Ринит полипы

Оглавление:

Полипозный ринит

Нос постоянно заложен и носовое дыхание затруднено? Скорее всего – это полипы. Языком медицины – поллипозный ринит.

Поллипозный ринит не появляется из ниоткуда, как говорится, на ровном месте. Обычно ему предшествует насморк, да не простой, а затяжной. Такой насморк называют хроническим ринитом, он может иметь вирусное, грибковое или бактериальное происхождение. Отдельно выделяют также аллергический ринит.

На образование полипов указывают следующие симптомы: заложенный нос, снижение обоняния, изменение вкусовых ощущений. Нередко наблюдаются повышенное выделение слизи из носа, приступы кашля и чихания. Также больные жалуются на слабость, головную боль, шум и заложенность в ушах, плохой сон.

Что такое полипозный ринит

Полип – это разрастание слизистой оболочки полости носа и околоносовых придаточных пазух. Данное новообразование происходит на фоне хронического воспалительного процесса в полости носа и в пазухах. Полипы могут иметь разнообразную форму, а располагаются следующим образом: главная часть этого новообразования находится в носу, ножка — в выводном канале, основание – в пазухе. Полипы инфекционно-воспалительного происхождения имеют красноватый или буроватый цвет, аллергические полипы чаще всего желтого цвета.

Полипозный ринит заболевание коварное тем, что при отсутствии своевременного лечения полипы будут разрастаться, а кроме того увеличивается их количество. Игнорировать эту проблему нельзя, да и невозможно, ведь помимо трудностей с дыханием полипы могут вызвать вторичные изменения в полости носа, например, искривление носовой перегородки, а в некоторых случаях и атрофию костных раковин и даже преобразование этого доброкачественного образования в злокачественное.

В тех случаях, когда полипоз имеет аллергическое происхождение, при отсутствии лечения он может положить начало такому серьезному заболеванию, как бронхиальная астма, а ее лечить намного сложнее.

Постановка диагноза

Постановка диагноза «полипозный ринит» обычно не представляет трудностей для специалистов. Заболевание довольно распространенное, в ЛОР-практике одно из самых популярных и известно уже не одну тысячу лет.

Чтобы определиться с диагнозом, врачу необходимо собрать анамнез, и осмотреть полость носа (обследование называется риноскопия), также учитываются очень характерные жалобы пациента. При проведении риноскопии полипы обычно нетрудно увидеть — это отечные нечувствительные образования бледноватого оттенка, выступающие из среднего носового хода. В последние годы все более популярной становится диагностическая эндоскопия, но пока, ее, как правило, делают в только коммерческих клиниках.

Лечение

Инфекции ЛОР-органов – одна из частых причин назначения антибиотиков. В каких случаях без них не обойтись, а когда антибиотики бесполезны и опасны?

Чтобы назначить адекватное, а главное, правильное лечение важно на этапе проведения диагностики определиться с происхождением полипозного ринита. Если речь идет о лечении полипозного ринита бактериального происхождения, то здесь однозначно будет рекомендована хирургическая операция, которая проводится под местным обезболиванием эндоназально (это значит через нос). На усмотрение врача может быть назначена и антибактериальная терапия (биопарокс и др). Данная операция обычно проводится вне периода обострения болезни.

Однако дело не всегда обходится одним хирургическим вмешательством, полипы имеют свойство рецидивировать. При таком течении заболевания необходимо проведение операций на придаточных пазухах – именно они являются источником роста полипов.

А вот надеяться на гомеопатию или другие нетрадиционные методы лечения, по утверждениям специалистов, бесполезно: только потеряете время и запустите заболевание.

Когда можно обойтись без операции

Еще совсем недавно полипозный ринит аллергического происхождения также лечили исключительно оперативно, хирургическим путем удаляя новообразования. Но в последние десять лет взгляд на проблему несколько поменялся. Многие специалисты предлагают разобраться с причинными факторами, которые привели к возникновению полипоза и, прежде всего, начинать лечение с их устранения. Иными словами нужно найти аллерген, который регулярно поступает в организм и вызывает рост слизистой и, соответственно, образование полипов. Поэтому, если полипозный ринит имеет аллергическое происхождение, то рекомендуется собрать небольшой, но компетентный консилиум (ЛОР и аллерголог) и пусть эти специалисты, ориентируясь на состояние конкретного пациента, решат, какой путь в лечении полипов – консервативный или оперативный – избрать. И здесь все зависит от состояния пациента, в некоторых случаях, как утверждают врачи-аллергологи, поторопившись с операцией, можно даже спровоцировать развитие бронхиальной астмы.

Но даже если будет принято решение в пользу операции, не стоит забывать о том, что со временем при отсутствии консервативного лечения и устранения причин заболевания, полипы вырастут вновь, так как имеют свойство рецидивировать. Это значит, что наблюдаться и лечиться у аллерголога все равно нужно будет. Своевременно проведенный курс специфической иммунотерапии, противоаллергические препараты нового поколения и другие лечебные мероприятия на усмотрение доктора, помогут добиться главного: предотвратят повторное образование полипов, а, значит, со временем приведут к полному излечению.

Популярные группы

Полипозный ринит

Полипозный ринит или полипы носа — относят к числу наиболее распространенных заболеваний ЛОР-органов. Заболевание впервые описано 4000 лет назад врачами Древнего Египта.

Полипы представляют собой разросшуюся слизистую оболочку полости носа и придаточных пазух. Поскольку полипы носа и околоносовых пазух образуются, как правило, на фоне хронического ринита (насморка), то наиболее удачным является термин — полипозный ринит.

При воспалении верхнечелюстной пазухи (гайморите) и решетчатого лабиринта (этмоидите) слизистая оболочка становится отечной, заполняет пазухи и через естественные отверстия, с помощью которых околоносовые пазухи сообщаются с полостью носа, выходят в полость носа. После уменьшения воспалительного процесса слизистая оболочка приходит в нормальное состояние, за исключением той части, которая вышла через выводные отверстия. Таким образом, основание полипа находится в пазухе, ножка — в выводном канале, а главная часть — в носу. Воспалительные полипы — красноватого цвета, а аллергические — желтоватого. Полипы нередко бывают множественными и имеют разнообразную форму. Они могут вызывать атрофию раковин, искривление носовой перегородки.

Причины возникновения: хронический ринит (насморк) – вирусный, грибковый, бактериальный; аллергический ринит.

Симптомы и течение: беспокоит затруднение носового дыхания, заложенность носа. Выраженность этого симптома зависит от размера и расположения полипов. Кроме того, больные отмечают снижение обоняния, изменение вкусовых ощущений. Могут наблюдаться приступы кашля, чихания, повышенное выделение слизи из носа. Если имеется воспаление в околоносовых пазухах, то

появляются постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа. Отмечается головная боль, слабость, плохой сон, сниженная память, шум и заложенность в ушах.

Диагностика: диагноз устанавливают на основании жалоб больного и осмотра полости носа – риноскопии. Полипы определяются как отечные образования бледного цвета, которые, как правило, выступают из среднего носового хода, относительно нечувствительны, чаще двухсторонние.

Лечение: хирургическое – удаление полипов. Операция проводится эндоназально, т.е. через нос под местным обезболиванием. Операция проводится вне периода обострения, если имеются показания, то проводится антибактериальная терапия. При упорном рецидивирующем течении проводят операции на придаточных пазухах, являющихся источником роста полипов.

Анна Дмитриевна Горбачёва детский и взрослый ЛОР-врач высшей категории, г.Киев

Почему образуются полипы и как их лечить – приморские отоларингологи

Полипы – это доброкачественная опухоль, которая начинает расти в пазухах и спускается в полость носа, закрывая дыхательный проход. Это становится причиной проблем с дыханием, хронической усталости, и даже потери обоняния. Почему в носу образуются полипы и как их лечить – РИА PrimaMedia рассказали заведующий отоларингологическим отделением КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница № 1» Борис Лепейко и заведующая отоларингологическим отделением ГБУЗ «Краевая детская клиническая больница №1» Светлана Таранова.

Напомним, что страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» (ВСА) выступила инициатором проекта, в рамках которого населению Приморья помогают разобраться в сложных медицинских вопросах. Материалы о медицинских услугах, нововведениях в законодательстве, мифах о болезнях, лекарствах, методах лечения и других важных темах выходят на сайте РИА PrimaMedia.

Внешне полипы похожи на горошины или грозди винограда. По статистике, полипы в носу распространенное осложнение хронического ринита. Мужчины подвержены ему в 3-4 раза больше чем женщины. У детей распространены антрохоанальные полипы, а у взрослых — этмоидальные.

Антрохоанальные – чаще возникают из слизистой гайморовой пазухи с одной стороны. Этмоидальные – развиваются из слизистой, выстилающей решетчатый лабиринт. Возникают с двух сторон носовой перегородки.

— При полипозе пациент в первую очередь жалуется на снижение обоняния, — рассказывает Борис Лепейко.— Обонятельная область расположена в верхних отделах полости носа, и именно она страдает сразу.

Заложенность носа, затруднение носового дыхания, отделяемое из носа слизистого характера – также являются симптомами этого заболевания.

В отличие от насморка, после применения сосудосуживающих капель дыхание у больного не улучшается — человек вынужден дышать ртом. И в результате, в легкие попадает сухой воздух, недостаточно очищенный от пыли и аллергенов. Это вызывает частые заболевания дыхательных путей и астму. Развитие заболевания приводит к полному отсутствию носового дыхания, головным болям, потере обоняния (аносмии).

Терапевт или педиатр не всегда могут точно поставить диагноз – полипозный риносинусит, полипы сложно обнаружить при обычном осмотре. Для подтверждения диагноза необходимы осмотр отоларинголога с эндоскопическим исследованием полости носа и носоглотки и компьютерной томографии околоносовых пазух.

С помощью назального эндоскопа врач осматривает полость носа и определяет форму, размеры и локализацию полипов. Далее, информация выводится на экран и фотографируется, что позволяет отслеживать динамику лечения. Также проводятся тесты на аллергию (аллергологические пробы).

— Во время инфекционных заболеваний на слизистой размножаются микроорганизмы, поэтому мы чувствуют в носу неприятное жжение, заложенность. Из носа выделяется слизь. При правильном и своевременном лечении, в среднем, через неделю наступает оздоровление, — рассказала Светлана Таранова. – Если насморк не лечить, то процесс затянется и перейдет в хроническую форму.

Ознакомьтесь так же:  Какие препараты лечат насморк

Причиной появления полипов становятся частые простудные и инфекционные заболевания, сопровождающиеся насморком. Хронические синуситы, сильное искривление носовой перегородки, вызывающее нарушения дыхания и разрастание слизистой. Или наследственная склонность к образованию полипов и патологическая реакция иммунной системы.

— У детей на первом месте стоит аллергический насморк, вызванный вдыханием домашней и библиотечной пыли, пыльцы растений, спор грибов, шерсти животных, частиц бытовой химии и так далее. Сложно в такой ситуации – это найти причину, аллерген,

Повлиять на возникновение полипов может ряд заболеваний: астма, кистозный фиброз, аспириновая непереносимость, назальный мастоцитоз, синдром Янга. От размеров полипа и изменений, которые он вызывает, разделяют три стадии. Первая – полипы закрывают только небольшую часть носового пространства, вторая стадия – соединительная ткань разрастается настолько, что перекрывает значительную часть просвета носовой полости и третья стадия – полипы полностью перекрывают дыхательный ход.

Лечение полипов носа бывает как консервативным, так и оперативным. Врачи обычно используют только консервативное лечение: местные противовоспалительные препараты – стероиды, антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток и по показаниям — антибактериальная терапия (антибиотики).

— Оперативное лечение полипов носа показано при гнойно-воспалительных процессах носа и околоносовых пазух или грубых нарушениях функции дыхания через нос. В таких случаях я рекомендую эндоскопическое удаление полипов, — рассказал Лепейко.

Преимущества эндоскопической операции в том, что она не требует проведения никаких разрезов, весь процесс осуществляется через нос — эндоназально.

Во-вторых, это функциональная операция, то есть кроме удаления полипов мы можем, например, выровнять перегородку.

Процедура проводится под местной анестезией. Через ноздрю в носовую полость вводят эндоскоп с камерой. Изображение выводится на экран компьютера. Это позволяет точно определить размер и количество полипов и устранить их, не задев важные структуры носа. С помощью эндоскопического оборудования удаляют все измененные ткани и выполняют коррекцию структур носа. При таком способе лечения не остается травматических рубцов и шрамов.

Пациент может выбрать и другие методы удаления. Удаление петлей: в ЛОР отделениях стационаров вам предложат полипэктомию (операцию по удалению полипа) режущей петлей. Чаще она проводится под местным наркозом через ноздрю. Или удаление полипов лазером. Луч лазера испаряет влагу из ткани. Образования «высыхают» значительно уменьшаются в размерах и потом легко удаляются. Это самый бескровный метод.

Любая операция по удалению полипов носа не устраняет истинную причину их возникновения, поэтому повторное патологическое разрастание полипозной ткани возникает достаточно часто. После удаления полипов необходимо принимать антибиотики и стероидные препараты, которые предупреждают появление воспалений и осложнений.

Тем более не стоит заниматься самолечением. Народные средства, в лучшем случае, не изменят ничего, а в худшем – приведут к серьезным последствиям. Физиотерапия при полипозном синусите противопоказана! Из народных средств можно делать промывания носа, но это целесообразно делать уже после операции.

— Не перестаю повторять, что важно бережно и ответственно относиться к здоровью, не запускать даже легкий насморк. Если не принимать меры, то полипы достигают больших размеров, приводят к хроническим синуситам, отитам, искривлению носовой перегородки, — предостерегает Лепейко.

Отоларинголог светлана яремчук: «из-за полипов в носу человек теряет обоняние, а это опасно: он не почувствует запаха гнилого продукта или газа в квартире»

Если через семь дней лечения простуды насморк не проходит, его причиной могут быть аллергия, воспалительный процесс, дефекты перегородки или новые образования

Первыми признаками ОРВИ обычно бывает заложенность носа. При появлении дискомфорта человек считает, будто снова простудился. Иногда недомогание длится неделю, а то и месяц. У некоторых людей носовое дыхание затруднено годами. Из-за чего это может быть? Обязательно ли избавляться от полипов? Что можно предпринять для того, чтобы ребенок меньше болел в детском саду или в школе? На эти и другие вопросы читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила старший научный сотрудник НИИ отоларингологии имени А. С. Коломийченко Академии медицинских наук Украины кандидат медицинских наук врач высшей категории Светлана Яремчук.

«Полипы чаще возникают у людей, которые не переносят аспирин и страдают бронхиальной астмой»

— Здравствуйте, Светлана Эдуардовна! Звонит Мирослава из Умани. У меня несколько месяцев заложен нос, трудно дышать. При обследовании доктор выявил полипы. Что это такое, из-за чего они возникают?

— Нос имеет довольно сложное строение. Есть перегородка, носовые раковины, благодаря которым воздух при дыхании согревается и увлажняется, придаточные полости (гайморовая, лобная, решетчатая). Все это выстлано слизистой оболочкой. Когда слизистая воспаляется, отекает, то увеличивается в объеме и какая-то часть выпирает из полости. Это образование и называют полипом. Он находится в носовом проходе, а его основание — в придаточной пазухе. С течением времени из-за разросшихся образований человеку становится трудно дышать (полипозный риносинуит). Как правило, от этой болезни страдают люди, имеющие аллергию, непереносимость аспирина, бронхит или бронхиальную астму. Полипоз может поразить все придаточные пазухи и полость носа. Существует несколько предположений о его причинах. По аллергической теории, пусковым механизмом болезни является гиперреакция организма на какое-то вещество. Сторонники концепции воспалительного происхождения полипоза считают, что виноват золотистый стафилококк или грибки. Между тем довольно часто оказывается, что в разрастании образований участвуют и аллергены, и бактерии, и грибки.

— Чем опасны полипозные разрастания?

— Когда воздух с трудом проходит через нос, органы получают меньше кислорода. При этом человек плохо себя чувствует, быстро устает, у него часто болит голова, нарушается сон. Разрастаясь, полипы распирают даже кости. Мне приходилось видеть пациентов, которые лет двадцать страдали от полипов (в основном, жители села). Нос у них раздувался до такой степени, что занимал практически треть лица, даже на лбу выпирали кости Но полипоз — это не только косметический дефект. Из-за нарушения дыхания нередко возникают гнойные воспалительные процессы, что сопровождается повышенной температурой, интоксикацией организма. Со временем больной теряет обо-няние (аносмия). А это опасно. Были случаи, когда человек не чувствовал запаха газа в квартире или сгнившего продукта.

— Какие методы используют в лечении полипов?

— В основном хирургические. Когда полипы полностью забивают полость носа, то без операции не обойтись. Как правило, операцию проводят эндоскопом, заходя в полость с помощью зонда. Травма при этом минимальная. После того как образования удалят, состояние пациента улучшается. Но, к сожалению, нередки случаи, когда полипы снова образуются.

Если оказывается, что эти образования перекрыли не больше трети полости носа, применяют аэрозольные препараты с кортикостероидами — они помогут снизить воспаление. Некоторые пациенты надеются на средства, укрепляющие защитные силы организма. Однако доказано: в слизистую оболочку могут проникнуть не все клетки иммунной системы. Недавно в лечении полипов стали применять особую группу антибиотиков — макролиды. Молекулы этих препаратов устроены так, что воздействуют на бактерии и стимулируют иммунитет. При этом в слизистой оболочке лекарства накапливается больше, чем в крови. Так что макролиды эффективнее других антибиотиков. Такое лечение следует проводить под наблюдением врача, потому что бесконтрольное применение препаратов может навредить желудку и кишечнику.

Можете проконсультироваться в поликлинике НИИ отоларингологии имени А. С. Коломийченко. Я веду прием по четвергам. Адрес: Киев, ул. Зоологическая, 3. Телефон: (044) 483-77-16.

«При энергичных действиях стоматолога пломбировочная масса может оказаться в гайморовой пазухе»

— Звонит Татьяна из Киева. При исследовании выяснилось, что у меня в носу полипы расположены только с одной стороны. Нужна ли операция?

— Односторонний полипоз иногда возникает при искривлении носовой перегородки. Из-за этого движение воздуха нарушено, и в носовом ходу развиваются болезнетворные микробы. В результате хронического воспалительного процесса вырастают полипы. Как правило, такие образования плохо поддаются лечению. Но стоит с помощью операции устранить анатомический дефект — и наступает выздоровление. Причем больной навсегда избавляется от полипов! Вообще, если полипы появились с одной стороны, врач должен обязательно проверить, не попало ли в придаточную пазуху носа инородное тело. Было немало случаев, когда во время осмотра там находили пломбировочный материал. При расспросе выяснялось, что недавно человеку лечили второй, третий или четвертый зуб, а они буквально прилежат к гайморовой пазухе. Если стоматолог действует энергично, тонкая перегородка легко повреждается. Кусочки пломбировочной массы быстро обрастают грибками и нарушают проветривание (аэрацию) полости. В результате возникает воспаление и как следствие — полипы. После удаления этих образований и инородного тела человек выздоравливает. Если ребенок затолкнет в нос семечко, шарик, камешек, мелкую игрушку, то инородное тело вряд ли попадет в гайморову пазуху, но может вызвать нагноение. То же происходит при промышленных травмах, например, когда во время обработки металла стружка попадает в нос.

— Скажите, откуда берутся грибки в полости носа?

— Они есть в воздухе и в пище. Но это не значит, что грибки непременно вызовут патологию, попав в организм человека. Как правило, грибковое поражение возникает на фоне иммунодефицита и гормонального дисбаланса. Сегодня известно: нормальное соотношение гормонов в организме может нарушиться из-за фитоэстрогенов (содержатся в пиве, кремах, биологически активных добавках), ксеноэстрогенов (есть в продуктах нефти, гербицидах и пестицидах, применяемых в сельском хозяйстве), поверхностно-активных веществ, которые входят в состав моющих средств, а также из-за пластиковой посуды. Доказано, что ксено- и фитоэстрогены снижают иммунитет, влияют на созревание клеточного эпителия. В результате его защитная функция снижается, и болезнетворные микробы и грибки свободно проникают в слизистую. Кстати, за границей уже проходит мода на посуду из пластика (его заменяют прессованным картоном), а также возвращаются к стеклянным бутылкам.

— Звонит Татьяна, жительница Чернигова. После простуды у меня долго не проходит насморк. Что это может быть?

— Причин немало. И если человек не может нормально дышать носом больше семи дней, необходимо обратиться к отоларингологу. При обычном осмотре он проверит, нет ли полипов или дефектов. Для выявления небольших образований применяют эндоскоп. Придаточные пазухи исследуют с помощью компьютерной томографии (на снимках хорошо видны кости) или магнитно-резонансной томографии (при таком методе четче заметны образования в мягких тканях). Нужно помнить, что после вирусной инфекции, как правило, присоединяется бактериальная, и тогда возникает воспалительный процесс. В таких случаях могут понадобиться антибиотики. Если насморк и заложенность носа появились при аллергии на какое-то вещество (это может быть пыльца цветущих растений, домашняя пыль и многое другое), то врач посоветует антигистаминные препараты или аэрозольные кортикостероиды. Довольно часто носовое дыхание нарушается из-за искривления носовой перегородки. Дефект возникает, например, после травмы. Некоторые ученые считают, что нос ребенка может пострадать еще во время родов. Но если молодому организму удается компенсировать нехватку кислорода, то с возрастом начинаются проблемы с сердцем и давлением. Так что исправлять дефект нужно как можно раньше. А самолечение без выяснения причин может только навредить.

Ознакомьтесь так же:  Как лечить насморк и кашель беременным

— Звонит Ирина, киевлянка. Я где-то читала, что капли в нос нельзя долго применять, поэтому каждую неделю покупала другое лекарство. Но насморк не проходит

— Видимо, развился медикаментозный ринит. Так бывает, если человек долго пользуется сосудосуживающими каплями. Названия капель могут отличаться, но если механизм действия — сужение сосудов — одинаковый, то больше пяти дней использовать такие средства нельзя. Нужно помнить, что сосудосуживающие препараты не только провоцируют медикаментозный ринит, но и воздействуют на тонус сосудов. Из-за привыкания к лекарству приходится капать все больше и больше, и в результате препарат может стать причиной повышения артериального давления, а у беременных — даже сокращения матки (возникает угроза выкидыша).

«Человек с поврежденной барабанной перепонкой рискует заболеть менингитом»

— Сергей Иванович из Киева. У меня постоянно выделяется жидкость из ушей. Когда-то в детстве перекупался, перенес отит, и с тех пор барабанные перепонки перфорированы. Врач сказал, что выделения связаны с искривлением носовой перегородки. Может ли быть такое?

— Вполне. Из-за дефекта перегородки нарушается носовое дыхание, возникает заложенность и насморк. При этом слуховая труба, соединяющая среднее ухо с полостью носа, плохо работает. Чтобы восстановить нормальное дыхание, надо иссечь искривление перегородки. Кроме того, необходимо сделать компьютерную томографию придаточных пазух и прилежащего участка мозга (мосто-мозжечкового угла) — это поможет узнать, в каком состоянии среднее ухо и что является причиной выделений. Также желательно восстановить барабанную перепонку. Неужели вам никто не сказал, как это опасно? Перфорированная перепонка — это бомба замедленного действия. Когда вы купаетесь, ныряете или просто принимаете душ, с водой в ухо попадают микробы, которые впоследствии могут вызвать такие серьезные заболевания, как отогенный менингит. Но прежде чем восстановить целостность естественной преграды, надо тщательно полечить полость носа и среднее ухо. После операции инфекции внутрь уха не проникают, да и слух улучшается.

— Это «ФАКТЫ»? Беспокоит Тамара, жительница Киева. У меня восьмилетняя дочь. Скоро начнутся занятия в школе. Подскажите, что можно сделать для того, чтобы ребенок меньше простужался?

— Необходимо повысить сопротивляемость организма. Если девочка отдыхала на природе, плавала, правильно загорала (была под прямыми лучами солнца до 11 часов и после 17 часов), вдоволь ела ягоды, овощи и фрукты, пополнила запас витаминов, то можно сказать, она достаточно укрепила иммунитет. Но для предупреждения респираторных заболеваний еще до занятий в школе желательно попринимать легкие иммуномодулирующие средства, в частности, фитопрепараты, пивные дрожжи. Курс — 21 день. В питании обязательно должны быть йогурты — кисломолочные продукты с живыми бактериями. Дело в том, что в кишечнике живут разные виды микробов, в том числе болезнетворные — стафилококки, стрептококки и грибки, которые могут поддерживать хроническое воспаление в организме. Вот их-то и нужно заменить кисломолочными. Очень важно полечить зубы, потому что кариес и больные десны — это постоянный источник воспалительного процесса. Если все это предусмотреть, то ребенок будет меньше болеть.

Полипозный ринит

Полипозный ринит – одна из разновидностей гипертрофической формы хронического ринита, в настоящее время относящаяся к числу самых распространенных во всем мире ЛОР-заболеваний.
Так называемые полипы представляют собой разрастания слизистой оболочки полости носа и околоносовых придаточных пазух. Происходит это на фоне хронического воспалительного процесса в полости носа и придаточных пазухах, сопровождающегося гипертрофическими явлениями в слизистой оболочке.

Формирование полипа происходит следующим образом: при обострениях хронического ринита развивается воспалительный процесс в слизистой оболочке околоносовых пазух (гайморовой или решетчатого лабиринта), в результате чего она становится гиперемированной и отечной, набухает. Гипертрофические процессы, происходящие в слизистой по мере течения хронического ринита, приводят к тому, что зачастую при этом набухшая слизистая оболочка заполняет все пространство пазух, и через отверстия, связывающие пазухи с полостью носа, часть ее выходит в полость носа. После стихания обострения и уменьшения воспалительного процесса в слизистой она возвращается к нормальному состоянию, за исключением тех участков, которые вышли в полость носа. Так со временем формируется полип: большая часть его («тело») находится в носу, а тонкая ножка тянется через выводной канал пазухи, соединяясь с ее слизистой.

Полипы могут быть одиночными либо множественными, располагаться в различных отделах полости носа и придаточных пазух, иметь разнообразную форму и цвет (полипы, имеющие инфекционно-воспалительную природу, обычно красноватого, розоватого или буроватого цвета, аллергические же имеют желтоватый или охристый оттенок). Большие или множественные полипы могут вызывать вторичные изменения в полости носа – искривление носовой перегородки и даже атрофию костных раковин.

Основными симптомами полипозного ринита являются заложенность носа и затруднение носового дыхания. Выраженность этих симптомов и клиническая картина в целом зависит от размера полипов и их расположения. Может отмечаться также снижение обоняния, нарушение вкусовых ощущений (при близости полипов к обонятельным и вкусовым участкам носовой полости и носоглотки), приступы чихания и кашля, обильных выделений из носа (если расположение полипа затрагивает соответствующие рефлекторные центры). Выделения из носа появляются в периоды обострений, в промежутках между ними выделений может и не быть. Если в пазухах течет воспалительный процесс, то выделения будут более обильные, слизистые или слизисто-гнойные. При больших размерах полипов и сильном затруднении носового дыхания ухудшается общее самочувствие – отмечается слабость, головная боль, плохой сон, снижение памяти, утомляемость.

Диагноз полипозного ринита устанавливается ЛОР-врачом на основании анамнеза, жалоб больного и данных осмотра. Полипы обычно хорошо видны при риноскопии, и представляют собой объемные образования бледноватого оттенка, отечные, выступающие, как правило, из среднего носового хода, чаще с двух сторон, практически нечувствительные. Большое значение также в последние годы приобрела диагностическая эндоскопия – это особенно важно при выборе тактики лечения.

Лечение полипозного ринита только хирургическое. Эффективная помощь ЛОРа при полипозном рините заключается в как можно более ранней и точной постановке диагноза и своевременном направлении пациента на операцию удаления полипов, которая в настоящее время производится неинвазивным эндоскопическим путем с помощью лазера.

Лечение полипов в носу

Лечение полипов в носу

Полипы в носу – чрезмерное разрастание слизистой оболочки в полости носа и околоносовых пазухах, по своему внешнему виду похожие на гроздья винограда. У женщин полипы носа диагностируются приблизительно в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Общая частота распространенности полипов в носу составляет около 5 % людей, чаще – у взрослых людей.

Причины возникновения полипов в носу

  • Инфекции.
  • Аллергические заболевания (аллергический ринит, поллиноз, бронхиальная астма и др.).
  • Длительный воспалительный процесс в полости носа и околоносовых пазухах.
  • ЛОР-заболевания (тонзиллит, отит, хронические синуситы — гайморит, фронтит, этмоидит и др.).
  • Муковисцидоз.
  • Анатомические нарушения структур полости носа: искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, узость носовых ходов и др.

Симптомы полипов в носу

  • Постоянная затрудненность носового дыхания.
  • Хронический насморк, ринит.
  • Снижение обоняния, изменение вкуса при употреблении пищи.
  • Слизистое и слизисто-гнойное отделяемое из носа.
  • Головная боль.
  • Ощущение инородного тела в носу, ощущение заложенности ушей, снижение слуха (редко).

Отличия полипов от аденоидов

Некоторые путают полипы с аденоидами – разрастанием носоглоточной миндалины. Первое и самое главное отличие заключается в том, что аденоиды состоят из лимфоидной ткани, которая присутствует у каждого человека, является частью иммунной системы и выполняет защитную функцию организма.

Локализация аденоидов – носоглотка, полипов – носовые пазухи, полость носа.

Аденоиды выявляются чаще всего в детском возрасте, реже – у взрослых, тогда как полипы, наоборот, чаще диагностируются у взрослых людей.

Диагностика полипов в носу

  • Эндоскопическая риноскопия – визуальная диагностика полости носа и носовых пазух.
  • КТ носовых пазух.

Лечение полипов

На сегодняшний день в медицине существуют два способа лечения полипов в носу – консервативный и оперативный.

Консервативная терапия включает назначение местных гормональных спреев в нос, зачастую длительно, пожизненно (обязательно после совместной консультации с аллергологом).

Оперативный метод лечения полипов сегодня – это операция без проколов и разрезов, проводимая эндоназальным доступом (т.е. через полость носа). Эндоскопическое лечение полипов носа в ГУТА-КЛИНИК проводится под контролем изображения, выводимого на экран монитора, что позволяет хирургам максимально точно и эффективно избавить пациента от полипов даже в самых труднодоступных местах, восстановить вентиляцию и дренаж пораженных носовых пазух.

Специалисты хирургического отделения ГУТА-КЛИНИК владеют всеми методиками проведения подобных операций, помогая пациентам избавиться от полипов в носу, дышать легко и свободно.

Эндоскопическое лечение полипов в носу – атравматичная манипуляция, позволяющая заметно сократить послеоперационный период, благодаря чему пациент быстрее восстанавливается и может вернуться к повседневным занятиям быстро и без последствий. Сочетание эндоскопического лечения полипов в носу с медикаментозной терапией позволяет добиться устойчивого эффекта без рецидивирования полипов.

Использование народных средств лечения, гомеопатии, биологически активных веществ, советами по применению которых наводнены средства массовой информации и Интернет, к сожалению, не доказало свою эффективность – их применение, наоборот, может даже ускорить рост полипов.

Не занимайтесь самолечением – обращайтесь к врачам ГУТА-КЛИНИК! Мы избавим Вас от полипов в носу в кратчайшие сроки, без дискомфорта, боли и кровотечений!

Неаллергический ринит

Для неаллергического ринита характерно хроническое чихание либо заложенность носа и насморк без видимых причин. Симптомы неаллергического ринита напоминают симптомы сенной лихорадки (аллергического ринита), однако при этом аллергическая реакция не выявляется. Неаллергический ринит встречается как у детей, так и у взрослых, однако наиболее часто поражает людей в возрасте старше 20 лет.

Ознакомьтесь так же:  У кота не проходит насморк

Несмотря на то, что неаллергический ринит не столько опасен, сколько причиняет значительное беспокойство, он может значительно ухудшить эмоциональное состояние. Факторы, провоцирующие появление симптомов неаллергического ринита, разнообразны и могут включать себя определенные запахи или раздражители, содержащиеся в воздухе, погодные изменения, некоторые лекарственные средства, определены продукты питания и хронические состояния. Диагноз «неаллергический ринит» ставится после исключения причины аллергического характера. Для этого потребуется выполнение кожных аллергических проб и исследование крови.

Симптомы неаллергического ринита появляются и проходят на протяжении всего года. Симптомы могут присутствовать постоянно, но могут сохраняться в течение нескольких часов или дней. Признаки и симптомы неаллергического ринита:

  • Заложенный нос
  • Насморк
  • Чихание
  • Присутствие слизи (мокроты) в горле (постназальный затек)
  • Неаллергический ринит, как правило, не сопровождается зудом в носу, глазах или горле, эти симптомы характерны для аллергических реакций, в частности, для сенной лихорадки.

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

К врачу следует обратиться в следующих ситуациях:

Появление интенсивных симптомов
В некоторых случаях применение безрецептурных препаратов или домашних средств не купирует признаки и симптомы неаллергического ринита.
У пациента присутствуют надоедливые симптомы, развивающиеся как побочные реакции на прием безрецептурных или рецептурных препаратов для лечения ринита.

Осложнения

Осложнения неаллергического ринита:

Носовые полипы. Это мягкие доброкачественные образования, которые развиваются на выстилке полости носа или носовых пазух под действием хронического воспалительного процесса. При наличии небольших полипов заболевание может протекать бессимптомно, однако более крупные полипы могут блокировать движение воздуха по носовому проходу, вызывая нарушение дыхания.
Хронический синусит. Длительная заложенность носа на фоне неаллергического ринита повышает вероятность развития синусита – инфекционного или воспалительного заболевания мембраны, выстилающей полость пазух носа. Если синусит сохраняется более 12 недель подряд, он характеризуется как хронический синусит. Синусит сопровождается болью, болезненностью и отечности в области щек, носа, лба или вокруг глаз.
Инфекции среднего уха Увеличение количества жидкого секрета и заложенность носа могут вызвать развитие инфекций среднего уха.
Нарушение повседневной активности Неаллергический ринит может вызывать трудности в повседневной жизни. Возможно снижение производительности на работе или учебе, могут потребоваться отгулы на работе из-за обострения симптомов или необходимости посетить врача.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит – хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа, возникающее при нарушении нейровегетативной и эндокринной регуляции сосудистого тонуса. Различные неспецифические раздражители, гормональный дисбаланс в организме изменяют реактивность слизистой оболочки и приводят к появлению пароксизмального чихания, ринореи и затрудненного носового дыхания. Диагностика осуществляется врачом-оториноларингологом на основании клинического осмотра, передней риноскопии, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение заключается в назначении антигистаминных средств, препаратов, влияющих на сосудистый тонус, хирургического вмешательства.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит – гиперреактивность слизистой оболочки полости носа при нарушении общего и местного сосудистого тонуса. Заболевание быстро переходит в хроническую форму и проявляется внезапно возникающими приступами чихания, насморком и затруднением дыхания через нос в ответ на поступление в верхние дыхательные пути неспецифических физических и химических раздражителей.

Встречается заболевание чаще у лиц в возрасте 20-40 лет, составляя до 25% всех случаев хронического насморка (всего в мире ринитами различной этиологии болеет около 600 миллионов человек). По данным статистики, в Соединенных Штатах Америки около 20 миллионов жителей, а в странах Западной Европы – около 50 миллионов человек, страдают от неаллергических ринитов. Своевременное обращение к ЛОР-врачу и правильное лечение вазомоторного ринита позволяет предотвратить наступление осложнений (гипертрофический ринит, полипы носа, хронические синуситы) и восстановить нарушенную социальную адаптацию.

Причины возникновения вазомоторного ринита

В основе развития вазомоторного ринита лежит нарушение регуляции тонуса кровеносных сосудов, которые расположены в полости носа (нижние носовые раковины) в подслизистом слое. У здорового человека сосуды адекватно реагируют на поступающий в дыхательные пути воздух, изменяя кровенаполнение слизистой оболочки при изменении температуры и влажности воздуха. Различные нейровегетативные нарушения, изменение гормонального баланса приводят к нарушению сосудистого тонуса, расширению кровеносных сосудов, набуханию слизистой оболочки полости носа и затруднению носового дыхания.

Основными факторами, способствующими развитию заболевания, являются изменение физико-химических свойств окружающей среды: понижение температуры воздуха, снижение влажности, появление вредных выбросов в атмосферу, использование средств бытовой химии с раздражающим запахом, вдыхание табачного дыма и других физических и химических раздражителей.

Вазомоторный ринит нередко развивается при наличии гормонального дисбаланса в организме (период полового созревания, беременность, менопауза, эндокринные заболевания), а также при нарушениях общего сосудистого тонуса (артериальная гипертензия, вегето-сосудистая дистония), острых и хронических стрессовых состояниях, невротических расстройствах.

Провоцирующим фактором может стать вирусная и бактериальная инфекция верхних дыхательных путей, аденоиды у детей, искривление носовой перегородки и другие дефекты, затрудняющие нормальное прохождение воздуха через полость носа или сдавливающие кровеносные сосуды, расположенные в подслизистом слое нижних носовых раковин.

Длительное и бессистемное использование сосудосуживающих капель в нос часто приводит к нарушению сосудистого тонуса и возникновению ринита. То же самое можно сказать и о некоторых лекарственных средствах системного действия – антигипертензивных препаратах (бета-блокаторы, резерпин, ингибиторы АПФ), нейролептиках (хлорпромазин), пероральных противозачаточных средствах.

У мужчин в возрасте 50-55 лет и старше встречается рефлекторная форма вазомоторного ринита в ответ на употребление некоторых пищевых продуктов и особенно алкоголя (пиво, вино, виски), вызывающих расширение кровеносных сосудов в полости носа и отек слизистой оболочки с нарушением носового дыхания. Нередко выявить конкретный фактор, провоцирующий возникновение болезни, не удается. В этом случае говорят об идиопатическом рините.

Симптомы вазомоторного ринита

Основные симптомы, характерные для вазомоторного ринита: затруднение дыхания через нос, пароксизмально появляющиеся приступы чихания, обильное слизистое отделяемое из полости носа и носоглотки. Заболевание имеет приступообразное течение, обостряясь утром после сна, после стрессовых ситуаций, при контакте с холодным или горячим сухим воздухом, химическими раздражителями, во время употребления пищи и т. д. После окончания приступа симптоматика практически исчезает, остаются лишь признаки затруднения носового дыхания. Заложенность носа нередко бывает мигрирующей, появляясь то в одной, то в другой половине носа, особенно при отдыхе в горизонтальном положении тела и при переворачивании на правый или левый бок.

Вазомоторный ринит при длительном хроническом течении нарушает и общее самочувствие, вызывая появление раздражительности, повышенной утомляемости, бессонницы, головных болей и других симптомов неблагополучия со стороны нервной системы.

В зависимости от частоты обострений различают интермиттирующий (приступы встречаются не более 3-4 дней в неделю) и персистирующий (обострения наблюдаются практически ежедневно) ринит. Течение заболевания считается легким, если местные симптомы выражены умеренно, отсутствуют изменения общего самочувствия и среднетяжелым или тяжелым – при наличии нарушений сна, снижении трудоспособности и активности в дневное время, а также при частых длительных пароксизмах вазомоторного ринита.

Диагностика вазомоторного ринита

Диагноз устанавливается на основании тщательного сбора анамнестических сведений о развитии заболевания, осмотра пациента отоларингологом, проведения лабораторных и инструментальных обследований, позволяющих исключить другие заболевания слизистой оболочки полости носа со сходными симптомами.

Уже при сборе анамнеза можно выявить признаки, отличающие вазомоторный ринит от аллергического (развитие у взрослых, нехарактерна сезонность заболевания, отсутствие наследственной предрасположенности и аллергических проявлений на коже, а также в бронхолегочной системе). Нередко больные вазомоторным ринитом отмечают, что длительное время используют сосудосуживающие капли в нос.

При проведении передней риноскопии у больных вазомоторным ринитом выявляется выраженность отечность слизистой оболочки полости носа в период обострения, наличие на слизистой белых или синюшных пятен, которые могут обнаруживаться и в других местах – на задних концах носовых раковин, в глотке и гортани (при проведении фаринго- и ларингоскопии).

Рентгенография придаточных пазух носа не выявляет каких-либо изменений, за исключением пристеночного отека слизистой оболочки гайморовых пазух в период обострения и полипов, которые могут появиться в синусах при гипертрофическом процессе. Лабораторные анализы крови и аллергологические пробы, как правило, в пределах нормы (при аллергических ринитах выявляется эозинофилия, повышенное содержание Ig E, положительные кожные пробы). По показаниям при вазомоторном рините может выполняться эндоскопия полости носа, ринопневмометрия и другие исследования.

При обследовании беременных с вазомоторным ринитом изучается гормональный статус (содержание в сыворотке крови эстриола, эстрадиола, прогестерона), а также определяется исходный вегетативный тонус женщин (как правило, превалирует парасимпатический отдел вегетативной нервной системы). Дифференциальная диагностика вазомоторного ринита проводится с аллергическими и неаллергическими ринитами, синуситами, туберкулезом, сифилисом, склеромой, гранулематозом Вегенера.

Лечение вазомоторного ринита

Необходимо устранить возможные провоцирующие экзогенные и эндогенные факторы, способствующие развитию вазомоторного ринита, провести лечение имеющихся заболеваний носоглотки (гаймориты, тонзиллиты, полипы), нормализовать функцию вегетативной нервной системы, откорректировать прием медикаментозных средств, отказавшись от препаратов, которые могут нарушать сосудистый тонус и ухудшать течение болезни.

Из консервативных методов лечения практикуется назначение системных антигистаминных препаратов (лоратадина, фексофенадина, дезлоратадина, эбастина, цетиризина), антиаллергических средств для местного применения в виде капель, спреев (мометазона, диметиндена). Применяется физиотерапевтическое лечение (внутриносовой электрофорез с кальцием, димедролом, тиамином, ингаляции с использованием небулайзера), иглорефлексотерапия.

Используется проведение эндовазальных блокад с новокаином в область нижних носовых раковин, введение склерозирующих препаратов и локальное прижигание слизистой оболочки полости носа различными химическими средствами. Если при вазомоторном рините отмечается выраженный отек нижних носовых раковин и постоянная заложенность носа, используются интраназальные глюкокортикостероиды (беклометазон и будесонид).

При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий при вазомоторном рините успешно применяется хирургическое лечение. В зависимости от конкретной клинической картины заболевания, общего состояния пациента может использоваться подслизистая вазотомия нижних носовых раковин, ультразвуковая или микроволновая дезинтеграция нижних носовых раковин, а также их лазерная или радиоволновая деструкция. В ряде случаев оперативные вмешательства приходится выполнять повторно. Неэффективность вышеперечисленных методик оперативного вмешательства является показанием для проведения щадящей нижней конхотомии. Нередко хирургические операции на носовых раковинах сочетаются с проведением септопластики, аденотомии, эндоскопической коррекции внутриносовых структур.

При своевременном обращении к врачу-оториноларингологу и назначении индивидуально подобранного и наиболее эффективного в данном конкретном случае способа лечения прогноз при вазомоторном рините благоприятный.