Симптомы варикозное расширение вен нижних конечностей

Оглавление:

Симптомы варикоза

Как найти и обезвредить варикозное расширение вен?

Посмотрим на статистику: по данным исследователей, большая часть пациентов до обращения к специалисту по проблемам с венами, флебологу, имела опыт только самолечения с помощью народных средств, кремов и мазей, которые им посоветовали знакомые или родственники. При этом только у 0.23% пациентов еще не было видимых симптомов варикоза, но они уже испытывали неприятные ощущения (боль, тяжесть в ногах). [1]

Развитие современной медицины позволяет бороться с этим заболеванием на каждой из его стадий. Главное — вовремя заметить первые признаки и обратиться к врачу.

Варикоз — найти и обезвредить

Из этого следует, что люди, страдающие варикозом, зачастую приходят в кабинет флеболога, слишком поздно — в тот момент, когда на ногах уже появились видимые признаки: отеки, вздувшиеся вены, «звездочки», пигментация и так далее. До этого, чаще всего, они пытаются вылечиться с помощью народных средств… или вообще не лечатся, закрывая глаза на дискомфорт и видимые проявления варикоза.

На самом деле, на сегодняшний день существует множество эффективных средств для лечения варикоза. Выбор из арсенала этих средств во многом зависит от стадии заболевания. Для диагностики флебологи используют несколько методик — от простого осмотра до оценки состояния венозной системы с помощью УЗИ сосудов.

Специалисты выделяют три основных этапа развития этого заболевания. Давайте подробнее рассмотрим каждый из них.

На первой стадии симптомов, однозначно свидетельствующих о том, что у вас заболевание вен, может и не быть. Но в дальнейшем могут появиться тяжесть в ногах, быстрая утомляемость, судороги в икрах (особенно в ночное время), жжение, а также видимые признаки — вздутие вен, сосудистые «звездочки», отеки, которые усиливаются к концу рабочего дня. Все это — повод как можно скорее обратиться к врачу. На этом этапе в абсолютном большинстве случаев (90,5%) специалисты рекомендуют пересмотреть свой образ жизни — ограничить тяжелые нагрузки, зато увеличить умеренную физическую активность (плавание, велосипедные и пешие прогулки), контролировать свой вес, не сидеть целый день в позе «нога на ногу». [1] Кроме того, чтобы подействовать на саму причину проблем с венами и уменьшить неприятные симптомы, применяются специальные препараты — венотоники. К ним, например, относится Детралекс®, активные компоненты которого помогают повысить тонус вен, уменьшить венозный застой и проницаемость мелких сосудов, капилляров. [2]

При этом Детралекс® удобно принимать, суточная доза при заболеваниях вен для Детралекс® 1000 мг — это всего 1 таблетка [2], а для Детралекс® суспензия — 1 саше [3], которое не нужно запивать водой.

Также на этом этапе иногда назначают такие процедуры, как склеротерапия и озонотерапия, которые способствуют восстановлению истончившихся венозных стенок. Часто флебологи советуют пациентам носить компрессионный трикотаж, который нормализует давление в кровеносных сосудах.

Вторая стадия заболевания характеризуется усилением симптомов — отеки держатся все дольше, боль становится все сильнее, на ногах все больше венозных сеточек. Именно в этот момент чаще всего и происходит первичный визит к врачу, который, в свою очередь, прописывает либо медикаментозное лечение, либо — в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство. Здесь часто применяется достаточно безболезненная процедура — лазерная коагуляция вен, которая позволяет избавиться от сосудистого рисунка. Осложнением такой процедуры может стать появление рубцов.

Ну и, наконец, на третьей — самой тяжелой — стадии игнорировать варикоз становится почти невозможно. У пациентов значимо нарушается отток крови, кожа становится очень сухой, на ней могут появляться трещинки, становятся сильно заметными расширенные, деформированные вены. Иногда все усугубляется появлением трофических язв или тромбофлебита — воспаления вены с формированием в ней тромба. И здесь врачу ничего не остается, кроме как назначить больному хирургическое удаление пораженной вены.

Вывод, кажется, напрашивается сам собой: чем раньше вы «поймали» варикоз и обратились к врачу, тем легче будет его обезвредить. Но только под четким руководством флеболога, ведь доверять советам непрофессионалов может быть опасно для здоровья. Кроме того, гораздо эффективнее воздействовать на варикоз на ранних этапах: изменять свой образ жизни (добавить умеренную физическую активность, снизить вес, больше ходить пешком), использовать консервативные методы, такие как ношение компрессионного трикотажа, а также фармакотерапию современными лекарственными препаратами (такими, как, например, Детралекс®), нежели потом в кабинете хирурга.

1. Савельев В.С. и соав. Проспективное обсервационное исследование СПЕКТР: регистр пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей, Флебология, 1, 2012

2. Инструкция по медицинскому применению препарата Детралекс®. РУ № ЛП-003635

3. Инструкция по медицинскому применению препарата Детралекс® суспензия. РУ № ЛП-004247

Варикозное расширение вен при беременности: причины, лечение

Варикозное расширение вен — заболевание, от которого страдают до 40% женщин в течение беременности. Для большинства из них именно беременность оказывается фактором, повлиявшим на возникновение болезни вен. Варикозное расширение вен не является поводом для прерывания беременности, однако без нужной терапии оно может значительно повлиять на состояние здоровья будущей мамы как во время вынашивания малыша, так и после родов.

Причины расширения вен у беременных женщин

Варикоз, болезнь, сопровождающаяся расширением, удлинением и истончением стенок, которым подвергается вена, может развиваться под влиянием нескольких факторов, не связанных с беременностью. Однако во время вынашивания ребенка все сосуды в организме испытывают дополнительную нагрузку, а также имеет значение воздействие изменяющегося гормонального фона. Из-за этого варикозная болезнь чаще всего диагностируется во время или сразу после беременности женщины.

К основным провоцирующим варикоз факторам относятся:

  • генетическая, наследственная предрасположенность. Если у родственников первого порядка (особенно у женщин) есть варикозное расширение вен, риски проявления заболевания значительно возрастают;
  • наличие признаков расширения до беременности, выпирающая вена, сосудистые «звездочки» и т. п.;
  • физиологические, биохимические изменения, сопровождающие беременность.

Мышечная стенка вен под воздействием гормонов (прогестерона и релаксина) снижает тонус, сосуды расширяются и удлиняются. Растущий плод, увеличивающаяся в размерах матка, общий объем крови усугубляют процесс: избыточное давление и затруднение кровотока в венах нижних конечностей и области таза способствуют застою крови.

К дополнительным факторам риска, влияющим на развитие варикоза как в процессе вынашивания ребенка, так и вне зависимости от него, считаются следующие:

  • излишний вес, особенно при быстром увеличении массы тела;
  • курение, снижающее эластичность сосудов;
  • гиподинамия, низкий уровень подвижности;
  • длительное пребывание в положении стоя или сидя;
  • перепады давления (например, при полетах на самолете);
  • предпочтение «шпилек», обуви на высоких каблуках;
  • частое поднятие, ношение тяжелых предметов (более 5 кг).

Симптомы варикозного расширения вен

Симптоматика варикозной болезни во время беременности напрямую зависит от локализации пораженной вены. Сосуды, подверженные заболеванию, чаще всего располагаются на нижних конечностях и внутри влагалища женщины, однако варикоз может проявляться в области органов малого таза, промежности, прямой кишки, а также наблюдаться на груди, молочных железах, коже живота и ягодиц.

Выделяют следующие формы заболевания при варикозном расширении вен: неосложненную, ограниченную изменением физических характеристик сосудов, и осложненную воспалительными процессами и такими болезнями, как тромбофлебит, тромбоз, экзема и т. п.

Варикозное расширение вен нижних конечностей обычно хорошо диагностируется при визуальном осмотре: вены выступают над кожей, расширены, напряжены при пальпации. Женщина испытывает дискомфорт, тяжесть в ногах, жалуется на быструю усталость в процессе ходьбы, боль в области вены. Конечности часто отекают, нередко ночами отмечаются судорожные проявления, особенно после длительного хождения или стояния в течение дня.

Ознакомьтесь так же:  Крем софья для ног от варикоза

При варикозе влагалища деформации подвергаются вены влагалища, паховой области, половых губ. При такой форме заболевания ощущаются тянущие боли, тяжесть, распространяющиеся на верхнюю часть бедра.

Лечение во время беременности и после

Во время беременности не рекомендуется оперативное или медикаментозное лечение варикоза без экстренной необходимости. К консервативным методам терапии относят процедуры и вспомогательные средства, способные улучшить отток застойной крови из вен и способствовать повышению тонуса, кровоснабжения тканей в конечностях.

К подобным методам относят:

  • расположение ног на возвышении во время лежания: на подушках, на скатанном валиком одеяле. Несколько раз в день, особенно после нагрузки на конечности, будущим мамам надо принимать подобное положение, это облегчит состояние, снимет боль и ощущение тяжести в ногах. Цель процедуры — улучшить отток крови от конечностей;
  • самомассаж или массаж при помощи партнера, растирания, поглаживания, пощипывания ступней помогают повысить тонус тканей. Направления движений при поглаживании — снизу вверх, проводится также в положении лежа;
  • комплекс упражнений, помогающий улучшить кровоснабжение в тканях ног, можно выполнять как дома, так и частично на рабочем месте. В него входят такие движения, как круговые и поступательные вверх-вниз перемещения ступни в положении сидя, пятки прижаты к полу; ходьба попеременно на носках и пятках, медленные подъемы из положения сидя, круговые движения ногой в положении стоя.

К вспомогательным средствам, входящим в курс терапии, входят компрессионные чулки или эластичный бинт на пораженную конечность.

Также беременным с таким заболеванием рекомендуется следить за диетой, исключать продукты, способствующие проблемам с дефекацией (запорам), обогащать рацион кисломолочными блюдами, овощами, клетчаткой, сухофруктами, способствующими легкому очищению кишечника и снижению давления на вены тазовой области.

К медикаментозным средствам, которые могут использоваться во время вынашивания ребенка при одобрении врача, относятся:

  • витаминно-минеральные комплексы, препараты никотиновой, аскорбиновой кислоты, Аскорутин, глюконат кальция;
  • средства-венотоники, влияющие на тонус стенок сосудов: Венорутон, Троксевазин и т. п.;
  • препараты-антикоагулянты (гепаринсодержащие) назначаются только на последних сроках беременности при риске развития осложнений, тромбозов. Их нельзя применять самостоятельно без врачебного назначения.

Роды у беременных с выраженным варикозом опасны преждевременным излитием околоплодных вод, отслойкой плаценты, слабостью родовой деятельности, кровотечениями, тромбозами послеродового периода. По рекомендации врача, ведущего беременность и роды, необходимо одеть компрессионные чулки во время родов и носить некоторое время после родоразрешения.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Варикозным расширением вен нижних конечностей (варикозная болезнь) называют расширение поверхностных вен на ногах, которое связано с недостаточностью венозных клапанов и нарушением кровотока.

Существуют факторы риска появления и прогрессирования заболевания. К ним относятся:

  • Наследственная предрасположенность (генетические особенности строения вен)
  • У женщин – беременность и роды
  • Чрезмерная физическая активность и нагрузка на вены
  • Образ жизни и профессия. Сидячий образ жизни, как и длительное беспрерывное пребывание на ногах, нарушают отток крови, приводят к застоям
  • Повышенное венозное давление
  • Гормональные и эндокринные нарушения, прием гормональных препаратов
  • Заболевания и травмы ног или органов малого таза
  • Ожирение
  • Слабый иммунитет
  • Неправильное питание
  • Частые запоры
  • Пожилой возраст
  • Конституция строения тела (высокий рост повышает риск болезней вен)
  • Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкоголем, привычка закидывать ногу на ногу или сидеть, поджав ноги; ношение тесной одежды, узкой обуви, обуви на каблуках.

Главный признак заболевания – расширение подкожных вен. Обычно это проявляется в молодом возрасте. У женщин — в период беременности или после родов. В начале заболевания появляются такие симптомы: чувство тяжести в ногах, жжение, распирание и повышенная утомляемость ног. Периодически беспокоят ночные судороги в икроножных мышцах; боль и отеки по ходу вен.

Наблюдается некоторая отечность мягких тканей в области стоп, нижней части голеней, лодыжек. Комплекс всех этих симптомов у разных пациентов может отличаться.

Заболевание развивается медленно (годами или десятилетиями). Со временем появляются регулярные отеки, которые беспокоят вечером и исчезают к утру. Вначале отеки наблюдаются в области лодыжек и тыла стопы, потом распространяются на голень. Эти отеки являются признаком хронической венозной недостаточности. При отсутствии лечения могут возникать гиперпигментация кожи голеней, липодерматосклероз, трофические язвы.

Диагностика включает следующие виды обследования:

  • Общий анализ крови
  • УЗИ вен нижних конечностей
  • Реовазография
  • Хирургические методы диагностики (например, флебография), если требуется уточнить сомнительные данные неивазивных методов

Различают четыре формы болезни:

  • сегментарный варикоз без рефлюкса по магистральным венам
  • сегментарный варикоз с рефлюксом по магистральным венам и/или перфорантным венам
  • распространенный варикоз с рефлюксом по магистральным и перфорантным венам
  • варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам

По этиологии заболевание разделяют на врожденное, первичное с неизвестной причиной, вторичное с известной причиной и заболевание с неустановленной причиной.

Если вас беспокоят частые судороги нижних конечностей, видны расширенные вены и сосудистые капилляры, постоянно ощущается тяжесть в ногах, боль после небольшой нагрузки, необходимо обратиться к флебологу.

Метод лечения зависит от формы и стадии болезни, от наличия и стадии хронической венозной недостаточности.

Основные задачи лечения:

  • Ликвидировать варикозный синдром и механизмы, его вызывающие
  • Устранить проявления хронической венозной недостаточности
  • Профилактика рецидивов

Радикальное решение проблемы возможно лишь хирургическим и микрохирургическим путем.

Классический хирургический метод лечения – комбинированная флебэктомия. К методикам малоинвазивных вмешательств относятся катетерная склерооблитерация, эндоваскулярная лазерная коагуляция, радиочастотная облитерация.

Консервативное лечение варикозной болезни включает 3 составляющих: эластическую компрессию, прием медикаментов, физиотерапевтическое воздействие и лечебную физкультуру.

Консервативная терапия – не альтернатива, а дополнение к хирургическому лечению. Оно способствует улучшению самочувствия, помогает замедлить развитие заболевания, но не лечит от него. В качестве основного консервативное лечение применяется при невозможности хирургического вмешательства.

Без правильного и своевременного лечения варикозное расширение вен грозит развитием тромбоза, тромбофлебита, кровотечения из расширенных вен. Если тромб оторвется, может развиться тромбоэмболия легочной артерии, что чревато смертью.

  • Подвижный образ жизни, чередование длительной статической нагрузки с динамической
  • Чаще держать ноги в возвышенном положении
  • Поддерживать нормальный вес
  • Носить удобную обувь (максимально допустимый размер каблука – до 4 см), Если необходимо, нужно использовать ортопедические стельки
  • В случае приема гормональных контрацептивов, эстрогенов, во время беременности делать УЗИ вен нижних конечностей.

Варикозная болезнь

. или: Варикозное расширение вен, варикоз

Симптомы варикозной болезни

  • Судороги икроножных мышц (чаще всего проявляется ночью во время сна).
  • Отеки.
  • Чувство тяжести в ногах.
  • Боли в местах прохождения вен.
  • Быстрая утомляемость.

При обнаружении нижеперечисленных симптомов необходимо обязательно обратиться за консультацией к флебологу (сосудистому хирургу).

Иногда варикозная болезнь может протекать бессимптомно.

Различают следующие виды варикозной болезни.

  • Ретикулярный варикоз, или телеангиоэктазии (« сосудистые звездочки») – это расширение тонких внутрикожных или подкожных вен, чаще всего его называют косметическим типом варикоза.
  • Варикозное расширение вен нижних конечностей – это расширение магистральных подкожных вен нижних конечностей (большой и малой подкожных вен) и их притоков.

Врач флеболог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (боли, отеки, тяжесть в ногах).
  • Осмотр: наличие извитых вен, узлов, мешотчатых расширений по ходу подкожных вен.
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей/дуплексное ангиосканирование или допплерография.
  • Коагулограмма – анализ крови на показатель ее свертываемости.
  • Возможна также консультация кардиолога.
  • Возможна также консультация терапевта.

Лечение варикозной болезни

  • Склеротерапия (лекарственная,пенная или эхосклеротерапия) – внутрисосудистое или подкожное введение специального препарата (склерозанта) с помощью ультратонких игл, возможно проведение под контролем УЗИ.
  • Минифлебэктомия – хирургическое удаление варикозно расширенных вен через небольшие проколы кожи, перевязывание недостаточных вен-перфорантов.
  • Компрессионная терапия (эластические гольфы, чулки или колготы) — создание внешнего давления на ткани и вены нижних конечностей с целью увеличения кровотока и уменьшения застоя крови в ногах.
  • Лекарственная терапия (препараты флеботоники) — направлена на устранение симптомов, которые возникают в результате развития и прогрессирования заболевания (отеки, ощущения тяжести в ногах, ночные судороги), а также на предупреждение рецидивов.

Варикозная болезнь – хроническое заболевание. Поэтому рекомендуются контрольные обследования у флеболога (сосудистого хирурга) 1-2 раза в год.

Специальное предложение от клиники WikiMed

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен нижних конечностей (варикозная болезнь) — это заболевание, при котором происходит расширение поверхностных вен нижних конечностей вследствие нарушения нормального венозного кровотока от нижних конечностей к сердцу из-за несостоятельности венозных клапанов.

Ознакомьтесь так же:  Анализы крови при артрите и артрозе

Симптомы варикозного расширения вен

Главные клинические симптомы варикозного расширения вен – это видимые глазом утолщения венозного рисунка по внутренней поверхности бедра и голени, в области подколенной ямки. Но у тучных людей с выраженной подкожной жировой клетчаткой они могут быть скрыты жиром и незаметны. На ранних стадиях симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей относительно неспецифичны и наиболее выражены после рабочего дня — это повышенная утомляемость, тяжесть в ногах, отёки, боли по ходу вен. Болезнь прогрессирует медленно и зачастую больные настолько свыкаются с жалобами, что обращаются к врачу в запущенных случаях, когда уже начинают возникать трофические язвы.

Варикозная болезнь (варикоз)

Варикозное расширение вен – это заболевание, сопровождающееся истончением венозной стенки, увеличением просвета вен и образованием аневризмоподобных узловатых расширений. Обычно, говоря о варикозном расширении вен, подразумевают самостоятельное заболевание – варикозную болезнь нижних конечностей. Варикозная болезнь проявляется ощущением тяжести в ногах и их утомляемостью, отеками стоп и голеней, ночными судорогами в ногах, визуальным подкожным расширением вен с образованием венозных узлов. Основным способом диагностики варикоза и его осложнений является УЗДГ. Лечение может быть консервативным (медикаментозная терапия, склеротерапия) или оперативным.

Варикозная болезнь (варикоз)

Варикозная болезнь (варикоз) – патология вен, проявляющаяся в их расширении, извитии, разрушении клапанного аппарата. Начальными проявлениями являются образование сосудистых звездочек, вздутие подкожных вен, образование узлов, болезненность вен, тяжесть в ногах. При прогрессировании заболевания присоединяются признаки хронической недостаточности венозного кровообращения: отеки стоп и голени, судороги в икроножных мышцах, трофические язвы, тромбофлебит, разрывы варикозно измененных вен. По данным различных исследований в области клинической флебологии, варикозом страдает от 30 до 40% женщин и от 10 до 20% мужчин в возрасте старше 18 лет.

Варикозное расширение вен – полиэтиологическая болезнь. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития варикоза:

  1. Генетическая предрасположенность, обусловленная слабостью сосудистой стенки вследствие недостаточности соединительной ткани.
  2. Беременность. Считается, что варикоз при беременности развивается из-за увеличения объема циркулирующей крови и сдавления забрюшинных вен беременной маткой.
  3. Избыточный вес.Ожирение — доказанный фактор риска возникновения варикоза. Если индекс массы тела увеличивается до 27 кг/м2, риск развития заболевания возрастает на 33%.
  4. Образ жизни. Риск развития варикоза увеличивается при длительном пребывании в положении сидя или стоя, постоянных статических нагрузках, особенно – связанных с подъемом тяжестей. Неблагоприятное влияние на течение заболевания оказывают корсеты, способствующие повышению внутрибрюшного давления и тесная одежда, сдавливающая магистральные вены в области паховых складок.
  5. Особенности питания. Вероятность развития варикоза увеличивается при малом содержании в рационе фруктов и сырых овощей. Дефицит грубой клетчатки приводит к хроническим запорам, а недостаток некоторых полезных веществ – к нарушению восстановления структуры венозной стенки.
  6. Нарушения гормонального баланса. Определенное влияние на распространенность заболевания оказывает широкое распространение средств гормональных контрацептивов и гормональных препаратов, которые применяются при терапии остеопороза и климактерического синдрома.

При определенных условиях (некоторые заболевания, врожденная патология) могут расширяться не только вены нижних конечностей. Так, портальная гипертензия может стать причиной расширения вен пищевода. При варикоцеле выявляется варикозное расширение вен семенного канатика, при геморрое – расширение вен в области анального отверстия и нижней части прямой кишки. Независимо от локализации процесса, существует наследственная предрасположенность к развитию варикоза, связанная с врожденной слабостью сосудистой стенки и недостаточностью венозных клапанов.

Вены нижних конечностей образуют разветвленную сеть, которая состоит из подкожных и глубоких вен, соединенных между собой перфорантными (коммуникантными) венами. Через поверхностные вены происходит отток крови от подкожной клетчатки и кожи, через глубокие – от остальных тканей. Коммуникантные сосуды служат для выравнивания давления между глубокими и поверхностными венами. Кровь по ним в норме течет только в одну сторону: от поверхностных вен к глубоким.

Мышечный слой венозной стенки выражен слабо и не может заставить кровь двигаться вверх. Ток крови от периферии к центру осуществляется за счет остаточного артериального давления и давления сухожилий, расположенных рядом с сосудами. Важнейшую роль играет так называемая мышечная помпа. При физической нагрузке мышцы сокращаются, и кровь выдавливается вверх, поскольку движению вниз препятствуют венозные клапаны. На поддержание нормального кровообращения и постоянного венозного давления влияет венозный тонус. Давление в венах регулируется сосудодвигательным центром, расположенным в головном мозге.

Недостаточность клапанов и слабость сосудистой стенки приводят к тому, что кровь под действием мышечной помпы начинает течь не только вверх, но и вниз, оказывая избыточное давление на стенки сосудов, приводя к расширению вен, образованию узлов и прогрессированию клапанной недостаточности. Нарушается ток крови по коммуникантным венам. Рефлюкс крови из глубоких сосудов в поверхностные приводит к дальнейшему возрастанию давления в поверхностных венах. Нервы, расположенные в стенках вен, подают сигналы в сосудодвигательный центр, который отдает команду повысить венозный тонус. Вены не справляются с повышенной нагрузкой, постепенно расширяются, удлиняются, становятся извилистыми. Повышенное давление приводит к атрофии мышечных волокон венозной стенки и гибели нервов, участвующих в регуляции венозного тонуса.

Классификация

Существует несколько классификаций варикозного расширения вен. Такое многообразие обусловлено полиэтиологичностью заболевания и множеством вариантов течения варикоза.

Постадийная классификация

Российскими флебологами широко используется постадийная классификация варикозного расширения вен, вариантом которой является классификация В. С. Савельева:

  • Стадия компенсации (по Савельеву – компенсация А). Жалобы отсутствуют. При осмотре наблюдаются варикозно расширенные вены на одной или двух ногах.
  • Стадия субкомпенсации (по Савельеву – компенсация Б). При осмотре на ногах видны выраженные варикозно расширенные вены. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания, парестезии («мурашки») в области голеней, ночные судороги. Отмечается небольшая отечность стоп, лодыжек и голеней по вечерам. Утром отеки исчезают.
  • Стадия декомпенсации. К перечисленным признакам присоединяются дерматиты, экзема. Больных беспокоит кожный зуд. Кожа становится сухой, блестящей, плотно спаянной с подкожной клетчаткой. Мелкие кровоизлияния и последующее отложение гемосидерина обуславливают гиперпигментацию.

Современная российская классификация, предложенная в 2000 году, отражает степень хронической венозной недостаточности, форму варикозного расширения вен и вызванные варикозом осложнения.

Классификация по формам

Выделяют следующие формы варикозного расширения вен:

  • Сегментарное поражение подкожных и внутрикожных сосудов без рефлюкса.
  • Сегментарное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по глубоким венам.
Международная классификация

Существует признанная международная классификация варикозного расширения вен, используемая врачами многих стран мира:

  • Класс 0. Признаки варикоза отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в ногах.
  • Класс 1. Визуально определяются сеточки вен и сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). У некоторых больных по ночам появляются мышечные судороги.
  • Класс 2. При осмотре пациента видны расширенные вены.
  • Класс 3. Появляются отеки стоп, лодыжек и голеней, не исчезающие после кратковременного отдыха.
  • Класс 4. При осмотре выявляются признаки липодерматосклероза (дерматиты, гиперпигментация голеней).
  • Класс 5. Образуются предъязвы.
  • Класс 6. Развиваются стойкие трофические язвы.

Симптомы варикоза

Клинические проявления заболевания зависят от стадии варикоза. Некоторые пациенты еще до появления визуальных признаков заболевания предъявляют жалобы на тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, локальные боли в области голеней. Возможно появление телеангиоэктазий. Признаки нарушения венозного оттока отсутствуют. Нередко заболевание в стадии компенсации протекает бессимптомно, и больные не обращаются за врачу. При физикальном осмотре может выявляться локальное варикозное расширение вен, чаще всего – в верхней трети голени. Расширенные вены мягкие, хорошо спадаются, кожа над ними не изменена.

Пациенты с варикозом в стадии субкомпенсации жалуются на преходящие боли, отеки, возникающие при продолжительном пребывании в вертикальном положении и исчезающие в положении лежа. Физикально (особенно во второй половине дня) может выявляться пастозность или незначительные отеки в области лодыжек.

Больные с варикозом в стадии декомпенсации предъявляют жалобы на постоянную тяжесть в ногах, тупые боли, повышенную утомляемость, ночные судороги. Кожный зуд, более выраженный в вечернее время, является предвестником трофических расстройств. При внешнем осмотре выявляется выраженное расширение вен и глобальное нарушение венозной гемодинамики. Депонирование большого объема крови в пораженных конечностях в отдельных случаях может приводить к головокружениям и обморокам вследствие падения артериального давления.

Ознакомьтесь так же:  Симптомы микоза стопы

Пальпаторно определяются расширенные, напряженные, вены тугоэластической консистенции. Стенки пораженных вен спаяны с кожей. Локальные углубления в области спаек говорят о перенесенном перифлебите. Визуально выявляется гиперпигментация кожных покровов, очаги цианоза. Подкожная клетчатка в областях гиперпигментации уплотнена. Кожа шероховатая, сухая, ее невозможно взять в складку. Отмечаются дисгидрозы (чаще – ангидроз, реже – гипергидроз). Трофические нарушения особенно часто появляются на переднее-внутренней поверхности голени в нижней трети. В измененных областях развивается экзема, на фоне которой в последующем образуются трофические язвы.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений. Для оценки тяжести нарушений гемодинамики применяется дуплексное ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей. Могут использоваться ренгенологические, радионуклидные методы исследования и реовазография нижних конечностей.

Лечение варикоза

В лечении пациентов с варикозом используются три основные методики:

  • Консервативная терапия варикоза. Консервативная терапия включает в себя общие рекомендации (нормализация двигательной активности, уменьшение статической нагрузки), лечебную физкультуру, применение средств эластической компрессии (компрессионный трикотаж, эластичные бинты), лечение флеботониками (диосмин + гесперидин, экстракт каштана конского). Консервативная терапия не может привести к полному излечению и восстановить уже расширенные вены. Применяется в качестве профилактического средства, в период подготовки к операции и при невозможности хирургического лечения варикоза.
  • Компрессионная склеротерапия варикоза. При данной методике лечения производится введение в расширенную вену специального препарата. Врач через шприц вводит в вену эластичную пену, которая заполняет пораженный сосуд и вызывает его спазм. Затем пациенту надевают компрессионный чулок, удерживающий вену в спавшемся состоянии. Через 3 суток стенки вены склеиваются. Пациент носит чулок в течение 1-1,5 месяцев, пока не образуются плотные спайки. Показания для компрессионной склеротерапии – варикозное расширение вен, не осложненное рефлюксом из глубоких сосудов в поверхностные через коммуникативные вены. При наличии подобного патологического сброса эффективность компрессионной склеротерапии резко уменьшается.
  • Оперативное лечение варикоза. Основным методом лечения осложненного рефлюксом через коммуникативные вены варикозного расширения вен является операция. Для лечения варикоза применяется множество операционных техник, в том числе – с использованием микрохирургической техники, радиочастотной и лазерной коагуляции пораженных вен. В начальной стадии варикоза производят фотокоагуляцию или удаление сосудистых звездочек лазером. При выраженном варикозном расширении показана флебэктомия — удаление измененных вен. В настоящее время эта операция все чаще проводится с применением менее инвазивной методики — минифлебэктомии. В случаях, когда варикоз осложняется тромбированием вены на всем ее протяжении и присоединением инфекции, показана операция Троянова-Тренделенбурга.

Профилактика

Важную профилактическую роль играет формирование правильных поведенческих стереотипов (лежать лучше, чем сидеть и ходить лучше, чем стоять). Если приходится долго находиться в положении стоя или сидя, необходимо периодически напрягать мышцы голеней, придавать ногам возвышенное или горизонтальное положение. Полезно заниматься определенными видами спорта (плавание, велосипедные прогулки). В период беременности и при тяжелой работе рекомендуется применять средства эластичной компрессии. При появлении первых признаков варикозного расширения вен следует обращаться к флебологу.

Варикоз вен ног (нижних конечностей). Причины, симптомы и признаки варикоза. Как предотвратить и лечить варикоз. Методы лечения варикоза вен ног

Варикоз вен ног (нижних конечностей)

Варикоз — эта болезнь известна со времен Гиппократа — уже тогда ее пытались лечить с помощью хирургического вмешательства. Сегодня существует множество методов борьбы с варикозом, большинство из них — вполне безболезненны, но женщины все равно неохотно записываются на прием к флебологу. И очень зря: диагноз «варикоз», по статистике, можно ставить каждому второму. Даже если на ваших ногах не видно сосудистой сеточки или мелких варикозных звездочек — это не значит, что болезнь обошла вас стороной.

С варикозом сталкиваются мужчины и женщины совершенно разного возраста, чаще всего это проблема возраста 25-40 лет.

Варикоз вен ног. Причины варикоза

Есть несколько теорий возникновения болезни:

  • механическое препятствие току крови
  • врожденная слабость венозной стенки
  • иммунологические или нейроэндокринные нарушения
  • недостаточность клапанного аппарата поверхностной венозной системы

Врачи шутят: «Когда теорий много — истинная причина неизвестна». Но большинство флебологов все же считают, что чаще всего варикоз возникает из-за наследственности. Болезнь может проявиться и у детей, и у внуков; может не проявляться вовсе, но достаточно будет любой мелочи, чтобы ее спровоцировать. Например, вы в зоне риска, если ведете сидячий образ жизни, или наоборот, проводите весь день на ногах. Чтобы кровь хорошо циркулировала, нужны сокращения сердца и мышц, отрицательное давление грудной клетки — но когда человек постоянно сидит или стоит, один из факторов обязательно исключается, и варикоз тут же дает о себе знать.

У женщин дополнительной причиной варикоза могут стать гормональные изменения — например, начало приема контрацептивов. Прямой зависимости между началом приема таблеток и развитием варикоза нет, но гормональные препараты часто провоцируют осложнения уже имеющейся болезни. И, разумеется, спровоцировать варикоз может беременность — ведь здесь к гормональному фону добавляется прибавка в весе. Если у вас есть «варикозная наследственность» — обязательно посетите флеболога до беременности!

Варикоз — это серьезное заболевание, при котором вены теряют свою эластичность, растягиваются и расширяются. Венозные клапаны играют роль замков: как только кровь проходит через клапан, «замок» закрывается и не выпускает ее обратно. Если система дает сбой, кровь свободно течёт вниз и застаивается в ногах. Вены не справляются с током крови, и начинается варикозная болезнь. Кровь течет по венам ног снизу вверх, сопротивляясь силе земного притяжения благодаря нескольким механизмам. Самый незначительный вклад дает напор крови из артерий; сокращение мышц ног при движениях действует как насос, а клапаны мешают обратному току крови. Именно неспособность клапанов справляться со своими задачами вызывает нарушение кровотока — это и ведет к перерастяжению вен. А увеличение просвета вены еще больше ухудшает работу клапана — ведь он не может перекрыть сосуд такого диаметра! Сброс крови вниз усиливается и получается порочный круг.

Симптомы и признаки варикоза вен ног

  • извитые вены, проступающие над поверхностью кожи голеней и стоп
  • боли в ногах, в основном по вечерам и во второй половине дня
  • отеки и изменения кожи: сухость, пигментация (кожа темнеет и покрывается пятнами)
  • трофические расстройства (плохо заживающие ранки типа экземы и даже язв)

Первичное и вторичное варикозное расширение вен

Первичное расширение вен связано со слабостью венозной стенки или ее нарушениями — обычно развитию заболевания способствуют беременность, ожирение, работа стоя, слабость соединительных тканей, любовь к чулкам с тугой резинкой.

Вторичное варикозное расширение появляется после нарушения венозного оттока (тот самый случай, когда клапаны не справляются с работой), а также при опухолях и травмах.

Степень перерастяжения вен всегда разная и последствия могут быть самыми непредсказуемыми. При патологии увеличивается риск тромбоэбалии, которая может закончиться летальным исходом. Обычно тромбы возникают на ногах, но иногда страдают и вены рук или даже живота. Другое осложнение — трофические язвы: даже одна маленькая царапина при трофических изменениях может спровоцировать нарастание язв, с которыми очень трудно бороться, если вы упустили момент и не обратились к врачу вовремя. Лечение может длиться десятки лет, а всего-то и нужно было — вовремя обратиться к флебологу.

Врачам приходится сталкиваться с еще одним проявлением варикоза — кровотечениями, когда болезнь запущена до такой степени, что вены выступают над поверхностью кожи на сантиметр и могут пораниться даже из-за микроскопической травмы. И самый пограничный случай — тромбофлебит с непоправимыми последствиями.

Случайные
статьи

Китайский гороскоп на 2014 год Лошади. Женский сайт www.InMoment.ru.

Что делать, если скучно. Женский сайт www.InMoment.ru

Битва под Москвой 1941 год — 5 декабря: день воинской славы России.

Кроссандра. Выращивание, размножение и уход за кроссандрой в домашних условиях. Женский сайт www.InM.

Экзотические горячие бутерброды: рецепты и приготовление. Горячие бутерброды с фруктами и ягодами, с.

Пизанская башня: история и современность. Женский сайт www.InMoment.ru.

Международный день йоги — 21 июня

Модные брючные костюмы весна 2015. Женский сайт www.InMoment.ru

Омолаживающие маски и кремы для лица: народные домашние рецепты для увядающей и стареющей кожи. Женс.

Статические упражнения для грудных мышц. Упражнения для коррекции формы бедра и ног. Женский сайт In.