Сколько длится операция катаракты

Оглавление:

Как проходит операция по замене хрусталика глаза лазером?

Хрусталик глаза отвечает за фокусировку и зрение на различных дистанциях. При патологиях данной структуры глаза острота зрения резко падает. Одним из способов лечения является операция по замене хрусталика на искусственную линзу. Сегодня такая процедура осуществляется с помощью лазерных технологий.

Как работает хрусталик глаза?

Хрусталик, или прозрачное тело, выполняет функцию естественной линзы, преломляющей световые лучи, в результате чего формируется изображение на сетчатке. Человек при рождении обладает абсолютно прозрачным хрусталиком. Со временем он теряет свою эластичность и прозрачность, что сказывается на качестве зрения. При различных офтальмологических заболеваниях замена хрусталика становится самым эффективным способом восстановить зрительные функции. Ранее такая процедура применялась в основном при катаракте, то есть помутнении хрусталика. Сейчас данная операция назначается и при других глазных болезнях.

Показания к замене хрусталика глаза

К замене природного хрусталика на искусственный врачи прибегают в следующих случаях:

  • Катаракта. Хрусталик при этой патологии мутнеет, зрачок теряет свой черный цвет, что приводит к резкому ухудшению зрения, которое сложно восстановить с помощью средств коррекции (очков и контактных линз). Также хрусталик заменяют при перезрелой катаракте и при помутнении, сопровождающемся глаукомой.
  • Вывих и подвывих прозрачного тела глаза.
  • Пресбиопия или «возрастная дальнозоркость» — глазной недуг, при котором сложно различать мелкие предметы и детали вблизи. Происходит это вследствие физиологического старения организма. Хрусталик становится более плотным, ему сложнее изменять свою кривизну при фокусировке.
  • Астигматизм — распространенный дефект рефракции, возникающий вследствие нарушения формы хрусталика, роговицы или глазного яблока. Человеку с таким диагнозом приходится постоянно щуриться, чтобы разглядеть предметы. Все кажется размытым, нечетким. Если астигматизм прогрессирует, а другие методы лечения не помогают, то замена хрусталика глаза становится единственной возможностью вернуть хорошее зрение пациенту.
  • Близорукость. Сегодня практикуется процедура замены хрусталика и при миопии. Операция становится альтернативой стандартным методам коррекции. Зачастую она необходима при высокой степени близорукости, которая сопровождается анизометропией (значительное отличие рефракции правого и левого глаз).

Когда нельзя проводить операцию по замене хрусталика?

Перед операцией пациент проходит обследование, в ходе которого врач определяет, есть или нет противопоказания к процедуре. Существует ряд факторов, которые препятствуют назначению операции:

  • воспалительные и инфекционные заболевания органов зрения: кератит, конъюнктивит, блефарит;
  • маленький размер передней камеры глаза;
  • отслоение, разрыв сетчатой оболочки;
  • маленькое глазное яблоко, к чему приводит прогрессирующая дальнозоркость;
  • отек, помутнение или рубцовое изменение роговицы;
  • декомпенсированная глаукома — острый приступ глаукомы, сопровождающийся резким повышением внутриглазного давления;
  • сахарный диабет и серьезные заболевания внутренних органов;
  • инсульт или инфаркт, перенесенные в последние полгода;
  • беременность и период лактации (будет вводиться анестезирующий раствор, который может попасть в плод).

Некоторые из этих противопоказаний являются абсолютными, например, диабет, они полностью исключают возможность провести замену хрусталика. Часть ограничений имеет относительный характер, то есть операция возможна, но после того, как будут созданы все условия (например, после излечения инфекционного заболевания).

Методы удаления и замены хрусталика

При всех способах замены природный хрусталик удаляется, а вместо него устанавливается интраокулярная линза (ИОЛ). Есть несколько методов удаления хрусталика:

  • Экстракапсулярная экстракция. В ходе этой процедуры хирург убирает хрусталик, оставляя его заднюю капсулу. Вместо удаленного тела вставляется протез, искусственная линза.
  • Интракапсулярная экстракция. Хрусталик удаляется полностью вместе с капсулой. Делается это через небольшой разрез на роговице.
  • Ультразвуковая факоэмульсификация. Этот метод представляет собой процедуру введения в камеру глаза специального прибора — факоэмульсификатора. Он разрушает ультразвуком вещество прозрачного тела, превращает его в эмульсию, выводимую через трубочки. Задняя камера остается на прежнем месте и становится барьером между радужкой и стекловидным телом. Хирург полирует заднюю капсулу, снимая с ее стенок эпителий, после чего имплантирует туда ИОЛ. Этот способ удаления хрусталика вытесняет два предыдущих, так как он менее травматичен. Глаз заживает намного быстрее, чем после экстракции.
  • Фемтолазерная факоэмульсификация. Данная процедура почти не отличается по технике выполнения от ультразвуковой факоэмульсификации, однако удаление хрусталика осуществляется лазером. Процедура является самой современной и эффективной. Она дает возможность восстановить зрение на 100%, не сопровождается осложнениями и не требует длительного восстановления. Узнаем, сколько операция длится, как она проходит, и могут ли возникнуть осложнения.

Замена хрусталика глаза лазером

Как происходит операция по замене хрусталика глаза с помощью лазера? Пациент приходит в клинику за час до процедуры. Его осматривает врач, который обеззараживает область вокруг глаза. Операция проходит по следующему алгоритму:

  • пациент устраивается на операционном столе, его глаз фиксируется расширителем со специальной системой изолирующих щитков;
  • анестезирующий препарат вводится в орган зрения;
  • хирург делает микроразрез (роговичный, лимбальный или склеральный) и вводит через него рабочую часть лазерного аппарата;
  • глаз заполняется вискоэластиком — вязкой жидкостью, необходимой для снижения колебаний стекловидного тела;
  • через микроразрез делается круговой разрез (капсулорексис) передней капсулы хрусталика;
  • энергией лазера разрушается структура прозрачного тела: сначала дробится его ядро, а затем обрабатывается кора хрусталика;
  • остатки хрусталика выводятся аспирационной системой наружу;
  • врач полирует внутреннюю поверхность задней капсулы, очищая ее от эпителиальных клеток;
  • в очищенную заднюю камеру помещается в сложенном виде ИОЛ, которая сама расправляется и фиксируется;
  • удаляются остатки Вискоэластика;
  • глаз закрывается повязкой.

Наложение швов не требуется. Повязка будет находиться на глазу примерно два часа. После этого врач осмотрит прооперированного и отпустит его домой.

Вся процедура отображается на компьютере. Врач видит структуры глаза в трехмерном режиме. Практически весь процесс подготовки к удалению хрусталика и сама замена автоматизированы. Благодаря этому достигается высокая точность и снижается риск возникновения осложнений.

Какую линзу выбрать для замены хрусталика?

Интраокулярные линзы различаются по функциональным особенностям. Изготавливают их преимущественно из мягких материалов. Такие линзы можно скручивать в трубочки и имплантировать через очень маленькие разрезы. Раньше использовались линзы из жестких полимеров, применяемых при полостной хирургии, когда хирург делает большой разрез на роговице. В зависимости от диагноза подбирается линза с соответствующими функциями. Есть сферические и асферические ИОЛ, монофокальные, торические и мультифокальные линзы. Сферические устраняют аберрации низшего порядка (близорукость и дальнозоркость). Асферические позволяют предотвращать появление бликов и ореолов в вечернее время.

Лучшими являются мультифокальные торические ИОЛ. Они гарантируют человеку 100%-ное зрение, которого у него не было даже до возникновения глазной болезни. При желании можно выбрать линзу с защитными функциями. Она будет защищать глаз от вредных ультрафиолетовых лучей солнца. Такие линзы самые дорогостоящие. Как правило, врач предлагает несколько типов ИОЛ, из которых пациент выбирает себе подходящую, исходя из своих финансовых возможностей.

Сколько длится операция и послеоперационный период?

Операция длится примерно 20-40 минут. Все зависит от диагноза и от вида ИОЛ, который имплантируется пациенту. Процедура является полностью безболезненной и легко переносится пациентами. Иногда возникает фотофобия, которая очень быстро проходит. Через два часа после операции пациент может вернуться к обычной жизни. Врач даст ему соответствующие рекомендации. В период восстановления необходимо придерживаться ряда правил:

  • есть можно не ранее чем через два часа после процедуры;
  • пациенту необходимо обеспечить полный покой в течении суток;
  • нужно тщательно соблюдать гигиену глаз;
  • на протяжении месяца нельзя нагружать зрительный аппарат длительной работой за компьютером или чтением.

Также специалисты советуют не садиться за руль автомобиля в течении двух-трех недель. Прийти на осмотр необходимо уже на следующий день. Второй осмотр состоится через неделю, а третий желательно пройти через 14 дней. К моменту третьего посещения окулиста глаз должен полностью восстановиться.

Бывают ли осложнения после замены хрусталика лазером?

Несмотря на то, что удаление хрусталика лазером — это самый безопасный способ его замены, могут быть некоторые осложнения. Возникают они очень редко, примерно в 0,1% случаях. Есть два их вида: ранние и поздние осложнения. В числе ранних:

  • Воспаление радужки и сосудистой оболочки. Это естественная реакция организма, как на любое оперативное вмешательство. Оно проходит самостоятельно через 1-2 дня.
  • Повышение давления в глазу. Лечится каплями, а в тяжелых случаях приходится делать проколы.
  • Кровоизлияния в передней камере глаза. Такое возникает в случае, если задета радужная оболочка, что бывает крайне редко.
  • Отслойка сетчатки. Она может возникнуть в результате травмы.
  • Смещение ИОЛ.

К поздним осложнениям относятся:

  • Отечность макулярной части сетчатой оболочки (скопление жидкости в макуле), она лечится с помощью консервативных и хирургических методов.
  • Вторичная катаракта. При удалении первичной катаракты задняя капсула хрусталика остается на месте. Иногда ее эпителиальные клетки начинают разрастаться, что снижает прозрачность интраокулярной линзы и ведет к ухудшению зрения. Лечится вторичная катаракта методом лазерной дисцизии. Врач удаляет с капсулы разросшиеся ткани эпителия и возвращает капсуле прозрачность.
Ознакомьтесь так же:  Лечение катаракты тюмени


Если соблюдать все рекомендации врача, то осложнений быть не должно. Вид операции и тип ИОЛ выбирает врач. От типа линзы зависит стоимость процедуры. На сегодняшний день она считается самой безопасной и эффективной и помогает вернуть зрение пациентам с очень тяжелыми глазными патологиями.

Сколько по времени длится операция на катаракте?

Во время факоэмульсификации — хирургического лечения катаракты — хирург удаляет помутневший хрусталик и на его место устанавливает имплантат. Эта процедура требует определенной подготовки: предварительного обследования, сдачи анализов, выявления других заболеваний. При этом лежать в больнице нет необходимости — все манипуляции выполняются амбулаторно.

Операция по удалению катаракты длится не более часа. Больше всего времени займет одновременная замена обоих хрусталиков. Лечение одного глаза занимает примерно 20-30 минут. У профессиональных и опытных хирургов на это уйдет всего 15 минут. Время операции включает также и предварительную анестезию, которая выполняется местно путем закапывания специальных капель. Пациент находится в сознании, но не видит, что происходит на его глазах: здоровый глаз закрывается специальной салфеткой. По завершении процедуры человек несколько часов находится под наблюдением врача. Убедившись, что не начались осложнения, его отпускают домой. Так что находиться в клинике придется не более 6-8 часов.

Гораздо больше времени потребуется, если удаление катаракты сопровождается другими лечебными мероприятиями на глазу. Например, когда одновременно производится лечение глаукомы и других патологий.

Узнай, какие вопросы нужно задавать офтальмологу на первой консультации.

Узнай ответы, на самые часто-задаваемые вопросы об операции на катаракте.

Узнай о рекомендациях, которых нужно придерживаться после операции.

Сколько длится операция по удалению катаракты?

До 30 минут. Если мы возьмем какую-то осложненную катаракту, то она может выполняться и дольше, и меньше. Никто во время операции не спешит, здесь нет соревнований на скорость, есть главная цель – сделать все тщательно, надлежащим образом, наиболее безопасным для пациента.

Что чувствует пациент во время операции по удалению катаракты?

Ощущения, что до глаза дотрагиваются, и все. Больше пациент ничего не чувствует. Термических ощущений тоже нет — мы не делаем ничего горячего. Все инструменты у нас практически температуры глаза. Глаз обладает. читать далее

Пациент во время операции по удалению катаракты общается с вами?

Обязательно общается с нами. Но это не значит, что он должен рассказывать историю всей своей жизни. Когда мы разговариваем, у нас двигаются мышцы лица и это передается на мышцы, окружающие глаз, и на сам глаз, и нам. читать далее

Можно ли во время операции лазерной коррекции зрения моргать?

Моргательный рефлекс совершенно не мешает. Есть такой специальный инструмент, как блефаростат, или векорасширитель. Небольшие бранши заводятся под веки, открываются до максимального размера, и моргательные. читать далее

Сколько времени после операции по замене хрусталика пациент находится в клинике?

После операции все достаточно легко. Пациент встает со стола, мы ему еще раз измеряем давление, убеждаемся, что самочувствие хорошее. Убираем из вены катетер, у нас обязательно он в вене на случай того, если. читать далее

Вопрос-ответ

Мне необходимо удалять катаракту?

Если катаракта является причиной глаукомы или препятствует лечению заднего отрезка глаза, ее нужно как можно быстрее удалить, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение. Если Вы хотите удалить катаракту только для улучшения зрения — это Ваш личный выбор. Однако пациенты, которые не откладывают операцию, получают лучшие результаты. Такая отсрочка операции означает, что катаракта будет становиться гуще — ее будет труднее удалить. Кроме того, пациенты, которые откладывают проведение операции, чаще получают осложнения.

В «ЛАЗЕР Плюс» хирург и пациент вместе обсуждают цели операции. Целью должно быть не просто нормальное зрение, но и значительное улучшение зрения и образа жизни.

Почему врач просто не выпишет мне новые очки?

Очки фокусируют свет, однако они не улучшают его проникновения. Если окно грязное, даже с помощью бинокля мы не сможем четко видеть через него.

Не нужно ли ждать созревания катаракты?

Такое мнение является устаревшим в Украине. Зрелая катаракта полностью препятствует проникновению света и большинству пациентов необходимо удалять катаракту значительно раньше.

Могут ли какие-то медицинские проблемы помешать проведению операции?

На регистратуре Вы получите листок с перечнем необходимых исследований и анализов для проведения операции. Учитывая то, что во время операции используют только капли для анестезии, риск, связанный с процедурой будет минимальным.

Как удаляют катаракту?

На глазу делают маленький надрез. Хирург с помощью ультразвука «разбивает» хрусталик и удаляет его. Далее при помощи специального устройства на прежнее место хирург вводит новый искусственный хрусталик.

Удаление катаракты — болезненная процедура?

Благодаря обезболивающим каплям и препаратам, которые помогут Вам расслабиться, дискомфорт во время операции будет сведен к минимуму.

Буду ли я спать во время операции?

Так как процедура длится недолго, нет необходимости в общей анестезии. Вместо этого врач проведет Вам местную анестезию, чтобы обезболить Ваш глаз.

Удаления катаракты — серьезная операция?

Все хирургические вмешательства являются в определенной степени рискованными, поэтому, да, эта операция тоже серьезная. Однако у большинства хирургов за плечами тысячи успешно проведенных операций. Хирурги «ЛАЗЕР Плюс» обладают огромным опытом, который значительно уменьшит риск того, что что-то пойдет не так.

Что определяет успех операции?

Наш врач проведет тщательную диагностику с целью выявления у Вас сопутствующих глазных болезней. Если у Вас есть еще какие-то проблемы со зрением, тогда врач расскажет Вам, насколько улучшится Ваше зрение после операции.

Что происходит после операции?

Зуд и небольшой дискомфорт после операции — это нормальное явление. Возможны также выделения из глаза. Ваш глаз может быть чувствителен к свету и прикосновений. Если Вы будете испытывать некоторый дискомфорт, то врач назначит Вам необходимое лечение. После нескольких дней дискомфорт должен исчезнуть.

После операции, врач может попросить Вас использовать глазные капли, чтобы ускорить заживление и уменьшить риск инфицирования. Спросите врача, как правильно использовать, как часто капать и какой эффект будут иметь глазные капли. Вам нужно будет надеть повязку или очки на прооперированный глаз, для того, чтобы защитить его. Старайтесь не тереть и не давить на глаз.

Дома старайтесь сильно не наклоняться. Не поднимайте тяжелых предметов. Вы можете гулять, подниматься по лестнице и делать легкую домашнюю работу.

В большинстве случаев через 8 недель Вы полностью поправитесь. Наш врач назначит Вам контрольные осмотры, чтобы проверить процесс выздоровления.

Могут ли возникнуть проблемы после операции?

Проблемы после операции возникают редко. Вот некоторые из них — инфекция, кровотечение, воспаление (боль, краснота, вздутие), снижение остроты зрения, двоение в глазах, высокое или низкое глазное давление. Но при неотложной медицинской помощи эти проблемы обычно решаются быстро и эффективно.

Порой ткань глаза, которая окутывает ИОЛ мутнеет, что может сделать Ваше зрение нечетким, размытым. Это состояние называется вторичная катаракта. Вторичная катаракта может развиться через месяцы или даже годы после операции на катаракту.

Вторичную катаракту в нашей клинике лечат с помощью лазера.

Что если у меня будут осложнения?

Звоните нам, как только Вы заметите проблему. Вас немедленно осмотрят наши врачи, если это будет необходимо.

Как долго я буду в клинике?

В сети «ЛАЗЕР Плюс» катаракту удаляют амбулаторно. Вы проведете здесь около часа после оперативного вмешательства. Вы сможете немного отдохнуть, выпить горячего чая с конфетами. Далее Вас осмотрит анестезиолог и врач-консультант. В тот же день Вы можете спокойно уехать домой. В течение следующих суток вам будет назначен контрольный осмотр. Вы получите капли для того, чтобы предотвратить инфицирование глаза и помочь ему зажить. Тщательно выполняйте все назначения врача.

Есть ли какие-то меры предосторожности после операции?

Все пациенты разные, поэтому спросите у врача, как правильно ухаживать за глазом после операции. Наш врач может попросить Вас не тереть глаза, избегать активных и изнурительных видов деятельности несколько недель после операции.

Что мне можно делать после операции?

Старайтесь не волноваться в первые несколько дней после операции. Избегайте наклонов вниз и подъема тяжестей. Не прикасайтесь к прооперированному глазу — это может быть опасным. Некоторые люди трут глаза во время сна. В таком случае надевайте защитную маску на глаз. Через некоторое время Вы можете спокойно вернуться к нормальному образу жизни.

Сколько времени нужно для того, чтобы видеть после операции?

Все пациенты и все глаза — разные, но пациенты могут садиться за руль уже на второй день после операции. Спросите нашего врача, как быстро заживет Ваш глаз.

Когда мое зрение станет нормальным?

Вы быстро вернетесь к нормальному образу жизни, но Ваше зрение может все еще оставаться размытым. Прооперированный глаз должен привыкнуть фокусироваться как следует и работать в паре с непрооперированным. Спросите врача, когда Вы снова сможете сесть за руль автомобиля.

Когда Вам поставят ИОЛ, Вы заметите, что цвета станут ярче. ИОЛ прозрачна в отличие от Вашего натурального хрусталика, который может ставать желтоватым или коричневатый с возрастом. Через несколько месяцев после операции Вы привыкнете к новому яркому зрению.

Когда я могу садиться за руль?

В большинстве случаев пациенты могут садиться за руль на следующий день после операции.

Когда можно мыть голову?

Через несколько дней после операции. Однако избегайте попадания воды в прооперированный глаз.

Нужно ли будет мне ходить к врачу на контрольные осмотры?

Да, Вам нужно будет приходить на контрольные осмотры в первый день после операции, через неделю, через 3 недели и через 6 недель после операции.

Моему отцу удалили катаракту несколько лет назад, после операции ему выписали толстые очки. Нужны ли такие очки сейчас?

Теперь у пациентов с катарактой, которым была имплантирована интраокулярная линза (ИОЛ), могут потребоваться очки для чтения, и это все. Фактически, с новой мультифокальной ИОЛ даже очки для чтения будут не нужны.

Ознакомьтесь так же:  Неврит запястья

Может ли вернуться катаракта после ее удаления?

Если катаракту удалена, она уже не вернется. Но оболочка, на которой расположен хрусталик, может иногда становиться мутной и быть причиной ухудшения зрения. Если это произойдет, то врачи «ЛАЗЕР Плюс» удалят это помутнение с помощью лазера. Эта процедура является абсолютно безболезненной и занимает около 20 минут.

Чудо видеть снова

Вам может показаться чудом тот мир, который Вы увидите после удаления катаракты. Все вещи, которые Вы не видели в течение длительного периода — снова чистые, светлые и четкие.

Как только Вы увидите мир вокруг, Вы будете безмерно счастливы — как и миллионы других пациентов — Вы можете жить без катаракты!

Сколько длится операция катаракты

Елена Кудрявцева. Фото Людмилы Осокиной.

В Милане в начале сентября нынешнего года происходили значительные для мировой офтальмологии события: четыре конгресса под условными названиями «Роговица», «Катаракта», «Глаукома», «Детская офтальмология». И всё это — на фоне выставки, где было представлено новейшее оборудование для проверки зрения и глазной хирургии, а на огромных экранах демонстрировались операции и манипуляции. Глазных хирургов, чьей специализацией является катаракта, в Милан приехало более шести тысяч. Катаракта — помутнение «окна в мир» нашего глаза, наряду с дефектами светопреломления до сих пор является причиной возрастной слепоты у 51% населения в мире и ещё у миллионов человек вызывает ухудшение зрения. Мне удалось задать несколько вопросов крупнейшим российским специалистам в данной области офтальмологии.

Мы собрались в выставочном павильоне, с трудом найдя тихое место в гудящей двигающейся толпе. Обращаюсь к профессору В. Н. Трубилину, руководителю Центра офтальмологии Федерального медико-биологического агентства.

— Владимир Николаевич! Что же такое катаракта? Как заметить её наступление? И можно ли затормозить процесс?

— С годами в хрусталике белок теряет свои природные свойства: из желеобразного превращается в твёрдый, так как нарушается структура молекул. Хрусталик становится непрозрачным, свет не может фокусироваться на сетчатке, и сигналы изображения не проходят в мозг. Наступает слепота.

Причины заболевания до конца не выяснены. Понятно, что сказываются старение белка и действие ультрафиолета (нужно носить правильные очки от солнца), но подобному воздействию человек подвергался всегда. Диабет и гипертония — отягощающие факторы, поэтому людям с такими болезнями надо чаще посещать офтальмолога. Пока нет доказательств, что современные мониторы, планшеты, телевидение, плохая экология влияют на развитие катаракты. В очень бедных странах на 100 000 населения примерно столько же катаракт, сколько в странах богатых. Большие когортные исследования, то есть исследования, проведённые на десятках тысяч человек в течение десятилетий, в США и Австралии не выявили статистически достоверной разницы возникновения катаракты, скажем, у людей, принимающих или не принимающих витамины.

Прогнозировать ход развития катаракты практически невозможно. Иногда процесс длится годами, а иногда человек теряет зрение за месяцы.

В главном симптомы начала катаракты у всех схожи. Это размытое или затуманенное зрение, изменения в восприятии цвета. Появляются ореолы, белые пятна, движущиеся как снежинки, к вечеру болит голова и даже двоится в глазах. Слепят блики от фар, ламп и солнечные лучи. Входя с яркого солнца в тёмное помещение, буквально слепнешь. Человеку часто приходится менять очки или контактные линзы на более сильные. Вот особенно интересный факт. У очень пожилых людей часто неожиданно улучшается ближнее зрение, затем следует резкое ухудшение. Именно такие пациенты искренне верят, что им помогли модные методы типа очков с дырками или так называемых цветовых засветок, микросфер, но это — из области фантастики.

— Судя по тому, какой интерес вызвал конгресс по катаракте, методы её хирургического лечения бурно развиваются. Как в наши дни лечат катаракту?

Этот вопрос я задаю молодому профессору из МНТК им. акад. С. Н. Фёдорова, ведущему хирургу, хорошо известному в России и за рубежом учёному Борису Эдуардовичу Малюгину.

— Если бы мне дали возможность выбрать себе болезнь, я бы выбрал катаракту, потому что она абсолютно излечима. И чем раньше сделать операцию, когда помутнение хрусталика только началось, тем легче будет её перенести пациенту и провести хирургу. Ещё недавно офтальмологи повторяли: пусть ваша катаракта созреет. Каменный век! Созревшая катаракта — как кусочек известняка, её приходится выковыривать из глаза, можно сказать, силой. Незрелая, как и здоровый хрусталик, похожа на мармелад — её отсасывают из полости глаза через микротрубочку. Часто мои больные после операции говорят, что они никогда в жизни так хорошо не видели. Они видят мир по-другому. По-настоящему! И понятно: оба глаза становятся идеальными — как идеален с оптической точки зрения искусственный эластичный хрусталик. У нас, в Фёдоровском центре, такие начали создавать уже 30 лет назад. Но до сих пор живут пациенты и с первыми жёсткими хрусталиками, разработанными Свято-славом Фёдоровым. Современные операции делают ультразвуковым прибором — факоэмульсификатором («фако» по-гречески «чечевица», ибо на неё по форме похож хрусталик, вторая часть термина — эмульсификация — обозначает превращение его ультразвуком в эмульсию). Через крошечный надрез, скорее микропрокол, 1,5—2 мм ультразвуком разрушают и затем отсасывают раздробленный хрусталик, оставляя его природную капсулу. Туда вставляют свёрнутый в трубочку имплантат. Один из самых распространённых в настоящее время — производства фирмы «Алкон», входящей в швейцарскую компанию «Новартис». Это гибкая линза с двумя опорными элементами (ножками). Трубочку расправляют так, чтобы ножки упирались в свод капсулы изнутри. Материал искусственного хрусталика подкрашен жёлтым красителем, ведь у человека с годами он желтеет. Жёлтый имплантат фильтрует УФ и синюю часть спектра, что позволяет защитить сетчатку от вредного светового воздействия. После такой операции, длящейся примерно пятнадцать минут, вы через три часа можете ехать домой. Признаюсь — осложнения при замене хрусталика бывают, но… в общей сложности намного менее чем в 1% случаев. И они нередко связаны с сопутствующими болезнями глаза либо с запущенностью катарактального процесса. Операция факоэмульсификации не требует наложения швов, безболезненна, а восстановление зрения происходит очень быстро.

— Какие глазные операции и сколько их делается в мире и в России?

В разговор вступает Владимир Николаевич Трубилин.

— В принципе, катаракта грозит практически всем, просто многие до неё не доживают. В США 17,2% из 313 млн человек сделали такие операции. Причём уже в 1967 году — 1 млн методом факоэмульсификации, с отсасыванием молодой катаракты. В России, где население 143 млн человек, в год делают 375 000 операций и только 240 000 — современным методом, остальные по старинке: через разрез роговицы 6—8 мм убирают капсулу и вставляют искусственный хрусталик, который просто накрывают лепестком, как крышечкой. Длятся эти операции уже в несколько раз дольше, и наркоз нужен другой. Представьте себе, что в Индии делают на 100 000 населения в три раза больше факоэмульсификаций по поводу катаракты, чем у нас.

— Есть ли критерии, по которым можно определить, когда надо делать операцию?

Профессор Игорь Эдуардович Иошин отвечает, что этот вопрос требует нового подхода.

— Нужно чётко представить, что катаракта — одно из немногих заболеваний, которое устранимо раз и навсегда. Принципиальный вопрос — когда катаракту оперировать. Да, до недавнего времени было распространено убеждение, я бы сказал — миф, что катаракта должна созреть. Отчасти это определялось уровнем хирургических технологий, были даже придуманы классификации катаракты по зрелости: начальная, незрелая, зрелая, перезрелая. И врачи, особенно в поликлиниках, повторяли «о необходимости зрелости». Так что свою вину в задержке направления на операцию мы (врачебное сообщество) признаём.

Современные показания к операции не определяются только падением остроты зрения по стандартной таблице, а рассматриваются более широко – операция необходима, чтобы повысить качество жизни. Особенно это заметно при развитии катаракты у активных работающих людей (к сожалению, раннее развитие катаракты участилось в последние годы, возможно, из-за агрессивной внешней среды). Фактически катаракту нужно оперировать, когда пациент начинает испытывать зрительный дискомфорт, ограничивающий его профессиональные возможности и повседневные занятия. А это может произойти и при высокой (даже более 80%) остроте зрения по офтальмологической таблице. Дело в том, что в жизни мы видим не как на белом фоне в тёмном диагностическом кабинете, а в полутенях или на ярком свете либо при комбинации различных цветов.

И ещё один миф: операция по удалению катаракты – болезненная процедура. Это не так. В настоящее время хирурги отказались от инъекций до, во время и после операции, а сама операция проходит в течение 15—20 минут абсолютно безболезненно.

— А что же мы всё про операции и операции? Разве нет лекарственных средств? Капель?

Энергичный и резкий профессор Кирилл Борисович Першин, ведущий хирург системы клиник «Эксимер», говорит:

— Надо внимательно читать инструкции по применению всех этих капель и БАДов. Там написано: для профилактики образования катаракты, а их прописывают тем, у кого УЖЕ катаракта. В этих каплях есть витамины, микроэлементы и так называемые антиоксиданты; возможно, они замедляют процесс помутнения хрусталика, хотя статистически достоверных клинических данных на этот счёт нет.

Так почему же Россия, пионер массовых операций по лечению катаракты, теперь отстаёт от многих стран? Профессор Малюгин считает, что есть у менеджеров от медицины такое, немного успокоенное, отношение к катаракте — дескать, не инфаркт это и не инсульт, ну тихонько слепнет человек, но не умирает! Есть квоты на бесплатные операции по направлению из поликлиник по месту жительства пациента, но получение их нередко сопровождается бумажной волокитой. Ещё одна проблема — клиники, оснащённые современными ультразвуковыми хирургическими комплексами, распределены по стране неравномерно.

В общем, проблем и сложностей много. Но в России есть отличная школа: прекрасные традиции и хирурги-офтальмологи, владеющие отработанными до автоматизма технологиями.

На выставке из новинок были широко представлены торические интраокулярные линзы, которые корректируют не только дальнозоркость, но и астигматизм — неправильную форму роговицы, искажающую зрение.

Ультразвуковая установка «Инфинити» с интерфейсом пациента после обследования глаза сама программирует ход операции, потоки ультразвука для каждого конкретного больного.

Ознакомьтесь так же:  Бельмо у кота

Большой интерес вызвали новые лазерные хирургические комплексы.

Фемтосекундный лазер FS 200, продолжительность импульсов которого менее одной миллионной от миллиардной доли секунды. Проколы и дробление хрусталика происходят при помощи фокусированных ультракоротких лазерных импульсов с микронной точностью. Такой луч проникает в роговицу, хрусталик и его капсулу. Через надрезы отсасывается природный хрусталик и устанавливается искусственный. Самое главное достижение — точность, предсказуемость результатов операции. Её продолжительность в десять раз короче, чем ультразвуковой.

Рефракционный набор объединяет эк-симерный лазер EX500 c фемтосекундной лазерной системой FS200. Интегрированная компьютерная сеть связывает все компоненты — от инструментов хирургической диагностики до лазеров. Это обеспечивает точность и надёжность операции. Скажем, лазерный луч экcимерного лазера, работающего в УФ-диапазоне и применяющегося для операций по лечению близорукости и дальнозоркости, имеет форму сканирующей щели, поэтому, испаряя слой роговицы толщиной до 500 нм, он сохраняет правильность её сферической формы и совершенно для неё безопасен.

Фемтосекундный лазер FS200 Wave Light позволяет офтальмохирургу формировать тончайший лоскут роговицы за 6 секунд, полностью контролируя его диаметр, толщину, центровку и строение.

В отличие от других моделей луч лазера может быть сфокусирован на любой глубине роговицы с точностью до нескольких микрон, при этом решаются проблемы с тонкой роговицей.

Очень бы хотелось, чтобы все эти чудесные машины стали доступны нашим хирургам и, конечно, многочисленным пациентам, ждущим своего «прозрачного окна в мир».

«Операция по удалению катаракты длится 5 — 7 минут. За это время глаз даже не успевает испытать стресс»

Надеемся, это многим помогло избавиться от страхов и предубеждений, попрощаться с очками и изменить жизнь к лучшему. А теперь поговорим о катаракте, вокруг которой этих мифов не меньше, а то и больше. И последствия ее серьезнее — именно катаракта становится причиной слепоты у миллионов людей. Поэтому давайте разберемся с помощью кандидата медицинских наук Игоря Пашкина , врача-офтальмохирурга высшей категории клиники «Новое зрение», что в наших представлениях о катаракте правда, а что — миф.

Правда ли, что катаракта — неизбежность для каждого из нас?

— Да. Хрусталик — прозрачное тело внутри глазного яблока — подвержен старению, как и любая часть организма. Какая из них постареет раньше, мы не знаем. У кого-то запас прочности больше у сердца, а у кого-то — у хрусталика. Но старение хрусталика — такой же естественный процесс, как, например, утрата кожей эластичности, появление седины в волосах, старение суставов. Образ жизни, конечно, тоже влияет на развитие катаракты.

Но, к счастью, хрусталик — один из тех органов, который легко заменить новым и вернуть человеку зрение «как в молодости», а то и лучше. Например, мультифокальные линзы дают возможность избавиться и от дальнозоркости, и от близорукости.

— Почему катаракта иногда бывает даже у маленьких детей и подростков?

— Катаракта может быть последствием травмы, связанной с повреждением капсулы хрусталика, с лучевым воздействием, нарушением обмена веществ. Еще одна распространенная причина — бесконтрольное самолечение глазных заболеваний гормональными препаратами. Пациенты сами себе их назначают, капают месяц, два, а на третий приходят с катарактой. Бывает катаракта врожденная, когда какие-то процессы помешали полноценному внутриутробному развитию.

Кстати, в зависимости от возраста катаракта различается по консистенции: у младенца — как жидкий кисель, у подростка и юноши она более плотная, у 35-летнего — еще плотнее, как комочки, которые иногда образуются в киселе. Дальше она уже как конфета-желатинка, потом станет высохшей желатинкой, а потом — как пармезан.

— Лечат катаракту одинаково в любом возрасте?

— «Золотой стандарт» лечения катаракты — это удаление помутневшего хрусталика и имплантация интраокулярной линзы взамен. Этот процесс с годами совершенствовался, и сейчас в распоряжении хирургов-офтальмологов технологии, которые за счет повышения безопасности позволили сократить длительность операции до 5 — 7 минут. За такое время глаз даже не успевает испытать стресс от операции.

— Удаление катаракты водой — это реально?

— Водный поток (специальный раствор, который используется при удалении поврежденного хрусталика) позволяет максимально защитить глаз и минимизировать вероятность каких-либо осложнений. Оборудование нового поколение — тот уровень, когда безопасность действий хирурга гарантирована самим прибором. Он управляет этим потоком, позволяя безопасно воздействовать на плотный хрусталик. Скорость его реагирования на изменения, которые во время операции происходят в глазу, максимальная. Чтобы понять разницу, приведу пример: есть автомобили прошлого поколения, а есть новые, с интеллектуальными системами. Раньше вы сами следили за тем, чтобы поддерживать безопасную дистанцию до впереди идущего автомобиля, а теперь это сделает за вас одна из таких систем — дистроник.

Читайте также

Врачи одного из ведущих мировых медцентров назвали 7 тревожных признаков, которые могут сигналить о раке

Доктора Кливлендской клиники призывают всех, у кого есть такие симптомы, как можно скорее обращаться к медикам и проходить обследования

К чему снятся месячные

Как девушки, так и женщины обычно обходят стороной разговоры о том, к чему снятся месячные по соннику. Любыми другими снами охотно делятся, но только не этими. Есть в этом много слишком личного, интимного

Отложите новогодние сладости и начните вести ежедневник: представитель Минздрава дал рекомендации, как возвращаться к трудовым будням

Заместитель министра здравоохранения Олег Салагай выложил в популярной соцсети 7 советов, как легче возвращаться к работе после долгих праздников.

Проснись и ешь: ученые выяснили, что полноценный завтрак снижает риск диабета, кариеса и атеросклероза

Новые данные подтверждают пользу завтраков для сохранения здоровья и защиты от опасных заболеваний

Ученые назвали способ, как не набрать вес во время новогодних праздников

Новые данные озвучили исследователи из Университета Бирмингема, суть открытия — нужно регулярно и часто взвешиваться [подробности]

Микрофлора кишечника

Нарушение микрофлоры кишечника (дисбактериоз) – состояние, при котором нарушается баланс между полезными бактериями кишечника (бифидо- и лактобактериями) и болезнетворными (клебсиелла, протей, энтеробактерии и др.)

Наука против рака: главный онколог Минздрава рассказал о прорывных разработках российских ученых и врачей

Академик РАН Андрей Каприн назвал передовые направления в лечении, которые будут доступны больным в России.

Облитая кислотой фотомодель показала, как восстанавливалось ее лицо

Кэти Пайпер опубликовала свои рождественские снимки, сделанные в разные годы

Вздутие живота у взрослых

Вздутие живота может развиваться как у здоровых людей, так и являться признаком заболевания. Многие совершенно напрасно игнорируют эти проблемы. Ведь повышенное образование газов может свидетельствовать о серьезных заболеваниях

Тошнота: причины и лечение

Тошнота — это неприятное ощущение тяжести под ложечкой, в пищеводе и даже в ротовой полости. Тошноту часто сопровождает повышенное слюноотделение, и учащение глотательных движений, с помощью которых организм пытается избавиться от этого ощущения

Хочешь похудеть? Соблюдай 7 правил похода в магазин

Фитнес-нутрициолог, популярный инстаграм-блогер Наталья Дунаевская — о полезных правилах в питании, которые помогают сбросить лишнее

У бывшей «Мисс интернэшнл» отказали почки из-за спортивного питания

Красавица больше трех месяцев живет на диализе и ей срочно нужна пересадка почки

Сало снова в шоколаде: Ученые нашли в свином жире полезные вещества

Этот продукт может пойти во благо нашему сердцу и сосудам

Главный онколог Минздрава Андрей Каприн: Не тратьте время на пустые разговоры о раке, а проверьте свой организм

Врачи призывают не поддаваться мифам о заразности онкозаболеваний, а принимать грамотные меры, чтобы уберечься от болезни [инфографика]

Врачи из Бурятии спасают пациентов, заменяя им сожженную кожу искусственной

Новая разработка ученых способна спасти тысячи жизней [фото]

«Российская неделя здравоохранения» — 2018

Один из самых масштабных форумов страны собрал сотни представителей медицинского бизнеса и общественно-политических организаций

В Минздраве назвали самый безопасный алкоголь для новогодней ночи

Главный нарколог ведомства Евгений Брюн советует пить сухое белое вино. «Комсомолка» узнала у эксперта, почему

Если у мужчины растет живот, то это. климакс. Да, он тоже есть

Не только женщины с возрастом проходят через гормональные перестройки в организме, но и представители сильной половины человечества сталкиваются с аналогичными проблемами. Признаки и причины мужского климакса

Ученые предупреждают: в праздники больше всего нужно думать о сердце

Исследователи подсчитали, что под Рождество и на Новый год заметно растет число инфарктов миокарда. Врачи рассказывают, как уберечься от сердечно-сосудистых катастроф [5 советов]

Минздрав издал памятку: за что мы не должны платить, когда лечимся по полисам ОМС

Под конец года ведомство напомнило об основных медицинских правах россиян

Новогоднее застолье: 7 ошибок, которые ведут к набору веса

За несколько дней новогодних каникул мы запросто можем наесть от 2 до 6 кг. И начинаем уже с корпоративных вечеров

Раскрыта загадка красного мяса: ученые выяснили, почему оно может быть опасно для сердца и сосудов

Однако кардиологи не призывают к вегетарианству и считают, что новое исследование открывает горизонты для улучшения нашего здоровья [советы врача]

Алтайские онкологи собрали музей раковых опухолей

В него вошли редкие и необычные экспонаты

В благовещенской больнице пациентке сделали перевязку скотчем вместо пластыря

После жалобы пациентки главврача больницы сняли, в учреждении начались проверки

Вместо пластики — фейсбилдинг: 5 упражнений для лица для женщин 30+

Этот комплекс упражнений помогает подтягивать овал лица, выравнивать линию подбородка, разглаживать носогубные складки и даже постепенно избавляться от следов угревой сыпи

Что такое сон простыми словами

Что такое сон? Этот вопрос – один из самых загадочных для человечества. И, вроде бы, давно сошлись в ответе на этот вопрос. Спроси любого, скажет: сон простыми словами — это отдых. Организм спит, мозг отдыхает

Боли в мышцах: где искать причины и как лечить

Боли в мышцах, или миалгия, часто встречаются после непривычной физической нагрузки, тренировок, травм. По характеру они могут быть тянущими, спастическими, могут локализоваться в различных частях тела. Боли могут проявляться при прикосновении и при движе

Новые факты о витамине D: врожденный дефицит повышает риск шизофрении

Эта болезнь более распространена в северных странах, где мало солнца. Ученые исследовали причины.

Возрастная категория сайта 18+