общем представлении лечение ожоговых ран подразумевает под собой снижение болевых ощущений и ускорение процессов заживления всех 4 типов ожогов. Ожог – это специфическое повреждение одного или нескольких слоев кожи и мягких тканей под действием таких внешних факторов, как высокая температура или химические вещества. Ожоги различаются по выраженности от легких до тяжелых. Выраженность повреждения обозначается как «степень» ожога. Чем выше степень, начиная от первой и заканчивая четвертой, тем больше тяжесть повреждения. Правильное понимание природы ожога и его своевременное выявление увеличивают эффективность лечения и более быстрое заживление.

Типы ожогов
Ожоги первой степени (поверхностные) характеризуются болью, покраснением, легким отеком и отсутствием пузырей
Ожоги второй степени вызывают легкое утолщение кожи и могут сопровождаться образованием пузырей, что указывает на повреждение более глубоких слоев кожи
Ожоги третьей степени характеризуются плотностью и восковидностью кожи и часто сопровождаются онемением в результате полного повреждения дермы и окружающих нервов
Ожоги четвертой степени распространяются за пределы кожи в мягкие ткани, вызывая их обугливание, и не подлежат хирургическому лечению

Лечение ожоговых ран в домашних условиях
В большинстве случаев, при ожоге настоятельно рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью к специалистам. Тем не менее, легкие поверхностные ожоги, которые не превышают в диаметре 7-8 см, можно лечить самостоятельно в домашних условиях.

При обработке легких ожогов важно соблюдать следующие шаги:

  • Тщательно вымыть руки с антибактериальным мылом
  • Омыть пораженную область прохладной, но не холодной водой, чтобы уменьшить боль и выраженность отека
  • Очистить обожженную область с помощью слабого мыльного раствора и воды
  • При отсутствии открытого повреждения кожи нанести мазь с антибиотиком
  • Неплотно наложить на поврежденную область стерильную марлевую повязку, чтобы избежать дальнейшего травмирования

В каких случаях при ожогах требуется медицинская помощь?
Начиная с ожогов второй степени и выше, соответствующее лечение должен назначать только врач. После оказания первичной медицинской помощи необходимо уточнить у врача, какие мероприятия лучше всего помогут ускорить процесс заживления ожога. К ним можно отнести использование нестероидных противовоспалительных препаратов, которые уменьшают боль и отек, а также регулярное очищение ожоговой поверхности и смену назначенных специалистом повязок.

Современные повязки для лечения ожоговых ран
Чаще всего при легких и умеренно-выраженных ожогах используются гидроколлоидные повязки, которые представляют собой простое раневое покрытие похожее на пластырь. Они содержат гелеобразующие вещества, заключенные внутри гибкого водонепроницаемого наружного слоя. Гидроколлоидные повязки являются эффективными и простыми в использовании. Смена такой повязки необходима лишь раз в 3-5 дней.

Гидрогелевые повязки чаще всего используются при лечении ожогов с наличием пузырей. Такие повязки содержат слой гидроактивного полимера, который не только облегчает боль, но и обеспечивает сбалансированную влажную раневую среду способствующую ускоренному заживлению.

В случае ожогов третьей степени необходимо более сложное лечение, которое проводится только медицинским специалистом, поскольку обычно при этом требуется удаление больших объемов некротической (погибшей) ткани, пересадка кожи и, возможно, физиотерапия.

При ожогах второй степени и выше незамедлительное лечение значительно повышает скорость заживления и снижает риск возникновения осложнений.

Раневые повязки от ожогов

Мепитель (Mepitel®)
Сетчатая прозрачная эластичная контактная накладка на рану с мягким силиконовым покрытием, обладающая адгезивными свойствами.

Сетчатая прозрачная эластичная контактная накладка на рану с мягким силиконовым покрытием, обладающая адгезивными свойствами.

Описание продукта
Мепитель состоит из эластичной полиамидной сетки, покрытой с двух сторон слоем мягкого силикона Safetac.

Технология Safetac
Safetac — патентованная технология использования покрытия из мягкого силикона с адгезивными свойствами. Такой материал, помещаемый на раневую поверхность, не присыхает к ней и сводит к

минимуму травмирующее воздействие при его удалении, даже в таких критических ситуациях, когда экссудат начинает подсыхать. При помещении на кожу, повязка Safetac обеспечивает легкую и

безопасную адгезию. При этом ее удаление происходит безболезненно без отслаивания эпидермального слоя.

Свойства
Мягкий силикон — слой Safetac равномерно покрывает края раны, предупреждая просачивание экссудата на окружающую кожу, и таким образом снижет риск развития мацерации. Пористая

структура позволяет экссудату проникать вертикально во вторичную абсорбирующую повязку, которая должна заменяться в зависимости от состояния раны и объема экссудата, во избежание

мацерации. Слой Safetac предотвращает прилипание к ране внешней повязки и обеспечивает атравматичную смену повязки. Сочетание пористой структуры перевязочного материала Mepitel и

свойств Safetac обеспечивает снижение необходимости частой замены первичного перевязочного материала и позволяет проводить безболезненную замену вторичного перевязочного материала,

когда это необходимо.

Область применения
Накладка на рану Mepitel предназначена для различных ран, таких как кожные разрывы, ссадины, ожоги второй степени, волдыри, рваные раны, трансплантаты, диабетические язвы и язвы при

венозной и артериальной недостаточности, буллёзный эпидермолиз.

Способ применения
— Очистить рану и обсушить смежные участки кожи.
— Подогнать размеры Mepitel таким образом, чтобы края повязки покрывали раневую поверхность и смежные участки кожи, по крайней мере, на 2см. До удаления защитной пленки, при

необходимости, Mepitel можно обрезать до нужного размера. Если для соединения внахлест потребуется более одного куска материала, необходимо убедиться, что поры материала при этом не

окажутся заблокированными.
— Сначала снимите защитную пленку меньшего размера, затем — большего. Увлажняйте перчатки во избежание склеивания их с материалом Mepitel.
— Наложить Mepitel на раневую поверхность. Разгладить Mepitel по окружающей рану коже, обеспечивая плотное прилегание материала.
— Удалить оставшуюся защитную пленку. Если предписано лечение такими препаратами как стероиды местного действия, антимикробные препараты местного действия или гидрогели, они могут

быть нанесены сверху или под Mepitel.
— Наложить вторичную абсорбирующую повязку (например, Mesorb) перекрывающую Mepitel на 1-2 см. Убедиться, что на контурных или смежных участках (например, тыльная сторона руки, участки

под грудью, внутренняя сторона локтевого сустава, паховая область, глубокие раны) имеется достаточно материала подложки, чтобы Mepitel располагался повсюду равномерно на поверхности

раны.
— Зафиксировать на месте с использованием соответствующего способа фиксации.

Частота замены
Mepitel может оставаться на месте в течение нескольких дней, в зависимости от состояния раны. При насыщении вторичная абсорбирующая повязка должна быть заменена, при этом Mepitel

остается на месте.

Предосторожности:
— При использовании Mepitel в случае ожогов, где применяются полнослойные перфорированные кожные трансплантаты, избегайте надавливания при наложении перевязочного материала.
— При использовании Mepitel при косметических операциях избегать надавливания при наложении, съеме и перемене положения перевязочного материала. Заменяйте повязки, по крайней мере,

каждый второй день.
— При кровоточащих ранах, выделяющих экссудат высокой вязкости, Mepitel должен покрываться вторичной повязкой, обладающей высокими абсорбционными свойствами.
— Когда Mepitel используется для фиксации кожных трансплантатов и защиты волдырей, повязка не должна меняться до пятого дня после наложения.
Форма выпуска
Размеры, см: 20 х 30.
Стерильно, запечатано поштучно.
Стерильность гарантируется до тех пор, пока не повреждена внутренняя упаковка или не открыта для применения. Повторная стерилизация невозможна.

Повязка ВитаВаллис для лечения ожогов

Назначение

Предназначена для лечения:

  • термических травм,
  • гранулирующих ожоговых ран,
  • ожогов I степени,
  • ожогов II-IIIА степени на всех стадиях раневого процесса до полного заживления,
  • ожогов IIIБ-IV степени до образования грануляций и подготовки их к операции по пересадке кожи,
  • ожоговых ран после операции некроэктомии,
  • для защиты пересаженной кожи от вторичного инфицирования, стимулирования процессов роста клеток кожи и эпителизации ран с трансплантатами.
Ознакомьтесь так же:  У девушки сыпь на попе

Не содержит антибиотиков и фармпрепаратов. Изготовлена из антимикробного сорбционного полотна, импрегнированного частицами гидроксида алюминия, обработанных коллоидным серебром. Имеет атравматичный сетчатый слой.

Оказывает ранозаживляющее действие, обеспечивает защиту раны от инфицирования, обладает высокой впитывающей способностью. Повязка не оказывает токсического воздействия на рану и прилегающие ткани, способствует непрерывному очищению раны, стимулирует регенерацию, минимизирует образование рубцов. Отмечается выраженный гемостатический эффект. Хорошо драпируется, безболезненно и без остатков удаляется. Не вызывает сенсибилизации и аллергии при длительном применении.

Обладает выраженным местным неспецифическим антисептическим действием. Особенно рекомендуется для пациентов при непереносимости антибиотиков и других противомикробных препаратов.

Снижает болевые ощущения, оказывает стимулирующее заживление и эпителизацию действие.

Эффективно действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии (включая резистентные к антибиотикам штаммы).

Способ применения

Повязка накладывается на рану стороной с сетчатым атравматичным слоем. Фиксацию повязки осуществляют с помощью марлевого, трубчатого сетчатого бинта или фиксирующего пластыря. При необходимости повязка может быть вырезана ножницами по контуру и размеру раны. Частота перевязок зависит от течения раневого процесса и характера отделяемого.

Повязка является одноразовой.

Внимание! Не использовать повязку совместно с мазями.

Повязки ВитаВаллис

Телефон: +7 (3822) 57-19-97, +7-913-813-83-12
Адрес: 634055, Россия, г. Томск
пр. Академический, 8/8
E-mail: info@vitavallis.com

© 2015 VitaVallis — высокоэффективное лечение ран без антибиотиков

Современные отечественные средства лечения ожогов

А.Э.БОБРОВНИКОВ, М.Г.КРУТИКОВ, Институт хирургии им. А.В.Вишневского

Местное консервативное лечение — неотъемлемая часть комплекса мероприятий при ожогах. При этом поверхностные ожоги лечатся в основном консервативно, а при глубоких поражениях медикаментозные методы применяются с целью подготовки ран к операции. Чаще используется повязочный метод лечения ожоговых ран.

Среди основных свойств, предъявляемых к лечебным повязкам, выделяют атравматичность — отсутствие прилипания повязки к ране, позволяющее легко и безболезненно снять ее с раневой поверхности без повреждения грануляций и эпителия. Придание повязкам таких свойств достигается за счет использования гидрофобных материалов либо пропитки гидрофобным составом. При этом дренажные свойства создаются за счет открытых ячеек между волокнами повязки или путем нанесения перфорационных отверстий. Российской фармпромышленностью выпускаются атравматичные повязки Воскопран, Воскосорб и Парапран (ОАО «Отечественные лекарства»). Повязка Воскопран состоит из полиэфирной сетки, покрытой пчелиным воском без или с нанесенной мазевой основой (мази «Левомеколь», «Диоксидина 5%» и «Метилурацил 10%»). Воскосорб — комбинированная повязка, состоящая из сетчатого текстильного полотна, пропитанного пчелиным воском, и сорбционного нетканого слоя из хлопка и вискозы. Повязка Парапран представляет собой крупноячеистую хлопчатобумажную марлю, пропитанную парафиновой композицией. Существуют различные модификации повязки Парапран: без лекарственных средств, с хлоргексидином, с химотрипсином, с лидокаином.

Другим важным требованием к лечебным повязкам является создание и поддержание на ране влажной среды, обеспечивающей стимулирующее влияние на процессы регенерации. Сегодня наиболее полно этому условию отвечают гидрогелевые покрытия, состоящие из нерастворимых полимеров, которые абсорбируют и удерживают в своей структуре значительное количество воды. Наиболее интересны формоустойчивые гидрогелевые покрытия. Большинство таких покрытий на российском рынке — дорогостоящие зарубежные разработки. В настоящее время налажено промышленное производство отечественных гидрогелевых раневых покрытий Гелепран.

Клиническое изучение эффективности атравматичных повязок Парапран, Воскопран и Воскосорб, а также гидрогелевого раневого покрытия Гелепран для лечения больных с ожоговыми ранами позволило определить их преимущества по сравнению с традиционным способом местного лечения с использованием марлевых повязок с мазями Левомеколь, а также раствором фурацилина.

В ходе изучения было показано, что атравматичные повязки наиболее эффективны при лечении ожогов II-IIIА степени. В 1-й стадии раневого процесса данные повязки использовались для безболезненного ведения ран и быстрого очищения их от некрозов и фибрина. На 2-3-й стадии особенно удобны в применении повязки Воскосорб, т.к. они имеют собственный абсорбирующий слой и могут оставаться на ране до эпителизации без замены. В ряде случаев при ожогах II степени для полной эпителизации раны было достаточно однократного наложения повязок. Участки ожоговых ран IIIА степени эпителизировались в среднем на 18-е сутки после травмы. В группе сравнения ожоги IIIА степени эпителизировались в среднем на 19,3 ± 1,2 сут. от момента травмы. На эпителизированной поверхности оставались сухие корочки и отмечался гиперкератоз.

При лечении ожогов IIIБ-IV степени на этапе подготовки гранулирующих ран к операции атравматичные повязки эффективно использовались для ведения ран. При этом раны не высыхали, быстро и безболезненно очищались от остатков некротических тканей, ускорялось формирование грануляционной ткани.

На фоне использования атравматичных повязок при подготовке к операции ускорялся переход ожоговых ран в 3 фазу раневого процесс по сравнению с контролем. Больным основной группы аутодермопластика гранулирующих ран была выполнена на 30,7 ± 2,2 сут. после травмы, а сравниваемой группы — на 36,4 ± 2,8 сут.

Атравматичные повязки хорошо переносилось больными, не было отмечено местно-раздражающего и сенсибилизирующего действия. При их применении пациенты отмечали уменьшение болевых ощущений, а у части больных их использование позволило выполнить перевязки без общего обезболивания. Прозрачность повязки в области ячеек позволяла наблюдать за процессами заживления без ее снятия. После удаления повязок на ранах не оставалось инородных тел. Гидрофобная пропитка и гладкая поверхность сетчатого материала предотвращала врастание грануляций и тем самым приклеивание повязки к ране. Более плотная структура основы повязок Воскопран и Воскосорб по сравнению с повязками Парапран затрудняла их применение в областях со сложной конфигурацией (пальцы, суставы, лицо).

Ассортимент повязок с различными препаратами для местного применения позволяет использовать их в разных клинических ситуациях. Так, при свежих ожогах с целью купирования болевого синдрома эффективно использование повязок Парапран с лидокаином. В 1-ю стадию раневого процесса при наличии участков некроза и фибрина эффективен Парапран с химотрипсином, для профилактики и лечения инфекции – атравматичные повязки с антибактериальными препаратами. Благодаря антибактериальным эффектам хлоргексидина, входящего в состав повязок Парапран, и антибактериальных мазей на водорастворимой основе в Воскопране, данные повязки обладают активностью в отношении основных возбудителей ожоговой инфекции, сопоставимой с традиционно применяемыми антибактериальными препаратами. В большей степени этот эффект проявлялся при использовании повязок с целью профилактики развития инфекции. При повышенной экссудации оптимально применение повязки Воскосорб. Во 2-3-ю стадию раневого процесса для стимуляции регенерации показаны повязки с метилурациловой мазью. Повязки без лекарственных препаратов можно использовать у больных с аллергией в анамнезе.

При использовании Гелепрана ожоговые раны быстрее, чем в сравниваемой группе, очищались от некроза и переходили в 3 фазу раневого процесса. В ряде случаев при ожогах II степени для полной эпителизации раны было достаточно одно- или двукратного наложения покрытия. Полная эпителизация ожогов IIIА степени наступала на 13-21 сут. В сравниваемой группе ожоговые раны IIIА степени эпителизировались на 17-27 сут. от момента травмы. Особенно эффективным было использование покрытий Гелепран для лечения «мозаичных» ожогов IIIАБ степени. За счет активного очищения от некротических фокусов, активизации краевой и островковой эпителизации на этих участках пересадка кожи не потребовалась.

Применение покрытий Гелепран хорошо переносится больными. Покрытия хорошо моделируются на небольших плоских ранах. Вместе с тем небольшие размеры повязки и влажная структура затрудняют ее фиксацию на обширных ранах. Прозрачность покрытия позволяет наблюдать за раной без снятия повязки, однако при нахождении на ране в течение 2-3 дней повязка пропитывается отделяемым и становилась мутной. В случае отсутствия раневого отделяемого и появления участков эпителизации отмечается высыхание покрытия и плотная его фиксация к поверхности. Это требует более частой замены покрытий на этапных перевязках на новые. Покрытие обладает обезболивающим эффектом, поэтому использование Гелепрана позволяет выполнить у части больных перевязки без общего обезболивания.

Ассортимент покрытий Гелепран с различными препаратами для местного применения позволяет использовать их в разных клинических ситуациях. Так, при свежих ожогах эффективны покрытия с лидокаином, при признаках инфекции или для ее профилактики — с мирамистином. Покрытия без антибактериальных препаратов используются у больных с поливалентной аллергией.

Таким образом, повязки Парапран, Воскопран, Воскосорб и Гелепран являются эффективными перевязочными средствами для лечения пациентов с ожогами как в стационаре, так и в амбулаторной практике, создающими благоприятные условия для течения раневого процесса, комфорт пациентам и удобство для медперсонала.