Рекурвация локтевых суставов что это такое

Рекурвация локтевых суставов что это такое

Уважаемые коллеги, как вы уже знаете из предыдущей статьи, примерно каждые 6-8 детей из десяти в любом массовом дошкольном учреждении имеют негативные последствия родовых перегрузок шейного отдела позвоночника. Таких детей мы условно назвали цервикаликами. Понятно, что травмирование шейных структур даже в легкой степени отрицательно сказывается на двигательном развитии малышей. Буквально сразу после рождения у них начинают проявляться типичные двигательные нарушения, на которых мы и остановимся в этой статье:

  1. Гипотония (или снижение мышечного тонуса) в плечевом поясе и верхних конечностях – выражается вялостью мышц в руках, их мягкостью и невыразительностью. Такое положение дел является следствием шейной периферической недостаточности, когда при родах травматическому воздействию подвергаются шейные периферические нейроны (нервные окончания). Даже зрительно такие мышцы имеют менее выраженный рельеф и объем, более тонкие, худые.

2. Гиперподвижность (разболтанность) в суставах плечевого пояса и рук является следствием описанной выше мышечной гипотонии. Ведь неестественно вялые мышцы и связки не в состоянии ограничивать в необходимой степени движения в суставах.

Степень подвижности в локтевых суставах определяется уже известным вам тестом «Осмотр самолета» («Д.В.», 2006, №3), когда ребенку предлагается развести прямые руки в стороны ладонями кверху. У детей-цервикаликов довольно часто руки переразгибаются в локтевых суставах (фото 2), что в медицине называется рекурвацией. Это – верный признак шейной периферической недостаточности. Обратить внимание на шейный отдел позвоночника! Данный тест проверен многолетней практикой и является очень убедительным.

Лучезапястные суставы проверяются также знакомым уже вам тестом «Плавнички» — следует просто посмотреть, как ребенок ставит кисти при ползании на средних четвереньках к какому-либо предмету. О неестественной разболтанности этих суставов вам расскажут нетипичные постановки кистей на опору: под прямым углом кнаружи, под прямым углом вовнутрь и, особенно, когда кисти выворачиваются назад (фото 3). При этом ребенок совершенно не чувствует дискомфорта или боли в лучезапястных суставах, хотя в норме такие ощущения должны иметь место.

3) Снижение силы мышц плечевого пояса рук – является логическим следствием перечисленных выше двигательных нарушений. В ручных силовых проявлениях дети-цервикалики могут заметно отставать от своих здоровых сверстников. Так, при проведении теста «Висит груша» (фото 5) (определяющего силовую выносливость рук) такие дети заметно меньше провисят на прямых руках на перекладине.

4) Снижение опорной способности кистей и рук в целом – ведь на вялые, разболтанные и ослабленные руки ребенок не может осуществлять полноценную опору при выполнении упражнений в исходном положении лежа на животе, на четвереньках на месте, при ползании на передних и задних четвереньках, в положении сидя упор сзади. Естественно, что ребенок пытается подсознательно избегать этих опорных положений, которые вызывают у него ощутимый дискомфорт. Это же, в свою очередь, тормозит стимулирование созревания головного мозга, поскольку уже давно доказана тесная взаимосвязь между кистевыми движениями в лучезапястном суставе и активизацией черепно-мозговой деятельности ребенка (Глен Доман).
5) Различные нарушения осанки – выражаются такими патологическими кривизнами в позвоночнике как: кривошея (правосторонняя или левосторонняя), сутулость, круглая спина, шейно-грудной сколиоз, кифосколиоз и др. Важнейшим вопросам диагностирования нарушений осанки у дошкольников во фронтальной и сагиттальной плоскости и методикам их преодоления средствами физического воспитания мы планируем посвятить на страницах журнала отдельный цикл статей в 2007 -2008 г.г.
6) Гипертонус и тугоподвижность в суставах тазового пояса и ног – очень похожие на таковые у детей с черепно-мозговым типом угнетения ЦНС. Тонус в ногах у цервикаликов также повышен, мышцы и сухожилия напряжены, плотные на ощупь, натянутые. Понятно, что это ограничивает естественную подвижность в суставах нижних конечностей, сдерживает необходимую амплитуду движений (тесты «Часики», «Лягушонок», «Велосипед», «Часовой», «Флажок» и др.).

7) Порочные сгибательные установки в ногах – при легкой степени двигательных нарушений могут быть почти не видны, однако, если травма шеи при родах была средне-тяжелой степени выраженности, то неестественное положение ног будет заметно уже при выполнении теста «Спящее дерево». Ребенку предлагается стать в естественную позу прямостояния с закрытыми глазами, стать так, как ему удобно, а не как солдат стоит перед командиром (фото 7). При этом следует обратить внимание на форму ног, углы сгибания в суставах, степень их различия, а также на положение ступней (по расходящимся линиям, по параллельным линиям, по сходящимся линиям). При травме центральных нейронов шейного отдела позвоночника в ногах возникает нижний спастический парапарез с соответствующей типичной установкой. Чаще всего это выражается в некотором сгибании ног в тазобедренных и коленных суставах, а также их развороте (ротации) вовнутрь, когда одна или обе ступни смотрят носками в середину по типу косолапости.

8) Различные стопные нарушения (полая стопа, конская стопа, косолапость) – поскольку на полой стопе мы уже останавливались подробно («Д.В., 2006, № 4) имеет смысл обозначить хотя бы кратко два других вида нарушений.
Итак, конская стопа или эквинус-стопа (от лат. eqvinus – стояние на передней части стопы) – проявляется в том, что ребенок, начиная с первых самостоятельных шагов в раннем детстве чаще становится на носочки, как танцовщица. Затем, в позе покоя и расслабления, он опускается на всю стопу. Но стоит только активизировать действия ребенка игрой, быстрым передвижением, как он снова становится на передние отделы стоп. Конская стопа особенно заметна при детском церебральном параличе, когда ребенок иногда совсем не может опуститься пяткой на опору. Понятно, что при таком типе стопы очень сильно перегружается ее передний отдел, в то время, как опора на средний и задний отделы недостаточная.

9) Снижена сила мышц ног и результативность в ножных двигательных действиях – это бывает не во всех случаях травмирования шеи, но если родовые перегрузки шейного отдела позвоночника были значительными, угнетение центральных двигательных нейронов приводит к спастическим парезам в ногах, что ограничивает их дееспособность, особенно в приседании, стоянии, ходьбе, беге, подскоках, прыжках, многоскоках, выпрыгиваниях.
Таким образом, при родовых перегрузках шейного отдела позвоночника довольно часто развивается типичный шейный комбинированный тетрапарез: вялый в руках и спастический в ногах. Теперь вам должен стать понятным выбор фона для эмблемы цервикаликов: лошадка (символ конской стопы), синяя верхняя часть кружка (вялые руки) и красная нижняя часть кружка (напряженные ноги). На этом, уважаемые коллеги мы завершим знакомство с основными двигательными нарушениями при шейном типе угнетения нервной системы. Уже даже только один их перечень должен показать вам, какой большой объем коррекционно-оздоровительной работы должен осуществляться коллективом каждого дошкольного учреждения – ведь наши дети этого заслуживают!
В следующей статье по цервикаликам будут рассмотрены противопоказания для таких детей в процессе их каждодневной жизнедеятельности и намечены стратегические пути преодоления имеющихся двигательных нарушений средствами физического воспитания и ЛФК.
Продолжение следует…

Способ устранения рекурвации коленного сустава с вывихом и подвывихом голени кзади

Использование: медицина, ортопедия и травматология. Сущность изобретения: выполняют надбугорковую остеотомию большеберцовой и, по мере необходимости, малоберцовой кости на границе верхней и средней трети, проксимальный отломок большеберцовой кости ротируют в сагиттальной плоскости до восстановления наклона суставной тибиальной поверхности кзади, дистальный отломок перемещают кпереди и внедряют задним верхним краем в проксимальный отломок, после чего отломки фиксируют в аппарате наружной фиксации, затем дозированно перемещают кпереди на необходимую величину, устраняют последовательно вывих или подвывих голени кзади, рекурвацию и деформацию голени до восстановления нормальных анатомических соотношений в коленном суставе, что устраняет разболтанность в суставе, укорочение конечности и предупреждает рецидив при многоплоскостной эпиметофизарной деформации. 1 з.п.ф-лы.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для восстановления взаимоотношений суставных поверхностей в коленном суставе при задних подвывихах и вывихах, рекурвационной и других деформациях, развившихся в результате нарушений пространственной ориентации проксимального эпиметафиза большеберцовой кости (ББК). Подобные эпиметафизарные деформации развиваются после перенесенного остеомиелита околосуставной локализации, как последствия травм проксимальной зоны роста ББК с преждевременным и неравномерным ее замыканием, как следствие дисплазий скелета и системных заболеваний и т.д.

Восстановление суставных соотношений в таких случаях достигается с большим трудом, и большинство подходов носит, на наш взгляд, паллиативный характер. Известны попытки восстановить при подобных ситуациях связочный аппарат и тем самым предотвратить дальнейшую дислокацию голени. При другом подходе перераспределяют направление и усилие тяги четырехглавой мышцы бедра и создают препятствия для переразгибания. Так, известен способ устранения рекурвации коленного сустава, при котором увеличивают объем надколенника и так улучшают опорную биомеханику коленного сустава (Кутузов А.П., Сидоров А.С., заявка РФ 97114830, 1999). Однако устранить полностью деформацию не удается, увеличивается пателло-феморальный конфликт, остается костный компонент деформации и условия для дальнейшей дислокации голени.

Ознакомьтесь так же:  Болезни ногтей на пальцах рук

Наиболее близким решением в этой области является способ устранения деформации, при котором выполняют надбугорковую остеотомию большеберцовой кости, внедряют между отломками костный трансплантат, обращенный основанием кпереди, при этом восстанавливают наклон тибиальной суставной поверхности кзади, дополнительно выполняют пластику связочного аппарата (А.П.Чернов, а. с. 1398846 от 01.02.1988, прототип). Однако подобное восстановление связочных структур носит антимиграционный характер, в нормальной анатомии не встречается подобных локализаций крепления связок. Кроме того, грубые подвывихи и вывихи голени таким способом устранить не удается, возникают рецидивы, остаются условия для развития контрактур и нестабильности коленного сустава, возникает потеря коррекции в процессе перестройки трансплантата. Устранение рекурвации и подвывиха голени кзади при других сопутствующих многоплоскостных деформациях проксимального эпиметафиза ББК таким способом также невозможно. Вторичные изменения сухожильно-мышечного аппарата и капсулярно-связочных структур не позволяют таким способом одномоментно провести коррекцию при грубых подвывихах голени кзади. Кроме того, ограничения для применения костных трансплантатов возникают также после перенесенного остеомиелита.

Изобретение направлено на решение задачи: повышение эффективности способа путем наиболее полного восстановления опороспособности при одно- и многоплоскостной эпиметафизарной деформации ББК в проксимальном отделе с подвывихом и вывихом голени кзади, рекурвацией коленного сустава, грубыми нарушениями биомеханической оси, разболтанностью сустава и укорочением конечности.

При выполнении метода достигается коррекция нарушений конгруэнтности, восстанавливаются анатомически правильные взаимоотношения суставных концов костей и их динамическая артикуляция, стабильность и осевые соотношения в коленном суставе, максимальная амплитуда движений.

Это достигается путем проведения надбугорковой остеотомии большеберцовой и, по мере необходимости, малоберцовой кости (МБК) на границе верхней и средней трети, при этом проксимальный отломок большеберцовой кости ротируют в сагиттальной плоскости до восстановления наклона суставной тибиальной поверхности кзади, дистальный отломок перемещают кпереди и внедряют задним краем в проксимальный отломок, после чего отломки фиксируют в аппарате наружной фиксации, дозированно перемещают кпереди на необходимую величину, при этом продолжают направленную ротацию проксимального фрагмента, дистракцию задних сухожильно-связочных структур и капсулы коленного сустава, устраняют последовательно вывих голени кзади, рекурвацию коленного сустава и деформацию голени во фронтальной и горизонтальной плоскостях до восстановления нормальных анатомических соотношений в коленном суставе и биомеханической оси голени.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят несколько спиц с перекрестом, 2 из них с напаем во встречном направлении, через надбугорковую область большеберцовой кости, закрепляют в кольцевой опоре аппарата внешней фиксации, плоскость которой выбирают с учетом предстоящей коррекции. Наиболее предпочтительно применение аппарата Г. А. Илизарова. Дополнительно проводят спицы с перекрестом через дистальный отдел голени и через ББК немного ниже ее бугристости. Спицы внизу закрепляют в кольцевой опоре, а в верхней трети голени — в кольце или полукольце аппарата, в зависимости от сопутствующих деформаций. При грубой дислокации голени кзади требуется монтаж временной верхней бедренной базы аппарата из 2 или 2,5-кольцевых опор на спицах с одноуровневым и дистанционным перекрестом. Выполняют через 2 небольших разреза по обе стороны от собственной связки надколенника надбугорковую остеотомию большеберцовой кости. Сечение ББК проводят близко к горизонтальной плоскости, перпендикулярно длинной оси голени, что обеспечивает наклонное направление остеотомии относительно плоскости тибиального плато и оставляет достаточную для стабильной фиксации в аппарате массу костного фрагмента.

Кроме того, на проксимальном отломке обеспечивается сохранение бокового связочного аппарата, который при ротации натягивается и стабильно фиксирует мыщелки большеберцовой кости, что позволяет обойтись в дальнейшем без пластики связок. При грубых дислокациях голени кзади и деформациях голени в других плоскостях проводят остеотомию малоберцовой кости на границе верхней и средней трети. Проксимальный фрагмент ББК ротируют в сагиттальной плоскости таким образом, чтобы восстановить наклон тибиальной суставной поверхности кзади. Таким образом, проксимальный метаэпифиз ББК приобретает очень важный геометрический параметр, который воспроизводит нормальную анатомию сустава, и создает препятствие для скользящего выталкивания голени кзади при опоре. Дистальный фрагмент ББК смещают немного кпереди и внедряют в проксимальный. При небольших подвывихах отломки большеберцовой кости закрепляют и фиксируют в аппарате, соединяя при этом среднюю и верхнюю опоры на голени шарнирным дистракционным устройством, проводят дозированно докоррекцию и восстановление биомеханической оси, а растяжение задних сухожильно-связочно-капсульных структур проводят в процессе дальнейшей реабилитации.

При грубых дислокациях голени используют временную верхнюю базу на бедре, по передней поверхности аппарата монтируют 1-2 балки, с опорой на которые винтовой тягой выполняют тракцию кпереди кольцевых опор аппарата, фиксирующих проксимальный отломок и проксимальный отдел дистального отломка ББК. Заднюю часть верхней кольцевой опоры на голени соединяют шарнирно-дистракционным устройством с базой на бедре, что позволяет продолжить растяжение задних сухожильно-связочно-капсульных структур, продолжить ротацию проксимального отломка до искомой коррекции в динамике. Подобное перемещение позволяет обеспечить устранение любой дислокации голени кзади и динамическую докоррекцию в аппарате. При ротационных смещениях деторсия обеспечивается пересечением МБК, одномоментным разворотом фрагментов в горизонтальной плоскости. После устранения подвывиха голени кзади устраняют отклонения анатомической оси коленного сустава во фронтальной плоскости посредством монтажа шарнирно-дистракционного устройства на голени между верхней и нижними кольцевыми опорами аппарата наружной фиксации. При вывихах голени кзади демонтаж подсистемы на бедре проводят через 3-4 недели. В процессе перемещения и фиксации отломков в межотломковом пространстве возникает хороший регенерат, и костной пластики не требуется.

Пример 1. Больная И., 14 лет, история болезни 245. Поступила в отделение детской ортопедии и травматологии с диагнозом последствия эпифизарного остеомиелита правой голени, рекурвационно-варусная деформация, вывих голени кзади, нестабильность коленного сустава. В двухлетнем возрасте перенесла эпифизарный остеомиелит. Многократно оперирована по этому поводу. Последние свищи закрылись в 7-летнем возрасте. Развилась грубая разболтаность коленного сустава во всех плоскостях. При опоре пассивно замыкает сустав в положении рекурвации, возникают грубые срезающие усилия, при этом развилась грубая штыкообразная деформация в области коленного сустава. На рентгенограмме вывих голени кзади, краевой перемещающийся контакт задней поверхности мыщелка бедра в неопорной части с передним краем большеберцовой кости возникает только при рекурвационной установке голени; варусная деформация голени, наклон суставной тибиальной поверхности кпереди до 40 градусов, дистрофия мыщелка; зоны роста не прослеживаются. Относительное укорочение правой ноги 3 см. Выполнена операция по предложенному методу. Смонтирован аппарат из 5 кольцевых опор, 3 из них на голени. Выполнена надбугорковая корригирующая остеотомия ББК, остеотомия МБК на границе верхней и средней трети. Проксимальный фрагмент ротирован в сагиттальной плоскости. Смонтированы балки, относительно которых отломки дозированно перемещены кпереди, за счет шарнирно-дистракционного устройства по задней части аппарата проводилась дистракция, продолжалась ротация эпиметафизарного отломка в процессе коррекции. За счет шарнирно-дистракционного устройства и тракции относительно балок дозированно устранена варусная деформация голени. После устранения вывиха продолжена фиксация в аппарате, демонтаж временной репозиционной подсистемы на бедре проведен через 4 недели после операции, начаты движения в коленном суставе. Общий срок фиксации голени в аппарате 8 недель. Восстановлена артикуляция в коленном суставе, устранен вывих голени, ось конечности и стабильность коленного сустава. При осмотре через 2,5 года сустав стабильный, функционально не отличается от здорового, полная амплитуда движений, отличный косметический эффект, болей нет. Рецидива деформации не наступило, длина ног одинаковая, анатомическая ось правильная.

Пример 2. Больная С., 16 лет, история болезни 233. Поступила с диагнозом хронический гематогенный остеомиелит левой голени, вывих голени кзади, рекурвационно-торсионно-варусная деформация голени, многоплоскостная деформация проксимального метаэпифиза большеберцовой кости. Больна с 3-летнего возраста. На протяжении голени грубые втянутые рубцы, кратерообразные углубления в области проксимального метаэпифиза ББК. Сустав нестабильный, вывих голени кзади с наклоном тибиального плато кпереди, внутренне-ротационная, варусная и рекурвационная деформация голени, что отчетливо выявляется клинически и рентгенологически. Неоднократно оперирована в крупных ортопедических центрах. Удалось добиться закрытия свищей, в последние 3 года обострении остеомиелита не было. В плане предоперационной подготовки проведена иммунопрофилактика стафилококковым анатоксином. Выполнена операция по вышеописанному методу. На бедре смонтирована репозиционная подсистема из 2 колец и дуги аппарата Илизарова, на голени — подсистема из 3 колец, из которых 2 верхних после надбугорковой остеотомии ББК и остеотомии МБК на границе верхней и средней трети использованы для динамического перемещения и коррекции. Деторсия после остеотомии выполнена одномоментно. Костные отломки сближены из-за грубых рубцов. Обострился остеомиелит в проксимальном отделе голени. Костная рана в области кратерообразного углубления сомкнута до заживления, проведен курс интенсивной антибиотикотерапии. Варусную и остаточные деформации устранили дозированно в процессе взаимоперемещения отломков и их перемещения до нормальной артикуляции. Демонтаж подсистемы на бедре через 4 недели. В процессе формирования костного регенерата потери коррекции не произошло. Восстановлена анатомическая ось конечности, наклон тибиальной суставной площадки кзади, конгруэнтность суставных поверхностей. Свищ закрылся. Воспалительный процесс не повлиял на общий срок фиксации в аппарате, который составил в общей сложности 8 недель. Осмотрена через 1 год после операции. Жалоб не предъявляет. Анатомическая ось оперированной конечности правильная, деформаций, подвывихов, нестабильности нет, амплитуда движений в оперированном суставе практически не отличается от здорового, длина ног одинаковая. Болей, реактивных явлений в суставе не возникает, ходит на большие расстояния. Результатом довольна.

Ознакомьтесь так же:  Нервы кисти правой руки

Всего выполнено 5 операций по предложенному методу. В 2 случаях монтажа подсистемы на бедре и остеотомии МБК не потребовалось, подвывих удалось устранить практически одномоментно с небольшой докоррекцией остаточных деформаций в послеоперационном периоде дозированно, а удержание голени от дислокации и дистракционное растяжение задних мягкотканных структур сустава проводили в процессе реабилитации на балканской раме, в частности вытяжением голени по оси за аппарат, с помощью укладок, активной и пассивной ЛФК, также применяли грузы на переднюю поверхность коленного сустава и нижнюю треть бедра в сочетании с электростимуляцией четырехглавой мышцы. В этих случаях срок фиксации голени в аппарате составил 5 недель. Этого оказалось достаточно для формирования костного регенерата. Подвывих, рекурвация голени и сопутствующие деформации также устранены и не рецидивировали. Во всех случаях амплитуда движений в суставе не потеряна.

Положительный эффект от применения указанного способа по сравнению с известным состоит в том, что он позволяет устранить подвывих, вывих, рекурвацию и другие сопутствующие деформации голени в сочетании с нестабильностью коленного сустава без потери коррекции в раннем и позднем послеоперационном периоде, не требует пластики связочного аппарата, дает надежный стойкий эффект. Состоятельность связочного аппарата обеспечивается его натяжением в процессе ротации проксимального фрагмента ББК после остеотомии, формированием ориентированной по направлению дистракционных усилий паракапсулярной фиброзной ткани за время фиксации в аппарате. По нашим наблюдениям деформация после применения предложенного метода не рецидивирует в сравнении с прототипом, как минимум, по 2 причинам: в раннем периоде не возникает резорбции костного трансплантата, а в отдаленном — нет условий для ослабления стабильности пластически восстановленного, с некоторыми анатомически необоснованными поправками, связочного аппарата, как предлагалось ранее в комбинированных методиках.

В результате операции в процессе коррекции и фиксации межотломковое пространство замещает костный регенерат, а натяжение связочно-капсульного аппарата при ротации и репозиции проксимального отломка обеспечивает стабильность коленного сустава.

Предложенный метод достаточно универсален, в сравнении с исходной патологией малотравматичен, устраняет практически все патогенетические механизмы рецидива деформации, допускает динамическую докоррекцию в аппарате наружной фиксации всех сопутствующих элементов нарушения костно-суставных структур. Метод применим при наиболее тяжелых деформациях ББК эпиметафизарной локализации, вывихах голени кзади, в том числе вследствие ранее перенесенных деструктивных процессов, остеомиелита.

1. Способ устранения рекурвации коленного сустава с вывихом и подвывихом голени кзади путем высокой остеотомии большеберцовой кости с изменением наклона тибиальной суставной поверхности, отличающийся тем, что выполняют надбугорковую остеотомию большеберцовой кости, при этом проксимальный отломок большеберцовой кости ротируют в сагиттальной плоскости до восстановления наклона суставной тибиальной поверхности кзади, дистальный отломок перемещают кпереди и внедряют задним верхним краем в проксимальный отломок, после чего отломки фиксируют в аппарате нагрудной фиксации, затем дозированно перемещают кпереди на необходимую величину, продолжают направленную ротацию проксимального фрагмента, дистракцию задних сухожильно-связочных структур и капсулы коленного сустава, устраняют последовательно вывих или подвывих голени кзади, рекурвацию и деформацию голени во фронтальной и горизонтальной плоскостях до восстановления нормальных анатомических соотношений в коленном суставе.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при грубых дислокациях голени кзади и деформациях голени в других плоскостях проводят остеотомию малоберцовой кости на границе верхней и средней трети.

TK4A — Поправки к публикациям сведений об изобретениях в бюллетенях «Изобретения (заявки и патенты)» и «Изобретения. Полезные модели»

Напечатано: Дата прекращения действия 19.05.2005

Следует читать: Дата прекращения действия 18.05.2003

Номер и год публикации бюллетеня: 34-2004

Рекурвация в локтевом суставе

НАШЛА! РЕКУРВАЦИЯ В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ— Суставы вылечила! Смотри здесь ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ (articulatio cubiti), соединяет кости плеча и предплечья, образуя т.н. истинный (diarthrosis) сустав, к-рый включает в себе дистальный конец плечевой кости (несущий головку), проксимальные кпнцы локтевой и лучевой Врожденная рекурвация коленного сустава (ВРК), genu recurvatum, представляет собой переразгибание голени в коленном суставе. . Врожденное переразгибание коленного сустава встречается с частотой 1:
10 000 новорожденных. Локтевой сустав в исходном положении полностью разогнут, движения совершаются в объеме 140 — 155 , в направлении сгибания. Для пассивного «замыкания» коленного сустава необходим объем рекурвации (переразгибания) 5 — 8 , что Врожденные дефекты предплечья большей частью представлены культей на уровне верхней трети, сопровождаются подвывихом головки лучевой кости, рекурвацией в локтевом суставе. Вывих в локтевом суставе является патогномоничным признаком поражения вну-тренней коллатеральной связки. Определение амплитуды дополнительных дви-жений позволит выявить разболтанность сустава. Пальпация локтевого сустава проводится при полном расслаблении мышц и сгибании руки в локтевом суставе. Их появление указывает на патологию:
разрыв связок, переломы, разболтанность сустава. Известен способ артропластики локтевого сустава, заключающийся в На второй день после операции начинают осуществление движений в локтевом суставе. Способ устранения рекурвации коленного сустава с вывихом и подвывихом Рекурвация коленного сустава. 06.05.2013 Коленные суставы. Рекурвация в локтевом суставе— ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Под рекурвацией подразумевается избыточное разгибание в суставе. — Коленные суставы — Локтевые суставы — Плечевые суставы — Тазобедренные суставы. Сестра Стефания Вода исполнит ваши желания. Как наговаривать на рекурвация локтевых суставов что это такое воду, чтобы получить здоровье и богатство. Дорогие мои читатели!

Рекурвация в локтевых суставах у ребенка с натально обусловленным миатоническим синдромом. ется очень мало, хотя на практике нижний спастический парапарез, типичный для этой локализации поражения Рекурвация коленного сустава (лат. genu recurvatum) или гиперэкстензия коленного сустава патология, характеризующаяся избыточным разгибанием суставов, приводящим к их деформации. 2. Отогнуть большой палец кисти (1 балл если тот легко касается внутренней стороны предплечья). 3. Выпрямить руку (1 балл за переразгибание в локтевом суставе более чем на 10 ). Разболтанность локтевого сустава наблюдается после обширных резекций сустава и после значительного разрушения суставных концов костей, после огнестрельных ранений Очень редко встречается разболтанность в локтевом суставе, что бывает при сирингомиелитической артропатии, при этом сустав будет увеличен в объеме (водянка), периартикулярные ткани уплотнены Руки согнуты в локтевых суставах, бедра и голени согнуты, приведены, ротированы кнутри, установка стоп эквинусная. В коленных суставах отмечаются сгибательные контрактуры или рекурвация (иногда очень значительная). Рентгенограмма локтевого сустава при туберкулезном остите проксимального эпифиза локтевой кости. Обсуждение Рекурвация. Здравствуйте!

Ребенку 2 года. У детей-цервикаликов довольно часто руки переразгибаются в локтевых суставах (фото 2), что в медицине называется рекурвацией. Это верный признак шейной периферической недостаточности. Характерны также некоторые симптомы (тесты):
тест складывания плеча и предплечья — при сгибании в локтевом суставе предплечье плотно прилегает к плечу, и можно запястьем и кистью прикоснуться к плечевому суставу При рабочих действиях здорового человека движения в локтевом суставе, как правило, происходят при таком положении предплечья. У некоторых больных отмечается рекурвация в локтевом суставе. Рекурвация в локтевом суставе— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Авторизация

Последние комментарии

Я искала РЕКУРВАЦИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА. НАШЛА! Рекурвация коленного сустава (лат. genu recurvatum) или гиперэкстензия коленного сустава — патология, характеризующаяся избыточным разгибанием суставов, приводящим к их деформации.
Итак, рекурвация коленного сустава – это сложнейшая патология опорно-двигательного. Заболевания локтевого сустава могут носить различный характер.
У детей-цервикаликов довольно часто руки переразгибаются в локтевых суставах (фото 2), что в медицине называется рекурвацией.
Сестра Стефания Вода исполнит ваши желания. Как наговаривать на рекурвация локтевых суставов что это такое воду, чтобы получить здоровье и богатство.
Врожденная рекурвация коленного сустава (ВРК), genu recurvatum, представляет собой переразгибание голени в коленном суставе.

— Рекурвация является несомненным косметическим дефектом. Болезни суставов. — Коленные суставы — Локтевые суставы — Плечевые суставы.
Рентгенограмма локтевого сустава при оскольчатом переломе головки лучевой кости. Обсуждение Рекурвация. Здравствуйте!

Ребенку 2 года.
рекурвация колена — деформация, при которой на уровне коленного сустава бедро и голень образуют угол, открытый кпереди. Рекурвация локтевого сустава- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Авторизация

Последние комментарии

Я искала ЧТО ТАКОЕ РЕКУРВАЦИЯ В ЛОКТЕВЫХ И КОЛЕННЫХ СУСТАВАХ. НАШЛА! Врожденная рекурвация коленного сустава (ВРК), genu recurvatum, представляет собой переразгибание голени в коленном суставе. Врожденное переразгибание коленного сустава встречается с частотой 1:
10 000 новорожденных.
Итак, рекурвация коленного сустава – это сложнейшая патология опорно-двигательного аппарата, характеризующаяся избыточным разгибанием суставов с их деформацией. Заболевания локтевого сустава могут носить различный характер.
Рекурвация коленного сустава (лат. genu recurvatum) или гиперэкстензия коленного сустава — патология, характеризующаяся избыточным разгибанием суставов, приводящим к их деформации.
Написано:
рекурвация (пардон) коленных суставов. До врача дойду в понедельник, яндекс какие-то страхи рассказывает. Яндекс показывает, что Рекурвация- это избыточное разгибание в суставе.
— Рекурвация является несомненным косметическим дефектом. Болезни суставов. — Коленные суставы — Локтевые суставы — Плечевые суставы — Тазобедренные суставы.
У детей-цервикаликов довольно часто руки переразгибаются в локтевых суставах (фото 2), что в медицине называется рекурвацией. Это – верный признак шейной периферической недостаточности.
«Гуттаперчивых» подростков начинают беспокоить боль в суставах (чаще коленных, голеностопных, мелких суставах кистей) или в позвоночнике. Что такое рекурвация в локтевых и коленных суставах- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Ознакомьтесь так же:  Травма манжеты плечевого сустава

3. Выпрямить руку (1 балл – за переразгибание в локтевом суставе более чем на 10°).
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной травматологии, и может быть использовано при лечении переломов локтевой кости. Восстановительное лечение при рекурвации коленного сустава.
Сестра Стефания Вода исполнит ваши желания. Как наговаривать на рекурвация локтевых суставов что это такое воду, чтобы получить здоровье и богатство. Дорогие мои читатели!

4 причин рекурвации коленного сустава. 1. Укороченная икроножной мышца с повышенным тонусом в ней Для этого мы можем использовать техники расслабления по типу удержание-расслабление, сокращение расслабление.
Локтевой сустав Локтевой сустав (articulatio cubiti) — сложное прерывистое сочленение плечевой кости с локтевой и лучевой костями предплечья. Статьи по теме Рекурвация. Коленный сустав Коленный сустав (articulatio genus).

Видео:
Лечение коленного сустава. Артроз и его самостоятельное лечение. Рекурвация коленного сустава это сложная патология, при которой обязательно нужна консультация ортопеда.
«Гуттаперчивых» подростков начинают беспокоить боль в суставах (чаще коленных, голеностопных, мелких суставах кистей) или в позвоночнике. 3. Выпрямить руку (1 балл – за переразгибание в локтевом суставе более чем на 10°).
Рекурвация коленного сустава это сложная патология, при которой обязательно нужна консультация ортопеда. Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата должно проводиться только травматологами ортопедами. Что такое рекурвация в локтевых и коленных суставах— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Жалобы

Жалобы могут быть главными и второстепенными, хотя это деление условно. Главными можно считать жалобы на то, что не только беспокоит больного больше всего, но и непосредственно связано с данным повреждением или заболеванием опорно-двигательной системы.

Весьма важно умение врача при беседе с пациентом на основании знания типичных симптомов повреждений выделить главные жалобы, уточнить их характер, связь с движением или нагрузкой, момент появления.

Если основу жалоб составляет боль, необходимо выяснить ее точную локализацию, иррадиацию, интенсивность, продолжительность.

Локализация боли не всегда точно соответствует локализации повреждения.

В некоторых случаях боль может иррадиировать в другие области, и расцениваться пациентом как основное страдание — например, при патологии тазобедренного сустава иногда больные предъявляют жалобы в основном на боль в коленном суставе.

При множественных повреждениях пострадавший может предъявлять жалобы на боль лишь в одной, наиболее беспокоящей его зоне, не акцентируя внимание на других локализациях.

Например, при прыжке с высоты на ноги типичным является сочетание переломов пяточных костей и позвоночника, но пациент часто жалуется лишь на сильные боли в области стоп при попытках ходьбы и не обращает внимания на умеренные боли в поясничной области.

Пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии, могут предъявлять весьма несущественные жалобы или не предъявлять их вовсе.

Нельзя также упускать из виду стрессовое состояние пострадавших после полученной травмы, в силу чего они не всегда способны адекватно оценивать свое общее состояние и формулировать жалобы. Больные же с хронической патологией опорно-двигательной системы часто находятся «в плену» ранее поставленных им диагнозов, а также собственных представлений о своем заболевании. Это приводит порой к настойчивому акцентированию одних жалоб и умолчанию других (которые больной считает не относящимися к делу).

Подробное выяснение жалоб и их разделение на главные и второстепенные, являясь фактически началом обследования, имеет важнейшее значение, может, как существенно облегчить постановку диагноза, так и дезориентировать врача.

При дальнейшем обследовании необходимо постоянно сопоставлять жалобы пациента с объективными данными, устанавливать их соответствие, а при необходимости — снова уточнять характер жалоб.

Осмотр

Задачей клинического осмотра является, в первую очередь выявление имеющегося у пациента деформации ОДС. Деформация, точнее ее наличие у больного, является первым абсолютным признаком перелома. Возможны следующие виды деформации:

1. Нарушение оси конечности. Следует различать два типа нарушения оси конечности.

Первый тип, выявляемый при осмотре конечности, второй выявляемый только рентгенологическим исследованием.

Нормальная ось верхней конечности проходит через головку плеча, головку лучевой кости в локтевом суставе и головку локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе (рис. 1.5).

Нормальная ось нижней конечности проходит через передне — верхнюю ось, середину надколенника и первый межпальцевой промежуток (рис. 1.1).

Деформации могут быть во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Во фронтальной плоскости деформации называются варусной и вальгусной. Если угол деформации открыт кнутри, то такую деформацию называют варусной (рис. 1.2, 1.6). Если кнаружи – вальгусная (рис. 1.3, 1.7). В сагиттальной плоскости различают следующие виды деформации: антеркурвация и рекурвация. Если угол деформации открыт кзади, то деформацию называют антеркурвация, если кпереди – рекурвация (рис. 1.4). Данные деформации при переломах возникают из-за направления травмы, либо из-за сокращения мышц.

2. Второй вид деформации вынужденное положение.

Различают 4 вида положения конечности вообще:

Естественное положение конечностей – вытянутое вдоль туловища и приведенная конечность.

Среднефизиологическое положение верхней конечности – отведение на 80-90 0 , передняя девиация на 30 0 , наружная ротация на 45 0 в плечевом суставе, сгибание в локтевом суставе на 90 0 , среднее положение между супинацией и пронацией, предплечья, тыльное разгибание в лучезапястном суставе, пальцы полусогнуты.

Деформации оси нижней и верхней конечностей:

1, 5 — норма; 2, 6 — варусная деформация; 3, 7 — вальгусная деформация; 4 — рекурвация

Среднефизиологическое положение нижних конечностей — сгибание в т/б суставе на 40-45 0 , в коленном до 140 0 , голеностопном на 90 0 . В среднефизиологическом положении мышцы антагонисты имеют одинаковый тонус. Поэтому репонированные переломы легче удержать от вторичного смещения. Учение о среднефизиологическом положении в 19 веке произвело революцию в травматологии.

Пассивное положение – когда пациент сокращением мышц не может изменить положение. Оно имеет место при параличе мышц, анкилозах и тугоподвижности в суставе в порочном положении.

Вынужденное положение может быть всего туловища либо конечности. Вынужденное положение является абсолютным признаком вывиха. Так при передних и подмышечных вывихах плеча рука находится в отведенном вынужденном положении. При подвздошном и седалищном вывихе бедра нижняя конечность находится в положении сгибания, приведения внутренней ротации. Ни при каких переломах конечность не занимает такого положения. Вынужденное положение конечность занимает при артритах, анкилозах, параличах и врожденных аномалиях конечностей.

3. Третий вид деформации конечности это укорочение.

Различают 3 вида укорочения конечности: истинное, относительное, кажущееся. Укорочение конечности определяется измерением сегмента либо всей конечности. Истинное укорочение выявляется при сегментном измерении, встречается при переломах со смещением. Относительное укорочение выявляется при нарушении взаимоотношения в суставах. При переломе со смещением отломков укорачивается истинная и относительная длина сегмента конечности, при вывихе только относительная длина.

Кажущееся укорочение бывает при контрактуре либо деформации в порочном положении в суставе.

4. Четвертый вид деформации – это ступенчатая деформация. Оно наблюдается при переломе и вывихе ключицы, над и чрезмыщелковом сгибательном либо разгибательном переломе плеча, сгибательном и разгибательном переломе лучевой кости в типичном месте.

5. Пятый вид деформации – это расхождение отломков. Оно бывает при переломе надколенника, локтевого отростка, межмыщелкового возвышения б/б кости, большого и малого бугра плечевой кости, большого и малого вертела бедра, передне-верхней ости подвздошной кости.

Во время осмотра оценивается также состояние кожного покрова конечности – изменение цвета, наличие кровоизлияния в ткани, воспалительных процессов, наличие отека конечности. Величина отека конечности оценивается измерением окружности симметричных участков конечностей сантиметровой лентой (рис. 2). Увеличение длины окружности в ранний посттравматический период (от нескольких часов до нескольких дней) на поврежденном сегменте по отношению к интактной конечности свидетельствует о травматическом отеке. В отдаленный же период обычно окружность поврежденной конечности меньше здоровой, что свидетельствует об атрофии мышц.

Рис. 2. Сравнительное измерение окружности голеней в верхней трети

Во время осмотра оценивается положение костных выступов (костных ориентиров) вблизи суставов, которые косвенно позволяет заподозрить повреждение в этой области. Наибольшее значение имеют следующие ориентиры.

В области локтевого сустава это линия Маркса, линия и треугольник Гюнтера (рис. 3).