Снижение внутриглазного давления при глаукоме

Оглавление:

ГЛАУКОМА / СИНЕЕ ПОМУТНЕНИЕ ГЛАЗА

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Глаукома (синее помутнение глаза) является одной из самых частых причин потери зрения в западных промышленных странах. В Германии глаукомой страдают более 800 000 человек, реальная цифра оценивается намного выше. При этом заболевании со временем происходит прогрессирующая потеря/ отмирание нервных волокон зрительного нерва. Зрительный нерв (иными словами кабель, ведущий от глаза к мозгу) передает изображение, возникающее на сетчатке глаза, в зрительный центр головного мозга. При разрушении нервных волокон зрительного нерва в мозг передается не целое изображение, происходят выпадения в поле зрения, постепенное концентрическое сужение поля зрения и только на поздней стадии снижение остроты зрения, а в конечном итоге наступает потеря зрения (когда зрительный нерв отмирает и не может больше передавать информацию от глаза). Погибшие нервные волокна не восстанавливаются, наступившие повреждения являются необратимыми.

Основной причиной возникновения такой глаукомы является повышенное внутриглазное давление. В глазу постоянно образуется внутриглазная жидкость (камерная влага), которая циркулирует внутри глаза и покидает глаз через специальный отводной канал. При сужении/закупорке отводного канала повышается внутриглазное давление, что приводит к описанным изменениям, как при глаукоме с казалось бы нормальными показателями внутриглазного давления (глаукома низкого давления).

Повышенное внутриглазное давление не ощущается человеком, и изменения зрительного нерва, связанные с повышением внутриглазного давления требуют своевременной диагностики.

Ранние/первые выпадения поля зрения при уже наступившем повреждении зрительного нерва тоже остаются незамеченными, изменения остроты зрения наступают лишь на поздней стадии заболевания.

Поэтому одним из важнейших профилактических обследований является измерение внутриглазного давления и оценка состояния зрительного нерва офтальмологом. С помощью этого бесконтактного, совершенно безболезненного обследования можно легко и быстро распознать возможную глаукому.

Каждый человек должен измерить внутруглазное давление рамках визита к офтальмологу, после 40 лет его следует измерять каждые 2–3 года, после 60 лет – ежегодно, так как с возрастом вероятность развития глаукомы повышается. Если кому-то из членов вашей семьи был поставлен диагноз глаукома или близорукость, это тоже несколько повышает риск, и в любом случае вам рекомендуется пройти профилактическое обследование.

Даже при малейшем подозрении на глаукому, прежде всего, в случае изменений, характерных для глаукомы, при нормальных показателях внутриглазного давления или наличии заболевания в семье, имеет смысл пройти дальнейшую диагностику, включающую в себя исследование поля зрения, измерение толщины роговицы и измерение зрительного нерва – все они являются бесконтактными и безболезненными. Благодаря доступным на сегодняшний день высокотехнологичным методам исследования глаукому можно распознать на ранней стадии, прежде чем появятся ощутимые выпадения.

ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Как правило, лечение глаукомы осуществляется медикаментозно, путем ежедневного применения глазных капель, которые регулируют образование внутриглазной жидкости и улучшают ее отвод, и тем самым снижают внутриглазное давление. Если одного вида глазных капель недостаточно, для достижения более сильного эффекта можно сочетать несколько видов.

Офтальмологический контроль один раз в квартал гарантирует оптимальное наблюдение.

Если применение глазных капель не способствует или уже не способствует достаточному снижению внутриглазного давления, или если глазные капли для снижения внутриглазного давления не переносятся пациентом, следующим шагом является операция для снижения внутриглазного давления. При этом расширяется канал отвода внутриглазной жидкости и/или регулируется образование внутриглазной жидкости путем ослабления функции производства внутриглазной жидкости. На сегодняшний день имеется множество разнообразных, более или менее действенных операционных методов, которые проводятся у нас в амбулаторном порядке.

Даже более действенные, фильтрующие операции, которые в большинстве случаев проводятся только стационарно, мы, будучи одним из первых операционных центров и партнером некоторых страховых касс, проводим в амбулаторном режиме.

Новинка: мы являемся первым центром в Берлине и Бранденбурге, проводящим эндоскопическую цилиарную фотокоагуляцию (ECP), которая является новым минимально инвазивным операционным методом снижения внутриглазного давления. Через микроскопический, самозакрывающийся, бесшовный разрез с помощью лазерного эндоскопа обрабатывается отрезок глаза, в котором образуется внутриглазная жидкость, вследствие чего происходит снижение внутриглазного давления. К преимуществам данного метода по сравнению с другими методами относится простота, быстрота, возможность амбулаторного проведения операции под местным наркозом, а также чрезвычайно низкий процент осложнений.

Данный метод можно оптимальным образом объединить с операцией по удалению катаракты, таким образом, лечение помутнения хрусталика (катаркты) и глаукомы можно проводить в рамках одной операции.

Глаукома не щадит ни подростков, ни детей, ни новорожденных

Об этой болезни пишут все медицинские справочники, вопросам ее диагностики и лечения посвящены десятки научных трудов. Но не смотря.

Развеять самые распространенные заблуждения о глаукоме мы попросили одного из ведущих российских специалистов в этой области, заместителя директора по научной работе НИИ глазных болезней РАМН, доктора медицинских наук, профессора Валерия Еричева.

Заблуждение № 1

Глаукома – это повышенное внутриглазное давление.

На самом деле. Далеко не всегда. Так же, как и отсутствие повышенного внутриглазного давления (ВГД) еще не означает, что глаукомы у человека нет. Существует даже особая форма болезни – глаукома с низким или нормальным внутриглазным давлением (от 14 до 19 мм рт. ст.), которое для конкретного больного является критическим. Из-за неодинаковой чувствительности волокон зрительного нерва к ВГД врачи разделили диапазон ее формальной нормы на три зоны: с ВГД 14–19 мм рт. ст. (таких пациентов около 22%), с ВГД от 19 до 23 мм рт. ст. (людей с таким внутриглазным давлением больше всего – 72–73%) и от 23 до 26 мм рт. ст. (таковых всего лишь 5–6%).

На сегодняшний день вообще нет единого представления о происхождении глаукомы. Специалисты обсуждают лишь то, что лежит на поверхности недуга: нарушение оттока внутриглазной жидкости, повышение внутриглазного давления, специфическую атрофию зрительного нерва. Истинная причина заболевания остается загадкой.

Заблуждение № 2

Выявить глаукому несложно. Она «болит».

На самом деле. Смотря о какой форме и стадии болезни идет речь. Закрытоугольная глаукома и впрямь заявляет о себе приступами резкой и сильной боли, которая захватывает область лба, виска. В это время краснеют глаза, снижается острота зрения, появляется светобоязнь. Иногда симптомы могут быть настолько резкими, что даже напоминают приступ острого расстройства желудка, нарушения мозгового кровообращения или других острых состояний.

Открытоугольная форма глаукомы, на долю которой приходится большинство всех случаев заболевания среди лиц европейской расы, ведет себя иначе, подчас годами не напоминая о себе. Неслучайно она получила название «молчаливой». Человек при этом может нормально себя чувствовать и не подозревать, что стоит у роковой черты. В 60% случаев глаукому выявляют уже на «продвинутых» стадиях. Отсюда и путаница в статистике заболеваемости. Считается, что у нас в стране 1 миллион 200 тысяч больных глаукомой. Но, по оценкам специалистов, их гораздо больше – около 2 миллионов. То есть почти 800 тысяч больных глаукомой о своей болезни даже не подозревают.

Выход один – как можно раньше прийти к офтальмологу и пройти рекомендованное специалистом обследование. Начиная с 30‑летнего возраста это необходимо делать раз в год. Тогда у врача будут ориентиры, которые в случае развития у пациента глаукомы помогут ему выбрать правильную тактику лечения и понять, какое ВГД для данного человека является оптимальным (целевым).

Заблуждение № 3

Глаукома – удел лиц пожилого возраста.

На самом деле. Эта болезнь не щадит ни подростков, ни детей, ни новорожденных, однако чаще всего диагностируется у тех, кто перешагнул 40–45‑летний рубеж. 1,5–2% людей этого возраста страдают глаукомой. По мере старения эта цифра возрастает, а само течение болезни утяжеляется сердечно-сосудистыми, эндокринными заболеваниями (в первую очередь – диабетом).

Нередкая спутница глаукомы – катаракта, что связано с некоторыми схожими элементами в патогенезе этих заболеваний, в основе которых лежат в том числе и возрастные нарушения обменных процессов. При «созревании» катаракты образуются вещества, способные блокировать пути оттока внутриглазной жидкости, а при глаукоме скапливаются продукты обмена, которые создают условия для помутнения хрусталика.

Ознакомьтесь так же:  Новые капли от глаукомы

Еще более грозный спутник глаукомы – близорукость (миопия). В этом случае глаукома протекает сложнее и труднее лечится.

Заблуждение № 4

Глаукома чаще всего бывает у гипертоников.

На самом деле. Артериальное и внутриглазное давление напрямую никак не связаны. В основе глаукомы лежит нарушение оттока внутриглазной жидкости, которая омывает и питает структуры, лишенные кровеносных сосудов, – стекловидное тело, хрусталик, роговую оболочку и т. д. При этом внутриглазное давление повышается постепенно за счет дистрофических изменений дренажной зоны глаза.

Кстати, если уж говорить о взаимо­связи уровня артериального давления и глаукомы, то больше шансов для нарушения нормального кровоснабжения зрительного нерва и сетчатки глаза как раз не у гипертоников, а у… гипотоников.

Заблуждение № 5

Главное в лечении глаукомы – снизить внутриглазное давление.

На самом деле. Даже в тех случаях, когда врачам удается достичь стойкого снижения внутриглазного давления (при помощи специальных капель и/или оперативного вмешательства), у 20% больных зрение, увы, продолжает снижаться. Поэтому лечение глаукомы – процесс комплексный, включающий в себя не только снижение ВГД, но и улучшение кровоснабжения и нормализацию обменных процессов в тканях глаза.

Заблуждение № 6

Глаукома ведет к резкой потере зрения.

На самом деле. При глаукоме действительно страдают волокна зрительного нерва, но (за исключением острого приступа глаукомы) это не происходит молниеносно. Как правило, выпадение полей зрения при глаукоме выявляют уже тогда, когда безвозвратно атрофированы 30–40% волокон зрительного нерва. При этом больные до поры до времени этого даже не замечают. Зафиксировать подобные изменения могут лишь специальные приборы. К чему это приводит, увы, известно: постепенно поле зрения может сузиться до… маленькой точки. Специалисты называют это трубчатым зрением. Как правило, это (как и любые другие потери зрения при глаукоме) уже необратимая ситуация.

Заблуждение № 7

Операция – это опасно. Лучше уж капли.

На самом деле. Без операции при глаукоме чаще всего не обойтись. Но начинать лечение нужно, конечно, с капель, снижающих внутриглазное давление, которые при правильно подобранном лечении и постоянном наблюдении у специалиста могут на какое-то время оттянуть прогрессирование болезни. Но при далеко зашедшей стадии глаукомы на медикаментозной терапии долго не продержишься. К тому же перепады внутриглазного давления, возникающие нередко между закапываниями капель, сами по себе являются дополнительным фактором риска распада зрительных функций.

Классические микрохирургические операции при глаукоме обеспечивают снижение и нормализацию внутриглазного давления на многие годы, а новые технологические приемы, которыми в совершенстве владеют врачи ведущих российских офтальмологических клиник, помогают снизить возникновение рубцовых изменений в зоне хирургического вмешательства.

Заблуждение № 8

Если зрение потеряно, делать операцию бессмысленно.

На самом деле. Основная цель хирургического лечения глаукомы – сохранить зрение на том уровне, на каком было диагностировано заболевание. Даже в том случае, если речь идет об остаточных зрительных функциях. Ведь глаукома часто это удел пожилых, одиноких людей, для которых потеря зрения – трагедия.

Есть еще одно – медико-социальное направление таких операций, когда необходимо сохранить уже незрячий глаз, что особенно важно для молодых пациентов с психологической точки зрения. Ведь настоящий врач должен думать не только о здоровье, но и о качестве жизни своего пациента.

Хроническая Глаукома

Неосознанная опасность потери поля зрения на протяжении долгого времени: незаметная слепота.

Что это такое?

Хроническая Глаукома – это заболевание зрительного нерва (нейропатия), характеризующееся прогрессивной потерей зрения, которая имеет характерные признаки (сужение и потеря периферического поля зрения), и эти признаки отражены в физических изменениях внешнего вида зрительного нерва.

Известны причины этого заболевания?

Несмотря на то, что это заболевание считается многофакторным, и может быть спровоцированно разными факторами, одна из наиболее известных его причин и, на сегодняшний день излечимых, является повышенное внутриглазное давление, глазная гипертензия.

Какие симптомы могут быть?

Хроническая глаукома в начале заболевания не имеет значимых симптомов. По мере того, как болезнь прогрессирует, дефекты поля зрения становятся более явными и медленно увеличиваются до тех пор, пока болезнь начнёт воздействие на центральное зрение, что считается концом развития патологии. Помимо потери периферического и бокового поля зрения, когда глаукома продвигается в своем развитии, пациент испытывает трудности в адаптации к свету или к темноте. Это происходит, когда пациент резко меняет форму освещения от тёмного места к светлому или наоборот. При таких резких изменениях освещения пациент с глаукомой чувствует себя ослеплённым в течение нескольких секунд.

Есть люди, которые подвержены большему риску, чем другие?

Риск глаукомы увеличивается с возрастом, несмотря на это очень важно проверять внутриглазное давление у пациентов любого возраста, эти замеры внутриглазного давления особенно важны, начиная в возрасте от 45 лет.

Глаукома – это заболевание с высоким наследстенным коэффициентом, поскольку имеется множество случаев наследственного распределения болезни. Очень важно выявить или исключить наличие глаукомы у тех прямых родственников больных, которым уже поставлен этот диагноз. Во многих случаях мы рекомендуем генетические исследования, которые с большой точностью определяют риск заболевания семьи или её потомков.

Глаукома является особенно агрессивным заболеванием в людях тёмной рассы, тем самым, контроли для этой этнической группы людей должна быть более полными.

Как это лечится?

Лечение хронической глаукомы первоначально является терапевтическим и направленным на снижение внутриглазного давления (ВГД). Глазные капли могут контролировать ВГД, поддерживая его на соответствующих уровнях, на протяжении многих лет, но если давление не контролируется должным образом, или глазные капли приводят к местным или системным побочным эффектам, у нас есть лазерные или хирургические методики, с помощью которых можно поддерживать ВГД на безопасном уровне для каждого пациента.

Можно ли предупредить появление болезни?

Профилактика глаукомы достигается путем выявления факторов риска, которые, через контроль внутриглазного давления, предотвратят развитие заболевания. Поэтому крайне важно выявить население, которое страдает от глазной гипертензии (повышенного внутриглазного давления), в противном случае, если это население выявлено не будет и будет оставлено с высоким ВГД, в будущем у всех этих людей будет развиваться глаукома. Эти пациенты должны чётко контролироваться и, в зависимости от каждого случая, должны следовать индивидуально разработанному методу профилактического лечения.

Это очень серьёзное заболевание?

Хроническая глаукома является главной причиной необратимой слепоты во всем мире. Обнаружение, контроль и соответствующее лечение заболевания замедляют и, в большинстве случае, предотвращают прогрессирование болезни, ведущее к слепоте.

Снижение внутриглазного давления при глаукоме

Журнал добавлен в корзину.

14 Августа 2018

Глаукома возникает из-за проблем с иммунитетом

При повышенном внутриглазном давлении в глаз приходят иммунные клетки, которые запускают аутоиммунное уничтожение сетчатки.

Хотя глаукома – одно из самых распространенных глазных заболеваний, до сих пор есть много таинственного в том, как она возникает.

Известно, что глаукома часто развивается с возрастом на фоне повышенного внутриглазного давления, когда у человека начинают сужаться протоки, выводящие жидкость из глаз. Поначалу болезнь никак не дает о себе знать, и больной начинает лечиться лишь тогда, когда чувствует, что зрение ухудшилось, что означает, что многие из клеток сетчатки уже погибли.

Большинство методов лечения нацелены на то, чтобы снизить внутриглазное давление, однако нередко случается так, что глаукома все равно прогрессирует. Совершенно логично было бы предположить, что повышенное давление служит спусковым крючком, что оно запускает какие-то другие патологические механизмы, которые потом уже сами вредят глазу.

Дун Фэн Чэнь (Dong Feng Chen) и его коллеги из Гарварда, Массачусетского технологического института и других научных центров пишут в Nature Communications, что развитие глаукомы подстегивает неправильно работающий иммунитет. Наблюдая за больными мышами, которым не помогало снижение внутриглазного давления, исследователи обнаружили в сетчатке у животных большое число Т-клеток. Обычно Т-клетки просто не могут проникать в сетчатку из-за гематоэнцефалического барьера, защищающего нервную ткань от клеток и большей части крупных молекул, плавающих в крови. Но при повышении внутриглазного давления, видимо, барьер этот выходит из строя.

То, что все дело было именно в Т-клетках, стало понятно из экспериментов с мышами, вообще лишенными Т-лимфоцитов: повышенное давление в глазу вредило сетчатке, но не очень сильно, и, что самое главное, болезнь не прогрессировала после того, как давление снижалось.

Но что именно Т-клетки делают в сетчатке? Оказалось, их раздражают белки теплового шока, которые обычно появляются в ответ на стресс и повреждения. Белки теплового шока помогают другим белкам работать в сложных условиях – а повышенное внутриглазное давление определенно заставляет глазные ткани впасть в стресс. В норме иммунные клетки не должны реагировать на собственные молекулы нашего тела. Если же они все-таки реагируют, значит, они спутали наши белки с чужими.

Ознакомьтесь так же:  Катаракта течение

И действительно, те Т-лимфоциты, которые воспринимают белки теплового шока в сетчатке как признак инфекции, ранее уже имели дело с бактериальными белками теплового шока. Дело в том, что эти антистрессовые белки довольно похожи даже у очень разных организмов, и если иммунной клетке в прошлом уже случалось работать с белками теплового шока, принадлежащих бактериям, то высок риск, что она теперь и наши собственные белки воспримет как чужие, начнет бить тревогу и все закончится аутоиммунной реакцией.

У мышей, которые выросли в стерильной среде и чей иммунитет никогда не имел дело с бактериями, глаукома не прогрессировала, несмотря на все старания экспериментаторов – очевидно, потому что Т-клетки, ни разу не видевшие бактериальных белков, никак не вредили сетчатке, даже если проникали в нее. Более того, оказалось, что у людей с глаукомой среди Т-лимфоцитов в несколько раз больше тех, что настроены как раз против белков теплового шока. В целом можно сказать, что болезнь развивается потому, что из-за повышенного внутриглазного давления в глаз приходят иммунные клетки, которые запускают аутоиммунное уничтожение клеток сетчатки.

В дальнейшем исследователи собираются выяснить, не задействованы ли здесь еще какие-то иммунные клетки и белки, и нет ли тут связи с какими-то другими нейродегенеративными расстройствами. Роль Т-лимфоцитов в развитии глаукомы у людей нужно будет подтвердить в дополнительных клинических исследованиях, однако ничто не мешает уже сейчас подумать о том, как усыпить иммунные клетки, которые проникли в сетчатку, чтобы они своей чрезмерной активностью не портили зрение.

Глаукома – это серьёзное хроническое заболевание глаз, которое характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, развитием атрофических изменений зрительного нерва и необратимым снижением зрения. Только раннее выявление глаукомы и адекватное лечение может замедлить или предотвратить наступление слепоты.

Известно, что в глазу непрерывно продуцируется внутриглазная жидкость, которая оттекает через сложную дренажную систему. Баланс между производимой и выводимой внутриглазной жидкостью и определяет степень внутриглазного давления. При глаукоме отток внутриглазной жидкости нарушается, она накапливается, и внутриглазное давление повышается, что повреждает чувствительные волокна зрительного нерва, резко ухудшает кровоснабжение глаза, и зрительный нерв необратимо гибнет. Это приводит к постепенному снижению зрения. Глаукомой могут заболеть люди любого возраста, на чаще – старше 40 лет. Многие из них имеют наследственную предрасположенность к глаукоме. До сих пор точно не известны истинные причины глаукомы, но к глаукоме не приводит интенсивное чтение, слабый свет, неадекватное питание и ношение контактных линз.

Чем опасно высокое давление при глаукоме? При глаукоме страдает зрение. В начале человек начинает хуже видеть, появляются радужные круги вокруг единичных источников света. Затем нарушается периферическое зрение, постепенно и неуклонно ограничивается поле зрения, и в итоге может наступить полная слепота. Сетчатка лишена собственной иннервации и человек не чувствует ни какой боли и дискомфорта. Происходящее изменение необратимо, поэтому так важно начать вовремя лечение глаукомы. На ранних стадиях глаукома может протекать бессимптомно, поэтому больные глаукомой должны регулярно обследоваться у врача и периодически измерять внутриглазное давление. Несмотря на то, что в настоящее время нет лекарства, способного излечить глаукому, медицина добилась значительных успехов в приостановлении прогрессирования заболевания. Лечение при глаукоме направлено на снижение внутриглазного давления и улучшении питания сетчатки и зрительного нерва. Для снижения внутриглазного давления используют препараты в виде глазных капель, которые индивидуально назначает лечащий врач. Закапывание их должно быть регулярно – в соответствии с подобранным врачом режимом. При необходимости лечение может быть хирургическим.

В настоящее время существует много препаратов для снижения внутриглазного давления. Механизм действия большинства из них направлен на уменьшение продукции внутриглазной жидкости, некоторые препараты улучшают отток внутриглазной жидкости из глаза. Таким образом достигается баланс между её продукцией и оттоком. При нормализации глазного давления процесс прогрессирования глаукомы, а значит, и снижения зрения, приостанавливается.

Глаукомой страдают 3-5% населения Земного шара. Известно, что всего лишь 100 лет назад больные глаукомой были обречены на развитие слепоты, но сегодня ситуация уже не так драматична… Современные достижения офтальмологии позволяют выявить заболевание на ранних строках и начать эффективное лечение, однако коварство глаукомы заключается в том, что заболевание развивается постепенно, безболезненно, без каких-либо выраженных симптомов, поэтому долго может оставаться незамеченным. Глаукома может поразить любого из нас. Многие ослепшие люди могли бы сохранить зрение, если бы у них вовремя была бы диагностирована глаукома. Риск заболеть глаукомой выше у лиц старше 40 лет и у родственников больных глаукомой. Даже если Вы не замечаете никаких нарушений зрения, не забывайте посещать врача-офтальмолога минимум раз в 2 года для контрольного осмотра глаз. Только врач-офтальмолог может диагностировать или исключить глаукому.

Полезные статьи

Copyright © 2013-2016 Государственное бюджетное учреждение Рязанской области &laquoМихайловская межрайонная больница&raquo

Капли от глазного давления

Глазные капли, снижающие внутриглазное давление, сегодня обладают разными механизмами действия. Одни снижают продукцию внутри глаза, другие улучшают отток продукции.

Лечение глазного давления каплями

Сегодня глазные капли – единственный безоперационный метод, который способен эффективно снизить внутриглазное давление и остановить развитие глаукомы. В лечении могут применяться капли отечественного или зарубежного производства – зачастую, разницы между ними с точки зрения эффективности нет.

Капли для снижения глазного давления с помощью улучшения оттока жидкости

Эти глазные капли от давления глаз показаны пациентам с офтальмтонусом и открытоугольной формы глаукомы. Они используются для оттока жидкости, и с помощью этого механизма понижают давление. Их действующее вещество – латанопрост, которое в 1 мл препарата содержится 50 мкг. Он способствует оттоку жидкости и является аналогом простагладина F2-альфа.

Препарат избирательно активизирует FP-рецепторы, и вызывает усиление оттока водянистой влаги.

Эти капли, снижающие глазное давление, имеют аналогичный механизм воздействия против офтальмогипертензии, что и Ксалатан. Капли Траватан улучшают и ускоряют отток жидкости между хрусталиком и роговицей, благодаря чему предотвращают или замедляют развитие глаукомы.

Действующее вещество капель – травопрост, который является синтетическим аналогом простагладина F2-альфа.

Капли для снижения глазного давления с помощью сокращения продукции жидкости

Эти капли относятся к селективным бета-адреноблокаторам, и имеют совершенно другой механизм действия, чем два предыдущих медикамента. Бетоптик не ускоряет отток внутриглазной жидкости, а сокращает ее выделение. Благодаря этому имеется возможность контролировать внутриглазное давление в рамках нормы.

Препараты подобного рода применяют для лечения начальной стадии глаукомы.

Основное действующее вещество капель Бетоптик – бетаксолол.

Эти капли относятся к группе неселективных бета-адреноблокаторов. Они также, как и Бетоптик, сокращают выработку жидкости, что способствует уменьшению внутриглазного давления.

Активный компонент препарата – тимолол, который в каплях представлен в разной концентрации – 2,5% и 5%. Тимолол блокирует бета-адренорецепторы и угнетает продукцию водянистой влаги, большое количество которой и является причиной повышенного внутриглазного давления.

Этот препарат не нарушает остроту зрения, и показан не только при глаукоме, поскольку он снижает как повышенное, так и нормальное давление.

Повышенное глазное давление: причины, симптомы, лечение и профилактика

Наши глаза — довольно хрупкий орган: достаточно потереть их грязными руками, чтобы занести инфекцию, способную вызвать воспаление. Кроме того, глазное яблоко имеет собственное давление, которое называется офтальмотонус. Если оно повышается или понижается, то это говорит о наличии патологии и требует лечения.

Офтальмотонус — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока (стекловидное тело и глазная жидкость) на его стенки, а также на роговицу и склеру. Когда внутриглазное давление, или ВГД, в норме, человека ничего не беспокоит. Но бывают ситуации, когда офтальмотонус снижается или, наоборот, поднимается, и такие скачки опасны для здоровья глаз. В случае повышенного ВГД наиболее частое последствие — развитие глаукомы, опасного заболевания, приводящего к слепоте. Эта болезнь — настоящая «глазная чума» 21 века, с которой активно борется весь мир. А как узнать, какое давление внутри глаза? От чего оно зависит и как обеспечить его нормальное состояние — расскажем в нашей статье.

Норматив офтальмотонуса

Постоянная принятая норма давления внутри глаз у взрослого человека лежит в диапазоне от 10 до 22 мм рт. ст. (в среднем у большинства людей эти показатели равны 15-17) и характеризуется постоянством. В течение одних суток давление колеблется лишь в пределах 3-4 мм рт. ст. — утром обычно бывает выше, чуть снижаясь к вечеру. Постоянство необходимо для стабильной работы внутренних оболочек глаза, особенно сетчатки, и зависит от целого ряда физиологических механизмов, отвечающих за регулировку наполнения сосудов внутри глаза кровью, приток и отток водянистой влаги. Помимо этого, нормальный офтальмотонус важен для поддержания оптических свойств сетчатки.

Ознакомьтесь так же:  Диабетическая ангиопатия код мкб 10

Какие значения давления указывают на наличие патологии

В ситуации, когда ВГД имеет повышенные значения, это знак бить тревогу, так как его увеличение свидетельствует о наличии глаукомы в разных стадиях. Вот таблица, по которой можно узнать о том, насколько Вам угрожает опасность этой болезни
1. Нормой считается значение от 10 до 22 мм рт. ст. (обычно 15-17).
2. Давление от 22 до 25 мм ртутного столба может свидетельствовать о первичных признаках глаукомы, и в этом случае нужно пройти тщательное обследование.
3. Цифра 25-27 мм ртутного столба с большой долей вероятности подтверждает наличие начальной стадии глаукомы.
4. При уровне офтальмотонуса 27-30 единиц можно говорить о том, что глаукома активно развивается.
5. Значение ВГД выше 30 мм рт. ст. означает тяжелую степень развития заболевания.

Напоминаем, изменение давления внутри глаз в течение дня не должно превышать норму 3-4 мм рт. ст. — утром выше, к вечеру ниже. А какие факторы могут послужить поводом для обращения к специалисту, чтобы проверить глазное давление?

Симптомы, указывающие на наличие повышенного ВГД

Итак, врачи советуют обратить внимание на следующие явления, которые могут свидетельствовать об увеличенном офтальмотонусе. Особенно внимательным к здоровью глаз следует быть людям, у которых в семье уже есть родственники, болеющие глаукомой:

  • болевые ощущения в висках и над бровями при поднятии глаз вверх, особенно в вечернее время;
  • частые головные боли и невозможность избавиться от них даже с помощью лекарственных средств;
  • полопавшиеся сосуды на белке глаза;
  • сильная усталость глаз к вечеру, неприятные ощущения при взгляде вверх или в стороны;
  • затуманивание зрения после ночного сна, когда требуется время, чтобы оно пришло в норму;
  • быстрая утомляемость глаз во время зрительной работы;
  • снижение четкой видимости при переходе из светлого помещения в более темное.

Вот основные симптомы так называемой гипертонии глаз, на которые врачи советуют обращать внимание, тем более при предрасположенности к глаукоме. Если они повторяются регулярно, то это повод обратиться к специалисту для доскональной проверки органов зрения.

Факторы риска, которые могут являться причиной повышения ВГД

Увеличение давления внутри глазного яблока может быть вызвано также некоторыми общими болезнями человека. Именно поэтому врач собирает подробно все данные о Вашем образе жизни, наследственных заболеваниях, и даже о том, какими занятиями Вы любите увлекаться, чтобы точно установить клиническую картину. Например, повышение офтальмотонуса могут спровоцировать нарушения в работе внутренних систем или органов.

1. Сахарный диабет. Это группа эндокринных заболеваний, характеризующаяся повышением сахара в крови, а также неспособностью поджелудочной железы вырабатывать гормон инсулин. В организме наблюдаются постоянные скачки сахара от нормального уровня до высокого или, наоборот, низкого. В связи с этим начинаются проблемы с состоянием сосудов, вызывающие увеличение артериального и внутриглазного давления.
2. Вегетососудистая дистония. Лица, страдающие ВСД, могут предъявлять жалобы на перебои в работе сердца, снижение или скачки артериального давления, а также на головную боль и головокружение. При этом нарушается работа многих систем организма. ВСД также способна стать причиной повышения офтальмотонуса.
3. Болезни сердечно-сосудистой системы. Их список довольно обширен. Это могут быть атеросклероз, врожденный порок сердца, нарушение эластичности сосудов, варикоз и множество других недугов, затрагивающих нормальное функционирование сердца и кровеносных сосудов.
4. Заболевания почек. Выраженный и длительно протекающий гломерулонефрит, а также сморщенная почка могут привести к возникновению поражений сетчатки и давлению повышенному глазному.
5. Наличие увеита, астигматизма, дальнозоркости и некоторых других нарушений также может послужить причиной повышения ВГД.
6. Посттравматическая глаукома. Возникает после механического или химического повреждения органов зрения.
7. Длительное времяпрепровождение за монитором компьютера. Исследования ученых уже давно подтвердили факт, что долгое нахождение перед экраном и напряженная зрительная работа могут спровоцировать повышение офтальмотонуса. Глаза находятся в постоянном напряжении, человек начинает моргать в несколько раз реже, может разболеться голова и увеличиться ВГД.

Мы перечислили несколько факторов, которые могут вызвать повышенние внутриглазного давления. Кроме того, к группе риска относятся люди старше 40 лет, так как чем старше возраст, тем чаще встречается заболевание. Однако может наблюдаться повышенное глазное давление и у детей, поэтому родителям следует проявлять бдительность. Если у него присутствуют какие-либо нарушения зрения (близорукость, астигматизм, синдром «ленивого глаза» и прочие), то это повод, чтобы держать на контроле показания глазного давления у детей.

Каким образом измеряют глазное давление?

В домашних условиях пациент может применять только один доступный ему способ — пальпирование через веки глазного яблока, на ощупь определяя степень его плотности. Если давление в норме, то при аккуратном надавливании под пальцами должен ощущаться в меру упругий круглый шар. При повышенном ВГД он будет достаточно твердым и не склонен к деформации, а при пониженном, наоборот, проминаться. Конечно, такой способ не дает верных показаний и может использоваться лишь для понимания приблизительного состояния, хотя люди, страдающие повышенным ВГД, со временем приобретают необходимые навыки. Точные же данные можно узнать в кабинете врача, где он проведет осмотр с помощью специальных приборов, а также исследует Ваше глазное дно.

Тонометрический метод измерения. Проводится с помощью тонометра. Их бывает несколько видов, но самые известные и распространенные — тонометр Маклакова и тонометр Гольдмана. Мы не будем вдаваться в технические подробности и описание процедуры измерения, важно лишь то, что эти способы помогут определить точное внутриглазное давление.
Бесконтактные тонометры. Сложные электронные приборы, которые применяют сегодня все чаще, так как этот способ дает еще более точные показания. Если с помощью первых двух тонометров производится непосредственное воздействие на глаз, используются лекарства для анестезии роговицы, так как происходит физическое воздействие на орган зрения, то при помощи бесконтактного тонометра измерения проводятся посредством струи воздуха, направленной на роговицу.

Какие еще последствия могут возникнуть при повышенном давлении?

В большинстве случаев увеличение ВГД приводит именно к глаукоме, но бывают случаи, когда оно провоцирует также следующие нарушения:

  • отслоение сетчатки — процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой. В здоровом глазу они тесно соприкасаются. В результате отслойки сетчатки наступает заметное снижение качества зрения;
  • оптическая нейропатия — частичное или полное разрушение нервных волокон, которые отвечают за передачу изображения в мозг. Это может привести к искажению цветового зрения.

Два этих глазных нарушения, наряду с глаукомой, при несвоевременном вмешательстве приводят к слепоте практически в 100% случаев. Вот почему так важно следить за давлением внутри глаз, особенно в возрасте после 40 лет.

Лечение высокого глазного давления

На сегодняшний день самым распространенным и доступным способом снижения увеличенного офтальмотонуса является применение специальных капель, которые нормализуют его. Но нужно также учитывать причины, которые спровоцировали повышение ВГД, по возможности занимаясь их устранением или лечением.
Помимо капель, существует также еще несколько методов борьбы с высоким глазным давлением. Окулист может назначить физиотерапевтические процедуры (вакуумный массаж, цветоимпульсная терапия и прочие), которые проводятся в условиях стационара.

Наиболее кардинальным способом нормализации давления является хирургическое вмешательство. Их тоже существует несколько видов: гониотомия, трабекулэктомия и самый передовой метод — лазерная операция. С помощью луча лазера открываются пути оттока внутриглазной жидкости, вследствие чего снижается и офтальмотонус. Но, к сожалению, для проведения операции пациент должен соответствовать определенным требованиям, и не каждый под них подходит. В любом случае метод лечения подбирается индивидуально в зависимости от возраста, степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма.

Профилактика глазного высокого давления

Что делать, если Вы входите в группу риска? В первую очередь, скорректировать свое питание, таким образом способствовать стабильности ВГД. Необходимо минимизировать потребление соли, сахара, быстрых углеводов и включить в ежедневный рацион следующие продукты: горький шоколад, орехи, яйца, овощи и фрукты красного цвета. Также необходимо поддерживать в организме достаточное количество витаминов группы Е, аскорбиновой кислоты и бета-каротина.


Помимо питания, нужно также выполнять несложные рекомендации врачей, придерживаясь правильного образа жизни: чаще проводить время на свежем воздухе, отказаться от курения и алкоголя, не употреблять продукты, содержащие повышенное количество холестерина, не проводить длительное время за экранами гаджетов и компьютера, выполнять специальную гимнастику для глаз.
Глаза — наше окно в мир, с их помощью человек воспринимает до 90% окружающей информации, вот почему важно сохранить их здоровье в порядке до старости. При появлении дискомфорта в глазах следует не медлить и записаться на прием к врачу. Желаем крепкого здоровья и хорошего зрения!