Спид лечение нетрадиционное

Спид лечение нетрадиционное

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

Авторизация

Восстановление пароля

  • Главная
  • Лечение
  • ВИЧ: «альтернативное» лечение

Опасно, дорого, бесполезно: вот почему не стоит доверять лечение ВИЧ-инфекции представителям нетрадиционной медицины.

В нашей стране, к сожалению, существует предвзятое отношение к официальной медицине. И часто, если случается болезнь, человек идет куда угодно – к целителям, к «специалистам» альтернативной медицины, в частную клинику или едет лечиться за границу, если ему позволяют средства. Давайте рассмотрим все альтернативные варианты «лечения» ВИЧ поподробнее.

Частные клиники

Частные клиники могут консультировать больных ВИЧ, но стоит ли тратить на это деньги? Ведь для того, чтобы получать антиретровирусную терапию и контролировать это опасное заболевание, нужно просто встать на учет в Центре профилактики и борьбы со СПИДом.

Препараты АРВ-терапии в открытую продажу не поступают и распределяются бесплатно через Центры по назначению лечащих врачей, которые там работают. Консультации, анализы и терапия в государственных центрах по борьбе и профилактике ВИЧ осуществляются абсолютно бесплатно — это закреплено законодательно.

Лечение за границей

Иногда можно встретить мнение, что, если есть возможность, лечить ВИЧ обязательно нужно за границей, поскольку там выше уровень медицины. Разумеется, это не возбраняется, однако нужно помнить, что, во-первых, лечение ВИЧ за рубежом, как правило, платное и очень дорогое.

Во-вторых, многие государства не дают визы и виды на жительство ВИЧ-положительным людям (к примеру, США). В-третьих, и это самое главное: на сегодняшний день лечение ВИЧ – это пожизненный прием препаратов, которые не находятся в свободной продаже. А в России их можно получить бесплатно, находясь на учете в Центре профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом.

«Гарантия — 100%»

До сих пор в газетах, журналах и интернете можно встретить объявления – «лечение ВИЧ, гарантия – 100%». Целители, экстрасенсы, приверженцы «восточной медицины». Всех их объединяет обещание стопроцентной гарантии излечения. Однако единственное, что гарантирует это объявление: перед вами – стопроцентные шарлатаны.

Ни один уважающий себя медик до знакомства с пациентом, без обследования, не будет гарантировать стопроцентный успех лечения ни одного заболевания – не только ВИЧ и СПИДа, но и обычных прыщей. Известно, что полного излечения от ВИЧ на настоящий день не существует. Можно контролировать это заболевание и жить полноценной жизнью – особенно, если не обращаться к таким сомнительным «специалистам», а лечиться там, где используется тридцатилетний опыт мировой науки.

Гомеопатия

На многих гомеопатических сайтах можно до сих пор встретить утверждения, что, «поскольку гомеопатия лечит больного, а не болезнь, то в некоторых случаях она может полностью излечить СПИД».

К сожалению, до сих пор полностью излечить ВИЧ-инфекцию невозможно – никакими способами, ни традиционной медциной, успехи которой в борьбе с ВИЧ за последнее десятилетие огромны, ни сомнительной в лечении инфекционных заболеваний гомеопатией. В 2009 году Всемирной организации здравоохранения даже пришлось принять специальное заявление о недопустимости рекламы гомеопатии как средства лечения таких серьезных заболеваний, как ВИЧ-инфекция, туберкулез, малярия и другие.

Важно: единственный эффективный способ контролировать свою болезнь – своевременно обратиться к специалистам Центров профилактики и борьбы со СПИДом. Обращение к разнообразным целителям и прочим шарлатанам – только потерянные деньги и упущенное время, которого потом может просто не хватить для того, чтобы взять заболевание под контроль.

Все за сегодня

Война и ВПК

Мультимедиа

Тайный мир людей, живущих со СПИДом в Египте

11 тысяч человек отказываются признавать наличие у себя этой болезни

В Каире воцарилась тревожная атмосфера после ежегодного доклада ООН о больных СПИДом, согласно которому в Египте более чем вдвое увеличилось число смертей от СПИДа в период с 2000 по 2010 год.

В докладе говорится не просто о количестве больных, а о том, что причиной увеличения их количества является социальное клеймо, которое препятствует лечению. Кроме того, в докладе отмечается, что Египет занимает четвертое место по количеству больных СПИДом на Ближнем Востоке после Ирана, Сомали и Судана.

Каир отрицает

В докладе, опубликованном в декабре прошлого года Министерством здравоохранения Египта, говорится о наличие 6882 граждан живущих со СПИДом, из которых 1239 человек — женщины. С 1986 года по ноябрь 2016 года число людей с этим заболеванием составляло 8473 человека. Более 75% из них люди в возрасте от 15 до 50 лет.

Руководитель отдела профилактики при Министерстве здравоохранения Египта д-р Амр Кандил заявил, что Египет является страной с низким уровнем распространенности СПИДа, а также, что не стоит бояться сожительствовать вместе с больным человеком, потому что СПИД не передается бытовым путем через обмен одеждой или поцелуи.

Эпидемия ВИЧ вышла из-под контроля?

СПИД и ВИЧ в России — это заговор

В России эпидемия СПИДа набирает обороты

Андре Ван Зейл — борец со СПИДом и рекордсмен

Вирус СПИДа, тревога в Восточной Европе и кризис

Несмотря на различие в данных, болезнь остается мукой для заболевших в Египте. Больные страдают, становятся изгоями, живут в мучении и заточении, из которого не могут выбраться.

Страх смерти от СПИДа и бюрократические институты

«Самое тяжелое в заболевании — это не боль, но чувство страха, доходящее до ужаса. Время от времени я думаю о самоубийстве, чтобы все закончить раз и навсегда», — говорит 32-летний Фатхи о своем заболевании.

Фатхи рассказывает о том, как обнаружил, что болен СПИДом. Он регулярно сдавал медицинские анализы и был удивлен, когда доктор сообщил ему печальную новость: «Вы инфицированы ВИЧ». «Я не знал, что это значит. Он сказал, что это СПИД. Я не знал, что это его научное определение. Тогда я автоматически спросил его о лекарстве и увидел, как доктор заколебался, прежде чем ответить на мой вопрос. Как в фильмах меня словно шарахнуло молнией, когда он сказал, что это СПИД. Я упал в обморок», — продолжил рассказывать Фатхи.

Страх и ужас — самые тяжелые чувства для больного СПИДом, которые могут проявиться в любое время. Единственным решением для Фатхи — забыть о своей болезни и жить обычной жизнью. «Я вполне нормален, но мой совет заключается в том, что никто не должен рассказывать о своей болезни кому-либо, чтобы не чувствовать себя изгоем. Я живу нормальной жизнью, выхожу из дома, слушаю музыку и избегаю одиночества. Благодаря этому я не думаю слишком часто о том, что я человек со СПИДом».

Фатхи отличает то, что он не отчаивается, хотя мысли о самоубийстве иногда преследуют его, но он с ними справляется и продолжает бороться с опасным заболеванием вместе с международными организациями. Он рассказал, что продолжает работу с американской организацией по борьбе со СПИДом и получает от нее бесплатные лекарства. Он оплачивает только расходы на доставку лекарств, потому как Египет взымает пошлину за лекарства, которые поступают из-за границы.

«Я живу жизнью обычного человека. Иногда болезнь успокаивается, а после внезапно обостряется. Самое трудное в моей болезни то, что учреждения в Египте, особенно министерство здравоохранения, не обращают на меня внимания. Если я умру, то умру не от СПИДа, а из-за бюрократии в египетских учреждениях».

Страх стать изгоем

27-летний Ахмад работал в охранной компании. Когда он перешел на работу в продовольственную компанию, то его попросили сделать несколько тестов, что является вполне обычной процедурой для всех новых сотрудников. Это был первый раз, когда Ахмед проходил подобное медицинское обследование. Ему был поставлен диагноз ВИЧ.

«Я узнал о своей болезни пять лет назад, когда делал анализ крови для работы в компании. Когда я пришел за результатом, то был удивлен, когда доктор попросил меня подождать его. Я сел и стал ждать доктора. Когда он пришел, то попросил меня сдать другие анализы. Я был поражен. Доктор что-то заподозрил и сделал другие тесты, а через три дня он огорошил меня этой шокирующей новостью», — рассказал Ахмед.

«Я покинул диагностический центр и никому ничего не сказал. Я целую неделю просидел дома и отказывался с кем-либо встречаться. Моя семья заметила, что со мной что-то не так. Я похудел из-за отказа от еды и питья после того, как узнал о своей болезни. А когда мой отец обо всем узнал, он отказался поверить в этой и попросил меня никогда не говорить о мой болезни. У меня случилась тяжелая пневмония и меня отвезли в больницу в инвалидном кресле, где я пробыл месяц», — продолжил вспоминать Ахмед.

Ахмед рассказал, что игнорировал лечение болезни из страха стать изгоем. Он страдал от других осложнений и оправдывался: «Я боялся стать изгоем из-за СПИДа, несмотря на то, что некоторые проявляют сочувствие к больным. Я стал насекомым-палочником, который боится, что все его заметят. Это наши страдания, мы больны. Мы не страдаем одним и тем же заболеванием, но общество не принимает нас, и даже врачи относятся к нам с насторожённостью».

Я рассталась со своим женихом, когда узнала о заболевании

История 29-летней Рукаи является самой трагичной. Девушка встретила своего жениха после окончания университета. Ей пришлось расстаться с ним после того, как узнала о том, что больна СПИДом. Ее обвинили в безумии, предательстве и обмане, потому что она не рассказала о причине своего решения. Рукаи боялась причинить боль своему возлюбленному, поэтому рассталась с ним, чтобы он жил своей жизнью подальше от нее.

Мультимедиа

Распространение ВИЧ-инфекции в мире

Она решила разорвать отношения со своим женихом после того, как узнала о своем заболевании. Она не хотела говорить ему, опасаясь стать изгоем из-за своей болезни, поэтому не испугалась разорвать отношения без всякой причины, заклеймив себя предательницей и обманщицей, так как клеймо болезни страшнее, чем все это.

Как ведет себя вирус у больного? Рукая отвечает, что ее здоровье в норме, она всегда следует лечению. Она рассказала, что продолжает работу с организацией по борьбе с ВИЧ-инфекцией в Египте, которая бесплатно предоставляет ей консультации и лечение. Она говорит, что иногда болезнь обостряется, что сопровождается постоянными заболеваниями, которые мешают ей работать. Она старается, насколько это возможно, держаться от всех подальше, чтобы снять с себя ответственность.

Социальное клеймо. Почему?

СПИД впервые был обнаружен в 1981 году в Сан-Франциско, США. С 1983 году это заболевание распространилось среди гомосексуалистом, поэтому «клеймо» нетрадиционной ориентации связано с болезнью и по сей день. Некоторые терапевты и эксперты предположили, что болезнь передается половым путем и через употребление инъекционных наркотиков, что ставит на этом заболевании особое «клеймо». Таким образом, пациент подвергается остракизму со стороны сообщества, вместо того, чтобы лечить это заболевание, независимо от его причин.

СПИД — серьезное заболевание, которое еще предстоит лечить, чтобы полностью искоренить его. Недавно в интервью CNN лауреат Нобелевской премии Франсуаза Барре-Синусси сообщила, что болезнь распространяется в клетках организма и невозможно убедиться в том, что каждая клетка в организме полностью излечена, указав, что течение болезни может замедлится, но потом снова происходит обострение. Необходимо работать в направлении вакцинации. В настоящее время проводятся испытания исследователями в попытках создать вакцину против ВИЧ-инфекции.

Ознакомьтесь так же:  Как часто надо делать прививку от гепатита а взрослым

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Полного излечения от СПИДа можно ожидать уже в ближайшие годы

Поделиться:

Мое интервью изданию Federalcity может быть интересно и читателям блога:

Какие в последнее время успехи в лечении СПИДа достигнуты в мировой медицине?

Основным успехом лечения СПИДа за последние годы является тот факт, что продолжительность и качество жизни ВИЧ-ифицированных пациенов практически полностью сравнялись с продолжительностью и качеством жизни среднего здорового человека. Другими словами, человек, принимающий грамотно подобранные для него современные препараты может жить полноценной жизнью. Болезнь, которая еще недавно была острой, прогрессирующей и смертельной стала таким же контрлируемым хроническим заболеванием, как, например, сахарный диабет.

И это еще не все хорошие новости. Сегодня человечество вплотную приблизилось к моменту, когда СПИД будет полностью излечим как, например, произошло недавно с гепатитом Ц, который излечивается практически в 100% случаев и вирус не остается в теле человека. К слову сказать, прорыв в лечении гепатита базировался на исследованиях, целью которых было найти лечение от вируса СПИДа. Но судя по динамике развития медицины и фармакологии, полного излечения от СПИДа можно ожидать уже в в ближайшие годы.

В каком направлении идут основные разработки методов лечения? Каковы перспективы в лечении СПИДа в мире?

Первое направление – это разработки, направленные на полное излечение носителей и уже заболевших людей от вируса СПИДа. Как пример — все тот же гепатит Ц, когда прием лекарств в течение короткого периода времени полностью избавляет организм от вируса.

Второе — это разработка все более эффективных поддерживающих лекарственных средств. На данный момент существует около десяти различных групп препаратов для лечения СПИДа, каждый из которых действует на вирус разными механизмами. Пациенту подбирают так называемый «коктейль», состоящий из нескольких препаратов из разных групп, либо дается одна таблетка, содержащая в себе «набор» препаратов. Таким образом, разрабатываются новые виды лекарств, обладающие минимальными побочными эффектами и дающие врачам возможность перевести болезнь в статус хронического контролируемого заболевания.

И третье направление – предотвращение заражения СПИДом людей здоровых, но находящихся в «группе риска» (т.е. людей нетрадиционной половой ориентации, проституток, либо людей ведущих беспорядочную половую жизнь и, по какой-либо причине, отказывающихся от предохранения при помощи презервативов).

Существует препарат truvada, или его израильский генерик emtrivir фармаконцерна Teva, которые при ежедневном приеме дают гарантию от 93 до 97% не заболеть СПИДом лицам, относящимся к группе риска и предпочитающим не использовать презервативы.

Какие страны преуспели в лечении этого синдрома? Каково место России и Израиля здесь?

Активное использование новых лекарств против СПИДа проводятся во многих странах мира, в том числе и в Израиле. В области уменьшения распространенности и лечения этого заболевания преуспевают государства, имеющие продуманные государственные программы. В Израиле, например, все лекарства для лечения СПИДа оплачиваются государством, а совсем недавно было принято решение субсидировать и вышеупомянутые лекарства превентивного действия, предотвращающие заражение представителей групп риска, так как дальнейшее лечение этих граждан в случае заболевания, обойдется государству гораздо дороже, чем оплата препаратов, заблаговременно предотврающих болезнь. В России, насколько мне известно, существуют проблемы с диагностикой заболевания, субсидированием лечебных и превентивных препаратов.

В чем суть метода лечения в вашей клинике? Его преимущества в сравнении с другими?

Мы позиционируем себя как «клиника-бутик» в сфере медицинского туризма в Израиле. Во-первых, мы группа врачей, а не посредники, которые не имеют отношения к медицине, как часто бывает в Израиле ввиду отсутствия регуляции данной сферы государством. Суть в том, что мы занимаемся предоставлением персональных программ лечения каждому пациенту. Так как речь идет о лечении хронического заболевания, мы бессрочно ведем пациента на протяжении жизни и отвечаем на все его вопросы и на вопросы его лечащего врача по месту жительства, а также снабжаем лекарствами.

Важно подчеркнуть, что наши врачи-специалисты, это иммунологи и вирусологи, выбравшие специализию в этой области, и занимающиеся исключительно лечением больных СПИДом. Ну и я, как главный врач клиники несу персональную ответственность за качество диагностики и лечения. Ввиду того, что данное заболевание приводит к ослаблению иммунной системы, пациенты зачастую страдают от разных болезней. Поэтому в лечении больных СПИДом мы привлекаем мультидисциплинарную команду врачей и принимаем решения коллегиально, рассматривая все нюансы и используя все самые современные методы лечения СПИДа, доступные на данный момент в мире.

ВИЧ и СПИД

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) относится к семейству ретровирусов. ВИЧ поражает различные системы организма человека (например, нервную, пищеварительную), но преимущественным является поражение иммунной системы. Вследствие развития ВИЧ-инфекции иммунная система утрачивает способность справляться даже с самыми безобидными инфекциями.

Развитие ВИЧ-инфекции при отсутствии лечения может закончится формированием СПИДа.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это терминальная (завершающая) стадия развития ВИЧ-инфекции. При этом смертельно опасным выступает не сам СПИД, а болезни, которые возникают на фоне измененного иммунного статуса, — так называемые оппортунистические заболевания.

Причины возникновения

Источником заражения выступают ВИЧ-инфицированные люди (в любой стадии заболевания). Вирус присутствует в различных биологических жидкостях: прежде всего, в крови, а также в спинномозговой жидкости, секрете влагалища, грудном молоке, эякуляте. Вирус присутствует также в слюне и моче, однако в концентрации, недостаточной для заражения.

  • половой (при незащищенном половом акте с инфицированным человеком);
  • гематогенный (через кровь): при переливании крови и ее компонентов, использовании зараженного медицинского инструментария, несоблюдении правил асептики в татусалонах, использовании общего зараженного шприца среди инъекционных наркоманов;
  • вертикальный (заражение ребенка от инфицированной матери при грудном вскармливании, беременности или родах).

Симптомы ВИЧ и СПИД

Проявления ВИЧ-инфекции зависят от стадии процесса. В течение первых недель после инфицирования ВИЧ у людей может не возникать никаких симптомов либо развиться состояние, схожее с гриппом, включающее головную боль, лихорадку, боль в горле (также могут появляться высыпания).

По мере того как ВИЧ-инфекция постепенно ослабляет иммунную систему, у людей возникают новые симптомы. В частности отмечается снижение массы тела, ухудшение самочувствия, слабость, увеличение лимфатических узлов, диарея, появление лихорадки (характерен перманентный субфебрилитет), кашель. Также наблюдается поражение нервной системы. В дальнейшем у ВИЧ-инфицированных людей развиваются оппортунистические (например, кандидоз пищевода, токсоплазмоз, криптококкоз), аутоиммунные и онкологические (к примеру, лимфома, саркома Капоши) заболевания, присоединяется туберкулез.

Диагностика

Клинические проявления ВИЧ-инфекции вначале заболевания могут отсутствовать. В целом, симптомы ВИЧ-инфекции обычно неспецифические (то есть могут встречаться и при других заболеваниях).

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции включает выполнение ИФА (иммуноферментного анализа) на определение антител к вирусу. В большинстве случаев антитела к ВИЧ определяются спустя 3 месяца с момента инфицирования.

В настоящее время для выявления ВИЧ-инфекции в определенных случаях могут применяться скрининг-тесты.

Для подтверждения результатов ИФА и скрининг-тестов используется иммуноблоттинг. Причем иммуноблоттинг выполняется только при получении положительного результата этих тестов.

На начальных стадиях заболевания антитела к ВИЧ не обнаруживаются, поэтому в этот период применяется ПЦР (полимеразная цепная реакция). Данный метод позволяет обнаружить РНК вируса.

Виды заболевания

Выделяют следующие стадии ВИЧ-инфекции:

I стадия — начальная (острая) ВИЧ-инфекция;

II стадия — персистирующая генерализованная лимфаденопатия;

III стадия — пре-СПИД (СПИД-ассоциированный комплекс);

IV стадия – СПИД.

Действия пациента

При подозрении на заражение ВИЧ необходимо обратиться к врачу. Вовремя начатое лечение существенно улучшает прогноз в отношении продолжительности жизни. Также пациенту требуется строго соблюдать рекомендации врача касательно предупреждения распространения данной инфекции.

Лечение ВИЧ и СПИД

Лечение ВИЧ-инфицированных людей включает постоянный контроль иммунного статуса, профилактику и терапию возникающих вторичных инфекций, а также контроль над развитием новообразований (опухолей). Обычно ВИЧ-инфицированные люди нуждаются в психологической помощи и социальной адаптации.

При ВИЧ-инфекции пациенту проводится антиретровирусная терапия, которая включает в себя применение специальных противовирусных препаратов (циклоферон и др), комплексный прием которых помогает затормозить размножение вируса, дальнейшее поражение иммунной системы и развитие оппортунистических заболеваний. Антиретровирусная терапия обычно проводится на протяжении всей жизни. Успех ее напрямую зависит от строгого соблюдения рекомендаций: регулярного своевременного приема лекарственных препаратов в назначенных дозировках, следование предписанному режиму и соблюдение диеты.

Кроме антиретровирусной терапии пациенту обязательно проводится лечение сопутствующих заболеваний и симптоматическая терапия. При оппортунистических инфекциях лечение проводится в соответствии с правилами терапии, эффективной против вызвавшего их возбудителя (используются противогрибковые, антибактериальные, противовирусные средства).

Осложнения

При ВИЧ-инфекции характерны оппортунистические инфекции: пневмоцистная пневмония, токсоплазмоз, системный кандидоз, генерализованная герпесвирусная инфекция и прочие. Также характерно развитие онкологических (в частности, саркома Капоши) и аутоиммунных заболеваний.

Профилактика ВИЧ и СПИД

  • информирование людей о путях передачи и опасности ВИЧ и СПИД;
  • исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции при половых контактах;
  • контроль донорской крови;
  • строгое соблюдение правил асептики при обработке медицинского инструментария;
  • использование одноразовых шприцев, инъекционных игл и т.п.;
  • профилактика инъекционной наркомании, проведение метадонотерапии;
  • проведение профилактических мероприятий у ВИЧ-положительных беременных; отказ от грудного вскармливания ВИЧ-положительной матерью.

Василий Шахгильдян — о проблеме СПИДа в России

Старший научный сотрудник, врач-инфекционист Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора Василий Шахгильдян рассказал корреспонденту “Ъ” Ольге Алленовой, есть ли в России эпидемия ВИЧ-инфекции и почему принимаемых для борьбы с проблемой мер недостаточно.

«Трое из ста мужчин среднего возраста заражены ВИЧ и являются источником инфекции»

— В России говорят об эпидемии ВИЧ. Это действительно эпидемия?

— По критериям ВОЗ и Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS) эпидемия ВИЧ-инфекции в 20 регионах России достигла генерализованной стадии, о чем свидетельствует распространенность ВИЧ-инфекции среди беременных в этих регионах (более 1%). То есть ВИЧ-инфекция распространяется уже не только внутри групп повышенного риска (например, потребителей инъекционных наркотиков), но и в общей популяции.

Среди российских граждан в возрасте 15–49 лет ВИЧ-инфицированы 1,2%. Наиболее острая и опасная ситуация в возрастной группе от 30 до 44 лет: у 3,3% обследованных мужчин 35–39 лет установлена ВИЧ-инфекция. Возможно, кого-то эти цифры не поразят, но вдумаемся: 3 из 100 мужчин среднего возраста заражены ВИЧ и являются источником инфекции.

— Так все-таки есть в стране эпидемия или нет?

— В России в прошлом году обследование на наличие антител к ВИЧ прошли почти 34 млн человек, было выявлено порядка 100 тыс. новых случаев ВИЧ-инфекции, то есть 0,3%.

— В целом по России это негенерализованная стадия эпидемии. Тем не менее примерно 300 человек в день в нашей стране заражаются ВИЧ и около 100 человек в день умирают. Поэтому, как вы это ни назовете, проблема огромная.

— А сколько официально зарегистрированных случаев заболевания по России?

— По данным Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом на 31 декабря 2017 года, кумулятивное количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации — 1 220 659 человек. Из них 276 660 человек уже умерли, то есть в конце 2017 года в стране проживало почти 950 тыс. граждан, зараженных ВИЧ. Неуклонно цифра приближается к 1 млн. За 2017 год территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИДом было сообщено о 104 402 новых случаях ВИЧ-инфекции. Согласно другим подсчетам, количество новых случаев заболевания — чуть более 80 тыс. Но в любом случае цифры очень велики.

Правда, сейчас благодаря просветительской профилактической работе, широкому обследованию населения на наличие антител к ВИЧ, активному привлечению людей, живущих с ВИЧ, в специализированные медицинские центры, максимально быстрому началу антиретровирусной терапии и широкому охвату терапией больных ВИЧ-инфекцией скорость прироста новых случаев заболевания снижается. Например, если в 2011–2015 годах ежегодный прирост количества новых выявленных случаев инфекции был в среднем 10%, то в 2016-м этот показатель стал 4,1%, а в 2017-м — 2,2%. И среди молодых людей 15–19 лет число новых случаев ВИЧ-инфекции за последние годы минимально. Отчасти это связано и с тем, что в 2015 году принята государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и на дальнейшую перспективу.

Ознакомьтесь так же:  Как выглядит больной на спид

Но, как мы знаем, суть — в деталях и в целях демонстрации цифр. Если мы хотим убедить кого-то, будто у нас все хорошо с решением проблемы ВИЧ-инфекции, то можно говорить, что в России существенно меньше выявляется ВИЧ среди молодых, скорость прироста новых случаев заметно снизилась, почти половина больных ВИЧ-инфекцией получает антиретровирусную терапию, АРТ, а по официальной отчетной форме ФСН №61 и по данным отчетов региональных центров СПИДа, доля умерших от СПИДа из всех пациентов, состоящих на диспансерном учете, в 2017 году по сравнению с 2016-м сократилась на 15%. И все это действительно важно. Но если мы считаем профессиональным долгом обращать внимание на чрезвычайную остроту проблемы ВИЧ-инфекции в России, то необходимо говорить о 100 тыс. новых случаев заболевания только за последний год, крайне высокой пораженности ВИЧ россиян в среднем возрасте, о том, что почти половина новых случаев ВИЧ-инфекции за последние годы приходится на молодых женщин, заражающихся вирусом половым путем, о недостаточном охвате регулярным диспансерным наблюдением и антиретровирусной терапией ВИЧ-инфицированных граждан России, о росте количества смертей инфицированных ВИЧ.

— Говоря о росте количества смертей, вы какие цифры имеете в виду?

— К концу 2017 года из числа зарегистрированных умерли почти 23% больных ВИЧ-инфекцией — 276 660 человек. Только за 2017 год погибли 31 898 человек, причем в молодом возрасте (в среднем 38 лет). По данным Росстата, в 2016 году ВИЧ-инфекция стала причиной более половины всех смертей от инфекционных болезней. Рост смертности в связи с ВИЧ-инфекцией вызывает и общий прирост числа смертей от инфекционных заболеваний в стране. ВИЧ-инфекция в молодом трудоспособном возрасте (18–44 года) выходит на одно из первых мест в структуре смертности населения России. От этой инфекции в 2015 году люди этой возрастной группы умирали больше, чем от заболеваний органов дыхания и нервной системы. В том же 2015 году показатель смертности от ВИЧ-инфекции впервые превысил показатель смертности от туберкулеза.

Достижения в области борьбы с ВИЧ, безусловно, есть, и они немалые, но решение многих острых проблем еще впереди.

— А сколько людей из миллиона больных получает терапию? Ведь далеко не все вообще хотят лечиться.

— Лишь 74% больных ВИЧ-инфекцией состоят на диспансерном наблюдении и только треть из числа зарегистрированных пациентов находится на АРТ, причем значительное количество больных ее прерывает. По официальным данным, в 2017 году в России получали антиретровирусную терапию 346 тыс. человек. То есть охват лечением в прошлом году составил 35,5% от числа живущих ВИЧ-инфицированных лиц и 47,8% от числа состоявших на диспансерном наблюдении. К сожалению, 27 тыс. пациентов в 2017 году лечение прервали.

Это проблема, и не только наша. Во всем мире озабочены оказанием помощи таким больным — их своевременным привлечением в медицинские центры, удержанием на постоянном и неформальном диспансерном наблюдении, своевременным началом АРТ и формированием высокой приверженности к лечению. У нас в стране ежегодно увеличивается финансирование на решение проблемы ВИЧ-инфекции, в основном на терапию данного заболевания, но значительно в меньшей степени — на профилактику болезни. В этом году из государственного бюджета будет выделено 24 млрд руб. Безусловно, есть твердая установка на максимальный охват людей, живущих с ВИЧ, лечением и максимально быстрое начало терапии при выявлении болезни. Каждый человек, инфицированный ВИЧ и желающий лечиться, может в нашей стране бесплатно и без особых сложностей получать антиретровирусную терапию. Другое дело, что существует проблема получения специализированной медицинской помощи и АРТ больному ВИЧ-инфекцией, если он живет не в регионе постоянной регистрации. Также есть проблема качества предоставляемого лечения. К сожалению, ВИЧ-инфицированные граждане нашей страны ограничены в получении самых современных, а значит, высокоэффективных, безопасных, хорошо переносимых и удобных в приеме антиретровирусных препаратов. Такие препараты получает лишь малое количество больных. А ведь современная безопасная АРТ с минимальным количеством таблеток и однократным приемом в день — залог высокой приверженности больного к лечению, к медицинскому наблюдению. И залог того, что будет увеличиваться количество ВИЧ-инфицированных людей, у которых нет вируса в крови и которые никого не смогут заразить.

— То есть это поможет остановить распространение инфекции?

— Да. Согласно программе ООН в области борьбы с ВИЧ-инфекцией, каждая страна должна стремиться к выявлению не менее 90% пациентов, инфицированных ВИЧ, из них не менее 90% должны получать терапию, и из этих 90% у 90% должна быть неопределяемая вирусная нагрузка — отсутствие РНК ВИЧ в крови. Именно достижение таких целей позволит остановить распространение ВИЧ-инфекции, кардинально уменьшить количество больных на последней стадии болезни — стадии СПИДа, резко сократить количество смертей вследствие ВИЧ-инфекции.

— Это рекомендует ООН, а какие-то страны выполняют данные рекомендации?

— Пока лишь отдельные европейские страны приближаются к обозначенным целям. Большинство, в том числе и Россия, еще только на пути к ним. Количество находящихся на диспансерном наблюдении и получающих терапию больных ВИЧ-инфекцией я назвал. Несмотря на серьезные усилия по лечению пациентов с ВИЧ, на возвращение внимания государства к проблеме и принятие многих важных мер в этом направлении, нам пока еще далеко до обозначенных ООН показателей. Тем более что международные организации считают необходимым проводить все расчеты не от числа выявленных, а тем более состоящих на диспансерном учете ВИЧ-инфицированных лиц, а от расчетного предполагаемого количества больных ВИЧ-инфекцией в стране. Проведенные специалистами-эпидемиологами расчеты свидетельствуют, что число людей, живущих с ВИЧ, в стране может быть на несколько сотен тысяч выше числа официально выявленных. У нас есть понимание, что не все граждане, зараженные ВИЧ, знают о своем диагнозе, не все находятся в поле зрения медиков, не все получают необходимую медицинскую, социальную и психологическую помощь.

«Вне поля зрения остаются ВИЧ-инфицированные люди с высоким социальным статусом»

— Что нужно делать, чтобы количество получающих терапию росло?

— Надо научиться привлекать и удерживать пациентов с ВИЧ в медицинском поле. Тут очень важно удобство в предоставлении помощи — чтобы люди не тратили много времени и сил на ее получение. Оговорюсь, что, конечно, прежде всего от самого человека и его активных действий зависит состояние его здоровья. Условия для получения помощи есть. Но необходимо прийти в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом, возможно, выдержать некоторые неудобства при постановке на диспансерный учет, потратить время, но помощь получить. Необходимо доверять врачам, а не интернету. В то же время и врачи должны понимать, что многие пациенты носят такие же галстуки, как и мы, являются социально активными, работающими гражданами и так же прекрасно осведомлены о последних международных рекомендациях по лечению ВИЧ-инфекции и современных АРВ-препаратах. Доверие со стороны пациента нужно заслужить. И заслужить своими знаниями, эффективными профессиональными действиями и внимательным отношением к обратившемуся за помощью человеку. С целью привлечения ВИЧ-инфицированных людей к медицинскому наблюдению важно оказывать комплексную, медико-социально-психологическую помощь, создавать команды специалистов в центрах СПИДа, готовые не только решать медицинские проблемы пациентов, но и помогать в трудных жизненных ситуациях, оказывать необходимую психологическую и психотерапевтическую поддержку. В центрах СПИДа важно не ждать, когда придут заболевшие, и работать не только с активными пациентами. Несмотря на высокую профессиональную загруженность, надо через общественные организации и пациентские сообщества искать пути привлечения к медицинскому наблюдению лиц из групп риска, асоциальных или наркозависимых людей, потому что они являются источником заражения ВИЧ. Если мы не охватим терапией большинство ВИЧ-инфицированных, то у нас эпидемия ВИЧ-инфекции не прекратится. И мы не должны действовать по принципу «не пришел — твое дело». Важно принимать информационные меры, просветительские, показывать, что в центрах оказания помощи все спокойно, доброжелательно, эффективно, диагноз не будет разглашен, на тебя не станут показывать пальцем, никто тебя ни в чем не упрекнет.

Не следует забывать о группах возможных пациентов из числа мужчин, практикующих секс с мужчинами, необходимо пытаться через доверенных лиц, пациентов, уже находящихся на диспансерном наблюдении, получить доступ к этим закрытым группам, часто не доверяющим официальной медицине, сталкивающимся с некоторым осуждением при обращении за помощью или не желающим «стоять в одной очереди с кашляющим наркоманом». Нам нужно максимально широкое обследование людей на наличие ВИЧ в этих группах, потому что в последние годы наблюдается отчетливая тенденция к росту количества зараженных при гомосексуальных контактах.

И еще один важный момент. Широкое обследование населения на наличие ВИЧ, конечно, важная мера своевременного выявления заболевания и привлечения выявленных граждан к медицинской помощи. Но еще более эффективным является проведение обследования на наличие ВИЧ в группах риска, именно в тех группы населения, где вероятность заражения вирусом наиболее высока и, соответственно, высока вероятность выявления ВИЧ-инфекции при обследовании. Конечно, легче организовать обследование на ВИЧ студентов вузов или пожилых людей, поступающих в стационары, чем молодых людей, пьющих пиво по ночам на детских площадках, или наркозависимых лиц, или женщин, занимающихся коммерческим сексом. Но вероятность выявления ВИЧ именно в этих группах максимально высока. Значит, и стоимость одного случая выявления ВИЧ будет существенно ниже.

Кроме этого нужно найти возможность проведения широкого обследования мужчин среднего возраста, ведь мы знаем о высоких цифрах пораженности ВИЧ в этой категории граждан. Именно она крайне редко оказывается в поле зрения врачей. Если молодые женщины хотя бы во время беременности попадают под медицинское наблюдение, то мужчины молодого и среднего возраста вообще выпадают из зоны медицинского внимания. Я, например, прохожу диспансеризацию и обследование на ВИЧ как врач, сотрудник специализированного центра, но сам по себе последний раз я был в своей поликлинике много лет назад. И если бы в молодости я был инфицирован ВИЧ, то при хорошем самочувствии, характерном для ВИЧ-инфекции многие годы, я бы понятия не имел о наличии заболевания и высоком риске заражения других людей. Возможно, следует предлагать пройти обследование людям молодого и среднего возраста при приеме на работу, при выдаче водительского удостоверения или других документов. Например, в Екатеринбурге водителям, направляемым сотрудниками ДПС на прохождение теста для определения содержания алкоголя в крови, в медицинских центрах предлагают пройти тест на наличие ВИЧ.

— Но не заставлять же?

— Конечно, абсолютно добровольно! И пусть далеко не все соглашаются пройти такой тест, но 30% лучше, чем 0%. Это конкретный шаг к своевременному выявлению ВИЧ в труднодоступной группе граждан. И сегодня регионам очень важно предлагать конкретные действенные меры по раннему выявлению ВИЧ среди населения. Осуществлять их, оценивать эффективность и предлагать новые.

— А как же их убедить?

— Важный вопрос, потому что мы много говорим о наркозависимых, о людях асоциальных, но вне поля зрения остаются ВИЧ-инфицированные граждане с активной жизненной позицией, высоким социальным статусом, которые часто целыми днями заняты на работе. Нам надо понять, как правильно выстроить систему медицинской помощи в центрах СПИДа для таких пациентов, учитывая значительное время на ожидание приема, разный контингент пациентов в очередях и их известность, наконец. В Москве, например, уже год работает первая частная клиника, специализирующаяся на оказании помощи при инфекционных заболеваниях, прежде всего при ВИЧ-инфекции.

— Клиника для богатых?

— Да, она платная, и конечно, позволить себе лечиться там могут, к сожалению, далеко не все. Да к тому же в большинстве центров СПИДа оказывают высокопрофессиональную помощь абсолютно бесплатно. Но в таких частных клиниках есть потребность, и важно, чтобы возможность получения медицинской помощи в такой форме тоже была.

«На этой болезни лежит печать морального осуждения»

— Мне кажется, у нас в стране гепатита С или гепатита В не так боятся, как ВИЧ, хотя, наверное, по течению и осложнениям это такие же серьезные заболевания. Почему существует такой страх перед ВИЧ-инфекцией, а другие не менее опасные заболевания не вызывают такой паники?

Ознакомьтесь так же:  Нужно ли делать прививку от бешенства йорку

— Прежде всего потому, что ВИЧ-инфекция до сих пор остается смертельным заболеванием.

И на этой болезни лежит некая печать морального осуждения… Если ты ВИЧ-инфицированный, то, по мнению большинства, ты или наркоман, или распутный человек, или мужчина с нетрадиционной половой ориентацией. То есть ты не такой, как большинство. Каждому из нас необходимо учиться толерантности, сочувствию к другим людям, в чем-то непохожим на нас. А еще тут есть страх, что этот человек может представлять для тебя лично опасность. Мы, врачи, бесконечно говорим о том, что все это не соответствует действительности, но люди по-прежнему живут старыми стереотипами.

— Вирусы гепатита С и гепатита В передаются теми же путями, что и ВИЧ, но в отношении этих болезней нет таких страшилок.

— Там сложился немного другой психологический портрет пациента. И главное, гепатит С является заболеванием, которое можно полностью вылечить, а гепатит В лишь в 5–7% случаев становится хроническим.

Но вы правы в том, что в медицинских учреждениях, оказывающих хирургическую, акушерско-гинекологическую или иную помощь, ВИЧ-инфекции страшатся гораздо больше, чем гепатитов В и С. И до сих пор есть случаи отказа от медицинской помощи, хотя известно, что ВИЧ — это «младенец» по своей стойкости в окружающей среде и по концентрации в крови по сравнению, например, с вирусом гепатита В. Его концентрация в крови в сотни раз меньше, чем вируса гепатита В.

Отмечу, что если бы в медицинских учреждениях неукоснительно соблюдали все санитарные правила по профилактике внутрибольничной передачи вируса гепатита В, которые уже давно разработаны и внедрены, то у нас не было бы и ни одного случая заражения ВИЧ в больнице. А сейчас такие случаи, хоть и единичные, есть. Меры по профилактике заражения вирусом гепатита В многократно страхуют и от передачи ВИЧ. Но страх при оказании медицинской помощи больному ВИЧ-инфекцией у многих медиков действительно существует…

— В стационар инфицированные ВИЧ люди попадают уже в тяжелом состоянии. Это потому, что они не лечились?

— Да. Понимаете, среди госпитализированных ВИЧ-инфицированных больных с туберкулезом и другими вторичными заболеваниями 80% знали, что у них ВИЧ, но никуда за медицинской помощью многие годы не обращались, не лечили ВИЧ-инфекцию. Своевременное медицинское наблюдение, назначение АРТ гарантировали бы им нормальную, здоровую жизнь, а теперь они лежат в стационаре в тяжелом состоянии, и исход болезни неизвестен.

Важно уделять внимание диагностике и лечению вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией. В стационарах многих регионов нашей страны нет возможности использования современных лабораторных и инструментальных методов для этиологической расшифровки тяжелой вторичной патологии у больных ВИЧ-инфекцией с глубокой иммуносупрессией. Там существенно ограничены возможности этиотропной терапии вторичных заболеваний. Надо помнить и о проблеме своевременного лечения гепатита С, который нередко сопутствует ВИЧ-инфекции, современными препаратами прямого противовирусного действия, у них эффективность более 95%. То есть подавляющее большинство больных гепатитом С полностью излечивается от этого заболевания при такой терапии. К сожалению, в нашей стране лишь несколько процентов больных хроническим гепатитом С, в том числе и без ВИЧ-инфекции, получают такое лечение.

Ежегодно несколько тысяч тяжелобольных ВИЧ-инфекцией проходят лечение в инфекционных и других больницах. И если мы хотим уменьшить это количество, то следует не только бороться за жизнь пациента на стадии СПИДа, принимая активные, но часто дорогостоящие меры по выявлению и лечению вторичных заболеваний. Надо постараться предупредить заражение или выявлять болезнь на ранней стадии при сохранном иммунитете — и как можно быстрее начинать необходимую терапию. Так мы сохраним для ВИЧ-инфицированного человека трудоспособность, высокое качество жизни, возможность иметь детей и в итоге сэкономим колоссальное количество государственных денег.

— Я читала, что таблетки, которые назначают по государственной программе, неэффективны. Это правда?

— Нет, это не так. Закупаются препараты эффективные, но они не всегда хорошо переносятся пациентами, часто неудобны в приеме. Общее количество таблеток в день может составлять 5–6 штук с приемом два раза в сутки, нередко пациенты испытывают тошноту, диарею, нарушение сна, другие побочные эффекты. Более старые препараты опасны поздними нежелательными явлениями — нарушениями жирового, углеводного обмена, деминерализацией костной ткани, что повышает риск развития инфаркта миокарда, инсульта, патологических переломов. Современные же препараты практически не вызывают ранних и поздних побочных эффектов, их достаточно пить один раз в день по одной таблетке. Существуют комбинированные АРВ-препараты, когда два или даже три средства содержатся в одной таблетке, принимаемой один раз в день. Согласитесь, разница есть: одна таблетка или шесть таблеток. Поставьте себя на место пациента. Мы же должны помнить, что человеку, инфицированному ВИЧ, предстоит принимать лекарство ежедневно и многие годы. Мы с вами были бы готовы к такому лечению, если бы пришлось принимать по 5–6 таблеток в день? Я уже говорил, что сегодня часть пациентов прекращают терапию — как раз из-за развития побочных эффектов и неудобства приема. Мы должны научиться думать не только о цене препарата, но и о его эффективности, длительной безопасности, хорошей переносимости и удобстве приема. Все это обеспечит высокую приверженность ВИЧ-инфицированного человека лечению, а одних только наших призывов к соблюдению режима терапии мало.

Напомню еще раз: многие наши пациенты прекрасно себя чувствуют в интернете, имеют представление о последних международных рекомендациях и знают, какие сейчас препараты применяются в высокоразвитых странах. Конечно, они хотят получать такие препараты, без побочных эффектов, с наименьшим количеством таблеток. И это тоже поможет обеспечить широкий охват АРТ людей с ВИЧ-инфекцией. В итоге это все окупится сторицей. В США и странах Западной Европы количество новых случаев инфицирования ВИЧ стремительно снижается, количество больных на стадии СПИДа и пациентов, нуждающихся в стационарном лечении, также значительно снизилось. Существенно уменьшилось число летальных исходов, связанных с ВИЧ-инфекцией. Главная причина успеха — широкий и своевременный охват людей, живущих с ВИЧ, современной антиретровирусной терапией. У нас пока другие тенденции. В 2017 году в нашей стране умерло на 4,4% больше больных ВИЧ-инфекцией, чем в 2016-м.

«Портрет человека с ВИЧ резко изменился»

— Кто они, ваши больные? Можете нарисовать портрет?

— Мы в нашем центре оказываем помощь в основном людям, имеющим постоянную регистрацию в других регионах, но живущим и работающим в Москве или Московской области. А также людям без определенного места жительства. Кроме того, у нас наблюдаются и получают лечение больные, участвовавшие в клинических исследованиях, проводимых федеральным центром. В целом категория ВИЧ-инфицированных людей, проходящих в нашем центре наблюдение и лечение, относительно более благополучная, чем больные в региональных центрах СПИДа.

Но могу сказать, что портрет человека, живущего с ВИЧ, за последние годы сильно изменился.

Хотя 42% новых случаев заболевания по-прежнему связано с внутривенным употреблением психоактивных веществ.

— То есть внутривенное употребление наркотиков — не основной способ передачи вируса?

— На сегодня уже да. При этом все равно он остается пугающе актуальным. В странах Западной Европы (Франция, Германия) этот показатель равен 1–2%. Что касается полового пути передачи вируса, то, увы, основной контингент заразившихся — молодые женщины. ВИЧ, как и большинство других возбудителей, значительно легче передается половым путем от мужчины к женщине, чем наоборот.

Отмечу, что, по данным исследований, которые проводились в нашем центре, порядка 66% сравнительно недавно заразившихся ВИЧ — люди работающие. То есть мы видим новые тенденции: нашими пациентами все чаще становятся социально активные, профессионально востребованные люди среднего возраста, нередко имеющие представления о ВИЧ-инфекции. Поэтому сейчас важно говорить не только о стигматизации, дискриминации, которые могут испытывать люди, инфицированные ВИЧ, не только о важности своевременного обращения за медицинской помощью, постоянного наблюдения, своевременного начала АРТ. Все более актуальным становится разговор врача с грамотным в области ВИЧ-инфекции пациентом о качестве предоставления медицинской помощи, о новых комбинированных АРВ-препаратах с минимальной токсичностью, о возможной первичной резистентности ВИЧ к препаратам, о будущей терапии.

Если же смотреть на больных ВИЧ-инфекцией, нуждающихся в стационарной помощи, то их можно разделить условно на две группы. Первая — это люди социально адаптированные, но не знавшие до недавнего времени о своем заболевании и впервые столкнувшиеся со своим диагнозом при развитии тяжелого вторичного недуга на фоне выраженного иммунодефицита. Дело в том, что часто ВИЧ-инфекция на относительно ранних стадиях сигнализирует о своем наличии рецидивирующим опоясывающим лишаем, кандидозом ротовой полости, слабостью, учащением инфекционных заболеваний. Но у части людей, зараженных ВИЧ, нет таких сигналов, или же они не обращают внимания на повышенную утомляемость, периодические подъемы температуры, снижение веса и поэтому длительное время живут относительно благополучно в полном неведении о своей болезни. Такие люди впервые узнают о своем заболевании, увы, слишком поздно. Например, недавно в КИБ №2 Москвы поступила молодая женщина из благополучной семьи с тяжелым ВИЧ-энцефалитом. У нее год предполагали депрессию, пытались проводить лечение. И никто не подумал о возможной ВИЧ-инфекции. Женщина поступила в тяжелом состоянии — ее перевели из психиатрической больницы с развитием деменции и крайне низкими показателями иммунного статуса. Несмотря на быструю расшифровку природы поражения головного мозга, сразу же начатые АРТ и химиопрофилактику вторичных заболеваний, больная скончалась.

Вторая группа госпитализируемых пациентов с ВИЧ-инфекцией и наличием вторичной патологии — люди, социально дезадаптированные, порой без определенного места жительства, нередко употребляющие алкоголь или наркотические вещества, испытывающие острые социальные, психологические и психические проблемы, проблемы адаптации в обществе. Эти пациенты не привержены медицинскому наблюдению и, даже зная о своем диагнозе, не обращаются за медицинской помощью. Или же после нескольких посещений центра СПИДа надолго исчезают из поля зрения медиков, прерывают назначенную АРТ. Собственно, у этой группы граждан выше вероятность дойти до продвинутых стадий заболевания, поэтому в стационарах проходят лечение большое количество больных ВИЧ-инфекцией, имеющих не только серьезные инфекционные или соматические заболевания, но и тяжелые социальные проблемы, хронический алкоголизм, наркозависимость. Это, конечно, крайне осложняет лечебный процесс, нередко приводит к грубым нарушениям больничного режима со стороны больных, требует от медицинского персонала больших дополнительных усилий. Безусловно, оказание помощи таким людям возможно только при комплексном командном подходе с привлечением специалистов разного профиля. Помимо врачей-инфекционистов тут нужны наркологи, специалисты по социальной работе, соцработники, патронажные медицинские сестры, священнослужители, волонтеры. Кроме этого работа с ВИЧ-инфицированными людьми, страдающими наркотической или алкогольной зависимостью, требует создания определенных условий для работы медсестер, врачей. Никому в медицинской стационарной помощи мы не вправе отказать, и отказов никогда нет, но необходимо оберегать, сохранять медперсонал, работающий в очень непростых условиях.

— Таким пациентам нужна специализированная помощь, профильная реабилитация?

— Конечно. Для ведения этих пациентов необходимы определенная медикаментозная поддержка, постоянные консультации нарколога, специфические препараты, определенный режим в отделениях, индивидуальные медсестринские посты, а в инфекционной больнице сделать это практически невозможно. По-видимому, нужно думать о создании полноценных инфекционных отделений в наркологических стационарах.

Что касается людей с неблагополучным социальным статусом, бездомных, потерявших связь с родственниками,— такие граждане часто остаются без необходимых документов, пособий и пенсий. И они по объективным и субъективным причинам могут долго находиться в больнице. Возможно, они уже не требуют активной противоинфекционной помощи, но тем не менее больница вынуждена выполнять некую функцию социального учреждения. И существует острый дефицит в штате специалистов по социальной работе, которые могли бы активно включаться и помогать оформлять паспорта, справки, пенсии для таких больных, пока те проходят стационарное лечение.

Не решив хотя бы одну из всех затронутых в этом разговоре проблем, мы можем оказаться неэффективными в целом.