Спирт этиловый в прямую кишку

Спирт этиловый в прямую кишку

Ким С.Д., Коплатадзе А.М., Смирнов С.Г.
ГНЦ колопроктологии МЗ РФ
г. Москва, Россия

В неотложной проктологии наряду с травмами и инородными телами прямой кишки нередко госпитализируются больные с ее ожогами. Имеющиеся единичные публикации по ожогам толстой кишки, как правило, носят описательный характер и не содержат сведения о лечебных мероприятиях. Вопросы диагностики и тактики лечения ожогов прямой кишки являются актуальной задачей. Так как до настоящего времени отсутствует обоснованная тактика лечения больных с ожогами прямой кишки, учитывающая разнообразие повреждающих агентов — от различных химических реагентов до термического воздействия.

Как правило, во время очистительной или лечебной клизмы больные получают ожоги прямой кишки, вследствие небрежности, безграмотности и случайности. Причинными реагентами могут быть различные химические растворы, среди которых чаще всего встречаются следующие растворы: перекись водорода, перманганата калия, различных кислот и других веществ.

В отделении хирургии неотложной проктологии ГНЦ колопроктологии на базе 15 ГКБ наблюдались 17 больных с ожогами прямой кишки в возрасте от 17 до 70 лет. Женщин было 11, мужчин — 7. В первые сутки после получения ожога прямой кишки обратились 9 больных, остальные — в течение 3 суток. Причинами ожогов прямой кишки у 8 больных был 3% раствор перекиси водорода и у 2 очистительная клизма — раствор разведенной уксусной кислоты. У остальных 7 пациентов в каждом конкретном случае причинами ожога прямой кишки были: раствор перманганата калия, керосин, нашатырный спирт, спирт, алкогольная смесь, клей и кипяток.

При поступлении в клинику основными жалобами больных с ожогами прямой кишки были боли внизу живота и в области ануса, ложные позывы, выделения из прямой кишки, иногда ознобы и затрудненное мочеиспускание.

Клиническая картина ожога прямой кишки во многом зависит от количества и концентрации вводимого химического раствора. При осмотре в перианальной области, как правило, изменения не наблюдаются. Лишь в одном случае был отмечен отек и гиперемия перианальной области, возникшие после введения в анальный канал клея БФ с целью остановки кровотечения из геморроидального узла. При пальцевом исследовании стенок анального канала и вышележащих отделов прямой кишки определяется незначительный спазм анального сфинктера, боль и напряжение леваторов. Четкое представление о стадии ожога определяется при эндоскопическом исследовании (ректороманоскопия, колоноскопия).

Химические ожоги характеризуются стадийностью течения.

Первая стадия проявляется острым поражением различной глубины и обширности стенки прямой кишки. При этом в начале наблюдается острое воспаление слизистой, проявляющееся гиперемией и усилением сосудистого рисунка, в последующем на атом фоне возникают участки коагуляционного некроза.

Вторая стадия — латентная (ремиссии), в течение которой образуется грануляционная ткань, замещающая обожженную слизистую и мышечный слой.

Третья стадия — формирование рубца и стриктуры. Фиброзная ткань начинает формироваться спустя 2-4 недели после получения ожога.

Во время РРС достоверно диагностируется степень поражения слизистой прямой кишки, т.е. характер, протяженность и глубина ожоговой болезни. Наиболее частым источником ожога прямой кишки является раствор перекиси водорода, так во время РРС наряду с признаками острого воспаления слизистой стенки прямой кишки можно увидеть картину участки присыпанные белой пудрой. Это связано с тем, что при соприкосновении перекиси водорода со слизистой прямой кишки происходит освобождение атомарного кислорода, являющегося сильным окислителем и повреждает слизистую оболочку.

При ожогах кислотами при РРС — можно увидеть, что слизистая резко гиперемирована, отечна и кровоточит, наряду с этим определяются участки подтеков бурого цвета. На месте наибольшего соприкосновения кислоты с тканями наблюдается подобное явление вследствие эффекта прижигания.

При ожогах раствором перманганата калия при РРС — видим отечную слизистую оболочку буро-фиолетовой окраски с кровоточащими эрозиями. Основными повреждающими агентами, вызывающими химический ожог тканей являются едкая щелочь, атомарный кислород и двуокись марганца.

При ожогах нашатырном спиртом (щелочи) при РРС — мы видим все признаки присущие острому воспалению слизистой прямой кишки, но при этом не определяем струп, потому что щелочи при соприкосновении с тканями растворяют слизь, повреждают белки клеток, омыляют жиры, образуя щелочные альбуминаты, разрыхляют и размягчают ткани и проникают в глубь, поэтому не образуется струп.

При ожогах керосином при РРС — в начале определяются выраженные повреждения эпителия слизистой, а затем воспалительные и даже некротические изменения стенки прямой кишки, сопровождающиеся обильными слизистыми выделениями.

При ожогах этиловым спиртом учитывая, что интоксикация этанолом вызывает мультифункциональные повреждения органов и систем во время РРС — видим, как правило, выраженную гиперемию слизистой стенки прямой кишки багрового цвета со смазанным сосудистым рисунком.

В зависимости от общего состояния больного, наряду с комплексной терапией, проводим обязательно местное этиопатогенетическое лечение. Принцип лечения заключается в следующем: а) — максимально быстрое удаление ядов из полости прямой кишки; б) — проведение антидотной терапии с целью уменьшения действия оставшейся части химического реагента; в) — проведение противовоспалительной терапии.

Для промывания прямой кишки при ожогах необходимо иметь двухпросветный зонд и около 1 литра теплой воды разбавленной порошком активированного угля из 30 таблеток. Далее проводится трехкратное порционное промывание прямой кишки по 300 мл с выпуском промывной воды. В последующем через зонд вводят 150 мл раствора антидота, который удаляется через 30 мин. Далее в полость кишки вводится раствор антидота в количестве 75 мл на 12 часов. На следующий день после предварительного осмотра и очистительной клизмы теплой водой (0,5 л) в полость кишки вводят мазь левомеколь по 40 мл утром и вечером.

В качестве антидотного средства при ожогах нашатырным спиртом (щелочи) применяется растительное масло. При ожогах прямой кишки кислотами с целью антидотной терапии вводится 2% взвесь окиси магния, нейтрализующая кислоты без газообразования, а при отсутствии последнего можно применять яичные белки и молоко. При ожогах керосином или другими продуктами перегонки нефти для их нейтрализации применяется вазелиновое масло. При ожогах этиловым спиртом (этанолом) в качестве антидота можно применять содовый раствор с сахаром. При ожогах раствором перманганата калия для его удаления и уменьшения прижигающего действия на ткани следует произвести промывание полости прямой кишки раствором аскорбиновой кислоты. Наиболее часто встречающийся химический реагент — перекись водорода при ожогах прямой кишки не имеет соответствующего антидота. В этих случаях после промывания полости прямой кишки необходимо вводить вместо антидота антисептические растворы или отвары ромашки.

Мы считаем, что наряду с комплексной дезинтоксикационной терапией с местным антидотным лечением, необходимо проводить антибиотикотерапию с целью профилактики инфекции.

Все вышеперечисленные мероприятия проводятся в первой стадии химического ожога прямой кишки.

Во второй стадии продолжаем местную противовоспалительную терапию с помощью микроклизм (3% раствор колларгола и отвара ромашки). Наряду с этим так же вводится в прямую кишку солкосерил (желе).

Через 10 дней проводится контрольная РРС и при отсутствии осложнений больной выписывается из стационара. Из 17 больных с ожогами прямой кишки только у 1 больного отмечена парусная стриктура анального канала, полученная ожогом клея.

Выводы

Ожоги прямой кишки являются редко встречающейся патологией в экстренной проктологии, вследствие чего тактика лечения окончательно не разработана.

Своевременная антидотная терапия в комплексе дезинтоксикационной и противовоспалительной терапией дают свои положительные результаты.

Источник публикации: «Проблемы колопроктологии» — Выпуск 18, Москва 2002г., стр.94-97

Спирт этиловый в прямую кишку

Одним из победителей премии Дарвина за 2007 год стал водитель из Калифорнии по имени Оскар. Этот 29-летний молодой человек, который являлся преподавателем компьютерной грамотности, вел машину на довольно большой скорости и одновременно… работал на ноутбуке! В результате такого глупого поведения автомобиль Honda Accord, которым управлял Оскар, выехал по полосу встречного движения и столкнулся с внедорожником Hummer. Оскар погиб на месте (водитель и пассажир Hummer получили травмы средней тяжести), передает «Лента.ру».

О премии Дарвина стоит сказать несколько слов. Она была создана еще в середине 90-х годов для поиска лиц, которые «своей смертью или потерей возможности иметь потомство улучшают генофонд человечества, подтверждая теорию Чарльза Дарвина». Стать победителем этого конкурса можно не в случае какой-нибудь случайной или комичной смерти, а именно при смерти из-за потрясающей глупости и абсурдности действий (психически больные люди и несовершеннолетние в данном случае не учитываются).

Итак, пятое место в списке самых глупых смертей досталось водителю, который работал за рулем на компьютере. Четвертое место за мужчиной, который играл с приятелем в игру «кто дольше простоит перед идущим поездом». Мужчина выиграл, так как его приятель отпрыгнул в сторону, а он нет. На третьем месте оказался рабочий из штата Виржиния, который разбирал амбар. И вместо того, чтобы начать ломать для начала стены, он зачем-то бензопилой спилил… главную опору. Амбар после этого, естественно, рухнул и рабочий погиб. Второе место занял фермер – он решил убить крота в норе при помощи электрических проводов, которые были подключены к высоковольтной линии. В результате удара тока погиб не только крот, но и фермер.

Ну а теперь о первом месте и о человеке, который удостоился Гран-при. На первом месте идет молодая пара, которая решила позаниматься любовью на крыше дома. Но не на ровной крыше, а на покатой! И в результате бурного секса они просто-напросто скатились оттуда и разбились о землю!

Но даже они проиграли 58-летнему человеку по имени Майкл из Техаса. Его смерть показалась жюри ну просто очень глупой – Майкл зачем-то решил выпить хереса. Но не через рот, как обычно делают люди, а через… анальное отверстие. Для этого он взял клизму и залил себе в задний проход аж три литра виноградного напитка! Но организм не выдержал такого удара и 58-летний любитель хереса умер

Взято с http://auto.mail.ru/text.html?id=24969&rubric=125

Майкл зачем-то решил выпить хереса. Но не через рот, как обычно делают люди, а через… анальное отверстие. Для этого он взял клизму и залил себе в задний проход аж три литра виноградного напитка!

И какой эффект он хотел получить от такого приема?
ппц..

Алкогольная клизма

Алкогольная клизма — название говорит само за себя, это клизма, куда вместо обычных лекарств или очистительных растворов заливают алкоголь, обычно раствор водки, и вливают его себе в задницу. Применяется алконавтами и всякой «продвинутой» молодёжью.

В смысле зачем пить водяру жопой а не ртом? Есть несколько причин. Первая причина это то, что для усвинячивания достаточно гораздо меньшего количества бухла, чем при обычном употреблении. При обычном употреблении часть алкоголя разлагается в желудке, особенно если человек хорошенько закусил, часть по аналогичной причине разлагается в кишечнике, в результате в кровь попадает далеко не весь выпитый алкоголь. При постановке же клизмы все 100% спирта сразу напрямую попадают в кровь через слизистую оболочку прямой кишки в результате то количество спиртного, которое при обычном применении дает средненькое опьянение, при постановки анальной клизмы даёт опьянение весьма ощутимое и приличное.

Но главная причина всё-же не в этом, а в распространённом мифе о том, что при постановке алкогольной клизмы не бывает никакого запаха изо рта, то есть твое начальство не учует что ты бухал. Можно даже бухать водку на работе, запершись в туалетной кабинке и приноровившись поставить себе клизму с водярой. Или ты будучи пьяным за рулём сможешь свободно пройти алкотестер ГИБДД. Школьники надеются, что родители не заметят, что они пьяны. Всё более чем логично. И в самом деле, если спиртное попало в кровь через задницу — откуда тогда взяться запаху изо рта. Однако всё это заблуждение. Большую часть алкоголя разлагает печень, после чего продукты его распада выводятся через почки вместе с мочой. Но это вовсе не единственный путь — часть алкоголя выводится через легкие в виде паров при выдохе, так что запах изо рта всё равно будет. Может начальник его и не почувствует, но вот обмануть алкотестер у тебя врядли получится, какое-то количество промилей он обязательно покажет.

Ознакомьтесь так же:  Варикозное расширение вен в пищеводе 1 степени

Используется спиртовой раствор концентрацией не выше 20%, иначе можно вызвать неприятный ожог прямой кишки. Вода берётся очищенная, не из под крана, либо её необходимо пропустить через бытовой фильтр, лучше дважды. Можно использовать минеральную воду, но с небольшим количеством солей не газированную (если используется газированная, то газ надо выпустить). Можно купить готовую очищенную воду типа Bonaqua. Далее готовится раствор из следующего расчёта:

Выливаем четверть литровой бутылки воды и добавляем 0,25 л водки — это даёт примерно 10%-й спиртовой раствор.

Если вылить одну треть и залить указанные 0,25 л, получится примерно 15%-й раствор.

20%-й раствор — ну это понятно пополам на пополам.

Не надо делать алкогольные клизмы разными напитками такими как вино, коктейли, пиво. Во-первых их вкус ты своей задницей всё равно не почувствуешь, ну нет у человека в заднице вкусовых рецепторов, а во-вторых всякие коктейли содержат в себе кучу разной химии, как и вино множество компонентов и хрен знает, как твоя прямая кишка на всю эту дрянь отреагирует.

Ну а теперь о том, как собственно делать клизму. Если ты думаешь, что надо просто тупо воткнуть её наконечник себе задницу и влить содержимое, то ты ошибаешься. Если ты попробуешь стоя это всё проделать, то сначала будешь долго пытаться попасть себе в анус, доставляя ему массу неприятных ощущений и почти наверняка часть раствора при попытке его залить выйдет обратно.

Правильный способ таков:

Клизму предварительно надо продезинфицировать, протереть наконечник хотя-бы тем-же раствором спирта — мало ли какая инфекция на нём может быть с момента последнего применения.

Наконечник желательно смазать вазелином или хотя-бы мыльным раствором. С анусом можно сделать тоже самое. От неприятных ощущений можно избавиться смазав анус анестетиком типа лидокаина. Продается в виде ампул во всех аптеках и стоит недорого. Минут через десять анус практически полностью теряет чувствительность, прежде всего болевую. Можно смазать им же и наконечник клизмы.

Делать клизму надо в одиночестве, потому как сам процесс в своем классическом виде выглядит слишком уж не эстетично. Представь: стоит мужик со спущенными штанами, загнувшись раком, а рядом стоит другой мужик и пихает ему в задницу… да, нет, проклятый извращенец, клизму пихает а не то, о чём ты мог подумать. Вобщем просить постороннего поставить клизму стыдно, так что придётся делать её самому. Хотя, если посторонним является красивая девушка, тогда совсем другое дело. Хотя с девушкой всё-же лучше заниматься кое-каким другим куда более полезным и приятным занятием, чем алкогольные клизмы.

И так, садимся на полу или на постели на корточки, нащупываем одной рукой анус, аккуратно вводим в него наконечник, вращая клизму в разные стороны. После того, как это удалось принимаем позу под названием «жопой вверх», расслабляем задницу и плавно вливаем в неё содержимое. При вынимании клизму по прежднему продолжаем сжимать, если разожмёшь — всё, что только что влил вместе с дерьмом всосётся обратно в клизму. Только после полного вынимания наконечника клизму можно разжать.

Как-бы ты не старался и не пытался целиком влить в себя содержимое клизмы, в ней всё равно остаётся часть раствора, приготовь ёмкость, чтобы сливать его туда. Этот раствор больше не используем, лучше его вылить.

После постановки клизмы, всё влитое в задницу в большинстве случаев сразу станет проситься наружу, надо потерпеть минут 10 — 15 , чтобы спирт успел как следует впитаться и только тогда уже бежать в сортир и выливать поносом содержимое. Главное успеть добежать до сортира и не обдристаться по дороге.

Или сколько раствора в себя вливать. Вообще для нормального, обычного человека вполне достаточно 150 мл 15%-го раствора, чтобы весьма ощутимо опьянеть, но разумеется здесь всё сугубо индивидуально и зависит от особенностей организма. Для алкаша, например, и 200 мл. может показаться мало. Лучше, чтобы сразу не убиться в хлам использовать клизму 50 мл, сделать себе пару штук, посмотреть, каков результат, влить ещё парочку и т. д., то есть это позволит контролировать степень, до которой ты желаешь усвинячиться.

Собственно, некоторые рекомендации напоследок

Как и любой медецинский метод клизма (любая) не является абсолютно безопасной и имеет множество противопоказаний, таких, как:

острые воспалительные, а также язвенные процессы в прямой кишке;

распадающийся рак толстой кишки;

трещина заднего прохода.

При длительном и непрерывном использовании клизмы могут вызывать ряд заболеваний, вроде отравления каловыми массами, впитавшимися в кровь через слизистую (кишечная палочка она лишь в кишечнике очень полезна, а при попадании в кровь может вызвать серьезное заражение). Вобщем развлекаться с ними — развлекайся, но знай меру.

Винная клизма: экстрим, который может стоить жизни

Сколько раз приходилось слышать об изобретательных водителях-дальнобойщиках, которые, чтобы не быть застуканными ГАИ с недвусмысленным запахом, делали себе водочные клизмы. Однако в вопросе доставки спирта этилового внутрь лучше придерживаться вековых традиций человечества.

В Соединенных Штатах, а точнее, на родине теперь дважды президента США Джорджа Буша — в Техасе, разыгралась настоящая трагедия вокруг одной нелепой смерти, имевшей место в мае 2004 года.

Некто Майкл Уорнер, большой любитель выпить, страдал заболеванием горла, которое мешало ему заниматься любимым делом. А выпить хотелось очень. Все бы, скорее всего, обошлось, но 42-летняя супруга Майкла — Тэмми — решила помочь страждущему мужу. По ее разумению, две бутылки хереса должны были привести в чувство 58-летнего супруга. Но Майкл почему-то умер.

В ходе расследования выяснилось несколько интересных обстоятельств. Так как у Майкла Уорнера были проблемы с горлом, он не мог принимать спиртное традиционным путем и жена сделала ему клизму из хереса. Общее количество этого крепкого вина составило три литра, концентрация алкоголя в крови бедолаги достигла 4,7 промилле — при том, что 5 промилле считается летальной концентрацией — и он благополучно скончался.

Тэмми Уорнер предъявлено два обвинения: в убийстве по неосторожности и в сожжении завещания мужа за месяц до его смерти (это также выяснилось в ходе расследования). Каждый из этих пунктов грозит женщине двумя годами тюрьмы. Она признает, что сделала мужу клизму, но заявляет, что не желала его смерти. Тэмми сдалась полиции и выпущена под залог в 30 тысяч долларов.

Направление имеет значение

Казалось бы, Уоррену просто не повезло. Описаны же случаи, когда люди благополучно выживали, имея и гораздо более высокую концентрацию алкоголя в крови. Как это случилось с 67-летним болгарином, в крови которого было 9,14 промилле алкоголя — почти в два раза выше смертельной. При этом на больничную койку он попал только потому, что его сбил автомобиль.

Однако, болгарин напивался традиционным путем, через рот, а американец пошел другим путем — и вот как печально все закончилось. На самом деле, путь введения алкоголя в организм имеет колоссальное значение. Алкоголь, который мы глотаем, должен пройти пищевод, желудок, тонкую кишку, печень… долгий и утомительный путь, во время которого этиловый спирт уже частично разрушается. Да и запах изо рта красноречиво свидетельствует о том, что человек уже «заложил за воротник».

Сколько раз приходилось слышать об изобретательных водителях-дальнобойщиках, которые, чтобы не быть застуканными ГАИ с этим самым недвусмысленным запахом, делали себе водочные клизмы. Якобы и эффект нужный достигается, и автоинспекцию можно с носом оставить.

Однако не так все просто и эти рассказы скорее байки, чем руководство к действию. Скажем, анализ крови на алкоголь еще никто не отменял, а ей, крови, совершенно безразлично, через какое отверствие попало спиртное внутрь.

Прямая кишка — достаточно уникальный орган нашего организма. Она не только занимается непосредственно выведением результатов переработки пищи наружу. Здесь происходит основное всасывание воды из каловых масс обратно в организм. Кроме того, венозная кровь, с которой жидкость возвращается, оттекает в системы сразу двух крупных вен организма — портальную (воротную) и нижнюю полую.

Система портальной вены, которая затем несет кровь в печень, нас мало интересует, потому как оттекает туда незначительная часть того, что всосалось. А вот нижняя полая вена впадает непосредственно в сердце, точнее — в правое предсердие, затем кровь из нее попадает в правый желудочек, вбрасывается в малый круг кровообращения (легкие), затем в левое предсердие, левый желудочек и, наконец, в основную магистраль организма — аорту. Все это происходит очень быстро, таким образом все, что всасывается в прямой кишке, оказывается в легких и остальном организме гораздо быстрее, чем попадающее через рот.

Этим давно пользуются фармацевты, изготавливающие такую лекарственную форму, как ректальный суппозиторий, более известный как «свечка». Подавляющему большинству родителей известно, что маленькому ребенку с температурой проще ввести в попку жаропонижающую свечку, чем пытаться дать таблетку. Свечка подействует гораздо быстрее, да и влияние на печень будет минимальным. А уж о лекарственных клизмах наверняка слышали все, некоторые даже испытали их на себе.

Спиртовая клизма как разновидность экстрима

Если суммировать все сказанное о прямой кишке, то выходит, что алкоголь, введенный в нее, практически моментально окажется в легких (а значит, в выдыхаемом воздухе появится злополучный запах), а затем «ударит» в голову. Причем концентрация его будет нарастать в геометрической прогрессии. Человек может очень быстро потерять контроль над ситуацией, и чем эти эксперименты над собой закончатся — зависит от дозы, крепости принятого «внутрь» напитка и планов на вашу жизнь в небесной канцелярии.

Не следует забывать и еще об одной особенности слизистой оболочки прямой кишки — она гораздо чувствительнее, чем слизистая рта. И раздражение ее чревато усилением перистальтической активности, проще говоря — резко выраженным слабительным эффектом, о чем, кстати, говорят практически все, испробовавшие на себе столь неординарный способ выпивки.

Есть еще одна опасность — на языке и во рту у нас имеется огромное количество вкусовых рецепторов, и если спиртное некачественное или содержит посторонние примеси — это можно почувствовать и выплюнуть опасное для организма пойло. А в прямой кишке вкусовых рецепторов не предусмотрено, да и для плевания она, мягко говоря, не приспособлена.

Принимая алкоголь с традиционной стороны организма, человек обычно закусывает. Помимо приятных ощущений и удовлетворения чувства голода, закуска, особенно плотная, играет роль своеобразного амортизатора, не позволяющего всасываться сразу большому количеству алкоголя. А вот как закусывать клизмы — лучше даже и не пытаться представить.

Таким образом, в вопросе доставки спирта этилового внутрь лучше придерживаться вековых традиций человечества. Как-то оно надежнее.

Медицинский спирт в сифоне, табачные клизмы и водка на новорожденных мышатах. Как с помощью науки минимизировать вред от алкоголя и других зависимостей

Зачем наши предки настаивали водку на менструальной крови жен и кале черных собак, как упарываются дельфины и через какое время вы восстановите свой организм, если бросите курить сегодня, — о вечном и злободневном «Нож» поговорил с Алексеем Водовозовым, врачом-токсикологом, научным журналистом, автором книги «Пациент разумный».

— Какие плюсы есть у алкоголя, если смотреть с научной точки зрения?

— Этанол действует как депрессант. Не в том смысле, что портит настроение, а с фармакологической точки зрения он угнетает активность нейронов головного мозга. Если мы зашились на работе, перенервничали, тревожимся без меры, первые (небольшие!) дозы алкоголя приглушают все эти чувства — и нам становится хорошо и легко. Проблемы не уходят, но мы начинаем иначе к ним относиться. В этом может быть и позитив, если проблемы надуманные или не стоят нервов, которые мы на них тратим. Но в этом же и ловушка: если проблемы реальные, алкоголь может превратиться в способ сбегания от них.

— Сколько надо выпить или как пить, чтобы дольше оставаться веселым?

Ознакомьтесь так же:  Ребенок не стоит на руках лежа на животе

— Здесь нет однозначного ответа. Нейрофизиологи примерно посчитали, что эта «небольшая доза» — около 20 граммов чистого этанола, то есть примерно 25 миллилитров. Если переводить на вино и пиво, то это 200 мл вина или 450 мл пива.

Но тут есть масса нюансов. На разных людей спиртное действует по-разному. Даже один и тот же человек в разном состоянии пьянеет по-разному. Если он устал, не выспался, только что перенес какую-нибудь инфекцию, закончил принимать курс лекарств, то может с самого начала застолья вместо балагура мутировать в мрачного упыря, который в лучшем случае быстро накидается и упадет спать, а в худшем — после очередной стопки обнаружит вокруг себя врагов и ринется их изничтожать.

Есть какие-нибудь уловки, чтобы организм реагировал на алкоголь медленнее? Например, перед походом в бар выпить активированного угля или съесть что-то маслянистое?

— О да, знаменитый бесполезный лайфхак, продемонстрированный еще в советском подростковом фильме «Каникулы Кроша». Ну сами подумайте, если вы едите нечто маслянистое, но при этом потенциально перевариваемое, то оно сразу же, еще в желудке, начнет перевариваться.

Чтобы создать на слизистой некий защитный барьер, нужно, во-первых, использовать какое-нибудь несъедобное масло, скажем, вазелиновое, во-вторых, после этого потанцевать нижний брейк, чтобы все равномерно размазалось по стенкам кишечника. Оно вам надо?

С сорбентами та же история. В основном они заточены на бактериальные токсины, достаточно крупные молекулы белков, а этанол — молекула миниатюрная, юркая, универсальной растворимости. Этанол всасывается уже в ротовой полости. Проверить это можно на знаменитой студенческо-курсантской забаве «Наперстки»: водку разливают по наперсткам, соревнующимся предлагают выпить сначала по одному наперстку, потом по двум, ну и дальше в арифметической прогрессии. На моей памяти до 10 не доходил никто. Примерно 35 % этанола всасывается еще до попадания в двенадцатиперстную кишку.

— Допустим, я отказалась играть в «Наперстки». Возникает закономерный вопрос: запивать или разбавлять?

— Зависит от цели и напитка.

Водка, содержащая 40 % этанола, всасывается хуже, чем настойка в 20 % или пятипроцентное пиво. Чем больше мы разбавляем водку, тем быстрее она всасывается. Получается, что если просто выпить стопку, максимум концентрации этанола в крови наберется медленнее, чем если эту водку запить, особенно чем-нибудь газированным.

В общем, хотим побыстрее прилечь в приглянувшийся салат — запиваем или разбавляем водку — роли не играет. Ну а если хотим менее вырвиглазное похмелье на утро — запиваем вообще все. Цельная молекула этанола обладает неплохим мочегонным эффектом, так что чем больше будет в вас воды, тем лучше. Главное — не переборщить, а то придется петь «Я водяной, я водяной».

— А если в виски мы добавляем газированную колу, то получается… Что получается? Мы уменьшаем концентрацию или разгоняем алкоголь пузырьками?

— Виски… Кола… Детский сад.

Самый страшный напиток, который я в своей жизни видел, это чистый медицинский спирт, заряженный в сифон для газировки.

Всего одна стопка этого чудо-средства почти на сутки вывела из строя моего американского коллегу, первого лейтенанта из госпиталя Уолтера Рида. Он в 90-е приехал в нашу часть в составе комиссии. Для возвращения его в строй пришлось серьезно потрудиться. Подаренные коллегой после всей этой истории медицинские эмблемы я до сих пор ношу как трофей.

Но если отвечать на вопрос, то получается занимательная физика: мы существенно увеличиваем площадь соприкосновения напитка со слизистой, чем невероятным, просто космическим образом увеличиваем скорость всасывания. Со всеми вытекающими.

Однако если вместо бокала виски человек выпил треть бокала виски и две трети бокала колы, то он выпил меньше виски, и это хорошо.

Почему нет газированной водки, чтобы быстрее забалдеть и меньше употреблять?

— Как это нет? Очень даже есть. Ну и плюс сифоны и баллончики с углекислым газом к ним все еще в продаже. Только зачем все эти вариации на тему знаменитого коктейля «Срочное погружение» (шампанское + медицинский спирт, в лайт-версии — шампанское + водка)? Смысл выпивки — в получении эйфории и последующих приключениях, а тут — раз, и уже утро стрелецкой казни. Ни тебе танцев на столе, ни тебе караоке в три часа ночи. Скукота.

А если серьезно, то это еще и очень опасно. Человек, принимающий те же дозы водки, что и раньше, рискует гораздо быстрее получить достаточно высокую концентрацию этанола в крови. И, к сожалению, не всегда выпивка становится препятствием для вождения, а в случае с газированной водкой дорога очень быстро превратится в эйсидисишный Highway to Hell.

— А если тампоны, пропитанные алкоголем, вставить ректально, то можно ли обмануть алкотестер?

— Если вы их вставите соседу, а проверять алкотестером будут вас, то можно. Но если тампон все-таки окажется в вашей прямой кишке, то этанол достаточно быстро всосется. Задача прямой кишки — выкачивание воды из фекальных масс, а этанол отлично в воде растворяется, напоминаю. После этого часть этанола направится в печень, а часть сразу попадет в вены большого круга кровообращения, из которых через сердце — в малый круг, в легкие. И в этот момент, то есть примерно через пару минут, в выдыхаемом воздухе у вас будет все, чему алкотестер очень обрадуется.

Допустим, у меня нет машины, зато есть молодость и энергетик. Можно ли смешивать энергетик с алкоголем?

— Это опасно. Энергетик обычно содержит ощутимые дозы кофеина. А из-за кофеина миокарда нуждается в больших дозах кислорода.

Была история: 19-летний парень выпил новый напиток, представляющий собой смесь крепкого алкоголя и большой дозы кофеина. Инфаркт. И это притом, что у него никогда не было проблем с сердцем, он вообще спортом занимался.

Лечащий врач сообщил, что симптомы были весьма необычны для его возраста и больше напоминали передозировку кокаином или амфетаминами.

Кроме того, кофеин маскирует опьянение. Человеку кажется, что он может выпить еще, ну, либо опять же сесть за руль — он же прекрасно себя чувствует. Это происходит потому, что временно блокируется тормозной нейромедиатор аденозин. Но действие кофеина в какой-то момент прекращается. Аденозин всей своей накопившейся массой нажимает на педаль тормоза в мозге. А вот что и как нажмет тушка человека с таким мозгом — вопрос, неплохо изученный и включенный в статистику ДТП по всему миру.

Что помимо блокировки аденозина происходит в нашем мозге, когда мы напьемся? Почему мы начинаем искать ответы на такие вопросы, как «почему Фродо сразу не полетел на орлах», «почему до свидания, а не до свишвеция» и классическое «ты меня уважаешь?»

— За подробностями отсылаю к лекции нейрофизиолога, профессора МГУ, Вячеслава Дубынина, которая так и называется: «Мозг и алкоголь». Если коротко, то, как я уже говорил, с фармакологической точки зрения этиловый спирт — депрессант, который постепенно гасит активность нейронов. А у нас в голове постоянно стоит такой гвалт, куда там одесскому Привозу. Так вот этанол постепенно гасит этот белый шум, и мы прочно фиксируемся на какой-то одной оставшейся мысли и начинаем ее думать.

Есть расхожее мнение, что бокал вина в день полезен. Это так или девушка-винишко рискует превратиться в девушку-бухашку?

— Доза этанола, эквивалентная бокалу вина в день, не приводит к увеличению риска сердечно-сосудистой и общей смертности по сравнению с группой абстинентов (абстиненты — это непьющие и весьма здоровые люди). А 3–4 бокала уже приводят. И — самое главное — бокалы не обладают кумулятивным эффектом.

Нельзя всю неделю трезвенничать, а потом в пятницу приговорить целую бутылку. Для этого есть термин эксцессивное пьянство одна из самых опасных штук при взаимодействии со спиртным.

Опаснее только профессиональное злоупотребление.

— Наш организм любит равномерность во всем. Если в него что-то поступает регулярно, будь то кофе, сало или водка, он достаточно хорошо приспосабливается. А большая доза любого из перечисленных продуктов на фоне длительного воздержания — это ощутимый удар по всем органам и системам.

— А не пить вообще — вредно?

— Нет, конечно. Правда, когда ученые проводили исследования с миллионами участников, обнаружили интересный феномен: нельзя различить влияние алкоголя на здоровье вообще не пьющих (по идейным соображениям, а не из-за больной печени) и случайно пьющих (1–3 бокала вина в неделю). Обе модели поведения примерно равноценны по «невредности».

Но тут как с веганством: пока вы не начинаете тыкать этим в лицо каждому встречному, это чисто ваш выбор. А когда вы начинаете писать «трезвость» с большой буквы, будете выносить идею на транспаранты и начинаете требовать, чтобы и остальные поступали так же, то будьте готовы к сюрпризам. Особенно, если при этом подтасовывать результаты исследований в свою пользу, смотреть лекции Жданова (сторонник здорового образа жизни, считает, что после одного бокала спиртного человек начинает писать нейронами. — Прим. авт.), пользоваться прочими некачественными источниками информации, в общем, заниматься вещами, определенно не украшающими здравомыслящего человека.

— Можно ли что-то вылечить с помощью алкоголя? Например, если вспомнить юмористический монолог Евгения Леонова?

— Нет. Именно поэтому монолог был в сатирическом киножурнале «Фитиль», а не в программе «Здоровье».

Тогда что вы думаете про пивную йогу?

— После интервью я вам дам контакты. Перейдем ко второму этапу попойки — похмелью. Правильно ли я понимаю, что похмелье здорового человека — это отравление этанолом, а похмелье алкоголика — это недостаток этанола в крови?

— Да, почему-то в обиходе смешивают два принципиально разных состояния под одним и тем же брендом.

Похмелье алкоголика = этаноловая ломка. Этиловый спирт наркотик, и зависимость от него можно получить достаточно быстро. Избавиться от ломки можно двумя известными способами: либо переломавшись, либо приняв очередную дозу. Похмелье здорового человека (вейсалгия) = отравление метаболитами этанола, в первую очередь уксусным альдегидом.

Его в крови очень много, отсюда и вся клиническая картина. Если принять на этом фоне очередную дозу алкоголя, можно только усугубить свое состояние.

Что не делать и не употреблять утром после вечеринки?

— Проще сказать, что делать. Спать, восполнять потерю электролитов и воды (рассол из-под соленых огурцов, минералка без газа, морс), остальное организм сделает сам. Ему нужно время, чтобы перегнать весь уксусный альдегид в уксусную кислоту, выставить ее из клетки в общий кровоток, потом превратить ее в ацетил-коэнзим А, загнать в цикл Кребса и в итоге получить на выходе воду и углекислый газ. Но утром после вечеринки точно не нужно пить кофе, работать и заниматься сексом.

— Анна Соколова, которая изучает похоронные обряды, как-то привела такой пример. В некоторой деревне во время отпевания покойному на лицо клали блин, а священник со словами «эх, понеслась душа в рай» должен был этот блин съесть. А есть ли какие-нибудь подобные очень специфические народные методы лечения от похмелья или методы воздержания?

— Народных средств масса. Достаточно воспользоваться любым поисковиком, как вас накроет волна мудрости предков. Главное, вовремя отскочить, чтобы не забрызгало. Уверен, что практически любой читатель может поделиться своим, точно работающим рецептом от похмелья, передающимся в его семье из поколения в поколение.

Что же касается воздержания, то русские народные средства борьбы с водкой в основном заключались в том, чтобы… выпить водки. Но не абы какой, а обработанной особым образом. Например, настоянной на махорке или рвотном корне.

Рациональное зерно в этом есть, собаки Павлова приветливо машут хвостами неизвестному, но изобретательному предку, который придумал таким незатейливым способом формировать негативный условный рефлекс.

Были рецепты с меньшей толикой рациональности. Например, водку следовало настоять на «подбочечных червях, которые заводятся в кабаках от сырости». Или на новорожденных мышатах и ступице колеса телеги, под которой их нашли. Или на кале черной собаки. Или на соломе из хлева. Или на менструальной крови жены. Предки были теми еще затейниками.

Ознакомьтесь так же:  Убрать жир внизу живота мужчин

— А как понять, что пришло время настаивать водку на кале черной собаки? Как определить, что у человека есть проблемы с алкоголем?

— Есть полушуточный прием, которому меня научили коллеги-психиатры.

Нужно уточнить, есть ли дома у человека бар и стоят ли в нем спиртные напитки. Если ответ «да», то проблем, скорее всего, нет, потому что у начинающего алкоголика в баре ничего залеживаться не будет. Это называется «феноменом желательности алкоголизации», то есть поводом выпить становится сам факт наличия выпивки.

Второе свидетельство — перестройка системы личностных ценностей, она становится алкогольцентричной. Семья, работа, путешествия, хобби, секс — все это отходит на задний план. Жизнь начинает вращаться вокруг нового стержня — спиртного.

Наши зарубежные коллеги добавляют еще социальную составляющую: как и в случае с любой другой наркоманией, алкоголизм всегда влечет за собой определенные социальные последствия: правонарушения в состоянии опьянения, потерю работы из-за выпивки и т. п. Вот простейший тест для самопроверки от Европейского бюро ВОЗ.

Почему, когда выпил, моментально тянет покурить?

— Если верить исследователям, вредные привычки усиливают эффекты друг друга, но не так, как нам хотелось бы. Известно, что и алкоголь, и никотин воспринимаются головным мозгом как некое вознаграждение. Основным медиатором выступает дофамин.

Счастья много не бывает, думает мозг, поэтому, выпив, мы хотим еще подкрутить дофаминовый рычажок при помощи никотина. Но на самом деле, если встречаются спиртное и сигареты, уровень дофамина парадоксальным образом снижается.

Какое наше следующее действие в ответ на такую подставу? Снова подстегнуть дофамин выпивкой. И так по кругу.

В этом есть и плюс: лекарственные средства, которые помогают гасить никотиновую зависимость, снижают у пациента и тягу к алкоголю. Такая вот медицинская диалектика.

— Если курить сигары не в затяг, то в чем кайф и какой от этого вред?

— Кайф, видимо, в том, что никотин тоже неплохо всасывается через слизистые. Так что в кровь все равно попадет. Вред слегка перераспределится в сторону полости рта и верхних, а не нижних дыхательных путей. Те же вилы, только в профиль.

— Часто в барах, где играют джаз, наблюдала, как музыканты после выступления отправлялись на перекур. Курение как-то повлияет на игру джазменов?

— Конечно. Курение — одна из основных причин развития ХОБЛ, хронической обструктивной болезни легких, которая затрудняет прохождение воздуха по воздухоносным путям. А отсутствие таких затруднений — один из залогов успешной игры на духовых инструментах.

— Сам не вызывает, но очень ему сочувствует: то от иммунной системы опухоль спрячет, то ее новыми кровеносными сосудами обеспечит, то размножение атипичных клеток подстегнет. Коллаборационист, одним словом.

А что вызывает? Стоит ли верить страшным картинкам на пачках сигарет? Что никотин делает с нашим организмом вообще?

— Никотин, если уж на то пошло, вообще самое безопасное вещество в составе табачного дыма. Не зря же электронные сигареты считают более безопасной альтернативой обычным «кислородным палочкам». Не в том смысле, что всем немедленно парить, потому что это на 95 % безопаснее, а в том смысле, что если вы уж курите, то перейдите хотя бы на электросигареты, чтобы себе и окружающим поменьше жизнь портить.

В табачных изделиях помимо никотина содержится еще 7500 самых разнообразных веществ, у 70 из которых такой токсикологический бэкграунд, что просто ой. И соединения эти наносят прямой вред не только самому курильщику, но и окружающим его людям, в том числе через вторые и даже третьи руки. То есть вы покурили или постояли рядом с теми, кто курил, пришли домой, ваша одежда пропитана табачным дымом. И этим дымом начинают дышать члены вашей семьи. Особенно пагубно такое влияние для детей.

Настоящую эпидемию бронхиальной астмы в XX веке связывают в том числе и с чрезвычайно широким распространением сигарет среди не только мужчин, но и женщин, в том числе беременных.

Так что если мы говорим о комплексном воздействии всех компонентов табачного дыма, то да, картинки на пачках сигарет не врут, такие состояния и заболевания встречаются у курящих достоверно чаще, чем у некурящих. Негативных эффектов масса.

Но есть и очень жирный плюс, за который курильщики прощают сигаретам все остальное. Это нормализующее действие никотина на головной мозг. Никотин позволяет мозгу на короткое время сконцентрироваться на решении некой задачи. Либо, наоборот, расслабиться, если день выдался слишком нервным и нужно успокоиться. Вот это модулирующее действие никотина и лежит в основе формирования зависимости от него, очень уж удобный пульт для ручного управления мозгом получается.

— Как-то один мой знакомый сказал, что вред сигарет в тех добавках, которые есть в табаке, поэтому он выбирает натуральную марихуану. Что вы думаете по этому поводу?

— А чем табак-то ненатурален? Натуральнее некуда. Растительный, от природы. Но да, такое регулярно приходится читать на про-лигалайз-ресурсах. Проблема лишь в том, что, как и поклонники Трезвости, читатели подобных статей замечают лишь ту информацию об исследованиях, которая укладывается в их мировоззрение, а все остальное они игнорируют. Confirmation bias — есть такое когнитивное искажение.

Так вот, действительно, в одном из научных журналов открытого доступа с достаточно скромным, но все-таки большим, чем единица, импакт-фактором, был опубликован обзор с вроде бы обнадеживающим выводом: канцерогенность дыма марихуаны меньше, чем канцерогенность табачного дыма. Но проблема-то не только в канцерогенности.

Если сравнивать по другому важному показателю, например хронической обструктивной болезни легких — одной из главных причин инвалидизации и смертности в развитых странах, — то тут дым марихуаны уделывает табачный дым по полной программе. Чтобы получить равный вред для легких и бронхов, можно выкурить либо 2,5–3 сигареты, либо равное по массе одной сигарете количество марихуаны.

И так далее. Найдется множество параметров сравнения, где чуть лучше будет одно растение, и множество — где другое. Оба они вредят, просто каждый по-своему.

— Предположим, я озабочена своим здоровьем, но курить все же хочу. Ботву каких растений, выращенных на своем огороде, можно курить? Свое, домашнее ведь лучше будет.

— Табака виргинского и махорки. Теоретически можно курить все пасленовые, хоть картошку с томатами, но для достижения равного с табаком эффекта придется скурить ботву с пары соток, маловато в них никотина. Зато соланина — хоть залейся. Кайф не обещаю, а вот отсутствие запоров могу гарантировать.

— Зачем растения вырабатывают никотин?

— Для защиты от вредителей. Никотин, как и кофеин, — инсектицид. Никотин заточен на колорадского жука, его он натурально разрывает в клочья. А вот хомяки, лошади и люди, будучи более высоко организованными, могут никотином питаться. В определенных дозах, конечно.

Но ведь никотином когда-то пытались лечить? Вот, к примеру, табачная клизма — что это?

— Родственниками никотина лечат до сих пор, например никотиновой кислотой (это витамин В3, помогает при расширении периферических сосудов). А табачная клизма — это аналог современных автоматических дефибрилляторов, которые развешивают в общественных местах.

В Англии и Нидерландах в XIX веке наборы для табачных клизм размещались на набережных каналов, куда частенько наведывались самоубийцы. Считалось, что клизма способна вернуть к жизни утопленника.

Опять же рациональное зерно в этом есть: когда вам в прямую кишку под давлением нагнетают горячий дым, вы определенно соберете все силы в кулак, чтобы съездить по физиономии тому, кто это сделал.

Если бросить курить, то через какое время организм может очиститься и полностью восстановиться?

— По интернетам бродит цифра в 5 лет. Не приходилось видеть адекватного научного обоснования этого срока, но, в общем и целом, на правду похоже. Конечно, имеет значение стаж курильщика, что и как он курил и т. д.

Как-то ученые провели эксперимент и выяснили, как легкие реагируют на табачный дым. Они создали «легкие-на-чипе», это такая запчасть от терминатора, где реальные живые человеческие клетки помещены на подложку из полидиметилсилоксана и напичканы нанодатчиками под завязку. Открылось интересное. Бронхи покрыты слизистой с реснитчатым эпителием. Реснички клеток сокращаются синхронно, обеспечивая постоянное движение слизи изнутри наружу. Так происходит самоочищение дыхательных путей. Если на реснитчатый эпителий воздействовать табачным дымом, то достаточно быстро происходит генетическая поломка, к целой куче генов присоединяются метильные группы. В результате движения ресничек перестают быть согласованными, слизь плохо выводится наружу, под действием гравитации опускается в нижние отделы дыхательных путей, застаивается там, инфицируется и провоцирует развитие ХОБЛ. Если же воздействие прекратить, через некоторое время механизмы самопочинки ДНК возвращают статус-кво, реснички снова начинают колебаться синхронно, дренажная система дыхательных путей начинает работать как надо.

— Если человек хочет бросить пить и курить, какую альтернативу вы ему предложите? Какую здоровую зависимость стоит выработать?

— Зависимость вообще не бывает здоровой, даже излишнее увлечение ЗОЖ имеет свой диагноз — орторексия. Так что правильнее было бы жить без зависимостей. Но так не получится, поскольку наш высокоразвитый мозг — та еще ленивая сволочь, он очень любит получать максимум, вкладывая минимум, так что будет активно подталкивать пятую точку на поиски приключений.

Кто-то курит, кто-то пьет, кто-то жрет, кто-то ныряет в пещеры, кто-то спускается с Эльбруса на маунтин-байке, кто-то прыгает с недостроенных высоток с парашютом, кто-то становится госу в «Старкрафте» — это все явления одного порядка, каждый сходит с ума по-своему. Дельфины, например, упарываются иглокожими — тычутся мордой в их ядовитые иглы и потом ловят кайф, зависая в толще воды.

Вы думаете, дельфины тонущих людей выталкивают на поверхность из человеколюбия? Они просто принимают их за упоротых собратьев, которые в наркотическом дурмане иногда забывают, как дышать. Чем не версия? Зовите «РЕН ТВ»!

Что работает, а что нет в непростом деле отказа от курения, зависит от конкретики. Индивидуальные особенности тут приходится учитывать в полный рост. Кто-то просто решил и бросил. Кто-то прочитал Карра — и бросил. Кто-то сходил на акупунктуру — и бросил. Кто-то постепенно уменьшал число сигарет в день — и бросил. Кто-то гасил никотиновый голод специальными пластырем и жвачками — и тоже бросил. А кто-то перепробовал все вышеперечисленное, а также еще десять раз по столько же, но бросить не смог, как Марк Твен. Или, как Ася Казанцева, смирились с тем, что будут жить на 10–15 лет меньше по сравнению с основной популяцией, но зато в обмен на это они получили пульт управления мозгом, считая такой обмен более чем равноценным.

Если не получается бросить самостоятельно — обратитесь к врачу. Нарколог-психотерапевт — как раз тот, кто вам нужен в данной ситуации.

— У вас были проблемы с алкоголем и сигаретами? Если да, как вы справились?

— К счастью, не было. Моя зависимость — пожрать. И с ней я справляюсь пока не очень, к сожалению, потому как помимо чисто субъективных причин есть и целый ряд вполне себе объективных. Это, конечно, не оправдывает, но затрудняет.

Плюс у меня умеренно выраженная интернет-зависимость, но тут как раз удалось направить ее в рабочее русло: профессионально занялся генерацией контента, даже несколько тематических конкурсов получилось выиграть, в «Википедию» попасть, за что мозг выкатил целую бочку дофамина и сказал, что с зависимостью теперь покончено. После 20 лет онлайна постепенно накапливается интернет-усталость.

— Что в России не запрещено законом, от чего можно ловить кайф?

— Жизнь. В жизни определенно есть место кайфу. Ну вот смотрите: пошли вы на живой концерт любимой группы. Кайф? А как же! Целуетесь с любимым человеком на задних рядах кинотеатра. Кайф? Само собой. Скатываетесь по альпийскому или алтайскому снежному склону на сноуборде. Кайф? Еще какой! Так что carpe diem, как сказали бы древнеримские древнеримляне. Ловите момент, а то убежит.