Симптомы микоза стопы

Микоз стоп

Микозы стоп – наиболее распространенный дерматомикоз, характеризующийся хроническим рецидивирующим течением. Под термином «микоз стоп» понимают микотическое поражение кожи и ногтей стоп любой природы.

Заражение микозом стоп обычно происходит в душевых, плавательных бассейнах, банях, при пользовании общими с больным человеком предметами обихода (полотенцами, губками, обувью, носками и др.). Предрасполагающими факторами являются повышенная потливость стоп, плоскостопие, ношение тесной обуви.

Симптомы микоза стоп

Клинические проявления при микозах стоп отличаются в зависимости от вида возбудителя. Т. rubrum поражает кожу, ногти стоп (реже кистей), а также любой участок кожного покрова, иногда наблюдается вовлечение в процесс пушковых и длинных волос. Т. interdigitale поражает кожу и ногтевые пластины только стоп.

При микозе стоп, обусловленном Т. rubrum, заболевание начинается с межпальцевых складок, затем в процесс вовлекаются кожа подошв, боковых и тыльных поверхностей стоп, ладоней, а также ногтевые пластины. Кожа становится сухой, утолщенной, с выраженным рисунком кожных борозд и муковидным или пластинчатым шелушением. Для рубромикоза характерно множественное поражение ногтей стоп и кистей по нормотрофическому, гипертрофическому, атрофическому типу и по типу онихолизиса. Иногда наблюдается лейконихия – появление пятен и полос белого цвета.

Поражение кожи стоп при рубромикозе может быть в виде следующих клинических форм: сквамозной, интертригинозной, дисгидротической, сквамозно-гиперкератотической с единичным или множественным поражением ногтей или без такового.

При микозе стоп, обусловленном Т. interdigitale, чаще наблюдается поражение 3-й и 4-й межпальцевых складок, подошвенной поверхности, боковых поверхностей стопы и пальцев, свода стопы.

Диагностика микоза стоп основывается на клинических проявлениях и обнаружении гриба при микроскопическом исследовании патологического материала. Вид возбудителя может быть идентифицирован при культуральном исследовании.

Стертая форма почти всегда служит началом микоза стоп. Клиническая картина скудная: отмечается небольшое шелушение в межпальцевых складках (нередко только в одной), иногда с наличием мелких поверхностных трещин. Ни шелушение, ни трещины не доставляют никаких беспокойств.

Сквамозная форма проявляется шелушением мелкими пластинчатыми чешуйками преимущественно в межпальцевых складках и на боковых поверхностях подошв. Признаки воспаления обычно отсутствуют. Лишь изредка присоединяется гиперемия кожи, сопровождающаяся зудом.

Гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. Субъективно отмечается сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность.

Интертригинозная форма микоза стоп клинически сходна с банальной опрелостью.Поражаются межпальцевые складки, чаще между III и IV, IV и V пальцами. Кожа складок становится насыщенно красной и отечной, присоединяется мокнутие и мацерация, а нередко довольно глубокие и болезненные эрозии и трещины. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность.

Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация — своды стоп. Высыпания могут захватывать обширные участки подошв, а также межпальцевые складки и кожу пальцев. Субъективно отмечается зуд.

Острая форма микоза стоп. Заболевание начинается со стремительного прогрессирования экссудативного микоза. Кожа стоп и голеней становится насыщенно гиперемированной и резко отечной; на этом фоне появляются обильные везикулы и пузыри с серозным и серозно-гнойным содержимым, вскрытие которых приводит к многочисленным эрозиям и эрозивным поверхностям; мацерация в межпальцевых складках выходит за их пределы, осложняется эрозиями и трещинами. Температура тела повышается до высоких цифр; развиваются двусторонний пахово-бедренный лимфаденит, лимфангиит. Субъективно отмечается слабость, головная боль, затруднение при ходьбе.

Если вы обнаружили у себя симптомы заболевания, обратитесь к врачу-дерматологу.

Лечение микоза стоп

Микозы кожи даже на самых ранних этапах развития требуют обязательного лечения, ведущая роль в котором принадлежит противогрибковым препаратам для наружного применения, воздействующим непосредственно на очаг поражения. К таким препаратам относится тридерм и другие лекарства, оказывающие противовоспалительное, противомикробное и сосудосуживающее действие.

Поскольку дерматофитоз стоп вызывает сильный зуд, а возникающие в этой связи расчесы являются «воротами» для присоединения дополнительной инфекции, чаще всего, бактериальной.

Присоединенная инфекция вызывает осложнения микоза стопы – воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке.

Профилактика микоза стоп

Профилактика микоза стоп сводится к мероприятиям личной гигиены стопы (борьба с потливостью стоп и др.) и общественной (содержание в гигиеническом состоянии бань, душевых) гигиены, санитарно-просветительной работе.

Микоз стоп, онихомикоз: оптимальная программа лечения

Под термином «микоз стоп» понимают микотическое поражение кожи и ногтей стоп любой природы. Как правило, микоз стоп вызывается дерматофитами: трихофитоном красным (Tr. rubrum), трихофитоном интердигитальным (Tr. interdigitale), эпидермофитоном паховым (E. floccosum). Частота поражения стоп, обусловленная различными дерматофитами, широко варьирует: 70—95% случаев приходится на Tr. rubrum, от 7 до 34% — на Tr. interdigitale и лишь 0,5—1,5% — на E. floccosum [1].

Клинически поражения протекают однотипно. Местом первичной локализации патогенного гриба служат, за редким исключением, межпальцевые складки; при прогрессировании микотического процесса поражение выходит за их пределы. Различают несколько клинических форм микоза стоп.

Стертая форма (выделена Л.Н.Машкиллейсоном) почти всегда служит началом микоза стоп. Клиническая картина скудная: отмечаются небольшое шелушение в межпальцевых складках (нередко — в одной), иногда мелкие поверхностные трещины. Ни шелушение, ни трещины не доставляют больному никаких беспокойств, поэтому стертая форма чаще выявляется при осмотре пациента врачом.

Сквамозная форма проявляется шелушением, преимущественно в межпальцевых складках и на боковых поверхностях подошв. Признаки воспаления обычно отсутствуют. Изредка присоединяется гиперемия кожи, сопровождающаяся зудом. Кожа подошв застойно гиперемирована и лихенифицирована; диффузно утолщенный роговой слой придает ей лаковый блеск; кожный рисунок усилен; поверхность сухая, покрыта (особенно в области кожных борозд) мелкими пластинчатыми чешуйками (рис. 1). Поражение может захватывать межпальцевые складки, пальцы, боковые и тыльные поверхности стопы; закономерно вовлечение в микотический процесс ногтей. Субъективно больной каких-либо беспокойств не испытывает. Данную форму предложено [2] обозначать как классическую форму руброфитии стоп.

Гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. Поверхность высыпаний (особенно в центре), покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато-белого цвета; границы их резкие; по периферии — бордюр отслаивающегося эпидермиса; при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки. Высыпания, сливаясь, образуют диффузные очаги крупных размеров, которые могут распространиться на всю подошву, боковые и тыльные поверхности стоп (рис. 2). При локализации на межпальцевых складках эфлоресценции могут занимать боковые и сгибательные поверхности пальцев, покрывающий их эпидермис приобретает белесоватый цвет. Наряду с такими шелушащимися очагами встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета с трещинами на поверхности. Клиническая картина сходна с таковой при псориазе, тилотической экземе и роговых сифилидах. Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность. Сквамозная и гиперкератотическая формы часто сочетаются (сквамозно-гиперкератотическая форма).

Интертригинозная форма микоза стоп клинически сходна с банальной опрелостью (лат. intertrigo — «опрелость»). Чаще поражаются межпальцевые складки между III и IV, IV и V пальцами. Кожа складок насыщенно-красная, отечная, присоединяются мокнутие и мацерация, нередко — эрозии и довольно глубокие и болезненные трещины (рис. 3). От банальной опрелости интертригинозный микоз отличают округлые очертания, резкие границы и белесая бахромка по периферии отслаивающегося эпидермиса. Обнаружение мицелия при микроскопическом исследовании патологического материала помогает поставить окончательный диагноз. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность.

Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация — своды стоп. Высыпания могут захватывать обширные участки подошв, а также межпальцевые складки и кожу пальцев; сливаясь, они образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово-красного цвета. Обычно пузырьки располагаются на неизмененной коже; при нарастании воспалительных явлений присоединяются гиперемия и отечность кожи, придавая этой разновидности микоза стоп сходство с острой дисгидротической экземой. При угасании воспаления в крупном очаге дисгидротического микоза на своде стопы формируются 3 зоны: центральная представлена гладкой кожей розово-красного цвета с синюшным оттенком и немногочисленными тонкими чешуйками, в средней зоне на гиперемированном и слегка отечном фоне превалируют многочисленные эрозии с отделением скудной серозной жидкости, а по периферии преобладают везикулы и многокамерные пузыри. Субъективно отмечается зуд.

Ознакомьтесь так же:  Помощь при переломе пальца на ноге

Непременный спутник микоза стоп — поражение ногтей (онихомикоз). В отечественной микологии различают 3 типа онихомикоза: нормо-, гипер- и атрофический (онихолитический). В 1-м случае изменяется лишь окраска ногтей (в их латеральных отделах появляются пятна и полосы от белого до охряно-желтого цвета, постепенно весь ноготь меняет окраску, сохраняя блеск и неизмененную толщину), во 2-м присоединяется нарастающий подногтевой гиперкератоз (ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза, частично разрушается, особенно с боков; нередко больные испытывают боль при ходьбе). Для онихолитического типа заболевания характерны тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа; обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений (рис. 4).

В основу принятой за рубежом классификации онихомикоза положен топический критерий — локализация микотического процесса в ногте: дистальный онихомикоз с пахионихией или онихолизисом; латеральный с онихолизисом, гипертрофией или формированием поперечных борозд; проксимальный; тотальный. Кроме того, выделяют белый поверхностный онихомикоз (микотическая лейконихия), характеризующийся опалово-белыми пятнами у заднего валика ногтя, а затем — по всей его поверхности. Подобный онихомикоз типичен для ВИЧ-инфицированных. Поражение ногтей происходит не одновременно; у одного и того же больного возможны различные варианты онихомикоза (рис. 5, 6).

Обострение экссудативного интертригинозного или дисгидротического микоза стоп способно привести (в зависимости от вида гриба) к острой эпидермофитии или острой руброфитии, которые можно рассматривать как проявления высокой сенсибилизации к грибам-возбудителям [3] и трактовать как острый микоз стоп. Заболевание начинается со стремительного прогрессирования экссудативного микоза, сочетающегося с гипертрофическим онихомикозом. Кожа стоп и голеней становится насыщенно гиперемированной и резко отечной; появляются обильные везикулы и пузыри с серозным и серозно-гнойным содержимым, вскрытие которых приводит к многочисленным эрозиям и эрозивным поверхностям; мацерация выходит за пределы межпальцевых складок, осложняется эрозиями и трещинами (рис. 7). Эритематозно-сквамозные пятна и папуловезикулезные высыпания распространяются по всему кожному покрову. Отмечаются высокая температура тела, двусторонний пахово-бедренный лимфаденит, лимфангиит, ульцерация; развиваются общая слабость, головная боль, недомогание, затруднение при ходьбе.


Рис. 7. Острая форма микоза стоп

Течение микоза стоп

Для микоза стоп характерно хроническое течение с частыми обострениями. Обострения и экссудативные клинические проявления присущи больным молодого и зрелого возраста, монотонное течение по «сухому типу» — пациентам пожилого и старческого возраста.

Микоз стоп у пожилых — обычно многолетний микотический процесс (заболевание, приобретенное еще в молодые годы, продолжается всю жизнь). Поражаются преимущественно подошвы и межпальцевые складки; их кожа розовато-синюшного цвета, сухая, покрыта мелкими чешуйками, особенно по бороздам. Поражение захватывает кожу пальцев, боковые (нередко — тыльные) поверхности стоп. На местах давления и трения при плохо пригнанной обуви значительно чаще, чем в молодом возрасте, возникают очаги гиперкератоза с трещинами (порой глубокими и болезненными, особенно в области пятки и ахиллова сухожилия). При микозе стоп у пожилых, особенно при руброфитии, наблюдаются множественные поражения ногтей, чаще протекающие по типу тотальной дистрофии. Этим обусловлен тот факт, что 40% больных онихомикозом — лица старше 65% лет [4].

При руброфитии (возбудитель — Tr. rubrum) поражение не всегда ограничивается пределами стоп.

Лечение микоза стоп нередко проводится в 2 этапа. Цель подготовительного этапа — регресс острого воспаления при интертригинозной и дисгидротической формах и удаление роговых наслоений при сквамозно-гиперкератотической. При обширной мацерации, обильном мокнутии и сплошных эрозивных поверхностях показаны теплые ножные ванны из слабого раствора перманганата калия и примочки из 2% раствора борной кислоты. Во время ванны следует осторожно (лучше пальцами) удалить мацерированный эпидермис и корки. Затем, осушив кожу стоп, на пораженные участки наносят крем (но не мазь!), содержащий кортикостероидные гормоны и антибиотики (экссудативный микоз богат кокковой флорой). Показаны в первую очередь кремы «Тридерм» (бетаметазона дипропионат, клотримазол, гентамицин), «Дипрогент» (бетаметазона дипропионат, гентамицин), «Целестодерм В с гарамицином» (бетаметазона валерат, гентамицин). При угасании острого воспаления (отторжение мацерированного эпидермиса, прекращение мокнутия, эпителизация эрозий) заканчивают прием ножных ванн, а перечисленные выше кремы заменяют мазями, содержащими те же компоненты и имеющими те же торговые названия. При тяжелом воспалении с обширными экссудативными проявлениями, включающими диффузную отечность стоп, назначают кортикостероидные гормоны внутрь [4]. Особенно это целесообразно, по нашему мнению, при наличии многочисленных и распространенных дерматофитидов. Наиболее эффективен дипроспан, оказывающий пролонгированное действие (бетаметазона дипропионат и бетаметазона динатрия фосфат; внутримышечно в дозе 1 мл — 1 ампула). При массе тела больного более 80 кг предпочтительно вводить двойную дозу (2 мл). Обычно остроту воспаления удается купировать 1—2 инъекциями.

При умеренном воспалении (скудное мокнутие, ограниченное эрозирование) необходимость в ножных ваннах отпадает; лечение можно начинать с применения кремов, а затем мазей. В пожилом и старческом возрасте подготовительный этап сводится к удалению роговых наслоений различными кератолитическими средствами. Так, 5—15% салициловый вазелин наносят на подошвы 1—2 раза в сутки (на ночь можно под вощаной бумагой) до полного удаления роговых масс. Более эффективна отслойка по Ариевичу (при необходимости — повторная): на подошвы (в стационаре — на 2 сут, а амбулаторно — на ночь в течение 4—5 сут) под компресс наносят мазь, содержащую салициловую (12,0), молочную (6,0) кислоту и вазелин (82,0). Хороший эффект дает молочно-салициловый коллодий (молочной и салициловой кислоты — по 10,0, коллодия — 80,0), которым смазывают подошвы утром и вечером в течение 6—8 дней, затем на ночь под компресс наносят 5% салициловый вазелин, после чего назначают ножные мыльно-содовые ванны; отслаивающийся эпидермис удаляют поскабливанием пемзой. Размягчение утолщенного (особенно при руброфитии) рогового слоя эпидермиса способствует проникновению в пораженные ткани наружных противогрибковых средств.

На основном этапе лечения микоза стоп применяются многочисленные противогрибковые препараты местного действия (клотримазол, экзодерил, микоспор, низорал, батрафен и др.), однако препаратом выбора является Ламизил ® . Его действующее вещество (тербинафин) наиболее эффективно в отношении основных возбудителей заболевания — дерматофитов. Противогрибковые мази (кремы) применяют 2 раза в день (ламизил — 1 раз), слегка втирая в пораженную кожу и прилегающие участки. Применение местных форм Ламизил® 1 раз в сутки обеспечивает более точное соблюдение пациентом рекомендаций врача. Местное лечение проводится при интактных ногтевых пластинках; в случае вовлечения в процесс ногтей проводится терапия системными антимикотиками.

Лечение онихомикоза сопряжено с определенными трудностями, особенно у пожилых и престарелых больных, обремененных нередко различными заболеваниями. С этих позиций в первую очередь показан Ламизил®, обладающий очень высокой активностью против дерматофитов, хорошей переносимостью и минимальным риском развития побочных действий.

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРЕПАРАТА ЛАМИЗИЛ ®

Осторожно, микоз! Какое лекарство поможет?

Грибковые заболевания стоп и ногтей — далеко не пустяк. Их нелегко диагностировать, ещё труднее вылечить (особенно запущенные). Поэтому доверяйтесь только опытному врачу и доводите лечение до конца.

Наш эксперт — врач-дерматолог-миколог, доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии ЦГМА УДП РФ, кандидат медицинских наук Елена Касихина.

Грибки появились на земле задолго до людей. Их приспособляемости можно только позавидовать. Они и по сей день продолжают развиваться, вырабатывая устойчивость к лекарствам.

Каждый пятый

Среди более чем 69 000 видов грибков далеко не все потенциально вредны, но по крайней мере 400 из них людям стоит опасаться. Поверхностными и глубокими микозами в мире страдают более 1 миллиарда человек. Почти каждый пятый россиянин сталкивался с грибком ногтя или кожи, но тем не менее лишь каждый десятый защищается от этой напасти. Особенно беспечны в этом отношении мужчины: страдают микозами они в 3 раза чаще женщин, но до врача доходят в два раза реже, чем слабый пол.

Последствия болезни — не только сильный зуд и изуродованные ногти. Грибки являются аллергенами, выделяют микотоксины, которые вредят практически всему организму. Они способствуют развитию и осложняют течение бронхиальной астмы, крапивницы, атопического дерматита, аллергического ринита, назальных полипов, конъюнктивита, заболеваний пищеварительного тракта, бронхолёгочных заболеваний. При нескольких очагах грибковой инфекции из-за снижения иммунитета и под влиянием других располагающих факторов могут возникнуть глубокие микозы, при которых грибки поражают жизненно важные внутренние органы — печень, почки, сердце, селезёнку, глаза, головной мозг.

Легко спутать

Признаки грибковой инфекции хорошо известны: при микозе стоп это зуд, покраснение, шелушение. При грибке ногтей (онихомикозе) — изменение цвета ногтя (на жёлтый, бурый, серый или чёрный) и его структуры, которая под влиянием заболевания становится рыхлой и слоистой, утончается или утолщается. Однако онихомикоз легко спутать с другими нарушениями. Например, с невротическими поражениями ногтей (бывает, когда люди сосут пальцы) или псориазом, при котором ноготь становится похожим на напёрсток (в мелкую дырочку) или желтеет (феномен масляного пятна). Сильно меняют внешность ногтя ортопедические проблемы, включая пояснично-крестцовый остеохондроз, нарушения периферической иннервации и кровоснабжения, а также заболевания сосудов, щитовидной железы и другую эндокринную патологию. Поэтому ни в коем случае нельзя принимать лекарства самостоятельно — ведь можно лечиться совсем не от того, что есть на самом деле.

Ознакомьтесь так же:  Какие гели от варикоза

Вдобавок вследствие большого распространения средств личной гигиены, содержащих антисептики (например, триклозан) сегодня нередко встречается стёртая картина заболевания, которая приводит к поздней обращаемости больных к специалистам и в конечном итоге к развитию запущенных форм грибкового заболевания. Поэтому при подозрении на грибок нужно немедленно идти к врачу и сдавать микроскопию материала (чешуйки, элементы ногтевых пластин) плюс делать культуральное исследование (посев клеток грибка). Микроскопия позволяет обнаружить элементы грибка, а посев — определить вид возбудителя (что необходимо для правильного подбора антимикотика).

Не запускайте!

Поскольку чаще у пациентов развивается сочетание микоза кожи и ногтей, лечить эти процессы по отдельности, как правило, неэффективно. Требуется комплекс препаратов: крем — для поражённой кожи стоп, глубоко проникающий раствор и/или лак — для лечения ногтей. Однако наружные средства (алиламины, содержащие тербинафин или нафтифин) могут быть эффективны, только если грибком поражено не более ⅓ ногтевой пластины и не более 3 ногтей. Для борьбы с запущенной инфекцией потребуется длительное применение внутрь системных антимикотиков, которые, увы, больно бьют не только по карману, но и по печени. Поэтому поторопиться с обращением к врачу очень важно.

Чем лечить микоз стоп

Грибковые заболевания стоп чрезвычайно распространены – считается, что около 70% человек хотя бы раз в жизни столкнулись (или столкнутся) с ощущением зуда и жжения между пальцами ног, покраснением, трещинами и натоптышами, то есть, как говорят дерматологи, с симптомами микоза стоп, неприятного, но вполне излечимого заболевания.

Почему традиционные средства от грибка не помогают?

Широкая распространенность грибковых заболеваний и вполне объяснимое нежелание обращаться к дерматовенерологу привели к тому, что большинство пациентов либо пытаются избавиться от грибка народными средствами, либо покупают в аптеке наугад выбранный фунгицидный препарат. Об эффективности окуривания пораженной грибком кожи дымом или смазывания ее яблочным уксусом можно только догадываться. Что же касается классических противогрибковых средств, продающихся в аптеках, пациенты часто бросают начатый курс лечения, жалуясь на то, что от выбранного препарата «нет никакого толка». Недолеченная инфекция продолжает присутствовать на коже, выраженность симптомов нарастает, пациент начинает расчесывать зудящие места, распространяя тем самым грибок по большей площади и провоцируя дальнейшее развитие заболевания.

Что делать при микозе стопы?

Итак, что же делать, если кожа стоп покраснела, а зуд мешает спокойно работать и отдыхать? Для начала не паниковать и не пускаться в размышления о «дурных болезнях». Грибковые поражения кожи не опасны для жизни, а обзавестись невидимым «поселенцем» можно где угодно – и в собственном доме, и в бассейне, и в общественной душевой. Тем не менее, бороться с незваным гостем надо: паразитические грибки, живущие на коже, не только раздражают ее, но и увеличивают риск заражения патогенными бактериями. Возникающая в итоге смешанная инфекция с трудом поддается лечению, к тому же для борьбы с ней потребуется использовать сразу несколько препаратов, что существенно увеличит общую стоимость терапии.

Препарат Кандид Б

Плюсы своевременного начала лечения микоза очевидны: от неосложненной грибковой инфекции можно избавиться при помощи одного-единственного препарата. Правда, и тут есть свои хитрости: вместо классического противогрибкового средства лучше использовать комбинированный препарат Кандид Б. Если обычные мази и кремы для лечения микоза, как правило, содержат только противогрибковый компонент, то в составе Кандида Б также присутствует беклометазон, быстро избавляющий от зуда, жжения и других неприятных симптомов. Действие беклометазона можно почувствовать достаточно быстро, в ряде случаев – уже через 12 часов после первого применения препарата.

Как действует Кандид Б?

Пока беклометазон борется с воспалением и ощущением зуда, противогрибковый компонент препарата Кандид Б, клотримазол, уничтожает причину появления неприятных симптомов, сам грибок. Так как пациент, пользующийся Кандидом Б, перестает расчесывать кожу, лечение становится не только более комфортным, но и более эффективным, поскольку инфекция не распространяется за пределы зараженной площади.

Хотя проявления микоза исчезают вскоре после начала лечения Кандидом Б, для полного избавления от грибка курс необходимо продолжить. Как правило, для выздоровления достаточно 2-4 недель регулярного применения – курс такой продолжительности позволяет избежать рецидивов микоза.

Гигиена при микозе стопы

Следует, однако, отметить, что иммунитет к грибковым заболеваниям не вырабатывается, поэтому с момента начала курса лечения (и тем более – после его успешного завершения) необходимо уделять особое внимание соблюдению правил личной гигиены. Нельзя надевать чужую обувь, даже если она принадлежит членам вашей семьи; в общественных раздевалках, душевых и бассейнах необходимо носить одноразовые тапочки или резиновые сланцы. И, конечно, при повторном появлении симптомов микоза или при наличии сомнений в правильности диагноза лучше обратиться к врачу-дерматологу.

Р/У П N013699/01

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ.

Микоз стоп

Термин микоз стоп объединяет целую группу болезней, возбудителями которых являются гифомицеты, а также дрожжевые и плесневые грибы (реже).

Микоз стоп – виды заболевания:

  1. Эпидермофития стоп. Тип, который характеризуется как микозы кожи стоп и кистей. Имеет 4 формы, которые могут протекать совместно и затрагивать другие участки гладкой кожи тела.
  2. Руброфития. Самый распространенный тип – микоз стоп и ногтей. Практически не имеет болезненных симптомов или признаков, причиняющих дискомфорт. Определяется исключительно по внешним проявлениям.
  3. Паховая эпидермофития. Локализуется в паховых складках, со временем распространяясь на внутреннюю поверхность бедер и ягодицы.

Существующие формы:

  1. Интертригинозная.
  2. Сквамозно-гиперкератотическая.
  3. Дисгидротическая.
  4. Стертая.
  1. Нормотрофическая.
  2. Гипертрофическая.
  3. Онихолитическая.

Микоз стоп – симптомы

Общие клинические признаки заболевания:

  • на пораженной коже появляются трещины и зудящие пузырьки;
  • происходит огрубение верхних кожных покровов;
  • появляются опрелости;
  • поврежденная кожа со временем становится мягче и отшелушивается крупными чешуйками.

Эпидермофития

Симптомы интертригинозной формы микоза стоп:

  • трещины и шелушение кожи стоп;
  • зуд и жжение подошв;
  • пузырьки часто наполняются гноем из-за инфицирования и после их вскрытия остаются язвы.

Симптомы сквамозно-гиперкератотической формы микоза стоп:

  • сильное огрубение всей поверхности подошвы стопы;
  • глубокие трещины на пятках или около них;
  • поражение обеих стоп одновременно.

Признаки дисгидротической формы:

  • появляются сильно зудящие водянистые пузырьки на коже, которые затем сливаются;
  • после вскрытия высыпаний возникают обширные язвы (кожные эрозии);
  • микоз возникает и на кистях рук.

Признаки стертой формы микоза стоп:

  • незначительные микротрещины между пальцами ног;
  • муковидное шелушение эпидермиса на подошвах стоп.

Данный тип заболевания имеет настолько плохо выраженные симптомы, что зачастую остается незамеченным долгое время.

Симптомы этого вида микоза стоп идентичны общим клиническим прзинакам всей группы заболеваний.

Нормотрофическая форма проявляется как изменение окраски ногтей на желтый цвет.

Гипертрофическая форма характеризуется утолщением ногтевых платсин и приобретение ими темно-серого цвета.

Онихолитиечская форма вызывает не только смену окраски ногтя, но и значительную его деформацию с последующим отторжением.

Как лечить микоз стоп?

Микоз стоп – лечение народными средствами:

  1. На ночь прикладывать марлевую повязку, пропитанную новокаином, к пораженным областям.
  2. Делать ванночки из крепкого кофе (по 15-20 минут в вечернее время).
  3. Смазывать пораженную кожу спиртовой настойкой прополиса.
  4. Протирать болезненные области луковым соком.
  5. Делать компрессы из пихтового масла (30 минут).

Традиционная медицина

Микоз стоп в любой форме требует лечения, которое проводится в два этапа: подготовительного и местного основного.

Во время подготовительного этапа производится удаление отмерших клеток пораженного эпидермиса с грибковыми спорами. Кроме того, с помощью специальных средств устраняются возможные инфекции и купируются воспалительные процессы. Иногда, при существенном разрушении ногтевых пластин, их приходится механически удалять.

Основной этап лечения микоза стоп заключается в нанесении и внутреннем приеме антимикотических препаратов. Применяются комплексные медикаменты – мазь или крем от микоза стоп (Канеспор, Микоспор).

Лечение грибка стопы (микозов) у военнослужащих

Необходимость усиления лечения стоп, возбудителями которых являются дерматофиты (наиболее распространённая грибковая инфекция и наиболее контагиозный микоз), обусловлена ростом заболеваемости микозами стоп, высокой частотой повторных случаев, а также выраженной тяжестью и длительностью поражения.

Проведённые исследования этиологии, эпидемиологии и клинических особенностей дерматофитии показали, что в России преобладает хроническая инфекция, вызываемая Ttychophyton rubrum (рубро-фития). Большая часть случаев дерматофитии, по крайней мере у взрослых, представляет антропонозную инфекцию, а единственный источник её — сами больные дерматофитией. При этом руброфития — заболевание с многолетним течением и малой выраженностью симптомов. Течение заболевания при лечение грибка стопы может приводить к переходу микоза кожи стоп в онихомикоз и обратно. При этом происходит чередование наиболее трудно поддающейся лечению формы инфекции (поражение ногтей) и наиболее контагиозной формы (микоз стоп).

Ознакомьтесь так же:  Можно ли в сауну при артрозе

Под первичной и вторичной профилактикой микозов стоп наиболее часто подразумеваются меры по предотвращению контактов с больными как до заболевания, так и после его излечения. И общественная, и личная профилактика руброфитии, в конечном счёте, сводятся к борьбе с источником возбудителя или факторами его передачи.

Общественная профилактика основывается на проведении санитарно-просветительной работы: в первую очередь, предоставлении достоверной информации о том, где, как и почему можно заразиться грибковой инфекцией кожи. Важная задача общественной профилактики — объяснение необходимости лечения для уже болеющих микозом — т. е. своевременного выявления и санации источника инфекции.

Заражение микозом стоп происходит через чешуйки кожи больного человека, которые попадают на кожу здорового человека чаще всего в банях, душевых кабинах, плавательных бассейнах, спортивных залах, а также через обезличенные тапочки, спортивную обувь, больничные туфли. Предрасполагающими причинами для развития заболевания служат: повышенная потливость и мацерация кожи стоп; их загрязнение; травматизация (потёртости, трещины); сосудистые расстройства, связанные с перегреванием или переохлаждением (промокание обуви) стоп.

Профилактические мероприятия по борьбе с грибковыми заболеваниями должны быть направлены на выявление и ликвидацию источников инфекции, устранение возможных путей передачи и повышение общей сопротивляемости макроорганизма. Выявленные больные регистрируются и подлежат лечению с последующим контрольным обследованием их на определение наличия грибов. Профилактика, направленная на устранение причин, предрасполагающих к заражению и развитию грибковых заболеваний стоп, прежде всего заключается в соблюдении правил личной гигиены (мытьё ног перед сном, просушивание и смена носков, портянок, ношение индивидуальной обуви).

Но даже самое тщательное соблюдение всех правил личной гигиены не может предупредить заражение в силу практически неизбежного контакта с источником инфекции. Поэтому необходимо использование других средств профилактики. Особенно это показано лицам из групп риска, каковыми являются и военнослужащие, т. к. они посещают места потенциальных высоковероятных контактов с источниками инфекции и факторами передачи.
Рекомендации по дезинфекции обуви, одежды и предметов обихода после лечения микоза объясняются тем, что многолетнее течение заболевания делает практически неизбежной контаминацию ближайшего окружения больного фрагментами эпидермиса, содержащими инфекционные частицы — мицелий и конидии дерматофитов.
Дезинфекция обуви обеспечивает незаражение, а также возможность полной деконтаминации и исключения ве-роятности реинфекции после лечения грибка стопы.

Особый интерес в лечении грибка стопы у военнослужащих представляют средства, позволяющие одновременно эффективно и быстро решать несколько задач. Таким средством является устройство для противогрибковой обработки обуви, производимое с 2005 г. ООО «Тимсон» (Россия). Данное устройство обладает высокой эффективностью по уничтожению грибковой, микробной флоры, качественно высушивает обувь и устраняет неприятный запах внутри неё благодаря ультрафиолетовому излучению биологически активного спектра и одновременному тепловому воздействию.

Устройство для противогрибковой обработки обуви «Тимсон» состоит из двух идентичных пластмассовых корпусов треугольной формы с закруглёнными краями (в виде обувной колодки), поперечные размеры 6,8-8,5 см, толщина 2,5 см. Эти корпуса соединены электрическими проводами посредством «удвоителя», из которого выходит шнур с электрической вилкой, предназначенный для включения в электросеть. На одной из плоских сторон (рабочая сторона) в каждом корпусе имеются щелевидные отверстия (окна вентиляции) для распространения ультрафиолетового излучения и конвекции тепла.

Устройство прошло испытания на кафедре кожных и венерических болезней ВМедА им. С.М.Кирова, в НИИ медицинской микологии им. П.Н.Кашкина, ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана Роспотребнадзора в 2004-2007 гг. и рекомендовано Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации к использованию.

Проведённые микробиологические исследования показали высокую эффективность воздействия устройства для противогрибковой обработки обуви «Тимсон» на основные микроорганизмы, входящие в состав микрофлоры кожи. Выраженный бактерицидный эффект начинает проявляться уже после шестичасового воздействия: уничтожаются Salmonella enteritidis — 64,7%, Escherichia coli — 68,4%, Klebsiella pneumoniae — 85,2%, Staphylococcus aureus — 83,3%.

Прибор оказывает выраженное фунгицидное действие на грибы Candida albicans, Т. rubrum, Т. mentagrophytes. Обработка экспериментально заражённых стелек для обуви в течение 4 ч вызывала резкое уменьшение числа жизнеспособных клеток грибов, а в течение 12 ч при¬вела к гибели 100% клеток всех штаммов С. albicans, Т. rubrum и Т. mentagrophytes.

В контексте проведения в Вооружённых Силах в целом эксперимента по снижению заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки в парашютно-десантном полку воздушно-десантной дивизии (г. Тула) нами исследована эффективность профилактического воздействия устройства для противогрибковой обработки обуви «Тимсон» на произвольно выбранной группе военнослужащих в количестве 50 человек и соответствующей контрольной группе. В группы входили мужчины в возрасте от 18 до 35 лет (средний возраст 22,3 г.), не имеющие грибковых и других заболеваний стоп, по роду своей деятельности длительно носившие закрытую обувь, ведущие активный образ жизни. Перед началом работы всем исследуемым для исключения заболеваний кожи стоп проводилось клинико-лабораторное обследование кожи стоп с микроскопическим исследованием соскоба чешуек.

Устройство для противогрибковой обработки обуви «Тимсон» устанавливалось в обувь ежедневно во время ночного отдыха с 22.00 до 6.00 ч на протяжении 3 мес (с 2 апреля 2007 г. по 2 июля 2007 г.). Контроль за использованием и работой устройства осуществлялся дежурной службой подразделения и медицинской службой части.

Устройство показало свою высокую эффективность как профилактическое средство, обладающее выраженным дезинфицирующим, высушивающим и дезодорирующим эффектом. В исследуемой группе не было зарегистрировано ни одного случая грибковой и гнойничковой инфекции. В контрольной группе заболеваемость дерматофитиями составила 60% (3 случая), пиодермиями — 80% (4 случая). Диагнозы подтверждены микроскопически и культурально.

Таким образом, высокая эффективность и безопасность устройства для противогрибковой обработки обуви «Тимсон» позволяет рекомендовать его для массового использования с профилактической целью, особенно военнослужащим, проходящим военную службу по контракту (возможность индивидуального применения).

Профилактика и лечение микозов

Рост заболеваемости микотическими инфекциями значительно повысился в течение последних десятилетий.

Наиболее распространенными микозами, поражающими участки гладкой кожи, являются отрубевидный (разноцветный) лишай, микоз стоп и паховая эпидермофития. Для профилактики дальнейшего распространения микотических инфекций непременным условием является своевременно проведенная диагностика, лечение и проведение мероприятий, направленных на предотвращение роста заболеваемости.

Какие существуют виды профилактических мероприятий?

Общие мероприятия, направленные на профилактику микоза стоп, разделяются по степени значимости на несколько групп и включают в себя ряд этапов.

Ликвидация путей распространения инфекции

Заключается в регулярном и тщательном санитарном контроле, а также в систематической дезинфекции мест общего пользования (спортзалов, бань, душевых, казарм и пр.) и обуви, предлагаемой для ношения в этих местах. Также необходима обработка носочно-чулочных изделий.

Активное выявление и лечение больных микозами стоп

Регулярный медицинский осмотр работников банно-прачечных комбинатов на предмет выявления стертых форм микозов и обнаружения носителей микотических инфекций.

Устранение факторов, предрасполагающих к развитию микоза

Лечение и профилактические мероприятия для людей, страдающих повышенной потливостью, а также предупреждение микротравм кожи стоп.

Санитарно-просветительская работа

Информирование населения о правилах и средствах индивидуальной профилактики.

Какие меры личной профилактики должны проводиться?

● Индивидуальные профилактические меры включают в себя:
● отказ от ношения чужой обуви и чулочно-носочных изделий;
● ношение резиновой обуви, подвергающейся дезинфекции, при посещении бассейна, сауны, бани, общественного душа и пр.;
● ежедневное мытье ног прохладной водой с мылом;
● обязательная ежедневная замена носков или чулок;
● использование местных антимикотических препаратов в целях профилактики;
● своевременное обращение к врачу и лечение микотических инфекций.

Эта группа профилактических мер предусматривает следующие действия:

● дезинфицирование обуви или, при невозможности дезинфекции, ее замену;
● систематические меры по повышению иммунитета;
● продолжительное применение местных антимикотических препаратов.

Каким требованиям должен соответствовать антимикотический препарат?

Для эффективного лечения микозов необходимо, чтобы препарат отвечал ряду требований:

● антимикотическая составляющая должна быть широкого спектра действия;
● наличие компонента с антибактериальным действием;
● наличие противовоспалительного компонента, не обладающего иммуносупрессивным действием;
● антимикотические и антибактериальные компоненты препарата не должны формировать штаммы микроорганизмов, устойчивые к действующему веществу;
● комфортное использование препарата (невысокая кратность и равномерность нанесения препарата на кожу, впитывание препарата – быстрое и не оставляющее следов, отсутствие неприятного запаха);
● возможность назначения препарата беременным и кормящим женщинам ввиду безопасности компонентов средства;
● разнообразие форм выпуска препарата;
● доступность цены.