Симптомы острого артроза

Артроз – это хроническое прогрессирующее заболевание сустава с постепенным разрушением хряща, нарастанием патологических изменений в капсуле, синовиальной оболочке, прилегающих костях и связках. Проявляется болями, утренней скованностью и ограничением подвижности. Со временем симптоматика усугубляется, на поздних стадиях возникают тяжелые нарушения функции конечности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение обычно консервативное, включает ЛФК, противовоспалительные препараты, физиолечение, блокады. При разрушении суставных поверхностей выполняется эндопротезирование.

Артроз – хроническое заболевание, при котором в суставе из-за нарушения обменных процессов развиваются прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения. В основе болезни лежит поражение суставного хряща, однако, патологический процесс при артрозе захватывает не только хрящ, но и соседние анатомические образования: капсулу, связки, синовиальную оболочку, расположенные под хрящом костные структуры и околосуставные мышцы.

Артроз – наиболее распространенное заболевание суставов. По данным американских медиков, в Штатах эта болезнь наблюдается примерно у 7% населения. Российские специалисты озвучивают почти такие же цифры – по данным широкомасштабных исследований артрозом страдает 6,43% россиян. Мужчины и женщины болеют артрозом одинаково часто, однако среди молодых больных наблюдается некоторое преобладание мужчин, а среди пожилых – женщин. Исключение из общей картины – артроз межфаланговых суставов, который развивается у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.

С возрастом заболеваемость резко увеличивается. Так, согласно исследованиям американских врачей, артроз выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% людей от 45 до 64 лет и у 65-85% у людей в возрасте 65 лет и старше. Первое место по распространенности занимают артрозы мелких суставов кисти, первого плюснефалангового сустава, поясничного и шейного отделов позвоночника, тазобедренного и коленного суставов. Наибольшее клиническое значение в силу своего негативного влияния на уровень жизни и трудоспособность пациентов имеют артрозы крупных и средних суставов конечностей.

Причины артроза

В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, такая патология называется идиопатической или первичной. Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:

  • Травмы: переломы, повреждения менисков, разрывы связок, вывихи.
  • Дисплазии: врожденный вывих бедра, врожденные аномалии коленного и голеностопного суставов, суставов верхних конечностей.
  • Нарушения метаболизма.
  • Аутоимунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
  • Неспецифическое воспаление: острый гнойный артрит.
  • Специфическое воспаление: туберкулез, гонорея, сифилис.
  • Некоторые эндокринные заболевания.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы: болезнь Пертеса и другие остеохондропатии, рассекающий остеохондрит.
  • Болезни и состояния, при которых наблюдается повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.
  • Заболевания системы крови: гемофилия, сопровождающаяся частыми кровоизлияниями в сустав.

К числу факторов риска развития артроза относятся:

  • Пожилой возраст.
  • Излишний вес (при ожирении из-за повышенной нагрузки сустав постоянно перегружается, суставные поверхности преждевременно «изнашиваются»).
  • Чрезмерная нагрузка на суставы или определенный сустав. Может быть обусловлена условиями труда, неправильной организацией тренировок (особенно при наличии в анамнезе травм сустава), некоторыми заболеваниями, а также последствиями заболеваний и травм (например, хромотой, из-за которой увеличивается нагрузка на здоровую ногу, а при использовании трости – и на руку).
  • Оперативные вмешательства на суставе, особенно высокотравматичные операции с удалением большого количества тканей, в результате чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными, а нагрузка на них увеличивается.
  • Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).
  • Нарушение эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.
  • Дефицит микроэлементов.
  • Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы).
  • Воздействие токсических веществ.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Переохлаждение.
  • Повторяющиеся микротравмы сустава.

Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани. В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга, обеспечивает необходимую амортизацию и, тем самым, уменьшает нагрузку на прилегающие структуры (кости, связки, мышцы и капсулу).

При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. Хрящ все больше разволокняется. От него отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения. В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения.

Из-за постоянной травматизации капсула и синовиальная оболочка сустава при артрозе утолщаются. На синовиальной оболочке появляются ворсинки, в капсуле формируются очаги фиброзного перерождения. Со временем вследствие истончения и нарушения нормальной формы и функции хряща прилегающие поверхности кости деформируются, на их краях появляются костные выступы. Из-за повышенной нагрузки в связках и мышцах возникают очаги фиброзного перерождения. Увеличивается вероятность повреждения связочно-мышечного аппарата (растяжений, надрывов, разрывов), иногда сустав «уходит» в состояние подвывиха. При значительном разрушении хряща движения резко ограничиваются, возможно образование анкилозов.

Классификация

С учетом локализации в травматологии и ортопедии различают артрозы плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного и других суставов. В зависимости от тяжести поражения выделяют три стадии патологии:

  • Первая стадия – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен лишь состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
  • Вторая стадия – суставной хрящ начинает разрушаться, появляются краевые костные разрастания по краям суставной площадки. Боли становятся постоянными, привычными, воспалительный процесс то затихает, то обостряется. Отмечается слабое или умеренное нарушение функции околосуставных мышц.
  • Третья стадия – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Из-за нарушения нормального соотношения между анатомическими структурами сустава и обширных патологических изменений в соединительной ткани связки становятся несостоятельными и укорачиваются, вследствие чего развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений. Околосуставные мышцы растянуты или укорочены, способность к сокращению ослаблена. Питание сустава и окружающих тканей нарушено.

Симптомы артроза

Заболевание развивается исподволь, постепенно. Вначале пациентов беспокоят слабые кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях, чаще выраженный при гонартрозе и артрозе плечевого сустава. Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. Со временем боли становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений. Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны.

Боли – самый постоянный симптом артроза. Наиболее яркими признаками болей при артрозах являются связь с физической нагрузкой и с погодой, ночные боли, стартовая боль и внезапные резкие боли в сочетании с блокадой сустава. Определенный ритм боли напрямую связан с нагрузкой на сустав. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это обусловлено снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях. Причиной ночных болей является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови. Боли усиливаются под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.

Наиболее характерным признаком артроза является стартовая боль – боль, возникающая во время первых движений после состояния покоя и проходящая при сохранении двигательной активности. Причиной стартовых болей при артрозе становится детрит – пленка из компонентов разрушенной хрящевой ткани, которая оседает на суставных поверхностях. В результате движений детрит перемещается с хряща в завороты суставных сумок, поэтому боли исчезают. Блокады – это внезапные резкие боли и невозможность совершать движения в суставе. Их причиной является ущемление суставной мыши – кусочка хряща или кости, свободно лежащего в полости сустава. Кроме перечисленных видов боли, при развитии реактивного синовита у пациентов с артрозом может возникать и другая боль – постоянная, ноющая, распирающая, не зависящая от движений.

Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, при обострениях выявляются синовиты. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, что вызывает ограничение движений. Хруст в суставе становится все более постоянным. В покое появляются мышечные судороги и неприятные ощущения в мышцах и суставе. Из-за нарастающей деформации сустава и выраженного болевого синдрома появляется хромота. На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, формируются контрактуры, обусловленные грубыми изменениями костей и окружающих структур. Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли. При коксартрозе больной не может сидеть из-за ограничения сгибания бедра.

При осмотре на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. При пальпации определяется нерезкая или умеренная болезненность. Движения практически в полном объеме. В последующем деформация становится все более заметной, при пальпации выявляется выраженная болезненность, при этом пациент, как правило, четко отмечает наиболее болезненные точки. По краю суставной щели определяются утолщения. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Может выявляться искривление оси конечности. При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, пальпаторно определяется флюктуация.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. При гонартрозе проводится рентгенография коленного сустава, при коксартрозе выполняются снимки тазобедренного сустава и пр. Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости. Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты. В некоторых случаях при артрозе обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи.

Яркость клинических проявлений далеко не всегда коррелирует с выраженностью рентгенологических признаков болезни. Однако определенные закономерности все же существуют. Так, остеофиты возникают на ранних стадиях и обычно являются первым рентгенологическим признаком артроза. Вначале края суставных поверхностей заостряются, по мере развития заболевания они все больше утолщаются, со временем образуя костные шипы и выросты. Сужение суставной щели появляется позже. При этом из-за нестабильности сустава щель может приобретать форму клина. Примерно в то же время развивается остеосклероз подхрящевой зоны кости, в прилегающей к суставу костной ткани возникают кистовидные образования. С учетом рентгенологических признаков специалисты в области травматологии и ортопедии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

  • 1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
  • 2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
  • 3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
  • 4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.
Ознакомьтесь так же:  Кремы при тяжести в ногах

Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ, для оценки состояния мягких тканей – МРТ. При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, назначают консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога, гинеколога и пр. При необходимости провести дифференциальную диагностику артроза с ревматоидными болезнями пациента направляют на консультацию к ревматологу.

Лечение артроза

Основной целью лечения пациентов с артрозом является предотвращение дальнейшего разрушения хряща и сохранение функции сустава. Терапия длительная, комплексная, включает в себя как местные, так и общие мероприятия. Одной из важнейших задач врача-ортопеда при лечении больного артрозом является оптимизация нагрузки на сустав. Необходимо исключить длительную ходьбу, повторяющиеся стереотипные движения, долгое пребывание на ногах, продолжительное нахождение в фиксированной позе и переноску тяжестей. Огромную роль в минимизации нагрузки на суставные поверхности играет снижение массы тела при ожирении.

В период ремиссии пациента направляют на лечебную физкультуру. Комплекс упражнений зависит от стадии артроза. В начальных стадиях разрешается плавание и велосипедный спорт, при выраженном артрозе следует выполнять специально разработанный комплекс упражнений в положении лежа или сидя. В период обострения артроза назначается полупостельный режим. На поздних стадиях рекомендуется ходьба с костылями или тростью.

Медикаментозное лечение в фазе обострения артроза включает в себя назначение нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен), иногда – в сочетании с седативными препаратами и миорелаксантами. Доза НПВП подбирается индивидуально, с учетом противопоказаний. Наряду с препаратами для приема внутрь назначаются внутримышечные инъекции и ректальные свечи. В фазе ремиссии артроза принимать НПВП не рекомендуется из-за их негативного влияния на желудочно-кишечный тракт и метаболизм хряща. При реактивных синовитах выполняются пункции суставов с последующим введением глюкокортикостероидов. При этом количество введений ГКС не должно превышать 4 раз в течение года.

К средствам длительного приема при артрозе относятся хондропротекторы, введение препаратов в сустав осуществляется по определенной схеме. Для местного применения используются согревающие и противовоспалительные мази. Для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и устранения мышечных спазмов пациента с артрозом направляют на физиолечение. В фазе обострения назначают лазеротерапию, магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение, в фазе ремиссии – электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном. Применяют тепловые процедуры, сульфидные, радоновые и морские ванны. Для укрепления мышц проводят электростимуляцию. В фазе ремиссии также может быть назначен щадящий массаж.

При разрушении суставных поверхностей с выраженным нарушением функции требуется замена сустава искусственным имплантатом. Чаще всего в клинической практике выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава, позволяющее избежать тяжелой инвалидизации пациентов. В некоторых случаях проводятся паллиативные операции для разгрузки сустава: при коксартрозе – чрезвертельная остеотомия и фенестрация широкой фасции бедра, при гонартрозе – артротомия коленного сустава с удалением нежизнеспособных участков суставных поверхностей в сочетании с остеотомией и коррекцией оси голени.

Причины, симптомы артроза, его осложнения и методы лечения

Артроз – это заболевание суставов, считающееся дистрофическим и связанное с медленным разрушением хряща внутри сустава. При артрозе с течением продолжительного времени возникают изменения, перестройка суставных концов костей, идут воспалительные процессы и происходит дегенерация околосуставных тканей. В такое понятие как «артроз» входит также и ещё не очень большая группа суставных болезней дегенеративно-воспалительного характера, которые имеют разные причины возникновения и схожие механизмы своего развития.

Артроз считается самым распространенным заболеванием суставов в мире, согласно статистическим данным в той или иной степени от артроза страдают до 80% населения земного шара. Поражения подобного типа весьма распространены, и стоят на третьем месте, после онкологии и сердечнососудистых болезней.

Вероятность развития артроза с возрастом увеличивается во много раз. Болезнь одинаково поражает как мужчин, так и женщин, исключением является только артроз межфаланговых суставов, так как он чаще всего замечается у женщин. Артроз настигает людей в трудоспособном возрасте – от 30 лет и с каждым годом число заболевших стабильно и неуклонно возрастает.

Содержание статьи:

Причины артроза

Артроз развивается из-за нарушения обмена веществ в суставе, что в свою очередь приводит к тому, что хрящи начинают терять эластичность. Этому может способствовать полная или же частичная потеря из состава хряща протеогликанов, такое происходит, как правило, вследствие довольно глубоких трещин в самом хряще. Потеря протеогликанов может произойти и по другой причине: из-за сбоя их производства клетками сустава.

Как заявляют специалисты, причинами, по которым могут начать разрушаться суставные хрящи, могут стать нарушения обмена веществ, гормональные нарушения, снижение кровотока сустава, наследственный фактор, пожилой возраст, травмы, а также такие болезни как ревматоидный артрит и даже псориаз. И всё-таки самой распространённой причиной артроза является ненормированная нагрузка на суставы, в то время как хрящи не могут ей сопротивляться.

Кроме того, на возникновение и развитие артроза могут повлиять следующие причины:

Перенесенные ранее травмы. Это могут быть вывихи, ушибы, переломы, разрывы связок и иные повреждения.

Нарушения обмена веществ.

Избыточная масса тела, приводящая к дополнительной нагрузке на суставы.

Воспалительный процесс в суставах – острый гнойный артрит.

Низкое качество питания.

Заболевания аутоиммунного характера – красная волчанка, ревматоидный артрит.

Общая интоксикация организма.

Частые простудные заболевания.

Нарушение свертываемости крови (гемофилия).

Болезнь Пертеса – нарушение кровоснабжения головки бедренной кости.

Также можно выделить несколько генетически обусловленных причин, приводящих к развитию артроза:

Если рассматривать артроз кисти и пальцев рук, то учеными установлено, что так называемые узелки Бушара и Гебердена, как болезнь, способны передаваться по наследству.

Нарушение формирования суставов и связочного аппарата во внутриутробном периоде, приведшее к дисплазии. На её фоне происходит быстрое изнашивание сустава и развивается артроз.

Мутации коллагена 2 вида. Когда происходят нарушения в структуре фибриллярного белка, находящегося в соединительной ткани, тогда идёт быстрое разрушение хряща.

Также в группе риска получить в недалеком будущем такое заболевание как артроз, находятся люди, чьими профессиями являются: каменщик, шахтер, рыболов, кузнец, металлург – и иные сферы деятельности, связанные с повышенным физическим трудом.

Симптомы артроза

Симптомом артроза является боль при нагрузке на сустав, которая утихает, когда сустав в покое; снижение подвижности сустава, хруст, чувство напряжения мышц в области сустава. Периодически пораженный артрозом сустав может опухать, а со временем деформируется.

Рассмотрим следующие 4 большие группы симптомов артроза:

Боль. Наличие болевых ощущений – это первый признак артроза суставов. Можно предположить, что при любых их повреждениях возникают подобные ощущения, но при артрозе боль имеет некоторые особенности. Во-первых, это возникновение резких болей или значительного дискомфорта во время совершения движений. Локализована она будет в том месте, в котором располагается больной сустав. Когда человек останавливает движение и переходит в состояние покоя – боль проходит.

По ночам неприятных ощущений человек практически не испытывает, разве только во время переворотов туловища, найдя оптимальное положение – пациент спокойно засыпает. Появляются боли во время отдыха лишь на этапе прогрессирования болезни, они имеют некую схожесть с зубными прострелами, когда человек не может заснуть. Проявляют себя ближе к утру – к 5 часам.

Итак, в начале боли практически нет, она может ощущаться лишь при нагрузке или пальпации, со временем страдания человека усиливаются, а суставу требуется все больше периодов покоя. Затем жизнь и вовсе превращается в пытку – гиалиновый хрящ истончается, кость обнажается, начинают разрастаться остеофиты. Острые боли мучают практически непрестанно, ещё больше усиливаясь в непогоду и полнолуние.

Хруст. Не менее показательным симптомом артроза является наличие хруста. Он становится слышен из-за того, что мягкость вращения костей в суставе снижена, они трутся друг о друга, вследствие чего и возникает характерный звук. Хруст можно услышать и при других болезнях, и даже когда суставы здоровы. Но именно артрозный хруст отличается своим «сухим» звучанием. Чем больше прогрессирует болезнь, тем ярче становится звук. При этом если слышен хруст, то будет ощущаться и боль. Именно это даёт возможность отличить звук, издаваемый суставами при артрозе от обычного безобидного пощелкивания.

Снижение подвижности в суставах – это ещё один характерный симптом артроза. На начальной стадии это явление не беспокоит больного, но с прогрессированием артроза, прорастание костных новообразований приводит к тому, что мышцы спазмируются, а суставная щель практически полностью исчезает. Это и является причиной обездвиженности конечностей в месте поражения.

Деформация сустава. Его видоизменение обуславливается тем, что на поверхности костей разрастаются остеофиты и прибывает синовиальная жидкость. Хотя деформация – это один из наиболее поздних симптомов, когда артроз поразил сустав уже в значительной степени.

Течение болезни характеризуется стадиями обострения и стадиями ремиссии. Это существенно затрудняет самостоятельную диагностику артроза, опираясь лишь на собственные ощущения. Поэтому необходимо обратиться за уточнением диагноза к врачу.

При проведении рентген — исследования, он сможет обнаружить следующие признаки, позволяющие определить степень прогрессирования болезни:

Ознакомьтесь так же:  Что делать у ребенка болит нога после прививки

1 стадия характеризуется тем, что остеофиты отсутствуют, суставная щель может быть несколько сужена.

На 2 стадии имеется подозрение на незначительное сужение щели, остеофиты уже образовались.

На 3 стадии сужение щели хорошо заметно, имеются множественные остеофиты, сустав начинает деформироваться.

4 стадия характеризуется практически полным отсутствием суставной щели, множественными остеофитами, а также значительной деформацией.

Степени артроза

Артроз характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставах, которые будут преследовать человека в форме хронического заболевания. Итогом таких разрушений становится поражение хрящей сустава, патологические изменения в его капсуле и синовиальной оболочке, в связках и костных структурах.

Принято различать три степени артроза, которые характеризуют различную тяжесть течения заболевания и имеют различные симптомы.

1 степень артроза

При первой стадии развития артроза серьезные изменения морфологии сустава не наблюдаются. Нарушается только сам состав синовиальной жидкости. Она хуже снабжает суставную ткань питательными веществами, поэтому хрящ теряет былую устойчивость к привычным для него нагрузкам. Это приводит к тому, что хрящевые ткани воспаляются, у человека появляются боли.

Пациент может предъявлять жалобы на незначительную скованность в суставах, но чаще всего он не обращает на это чувство никакого внимания, приписывая такое нарушение здоровья изменениям погоды, неудобной позе и пр.

Иногда в области пораженного сустава может быть слышен слабый хруст. Боли проявляются незначительными покалываниями, либо могут быть ноющими. Если заболевание будет диагностировано на этой стадии, то справиться с ним удастся консервативными методами.

2 степень артроза

Вторая стадия артроза сопровождается разрушением хрящевой ткани. По краям сустава появляются костные разрастания. Чем интенсивнее нагрузки, тем сильнее будет разрушаться хрящевая ткань сустава.

Человек испытывает постоянные боли, к которым он привыкает. Воспаление то затихает, то вновь обостряется.

Мышцы, окружающие суставы, будут утрачивать былые функции, но чаще всего подобные нарушения слабые, либо умеренные. Поэтому на данном этапе человек может отказываться от посещения доктора.

После непродолжительной нагрузки на ноги, человек может испытывать усталость. При этом ноющая боль в суставах становится острой. Хруст во время движения усиливается, что объясняется костными разрастаниями.

Именно на второй степени развития артроза в суставах начинается деформирующий процесс, поэтому нужно обязательно обращаться за врачебной помощью.

3 степень артроза

Третья степень артроза является самой тяжелой. Суставной хрящ пораженного сустава не только истончен, но и начал разрушаться, причем патологические очаги уже достаточно крупные. Сустав сильно деформируется, что сказывается на нормальной оси конечности.

Связки, которые окружали сустав ранее, теряют свою функциональную активность, становятся короткими, что сказывается на подвижности руки или ноги.

В этот период у человека наблюдаются контрактуры и подвывихи. Мышцы, окружающие сустав, укорочены и растянуты, они с трудом сокращаются. Сам сустав и расположенные рядом ткани страдают от недостаточного питания.

Человек мучается от сильной боли, она острая и резкая. Даже в состоянии покоя пациент испытывает значительный дискомфорт. Третья степень артроза сопряжена с риском полной утраты дееспособности человека.

Виды артроза

В зависимости от причины артроза различают заболевание с невыясненной этиологией, то есть идиопатический артроз. Чаще всего его диагностируют у людей старше 40 лет. Также различают вторичный артроз, который возникает на фоне явных причин (после полученной травмы, при воспалении суставов, при эндокринных заболеваниях и пр.).

Кроме того, что артроз классифицируют в зависимости от причины его возникновения, выделяют следующие разновидности заболевания:

Коленный артроз или гонартроз. Эта самая распространенная разновидность заболевания. При этом страдают именно коленные суставы. Диагностируется патология чаще всего у людей с избыточной массой тела, на фоне нарушения обменных процессов в организме, а также из-за перенесенных стрессов. Развивается болезнь на протяжении многих лет, на поздней ее стадии колено полностью утрачивает свою подвижность.

Голеностопный артроз. При этом виде заболевания поражается голеностопный сустав. Развивается заболевание на фоне полученных травм, при растяжении связок, из-за имеющейся дисплазии, подагры, сахарного диабета. Иногда причиной патологии становится ревматоидный артрит. Чаще всего голеностопный артроз диагностируют у людей, чья работа связана с чрезмерными нагрузками на данную область: у танцоров, у спортсменов, у женщин, которые носят обувь на высоком каблуке.

Плечевой артроз. Основной причиной патологии принято считать врожденные дефекты плечевого сустава, либо избыточные нагрузки на него. В группу риска можно отнести маляров, штукатуров и людей, которые заняты тяжелым ручным трудом. Сюда же можно отнести артроз локтевого сустава.

Артроз тазобедренного сустава или коксартроз. Это одна из тяжелых разновидностей патологии. Основной причиной считаются возрастные изменения в суставных тканях. В группу риска входят люди старше 40 лет.

Шейный артроз или ункоартроз. Причины, которые способны приводить к развитию данной патологии: недостаточная подвижность шейного отдела позвоночника, ожирение и перенесенные травмы. В группу риска относят людей, которые заняты сидячей работой. Кроме основных симптомов артроза в виде болей и ограничения подвижности суставов, у пациентов наблюдаются головокружения, головные боли, а иногда даже потеря сознания. Это связано с вовлечением в патологический процесс позвоночной артерии, которая питает головной мозг.

Остеоартроз рук и пальцев рук. В этом случае повреждается лучезапястный сустав, межфаланговые суставы и пр. Чаще всего от патологии страдают женщины, вступившие в период менопаузы.

Спондилоартроз при котором страдают суставы и хрящи позвоночника. Развивается заболевание чаще всего у людей в возрасте, после 65 лет. Преимущественно от спондилоартроза страдают женщины, что объясняется снижением уровня эстрогена после наступившего климакса. Спондилоартроз может быть анкилозирующим, деформирующим, дугоотросчатым, полисигментарным и дегенеративным.

Полиостеоартроз или болезнь Келлгрена. Это заболевание дегенеративной природы, при котором страдают периферические суставы, связки и сухожилия. В патологию могут вовлекаться суставы позвоночника с развитием дископатий.

Осложнения артроза

Если не оказать артрозу должного внимания, вовремя и правильно не лечить, это может привести не только к полному разрушению больного сустава, но и также к изменению биомеханики позвоночника, отчего могут появляться грыжи в межпозвоночных дисках и начаться развитие артроза в других, пока ещё здоровых суставах. Осложнение артроза суставов лучше не допускать.

В качестве основных осложнений артроза выделяют следующие патологии:

Невозможность осуществления движений.

Нарушение биомеханики позвоночника и иных суставов.

Артроз коленных суставов

Артрозом коленного сустава (деформирующий остеоартроз коленного сустава, ДОА, гонартроз) называют дегенеративно-дистрофичные изменения суставных структур, при которых сначала истончается, а затем разрушается хрящевая прослойка между костными элементами. На ранних стадиях пациент испытывает дискомфорт и незначительное ограничение подвижности, затем сустав деформируется, а по мере разрушения хрящей полностью утрачивает свои функции. Острый артроз протекает очень болезненно и сопровождается значительным снижением физической активности пациента. Если вовремя не начать лечение гонартроза коленного сустава, пациент может остаться инвалидом.

Для справки: Остеоартрозом коленного сустава, согласно статистике, страдает каждый пятый взрослый человек на земном шаре. Остеоартроз колена может быть односторонним или двусторонним, у женщин патология диагностируется в два раза чаще, чем у мужчин. С проблемой деформации суставов часто сталкиваются люди старше 45 лет по причине возрастных изменений в организме. Если такой диагноз ставится молодым людям, то причина обычно в травме.

Почему развивается патология

Коленный сустав – один из наиболее сложных в организме человека. На него приходится большая часть нагрузок при ходьбе и прочих движениях. Нет ничего удивительного в том, что с возрастом его элементы начинают изнашиваться и терять свои функции. Сначала хрящевая прослойка в суставном сочленении утрачивает упругость и эластичность, затем пересыхает и растрескивается. Амортизационные свойства хряща снижаются, именно этим и обусловлены дискомфорт, боли при движении: толчки и удары суставных структур друг о друга больше ничем не смягчаются, кости постепенно обнажаются и трутся друг о друга.

Деформирующий артроз коленного сустава в преклонном возрасте – не обязательное явление, диагностируется он не у всех. Существует ряд провоцирующих факторов, при стечении которых происходят патологические изменения сустава.

Наиболее частые причины возникновения патологии следующие:

  • лишний вес – суставу приходится выдерживать дополнительные нагрузки;
  • остеопороз – патология, при которой происходит деминерализация костных тканей;
  • хронические заболевания, связанные с нарушением метаболических процессов в организме;
  • травматичные виды спорта – гонартроз нередко называют болезнью футболистов по причине частой травматизации коленного сустава;
  • некоторые виды профессиональной деятельности, связанные с тяжелыми физическими нагрузками – остеоартрит и остеоартроз – обнаруживаются у грузчиков;
  • травмы позвоночника, при которых нарушается распределение нагрузок на суставы нижних конечностей;
  • наследственная предрасположенность.

Суставные хрящи изнашиваются не сразу. На ранних стадиях проявления болезни отсутствуют или незначительны, пациент не обращается к врачу и не принимает никаких мер для остановки патологического процесса. Но, если дистрофические изменения все-таки будут выявлены, у пациента есть время начать лечение и предотвратить необратимые изменения. Для этого необходимо в первую очередь установить, каковы основные признаки остеоартрита коленных суставов.

Как распознать заболевание

Симптомы артроза коленного сустава становятся выраженными на той стадии, когда хрящ уже истончился и начал разрушаться. Гонартроз 1 степени может не давать о себе знать годами. Тем не менее, позднее внимательные пациенты вспоминают, что все же ощущали нетипичные симптомы, просто не придавали им большого значения, поскольку они не были постоянными и не доставляли большого дискомфорта.

Заподозрить разрушение и воспаление правого или левого коленного сустава можно по таким специфическим признакам:

  • утренняя скованность в суставе;
  • ограничение подвижности после длительного пребывания в одной позе;
  • дискомфорт в колене при подъеме по ступенькам – беспокоят жжение, гиперчувствительность;
  • ночные боли в коленях;
  • боли после физического труда, занятий спортом;
  • периодическое внезапное ослабление нижних конечностей. Если развивается правосторонний гонартроз или левосторонний гонартроз, то подкашивается только одна пораженная нога.

Но все же главным симптомом разрушений коленного сустава остаются боли. Они могут быть различной интенсивности, временами стихать. Но по мере прогрессирования патологии проявляются все чаще, становятся интенсивнее и беспокоят пациента даже в состоянии покоя, при отсутствии физических нагрузок. По выраженности симптомов врач может диагностировать, на какой стадии находится болезнь.

  • Проявления патологии 1 степени : болевые ощущения пока не беспокоят, пациент может отмечать быструю утомляемость при занятиях спортом или физических нагрузках, незначительное ограничение подвижности сустава после продолжительного покоя. Рентгенограмма покажет небольшое сужение просвета между костями сустава, неровную поверхность хряща с небольшими уплотнениями.
  • При гонарторозе 2 степени симптомы проявляются ярче и чаще. Пациент обычно уже сам понимает, что с его коленями что-то не так. Суставы болят и «крутят» при смене погоды, после физических усилий. Даже самые щадящие движения отзываются болями в колене. Если человек даст ноге покой, боли уйдут. Но при нагрузках вновь возобновятся. Также на этом этапе патологии могут отмечаться характерный хруст в колене при сгибании и разгибании ноги, затруднения и боли при попытке согнуть ногу в колене более чем на 90 градусов. Рентген покажет изменение формы суставной чашки и наличие жидкости в полости сустава.
  • Гонартроз 3 степени характеризуется сильными болями, возникающими уже независимо от того, получает конечность нагрузки или находится в состоянии покоя. Особенно сильно больной сустав донимает по ночам и при смене погодных условий. Согнуть ногу в колене пациент уже не в состоянии, из-за чего его физическая активность и работоспособность снижаются. На рентгенограмме отчетливо видны дегенеративные изменения суставных тканей. Деформация заметна также визуально, невооруженным глазом. Ноги пациента искривляются в коленях буквой «о» или «х», что приводит в итоге к неспособности передвигаться самостоятельно, без опоры, а тем более выполнять привычные профессиональные и бытовые обязанности. Человек становится инвалидом.
Ознакомьтесь так же:  Если на ногах пальцы горят

Обычно к врачу пациенты обращаются на второй стадии заболевания, преимущественно для того, чтобы подобрать эффективное лекарство от болей в коленях. На первой стадии выявить гонартроз достаточно сложно, так как симптомы выражены слабо, а на рентгене видны лишь незначительные изменения. Обнаружить патологические изменения в суставе удается лишь при тщательном обследовании.

Методы диагностики

Диагностика начинается с визуального осмотра и опроса пациента. Что укажет на возможное развитие гонартроза:

  • увеличение и изменение формы коленного сустава;
  • отчетливый хруст при смещении коленной чашечки;
  • болевые ощущения при прощупывании сустава;
  • ограничение подвижности сустава.

На ранних стадиях дистрофические изменения хрящевой ткани могут быть не видны, по этой причине дополнительно рекомендованы КТ и МРТ. С помощью современных диагностических методик врач получает возможность точно определить, насколько сильно поражен сустав, имеют ли место воспаление и скопление жидкости в суставной полости, а также дифференцировать остеоартроз коленного сустава от других патологий.

Классификация

В современной ортопедии выделяют два основных вида остеоартроза коленных суставов:

  • первичный гонартроз;
  • вторичный гонартроз.

Первичная форма заболевания развивается сама по себе в силу возрастных изменений или нарушения метаболических процессов. Вторичная является последствием другого заболевания, травмы или неудачного хирургического вмешательства. Посттравматический остеоартроз сустава колена может развиться спустя несколько месяцев после ушиба, подвывиха или перелома. По характеру течения различают острый артроз или хронический. Вылечить легче острую форму заболевания.

Официальная медицина при гонартрозе

К комплексному лечению остеоартроза коленного сустава приступают только после окончательного подтверждения диагноза. Если состояние пациента не критическое, то сначала врачи попытаются остановить прогрессирование патологии с помощью медикаментозных средств. В качестве дополнительных методов используются физиопроцедуры, массаж, мануальная терапия.

Основные цели комплексной терапии:

  • снять боли и дискомфорт;
  • вернуть подвижность сустава;
  • остановить разрушение хрящевой прослойки и по возможности восстановить ее.

Важными моментами являются занятия лечебной физкультурой и соблюдение специальной диеты. Существуют упражнения и продукты, которые работают на восстановление разрушенных суставных тканей, помогают вернуть подвижность хотя бы частично. При своевременном обращении к врачу этих мер достаточно, чтобы коленный сустав начал вновь полноценно функционировать.

Но если болезнь перешла на третью стадию, сустав сильно пострадал, восстановить его не помогут даже самые дорогостоящие препараты. Потребуется хирургическая операция, чтобы сохранить функции конечности хотя бы частично. Заключается она в удалении остатков пораженных суставных структур и вживлении имплантата, называется процедура эндопротезированием.

Медикаментозное лечение гонартроза

Для устранения неприятной симптоматики болезни, восстановления и укрепления сустава применяется комплекс препаратов различных групп и действия.

  • Нестероидные противовоспалительные средства – с них начинается лечение суставов, они быстро снимают болевые ощущения, отеки, жар, частично купируют воспалительный процесс. Но принимать их длительное время нельзя, так как активные компоненты в составе крайне негативно сказываются на функциях пищеварительного тракта и составе крови. Обычно курс лечения НПВС длится не более 5-7 дней. Стандартно применяются Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Индометацин, Бутадион. Препараты могут быть в форме таблеток для внутреннего приема или в виде мазей и гелей для наружного применения.
  • Хондропротекторы – это препараты, улучшающие питание хрящевых тканей и восстанавливающие их упругость и эластичность. Хондропротекторы также частично снимают боль и отечность. Но действуют такие лекарственные средства не сразу. Первый эффект будет заметен спустя несколько недель после начала курса терапии. Принимать хондропротекторы рекомендуется не менее полугода. В аптеках доступны Терафлекс, Хондроитин, Структум, Аркоксия
  • Гормональные препараты . Их также называют кортикостероиды. Препараты, содержащие гормоны, применяют в том случае, если боли очень сильные, воспаление прогрессирует даже после курса приема НПВС. Вводят их в виде инъекций внутримышечно или непосредственно в суставную полость. Такие лекарственные средства мгновенно купируют болевой синдром, уменьшают отечность и воспаление. Но имеют ряд противопоказаний и еще больше побочных эффектов, чем нестероидные противовоспалительные средства, потому назначают их в крайних случаях. В аптеках гормональные препараты можно приобрести только по рецепту врача, чаще всего это Преднизолон, Гидрокортизон, Флостерон, Дипроспан. Сразу же после того, как состояние пациента улучшается, кортикостероиды отменяют.

Лечение дополняется внутрисуставными инъекциями гиалуроновой кислоты. Это вещество стимулирует выработку синовиальной жидкости, насыщает клетки влагой, возвращает им эластичность, упругость и предупреждает истирание. Стоимость процедуры достаточно высока, но эффективность стоит затрат.

На заметку: Из всех перечисленных выше препаратов на причину болезни влияют только хондропротекторы. Они стимулируют регенерацию разрушенной хрящевой ткани и предупреждают поражение уцелевших клеток хрящей. Но эти лекарственные средства дорогостоящие, в то время как для получения ощутимого и стойкого эффекта их нужно регулярно принимать несколько месяцев подряд, а иногда и лет. Стоимость полноценного лечения для многих пациентов, особенно пенсионеров, часто оказывается неподъемной.

Более подробно о методах лечения артроза коленных суставов читайте здесь.

Нетрадиционные методы лечения

Пациенты, которые на своем опыте испытали, что такое артроз колена, какими неприятными симптомами он проявляется, всегда имеют в запасе несколько подручных средств на случай, если аптека и медикаменты недоступны. Страдающие гонартрозом и болями в коленях люди заранее готовят настойки, притирки и мази на основе лекарственных растений – почти все рецепты требуют времени и свежего сырья, доступного только в весенне-летний сезон.

Лечение одуванчиками

Существует несколько способов, как укрепить сустав и вернуть ему подвижность, избавиться от мучительных болей с помощью этого лекарственного растения. Самый простой – в период цветения одуванчика съедать ежедневно по пять головок. Делать это следует натощак, предварительно промыв цветки кипяченой водой. Также из одуванчиков готовят настойку для растирания суставов.

Рецепт приготовления следующий:

  1. Собрать ровно 50 раскрытых головок одуванчика.
  2. Сложить в бутылку из темного стекла с плотной пробкой.
  3. Залить 300 мл хорошей водки или тройного одеколона.
  4. Настаивать вдали от солнечных лучей на протяжении одного месяца, время от времени встряхивая емкость.
  5. Не сцеживая, переместить в аптечку, использовать перед сном для растирания больного колена, после чего тепло укутывать сустав и ложиться в постель под одеяло.

Есть еще один занимательный рецепт против остеоартроза суставов с использованием одуванчика. Сначала нужно собрать листья растения и высушить их. Затем залить кипятком и оставить на полчаса для распаривания. Полученную смесь требуется медленно и тщательно разжевывать столько времени, сколько потребуется на совершение ровно 3 тысяч шагов.

Рецепты с лопухом

Самый простой рецепт:

  1. сорвать два-три молодых листа растения и промыть холодной водой;
  2. слегка помять листья, чтобы выступил сок;
  3. приложить к пораженному суставу, зафиксировать повязкой.

Держат такой «компресс» на протяжении ночи, утром снимают и листья выбрасывают. Повторяют процедуру ежедневно на протяжении трех недель.

Для усиления эффекта народные целители советуют перед прикладыванием лопуха смазать колено маслом сабельника. Приготовить его очень просто. Две столовые ложки измельченного сабельника заливают 250 мл любого очищенного растительного масла без отдушек. Масло следует предварительно хорошо нагреть, но не кипятить. Настаивают смесь две недели, затем масло можно использовать для лечения суставов.

Скипидар, яйца и другие средства для суставов

На основе желтка куриного яйца можно приготовить эффективную растирку для больных суставов. Готовится она так:

  1. В мисочке слегка взбить один желток.
  2. Добавить маленькую ложку скипидара и размешать.
  3. Затем влить большую ложку уксуса и еще раз взбить.

Смесь хранится в холодильнике, используется перед сном. После растирания колено укутывается теплой тканью на всю ночь. Утром нужно снять повязку и смыть остатки средства теплой водой, после чего нанести любую противоартрозную мазь.

Помните, что все домашние препараты собственного приготовления эффективны только сразу после приготовления, долго они не хранятся (исключение — настойки на спирту, их можно хранить в темном и прохладном месте до полугода). Не ждите мгновенного результата. Народные средства действуют по накопительной системе, стойкое облегчение наступит только спустя три-четыре недели регулярного использования домашних средств от артроза колена. На поздних стадиях эффективными они не будут и помогут лишь временно снизить боли и отеки.

Резюме: Остеоартроз коленного сустава, или гонартроз, – одно из наиболее частых поражений опорно-двигательного аппарата человека в пожилом возрасте. У молодых людей возникает после травм или при чрезмерных физических нагрузках. Полностью вылечить заболевание можно только на 1-2 стадии при грамотном и комплексном подходе. На третьей стадии чаще всего приходится прибегнуть к эндопротезированию, чтобы хотя бы частично восстановить функции конечности и не допустить осложнений.