Ревматоидный артрит циклоферон

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему: Роль герпес-вирусов, микоплазм, хламидий при ревматоидном артрите и лечение циклофероном

Оглавление диссертации Сафина, Айгуль Зиннуровна :: 2004 :: Уфа

Глава 1. Литературный обзор 7

Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования 31

2.1. Клиническая характеристика больных ревматоидным артритом

2.2. Характеристика методов исследования

Глава 3. Результаты исследований 39

3.1. Характеристика герпетической, микоплазменной, хламидийной инфекции у больных ревтамотидным артритом с применением метода иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции

3.2. Зависимость активности ревматоидного артрита от выявления герпесвирусов, микоплазм и хламидий

3.3. Взаимосвязь герпетической, микоплазменной, хламидийной инфекции с наличием ревматоидного фактора при ревматоидном артрите

3.4. Особенности герпетической, микоплазменной, хламидийной инфекции у больных ревматоидным артритом с синдромом кортикостероидной зависимости

Глава 4. Применение экзогенного индуктора интерферона 57

4.1. Сравнительная характеристика больных ревматоидным артритом, получавших и не получавших циклоферон

4.2. Оценка частоты элиминации герпетической, микоплазменной, хламидийной инфекции у больных ревматоидным артритом, получавших циклоферон

Глава 5. Обсуждение результатов 68

Введение диссертации по теме «Внутренние болезни», Сафина, Айгуль Зиннуровна, автореферат

Актуальность проблемы. Ревматоидный артрит (РА) — аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани неизвестной этиологии, которым поражено, по разным данным, от 0,5% до 3,8% женщин и от 0,16% до 1,3% мужчин. По данным ВОЗ, больные РА составляют 2% населения планеты. Заболевание характеризуются длительностью и тяжестью течения и часто приводит к пожизненной инвалидизации людей трудоспособного возраста^ 1]

Этиология и некоторые механизмы патогенеза РА остаются до сих пор неясными, что заставляет ученных проводить постоянный поиск причин развития болезни (Барнес К.Дж.,1990, Давлетшин Р.А.,1995). Поиски инфекционного агента при РА не дали однозначных результатов. Не исключено, что фактором, учавствующим в развитии РА, являются микроорганизмы, обладающими такими свойствами, как тропизм к суставным тканям, способность длительно в них персистировать и вызывать характерный иммунологический ответ. Антигенные компоненты микробных клеток, включенные в иммунные комплексы, могут, вероятно длительно сохраняться в макрофагах, хондроци-тах, слабоваскуляризированных участках сустава, стимулируя, особенно в генетически предрасположенном организме, ответные воспалительные реакции и обусловливая хроническое течение процесса (Агабабова Э.Р., Алекбе-рова 3.с.,1983)

Исследования многих ученых направлены на разработку и экспериментальную проверку теории вирусного происхождения РА, поскольку в синовиальной жидкости при РА обнаруживаются антитела к ряду вирусов: краснухи, кори, паротита, герпеса (Yamauchi Y.et al.,1991, Zang L. Et al.,1993), вирусу Эпштейна-Барр (Zang L. et al.,1993, Newkirk M.M. et al.,1995, Blaschke S. Et al., 2000), цитомегаловирусу (Einsele H. et al.,1992, McCormic J.N. et al.,1992, Murayama T. et al.,1992, Tamm A. et al., 1993). В пользу этой гипотезы свидетельствуют данные о наличии «тубулоретикулярных структур» в эндотелии сосудов, лимфоцитах и синовиальной оболочке, включений типа С-онковируса в биоптатах почек и кожи больных РА (Егорова О.Н. и со-авт.,1998).

Вирусная теория оказалась заманчивой, так как именно вирусы тесно контактируют с клеткой, вмешиваются в ее метаболизм и, разрушая ее, могут вызвать аутоиммунный ответ. Эти свойства присущи и микоплазмам и хла-мидиям; с этих позиций может быть рассмотрена патогенетическая роль микоплазм и хламидий в развитии ревматоидного воспаления.[3,4]

Многочисленные данные о возможной роли вирусно-бактериальной инфекции в этиопатогенезе ревматических болезней, а также сведения об иммунотропном действии интерферонов создали предпосылки для изучения системы интерферона при этих заболеваниях.

Цель работы. Представить роль вирусов герпеса, микоплазм и хламидий в ревматоидном воспалении и определить эффективность циклоферона. Задачи исследования:

1. Изучить уровень специфических иммуноглобулинов к антигенам герпеса, микоплазмам и хламидиям в период активности ревматоидного артрита.

2. Выявить наличие вирусов герпеса, микоплазм и хламидий в сыворотке крови больных ревматоидным артритом

3. Определить эффективность комбинации циклоферона с базисной терапией у больных при ревматоидном артрите.

Научная новизна. Представлено, что патогенетическая роль герпесвирусов, микоплазм, хламидий определяется в формировании активности ревматоидного воспаления и рефрактерности к базисным препаратам. Выработка антител IgM и IgG к герпесвирусам, микоплазмам и хламидиям не сопровождается снижением активности ревматоидного воспаления.

Практическая значимость. При ревматоидном артрите умеренная и высокая активность воспаления характеризуется присутствием специфического ДНК цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр, Mycoplasma hominis и Chlamydia trachomatis, что вероятно определяет высокую потребность в базисных препаратах. При этом показано комбинированное лечение базисными препаратами и циклофероном. При синдроме кортикостероидной зависимости целесообразно лечение с циклофероном, что снижает потребность в глюкокор-тикоидных гормонах.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При ревматоидном артрите герпетические, микоплазменные инфекции способствует прогрессированию аутоиммунного воспаления и выявлению, преимущественно, у больных с висцеральными проявлениями ревматоидного артрита, а также выраженными костно-хрящевыми деструкциями и не зависит от серореакции по ревматоидному фактору.

2. Иммуноглобулины к вирусам герпеса, микоплазм, хламидиям определяются в составе иммуноглобулинов класса G и М; сочетание их с ан-тигенемией вызывает высокую активность и хронизацшо ревматоидного воспаления. Высокий риск инфицирования вирусами герпеса, микоплазмами и хламидиями присутствует при синдроме кортикостероидной зависимости.

3. Комбинирование базисной терапии с циклофероном при ревматоидном артрите способствует уменьшению случаев выявления специфических ДНК вирусов герпеса, микоплазм.

Апробация работы. Проводилась на заседании межкафедральной проблемной комиссии по внутренним болезням Башкирского государственного медицинского университета. Основные положения диссертационной работы обсуждались на Всероссийском конгрессе ревматологов (Саратов, 2003г.), на республиканской конференции молодых ученых Республики Башкортостан Году Здоровья, 70-летию БГМУ и Дню Медицинского работника (Уфа, 2002г.), на республиканской конференции молодых ученых Республики Башкортостан «Медицинская наука-2003», посвященной Году здоровья и здорового образа жизни, Дню Медицинского работника (Уфа, 2003г).

Внедрения: Результаты настоящего исследования внедрены в работу терапевтических отделений ГКБ№18, №22 города Уфы.

Объем и структура диссертации: Диссертация изложена на 106 листах машинописного текста, включает 5 рисунков и 11 таблиц, состоит из введения, 5 глав, выводов и списка литературы, содержащего 250 источников (100 отечественных и 150 зарубежных авторов).

Ревматоидный артрит циклоферон

Doctor: В аннотации к этому препарату описано: Индуктор синтеза интерферона. Оказывает иммуностимулирующее, противовирусное и противовоспалительное действие. Механизм действия препарата заключается в его способности индуцировать образование высоких титров эндогенных интерферонов альфа и бета в органах и тканях, содержащих лимфоидные элементы (слизистая оболочка тонкой кишки, селезенка, печень, легкие).

Doctor: Немного истории, чтобы было понятнее, что значат те или иные слова и термины: Интерфероны были открыты случайно. Исследователи столкнулись с непонятным явлением: мыши, которых заражали определенными вирусами, не заболевали. Поиски причин этого явления показали, что мыши, не поддавшиеся заражению вирусами, в момент заражения уже болели другой вирусной инфекцией. Таким образом выяснилось, что в организме мышей один из вирусов препятствует размножению другого. Это явление антагонизма вирусов назвали интерференцией (помеха, препятствие, англ.), данное явление встречается при введении в организм двух вирусов одновременно или с интервалом не более 24 часов. Интерфероны – это естественные вещества, вырабатываемые клетками организма и участвующие в защите клеток от вирусов. Интерес к интерферонам велик, их научились с пользой применять при некоторых тяжелых заболеваниях. Изготавливают их уже не из человеческой крови, а генно-инженерными методами. Тем не менее, интерфероны остаются очень дорогими. Отсюда соблазн найти более дешевые способы повысить концентрацию интерферонов в организме человека. Интерферон не обладает прямым противовирусным действием, но вызывает такие изменения в клетке, которые препятствуют в том числе и размножению вируса. Образование интерферона могут стимулировать не только интактные вирусы, но и различные другие агенты, например некоторые инактивированные вирусы, двухцепочечные РНК, синтетические двухцепочечные олигонуклеотиды и бактериальные эндотоксины. Индукторы интерферона — это вещества природного или синтетического происхождения, стимулирующие в организме человека продукцию собственного интерферона, который способствует формированию защитного барьера, препятствующего инфицированию организма вирусами и бактериями, а также регулирует состояние иммунной системы и ингибирует рост злокачественных клеток. Перспективными интерфероногенами являются низкомолекулярные производные акридонуксусной кислоты (карбоксиметилакридон — CMA), а также различные производные флуоренонов. Примером известнейших лекарственных препаратов-индукторов интерферона являются циклоферон и тилорон.

Doctor: После славословий во славу интерферонов я прочитала: Вероятно, существуют и отрицательные аспекты применения препаратов интерферонов, есть мнение, что такие препараты снижают синтез собственного интерферона в организме. И это еще не все. В инструкции по применению читаю: Противопоказания – цирроз печени в фазе декомпенсации; – беременность; – лактация; – детский возраст до 4 лет; – повышенная чувствительность к компонентам препарата. Беременность и лактация Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации. У разработчиков написано: Акридонуксусная кислота (циклоферон) хорошо проникает через плацентарный барьер и индуцирует высокие титры интерферона в тканях плода, не влияя на его жизнеспособность, что установлено при исследованиях индукции интерферона у беременных самок мышей. Данный биологический эффект и отсутствие тератогенных свойств у акридонуксусной кислоты создает возможность её применения в акушерской и гинекологической практике. Тогда почему в инструкции по применению циклоферон противопоказан беременным, если он так хорош? Циклоферон относится к группе супериндукторов интерферона. Усиление защитного действия при введении высоких доз акридонуксусной кислоты на моделях вирусных инфекций приводило к повышению токсического действия препарата. Такой эффект может быть связан с суммацией цитотоксического действия вируса и высоких доз эндогенного интерферона.

Doctor: В качестве иллюстрации действия циклоферона — случай с котом, у которого развилась анизокория — неравные размеры зрачков. (ссылка на тему форума http://lestnet.forum24.ru/?1-5-0-00000381-000-0-0 ) В воскресенье закапали в ушки капли для профилактики от клеща. Мы такие капли капали и в прошлом году. Буквально через пол часа у него один зрачек уменьшился. Сегодня уже шестой день, а зрачек так и остается меньшего размера. В аннотации к каплям написано, что они содержат циклоферон Я повторю свои комментарии, чтобы все было собрано в одной теме. Капли на основе циклоферона. Все препараты циклофена или на его основе могут быть токсичными для кошек. Как правило, эффект после их применения может быть самый неблагоприятный. То есть, мне, в основном, именно с таким эффектом при лечении кошек и приходилось иметь дело. Сразу уточню, назначала препарат не я. Ко мне обращались уже после проведенного курса лечения с кошками в тяжелом состоянии, иногда не совместимым с жизнью. За все время довелось прочитать об успешном лечении циклофероном только раз, причем, в какой то теме на форуме. Лично не приходилось видеть положительный лечебный эффект от применения циклоферона. Как я в таких случаях говорю, уже лучше было бы плацебо. В аннотации препарата расписано лечение всех болезней, от насморка до СПИДа, от ожога до рассеянного склероза. Прямо таки, лечись и становись бессмертным, как Дункан Маклауд. И тут же в этой инструкции, как стать бессмертным, читаю, что циклоферон применяют при лечении ревматоидный артрит, дегенеративно-дистрофические заболевания суставов (деформирующий остеоартроз и др.) Эти показания к применению вызвало, мягко говоря, большое недоумение. Как это, стимулировать иммунитет при аутоиммунных заболеваниях. Циклоферон относится к индукторам интерферона, который способствует формированию защитного барьера, препятствующего инфицированию организма вирусами и бактериями. Причины появления ревматоидного артрита и его патогенез изучены еще не достаточно и как это можно вот так вот, с лету, рекомендовать индуктор интерферона для их лечения, вызывает очень много вопросов, не считая недоумения. Пошли дальше. Циклоферон — это акридонуксусная кислота, впервые получена немецкими исследователями в 1923 г. циклизацией замещенной N-фениламиноуксусной кислоты. Если аминоуксусная кислота — это аминокислота глицин. А вот что касается приставки фенил, то это значит, что в основе строения его молекула лежит бензольное кольцо, или ароматическое кольцо, причем трициклическое, то есть три ароматических кольца. В акридонуксусной кислоте одновременно сочетаются высокая липофильность (проявление сродства к жирам, липофильность повышает проникновение через гематоэнцефалический барьер), обусловленная плоским гетероароматическим кольцом и гидрофильность за счет кольцевой кетогруппы и карбоксильного остатка. Такое своеобразное химическое строение акридонуксусной кислоты позволяет предположить наличие у соединения высокой биологической активности, обусловленной легким проникновением в органы и ткани и возможным влиянием, как на рецепторный аппарат клетки, так и участием в метаболических реакциях в организме. Особенно, впечатляет прохождение на раз -два гематоэнцефалического барьера. При вирусной инфекции кошек, такой как кальцивироз, вирусы с нейротропным действием имеют сродство к клеткам головного мозга, усиливая реакции иммунитета против вируса, усиливается выработка антител против клеток собственного мозга. Все соединения, имеющие в своей основе ароматическое кольцо бензола ядовиты для кошек. Те единицы, которые выжили после применения циклоферона, это исключение, а не правило. Применять его для лечения, а в особенности, для профилактики болезней кошек нельзя.

Ознакомьтесь так же:  Диабет боли в мышцах ног

Doctor: В продолжении темы цитата из статьи: Иммуномодуляторы (ИМД) начали входить в ветеринарную практику примерно 20 лет назад, причем преимущественно – в нашей стране. И уже в этом кроется противоречие. Дело в том, что на Западе (Франция, США и др.), где были впервые начаты исследования препаратов с иммуномодулирующей активностью (их последовательно называли иммуномодификаторами, иммуностимуляторами, неспецифическими модуляторами иммунологической реактивности, иммунорректорами и т.д., пока, в конце концов, не утвердился термин «иммуномодулятор»), в итоге на широкое применение ИМД так и не решились. Одним из немногих исключений стала разве что вакцина BCG. Напротив, в странах постсоветского пространства ИМД используют практически без ограничений. Это, конечно, две крайности. Причин настороженного отношения к ИМД в западных странах несколько. В первую очередь оно связано с побочными реакциями, возникавшими после применения ряда обезболивающих средств и препаратов для поддержки иммунной системы. В результате некоторым компаниям-производителям пришлось столкнуться с внушительными исками. Умудренные горьким опытом врачи в дальнейшем без серьезного изучения иммунологического статуса и получения развернутой иммунограммы назначать ИМД уже не решались, а на исследования и анализы уходило драгоценное время. Итог: в США и Западной Европе большинство ИМД теперь назначают не как лечебные препараты, а как биологически активные добавки (БАДы). В России ситуация полностью противоположная — на нашем рынке позиционируется огромное количество ИМД. Во многом это своеобразная дань моде, поскольку стоит только появиться новому ИМД, на «раскрутку» которого тратятся неимоверные средства, и отдельные врачи начинают назначать его едва ли не при любой патологии. Полностью статья здесь: http://www.micro-plus.ru/publ96.htm

Люба : Doctor : дань моде, поскольку стоит только появиться новому ИМД, на «раскрутку» которого тратятся неимоверные средства, и отдельные врачи начинают назначать его едва ли не при любой патологии. Как я хорошо помню свистопляску вокруг иммунофана! Прям панацея от всех бед, спасение человечества! Доктор, у нас широко в ветеринарии применяют циклоферон, хоть он и дорогущий(продается только человеческий, в аптеке) . Но для собак. Ничего хорошего -спас, помог ,есть положительная динамика, не слышала. Для котов, думаю, тоже применяют, я с ними мало общаюсь.

Semiramida: Честно говоря, узнав, что циклоферон это БОООЛЬШАЯ гадость, говорила и ветврачам и заводчикам, которые его постоянно применяют, мне отвечали (посмотрев как на дурочку) «Сначала получи ветобразование, а потом учи остальных». Вот так и получается пословица «Не делай людям добра, не получишь зла». Очень жаль их животных.

Люба : Semiramida : Сначала получи ветобразование, а потом учи остальных». Вот так и получается пословица «Не делай людям добра, не получишь зла». Очень жаль их животных. Чтоб мудро жизнь прожить, знать надобно не мало. НЕ знаю, как у Вас, а у нас до сих пор в ветакадемии (так громко у нас теперь эта колхозная шарашка называется) до сих пор упор на лечение КРС и МРС. Диплом нужен лишь для разрешения на занятия вет практикой . А учатся лечить они уже ПО ХОДУ ДЕЛА, то есть на наших несчастных животных. И благо, если быстро учатся.

Люба : Доктор, помните еще такой чудо-препарат, его давно тоже сильно превозносили, потом он заглох -ТИМОГЕН и ТИМАЛИН? Собак им лечили, да мы глупые были не могли ничего сопоставить -не было информации совсем. И еще помню одну штуку, при вирусных ее кололи, вообще странная такая жидкость, коричневого цвета, мутная, густоватая -ПРИТРИД называлась. Производство ПЕрмь, по моему. Страшноватого вида, но у нас ее использовали..С тех пор 90 год, я ее больше не видела.

Doctor: Помню, тимоген, как же. Применяла по глупости много-много лет назад, но очень быстро прекратила. Он мне плацебо показался. Или животные тогда покрепче были, как то они на него не реагировали особо.

Люба : Доктор, а про ПРИТРИД слышали? Дело в том, что одна моя знакомая до сих пор с придыханием вспоминает, какой это был великолепный препарат и как он хорошо «работал » пр энтеритах. Сомнителная такая жидкость была, что это?

Doctor: Иммуномодулятор какой то, но я им не пользовалась. Я вообще иммуномодуляторами при лечении энтерита не пользовалась. На мой взгляд, они намного ухудшали течение болезни.

yamagutti: Елена Владимировна, а по поводу Ронколейкина, что Вы думаете?

Doctor: Неплохой препарат при некоторых инфекционных заболеваниях, я его довольно часто применяю. Самое главное, что он относительно безопасен. Я не видела при его применении отрицательного эффекта, или положительный или индифферентный. Применять его надо курсом, не больше 5 инъекций за один курс, через день.

yamagutti: Спасибо за ответ ! Я применяла его при новообразованиях. В послеоперационном периоде и перед. Результаты мне понравились. А вот о его действии при инфекционных заболеваниях мне сложнее оценить его эффективность, но то, что он безопасен в применении, получается это его плюс.

людмила 73: Случайно наткнулась на эту темку, и как вовремя! Я как раз купила ИНТЕРФЕРОН человеческий лейкоцитарный. Там порошок в ампулах, его разводят и в нос капать. Купила СЕБЕ. Т.к. замучил герпис! Маюсь уже недели три! Раньше на губе, а теперь весь подбородок усыпало. У меня от долгих негативных переживаний или стреса всегда иммунитет падает. Вот начиталась в интернете, как лечить герпис на лице, там везде про интерферон пишут. Капала два дня. Сегодня все выглядит получше, но я и мази применяю. Так я не поняла- для человека это не опасно? . вообще, есть ли смысл в этом? И почему он дорогой? Всего 63руб. за пачку 10 ампул.

Doctor: Я про применение иммуномодуляторов людям мало что знаю. Мне никакие нельзя. Попробуйте найти информацию в инете.

людмила 73: Спасибо! Пока решила больше не использовать. Ну его, от греха!

ольга71: людмила 73 людям применяют противовирусные препараты с иммуномодулятором в одной таблетке для лечения герпеса.отзывы прекрасные. интерферон уже не прокатывает

людмила 73: Спасибо! Посмотрю в интернете!

Anton: помогите пожалуйста кота любимого укололи цеклофероном у него отдышка не прекращается стал совсем вялым смотрит жалобно ,у него инфекция скорее всего ,результат анализа будет только завтра, но доктор уже проколол его лекарствами от инфекций ,состояние котика стало только хуже. реакция на циклоферон сильная у него какая может быть замена препарату?

ЦИКЛОФЕРОН в лечении артритов

В последние годы развиваются новые направления медикаментозного лечения артритов, среди которых, как одно из перспективных, рассматривают цитокинотерапию. Индуктором синтеза эндогенного интерферона — одного из важнейших цитокинов в организме — является Циклоферон (НТФФ «Полисан», Санкт-Петербург). В ряде исследований изучались эффекты циклоферона при заболеваниях костно-суставного аппарата — болезни Рейтера [1] и ревматоидном артрите [2, 3].

Ознакомьтесь так же:  Плоскостопие у мальчика 12 лет

Болезнь Рейтера (БР) по существу является реактивным артритом, чаще приобретаемым половым путем, и рассматривается как наиболее тяжелое осложнение урогенитального хламидиоза. В развитии БР основную роль играют хламидии, иногда возбудителями заболевания являются уреаплазмы и микоплазмы, реже — сальмонеллы, кампилобактер, иерсинии, шигеллы и другие патогены.

БР включает в себя триаду («уретроокулосиновиальный синдром») или тетраду («уретроокулосиновиальнокожный синдром») клинических признаков, отмеченных у 2/3–3/4 больных [1]. Периферические артриты наблюдают у всех больных, наиболее часто в патологический процесс вовлекаются коленные, голеностопные, крестцово-подвздошные суставы, а также суставы стопы. Нередко БР начинается с уретрита (у 60–80% больных [1]), простатита, у женщин отмечают цистит, кольпит, эндоцервицит, проктит, сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит. Офтальмопатии обычно протекают в виде конъюнктивита (до 90% случаев [1]).

Эффективная терапия урогенитальных поражений и офтальмопатий позволяет предупредить развитие и/или прогрессирование патологии опорно-двигательного аппарата. При БР длительное, в течение 3–4 мес, назначение антибактериальных препаратов позволяет контролировать патологический процесс. В настоящее время в комплексном лечении заболевания для усиления эффекта антибиотиков дополнительно в качестве противовоспалительного и иммунокорригирующего средства применяют циклоферон. Он совместим со всеми лекарственными препаратами, используемыми для лечения БР, хорошо переносится больными и практически не проявляет побочных эффектов. При остром процессе назначают 5, а при хроническом — до 20 внутримышечных инъекций циклоферона (по 2 мл 12,5% раствора через день). Применяют также схему лечения БР, когда циклоферон вводят внутримышечно двумя-тремя курсами по 5 инъекций с перерывом 1 нед. При хламидийных уретритах у пациентов с БР циклоферон дополнительно применяют в форме 5% линимента Циклоферона, который вводят интрауретрально (5 мл) 1 раз в сутки (7–10 инстилляций на курс лечения).

Полезным является опыт применения циклоферона в комплексном лечении ревматоидного артрита (РА). У больных с РА отмечаются количественные и качественные изменения в системе интерферона [4]. В лечении пациентов с аутоиммунными заболеваниями применение индукторов интерферона предпочтительнее, чем использование экзогенных препаратов интерферона, которые чаще проявляют побочные эффекты (аллергические реакции, лихорадка, головная боль, кожные реакции и др.).

Больным с РА циклоферон вводили по схеме: 250 мг внутримышечно в 1, 2, 4, 6, 8-й дни лечения, по 2–4 курса с интервалом 1–2 нед на фоне базисной терапии (метотрексат, гидроксихлорохин и др.), нестероидных противовоспалительных препаратов. В процессе лечения наблюдалось достоверное уменьшение количества воспаленных суставов, выраженности боли и длительности утренней скованности, снижение индекса Ричи, а также СОЭ, титра ревматоидного фактора, не отмечалось существенной динамики показателей функциональной недостаточности суставов [2].

Полученные данные свидетельствуют о целесообразности применения индуктора синтеза интерферона циклоферона в лечении воспалительных заболеваний суставов в качестве дополнения к традиционно применяемым группам препаратов.

Н.В. Хомяк, кандидат медицинских наук

Для получения более подробной информации о циклофероне необходимо обращаться по адресу: 49044, Днепропетровск, пл. Октябрьская, 4; ООО «Аптеки медицинской академии», тел./факс: (056) 370-24-92, www.ama.dp.ua

ЛИТЕРАТУРА

1. Синяченко О.В., Игнатенко Г.А. Болезнь Рейтера. — Донецк: Донеччина, 2002. — 246 с.

2. Ватутин Н.Т, Гнилорыбов А.М., Хрещакова Т.П. Применение индуктора интерферона циклоферона в лечении больных с ревматоидным артритом//Вестн. неотложной и восстановительной медицины. — 2001. — Т. 2, № 2. — С. 152–154.

3. Балабанова Р.М. Индуктор интерферона циклоферон 12,5% для инъекций в комплексной терапии ревматических заболеваний. — М.: 2002.

4. Ревматоидный артрит. Диагностика и лечение/ Под ред. В.М. Коваленко. — К.: Морион, 2001. — 272 с.

У меня ревматоидный артрит, и я научилась им управлять

ФОТО : РИА Новости / Владимир Вяткин

В России ревматоидным артритом (РА) страдает около 2% населения. Болезнь страшна тем, что причины ее возникновения до сих пор неизвестны, а полное выздоровление бывает крайне редко. Ряд врачей считают, что спусковым крючком заболевания может быть обычный ОРВИ, способный вызвать мутации в иммунной системе. У полностью здорового человека в один момент иммунитет начинает атаковать собственные суставы, принимая их за вредителей. Без правильного лечения больной быстро становится инвалидом с ограниченной способностью к передвижению. В зоне риска — молодые люди до 35 лет, особенно женщины.

  • Наталья, 33 года
  • Город: Москва
  • Профессия: редактор

У меня всегда был очень сильный иммунитет. Помню, когда в детские годы зимой все вокруг болели, я была огурцом. Что такое «першит в горле», почувствовала лишь в 19 лет. В общем, была этаким киборгом. Потом, когда заболела ревматоидным артритом, узнала, что именно люди с высоким иммунитетом подвержены аутоиммунным заболеваниям.

Меня скосило в 29. Однажды утром я просто не смогла встать с постели: болели абсолютно все суставы — от мелких на пальцах до тазобедренных. В то время я работала на удаленке, идти никуда не надо было, чему я порадовалась и подумала, что завтра-послезавтра все пройдет. Тем более что звоночек уже был: похожее состояние я испытывала год назад, но тогда все обошлось.

Прошло две недели, а мое состояние не улучшалось: вставала с трудом, таблетки не помогали. Я начала экспериментировать — смешивала разные нестероидные обезболивающие, и мне становилось лучше всего на полдня. В поликлинику я не спешила до тех пор, пока мне не предложили работу в офисе. Но к тому времени я уже понимала, что, скорее всего, у меня ревматоидный артрит — состояние, которое я испытывала, было подробно описано на медицинских сайтах.

Особенно сильно болели пальцы рук. Они были горячими и красными. Со временем фаланги стали деформироваться.

Врачи подтвердили мои догадки и назначили уколы иммунодепрессанта, сказав, что это «золотой стандарт» в лечении РА. На тот момент ревматоидный фактор в крови у меня зашкаливал до 500 (у здорового человека — от 0 до 14). Препарат действительно помог, но примерно через четыре месяца — эффект у него накопительный. Вот тогда я стала снижать дозу обезболивающего. Эти несколько месяцев до того, как я почувствовала облегчение, дались очень тяжело — новая для меня специфика работы, новый коллектив, а ты думаешь о том, что тебе постоянно больно.

Ревматологи хором говорят, что ни в коем случае не стоит использовать в лечении РА отечественный иммунодепрессант. Да, он недорогой и помогает, но от него много «побочки». Также решила делать уколы, чтобы не портить желудок таблетками. Важный момент в лечении иммунодепрессантами: если женщина, страдающая РА, решит родить, то такой препарат, неважно, какого он производства, нужно отменять за полгода до беременности, поскольку он увеличивает риск возникновения уродств у плода в несколько раз.

Самая большая проблема в жизни страдающего РА — найти хорошего врача. Я его не нашла до сих пор. Первый доктор, которая меня вела, относилась демонстративно наплевательски: «Живите как хотите, только не забывайте раз в неделю сделать укол. Можно даже алкоголь употреблять в любых количествах», — говорила она. О том, чтобы корректировать дозу препарата, речь вообще не шла. Как и о том, что если я чем-то заболеваю — простудой или гриппом, например, то нужно пропускать укол. Я не пропускала, и за одну зиму простужалась семь раз. Препарат же подавляет иммунитет. Понятно, что про алкоголь и курение лучше вообще забыть: иммунодепрессант и так очень токсичен, а эти «удовольствия» только усугубляют ситуацию для организма в целом. Конечно, можно выпить, но это должно быть исключение из правил.

Другой врач оказалась девушкой душевной и желающей помочь, но без опыта. Она скорректировала мне дозу и вселила надежду, что все не так плохо. К ней я ходила по ДМС, и она как могла долго оправдывала мои визиты перед страховой — ведь диагноз давно был, а по ДМС страховые лишь первичные случаи заболевания. Она и рассказала мне, что во время простуды укол лучше не делать, чтобы скорее выздороветь. Правда, для меня это оказалось довольно зыбким утверждением. Однажды во время простуды я пропустила два укола и получила обострение по суставам, потом возвращалась в норму почти три месяца.

Мой знакомый терапевт предположил, что корни моего заболевания в постоянном внутреннем напряжении, и убедил пойти к психотерапевту. Я и правда, сколько себя помню, часто находилась в напряжении: переживала по любому поводу и винила себя в любых ссорах и неудачах, что только усугубляло мои отношения с окружающими и удваивало внутренний прессинг. Пришлось пропить курс антидепрессантов и пройти курс психотерапии по корректировке поведения и восприятия проблем.

Внутренне напряжение снизилось примерно через 3-4 месяца лечения у психотерапевта, ушли переживания по пустякам, и я заметила, что мои суставы почти не болят и обезболивающее я давно не покупала. Болезнь перестала проявляться и прогрессировать.

Однако это не означает, что можно отменять иммунодепрессант — есть большой риск получить обострение. Его дозу нужно снижать постепенно и по назначению врача, которого я сейчас ищу.

Недавно мой гинеколог, тоже страдающая аутоиммунным заболеванием, сказала, что можно перейти на лечение РА гормональными препаратами. И их можно принимать даже во время беременности. Кстати, во время беременности и кормления грудью часто наступает ремиссия. А потом болезнь либо возвращается с удвоенной силой, либо замирает еще на несколько лет. Хочется думать, что я могу рассчитывать на второй вариант. В любом случае лучше сохранять спокойствие и верить в лучшее.

Циклоферон и другие стимуляторы иммунитета
(страница 1 из 3)

Зарегистрирован: 03.01.2007
Сообщения: 17
Откуда: Москва, Казань

Циклоферон и другие стимуляторы иммунитета

Зарегистрирован: 23.04.2006
Сообщения: 2248
Откуда: Уфа, Башкирия, любознательный пациент

Если ревматологи соберутся ответить на заданный выше вопрос, то хотелось бы понять, почему циклоферон не применяется при болезни Бехтерева — не доказана эффективность (то есть этот вопрос никто не исследовал) или доказана неэффективность (то есть циклоферон проверяли на группе больных ББ и не обнаружили положительного эффекта)? Так как среди практикующих врачей в регионах на эту тему имеются некоторые шатания, хотелось бы внести окончательную ясность в этот вопрос.
_________________
Хотите знать большe?
Посетите каталог ссылок о болезни Бехтерева.

Ознакомьтесь так же:  Какие чулки носить при варикозе

Последний раз редактировалось: Sergey (Вс Окт 28, 2007 10:34 pm), всего редактировалось 2 раз(а)

Циклоферон в лечении артритов

Артриты – группа патологий, которые объединяет общий признак – наличие воспалительного процесса в суставе. Все артриты, независимо от причины возникновения, объединяют общие симптомы: боль, ограничение подвижности, покраснение кожи над суставом, увеличение температуры, изменение формы сустава. Артриты, будучи собирательным названием всех воспалительных заболеваний суставов, являются одной из наиболее распространенных патологий опорно-двигательной системы человека. Наиболее часто встречаются следующие нозологии: ревматоидный артрит, реактивный артрит, болезнь Рейтера, подагрический артрит и многие другие. Обычно артриты возникают преимущественно у лиц среднего возраста, но также могут развиваться и у детей, подростков и пожилых людей.

Однако, современная медицина в состоянии помочь таким больным, вылечив заболевание полностью или, если это невозможно, переведя его из острой стадии в состояние устойчивой ремиссии. Основными группами лекарственных средств, применяемых при данной патологии, являются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и стероидные гормоны. К вспомогательным методам лечения артритов относится цитокинотерапия. Цитокинотерапия — лечение с помощью особых белков — интерферонов, обладающих противовоспалительным эффектом и обеспечивающих мобилизацию воспалительного ответа, является одним из последних и перспективных направлений медикаментозного лечения артритов. Циклоферон – препарат для проведения цитокинотерапии — способствует выработке интерферонов (специфических белков, выделяемых организмом в ответ на воспалительные процессы). Высокая эффективность Циклоферона обусловлена спектром оказываемых им эффектов: противовоспалительным, противовирусным, иммуномодулирующим, противоопухолевым. Именно наличие у Циклоферона противовоспалительных свойств сделало возможным его применение у больных с артритами.

Сегодня Циклоферон широко используется в составе комплексного лечения ревматоидного артрита. В ходе проведённых исследований препарата, было установлено, что у больных, принимавших данный препарат, были отмечены качественные и количественные изменения в системе синтеза интерферона. Данный факт является немаловажным, ведь использование препаратов-индукторов, усиливающих активирование естественных реакций в организме по синтезу интерферона, гораздо предпочтительнее, чем использование заместительных препаратов интерферона, которые обладают целым набором побочных эффектов.

Циклоферон совместим с другими препаратами, используемыми для лечения артритов, практически не вызывает побочных эффектов и отличается хорошей переносимостью. Циклоферон назначают больным с ревматоидным артритом в составе комплексной терапии, на фоне базисного лечения нестероидными противовоспалительными препаратами. В ходе проводимого лечения у больных отмечается уменьшение воспалительных процессов в суставах, снижение интенсивности болей, длительности проявлений утренней скованности в суставах, титра ревматоидного фактора. В настоящее время Циклоферон эффективно используется в составе комплексного лечения с целью усиления эффектов терапии в качестве иммунокорригирующего и противовоспалительного препарата. Также полезным является применение циклоферона в составе комплексного лечения болезни Рейтера, вызываемой преимущественно хламидиями, симптоматика которой, кроме реактивного артрита включает также конъюнктивит и воспаление органов мочеполовой системы.

Таким образом, применение Циклоферона в качестве дополнения к стандартному медикаментозному лечению артритов и прочих воспалительных заболеваний суставов является эффективным и целесообразным.

Циклоферон для инъекций — официальная инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое наименование:

Группировочное наименование:

Лекарственная форма:

раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

Активное вещество:
Меглюмина акридонацетат
в пересчёте на акридонуксусную кислоту 125,0 мг,
полученный по следующей прописи:
Акридонуксусная кислота 125,0 мг
N-метилглюкамин (меглюмин) 96,3 мг
Вспомогательное вещество:
Вода для инъекций до 1,0 мл

Описание:

прозрачная жидкость жёлтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

Код АТХ: L03AХ.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Циклоферон является низкомолекулярным индуктором интерферона, что определяет широкий спектр его биологической активности (противовирусной, иммуномодулирующей, противовоспалительной и др.).

Основными клетками-продуцентами интерферона после введения Циклоферона являются макрофаги, Т- и В-лимфоциты. В зависимости от типа инфекции имеет место преобладание активности того или иного звена иммунитета. Препарат индуцирует высокие титры интерферона в органах и тканях, содержащих лимфоидные элементы (селезёнка, печень, лёгкие), активирует стволовые клетки костного мозга, стимулируя образование гранулоцитов. Циклоферон активирует

Т-лимфоциты и естественные киллерные клетки, нормализует баланс между субпопуляциями Т-хелперов и Т-супрессоров. Усиливает активность α-интерферонов. Циклоферон эффективен в отношении вирусов клещевого энцефалита, гриппа, гепатита, герпеса, цитомегаловируса, вируса иммунодефицита человека, вируса папилломы и других вирусов. При острых вирусных гепатитах Циклоферон препятствует переходу заболеваний в хроническую форму.

На стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции способствует стабилизации показателей иммунитета.

Установлена высокая эффективность препарата в комплексной терапии острых и хронических бактериальных инфекций (нейроинфекции, хламидиозы, бронхиты, пневмонии, послеоперационные осложнения, урогенитальные инфекции, язвенная болезнь) в качестве компонента иммунотерапии.

Циклоферон проявляет высокую эффективность при ревматических и системных заболеваниях соединительной ткани, подавляя аутоиммунные реакции и оказывая противовоспалительное и обезболивающее действие.

Фармакокинетика

При введении максимально допустимой дозы максимальная концентрация в крови достигается через 1–2 часа, через

24 часа препарат обнаруживается в следовых количествах. Преодолевает гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения составляет 4–5 часов. Не кумулирует в организме при длительном применении.

Показания к применению

У взрослых в комплексной терапии:

  • ВИЧ-инфекции (стадии 2А – 2В);
  • нейроинфекции: серозные менингиты и энцефалиты, клещевой бореллиоз (болезнь Лайма);
  • вирусных гепатитов А, В, С, D;
  • герпеса и цитомегаловирусной инфекции;
  • вторичных иммунодефицитов, ассоциированных с острыми и хроническими бактериальными и грибковыми инфекциями;
  • хламидийных инфекций;
  • ревматических и системных заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
  • дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов: деформирующий остеоартроз и др.

У детей в комплексной терапии:

  • вирусных гепатитов А, В, С, D;
  • герпетической инфекции;
  • ВИЧ-инфекции (стадии 2А – 2В).

Противопоказания

Способ применения и дозы

У взрослых:
Циклоферон применяют внутримышечно или внутривенно один раз в сутки по базовой схеме: через день. Продолжительность курса лечения зависит от заболевания.
1. При герпесе и цитомегаловирусной инфекции препарат вводят по базовой схеме 10 инъекций по 0,25 г. Суммарная доза 2,5 г. Лечение наиболее эффективно в начале обострения заболевания.
2. При нейроинфекциях препарат вводят по базовой схеме. Курс лечения 12 инъекций по 0,25–0,5 г в сочетании с этиотропной терапией. Суммарная доза 3–6 г. Повторные курсы проводят по мере необходимости.
3. При хламидийной инфекции препарат вводят по базовой схеме. Курс лечения 10 инъекций по 0,25 г. Суммарная доза 2,5 г. Повторный курс лечения проводят через 10–14 дней. Целесообразно сочетание Циклоферона с антибиотиками.
4. При острых вирусных гепатитах А, В, С, D и смешанных формах препарат вводят по базовой схеме 10 инъекций по 0,5 г. Суммарная доза 5,0 г. При затяжном течении инфекции повторяют курс через 10–14 дней.
При хронических вирусных гепатитах В, С, D и смешанных формах препарат вводят по базовой схеме 10 инъекций по 0,5 г, далее по поддерживающей схеме 3 раза в неделю в течение трёх месяцев в составе комплексной терапии. Рекомендуется в сочетании с интерферонами и химиотерапией. Повторяют курс через 10–14 дней.
5. При ВИЧ-инфекции (стадии 2А – 2В) препарат вводят по базовой схеме 10 инъекций по 0,5 г и далее по поддерживающей схеме один раз в три дня в течение 2,5 месяцев. Повторяют курс через 10 дней.
6. При иммунодефицитных состояниях курс лечения 10 внутримышечных инъекций по базовой схеме в разовой дозе 0,25 г. Суммарная доза 2,5 г. Повторный курс проводят через 6–12 месяцев.
7. При ревматических и системных заболеваниях соединительной ткани 4 курса по 5 инъекций по 0,25 г по базовой схеме с перерывом 10–14 дней. Повторный курс проводят по рекомендации врача.
8. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов 2 курса по 5 инъекций по 0,25 г по базовой схеме с перерывом в 10–14 дней. Повторный курс проводят по рекомендации врача.

У детей:
В педиатрической практике Циклоферон применяют внутримышечно или внутривенно один раз в сутки по базовой схеме: через день. Суточная терапевтическая доза составляет 6–10 мг/кг массы тела.
1. При острых вирусных гепатитах А, В, С, D и смешанных формах препарат вводят по базовой схеме 15 инъекций. При затяжном течении инфекции повторяют курс через 10–14 дней.
2. При хронических вирусных гепатитах В, С, D препарат вводят по базовой схеме 10 инъекций и далее по поддерживающей схеме три раза в неделю в течение трёх месяцев в составе комплексной терапии. Рекомендуется в сочетании с интерферонами и химиотерапией.
3. При ВИЧ-инфекции (стадии 2А – 2В) курс из 10 инъекций по базовой схеме и далее по поддерживающей схеме один раз в три дня в течение трёх месяцев. Повторный курс проводят через 10 дней.
4. При герпетической инфекции курс из 10 инъекций по базовой схеме. При сохранении репликативной активности вируса курс лечения продолжают по поддерживающей схеме с введением раз в три дня в течение четырёх недель.

Побочное действие

Передозировка

Сведения о передозировке препарата отсутствуют.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Циклоферон совместим и хорошо сочетается со всеми лекарственными препаратами, традиционно применяемыми при лечении указанных заболеваний (интерфероны, химиотерапевтические лекарственные средства и др.).
Усиливает действие интерферонов и аналогов нуклеозидов. Уменьшает побочные эффекты химиотерапии, интерферонотерапии.

Особые указания

Циклоферон не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами. При заболеваниях щитовидной железы необходима консультация врача-эндокринолога. Возможно окрашивание мочи в фиолетово-синий цвет (люминесценция).

Форма выпуска

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 125 мг/мл в ампулах по 2 мл из бесцветного или коричневого стекла.
На ампулу наклеена этикетка самоклеящаяся.
По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке из плёнки поливинилхлоридной.
Контурная ячейковая упаковка термосклеенная с плёнкой покровной или фольгой алюминиевой или открытая. 1 контурная ячейковая упаковка вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Условия хранения

Срок годности

Условия отпуска

Производитель:

ООО «Научно-технологическая фармацевтическая фирма «ПОЛИСАН»
(ООО «НТФФ «ПОЛИСАН»). Россия, 192102, г. Санкт-Петербург, ул. Салова, д. 72, кор. 2, лит. А.
Претензии потребителей направлять в адрес производителя.