Снимок большого пальца руки

Оглавление:

Рентген кисти руки в 2х проекциях

Рентген диагностика лёгких круглосуточно по адресу Пр. Маршала Жукова,28к2 и Охтинской аллее,18

Кисть человека, как неотъемлемый фрагмент верхней конечности, ежедневно подвергается риску. Это сильная, подвижная, маневренная и в то же время хрупкая и незащищенная часть человеческого тела. На кисть возлагается большая нагрузка, т.к. она используется для движения, манипулирования предметами, выполнения различного рода действий, в том числе и опасных. Поэтому кисти рук травмируются чаще других частей организма и подвержены различного рода заболеваниям.

Самостоятельно довольно трудно определить причину недомогания или поставить диагноз при механическом повреждении кисти. Поэтому при сильной боли, отеке мягкой ткани, ограничении движения кисти, пальцев, повышении температуры, как сопровождающем симптоме при патологии кисти, если имела место травма, нужно срочно обратиться в травмпункт; или к хирургу, ортопеду и неврологу в случае появления недомогания в области кисти без видимых на то причин. Любой специалист в подобных ситуациях после сбора анамнеза и внимательного осмотра направит пациента на рентгенографию кисти для уточнения диагноза.

На сегодняшний день практически в каждом медицинском учреждении существует рентгенологический кабинет. Но если Вам не хочется терять время в очереди или боль настолько сильна, что ждать невозможно, если Вам нужен качественный снимок, качественное исследование и консультация квалифицированного специалиста, то приходите в «Медицентр». В отделении травматологии «Медицентра», открытом 24 часа в сутки, Вам быстро и безопасно проведут рентгенологическое исследование кистей, окажут первую помощь и проконсультируют ведущие врачи города. В сети клиник «Медицентр» имеется современный рентгенологический цифровой аппарат Clinomat, осуществляющий все виды рентгенологических исследований в полном объеме. В условиях работы травмпункта очень важно быстро получать результаты исследований и на их основании правильно ставить диагноз, поэтому аппаратура клиники позволяет практически мгновенно проводить полную рентгенодиагностику, изучать полученные результаты в различных режимах обработки и ставить точные диагнозы для дальнейшего назначения эффективной терапии.

Виды и причины травм и заболеваний кисти

Пациенты травмируют кисть, запястье, пальцы при различных обстоятельствах: в результате падения, занятий спортом, в результате аварий. Так, спортивные травмы кисти являются одним из самых распространённых поводов обращения за медицинской помощью. При занятиях боксом, каратэ и других видах борьбы при неудачных ударах пациенты часто получают такой вид травмы, как «костяшка боксера», т.е. повреждения пястно-фаланговых суставов и сухожилий мышц пальцев. «Палец лыжника» — еще одна распространенная спортивная травма кисти, при которой происходит разрыв локтевой связки большого пальца. «Молоткообразный палец» получают в результате удара мяча по выпрямленному пальцу во время занятий волейболом, баскетболом и т.д. Такая травма вызывает повреждение сухожилия мышцы пальцев и ограниченность движения кончиков пальцев. Вывихи запястья нередко диагностируются у детей, падающих, упираясь на запястье. Кроме того, врачи сталкиваются и с повреждением сухожилий кисти, полученным при различных механизмах травмы, переломами запястья, пальцев, фаланг пальцев, вывихами и т.д.

Но бывает и так, что механического повреждения кисти не было, а боль, онемение, отек и другие неприятные симптомы присутствуют. В этом случае речь идет о заболеваниях кисти, таких как карпальный синдром, ревматоидный артрит, остеоартроз, перитендинит и т.д. Такие болезни возникают в результате длительной работы за компьютером, долгого выполнения монотонной работы, требующей участия кисти и нагрузки на нее, из-за несбалансированного питания, нехватки определенных микроэлементов в организме, сбое обмена веществ и т.д.

Показания к рентгенографии кисти:

  • ушибы;
  • вывихи;
  • переломы;
  • трещины;
  • спортивные травмы;
  • инородные тела в кисти;
  • опухолевые процессы;
  • артриты, артрозы суставов кисти и т.д.

Рентгенографию проводят в 2-х проекциях и, как правило, обеих кистей. Так у детей проводят рентгенографию кистей для проверки правильности развития и роста костей. Рентгенография кистей позволяет определить состояние костной ткани, суставов и т.д. Нельзя забывать и о частых вывихах и переломах пальцев, являющихся неотъемлемой частью кисти. Подобные травмы также требуют срочного рентгенологического исследования для определения характера и степени повреждения.

Противопоказания к рентгенологическому исследованию кисти:

  • беременность;
  • критические состояния пациента.

Подготовка к рентгенографии кисти

Перед началом проведения процедуры необходимо снять украшения и металлические предметы, удалить при наличии повязку, смыть с кожи йод. Гипс с руки снимается только по рекомендации врача.

Процедура проведения рентгенографии кисти

Перед началом обследования пациента покрывают защитным свинцовым передником, кисть специально ровно кладут на поверхность, пальцы соединяют вместе. Обычно рентгенография пальцев и кисти в целом делается в стандартных и атипичных укладках Процедура занимает всего несколько минут, после чего провидится описание снимков.

Перелом большого пальца на руке

Одним из наиболее тяжело переносимых и опасных считается перелом первого пальца кисти. Несмотря на то, что это единственный палец, который составляет исключение в анатомическом понимании (наличие лишь проксимальной и дистальной фаланг пальца), его роль в функционировании кисти огромная. Функциональность кисти в большей части зависит от возможности большого пальца кисти. На его часть приходится почти половина функции кисти, около 49%.

Первый (большой) палец соединятся с кистью при помощи первой пястной кости, тем самым осуществляя конфронтацию другим пальцам. Это позволяет пальцу осуществлять значительный хват.

Виды перелома большого пальца руки

При описании перелома условно делят все случаи на два вида: травматические и переломы в результате иных воздействий или заболеваний.

Симптоматика двух видов сильно отличается. Как правило, для травматических переломов характерно резкое, концентрированное разрушение костной ткани. При иных переломах перелом большого пальца кисти может быть следствием долгого разрушения или образования трещин ранее.

Все повреждения костных тканей можно разделить на следующие виды:

  • Винтообразный перелом. В результате перелома большого пальц на рентгене будет видно образовавшийся острый угол. При этом для образовавшихся осколков костной ткани характерно смотреть в различные стороны от кости.
  • Косой перелом. На рентгеновских снимках четко наблюдается образование острой костной части и срез под острым углом.
  • Оскольчатый. Характеризуется наличием как минимум трех осколков костной ткани на очаге перелома. Между осколками на снимках образуется просвет. Просветы могут быть как косыми, так и горизонтальными и вертикальными.
  • Продольный перелом. Достаточно редкий перелом. При этом разлом разделяет кость большого пальца на две части вдоль дистальной или проксимальной фаланг.
  • Поперечный. Как и в продольном переломе, разделение кости происходит на две части. Однако в данном случае, перелом проходит поперек, а не вдоль всей костной ткани.
  • Отдельно классифицируют травматические переломы:
  • Открытый. Тяжелая форма перелома в результате, которого костные осколки повреждают все элементы большого пальца и видны через верхние покровы кожи. Тяжесть обусловлена повышенным риском заражения, как костных тканей, так и плоти инфекциями. Для проксимальной и дистальной фаланг повышается риск образования острого остеомиелита.
  • Закрытый перелом. Более удачный вид перелома без повреждения мягких тканей большого пальца. Осколки распространяются только в очаге перелома.
Ознакомьтесь так же:  Ножны из кожи для ножа своими руками

В зависимости от вида перелома и его характера будет принято решение о проведение хирургических вмешательств или лечение без использования операционных средств.

Причины образования перелома

Локализации перелома при этом могут быть самыми различными. Переломы, локализованные внутри сустава или дифизарные переломы всегда сопутствуются неудачному исходу.

Симптомы перелома большого пальца руки

Симптоматика перелома у взрослого человека всего выражена ярко. Первыми симптомами по праву можно считать боль, возникающая в предполагаемом месте перелома. Через некоторое время образуется отек. Через некоторое время проявляются признаки разрыва кровяных сосудов, выраженные в гематоме на месте опухания. К моменту образования гематомы переломанный палец большой руки уже полностью обездвижен, отек распространяется на прилежащие конечности.

Для подтверждения перелома осуществляется осмотр врачом поврежденной конечности. Могут быть выявленные искривления или уменьшение размера пальца. В некоторых случаях диагностируется усиление ощущения боли, что свидетельствует о серьезном продольном переломе.

Проведенная пальпация выявит отсутствие или наличие смещения, а также наличие осколков. При отсутствии признаков смещения определить состояние кости невозможно без рентгеновского снимка.

Детская симптоматика перелома большого пальца выявлена не так ярко. В детском возрасте первостепенно необходимо сделать снимок большого пальца кисти. И сравнивая со здоровой кистью выявить дефекты.

Возраст ребенка при обнаружении симптомов очень важен. В возрасте до 7 лет дети подвергаются осложнениям при переломе большого пальца.

Диагностика перелома

Диагностика перелома большого пальца не всегда проста. Но чаще всего определить вид возможно без использования снимка. Рентгеновский снимок необходим лишь для подтверждения первоначального симптома.

Диагностика усложняется в случаях, если медицинская помощь была оказана не удовлетворительно или вовсе не совершалась, или отечность конечности не позволяет сделать пальпацию.

Первая помощь при переломе большого пальца руки

При возможности, первостепенно, необходимо немедленно посетить травмпункт. В случае отсутствия таковых – вызвать скорую помощь.

Бывает, что помощь необходимо оказывать немедленно, не дожидаясь приезда скорой. В этом случае необходимо знать несколько вещей.

При переломе пострадавший испытывает выброс адреналина в организм. Это притупляет болевые ощущения. Однако через 2-3 минуты действие адреналина прекращается. Возникает сильная боль в мете предполагаемого перелома (ушиба).

Определив очаг боли необходимо «заморозить» место. Использование холодного объекта — это аналог анестезии. Полностью избавить от боли не получится, но снизить послешоковое состояние удастся.

При наличии обезболивающих препаратов необходимо дать пострадавшему такое количество, которое указано в инструкции.

Затем необходимо зафиксировать конечность. Для наложения шины на большой палец руки используется жидкий материал плоской формы. Как правило, такого материала под рукой нет. Будет достаточно привязать больной палец к смежному. При фиксации стоит не забывать, что палец впоследствии увеличится в объеме и чрезмерно затянутая повязка перекроет поступление крови в конечность. Поэтому привязывать палец стоит аккуратно и с расчетом.

Лечение перелома большого пальца

Терапия перелома будет завесить от многих факторов: вид перелома, и осложнения.

Традиционно используют три методики лечения перелома:

  • Постепенная (или одномоментная) репозиция. При помощи репозиции восстанавливают перелом сопровождающийся осколками. Кость словно по частицам собирают вновь.
  • Тракция. Тракция предполагает вытягивание мышечных тканей большого пальца. Тем самым восстановив изначальное положение костей.
  • Открытая репозиция. Данный вид репозиции отнесен в отдельную классификацию, так как восстановление после такой операции предполагает наличие возможных осложнений. По сути это хирургическая операция под местной анестезией с нарушением целостности мягких тканей большого пальца руки.

При использовании любого метода предполагается послеоперационная или после процедурная фиксация конечности. Поэтом накладывается гипс. Перелом большого пальца считается сложным переломом и иммобилизация — это обязательный процесс лечения.

Время ношения гипса

Закрытые переломы не представляют особой опасности и период фиксации примерно равны 2-3 неделям. Полное восстановление функциональности кисти возвращается на 3-4 недели.

Переломы средней сложности требуют 6-8 недель на полное восстановление. Первые 3-4 недели уходит на гипсовую иммобилизацию. К сложным переломам большого пальца можно отнести: осколочные, со смещением, а также требующие при лечении тракции.

Восстановительный период сложных переломов пальца доходит до 10 недель. Ношение гипса при использовании шурупов и спиц доходит до 6 недель. Ношение гипса и восстановительный период может увеличиваться при возникновении осложнений во время лечения и реабилитации.

Реабилитация

Реабилитация поврежденной конечности — это всегда трудоемкий процесс. При накладывании гипса на большой палец сильно страдают мышцы. Атрофированные мышечные ткани нуждаются в восстановлении. Часто при полном или частичном снижении функции кисти назначаются: массаж, гимнастика, физиотерапия.

Все процедуры выполняются 3-4 раза в день. Особое внимание необходимо уделить физиотерапии. Целью терапии является расслабление мускульных сосудов, увеличение потока крови в атрофированных мышцах, а также снижение воспалительного процесса и уменьшить болевой синдром.

Секреты эффективности массажа пальцев рук

Ресурсы человеческого тела, поистине, неисчерпаемы. Использовать его механизмы самовосстановления научились еще врачеватели Древнего Востока. Без эффективных лекарственных средств и сложных медицинских технологий они успешно лечили серьезные болезни тела и души, используя массаж пальцев рук. Сейчас эта процедура вновь востребована, так как позволяет быстро, безболезненно, безопасно восстановить утраченные силы и укрепить здоровье.

Проекция внутренних органов на пальцах рук

Представители китайской медицины уже давно говорят, что организм человека функционирует благодаря жизненной энергии Ци. Она движется по меридианам, пронизывающим наше тело. По этим каналам внутренние органы или системы сообщаются друг с другом и проецируются на поверхность, открываясь там в виде активных точек или зон. Особенно много их на пальцах рук: более 100 на одном квадратном сантиметре кожи. Человек чувствует себя хорошо, пока энергия беспрепятственно поступает по меридианам. Как только движение замедляется, возникают проблемы со здоровьем. Массаж области проекции посылает энергетический импульс к органу, «оживляя» его и заставляя работать с удвоенной силой.

Медицинская наука не отрицает взаимосвязь пальцев рук с внутренними органами, но объясняет такой феномен с точки зрения анатомии и физиологии человека. Общая иннервация этих частей тела формируется еще на этапе развития эмбриона и сохраняется всю жизнь. Стимуляция активных точек посылает сигнал в головной мозг, а тот дает ответную команду, направленную на устранение проблемы.

Любая из этих теорий позволяет нам говорить о соотношении:

  • большого пальца с головой, легкими, бронхами;
  • указательного – с пищеварительным трактом, мочеполовыми органами;
  • среднего – с кровеносной системой, печенью, желчным пузырем;
  • безымянного – с нервами, сосудами, суставами;
  • мизинца – с тонким кишечником, сердцем, почками, органами слуха.

Мало того, сторонники японской методики Джин шин джитсу утверждают, что каждый палец контролирует разные чувства и состояния:

  • большой – тревожность, уныние, депрессивность;
  • указательный – недовольство, страх;
  • средний – раздражительность, гнев;
  • безымянный – грусть, пессимизм;
  • мизинец – напряжение, неуверенность.

При помощи простых массажных приемов можно отрегулировать проявление эмоций, улучшить настроение и психическое здоровье.

Техника выполнения массажа

В статье «Массаж кистей» мы рассказали о показаниях к процедуре: она будет полезна ребенку и взрослому, больному и здоровому. Всё дело – в универсальности воздействия, а также в многообразии применяемых техник.

Расслабляющая

Пальцы – основной инструмент познания и преобразования окружающего мира. Они всегда находятся в движении, устают, поэтому заслуживают отдыха. Расслабить пальчики можно специально подобранными массажными приемами, которые выполняются мягко, плавно, без лишнего давления и усилий.

  • Начинают с легких поглаживаний кисти, которые улучшают кровоснабжение, подготавливают ткани к дальнейшему воздействию.
  • Мягко растирают поверхность каждого пальца от ногтя до основания.
  • Выполняют поочередное скручивание влево-вправо.
  • Осуществляют вытяжение, держась за первую фалангу.
  • Потряхивают каждый палец.
  • Завершают сеанс успокаивающими поглаживаниями.

Такие несложные манипуляции помогут при физических и умственных нагрузках, нервном напряжении. Их часто используют для самомассажа.

Ознакомьтесь так же:  Анатомия всех пальцев рук

Эта техника предполагает чередование расслабляющих и стимулирующих классических приемов. Освоить их можно, посмотрев обучающие видеоуроки

  • Начинают процедуру с поглаживаний кистей и растирания до появления легкого тепла. Эффективно работает 10-кратное сжимание-разжимание кулаков. После этого массируют каждый палец по отдельности:

    1. Начинают с поверхностных поглаживаний от ногтя к основанию и обратно, чтобы добиться полного расслабления и активизировать венозный отток.
    2. Растирают сверху вниз, уделяя особое внимание болезненным точкам. Сначала прорабатывают переднюю и заднюю, а затем боковые поверхности.
    3. Разминают каждую фалангу по часовой стрелке.
    4. Зажав палец между средним и указательным, массируют его винтовыми движениями.
    5. Обрабатывают поверхность коротким прерывистым нажимом, спускаясь от подушечки вниз.
    6. В течение 5–10 секунд надавливают на основание ногтевой пластины.
    7. Постукивают пальцами друг о друга.
    8. Завершают сеанс легкими поглаживаниями.

    Логичным продолжением процедуры должно стать массирование тыльной стороны ладони, где расположены сухожилия разгибателей, запястья – места прохождения срединного нерва, защемление которого вызывает онемение среднего пальца и мизинца, а также предплечья, где лежат многочисленные мышцы-сгибатели. Хороший эффект дает использование массажера су-джок в виде кольца или специального роллера.

    Такие манипуляции выполняют, уделяя особое внимание зонам, рефлекторно связанным с больным органом. Так массаж:

    • большого пальца способствует избавлению от кашля, аллергии, воспаления легких, бронхиальной астмы, вазомоторного ринита;
    • указательного – устраняет запоры, расстройства пищеварения, отрыжки, проблемы с полостью рта, в том числе зубную боль;
    • среднего – регулирует кровяное давление, снижает риск возникновения адреналовых кризов, устраняет проявления вегетососудистой дистонии;
    • безымянного – купирует боль в суставах, предупреждает зрительное переутомление, снижает давление, убирает спазмы;
    • мизинца – помогает в лечении тахикардии, легких нарушений работы сердца, невралгии, хронического запора.

    Преимущество такого массажа в том, что он воздействует на суставы и мягкие ткани кистей, предупреждая развитие таких болезней, как артроз, артрит, тендинит, помогая восстановить здоровье конечностей после травм, переломов или операций.

    Процедура будет полезна детям как средство развития тактильной чувствительности, мелкой моторики и речи.

    При выполнении этой техники главная сложность – правильно определить место активной точки. При надавливании на нее возникает боль или тепло, иногда немеют близлежащие ткани. Пальцы правой руки отвечают за правую половину тела, левой – за левую. Само воздействие не должно вызвать никаких проблем: достаточно две минуты давить, пощипывать или массировать по кругу выбранную зону, чтобы скоро почувствовать улучшение своего состояния. Массажисты используют более сложные техники в виде иглоукалывания или электростимуляции.

    Но даже не являясь массажистом, человек должен знать расположение нескольких точек, которые считаются первыми помощниками в экстренной ситуации.

    • При болях в сердце воздействуют на точку, расположенную у ногтя безымянного пальца или на подушечке левого мизинца.
    • При обмороке, высоком давлении, нервном перевозбуждении, болях в спине стимулируют болезненный участок на кончике среднего.
    • Быстро преодолеть простуду поможет последовательное надавливание на подушечки всех 10 пальцев. Считается, что это улучшает память и сообразительность.
    • Проблемы с пищеварением может решить раздражение точки под первой фалангой мизинца.
    • При зубной боли приносит пользу массаж чувствительного участка у основания ногтя указательного пальца правой руки.

    Важно запомнить, что одновременное стимулирование точек с разным действием может свести на нет лечебный эффект процедуры.

    Противопоказания к массажу

    Клинические исследования показали, что такой массаж, подобно сильному лекарству, вызывает в организме человека серьезные изменения, которые могут нанести вред здоровью при некоторых хронических или острых заболеваниях. От процедуры стоит отказаться, если у пациента диагностированы:

    • опухоли;
    • серьезные патологии сердца;
    • сосудистые аномалии;
    • кровотечения или склонность к ним;
    • тромбозы;
    • свежие раны, травмы, переломы пальцев рук;
    • грибок ногтей;
    • воспалительные заболевания суставов и мягких тканей в острой форме;
    • дерматиты, кожные высыпания;
    • аллергия на массажные средства.

    Только внимательное отношение к процедуре позволит вам раскрыть целительную силу этого массажа.

    Рентген пальца в Санкт-Петербурге

    • Все виды рентгена в Санкт-Петербурге: от 250 руб, 479 клиник

    Стоимость

    Стоимость

    Стоимость

    Стоимость

    Стоимость

    Стоимость

    Акции по рентгену пальца

    Где лучше сделать рентген пальца в СПб?

    Мы нашли для вас 41 клиника, где можно пройти рентген пальца в Санкт-Петербурге недорого и качественно. Выберите клинику по отзывам пациентов и рейтингу, запишитесь на рентген пальца онлайн.

    Сколько стоит рентген пальца в Санкт-Петербурге?

    Цены на рентген пальца начинаются от 650 руб., в некоторых клиниках действуют скидки и специальные предложения.

    Ризартроз: артроз большого пальца руки и его лечение

    Лечение в нашей клинике:

    • Бесплатная консультация врача
    • Быстрое устранение болевого синдрома;
    • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
    • Видимые улучшения после 1-2 сеанса;

    Болевой синдром, который возникает в основании большого пальца руки, может свидетельствовать о развитии ризатроза. Чаще всего эта патология возникает в области пястного сустава, в котором может ограничиваться подвижность и возникать отек наружных тканей. Артроз большого пальца руки не является распространенным заболеванием и нередко скрывается за различными патологиями неврогенного характера. Первичная диагностика затруднительна и диагноз может быть установлен слишком поздно. Поэтому, если периодически возникают боли в основании большого пальца необходимо срочно обратиться к врачу и попросить назначить рентгенографический снимок предположительно больного сустава. Помните о том, что ранняя диагностика дает высокие шансы на успешное выздоровление и сохранение работоспособности до глубокой старости.

    Причины и симптомы артроза большого пальца руки

    Основная причина ризартроза скрывается в регулярных микроскопических травмах в области связочного аппарата и суставной капсулы в области пястного сустава. Часто это бывает связано с патологической привычкой «хрустеть пальцами». Однако не редко артроз большого пальца руки встречается в виде профессиональной патологии у людей, которые вынуждены по долгу своей профессии совершать множество мелких движений кистью. Могут страдать маляры, ремонтники, парикмахеры, офисные сотрудники. Примерно в половине случаев артроз большого пальца руки развивается на фоне полученных бытовых и спортивных травм. Встречаются ситуации, когда заболевание возникает внезапно, спустя годы после перелома луча в типичном месте. В этой ситуации травма происходит в момент, когда было падение с резким опором на внутреннюю поверхность основания ладони. Собственно говоря, именно такая опора на руку во время падения становится причиной перелома лучевой кости. После того как костная мозоль сформировалась, человек начинает работать рукой в привычном режиме, между тем, сустав может к этому времени полностью не восстановиться. На месте небольших разрывов начинается кальцинация. Это усугубляет нарушение кровоснабжения хрящевой ткани и начинается процесс разрушения сустава.

    К другим причинам артроза большого пальца руки можно отнести следующие патогенные факторы:

    • гормональные патологии и нарушение солевого и белкового обмена веществ;
    • дисплазия хрящевой ткани под воздействием некоторых групп фармакологических препаратов;
    • нарушение баланса в рационе питания между жирами, белками и углеводами;
    • системные заболевания эндокринной системы и соединительной ткани.

    На начальном этапе основной симптом ризартроза кроется за периодически возникающими болями. Они могут быть связаны с физическими нагрузками, воздействием холода или горячей воды, изменениями погоды. В дальнейшем может проявляться деформация, хруст при движении. В период обострения возникают признаки воспаления: покраснение кожи и отек мягких тканей, боль при пальпации, обездвиженность.

    Лечение артроза большого пальца руки

    Правильно назначенное лечение артроза большого пальца руки в большинстве случаев гарантирует полное выздоровление. Для этого могут использоваться различные методики мануальной терапии. Для начала необходимо установить причину патологии и по возможности полностью исключить её. Также необходима физическая разгрузка поврежденного сустава на весь период лечения. Это означает, что при выполнении мелких движений кистью стоит постараться не задействовать большой палец. Для этого могут применяться различные фиксирующие лангеты. При сильном болевом синдроме возможно кратковременное использование нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования боли и воспаления. Однако систематически принимать эти препараты не рекомендуется, поскольку по некоторым данным они могут еще в большей степени разрушать хрящевую ткань.

    Ознакомьтесь так же:  Болит локоть от работы за компьютером

    Официальная медицина предлагает в основном лишь радикальные методы восстановления — эндопротезирование сустава большого пальца. Но есть прекрасная альтернатива — это мануальная терапия. Различные методики в сочетании с лечебной физкультурой и массажем позволяют запустить механизм естественной регенерации хрящевых тканей. Происходит это за счет активации внутренних резервов организма, улучшения процесса кровоснабжения поврежденных тканей и улучшения диспозиции головок костей, входящих в полость сустава.

    Единственным методом профилактики заболевания является активный образ жизни, правильное питание и проведение курсов специальной гимнастики, которая улучшает кровоснабжение и предупреждает развитие деструкции хрящевой ткани. При наличии симптомов артроза большого пальца руки вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии и получить бесплатную консультацию специалиста. При необходимости вам будут назначено индивидуальное лечение.

    Операции при травмах и последствиях травм руки и ноги

    Восстановление поврежденных сухожилий, нервов, сосудов верхней и нижней конечностей. Наиболее часто встречаются повреждения сгибателей, нервов и сосудов на кисти и предплечье, реже на плече. Оперируем и крупные сухожилия, например, разрыв бицепса. Также оперируются повреждения сухожилий и нервов на голени и стопе, в том числе разрывы ахиллова сухожилия. О нервах следует знать, что они состоят из множества волокон, и чем точнее они сопоставлены швами, тем полноценнее произойдёт восстановление. Только метод микрохирургии обеспечивает точный шов нерва. Без микроскопа, специального инструментария и шовного материала диаметром около 0,1 мм, а главное без специальных знаний и навыков невозможно сшить нерв, чтобы он потом хорошо работал. Даже после идеального шва, нерв не восстанавливается полностью, что же ожидать от шва нерва без микрохирургии? На «больших» сухожилиях (ахилл, бицепс) использование привычек хирургии кисти улучшает результаты лечения. Пример: полное сгибание пальцев через полгода после повреждения всех сухожилий сгибателей, нервов и обеих артерий на предплечье.

    Остеосинтез кисти и предплечья. Последствия переломов лучевой кости «в типичном месте» и переломов пястных костей часто недооцениваются и после снятия гипса остаются деформация и боли. Операции восстанавливают форму и функцию руки, если они сделаны не позже 2 недель после перелома. Важно точное сопоставление фрагментов и щадящее отношение к мягким тканям. Это позволяет снять гипс, пользоваться рукой и мыть её через неделю после операции. Примеры: слева — фиксация пястной кости, снизу — фиксация фаланги пальца. На отдельной странице о переломах лучевой кости.

    Вправление вывихов пальцев и кисти. Все вывихи нужно вправлять, по возможности закрыто. А переломовывихи нужно оперировать. Слева — пример операции вправления переломовывиха средней фаланги без разреза.

    Шов и пластика связок суставов. Большинство разрывов связок на кисти лечатся консервативно, но разрыв связок большого пальца и ладьевидно-полулунной связки нужно оперировать.

    Реплантации предплечья, кисти и пальцев. Не все пальцы, которые были отчленены можно реплантировать. Бывают случаи, когда реплантацию не нужно выполнять. Но реплантация кисти — это одна из чудо-операций!

    Пример: функция кисти через 2 года после реплатации.

    Реплантация – это очень сложная и длительная операция, и чем меньше сегмент, тем она может быть сложнее. В этот момент судьба пациента зависит не от закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», а от от кончиков пальцев хирурга.

    Пример реплантации ногтевой фаланги мизинца сразу после снятия швов.

    Устранение посттравматических, в том числе послеожоговых контрактур. Иногда необходимо не только замещать рубцы, но делать операции на костях и суставах. В примере пальцы согнуты и не могут разгибаться из-за ожога разгибателей и суставов пальцев.

    После артродеза спицами пальцы раскрылись, намного увеличив размер захвата. Кроме этого, кожной пластикой углублены все межпальцевые промежутки.

    Дефекты тканей. Под этим коротким словосочетанием скрывается огромный спектр травм и заболеваний от маленьких «дефектиков» кожи, заживающих самостоятельно, до «дефектищей» от которых люди умирают. Приведен пример дефекта плечевой кости после огнестрельного ранения, который замещен лоскутом малоберцовой кости, сосуды которого вшиты в плечевые артерию и вену. Первые два снимка — с контрастированием артерий на руке и ноге. Фиксация в стержневом аппарате. Сращение наступило, как при обычном переломе.

    Пересадка на кисть пальцев со стопы. Это тоже устранение дефекта. Необходимо соединить кости, сшить артерию, две вены, сухожилия сгибателей и разгибателей, по два нерва на каждый палец. Пальцы только со своей стопы. Пересадки от доноров не выполняются.

    Да, это не очень эстетично, но практично! И уж точно лучше, чем культя. Главное преимущество пересаженного пальца перед протезом — он чувствует!

    Пересадка сустава со стопы на кисть. И это тоже замещение дефекта. Были повреждены все пальцы и разрушен сустав и сухожилие среднего пальца. Он в прямом положении короче, чем согнутый безымянный палец. Кожи и разгибателя нет — эндопротез не поможет.

    Пересадка сустава 2 пальца стопы с разгибателем и кожей дала объём движений в суставе 80 градусов!

    Послеоперационные контрактуры пальцев. Причиной контрактур бывают не только травмы и заболевания, но и операции. Операция, выполненная в неспециализированном отделении привела к стягивающему рубцу и контрактуре пальца. Четырехлоскутная пластика, иссечение сухожилия и установка силиконового имплантата позволили разогнуть палец. Через 2 месяца необходим второй этап операции — замена имплантата на сухожилие.

    Эндопротезирование суставов кисти. Когда разрушен суставной хрящ, основные операции: артродез (удаление и замыкание сустава) или эндопротезирование. Есть два вида искусственных суставов. У связанных суставов компоненты соединены между собой — это соединение имитирует связки сустава. У несвязанных протезов нет соединения компонентов, от этого они более долговечны, но необходимы целые свои связки. Пример керамического эндопротеза сустава первого пальца при деформирующем артрозе. Ранее был оперирован перелом лучевой кости.

    Операции при заболеваниях кисти и пластические операции

    Контрактура Дюпюитрена. Смотрите на отдельной странице. Распространенное в нашем регионе заболевание. Отделение имеет большой опыт и хорошие результаты операций, которых выполняем около 90 в год. Консервативное лечение неэффективно. Применение Z-пластики позволяет сразу разогнуть согнутые годами пальцы.

    Компрессионные синдромы (синдром карпального канала, синдром кубитального канала – сдавление локтевого нерва на уровне локтя, болезнь де Кервена). Нередко до операции пациенты несколько месяцев безуспешно проходят консервативное лечение, а после операции боли проходят сразу, нарушения чувствительности – постепенно.

    Опухоли кисти. Из опухолей костей чаще встречаются энхондромы (хрящевые опухоли). Среди опухолей мягких тканей — нодулярный теносиновит.

    Пример — энхондрома ногтевой фаланги. Разрушение кости привело к перелому. Вздутие фаланги привело к деформации ногтя. После удаления опухоли и замещения дефекта своей костью из таза (вверху справа) произошло улучшение формы ногтя и нормализация формы самой кости. Сравните третьи снимки (боковая проекция)!

    Ганглионы (гигромы) кисти. Часть ганглионов проходит самостоятельно, также, в ряде случаев, бывает эффективна пункция с аспирацией и введением кортикостероида. В этих операциях очень важны радикальность (полное удаление ганглиона до суставной капсулы) и щадящая окружающие ткани хирургическая техника. Значительно помогает использование оптики. Тыльные ганглионы (гигромы) запястья всегда начинаются в суставе. Частичное удаление приводит к рецидиву.

    Восстановление молочной железы после радикальной мастэктомии своими тканями. Смотрите на отдельной странице. Применяем свободный TRAM-лоскут. Это поперечный лоскут передней брюшной стенки ниже пупка, который переносится на грудь, сосуды его сшиваются с сосудами груди. Рана на животе ушивается, как при абдоминопластике. Не нужно использовать эндопротез.

    Эстетические операции на молочной железе и животе. К ним относятся эндопротезирование молочных желез (увеличивающая маммопластика имплантатами), редукционная маммопластика, мастопексия (улучшение формы груди без уменьшения объема), абдоминопластика. Использование навыков, приобретенных в микрохирургии позволяет улучшать результаты эстетических операций.