Сложная гиперметропия

Сложный гиперметропический астигматизм

Сложный гиперметропический астигматизм – это заболевание, которое характеризуется наличием гиперметропии различной степени на двух основных меридианах глазного яблока. В результате изображение фокусируется на двух точках за сетчаткой: клинически это проявляется как снижение остроты зрения и явления астенопии.

Причины и симптомы гиперметропического астигматизма

Заболевание может иметь различную природу:

  • Врожденную – у новорожденных отмечаются явления физиологической гиперметропии и нередко – гиперметропического астигматизма. К году эти изменения проходят, т. к. происходит рост глазных яблок. Реже эта сложная аномалия рефракции сохраняется и требует дальнейшей коррекции.
  • Приобретенную – такой астигматизм обусловлен травмами и оперативными вмешательствами на глазах. При этом происходит изменение рефракционных способностей роговицы и (или) хрусталика.
  • снижение остроты зрения вблизи – при чтении, рассматривании мелких предметов,
  • искажение изображения, его нечеткость,
  • головные боли,
  • чувство усталости глаз.

У детей гиперметропический астигматизм может стать причиной амблиопии и косоглазия.

Детям рекомендуется постоянное ношение очков – это помогает не только лучше видеть, но и избежать осложнений астигматизма, достигнуть оптимальной аккомодации.

В качестве вспомогательной методики используется аппаратное лечение.

Тактика лечения у взрослых может быть различной:

  • Контактная коррекция. Используются очки с цилиндрическими линзами, а также коррекция при помощи жестких или мягких линз.
  • Лазерная коррекция зрения. В офтальмологическом центре И. Медведева проводится диагностика на современной аппаратуре с получением индивидуальных параметров астигматизма – в соответствии с этими данными планируется и осуществляется высокоточное лазерное лечение.

Записаться на прием в Центр глазной хирургии можно по телефону: +7 (495) 727-00-44.

Гиперметропический астигматизм: симптомы и лечение

Луч света проникает в глаз и преломляется в роговой оболочке и хрусталике. В глазу с хорошим зрением роговица и хрусталик имеют сферическую форму.

Они преломляют световой луч таким образом, что он фокусируется в одной точке на сетчатке. Изображение читается сетчаткой и распознается мозгом как визуальна информация.

В глазу с астигматизмом свет, преломляясь в оптических средах, образует не одну точку, а две. Это вызывает проблемы со зрением – двоящееся искаженное расплывчатое изображение на всех расстояниях.

Гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм – характеризуется преобладанием гиперметропии (дальнозоркости), его можно назвать дальнозоркий астигматизм. Причины его возникновения на сегодняшний день точно не установлены. Чаще всего он передается по наследству.

Гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм – характеризуется преобладанием гиперметропии (дальнозоркости), его можно назвать дальнозоркий астигматизм. Причины его возникновения на сегодняшний день точно не установлены. Чаще всего он передается по наследству.

Различают два его вида в зависимости от того, в каком из главных меридианов глаза наблюдается дефекты:

  1. Простой гиперметропический астигматизм – в одном из главных меридианов глаза наблюдают эмметропию (нормальное зрение), а в другом — дальнозоркость. То есть в этом меридиане часть световых лучей, преломляясь, фокусируются на сетчатке, а часть – за ней.
  2. Сложный гиперметропический астигматизм – в обоих главных меридианах имеется дальнозоркость, но разной величины. То есть обе фокусные точки, образованные в результате преломления лучей света, располагаются за сетчаткой.

Как простой так и сложный вид этого нарушения вызывается несферичной формой роговицы. Гораздо реже данная патология может быть вызвана неправильным искривлением хрусталика.

Слабая степень астигматизма до 0,5 диоптрий встречается очень часто и не считается нарушением. Она не вызывает дискомфорт и не влияет на качество зрения.

Симптомы астигматизма с дальнозоркостью

К симптомам этого типа астигматизма можно отнести такие явления:

  • Объекты, наблюдаемые человеком, имеют размытые, нечеткие контуры;
  • Напряжение в глазах, боль;
  • Головные боли.

Эти симптомы характерны в основном для высокой степени этой патологии. При слабой степени деформация изображения, как правило, не заметна. Ошибки рефракции могут компенсироваться напряжением цилиарной мышцы и человек может не подозревать об имеющихся проблемах со зрением.

Но такие чрезмерные усилия мышц могут вызывать головную боль, которая и может быть основным симптомом. Кроме того, симптомами могут быть раздражительность и частая смена настроения.

Лечение гиперметропического (дальнозоркого) астигматизма

Дальнозоркий астигматизм у детей может быть диагностирован специалистом. Чаще всего это происходит на втором году жизни ребенка. Без профессионального осмотра распознать его бывает сложно, так как малыши еще не понимают, что такое плохое зрение. С возрастом они уже могут жаловаться на размытое зрение, головные боли, искривление контуров предметов.

При наличии незначительной степени дальнозоркости и отсутствии сопутствующих заболеваний, таких как косоглазие и астенопия, показаний к обязательному лечению этого вида патологии нет, так как влияние такой степени на качество зрения не большое. Если такие сопутствующие заболевания выявлены, коррекция проводится обязательно.

При таком виде астигматизма нередко встречаются неточности результатов скиаскопического обследования. Результаты диагностики могут сдвигаться в сторону миопии и может быть гипердиагностирована степень астигматизма.

В таких случаях важно примененить офтальмометрию для выявления степени роговичного астигматизма и рефрактометрию, чтобы определить положение оси.

Коррекция проводится с помощью очков со специальными сферо-цилиндрическими линзами. Они прописываются взрослым для постоянного ношения или для выполнения определенной работы. Дети же должны носить очки постоянно для избежания возникновения осложнений в виде косоглазия, астенопии, амблиопии. Еще один вид коррекции — использование жестких или мягких контактных линз.

Оптическая коррекция не имеет лечебного эффекта, а позволяет улучшить зрение только на время ношения очков или контактных линз. Астигматизм может быть исправлен путем «выравнивания» формы роговицы, что достигается с помощью хирургических операций.

Лечение гиперметропической формы астигматизма осуществляется посредством проведения таких операций:

  1. Лазерная термокератопластика — при выполнении этого вида коррекции астигматизма в определенных точках на периферической зоне роговицы воздействуют лазером (наносят точечные ожоги). Это вызывает сокращение волокон коллагена. Такое сжатие коллагена меняет форму роговицы. Она становится более плоской на периферии и более выпуклой в центральной части, что и улучшает зрение.
  2. Термокератокоагуляция – коррекция происходит по такому же методу, как и при лазерной термокератопластике. Различием является то, что ожоги наносятся с помощью иглы с высокой температурой.
  3. Гиперметропический лазерный кератомилез (гиперметропический ЛАСИК) – на данный момент наиболее современный метод лечения гиперметропического астигматизма. Применяют при астигматизме средней и высокой степени.

Во время этой операции воздействие лазером осуществляется на периферию оптической зоны роговицы глаза, в отличие от лазерного кератомилеза при миопическом астигматизме, когда лазер действует в центральной оптической зоне роговицы.

Суть метода состоит в том, что из верхнего слоя роговицы вырезается лоскут, который отодвигается в сторону, этот надрез дает возможность добраться до средних слоев роговицы на ее периферии. Небольшой участок среднего слоя испаряют лазером, лоскут возвращают на место.

Благодаря такому вмешательству исправляется форма роговицы, меняется ее кривизна, пациент избавляется от дефектов зрения.

Преимущества метода состоят в том, что зрительные функции восстанавливаются в течение нескольких дней после операции, она может быть проведена сразу на обоих глазах, отсутствует возможность помутнения роговицы.

Когда по ряду причин невозможно применить вышеуказанные способы лечения гиперметропического астигматизма, проводятся такие общие для всех видов астигматизма операции: имплантация факичной интраокулярной линзы, удаление хрусталика, кератопластика.

Виды гиперметропического астигматизма: простой и сложный

Гиперметропический астигматизм — это нарушение зрения, которое происходит при изменении формы хрусталика или формы роговицы.

У здорового человека хрусталик должен иметь ровную сферическую поверхность, но при астигматизме наблюдается нарушение сферичности.

Больные не могут сфокусировать взгляд на близких предметах, отчего все для них выглядит размытым и нечетким.

Гиперметропический астигматизм иногда принято называть гипертрофическим, но речь идет об одном, и том, же заболевании. Вызывает у человека нарушение зрения и дальнозоркость. Пройти обследование на предмет наличия астигматизма и других глазных болезней вы можете в медицинском центре им. С. Федорова.

Причины развития

Гиперметропический астигматизм вызывает нарушение зрения и снижение его остроты. Самая основная причина его развития — это наследственный фактор. Считается, что болезнь передается по наследству и, если в семье уже есть человек с этим нарушением зрения, вероятность развития аналогичного заболевания у его потомков резко возрастает.

Приобретенный астигматизм возникает обычно вследствие травмы глаз или после хирургической операции. На роговице глаза формируется рубец, который приводит к нарушению зрения и расплывчатости предметов.

В детской практике наиболее часто встречается астигматизм слабой степени. Такую патологию выявляют примерно у половины школьников.

Гиперметропический астигматизм у детей

Легче всего распознать эту патологию у подростка, чем у детей младшего возраста. Маленький ребенок не понимает, что у него есть проблема зрения и не предъявляет никаких жалоб, а родители долгое время ничего не замечают.

Ознакомьтесь так же:  Лфк близорукость

Можно выделить следующие симптомы гиперметропического астигматизма у детей:

  • Невозможность читать текст, рассмотреть предмет вблизи.
  • Отсутствие фокусирования взгляда на предмете.
  • Расплывчатость картинки.
  • Частое напряжение, усталость глаз.
  • Головокружение.

Малыш может отказываться читать или писать и жалуется на головную боль. Иногда он может немного отклонять голову и прищуривать глаз, чтобы рассмотреть интересный ему объект.

Если родители заметили один из таких признаков у своего ребенка, стоит проконсультироваться у окулиста.

Лечение астигматизма у детей

В некоторых случаях ребенок не нуждается в коррекции зрения, и болезнь проходит самостоятельно через какое-то время.

Обычно назначается очковая коррекция, которая является распространенным способом лечения гиперметропического астигматизма у детей. Провести коррекцию зрения можно также контактными линзами и хирургической операцией.

Ребенок с таким диагнозом должен проходить периодические обследования у окулиста. Ему назначаются специальные упражнения для глаз, укрепляющие процедуры и правильное питание.

Виды заболевания

В зависимости от формы астигматизма у взрослых и детей может протекать с разными признаками и разным дефектом зрения:

  • Иногда искажение зрения наблюдается только в одном глазу, а второй остается здоровым. Такой тип астигматизма встречается чаще других и называется простым.
  • При сложной форме отсутствие фокусной точки возникает в обоих глазах сразу и таким пациентам ставится диагноз «Гиперметропический астигматизм обоих глаз».
  • Смешанная форма проявляется таким нарушением зрения: на одном меридиане возникает миопия, а на другом гиперметропия. Про особенности лечения смешанного астигматизма читайте в этой статье.
  • При миопии у человека возникает близорукость, а при гиперметропии дальнозоркость.

Между астигматизмом и амблиопией существует определенная связь, так как иногда амблиопия становится следствием этой глазной болезни. Такое происходит при разнице преломляющей силы больше ± 1,5 Д сразу в обоих глазах.

Восприятие изображения участками сетчаток нарушается в результате нечеткости на одном из них, что приводит к формированию амблиопии.

Методы лечения

На сегодня в медицинской практике существует несколько способов лечения астигматизма:

  • Лазерная коррекция.
  • Очковая коррекция.
  • Контактные линзы.
  • Консервативное лечение.

Лазерная коррекция, которая проводится в нашей клинике по методу LASIK, позволяет вылечить гиперметропический астигматизм быстро. С помощью действия лазерного луча устраняется дефект хрусталика или роговицы, и человеку возвращается нормальное зрение. Подходит такое лечение только для взрослых (от 18 лет) с устойчивой формой заболевания.

Очковая коррекция является простой альтернативой операции или лазерной коррекции. Может применяться как для взрослых, так и для детей. Больному подбирают очки в соответствии с формой и тяжестью заболевания, которые помогают ему хорошо видеть.

Контактные линзы применяются при слабо выраженном гиперметропическом астигматизме и побираются врачом офтальмологом после полного обследования зрения.

К консервативным методам лечения относится тренировка глазных мышц, правильное питание, зрительные нагрузки, плавание, массажи и т.д. Этот комплекс терапии может назначаться для взрослых и для детей.

Гиперметропия

Гиперметропия (дальнозоркость) – слабый вид рефракции, когда для зрения вдаль необходимо напряжение аккомодации. Заболевание развивается из-за слишком короткой переднее-задней оси органа зрения.
Дальнозоркость у детей – норма для новорожденных, а также детей в возрасте до шести лет, так как их глазные яблоки еще слишком малы. Иногда данное расстройство остается и в старшем возрасте. Очень часто дальнозоркость до трех диоптрий протекает бессимптомно, ничем себя не проявляя: возникающий дискомфорт при чтении на близком расстоянии, человек может объяснять высокими зрительными нагрузками, общей утомляемостью и т.д.

Степени гиперметропии

По степени гиперметропия делится на 3 вида:

Слабая степень (сила линз, которые используют для коррекции до +3.0 диоптрий) — острота зрения в даль не страдает, могут возникать затруднения при чтении мелкого шрифта вблизи, быстрая утомляемость глаз при зрительной работе на близком расстоянии.

Средняя степень (от +3.25 до 5.0 диоптрий) — при этом присутствуют явные затруднения при любой зрительной активности на близком расстоянии (чтение и т.д.), в даль зрение может оставаться хорошим.

Высокая степень (коррегирующие линзы свыше 5,25 диоптрий) — нарушается зрение как вблизи, так и вдаль.

Симптомы гиперметропии

1. При работе с предметами, расположенными близко, наблюдается напряжение аккомодации, которое выражается в быстрой утомляемости глаз, ощущении «песка» в глазах, чувстве распирания, головной боли.

2. Долгое время не корректируемая дальнозоркость приводит к амблиопии (снижение остроты зрения) на одном либо обоих глазах.

3. Из-за постоянного напряжения аккомодации развивается конвергенция (сведение глаза или глаз к срединной оси) в процессе рассматривания предметов вблизи и вдали. В результате этого может появиться сходящееся косоглазие.

Классификация по проявлениям

1. Явная гиперметропия обусловлена постоянным напряженным состоянием ресничной мышцы, которая не может расслабиться и при зрительной нагрузке, и в покое. Еще её называют астенопией аккомодационной.

2. Скрытая гиперметропия появляется при медикаментозном параличе аккомодационной функции (мидриаз).

3. Полная гиперметропия. В этом случае присутствуют компоненты скрытой и явной дальнозоркости.

Диагностика

Осложнения гиперметропии

Дальнозоркость часто приводит к развитию нежелательных осложнений со стороны органов зрения. Наиболее часто встречающие осложнения – нарушение бинокулярного зрения, косоглазие, функциональная слепота, повышение внутриглазного давления (глаукома).

Лечение гиперметропии

Коррекция в настоящее время проводится очками или контактными линзами, имеющими знак «+» в диоптриях. Зачастую, требуются 2 пары очков — для дали и для близи (с более сильными диоптриями).

В ряде случаев (при непереносимости очков или контактных линз и невозможности лазерной коррекции) возможно применение интраокулярных линз (в т.ч. переднекамерных), однако, данный способ имеет множество осложнений, в связи с чем должен применяться только в крайних случаях.

Коррекция гиперметропии не является лечением заболевания в истинном понимании этого слова, т.к. не избавляет пациента от недуга, а лишь на время улучшает зрение.

Хорошие результаты дает применение физиотерапевтического воздействия на глазное яблока — пневмомассаж, цветотерапия, фонофорез. Достоинствами этого метода являются невысокая стоимость, минимальное число противопоказаний и осложнений. Примером физиотерапевтического прибора, который можно использовать в домашних условиях являются «Очки Сидоренко», которые можно применять у детей с 3 лет, а так же у пациентов в возрасте, у которых имеются сопутствующие заболевания.

Самым эффективным на сегодняшний день методом лечения можно считать лазерную коррекцию зрения, которая дает возможность хорошо видеть без использования различных приспособлений (очков или контактных линз).

Лазерное лечение гиперметропии

Сегодня доминирующими остаются 2 технологии лазерной коррекции дальнозоркости:

1. Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) – операция по удалению поврежденной ткани роговицы путем выпаривания, который осуществляется эксимерным лазером.

2. Лазерный кератомилез (LASIK) – комбинация эксимер-лазерной технологии и микрохирургической. Данный метод считается наиболее «щадящим» и эффективным, благодаря тому, что он сохраняет анатомию всех слоев роговицы. После процедуры пациенты приобретают абсолютно нормальное зрение.

Противопоказания к лазерной коррекции гиперметропии:

— возраст менее 18 лет, так как, в среднем, до этого возраста глазное яблоко еще формируется;

— беременность, а также период кормления грудью;

— аутоиммунные заболевания (артриты, коллагенозы);

— недостаточная толщина роговицы (менее 450 мкм);

— наличие у пациента кардиостимулятора.

При условии успешной лазерной коррекции гиперметропии прогноз для зрения в целом и для его зрительной трудоспособности благоприятный.

Сегодня многие глазные клиники предоставляют услуги коррекции и лечения гиперметропии у детей и взрослых: подбор очков (в том числе прогрессивных) и контактных линз, лазерную коррекцию зрения, установку переднекамерных факичных линз (альтернатива Lasik). При выборе лечебного учреждения важно учитывать не только стоимость лечения, но и уровень специалистов и репутацию клиники

Гиперметропия

Гиперметропия (дальнозоркость) – слабый вид рефракции, когда для зрения вдаль необходимо напряжение аккомодации. Заболевание развивается из-за слишком короткой переднее-задней оси органа зрения.
Дальнозоркость у детей – норма для новорожденных, а также детей в возрасте до шести лет, так как их глазные яблоки еще слишком малы. Иногда данное расстройство остается и в старшем возрасте. Очень часто дальнозоркость до трех диоптрий протекает бессимптомно, ничем себя не проявляя: возникающий дискомфорт при чтении на близком расстоянии, человек может объяснять высокими зрительными нагрузками, общей утомляемостью и т.д.

Степени гиперметропии

По степени гиперметропия делится на 3 вида:

Слабая степень (сила линз, которые используют для коррекции до +3.0 диоптрий) — острота зрения в даль не страдает, могут возникать затруднения при чтении мелкого шрифта вблизи, быстрая утомляемость глаз при зрительной работе на близком расстоянии.

Средняя степень (от +3.25 до 5.0 диоптрий) — при этом присутствуют явные затруднения при любой зрительной активности на близком расстоянии (чтение и т.д.), в даль зрение может оставаться хорошим.

Высокая степень (коррегирующие линзы свыше 5,25 диоптрий) — нарушается зрение как вблизи, так и вдаль.

Ознакомьтесь так же:  Операция по катаракте в 90 лет

Симптомы гиперметропии

1. При работе с предметами, расположенными близко, наблюдается напряжение аккомодации, которое выражается в быстрой утомляемости глаз, ощущении «песка» в глазах, чувстве распирания, головной боли.

2. Долгое время не корректируемая дальнозоркость приводит к амблиопии (снижение остроты зрения) на одном либо обоих глазах.

3. Из-за постоянного напряжения аккомодации развивается конвергенция (сведение глаза или глаз к срединной оси) в процессе рассматривания предметов вблизи и вдали. В результате этого может появиться сходящееся косоглазие.

Классификация по проявлениям

1. Явная гиперметропия обусловлена постоянным напряженным состоянием ресничной мышцы, которая не может расслабиться и при зрительной нагрузке, и в покое. Еще её называют астенопией аккомодационной.

2. Скрытая гиперметропия появляется при медикаментозном параличе аккомодационной функции (мидриаз).

3. Полная гиперметропия. В этом случае присутствуют компоненты скрытой и явной дальнозоркости.

Диагностика

Осложнения гиперметропии

Дальнозоркость часто приводит к развитию нежелательных осложнений со стороны органов зрения. Наиболее часто встречающие осложнения – нарушение бинокулярного зрения, косоглазие, функциональная слепота, повышение внутриглазного давления (глаукома).

Лечение гиперметропии

Коррекция в настоящее время проводится очками или контактными линзами, имеющими знак «+» в диоптриях. Зачастую, требуются 2 пары очков — для дали и для близи (с более сильными диоптриями).

В ряде случаев (при непереносимости очков или контактных линз и невозможности лазерной коррекции) возможно применение интраокулярных линз (в т.ч. переднекамерных), однако, данный способ имеет множество осложнений, в связи с чем должен применяться только в крайних случаях.

Коррекция гиперметропии не является лечением заболевания в истинном понимании этого слова, т.к. не избавляет пациента от недуга, а лишь на время улучшает зрение.

Хорошие результаты дает применение физиотерапевтического воздействия на глазное яблока — пневмомассаж, цветотерапия, фонофорез. Достоинствами этого метода являются невысокая стоимость, минимальное число противопоказаний и осложнений. Примером физиотерапевтического прибора, который можно использовать в домашних условиях являются «Очки Сидоренко», которые можно применять у детей с 3 лет, а так же у пациентов в возрасте, у которых имеются сопутствующие заболевания.

Самым эффективным на сегодняшний день методом лечения можно считать лазерную коррекцию зрения, которая дает возможность хорошо видеть без использования различных приспособлений (очков или контактных линз).

Лазерное лечение гиперметропии

Сегодня доминирующими остаются 2 технологии лазерной коррекции дальнозоркости:

1. Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) – операция по удалению поврежденной ткани роговицы путем выпаривания, который осуществляется эксимерным лазером.

2. Лазерный кератомилез (LASIK) – комбинация эксимер-лазерной технологии и микрохирургической. Данный метод считается наиболее «щадящим» и эффективным, благодаря тому, что он сохраняет анатомию всех слоев роговицы. После процедуры пациенты приобретают абсолютно нормальное зрение.

Противопоказания к лазерной коррекции гиперметропии:

— возраст менее 18 лет, так как, в среднем, до этого возраста глазное яблоко еще формируется;

— беременность, а также период кормления грудью;

— аутоиммунные заболевания (артриты, коллагенозы);

— недостаточная толщина роговицы (менее 450 мкм);

— наличие у пациента кардиостимулятора.

При условии успешной лазерной коррекции гиперметропии прогноз для зрения в целом и для его зрительной трудоспособности благоприятный.

Сегодня многие глазные клиники предоставляют услуги коррекции и лечения гиперметропии у детей и взрослых: подбор очков (в том числе прогрессивных) и контактных линз, лазерную коррекцию зрения, установку переднекамерных факичных линз (альтернатива Lasik). При выборе лечебного учреждения важно учитывать не только стоимость лечения, но и уровень специалистов и репутацию клиники

Гиперметропия: степени тяжести и причины

Гиперметропия (дальнозоркость) является распространенным заболеванием среди людей самых разных возрастных категорий и родов деятельности. Такое нарушение может быть с связано множеством причин и иметь различные степени тяжести. Предлагаем выяснить, какими они бывают и чем обусловлены.

Что такое дальнозоркость?

Характерный симптом дальнозоркости заключается в том, что человек размыто видит предметы, расположенные на близком расстоянии, при этом может распознавать то, что находится вдали (если у него невысокая степень рефракционной аномалии).
Дело в том, что такой важнейший сегмент зрительного аппарата, как хрусталик (двояковыпуклая естественная линза), приспосабливается к различным условиям и вынужденно увеличивает показатели оптической силы зрительных органов за счет эластичности глазных мышц. Именно по этой причине люди со слабой и средней степенью дальнозоркости могут не замечать наличия заболевания.

С течением времени и возрастными изменениями в организме способность к аккомодации снижается и появляются характерные симптомы патологии:

  • Плохое зрение вдаль;
  • Снижение видимости вблизи;
  • Быстрая утомляемость глаз при работе с мелкими предметами, а также при чтении, письме, шитье и тд.;
  • Воспалительные процессы в зрительной системе;
  • Ухудшение зрения при плохом освещении;
  • Головные боли;
  • Светобоязнь;
  • Обильное слезотечение, боль в глазах.

Помимо возрастных преобразований зрительной системы, дальнозоркость может быть связана с уменьшенным размером глазного яблока, что вызывает неправильное функционирование светопреломляющего аппарата глаза. В связи с этим фокусирование картинки происходит не на сетчатку, как это должно быть при нормальных условиях, а за ней.

Причины дальнозоркости

Важно понимать, что человеческий глаз — чрезмерно сложная система, которая включает в себя аккомодационный и светопреломляющий (рефракционный) аппараты, именно они отвечают за формирование и фокусирование изображений окружающего мира на сетчатой оболочке глаза.
Так, рефракционный аппарат включает в себя:

  • Роговицу;
  • Жидкость в камерах глаза;
  • Хрусталик;
  • Стекловидное тело.

Именно из-за слабой силы преломления лучи света фокусируются за сетчаткой. Как уже упоминалось выше, дальнозоркость не у всех пациентов сопровождается ухудшением зрительной способности, поскольку цилиарная мышца, которая находится в аккомодационном аппарате, может реагировать на изменения кривизны хрусталика.

В момент, когда естественная линза становится более выпуклой, мышца растягивается и преломляет световые лучи — человек хорошо различает даже близко находящиеся предметы, аккомодация обеспечивает фокусирование картинки на сетчатку. Как только цилиарная мышца расслабляется, хрусталик становится менее эластичным, позволяя отчетливо видеть предметы вдали.


Еще одна причина дальнозоркости — маленький размер глазного яблока (его переднезадней оси). У здорового человека длина оси зрительного органа должна составлять около 23,5 мм, а если ее величина меньше, возникают проблемы со зрительным восприятием. Это связано с тем, что при меньшей длине переднезадней оси пучок света не успевает фокусироваться на сетчатку. В детском возрасте дальнозоркость является нормальным физиологическим состоянием, поскольку зрительные органы еще продолжают свое формирование.
Если в 10 годам у ребенка не стабилизировалась рефракционная способность, необходимо как можно чаще наблюдаться у офтальмолога, чтобы скорректировать зрительную функцию.

Также существует возрастная дальнозоркость, ее называют пресбиопией. Проявления заболевания связаны с потерей эластичности хрусталика после 40-45 лет, а к 65 годам человек не видит не только вблизи, но и вдаль из-за утраты способности к аккомодации. Такой процесс является абсолютно естественным.

Степени дальнозоркости

Гиперметропия по степени проявления делится на три типа. Она бывает:

  • Слабой степени — до +3 диоптрий, при этом острота зрения вдаль не страдает, могут возникать незначительные трудности при чтении, появляется утомляемость зрительных органов при работе на близком расстоянии.
  • Средней степени — от +3,25 до +5 диоптрий, у пациента прослеживаются серьезные затруднения при рассматривании близко расположенных объектов, вдаль зрительная способность остается в норме.
  • Высокой степени — от +5,25 и выше, пациент плохо видит окружающие объекты не только вблизи, но и вдали.

Рассмотрим все степени дальнозоркости более подробно.

Дальнозоркость слабой степени

Офтальмологи замечают, что острота зрения при дальнозоркости может быть снижена при рассмотрении близких предметов на разном расстоянии до трех метров.
С гиперметропией слабой степени встречается 40% детей и подростков старше 10 лет. Особенность данного типа глазной патологии заключается в том, что человек не ощущает дискомфорта, поскольку она протекает бессимптомно. В дальнейшем происходит ослабление аккомодации, зрение начинает падать. Если вовремя не диагностировать гиперметропию и не назначить лечение, она будет прогрессировать и перейдет в среднюю и высокую степени. Именно поэтому детям необходимо посещать офтальмолога не реже двух раз в год, взрослым достаточно одного раза.
В раннем возрасте наличие дальнозоркости — это в большинстве случаев естественное физиологическое явление, если данная рефракционная аномалия не исчезает, она превращается в патологию, которая требует коррекции контактной оптикой или очками. При обострении дальнозоркости могут возникать головные боли, нередко вместе с искажением картинки появляется сходящиеся косоглазие, а также может нарушиться развитие глазных нейронов.


Важно понимать, что скрытая гиперметропия (слабой степени), если ее вовремя не обнаружить, приводит к истощению способности к аккомодации. Для того чтобы избежать таких последствий, стоит следить за состоянием здоровья глаз и обращать внимание на следующие симптомы:

  • Трудно фокусироваться на небольшие приметы, а также при чтении, письме и работе за компьютером;
  • Глаза быстро устают;
  • Регулярное или периодическое проявление скрытого косоглазия;
  • Хронический блефарит;
  • Хронический конъюнктивит.
Ознакомьтесь так же:  Ячмень внутри глаза ребенка

Обращаться за помощью к специалисту стоит не только при обнаружении описанных симптомов. Следует проходить плановые осмотры.

Дальнозоркость средней степени

Средняя степень аномалии возникает по разным причинам. Задача врача при ее лечении стоит в том, чтобы увеличить преломляющую силу зрительных органов, только тогда световые лучи будут фокусироваться должным образом, картинка станет четкой.

Средняя степень дальнозоркости позволяет пациенту видеть предметы, находящиеся на расстоянии вытянутой руки, однако чем ближе становится объект, тем более расплывчатой будет картинка. Симптоматика средней степени (от +3,25 дптр) дальнозоркости та же, что и при ее слабой тяжести. Однако зрение падает быстрее, усиливается головная боль, снижается работоспособность, может обостриться конъюнктивит, если своевременно не начать лечение.

Дальнозоркость высокой степени

Самая сложная форма патологии — дальнозоркость высокой степени. При ее наличии человек плохо видит предметы не только вблизи, но и вдали. Головные боли из-за перенапряжения зрительной системы могут усиливаться, у многих пациентов появляются рези и ощущения «песка» в глазах, что связано усталостью цилиарной мышцы, которая регулярно находится в тонусе.

Без медицинского вмешательства показатели зрения падают, что может повлечь за собой полную слепоту, развитие косоглазия и глаукомы.

Лечение дальнозоркости

Самым распространённым способом корригирования данной аномалии рефракции является ношение очков или контактных линз. Первые представлены на современном рынке оптики в большом количестве с самым разным стильным дизайном, поэтому очки соглашаются носить даже дети. Однако линзы — более оптимальное средство, улучшающее зрение. Они совершенно не сковывают движения, позволяют заниматься спортом и другими активными видами деятельности, не запотевают при перепадах температуры и не видны на лице.


С помощью очков и контактной оптики можно скорректировать даже пресбиопию (возрастную дальнозоркость), когда человек плохо видит и вблизи, и вдали. Существуют линзы со специальными оптическими зонами, они называются мультифокальными.

Лазерная коррекция зрения

При средней или тяжелой степени дальнозоркости можно сделать лазерную операцию, которая позволит избавиться от ношения очков и контактных линз. В процессе процедуры врачу необходимо изменить форму роговицы. Результатом чего становятся рефракционные изменения в зрительной системе — изображение фокусируется не перед сетчаткой, на нее, как это и необходимо. Такая операция может исправить зрение с показателями до +6 диоптрий.
Перед процедурой пациенту необходимо сдать ряд общих анализов и пройти комплексное обследование зрительного аппарата. Если ограничений нет, можно приступать к коррекции, которая длится не более 30 минут под местной анестезией. При этом человек не испытывает боли и других дискомфортных ощущений. Точность современного оборудования позволяет избежать погрешности, к тому же можно отправляться домой уже через пару часов.


Существует несколько наиболее популярных методов проведения операции по устранению дальнозоркости лазером, например, Ласик, Эпителиальный Ласик, СуперЛасик. Способ выбирается специалистом, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Профилактика дальнозоркости

Чтобы отсрочить появление пресбиопии или возникновение приобретенной дальнозоркости, офтальмологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • При работе за компьютером или с мелкими предметами стоит оснастить рабочее место правильным и комфортным для глаз освещением;
  • Делайте перерывы каждый 30-40 минут, если Вы часто подвергаетесь зрительному перенапряжению;
  • Как можно реже читайте в общественном транспорте, это приводит к быстрому переутомлению глаз;
  • Стоит обогатить свой рацион такими витаминами, как ретинол и аскорбиновая кислота. Они содержатся в цитрусовых, моркови, шпинате, чернике.

  • Чтобы улучшить кровообращение, в том числе в зрительной системы, периодически делайте массаж шейно-воротниковой зоны;
  • Не реже одного раза в год посещайте кабинет офтальмолога для плановых проверок зрения.

Классификация астигматизма

Астигматизм — оптическая сила преломляющей системы неодинакова в разных меридианах, система не сферична, имеется не один фокус и поэтому изображение на сетчатке строится не в виде точки (а-отрицание, стигма-точка), а в виде пятна, прямой линии или другой фигуры.

Нормальная роговица представляет собой отрезок сферы с одинаковой кривизной в разных направлениях (меридианах). При астигматизме можно определить два меридиана, где разница в кривизне роговицы будет наибольшей.Такие меридианы всегда будут перпендикулярны друг другу и называются ГЛАВНЫМИ (в одном минимальная преломляющая сила, в другом — максимальная). Между ними оптическая сила меняется от максимального значения до минимального.

Лучи света, проходя через роговую оболочку, будут сильнее преломляться по меридиану, имеющему большую кривизну (меньший радиус) и слабее по меридиану, имеющему меньшую кривизну (больший радиус). Поэтому единой фокусной точки уже не будет и глаз не сможет видеть четко изображения предметов. Если человек, имеющий астигматизм, смотрит на циферблат часов, то он отчетливо увидит, например, цифры 12 и 6, соответствующие меридиану с нормальной кривизной, и неясно — цифры 9 и 3, соответствующие меридиану с иной кривизной. Остальные цифры будут представлять собой переход от наиболее ясно видимых к наименее ясно видимым.

Астигматизм может быть связан с изменением сферичности как роговицы, так и хрусталика. Хрусталиковый астигматизм встречается редко и не поддается очковой коррекции. Он может быть обусловлен неравномерным напряжением цилиарной мышцы и иметь динамический характер, имеет обратный знак и пределы от 0.6 до 1.5 Д

В подавляющем большинстве случаев астигматизм является врожденной особенностью строения глаза, но может быть и приобретенным. Он возникает при рубцовых изменениях роговицы после ожогов, после операции экстракции катаракты, после воспалительных заболеваний роговицы (кератитов), вследствие изменения формы глаза при сдавлении головки плода щипцами во время патологических родов и т. п. В некоторых случаях обширные рубцовые изменения роговицы приводят к изменению кривизны роговицы даже в ПРЕДЕЛАХ ОДНОГО МЕРИДИАНА. Такой астигматизм называется НЕПРАВИЛЬНЫМ (иррегулярным). ПРАВИЛЬНЫЙ астигматизм — главные меридианы перпендикулярны друг другу, преломляющая сила ОДИНАКОВА по всему меридиану хотя бы в оптической зоне.

В тех случаях, когда вертикальный меридиан преломляет лучи более сильно, чем горизонтальный, астигматизм называется ПРЯМЫМ. При этом угол между главными меридианами составляет 90 градусов плюс — минус 30 градусов (рис.1).

Рис.1 Расположение осей при астигматизме

Если этот угол больше тридцати градусов, то это уже АСТИГМАТИЗМ с КОСЫМИ ОСЯМИ (30-60 градусов или 120-150 градусов). Когда в горизонтальной оси более сильная рефракция, астигматизм называется ОБРАТНЫМ.

Направление оси астигматической линзы определяется по системе Табо (по начальным буквам названия учреждения — Технический комитет по очковой оптике, предложившего в 1917 году эту систему обозначения). Отсчет ведется от внутреннего угла правого глаза (ноль градусов) и от внешнего угла левого глаза (ноль градусов), т.е. 180 градусов всегда справа. Горизонтальным меридианом принято считать 180-ый меридиан (не нулевой), а вертикальным меридианом — 90-ый меридиан. Направления оси обычно имеют пятиградусное деление.

СТЕПЕНЬЮ астигматизма называется РАЗНИЦА МЕЖДУ РЕФРАКЦИЯМИ ГЛАВНЫХ МЕРИДИАНОВ. Астигматизм распределяется следующим образом: 63% — прямой. 29%-обратный, 8% — с косыми осями.

За рефракцию астигматического глаза принимают среднюю арифметическую рефракцию двух главных меридианов, которую называют СФЕРИЧЕСКИМ ЭКВИВАЛЕНТОМ данного глаза.

Когда при прямом астигматизме разница в преломлении вертикального и горизонтального меридианов не более 0.75 диоптрий, такой астигматизм называется ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ и не всегда требует коррекции.

Астигматизм называется ПРОСТЫМ, когда в одном меридиане будет эмметропия, а в другом — иная рефракция (миопия или гиперметропия).

СЛОЖНЫЙ АСТИГМАТИЗМ — рефракция в обоих меридианах одинаковая, но разная по силе.

СМЕШАННЫЙ АСТИГМАТИЗМ — рефракция различна в главных меридианах, т.е. в одном меридиане дальнозоркость, а в другом близорукость.

Таким образом понятно, что имеется 5 ВИДОВ астигматизма (рис.2,3,4):
1. Сложный гиперметропический — сочетание гиперметропии разной степени в двух меридианах.
2. Простой гиперметропический — сочетание гиперметропии в одном меридиане с эмметро- пией в другом.
3. Смешанный — сочетание гиперметропии в одном меридиане с миопией в другом.
4. Сложный миопический — сочетание миопии разной степени в двух меридианах.
5. Простой миопический — сочетание миопии с эмметропией.

Рис. 2 Сложный и простой гиперметропический астигматизм Рис. 3 Сложный и простой миопический астигматизм Рис. 4 Смешанный астигматизм

Все эти виды астигматизма бывают 3 ТИПОВ в зависимости от положения меридиана с более сильным преломлением: 1.Прямой тип. 2.Обратный тип. 3.Астигматизм с косыми осями

ЖАЛОБЫ пациента при астигматизме: нечеткое зрение, которое не устраняется увеличением оптической силы сферы при подборе очков; улучшение остроты зрения при наклоне головы; затруднения при работе на близком расстоянии; постоянная необходимость прищуриваться; для пациентов с некорригированным прямым астигматизмом характерен симптом сморщенных бровей (суживание глазной щели для улучшения зрения); прищуривание вызывает деформацию роговицы и усиление преломления в горизонтальном направлении иногда до 1.0 — 1.5 диоптрий;
усталость глаз при зрительной нагрузке, быстрая утомляемость; головные боли;
монокулярное двоение даже при высокой остроте зрения; часто — наличие чешуйчатого блефарита, который проходит при назначении правильной коррекции.