Роды если я носитель гепатита

Гепатит С и беременность

Впервые человек заболел вирусом гепатита С лет 300 назад. Сегодня в мире около 200 млн. человек (3 % всего населения Земли) инфицированы этим вирусом. Большинство людей даже не подозревают о наличии заболевания, поскольку являются скрытыми носителями. У некоторых людей вирус размножается в организме в течение нескольких десятков лет, в таких случаях говорят о хроническом течении болезни. Такая форма болезни представляет наибольшую опасность, поскольку нередко приводит к циррозу или раку печени. Как правило, инфицирование вирусным гепатитом С в большинстве случаев происходит в молодом возрасте (15-25 лет).

Из всех известных форм вирусный гепатит C — наиболее тяжёлый.

Способ передачи происходит от человека к человеку через кровь. Нередко заражение происходит в медицинских учреждениях: во время хирургических операций, при переливании крови. В некоторых случаях возможно заражение бытовым путем, например, через шприцы у наркоманов. Не исключаются передачи половым путем, а также от инфицированной беременной к плоду.

Симптомы гепатита С

У многих инфицированных болезнь на протяжении длительного периода времени вообще не дает о себе знать. В то же время в организме проходят необратимые процессы, приводящие к циррозу или раку печени. За такое коварство гепатит С называют еще “ласковым убийцей”.

20% людей все же замечают ухудшение состояния здоровья. Они ощущают слабость, снижение работоспособности, сонливость, тошноту, снижение аппетита. Многие из них худеют. Также может отмечаться дискомфорт в правом подреберье. Иногда болезнь проявляет себя только суставными болями или различными кожными проявлениями.

Выявление вируса гепатита С по анализу крови не представляет никаких трудностей.

Лечение гепатита С

Сегодня не существует вакцины от гепатита С, но вылечить его вполне возможно. Заметьте, чем раньше обнаружен вирус, тем больше шансов на успех.

Если беременная инфицирована вирусом гепатита С, ее обязательно обследуют на наличие характерных признаков хронических заболеваний печени. После рождения ребенка проводится более подробное гепатологическое обследование.

Лечение гепатита С — комплексное, а основные препараты, использующиеся при лечении — противовирусные.

Роды если я носитель гепатита

я переболела гепатитом Б в 5-летнем возрасте. Был очень тяжелый случай. а потом от него же в моей палате умерла девочка.
Печень пораженная не дает покоя теперь всю жизнь! Практически совсем не могу есть (даже в салатах) печенку, яйца. а также могу умирать несколько дней от переедания фруктами, или хорошо прожаренного мяса. отравления получаю самая первая.
Сейчас не могу вспомнить еще перечень запрещенных продуктов. но иногда приходится садиться на диету №5. это специальная диета,где запрещены сырые продукты и жареные блюда. ну и даже фрукты надо обрабатывать.

Врач сказал,что судя по моим анализам ребенку ничего не угрожает. Но хронической формы у меня нет.

Я никогда не болела гепатитом В, но в прошлую беременность при постановке на учет его у меня обнаружили в крови, меня никогда не беспокоила да и не беспокоит печень, ем все подряд, ни каких противопоказаний к еде нет, ни какого лечения не принимала.

Моя невестка с Гепатитом В родила обсолютно здоровых девочек без о гепатита, единственое деткам, чьи мамочки являются носителями при рождении делают какуюто прививку от гепатита , и еще при кормлении грудью нужно следить за сосками, чтобы не было трещин, а то ребонок через них может заразиться.

Я никогда не болела гепатитом В, но в прошлую беременность при постановке на учет его у меня обнаружили в крови, меня никогда не беспокоила да и не беспокоит печень, ем все подряд, ни каких противопоказаний к еде нет, ни какого лечения не принимала.

Моя невестка с Гепатитом В родила обсолютно здоровых девочек без о гепатита, единственое деткам, чьи мамочки являются носителями при рождении делают какуюто прививку от гепатита , и еще при кормлении грудью нужно следить за сосками, чтобы не было трещин, а то ребенок через них может заразиться.

Роды если я носитель гепатита

Девочки, кто недавно может сталкивался, помогите! У меня лет 10 назад обнаружили хронический гепатит В, получен от мамы. ни я , ни она никогда от этого не страдали и не болели, просто есть такой факт. в начале береммности читала, что ближе к родам надо просто получить у инфекциониста справку о том, что гепатит неактивен и можно рожать в любом РД. Сегодня же, побывав в Боткинской поликлинике у инфекциониста Мельниковой, которая к слову довела меня до истерики, я получила совсем другую информацию. Меня обвинили чуть ли не в источнике заразы, запретили ходить делать маникюры, педикюры , кормить детей грудью и еще кучу всего. Сказала, что несмотря на результаты анализов, она не даст мне никакой справки! Что рожать я смогу только на Вавиловых или в 16 — это закон.
я в шоке и ужасе. читала здесь частенько, что девочки спокойно получали такие справки в Боткино, может просто именно эта врач не в себе. помогите , пожалуйста, советом!

у подруги гепатит, правда не В, а С, уже несколько лет не дает о себе знать, НО всё равно рожать отправляют только на обсервацию.

Девочки, кто недавно может сталкивался, помогите! У меня лет 10 назад обнаружили хронический гепатит В, получен от мамы. ни я , ни она никогда от этого не страдали и не болели, просто есть такой факт. в начале береммности читала, что ближе к родам надо просто получить у инфекциониста справку о том, что гепатит неактивен и можно рожать в любом РД. Сегодня же, побывав в Боткинской поликлинике у инфекциониста Мельниковой, которая к слову довела меня до истерики, я получила совсем другую информацию. Меня обвинили чуть ли не в источнике заразы, запретили ходить делать маникюры, педикюры , кормить детей грудью и еще кучу всего. Сказала, что несмотря на результаты анализов, она не даст мне никакой справки! Что рожать я смогу только на Вавиловых или в 16 — это закон.
я в шоке и ужасе. читала здесь частенько, что девочки спокойно получали такие справки в Боткино, может просто именно эта врач не в себе. помогите , пожалуйста, советом!

у подруги гепатит, правда не В, а С, уже несколько лет не дает о себе знать, НО всё равно рожать отправляют только на обсервацию.

Ерунда какая-то девочки. Моя знакомая с Геп обошлась обычной справкой от районного инфекциониста, причем ей она сама сказала,вот справочка,что можете рожать в любом роддоме при соблюдении санитарных мер. Сходите к другому специалисту обязательно :ded: уже давно вышел закон,что с неактивной и хронической формой можно рожать в любом роддоме.

Ерунда какая-то девочки. Моя знакомая с Геп обошлась обычной справкой от районного инфекциониста, причем ей она сама сказала,вот справочка,что можете рожать в любом роддоме при соблюдении санитарных мер. Сходите к другому специалисту обязательно :ded: уже давно вышел закон,что с неактивной и хронической формой можно рожать в любом роддоме.

вот и я такую информацию слышала. позвонила акушерке в ОТТА, она сказала , что у них недавно с такими же справками рожали. придут результаты анализов — пойду к другому инфекционисту. Может она хотела, чтобы я ей денег дала за эту справку? я уже и не знаю, что думать

вот и я такую информацию слышала. позвонила акушерке в ОТТА, она сказала , что у них недавно с такими же справками рожали. придут результаты анализов — пойду к другому инфекционисту. Может она хотела, чтобы я ей денег дала за эту справку? я уже и не знаю, что думать

Главное спокойствие :ded: если есть договоренность уже, что в ОТТО берут, то дело за малым, обязательно сходите с анализами биохимии к другому инфекционисту,думаю лучше на платный прием, ближе к родам, вроде после 35-36 недели последние анализы берут,вот с их результатами и пойдите.

Носитель гепатита С .

Гепатит С версия для печати

Гепатит С и беременность
Внутриутробное инфицирование

Лече ние при беременности

Г рудное вскармливание

Гепатит С на сайте гепатит.ком. Диагностика, лечение, профилактикa

Внутриутро бное инфицирование
Внутриутробное инфицирование ребенка или «вертикальный» путь передачи вируса гепатита С (ВГС) от беременной женщины ее будущему ребенку представляет собой очень актуальный вопрос для здравоохранения. В среднем распространенность антител к ВГС среди беременных женщин составляет 1% и варьирует от 0.5% до 2.4% в разных географических зонах. Приблизительно у 60% беременных с позитивным тестом на антитела к ВГС имеются признаки размножения вируса (т.е. у них определяется РНК ВГС).

Ознакомьтесь так же:  Ложноположительный анализ гепатита с у беременных

Существует два важных аспекта этого заболевания у беременных:

1) влияние на здоровье матери;

2) риск инфицирования ребенка.

Результаты научных исследований в этой области несколько противоречивы, однако, большинство из них свидетельствуют в пользу того, что ВГС не оказывает какого-либо отрицательного влияния ни на течение беременности, ни на рождение ребенка. По результатам ряда наблюдений автора, во время беременности у женщин снижается уровень сывороточных трансаминаз и уменьшается количество циркулирующего вируса. Вероятно, это связано с изменением иммунологической реактивности у беременных и повышением концентрации в плазме женских половых гормонов (эстрогенов).

Беременность не влияет на течение гепатита, а он — на состояние матери и плода. При хронических формах возможно повышение частоты синдрома задержки развития плода и недонашивания.

Как узнать , что вирус гепатита С был передан от матери к новорожденному?

Во время беременности и родов антитела к вирусу гепатита С могут попасть к ребенку через плаценту. Как правило, они циркулируют в его крови первые 12–15 (иногда — 18) месяцев, а потом исчезают.

Для того чтобы утверждать, что мать действительно инфицировала новорожденного, необходимы следующие условия:

1) антитела к ВГС должны циркулировать в крови младенца более 18 месяцев от момента его рождения;

2) в крови младенца в возрасте от 3 до 6 месяцев должна определяться РНК вируса гепатита С, более того, этот тест должен быть положительным при повторных измерениях не менее двух раз;

3) у ребенка должны быть повышены сывороточные трансаминазы (ферменты, которые косвенно отражают воспаление печеночной ткани);

4) генотип вируса (его разновидность) должен быть одинаковым у матери и ребенка.

В среднем, риск инфицирования ребенка от матери составляет 1,7%, если у матери определяются только антитела к ВГС. В том случае, если у матери циркулирует в сыворотке крови РНК ВГС, то риск инфицирования ребенка составляет в среднем 5,6%. Этот показатель варьирует в зависимости от географической зоны. В качестве примера следует привести клиническое исследование, проведенное в Италии. В него было включено 2447 беременных женщин, 60 из них имели антитела и РНК вируса гепатита С. Эти женщины в 13.3% случаев инфицировали своих детей, однако через 2 года наблюдения только в 3.3% случаев у детей сохранялась РНК вируса гепатита С. Таким образом, реальная частота инфицирования составила только 3.3%.

Инфицированная беременная женщина должна знать, каково влияние заболевания на беременность и рождение ребенка, а также на возможность его инфицирования. В исследованиях сообщалось о передаче вируса гепатита от матери к ребенку, при этом указывалась разная частота его передачи (от 0 до 41%). В целом считается, что 5% инфицированных матерей, которые не инфицированы ВИЧ, передают инфекцию новорожденным.

Вирусная отягощенность (нагрузка) матери является важным фактором риска при вертикальной передаче: известно, что такая вероятность больше, если концентрация РНК гепатита С в сыворотке крови матери более 106-107 копий в мл. Сопоставление степени передачи вируса по материалам различных клиник, показали, что только у 2 из 30 женщин, передавших инфекцию ребенку, вирусная нагрузка составила менее 106 копий в мл.

Если пациентка одновременно ВИЧ-инфицирована, тогда повышается степень вероятности передачи гепатита С (с 3,7% среди пациенток с гепатитом С до 15,5% среди женщин, инфицированных помимо этого вирусом иммунодефицита), возможно, по причине возросшего уровня РНК гепатита С у матери. Поэтому в течение беременности необходимо измерять вирусную нагрузку матери, предположительно в первом и третьем триместрах.

Это позволило бы более точно оценить риск возможной передачи инфекции новорожденному. По возможности следует избегать использования пренатальных диагностических методик из-за потенциальной опасности внутриутробной передачи инфекции. Их проведение необходимо всесторонне обосновать, а женщину соответственно оповестить об этом. При этом отсутствуют данные, свидетельствующи е о том, что во время беременности при острой или хронической инфекции гепатита С повышается риск акушерских осложнений, включая аборты, мертворождения, преждевременные роды или врожденные пороки. В отчете о документированном случае острого гепатита С во втором триместре беременности не содержалось информации о передаче инфекции от матери к ребенку.

Общие рекомендации во время беременности включают в себя информацию о незначительном риске заражения половым путем и практические советы относительно того, как избежать бытовой передачи вируса через кровь (например, пользоваться личной зубной щеткой и бритвой, аккуратно перевязывать ранки и т. д.).

Что касается возможности заражения половым путем, то Центр контроля за заболеваемостью США не рекомендует что-либо менять в стабильных моногамных семьях, но предлагает партнерам инфицированного больного протестироваться хотя бы раз на антигепатит С [2]. Хотя решение об использовании презерватива целиком зависит от супружеской пары, необходимо подчеркнуть, что передача вируса гепатита С при сексуальных контактах в стабильных моногамных семейных парах маловероятна и происходит достаточно редко.

Лечение при беременности
Роль антивирусной терапии во время беременности требует дальнейшего изучения. В теории снижение вирусной нагрузки гепатитом С должно понизить риск вертикальной передачи. При этом интерферон и рибавирин не применялись для лечения беременных женщин, хотя a-интерферон использовался для лечения хронического миелогенного лейкоза у беременных. Такие пациентки с гематологическими злокачественными заболеваниями хорошо переносят a-интерферон, и дети рождаются нормальными. Возможно, в будущем будет осуществляться терапия беременных, инфицированных гепатитом С, с высоким титром вируса.

Тактика ведения родов у женщин с вирусным гепатитом С
Оптимальный способ родов у инфицированных женщин окончательно не определен. По данным итальянских ученых, степень передачи инфекции меньше при родах с помощью кесарева сечения, по сравнению с родами через естественные родовые пути (6 против 32%). По данным другого исследования 5,6% детей, рожденных после кесарева сечения, были инфицированы гепатитом С по сравнению с 13,9% родившихся через естественные родовые пути.

Эта информация должна предоставляться беременным женщинам, инфицированным гепатитом С, независимо от того, выберет она кесарево сечение или нет, — важно, чтобы это происходило на добровольной основе. Это поможет предупредить передачу инфекции ребенку. При принятии решения важно знать вирусную нагрузку гепатитом С у матери. Женщинам с вирусной нагрузкой более 106-107 копий в мл рекомендуется кесарево сечение в качестве оптимального способа родовспоможения. Если женщина решит рожать через естественные родовые пути, необходимо минимизировать возможность заражения ребенка. Особенно нельзя использовать электроды для отведений с кожи головы и проводить анализы крови плода.

Кормление грудью
Этот вопрос необходимо подробно обсудить с матерью. По данным исследований японских и немецких ученых , РНК гепатита С не была обнаружена в грудном молоке. В другой работе также было исследовано грудное молоко 34 инфицированных женщин, и результат оказался аналогичным. Однако все же есть информация об обнаружении РНК гепатита С в грудном молоке.

Возможная передача вируса гепатита С через грудное молоко не подтверждается результатами исследований, кроме того, концентрация РНК гепатита С в грудном молоке значительно ниже, чем в сыворотке крови. Поэтому научных подтверждений тому, что кормление грудью представляет собой дополнительный риск для ребенка, не существует.

Однако необходимо помнить, что такие вирусные инфекции, как ВИЧ и человеческий лимфоцитный лейкоз-лимфома-1 (HTLV-1), могут передаваться через грудное молоко. Беременная инфицированная женщина должна это знать и определиться относительно кормления грудью.

Кормление грудью не относится к факторам риска инфицирования ребенка по результатам большинства исследований. Однако травматизация сосков матери и контакт с ее кровью этот риск увеличивает, особенно, в тех ситуациях, когда у матери наблюдается обострение заболевания в послеродовый период. Риск инфицирования ребенка при кормлении грудью в настоящее время еще изучается.

ПОПУЛЯРНО О ГЕПАТИТЕ С
Что такое гепатит С ?
Серьезно ли заболевание вирусным гепатитом ?
Как передается вирус гепатита С?
Как протекает гепатит С?
Где и как обследоваться на гепатит С?
Существует ли профилактика и лечение гепатита С?

ЧТО ТАКОЕ ГЕПАТИТ С ?
Вирус гепатита С был открыт в 1989 году.
Это вирусное воспалительное заболевание печени. В настоящее время известны, по крайней мере, 8 вирусов. В возникновении хронических заболеваний печени признается роль вирусов В, С, D.

В мире:
число инфицированных вирусом гепатита В — более 300 миллионов;
число инфицированных вирусом гепатита С — более 200 миллионов;
более 2 миллионов смертей ежегодно напрямую связаны с гепатитом;
ежегодно 1 миллион человек умирает от рака печени, который является следствием перенесенного хронического вирусного гепатита;

В России:
более 5 миллионов больных хроническим вирусным гепатитом;
СЕРЬЕЗНО ЛИ ЗАБОЛЕВАНИЕ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ ?
При инфицировании вирусом С может развиваться острый вирусный гепатит, хронический гепатит, цирроз печени, рак печени. Кроме того, у части больных наблюдаются разнообразные изменения со стороны других органов и систем организма, так называемые, внепеченочные проявления. Зачастую эти внепеченочные проявления, выходят на первый план в клинической картине заболевания.

Ознакомьтесь так же:  Ошибочный анализ на гепатит б

При гепатите С могут поражаться почки, железы внутренней секреции, суставы, легкие, мышцы, кожа, нервная система и т.д. Особенностью гепатита С является тот факт, что наиболее часто это заболевание протекает практически без каких-либо ярко выраженных проявлений или с минимальными жалобами на повышенную утомляемость, слабость, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье. Не случайно вирус гепатита С называют «ласковым» или «молчаливым» убийцей.
Если у Вас есть эти жалобы Вам необходима консультация врача инфекциониста.

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ ВИРУС ГЕПАТИТА С?
Вирус гепатита С содержится в крови инфицированных людей и поэтому основным путем передачи вируса является контакт с кровью и ее продуктами. Это возможно не только при переливании крови, но и при использовании нестерильных инъекционных игл (при употреблении внутривенных наркотиков).
Вирус также может передаваться половым путем (особенно риск инфицирования повышается у лиц, имеющих многочисленных половых партнеров), от инфицированной матери к ребенку (внутриутробно или во время родов).
Так же возможна передача вируса при нанесении татуировки, использовании общих с больным предметов личной гигиены — зубной щетки, бритвы, ножниц и т. д. Эти пути передачи вируса встречаются реже.
У 50% инфицированных вирусом гепатита С источник заражения установить не удается.
КАК ПРОТЕКАЕТ ГЕПАТИТ С?
Лишь у 10-20% острый вирусный гепатит С протекает с желтухой. Нередко острый вирусный гепатит С имеет бессимптомное течение, и человек может даже не подозревать о наличии у него инфекции и служить невольным источником заражения окружающих. Главным и часто единственным симптомом является утомляемость.
У 70-90% инфицированных отмечается прогрессирование заболевания в хронический гепатит С. Приблизительно у 40% больных хроническим гепатитом С, развивается цирротическая стадия заболевания печени, на фоне которой возможно возникновение рака печени.
Лечение больных хроническим гепатитом С на стадии цирроза крайне сложно, а лечение заболевания на стадии рака практически невозможно. Таким образом, принимая во внимание незаметное прогрессирование заболевания, можно предположить, что в «здоровой» популяции имеется значительное количество больных, имеющих скрытое и потенциально опасное заболевание — хронический вирусный гепатит С. Поэтому крайне важно проводить активную борьбу с вирусом на ранних этапах болезни, чтобы добиться если не полного уничтожения вируса, то хотя бы остановить прогрессирование заболевания в цирротическую стадию и/или рак печени.
Поэтому, если Вы чувствуете недомогание, слабость, тяжесть в правом подреберье, у Вас снижен аппетит, обратитесь к инфекционисту для обследования на гепатит С.
ГДЕ И КАК ОБСЛЕДОВАТЬСЯ НА ГЕПАТИТ С?
Заболевание на первых стадиях протекает почти бессимптомно, поэтому выявить его непросто. Для этого проводят биохимическое исследование крови и определяют антитела к вирусу гепатита С. При необходимости проводят обследование больного на наличие в его крови непосредственно вируса, а также исследуют ткань печени с помощью биопсии.
Пройти обследование возможно в специализированных клиниках города С.Петербурга ( Городской гепатологический центр т: (812) 186-66-39., клиника инфекционных болезней Военно-Медицинской Академии т.: (812) 248-33-57 )
СУЩЕСТВУЕТ ЛИ ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГЕПАТИТА С?
В отличии от гепатита А и гепатита В специфическая профилактика гепатита С в настоящее время отсутствует. Поэтому одним из средств борьбы остается соблюдение мер предосторожности и элементарной гигиены. В данной ситуации, в отсутствии вакцины против вируса гепатита С, в качестве современного и эффективного метода борьбы с хроническим гепатитом С, может выступать только противовирусная терапия, которая поможет больному человеку справиться с прогрессированием заболевания, а также уменьшить риск заражения окружающих его людей.
Как в нашей стране, так и в мире для лечения больных хроническим гепатитом С используются специальные противовирусные препараты. Сегодня для лечения таких больных используется противовирусный препарат: интерферон-альфа, (в том числе его пролонгированная форма) и рибавирин.
Выбор препаратов, их дозы и длительность лечения могут быть осуществлены только высококвалифицированными специалистами и проводиться такая терапия может и должна в условиях специализированных клиник, имеющих опыт проведения противовирусной терапии.
Городской гепатологический центр т: (812) 186-66-39.,
Клиника инфекционных болезней Военно-Медицинской Академии т.: (812)248-33-57

где можно рожать с носительством гепатита В?

Но меня предупредили, что с такими анализами все равно нужно рожать в 1 инфекционном роддоме, но можно договориться с роддомом, чтобы они меня приняли в обсервацию. Как это обычно делается?

Носители гепатита В, в каких роддомах вы рожали?

Возможны ли роды с мужем бесплатно в таком случае?

Я присматриваюсь к обсервации 4 роддома — кто-нибудь рожал там в обсервации? Какие у вас впечатления остались?

Гепатиты и беременность

Воспаление тканей печени называется гепатитом, и оно может протекать остро и хронически. Причин возникновения гепатитов очень много (вирусы, бактерии, алкоголь, аутоиммунные заболевания и другие). Для будущих матерей представляет интерес воспаление печени, вызванное вирусами, так как в определенных условиях эти вирусы могут быть опасными для будущего ребенка и новорожденного.

Существует 5 основных видов вирусного гепатита, в зависимости от вида вируса, который вызывает воспаление печени: гепатиты А, В, С, D и Е. Хотя эти вирусы называют вирусами гепатита, некоторые из них могут поражать другие органы и системы органов. Гепатит могут вызывать и другие вирусы: аденовирусы, вирусы Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, и даже в редких случаях вирусы простого герпеса. До 95% всех острых случаев вирусных гепатитов бывает из-за инфицирования вирусами гепатита. Каждый вирус передается разными путями, поэтому не все вирусы могут передаваться от матери к плоду. Вирусы гепатитов В, D и С передаются половым путем и через плаценту ребенку – чаще всего передается вирус гепатита В.

В прошлом столетии более половины населения многих стран, особенно подростки и молодые люди, заражалось вирусом гепатита А. Почти всем известно такое заболевание, как желтуха или болезнь Боткина. Хотя желтуха может возникать по разным причинам, но у людей до 20 лет причиной желтухи был вирусный гепатит А. С улучшением санитарно-гигиенических условий жизни большинства людей, случаи гепатита А стали встречаться все реже и реже. Вирус гепатита А чаще всего передается через грязные руки и загрязненную пищу и воду. В большинстве случаев гепатит А самоизлечивается в течение нескольких недель и не опасен для человека. После первого контакта с вирусом гепатита А, у человека возникает пожизненная иммунная защита. Медицине известен только один зарегистрированный случай острого гепатита А у беременной женщины, когда ребенок тоже был инфицирован вирусами гепатита А.
Большую опасность для будущих матерей представляет вирус гепатита В, который часто называют Австралийским антигеном. До 1965 года об этом вирусе врачи ничего не знали. Проблема в том, что данный вид вируса может передаваться половым путем, и риск передачи от инфицированного партнера здоровому составляет почти 25%. Считалось, что вирусом гепатита В заражаются в основном гомосексуалисты и наркоманы, однако, несмотря на высокий уровень заболеваемости гепатитом В среди этого контингента людей, все же огромное количество носителей вируса наблюдается среди взрослых традиционной сексуальной ориентации, а также среди детей. Этот вирус может передаваться от матери к ребенку, и в доминирующем большинстве случаев во время родов, а также через продукты крови (внутривенные вливания плазмы, крови, и др.), использование многоразовых игол для инъекций, инструменты.
У 90–95% людей, инфицированных вирусом гепатита В, наблюдается полное выздоровление без риска развития серьезных осложнений, но если заражение произошло в период родов, то только у 5% новорожденных наступит выздоровление. Поэтому во многих странах мира проводится тестирование беременных женщин на носительство вируса гепатита В.
Только у около 2–5% взрослых инфекция может протекать более длительный период с периодическими реактивациями, и 15–40% таких больных находятся в группе риска по развитию цирроза и рака печени.
Благодаря интенсивной вакцинации против этого вида вирусного заболевания, особенно в районах его выраженного распространения (страны Азии и Африки), новые случаи возникновения гепатита В стали весьма редкими. Тем не менее в развитых странах 1–3 беременных женщины на 1000 будут инфицированы вирусом гепатита В.
Хотя в литературе вы найдете немало информации о том, что вирус гепатита В передается от матери ребенку, важно понимать, что в большинстве случаев речь идет о передаче во время родов. При «тихом» носительстве вируса, когда его не обнаруживают в крови, в 10–20% случаев ребенок может заражаться в ходе родов. При реактивации вирусной инфекции у хронических носителей вируса, передача вируса гепатита В ребенку в ходе родов или в первые дни после родов (через поцелуи, грудное молоко, тесный контакт) наблюдается почти в 90% случаев. Такой же высокий уровень заражения и при возникновении первичной инфекции у женщины, особенно ближе к родам.
К счастью, передача вируса гепатита В от матери к плоду высока только теоретически, но практически зарегистрированы единичные случаи поражения плода вирусом гепатита В. Плацента выполняет отличную барьерную роль в отношении защиты ребенка от этого вида инфекции. Поэтому основное внимание врачей направлено на профилактику заражения ребенка в родах.

Ознакомьтесь так же:  Нужно ли сбивать температуру при простуде

Всем беременным женщинам рекомендуется пройти тестирование на определение носительства вируса гепатита В, что проводят во многих клиниках. Но чаще всего, ни врачи, ни сами женщины не знают, что именно необходимо определять в крови, когда речь идет о гепатите В. Вирус гепатита В называют антигеном (австралийским антигеном), однако строение его сложное, поэтому выделяют антиген поверхностный HBsAg и ядерный HBcAg. Эти антигены можно обнаружить в сыворотке крови, но не во все периоды инфекции. Существует также антиген HBeAg, однако он не всегда появляется в крови инфицированного человека. На все виды антигенов вырабатываются антитела (иммуноглобулины) чтобы нейтрализовать вирус.
Первыми появляются IgManti-HBc. Потом появляются иммуноглобулины класса IgG: anti-HBc и anti-HBs. Так как существует несколько подклассов IgG, у зараженных вирусами гепатита могут вырабатываться разные антитела (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), что в какой-то степени затрудняет диагностику. У ряда людей можно обнаружить anti-Hbe, но так как не все вирусы содержат этот вид антигена, то и не у всех людей можно обнаружить эти антитела.
Чаще всего при выявлении одного вида антител, женщине назначается целый арсенал медицинских препаратов, не имеющих отношения к лечению вирусных гепатитов. Так как эта отрасль инфекционных болезней весьма новая в медицине, и вирусным гепатитам стали уделять больше внимания в последние 10–15 лет (фактически, с развитием целой отрасли медицины в отношении ВИЧ и СПИДа), многие врачи имеют поверхностные знания о вирусных гепатитах. Поэтому в любом случае выявления любых антител желательно пройти консультирование у высоко квалифицированного врача-инфекциониста.
Самым оптимальным и рациональным видом тестирования будет ответ на вопросы, инфицирована ли женщина вирусом гепатита В, и является ли инфекция активной. Для этого нужно знать, присутствует ли вирус гепатита в сыворотке крови, а значит, определить наличие антигена HBsAg. Это важно знать для того, чтобы предотвратить заражение новорожденного, а также людей, которые находятся в тесном контакте с женщиной.
Если результат отрицательный в первой половине беременности, то обычно повторяют такой тест во второй половине беременности. Если результат положительный, то женщине предлагают так называемую панель тестов на гепатит В. Обычно она включает в себя определение других видов антигенов вируса гепатита В и антител на эти антигены: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Проблема в том, что многие врачи не знают, что именно нужно определять в сыворотке женщины и как интерпретировать полученные результаты. То, что советуют женщине пройти, особенно в отношении лечения, часто не вкладывается ни в какие рамки современной медицины.

В таблице, представленной ниже, приводятся комбинации результатов и пояснения, как правильно интерпретировать значение этих результатов. Я привожу эту таблицу потому, что получаю очень много писем от встревоженных женщин, у которых возникает шоковое состояние после того, как у них обнаруживают что-то в виде «австралийского антигена», и врачи сразу же пугают женщину чрезвычайно страшными последствиями. Когда я уточняю, что именно у них определяли, какие показатели, как проводилось обследование, то в 99% случаев – дремучий лес: обследование проводилось неправильно, некачественно и весьма поверхностно. Но выводы делаются весьма ужасающие, как и назначается арсенал лечения, которое я называю «гремучей смесью».
Современные «панели диагностики вируса гепатита В» включают ряд классов и подклассов антител, поэтому чаще всего в направлении и результатах это не уточняется. Например, некоторые коммерческие тесты, содержащие anti-HBc, могут включать несколько подклассов IgG (IgG 1, IgG 3) и даже другие классы антител (IgM, IgA 1). Поэтому чувствительность таких методов диагностики ниже специфических скоростных тестов, которые уже разработаны, проходят испытания и постепенно вводятся в практику. Итак, рассмотрим что определяют в отношении диагностики вируса гепатита В, и что означают полученные результаты: таблица правильной интерпретации результатов панели тестов на гепатит В.

С точки зрения прогноза исхода беременности, нас будет интересовать только та комбинация результатов, где есть активная инфекция, так как высока вероятность передачи вируса во время родов новорожденному, а также вирусоносительство, так как может произойти активация инфекционного процесса в любой период беременности. Однако, это не значит, что хронические носители вируса гепатита В должны проверяться в ходе беременности каждый месяц. Вирус гепатита В плоду практически не передается, а опасность представляет передача во время родов. Поэтому тестирование на определение активности процесса проводят в конце третьего триместра.

Новорожденным, у которых матери являются носителями вируса гепатита В, сразу же после родов вводят антитела (иммуноглобулины) и проводят противовирусную вакцинацию. Такие меры позволяют значительно понизить риск заражения ребенка вирусом гепатита В.

Лечение острых случаев гепатита В противовирусными препаратами проводится крайне редко, а в большинстве случаев назначается поддерживающая терапия другими видами медикаментозных препаратов. Интерферон, который начали применять в лечении агрессивной хронической инфекции (с частыми рецидивами), в акушерстве не применяется, потому что его влияние на плод большей частью не изучено. Другие противовирусные препараты назначаются во второй половине беременности крайне редко для профилактики заражения плода во время родов, однако, успех такой терапии незначительный.

Вирус гепатита С передается через кровь, то есть гематогенным путем, при введении в организм продуктов крови (инъекции, переливания), загрязненные чужеродной кровью инструменты и крайне редко половым путем. Благодаря строгому контролю чистоты продуктов крови и инструментария, заражение вирусом гепатита С случается крайне редко, и в основном у заключенных тюрем, наркоманов, больных, пользующихся гемодиализом, частым переливанием крови. Передача вируса гепатита С внутриутробно плоду практически не наблюдается, хотя теоретически риск существует. До 8% новорожденных инфицируются в родах, если у матери обнаружена активная инфекция.

Вирус гепатита D передается с вирусом гепатита В, и часто инфицирование этими двумя видами вирусов встречается в странах Африки и Азии, и крайне редко в других странах мира. В последнее десятилетие внимание врачей и ученых привлекает вирус гепатита Е, так как протекание гепатита Е у беременных женщин сопровождается серьезными осложнениями.

Планируем ребенка, но у мужа гепатит С

вы имеете ввиду хрон. геп С, дак он у каждого второго есть, его вообще где угодно подцепить можно, скорее даже где нибудь на педикюре чем от мужа родного

У моего мужа С, у меня тоже, передался или нет не знаю, нашелся в конце беременности, ребенка родили, да я как то спокойно к этому отношусь, щас посвободней буду и лечится пойду, лечение бесплатно, после начала лечения вирус уже через месяц перестает определятся в крови.

А вы куда пойдете лечитьь его? Я так поняла, что если не лечить и плюнуть, то цирроз стопудов будет.

в 40-ю, а они так просто лечение беспл не раздают

муж мой поехал, короче, платно на уральскую в мед. центр. Сдал кровь, положительно. Щас ПЦР и общие сдает. Потом пропишут уколы и таблы.

А в беспластной больничке ему сказали ждать бесплатных препаратов (но сам же врач сказал, что их нет и не будет). А так он пил эти гепатопротекторы полгода, капсулы какие-то.

Половым путем передается гепС кране редко, врач сказал. И детей можно делать до начала лечения или через полгода после (потому что препараты очень сильно влияют видимо).

Я перестала переживать, будем просто жить и любить друг друга))))

Добрый день! У меня 36 недель беременности, планировали с мужем рожать вместе по контракту в определенном роддоме. У меня положительная реакция на HBSAg уже 7 лет, но я никогда не болела гепатитом, с печенью все хорошо, врачи всегда говорили, что я являюсь носителем, но это не лечится и ничего страшного. По беременности наблюдалась в частной клинике, за все время ни терапевт, ни гинеколог ни словом не обмолвились о том, что рожать мне предстоит в роддоме при ИКБ №1, естественно без мужа, узнали об этом, когда пришли в ИКБ №1 за заключением инфекциониста о том, что я могу рожать в роддоме общего профиля, данное заключение потребовал роддом, в котором мы планировали наши партнерские роды.
Я в панике, рожать в инфекционном роддоме я не хочу, инфекционист из ИКБ№1 написала, что у меня хронический гепатит, как так, если я им никогда не болела?! Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах моих анализов:
Гепатит В anti-Hbs — отрицательно
ПЦР — гепатитВ (HBV) количественный — 1,4*10^3
АЛТ — 11 Ед/л
АСТ — 18 Ед/л
Билирубин общий — 5,0 мкмоль/л
Билирубин прямой — 2,5 мкмоль/л
Глюкоза — 4 мкмоль/л
Общий белок — 63 г/л
Холестерол — 5,56 мкмоль/л

Делала узи печени — все в норме.

Какие мои шансы на роды в роддоме общего профиля?
Спасибо!