Сколько можно прожить с гепатитом с вич

Сколько можно прожить с гепатитом с вич

Сегодня, у многих людей, живущих с ВИЧ диагностирован Гепатит С. Наличие Гепатита С требует более внимательного отношения к повседневной жизни и здоровью. Мы постарались найти ответы на пять основных вопросов, связанных с Гепатитом С.

1. Почему люди с ВИЧ должны волноваться, если у них Гепатит С?

Большой процент людей, живущих с ВИЧ помимо ВИЧ-инфекции являются носителями вируса Гепатита С. Наличие двух инфекций в организме называют коинфекцией. Гепатит С — одна из наиболее частых причин хронических болезней печени, наносящий сильный ущерб здоровью людей с ВИЧ. Наличие Гепатита С у человека может так же повлиять на изменения в терапии ВИЧ.

Рекомендуется всем ВИЧ-положительным проходить тестирование на наличие Гепатита С. Важной задачей людей с ВИЧ и тех, кто предоставляет им медицинскую помощь заниматься как профилактикой заражения Гепатитом С у тех, кто не имеет этого заболевания, так и снижением риска хронических заболеваний печени у тех, кто уже инфицирован Гепатитом С.

2. Кто наиболее подвержен коинфекции?

Наличие одновременно ВИЧ-инфекции и Гепатита С является обычным делом среди потребителей инъекционных наркотиков (50-90%), так как вирус Гепатита С легко передается через кровь. Так же, такое сочетание инфекций является распространенным у больных гемофилией, которым переливались большие объемы крови, не прошедшие адекватной обработки по уничтожению данных вирусов (продукты крови, выпущенные до 1987 года). Риск передачи парентерально или половым путем для Гепатита С гораздо ниже, чем для ВИЧ-инфекции.

3. Особенности коинфекции ВИЧ и Гепатита С?

Хронический Гепатит С развивается у 70 % инфицированных и влечет за собой хронические заболевания печени у 70 % из них. Наличие ВИЧ-инфекции и Гепатита С одновременно ассоциируется с более высоким титром вируса Гепатита С, более быстрым развитием заболеваний печени, а так же возрастающим риском цирроза печени. Поэтому Гепатит С рассматривается как оппортунистическая инфекция у ВИЧ — положительных, а не рассматривается, как СПИД-ассоциированное заболевание. Так как комбинированная терапия и профилактика оппортунистических заболеваний позволили значительно продлить жизнь людей с ВИЧ, заболевания печени, вызванные Гепатитом С, стали одной из важнейших причин госпитализаций и смертности среди людей с ВИЧ в США.

Влияние Гепатита С на прогрессирование ВИЧ-инфекции не является однозначным. Хотя в некоторых исследованиях указывается, что определенные типы этого вируса ускоряют переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа, этот вопрос до сих пор остается открытым. Учитывая что пациенты с ВИЧ-инфекцией и Гепатитом С принимая комбинированную терапию живут дольше, то для того, чтобы изучить влияние Гепатита С на течение ВИЧ-инфекции требуется больше времени.

4. Что можно предпринять для профилактики коинфекции?

Люди, живущие с ВИЧ, могут обезопасить себя от заражения Гепатитом С. Эти же меры помогут предотвратить передачу ВИЧ-инфекции другим людям.

Прекращение инъекционного употребления наркотиков перекроет главный канал попадания вируса Гепатита С в организм; для достижения такого результата рекомендуется прохождение реабилитационных программ. Если человек все же продолжает колоться, ему необходимо использовать стерильные инструменты каждый раз, когда он вводит наркотик инъекционно, а так же не допускать повторного использования шприца, иглы, воды и инструменты для приготовления наркотика.

Зубные щетки, бритвы и другие предметы, которые могут иметь контакт с кровью, должны быть строго индивидуальными. Не смотря на то, что нет сведений о передаче Гепатита С при татуировках и пирсинге, эти процедуры могут повлечь за собой заражение другими патогенными заболеваниями, если оборудование для них не стерилизуется должным образом.

Риск передачи Гепатита С при половых контактах достаточно невысок, но не смотря на это он существует. Консультация со специалистом поможет вам выбрать более безопасное поведение, снижающие вероятность заражения Гепатитом С.

5. Общие рекомендации ведения пациентов с ВИЧ и Гепатитом С?

а) Люди, инфицированные ВИЧ и Гепатитом С, должны быть проконсультированы по поводу безопасного поведения.

б) ВИЧ — положительные с подтвержденным диагнозом «Гепатит С» нуждаются в информации о том, как не навредить своей печени, о течении хронических заболеваний этого органа. В случае надобности, коинфицированные должны быть обеспечены адекватным лечением. Этим людям нужно избегать употребления больших доз алкоголя. Отказ от употребления алкоголя рекомендуется и потому, что влияние даже малых его доз на течение и прогрессирование болезни еще не изучено. Пациентам с коинфекцией необходимо консультироваться с лечащим врачом, прежде чем начинать прием любых лекарств, включая травы и альтернативное лечение из-за возможных побочных эффектов на печень.

в) В случае прогрессирования Гепатита С у людей с ВИЧ им рекомендуется сделать прививку от Гепатита А, так как этот вирус легче передается людям с хроническими заболеваниями печени. Так же, людям с коинфекцией рекомендуется вакцина против Гепатита В, так как у ВИЧ-положительных может быть вероятность передачи и этого вируса. Известно, что вакцины являются безопасными для ВИЧ-положительных и две трети тех, кому была сделана прививка, вырабатывают антитела. Тестирование на наличие антител к Гепатиту А после прививки не рекомендуется, а вот тестирование на антитела к Гепатит В должно быть проведено в течении одного — двух месяцев после первых серий вакцинации. Те люди, организм которых не выработал антитела, должны быть ревакцинированы.

г)Комбинированная терапия не влияет на Гепатит С. В то же время, у людей с коинфекцией, побочные эффекты от лекарств могут проявиться в большей степени, поэтому комбинированная терапия должна даваться им под строгим медицинским наблюдением. Но исследования показывают, что у большинства коинфицированных людей не обостряются симптомы Гепатита после начала приема комбинированной терапии .

д) В большинстве случаев применяется два способа лечения хронического Гепатита С: монотерапия альфа интерфероном и комбинированная терапия альфа интерфероном и рибавирином. При отсутствии ВИЧ-инфекции комбинированная терапия показывает лучшие результаты (30-40%), чем монотерапия (10-20%). Комбинированная терапия более эффективна против генотипов Гепатита С №2 и №3, и требует более короткого периода применения. Не смотря на то, что комбинированная терапия имеет большое количество побочных эффектов, она является наиболее применяемой в различных странах мира. Обычно, монотерапию применяют для лечения тех пациентов, у которых есть противопоказания к применению рибавирина.

е) Как показали исследования, действие монотерапии интерфероном на Гепатит С у ВИЧ+ пациентов несколько ниже, чем у ВИЧ — отрицательных, но эти данные не имеют большого статистического значения. Коинфицированные пациенты довольно хорошо переносят монотерапию. Не было исследовано побочных эффектов от длительного применения комбинированной терапии у коинфицированных людей, но проводимые исследования говорят, что она лучше, чем моно. Побочные эффекты комбинированной терапии у ВИЧ — положительных людей проявляются в большей степени. Комбинированная терапия для лечения Гепатита С у ВИЧ — положительных должна применяться с осторожностью до того момента, пока не будут проведены дополнительные исследования.

ж) Люди с хроническим Гепатитом С, которые продолжают употреблять алкоголь, рискуют своей печенью; мало того, противовирусная терапия может оказаться для них неэффективной. Поэтому строгая алкогольная абстиненция рекомендуется людям, принимающим противовирусную терапию, а интерферон нужно с осторожностью назначать тем, кто недавно прекратил употребление алкоголя. Обычно перед началом терапии рекомендуется полугодовое воздержание от алкоголя, таким пациентам возможно понадобятся алкогольно-реабилитационные программы.

з) Не смотря на то, что было проведено малое количество исследований по использованию противовирусной терапии для лечения хронического Гепатита С у тех людей, которые выздоравливают от долгого употребления инъекционных наркотиков, бытует мнение, что терапия интерфероном ассоциируется с возможными рецидивами, как из-за побочных эффектов, так и потому, что интерферон вводится инъекционно. Еще меньше опыта по лечению интерфероном людей, являющихся активными потребителями, и дополнительное беспокойство вызывает тот факт, что эта группа подвержена риску реинфекции Гепатитом С. Не смотря на то, что активным потребителям рекомендуется полугодовое воздержание от употребления, требуются дополнительные исследования положительных и отрицательных факторов в лечении этих пациентов. Вне зависимости от этого люди с уже прошедшими или все еще имеющимися проблемами с употреблением должны проходить терапию под наблюдением нарколога. Пациенты могут успешно проходить терапию реофероном, находясь на метадоновом лечении.

и) В связи с тем, что многие люди с коинфекцией имеют факторы (депрессия, употребление наркотиков или алкоголя), которые могут свести на нет эффект противовирусной терапии, лечение хронического Гепатита С должно проводиться врачом, имеющим опыт лечения людей с коинфекцией. Неизвестно, нужна ли поддерживающая терапия после курса лечения, но однозначно то, что эти люди должны избегать употребления наркотиков и другого поведения, которое может повлечь за собой реинфицирование Гепатитом С. Так же не рекомендуется употреблять алкоголь.

Сколько можно прожить с гепатитом с вич

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

Авторизация

Восстановление пароля

  • Главная
  • Гепатиты
  • ВИЧ и гепатит С – какие сложности несут

ВИЧ и гепатит С зачастую идут рука об руку. Очень часто вместе с вирусом иммунодефицита человека у пациента обнаруживают еще и вирус гепатита С. Эти заболевания являются коинфекциями. Почему так происходит? Ответ очень прост: способы передачи этих заболеваний очень схожи. Как и ВИЧ, гепатит С передается половым путем, через биологические жидкости, от матери ребенку при родах. Сочетание в организме двух этих инфекций значительно ухудшает течение обеих болезней.

Даже по отдельности эти заболевания крайне опасны и несут непоправимые для организма последствия. Так, ВИЧ-инфекция разрушает иммунную систему организма, и если это заболевание не лечить, оно перерастет в синдром приобретенного иммунодефицита человека, который очень часто становится причиной смерти. Гепатит С является причиной воспаления печени, которое со временем приводит к фиброзу печени, циррозу, а иногда и к раку печени. Если же у человека в организме сразу оба этих вируса, то заболевания развиваются значительно быстрее. И лечить их гораздо сложнее.

Начать, пожалуй, следует с того, что даже обнаружить вирусы иммунодефицита человека и гепатита С значительно сложнее, если они действуют как коинфекции. Из-за пониженного, в результате действия ВИЧ-инфекции, содержания в крови CD4, результаты теста на гепатит С могут оказаться ложноотрицательными. Поэтому, иногда для определения гепатита С, обычного иммунноферментного анализа оказывается недостаточно. Тогда применяется метод полимеразной цепной реакции, который определяет в крови не антитела к вирусу, а антигены.

Ознакомьтесь так же:  Как не заболеть гриппом младенцу

ВИЧ-инфекция значительно ускоряет развитие гепатита С, в результате чего, переход от острой стадии течения болезни к хронической происходит значительно быстрее. Кроме того, цирроз и рак печени, как следствие гепатита, у ВИЧ-положительных развиваются значительно чаще. Объясняется это тем, что вирус иммунодефицита человека значительно снижает количество Т-лимфоцитов, которые помогают организму противостоять инфекциям, в том числе и гепатиту. Кроме того, наличие в организме человека двух этих вирусов повышает вероятность передачи их другому человеку: и при половом контакте, и через кровь. А еще значительно повышается риск передачи ВИЧ и гепатита С ребенку от матери при родах.

Лечение коинфекций гепатита С и ВИЧ-инфекции происходит гораздо сложнее. В первую очередь заниматься лечением должен опытный врач, который имел практику лечения обоих заболеваний. Кроме того, необходимо четко понимать, какое из заболеваний необходимо начать лечить в первую очередь. Факторами, которые могут оказать влияние на данный выбор, в первую очередь являются количество CD4 и степень повреждения печени. Как правило, вначале лечат именно печень, потому что препараты антиретровирусной терапии оказывают значительное воздействие на печень, в результате чего могут усугубить течение гепатита С. Но если уровень лимфоцитов CD4 очень низкий, то сначала назначают терапию для его повышения, т.к. интерферон, который используется для лечения гепатита С, может еще сильнее понизить иммунный статус.

К сожалению, очень большое число ВИЧ-положительных даже не догадываются, что наряду с ВИЧ в их организме находится вирус гепатита С. В результате чего он может быть обнаружен лишь на тех стадиях, которые уже не будут поддаваться лечению. Поэтому крайне важно, чтобы ВИЧ-положительные проходили тестирование на гепатиты С и В. Это поможет обнаружить болезнь на ранних стадиях, а значит повысит вероятность выздоровления.

ГЕПАТИТ С И ВИЧ

• ЧТО ТАКОЕ ГЕПАТИТ С?
• КАК ЕГО ДИАГНОСТИРУЮТ?
• КАК ЛЕЧАТ ГЕПАТИТ С?
• ЕСТЬ ЛИ ПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА С?
• ГЕПАТИТ С И ВИЧ ВМЕСТЕ
• ИТОГ

ЧТО ТАКОЕ ГЕПАТИТ С?
Гепатит С (Ц) это заболевание печени вирусного происхождения. Вирус гепатита С (HCV) передается через инфицированную кровь. Геп. С легко распространяется когда потребители наркотиков совместно используют один инструментарий. Более 80% потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) заражены гепатитом С. Гепатит С также передается половым путем.
Гепатит С распространяется легче чем ВИЧ через контакт с инфицированной кровью. В США примерно в 4 раза больше людей инфицировано гепатитом С, нежели ВИЧ. Вы можете быть заражены Гепатитом С и не знать этого. От 15% до 30% людей вылечиваются от гепатита С самостоятельно (вирус выводится организмом), без лечения медикаментами. Остальные 70-85% получают хроническую инфекцию и вирус остается в их теле до тех пор, пока не будет успешно вылечен.
Гепатит С может не вызывать никаких проблем даже 10 лет или дольше, но он вызывает сильные повреждения печени, которые приводят к отказу работы печени и смерти.

Как его диагностируют?
Когда гепатит С поражает печень, анализы крови на «ферменты печени» обычно дают аномальные результаты. Смотри информационный листок 122 для получения большей информации о таких анализах. Высокий уровень аланин трансминазы (АЛаТ) и АСаТ (АСПАРТАТ-АМИНОТРАНСФЕРАЗА) могут быть признаками заболевания или повреждения печени.
Гепатит С может вызывать повреждения печени, даже если результаты анализов на ферменты в норме. Если у вас ВИЧ, неплохо было бы сдать анализы на Гепатит С, особенно если вы использовали с кем то один инструментарий при употреблении наркотиков.
Анализ крови на гепатит С включает в себя поиск антител к Гепатиту С и тест на вирусную нагрузку. Это тесты аналогичны анализам на антитела к ВИЧ (смотри информационный листок 102) и вирусную нагрузку при ВИЧ (смотри информационный листок 125). Вирусная нагрузка Гепатта С часто может измеряться миллионами. Это не является показателем прогрессирования заболевания, как при ВИЧ. Анализ на антитела к Гепатиту С может не выявить наличие гепатита (не сработать) у, примерно, 20% людей, имеющих ВИЧ и Гепатит С. Людям с ВИЧ, имеющим повышенные результаты анализов на ферменты печени нужно сдавать тест на вирусную нагрузку гепатита С.
Некоторые врачи берут анализ, который называется биопсия, чтобы проверить повреждение печени. Клетки печени собираются с помощью тонкой иглы. Затем их изучают под микроскопом. Биопсия –это лучший метод определить повреждена ли ваша печень.

Как лечат Гепатит С
Практически все случаи гепатита С можно вылечить, если лечение интерфероном было начато вскорости после инфицирования. К сожалению, ранние признаки заражения гепатитом очень похожи на грипп. Большинство случаев заражения устанавливаются спустя годы после инфицирования.
Первый шаг в лечении Гепатита С –выяснить какой тип Гепатита С у вас. Существует шесть известных разновидностей Гепатита С, которые называют «генотипы». У большинства людей, инфицированных гепатитом С в США -генотип 1. у некоторых 2 или 3 генотипы. Генотип 1 лечить тяжелее, чем 2 или 3.
Обычная схема лечения при Гепатите С -это комбинация препаратов «интерферон» и «рибавирин». Интерферон вводится подкожно три раза в неделю. Рибавирин –это таблетки, которые нужно принимать дважды в день. У этих препаратов сильные побочные эффекты, включая общую слабость, болезненное состояние, депрессию, раздражительность и понижение количества красных кровяных телец (анемию) или бедых кровяных телец.
Рибавирин увеличивает количество ddI в вашей крови и может усилить побочные эффекты ddI. Не нужно в одно и то же время принимать рибавирин и зидовудин (АЗТ). Рибавирин может вызывать некоторые врожденные дефекты. Женщинам не следует употреблять его по меньшей мере за шесть месяцев до беременности и во время беременности. Мужчинам не следует принимать рибавирин по меньшей мере за шесть месяцев до оплодотворения женщины с целью беременности.
В 2001 году новая форма интерферона, которую называют «пигелированный интерферон» была одобрена для лечения гепатита С. Пигелированный интерферон дольше остается в крови. Необходимо делать лишь один укол в неделю. Пигелированный интерферон сильнее чем обычная форма. Он также используется в комбинации с рибавирином.
Лечение вирусного Гепатита С обычно длится от 6 до 12 месяцев, в зависимости от генотипа вашего вируса Гепатита С. После лечения, у, примерно, 40% пациентов с 1 генотипом и 80% с Гепатитами С 2 и 3 генотипов, вирусная нагрузка в анализах не определяется. Это значит, что количество вируса Гепатита С в их крови слишком мало, чтобы тест смог его обнаружить. Данные показатели верны для людей зараженных только Гепатитом С, без ВИЧ. Для тех у кого гепатит является коинфекцией ВИЧ –показатели ниже.
Тем у кого после лечения в анализах все же обнаруживается вирусный Гепатит С нужно продолжить прием интерферона в меньших дозах. Это называется «поддерживающая терапия».
Некоторые факторы влияют на то, насколько эффективно будет работать терапия Гепатита С. Все проходит лучше если:
• Вирус Гепатита С -2 или 3 генотипа
• Терапия начата при низкой вирусной нагрузке Гепатита С
• Терапия начата до того как гепатит повредил печень
• Пациент –женщина
• Пациент моложе 40 лет
• Пациент не употребляет алкоголь

Есть ли профилактика Гепатита С?
Хотя и существуют вакцины, способные защитить вас от заражения гепатитом А или В, пока не было создано вакцины, способной защитить от Гептита с. Наилучший способ избежать заражения Гепатитом С –это не контактировать с зараженной кровью. Если вы не пользуетесь чужим инструментарием при употреблении наркотиков и избегаете прочих контактов с инфицированной кровью, то риск инфицирования Гепатитом С снижается.

Гепатит С и ВИЧ вместе
Поскольку и ВИЧ и Гепатит С распространяются через контакт с инфицированной кровью, многие люди «коинфицированы» обоими вирусами. Коинфекция создает несколько особенных проблем. Гепатит С делает ВИЧ сильнее. Возможно, это связано с повреждениями печени. Однако, Гепатит С не вредит антиретровирусным (АРВ) препаратам.
• Люди, у которых есть обе инфекции более подвержены депрессиям. Это может приводить к пропуску приемов лекарств (низкая приверженность, смотри информационный листок 405). Эти люди более подвержены проблемам с мышлением (смотри информационный листок 505).
• Для людей с ВИЧ, гепатит С может быть более серьезным и вызывать сильные повреждения печени и отказ ее работы быстрее. Лечение гепатита С у коинфицированных людей эффективно примерно в 25% при генотипе 1 и в 50% случаев при 2 и 3 генотипах.
• Люди с ВИЧ с большей вероятностью инфицируют других гепатитом С, поскольку их вирусная нагрузка выше.
• Препараты, использующиеся для лечения ВИЧ, тяжело переносятся печенью. Однако, мы не знаем усиливают ли АРВ препараты Гепатит С.
• Иногда сначала нужно начать лечение ВИЧ. Если кто-то сталкивается с руководством по ВИЧ, и у него умеренный случай гепатита, то вначале нужно лечить ВИЧ. Прогрессивный случай ВИЧ, оставленный без лечения на 6-12 месяцев может привести к серьезным последствиям.
• Иногда, сначала нужно лечить Гепатит С. Однако, если ВИЧ пока не нуждается в лечении (достаточное количество CD4 и вирусная нагрузка достаточно низкая), то неплохая мысль начать лечение Гепатита с. Тогда печень будет в лучшем состоянии для обработки АРВ препаратов.
• Коинфекция Гепатит С замедляет уровень роста клеток CD4 во время лечения ВИЧ.
Сложно иметь дело одновременно с двумя инфекциями –ВИЧ и Гепатитом С. Убедитесь, что ваш врач разбирается в обоих заболевания.

Итог
Гепатит С это серьезная проблема здравоохранения в США. Гораздо большее количество людей инфицировано Гепатитом, чем ВИЧ, но они могут даже этого не знать. Инфекция Гепатит С развивается годами и разрушает вашу печень, прежде чем появятся какие либо видимые проблемы.

ВИЧ инфекция усложняет ситуацию с Гепатитом С. Гепатит С повреждает печень, что может сделать прием АРВ препаратов более сложным для пациента. Люди, живущие с ВИЧ должны сдавать анализы на Гепатит С. Раннее начало лечения дает лучшие результаты.

Ознакомьтесь так же:  Не опасна ли ветрянка для беременных

Лечение при наличии и Гепатита С и ВИЧ достаточно сложное. Таким людям необходимо найти специалиста, разбирающегося в обоих заболеваниях.

ВИЧ + гепатит С: как жить и лечиться?

Содержание:

Заразиться одновременно вирусом гепатита С при наличии вируса иммунодефицита (ВИЧ) достаточно легко, у около 35% всех заболевших с ВИЧ статусом обнаруживают гепатит С. Это обусловлено тем, что вирус обоих заболеваний имеет общие пути передачи – через кровь и при незащищенном половом акте.

Если в организме одного пациента обнаруживается сразу ВИЧ и гепатит С, то такое сочетание называют коинфекцией. Если население разделить на группы, то у следующих категорий риск обнаружения коинфекции считается высоким:

  • лица употребляющие наркотики – инъекционный способ введения;
  • медицинские работники, особенно те, кто работает с элементами крови человека;
  • доноры;
  • больные, которым в анамнезе делались переливания крови;
  • лица с нетрадиционной сексуальной ориентацией – анальный секс;
  • дети, рожденные родителями с положительным ВИЧ статусом.

Влияние коинфекции (ВИЧ и гепатит С) на печень

Гепатит С напрямую медленно, но верно разрушает клетки печени.

ВИЧ действует более опосредованно, он угнетает общие иммунные реакции организма и при лечении антиретровирусными препаратами наблюдается выраженная гепатоксичность (некроз тканей печени).

При коинфекции возникают следующие осложнения:

  1. ускоряются процессы фиброза;
  2. для развития цирроза требуется в 2-3 раза меньше времени, чем просто при гепатите С;
  3. риск возникновения гепатоцеллюлярной карциномы (рак) увеличивается в несколько раз;
  4. при двойном инфицировании токсический эффект, оказываемый на печень увеличивается в разы, особенно при приеме препаратов, только направленных на борьбу в ВИЧ, без комплексного исследования;
  5. возникновение изменений воспалительного характера в брюшине и асцита;
  6. нарастание почечной недостаточности;
  7. увеличивается процент развития депрессии, неврозов, снижается умственная активность, из-за увеличения токсической нагрузки на мозг, пациент может отказываться от терапии.

При несвоевременной терапии коинфекции ВИЧ и гепатита С существуют дополнительные риски развития патологий других органов:

  • При проведенном исследовании в США была выявлена прямая взаимосвязь между коинфекцией и развитием сердечной недостаточности, ишемии. Риск развития инсульта и инфаркта увеличивается у больных с ВИЧ и гепатитом почти на 30% по сравнению с пациентами, у которых обнаружен только ВИЧ.
  • У ряда специалистов есть мнение, что наличие гепатита С способствует переходу ВИЧ в СПИД – это не подтверждено научными исследованиями, основано только на практических наблюдениях течения заболевания у некоторых больных.
  • Простые заболевания (простуда, ОРЗ) переносятся в несколько раз хуже и процесс выздоровления затягивается по времени.
  • Риск заражения окружающих людей выше, так как вирусная нагрузка у такого пациента довольно высокая.

Лечение коинфекции

Терапия вирусного гепатита С и ВИЧ – это сложный, поэтапный процесс, который требует комплексного подхода. На сегодняшний нет какой-то утвержденной схемы терапии, что лечить раньше гепатит С или ВИЧ, возможность лечения этих двух заболеваний одновременно не исключается.

Когда принимается решение о порядке назначений какой-то определенной группы препаратов, желательно использовать рекомендации международных экспертов, которые были разработаны при содействии Министерства здравоохранения США и Фонда семьи Генри Кайзера.

Главная цель лечения пациентов, одновременно имеющих гепатит С и ВИЧ – это полное исчезновение вируса гепатита, полное подавление воспалительных процессов в печени для дальнейшего проведения высокоактивной антиретровирусной терапии.

Перед проведением лекарственную терапию производится тщательная оценка лабораторных исследований на вирусологический и иммунологический статус ВИЧ – CD4+. Также оценивается как протекает гепатит С на основании результатов анализов ИФА, ПЦР количественный и качественный, проводится определение генотипа. После того, как все исследования крови закончены и клиническая картина течения заболеваний становится ясной, назначается определенная схема терапии. Алгоритм принятия решения как в итоге лечить вирусный гепатит С и ВИЧ можно увидеть в таблице.

Назначать себе терапию самостоятельно запрещено, в обязательном порядке нужно строго соблюдать лечение, назначенное специалистом.

В большем проценте случаев принимается решение вначале избавиться от гепатита С полностью, а затем приступать к корректировке ВИЧ-инфекции.

Терапия гепатита С

Самый оптимальный вариант лечения – это применение прямой противовирусной терапии. Прямые противовирусные препараты обладают рядом преимуществ, по сравнению со схемами лечения интерферонами:

  • курс терапии составляет 12 или 24 недели, что в 2-3 раза меньше интерфероновых схем;
  • полностью избавиться от вирусных вирионов при наличии ВИЧ удается в 93% случаев;
  • перечень противопоказаний меньше;
  • побочное действие проявляется редко и менее интенсивно.

В основе терапии находится Софосбувир, его сочетают с Даклатасвиром, Ледиспавиром или Велпатасвиром, в зависимости от генотипа вируса гепатита С.

Во время лечения гепатита С с периодичностью в 1, 2, 4 недели и ежемесячно контролируются следующие показатели:

  • активность аминотрансфераз;
  • билирубин;
  • CD4 и лимфоциты.

В случае отрицательных изменений необходимо вносить корректировки в терапевтическую схему лечения.

Сколько живут люди с гепатитом С

Сведения о том, сколько людей в мире, живет с гепатитом С весьма противоречивы. Статистика, представленная на глобальном докладе ВОЗ о гепатитах в 2017 году, сообщает о 71 миллионе больных, но ряд экспертов считают, что эта цифра должна быть на порядок выше, потому как подавляющая часть тех, кто живет с гепатитом С, просто не имеет возможности пройти элементарное обследование. В частности, в том же докладе ВОЗ сообщается, что до 80% инфицированных пока даже не подозревают об этом.

К счастью, вирусный гепатит С далеко не всегда лишает жизни своих жертв, иначе мир бы столкнулся с угрозой, в сравнении с которой эпидемия чумы в Средневековой Европе показалась бы невинной вспышкой.

С чем же связан тот факт, что ежегодно более миллиона человек умирают от последствий гепатита С, тогда как десятки миллионов живут до глубокой старости, даже если не знают о своей болезни и не лечат ее? Сколько вообще можно жить с гепатитом С без лечения и лечится ли он вообще? Ответы на эти и некоторые другие вопросы вы узнаете, прочитав эту статью.

Содержание статьи:

От чего зависит продолжительность жизни при гепатите С

Делать какие-то точные прогнозы и однозначно сказать сколько лет будет жить человек, инфицированный гепатитом С, конечно нельзя. Слишком много самых различных факторов может оказать на это влияние. Давайте, рассмотрим их подробнее.

Особенности вируса

Прогноз заболевания во многом зависит от генотипа вируса. Специалисты считают, что генотип 3 быстрее остальных вызывает фиброз печени, однако средняя продолжительность жизни при этом все равно выше, чем у больных с генотипом 1 вируса гепатита С. Во-первых генотип 3 намного лучше поддается стандартной для нашей страны интерфероновой терапии, а во-вторых генотип 1 гораздо чаще вызывает цирроз печени.

Важно понимать, что прогноз продолжительности жизни при инфицировании разными генотипами гепатита С это среднестатистическая величина, и делать предсказания, опираясь только на этот факт, безусловно, недопустимо.

Вирусная нагрузка

Вирусная нагрузка это величина, которая показывает число вирусных частиц в миллилитре крови. Чем выше вирусная нагрузка, тем более агрессивно ведет себя инфекция и тем быстрее развиваются последствия гепатита Ц. В свою очередь, на вирусную нагрузку влияет целый ряд факторов, важнейшими из которых являются особенности вирусного штамма и возможности иммунного ответа организма.

Возраст и пол

Определенную роль на срок жизни больного гепатитом С оказывают пол и возраст.

Статистика неумолимо показывает, что смертность от последствий гепатита C выше у мужчин и пожилых людей.

Мужской организм по достоверно неизвестным пока причинам больше склонен к образованию фиброза печени. Кроме того, представители сильного пола в целом меньше привержены лечению. Они реже обращаются к врачу и не так аккуратно принимают назначенные препараты.

Что же касается пожилых людей, то вероятнее всего, статистика так неблагосклонна к ним, поскольку в пожилом возрасте больше пациентов, которые уже длительное время инфицированы HCV. Хронический гепатит С может протекать десятки лет, прежде чем наступят терминальные изменения в печени. С учетом того, что донорскую кровь на гепатит C начали повсеместно проверять лишь в начале 1990-х годов, мы имеем совсем не маленькую группу пожилых людей, с неблагоприятным прогнозом для жизни за счет длительной инфекции и тяжелого поражения печени.

Питание и здоровый образ жизни

Здесь комментарии излишни. Все что связано со здоровым образом жизни, а именно отказ от вредных привычек, богатое витаминами и микроэлементами питание, сбалансированный режим труда и отдыха — самым благоприятным образом сказываются на общей резистентности организма. Это помогает ему бороться с вирусами и в некоторой мере оказывает влияние на то, как долго будет жить больной гепатитом С.

Когда речь заходит о правильном питании, можно встретить мнение, что необходима строгая диета с полным отсутствием жирных, жареных, копченых и острых блюд. Такие рекомендации обычно даются необдуманно и ничего общего с действительностью не имеют. Все, что нужно больному гепатитом С в отсутствии цирроза печени, как и всем остальным людям, это сбалансированное питание. Может ли навредить печени, упомянутое выше жареное, копченое и острое? В неразумных количествах — определенно да, но это касается любого человека, вне зависимости болен он или нет.

Совсем другое дело, когда речь идет о циррозе печени, и при этом неважно вызван ли он гепатитом С или другими причинами. В этой ситуации ограничивается употребление белка, соли и жидкости. Первые при декомпенсации печени способствуют поражению центральной нервной системы. Соль же задерживает жидкость в тканях и способствует развитию асцита.

Сопутствующие заболевания

На то, как долго будет жить человек с гепатитом С, влияют и сопутствующие заболевания. Особенно это касается коинфекции с вирусным гепатитом В или ВИЧ-инфекцией.

Одновременное заражение HCV/HBV присуще инъекционным наркоманам. При этом многократно возрастает риск тяжелой печеночной недостаточности в острую стадию заболевания и намного чаще развивается цирроз печени по сравнению с людьми, инфицированными одним из вирусов.

Коинфекция HCV/HIV тоже связана с уменьшением продолжительности жизни больного. Если данные о прогрессировании ВИЧ на фоне гепатита С достаточно противоречивы, то более быстрое развитие манифестных форм повреждения печени при таком сочетании не вызывает сомнений. Сравнительные исследования показали, что при такой микст-инфекции, люди умирают в среднем на 10 лет раньше, чем при изолированном заражении вирусом гепатита C.

Сегодня установлена тесная связь между хроническим гепатитом С и сахарным диабетом 2 типа. Участие ВГС в формировании диабета практически доказано, а вот какую роль играет сахарный диабет на продолжительность жизни больных с HCV пока достоверно сказать тяжело. Некоторые авторы отмечают более, что при таком сочетании у больных чаще отмечаются такие осложнения, как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома, развиваются намного чаще. Впрочем, есть мнение, что это вовсе не так, поэтому этот вопрос остается открытым.

Ознакомьтесь так же:  Как выглядит больной на спид

Алкоголь и токсические препараты

Роль алкоголя в прогрессировании заболевания ни у кого не вызывает сомнения. Алкоголь и гепатит С взаимно усиливают свое пагубное влияние на печень, хотя точный механизм этого взаимодействия пока точно неизвестен. По данным одного исследования, употребление алкоголя в количестве более 40 миллиграмм в сутки связано с увеличением риска развития цирроза и рака печени.

Достоверных данных об аналогичном взаимном воздействии на печень ВГС и гепатотоксичных препаратов пока не накоплено, но здравый смысл подсказывает, что такое взаимодействие существует и не лучшим образом сказывается на течении заболевания.

Возможно, существуют и другие факторы, которые оказывают влияние на то, сколько лет человек сможет жить с гепатитом C, но сегодня с уверенностью можно сказать, что люди, ведущие здоровый образ жизни, в среднем живут дольше и реже встречаются с тяжелыми последствиями инфекции, чем наркоманы и лица, злоупотребляющие алкоголем.

Сколько лет можно прожить без лечения гепатита С

Существуют различные терапевтические схемы, которые с разной эффективностью способны избавить человека от вируса. К сожалению, по статистике ВОЗ, не более 13% больных в мире имеют доступ хоть к какому-то лечению, не говоря уже о применении современных высокоэффективных препаратов. В России, по мнению некоторых экспертов, лишь около 2% инфицированных получают современную терапию, поэтому вопрос продолжительности жизни при этом заболевании волнует многих людей. Какова же продолжительность жизни без лечения гепатита С?

HCV — далеко не самый агрессивный из вирусов. Он очень заразен и при контакте «кровь в кровь» передается намного быстрее, чем ВИЧ или вирус гепатита В. После заражения сценарий заболевания может развиваться по-разному:

В 15-45% случаев организм спонтанно избавиться от вируса в течение 6 месяцев;

У остальных больных развивается хронический гепатит С.

Хронический гепатит С протекает очень медленно. В течение 30 лет его течения цирроз печени развивается у 15-20% больных, а рак печени — у 1-5 %.

По статистике ВОЗ, не более 13% больных в мире имеют доступ хоть к какому-то лечению, не говоря уже о применении современных высокоэффективных препаратов

Существует немалое число инфицированных, у которых тяжелое поражение печени не развилось даже спустя 45 лет с момента заражения, хотя есть и те, у кого цирроз развился уже спустя 5 −10 лет.

В любом случае, прятать голову в песок и надеяться попасть в число счастливчиков точно не стоит. Особенно, если инфекция обнаружена в острую фазу, когда справиться с ней намного легче.

Можно ли вылечить гепатит С полностью и навсегда

Сегодня можно с уверенностью говорить, что гепатит С является полностью излечимым заболеванием. В 2012 были выпущены первые препараты, эффективность одного курса приема которых составляет около 95%. Практически каждый год выпускаются все более совершенные лекарства, эффективность лечения повышается, а его продолжительность становится меньше. К сожалению, доступ к этим лекарствам, ввиду их огромной стоимости, есть далеко не у всех.

Программа бесплатного лечения гепатита С в РФ

Закон об обязательном медицинском страховании и Конституция РФ теоретически предоставляют возможность каждому больному получить бесплатное лечение от гепатита С, однако реалии, как обычно сильно отличаются от теории.

Получить действительно бесплатное лечение от гепатита С в РФ очень тяжело и причина этому — банальное отсутствие денег на лечение граждан. Поэтому в первую очередь бесплатное лечение в рамках ОМС получают пациенты с выраженным фиброзом или коинфекцией с ВИЧ.

Чтобы попытаться получить доступ к бесплатному лечению в рамках ОМС, необходимо обратиться в свою поликлинику, где получить направление в региональный гепатологический центр. Именно эти центры получают средства на приобретение противовирусных препаратов, и именно в них определяют необходимость и приоритет назначения бесплатных лекарств.

Средств на лечение всех больных с гепатитом С региональные центры не имеют, и если у человека состояние печени удовлетворительное, получить бесплатную помощь в них просто не получится.

Бесплатное лечение человек может получить и обратившись в ВИЧ-центр своего города. Обычно, в таких центрах врачи лечат не только ВИЧ-инфекцию, но и вирусные гепатиты. Впрочем, такие центры также не имеют достаточного бюджета для бесплатного лечения всех желающих.
Существует и несколько других вариантов получения бесплатной медицинской помощи:

бесплатная помощь в рамках социальной поддержки некоторых групп населения, в том числе ветеранов войн, инвалидов и детей-инвалидов;

местные законодательные акты, если местные органы власти по каким-то причинам решили профинансировать лечение определенных групп населения;

участие в клинических исследованиях, хотя эту возможность мы добавили уже больше для общей информации.

Даже добившись бесплатного лечения, больные часто получают не очень эффективную интерфероновую терапию, поскольку во-первых, современных лекарств в России зарегистрировано очень мало, а во-вторых денег на них опять же не хватает.

Таким образом, люди, имеющие лишь призрачные шансы получить в обозримом будущем бесплатное лечение, пытаются самостоятельно справиться с проблемой, покупая индийские дженерики современных лекарств, либо обращаются в частные клиники.

Есть ли возможность получить современное лечение в частных клиниках

Чтобы получить лечение на платной основе не обязательно обращаться в платную клинику. Ограничения, которые накладывают на лечение в государственных учреждениях, касаются только бесплатных препаратов, и приобрести лекарства за свой счет никто не запрещает. Вот только широко доступным такое лечение назвать нельзя. Приводим ориентировочную стоимость курса лечения зарегистрированными в РФ препаратами:

Пегилированные интерфероны + рибавирин

Примерно 150 — 200 тысяч рублей на курс лечения. Эффективность лечения составляет в среднем 40-50%

Примерно 700 тысяч рублей. Софосбувира часто просто нет в аптеках, а покупка оригинального препарата в европейских аптеках обойдется примерно в 80 тысяч долларов на курс лечения

Ближе к 900 тысячам рублей

От 800 тысяч рублей на 12-недельный курс лечения

От 800 тысяч рублей на 12-недельный курс лечения

От 500 тысяч рублей

Такие препараты как Харвони и Эпклуза, которые приближают эффективность лечения к 100% и не требуют участия интерферонов, в России пока не зарегистрированы и купить их аптеке нельзя. Стоимость в аптеках Европы составляет 70-90 тысяч долларов за 12-недельный курс лечения.

В стоимость услуг частной клиники, помимо стоимости лекарств, входят анализы и консультации специалистов. Ориентировочная стоимость лечения в них составляет от 500 тысяч до миллиона рублей, и выше.

Впрочем, некоторые частные клиники нашли иное решение проблемы и предлагают лечение индийскими дженериками. Официально, врач не может назначить эти препараты, поскольку их оборот на территории РФ запрещен патентом правообладателя. При этом никто не мешает рассказать пациенту, что существуют дженерики препарата, стоимость которых в 10 раз ниже официального препарата. Купить такие препараты сегодня можно через аптеки-посредники, которые зарегистрированы в Индии или Египте, где продажа современных дженериков ничем не ограничена. Покупать лекарства для себя законом не запрещено. Используя такую нехитрую схему, некоторые клиники могут предложить пройти курс лечения современными противовирусными препаратами, начиная уже с 70 тысяч рублей за курс с эффективностью близкой к 100%.

Ответы на самые популярные вопросы

В завершении статьи ответим на некоторые популярные вопросы о прогнозах заболевания и эффективности лечения гепатита С.

Сколько больных гепатитом С насчитывается в России?

Адекватной статистики по заболеванию на сегодняшний день в РФ просто не существует. По некоторым скромным оценкам речь идет примерно о 7 миллионах инфицированных.

Реально ли получить бесплатное лечение современными препаратами?

Официально, каждый больной гепатитом С имеет право на бесплатное лечение, однако государственное финансирование не может обеспечить это право граждан. В 2016 году бесплатное лечение получили менее 0.5% больных.

Как долго лечится гепатит С?

Это зависит от степени поражения печени, особенностей генотипа вируса и применяемых препаратов. Интерфероновые схемы могут длиться до 48 недель, а лечение самыми новыми препаратами прямого противовирусного действия практически гарантирует выздоровление уже через 8 недель от начала приема.

Как узнать, наступило ли выздоровление?

Сегодня критерием выздоровления от гепатита С считается отсутствие РНК вируса в крови спустя 6 месяцев после лечения. Вместе с тем теоретически не исключена ситуация, когда содержание вируса находится ниже пределов измерения метода. Исследования на эту тему еще ведутся, но на основании того, что имеется сейчас, вероятно можно говорить, что отсутствие вирусной нагрузки в действительности означает выздоровление.

Возможны ли рецидивы хронического гепатита С после лечения?

Да, такая вероятность существует и зависит в первую очередь от эффективности препаратов. Во время ремиссии вирусная нагрузка может падать до неопределяемого уровня даже без лечения. Такое снижение нагрузки может быть ошибочно расценено, как результат терапии. Именно поэтому для того, чтобы с достаточной уверенностью говорить о выздоровлении, оценивать результат необходимо лишь спустя 6 месяцев, после чего пациент подлежит диспансерному наблюдению в течение 2 лет. В рамках последнего каждые полгода проводится анализ крови на РНК ВГС, и если вирус не обнаружен, то человек считается здоровым и снимается с диспансерного учета.

Правда ли, что цирроз печени неизлечим?

Это не совсем правильно. Пока печень еще выполняет свои функции, сохраняется шанс на благоприятный исход. Доказано, что при элиминации вируса процесс повреждения печени останавливается. Новые противовирусные препараты успешно назначаются для лечения последствий гепатита С, в том числе компенсированного цирроза печени.

В то же время, когда повреждение печени зашло так далеко, что она совсем не справляется со своей работой, помочь пациенту поможет только пересадка печени.

Полную информацию о циррозе печени на фоне гепатита Б или гепатита С можно прочитать в специальном материале.

Десятки миллионов людей во всем мире сегодня не получают доступа ни к современному лечению ни к элементарной диагностике заболевания. Тем не менее, если смотреть глобально, то ситуация с гепатитом С в мире постепенно улучшается. ВОЗ поставила своей целью довести охват населения планеты лечением до 80%, что будет означать безусловную победу над заболеванием.