Стафилококковая инфекция лечение антибиотиками

Стафилококковая инфекция (стафилококк)

Что такое стафилококковая инфекция: общие сведения о болезни

Стафилококк – это грамположительные бактерии округлой формы, населяющие кожные покровы и слизистые оболочки человека.

Опасность стафилококков состоит в том, что они вырабатывают токсины, нарушающие нормальную жизнедеятельность клеток.

Стафилококк: причины и факторы развития

Для того чтобы понять причины заражения стафилококковой инфекцией, необходимо знать пути, по которым бактерии могут попадать в организм человека. Инфекция может распространиться воздушно-капельным, бытовым и пищевым путем. Заразиться стафилококком можно из-за грязных рук или через нестерильные медицинские инструменты. Нередко стафилококком человек заражается именно в больницах. При этом вероятность заражения стафилококком увеличивается, если использовать катетеры, аппараты внутривенного питания, гемодиализ и искусственную вентиляцию легких. Также заражение часто происходит при пирсинге и нанесении татуировок, если процедуры выполняются без должного соблюдения всех санитарных норм.

Ослабленный иммунитет – это благоприятный фактор для распространения стафилококковой инфекции. Способствовать развитию стафилококковой инфекции могут сопутствующие инфекции или дисбактериоз.

Виды заболевания: классификация стафилококковой инфекции

Выделяют три наиболее распространенных видов стафилококка, которые могут нанести огромный ущерб человеческому организму. Это сапрофитный, эпидермальный и золотистый стафилококки.

  • Сапрофитный стафилококк чаще всего встречается у женщин, и вызывает у них воспаление мочевого пузыря (цистит). Сапрофитный стафилококк располагается в слизистых оболочках мочеиспускательного канала и в кожных покровах гениталий.
  • Эпидермальный стафилококк может населять любые участки кожи и слизистых оболочек. При попадании в кровь эпидермальный стафилококк может привести к воспалению эндокарда.
  • Золотистый стафилококк – это самый распространенный и опасный вид для человека. Бактерия может поражать любые органы и ткани, провоцируя развитие более 100 воспалительных заболеваний. Золотистый стафилококк выдерживает высокие температуры и действие ряда химических агентов, в том числе и 100% этилового спирта.

Симптомы стафилококка: как проявляется заболевание

Симптомы достаточно разнообразны и зависят от типа бактерии и болезни, провоцированной патогенным действием стафилококка.

При поражении кожных покровов возникают характерные гнойные поражения (фурункулы, карбункулы, флегмоны, абсцессы и т.д.). Поражение костей и суставов приводит к развитию артритов и остеомиелитов. При поражении сердечной мышцы развивается эндокардит; дыхательной системы – пневмония и плеврит; горла – ангина; желудочно-кишечного тракта – энтероколит и/или энтерит; при поражении мозга – стафилококковый менингит.

Для стафилококковой инфекции характерен интоксикационный синдром (лихорадка, рвота, головная боль, астения), формирование воспалительного гнойного очага, но возможно также развитие серозно-геморрагических, фибринозных изменений.

Симптомами генерализованного процесса с множественными очагами воспаления, инфекционно-токсическим шоком являются:

  • Наличие распространенных красных пятнистых высыпаний вплоть до диффузной эритемы кожных покровов.
  • Высокая температура тела (38,9°С и выше).
  • Гиперкератоз (шелушение кожных покровов) через 1–2 недели от начала заболевания, максимально выраженное на стопах, ладонях.
  • Признаки полиорганной дисфункции: расстройства деятельности пищеварительной системы (диарея, рвота), гематологические нарушения (тромбоцитопения, нейтропения), мышечные боли, печеночно-почечная недостаточность.
  • Артериальная гипотензия с падением систолического показателя ниже 50% возрастной нормы, ортостатический коллапс, сопровождаемый снижением диастолического показателя до 15 мм рт.ст. и угнетением сознания.

Эксфолиативный дерматит Риттера:

  • Преимущественное поражение детей первых месяцев жизни.
  • Отслойка эпидермиса даже внешне здоровой кожи после надавливания пальцем (симптом Никольского).
  • Изменения кожи в виде болезненных участков покраснения, возникающих вокруг пупочного остатка, носа, рта, заменяемые через 24-48 часов большими пузырями (буллами), после вскрытия которых обнажается эрозированная поверхность дермы.
  • При обширных поражениях кожи – значительная потеря жидкости, электролитов.
  • Возможны лихорадка, умеренная интоксикация.
  • Проявляется в виде гастроэнтерита (рвота, частый водянистый стул, схваткообразные боли в животе);
  • Короткий инкубационный период (от 30 минут до 7 часов);
  • Быстрая обратная динамика симптомов даже без этиотропного лечения;
  • Отсутствие лихорадки.

Особенности клиники стафилококковой инфекции у новорожденных:

  • Генерализация процесса с поражением внутренних органов.
  • Высокая частота поражения кожи (пиодермия, эксфолиативный дерматит Риттера, обширные флегмоны).
  • Динамичность локальных воспалительных процессов (гнойный или некротический распад тканей в течение нескольких часов от начала болезни).
  • Высокая частота гемодинамических, гемокоагуляционных расстройств.
  • Язвенно-некротический энтероколит новорожденного (глубокие язвенно-некротические поражения стенки кишки с перфорацией, развитием перитонита).
  • Характерны тяжелое течение, высокая летальность.

Действия пациента при стафилококковой инфекции

Обнаружение гнойных очагов требует немедленного обращения к врачу. Важно выявить штамм бактерии и назначить антибиотики с учетом чувствительности микроорганизмов.

Диагностика стафилококковой инфекции

Для подтверждения стафилококковой инфекции необходимо обнаружить микроорганизм в материалах, отбираемых у пациента. Это может быть кровь, гнойные выделения, моча, мокрота, спинномозговая жидкость.

После выделение возбудителя определяется его чувствительность к антимикробным препаратам. Это необходимо для выбора эффективных антибиотиков.

Лечение стафилококковой инфекции

Лечение стафилококковой инфекции может быть затруднительной в виду устойчивости бактерии к большинству антибиотиков.

Чаще всего в лечении стафилококковой инфекции используются следующие виды антибиотиков:

  • Амоксициллин. Это антибиотик способен размножение патогенных микроорганизмов. Является антибиотиком широкого спектра действия, который блокирует выработку пептидогликана.
  • Ванкомицин. Механизм действия ванкомицина связан с блокировкой компонента, который входит в состав клеточной мембраны бактерии. При воздействии препарата меняется степень проницаемости стенки, что в итоге приводит к гибели стафилококка. Как правило, ванкомицин назначается внутривенно.
  • Клоксациллин. Этот антибиотик способствует блокировке мембран бактерий, которые находятся на стадии деления.
  • Цефазолин. Это антибиотик широкого спектра действия, при воздействии которого у бактерии не вырабатываются компоненты клеточной мембраны. Цефазолин используют внутривенно и внутримышечно.
  • Оксациллин. Этот антибиотик негативно воздействует на бактерии на последних стадиях их развития, способствуя их гибели. Его можно применять внутривенно, внутримышечно или орально.
  • Цефалексин. Механизм действия цефалексина сводится к тому, что данный препарат не дает синтезироваться компонентам, входящим в состав клеточной мембраны стафилококковой бактерии.
  • Цефалотин. Этот препарат не дает бактерии возможности нормально делиться. Его используют внутривенно и внутримышечно, в зависимости от показаний.
  • Цефотаксим. Действие этого антибиотика направлено на подавление роста и размножения бактерий. Используют его как внутривенно, так и внутримышечно. Доза препарата подбирается на индивидуальной основе.
  • Эритромицин. Этот антибиотик препятствует выработке жизненно важного для бактерии белка.
  • Кларитомицин. Как и эритромицин, кларитомицин не дает бактериям вырабатывать белки, необходимые для поддержания их жизнедеятельности.
  • Клиндамицин. Еще один антибиотик, которые не дает возможности бактерии вырабатывать определенные виды белков, необходимых для их жизнедеятельности.

В некоторых случаях лечение предусматривает проведение хирургической операции, приема иммуностимулирующих средств, витаминотерапии и биологически активных добавок.

Хирургическое лечение необходимы для устранения гнойных очагов, например при фурункулах и абсцессах.

Осложнения стафилококковой инфекции

Стафилококковые бактерии разрушительно влияют на соединительную ткань, подкожную клетчатку и кожу. Они могут стать причиной развития таких опаснейших заболеваний как сепсис, токсический шок, гнойное поражение тканей, расстройства центральной нервной системы, пневмония и общая интоксикация организма.

Профилактика стафилококковой инфекции

Основной профилактической мерой в отношении стафилококковой инфекции является соблюдение гигиены. Важно не допускать ослабления иммунитета, что автоматически приводит к активизации условно-патогенной микрофлоры, в том числе и стафилококков. Сбалансированное питание, избегание стрессов и оптимальная физическая нагрузка способствуют повышению иммунной защиты.

Стафилококковая инфекция – как избежать грозных осложнений?

Кожные покровы и слизистые оболочки органов человека населены разными представителями микрофлоры. Стафилококки относятся к группе условно-патогенных бактерий. При нормальном функционировании иммунитета они поддерживают биоценотический баланс, а на фоне нарушений в работе защитной системы провоцируют развитие инфекций и воспалений.

Стафилококк – виды

Описываемая группа микробов насчитывает более 30 типов, но лишь несколько из них опасны для человеческого здоровья. Основные возбудители стафилококковых инфекций:

  • S. aureus (золотистый);
  • S. epidermidis (эпидермальный);
  • S. haemolyticus (гемолитический);
  • S. saprophyticus (сапрофитный).

Стафилококк ауреус

Этот вид бактерии считается самым патогенным, он называется золотистым из-за способности образовывать соответствующую пигментацию. Такая стафилококковая инфекция может провоцировать сильные гнойные воспаления практических во всех тканях и органах человека. Отличительной особенностью данного типа микробов является выработка коагулазы – фермента, который вызывает активное свертывание плазмы крови.

Метиллицин-резистентная или госпитальная стафилококковая инфекция относится к самым сложным патологиям в плане лечения. Эта форма S. aureus устойчива к группе бета-лактамных антибиотиков, включая цефалоспорины (даже последнего поколения) и пенициллины. Указанный вид микробов объединяет несколько штаммов, которые распространены преимущественно в медицинских учреждениях.

Ознакомьтесь так же:  Ротавирусная инфекция заразный период

Эпидермальный стафилококк

Рассматриваемый тип бактерий присутствует на кожных покровах и слизистых оболочках человеческого организма. При хорошем состоянии здоровья он никак себя не проявляет, входя в состав нормальной микрофлоры. Стафилококк на коже активизируется вследствие ухудшения работы иммунитета и наличия сторонних инфекций. Эпидермальные микробы начинают быстро размножаться и колонизировать ткани, провоцируя:

Гемолитический стафилококк

Описываемый вид бактерии является часто диагностируемым. В норме S. haemolyticus в небольшом количестве может присутствовать на коже, слизистых оболочках и эпителии, поэтому иногда источник стафилококковой инфекции – собственный организм. На фоне снижения активности иммунной системы и заражения вирусами условно-патогенные микробы размножаются и провоцируют гнойные воспалительные процессы. Гемолитическая стафилококковая инфекция может вызывать следующие проблемы:

  • абсцессы;
  • цистит;
  • фурункулез;
  • тонзиллиты;
  • пневмонию и другие болезни.

Сапрофитный стафилококк

Представленный тип микроорганизмов считается самым «мирным», потому что провоцирует минимальные поражения и крайне редко приводит к осложнениям. Более распространен сапрофитный стафилококк у женщин, он обитает на слизистых оболочках и коже гениталий, присутствует в мочеиспускательном канале. Он может вызывать:

Причины стафилококковой инфекции

Активизация патогенных свойств рассматриваемых бактерий часто происходит вследствие ухудшения функционирования иммунитета. Есть и другие способы, как передается стафилококковая инфекция:

  • от условно здорового носителя микробов;
  • в стационаре клиники;
  • от больного человека.

Пути передачи стафилококковой инфекции включают следующие варианты:

  • воздушно-капельный;
  • контактный;
  • воздушно-пылевой;
  • бытовой;
  • пищевой;
  • фекально-оральный.

Возникновению и развитию стафилококковой инфекции способствуют такие факторы:

  • ослабленный иммунитет;
  • несоблюдение норм личной и общественной гигиены;
  • дисбактериоз кишечника;
  • острые вирусные поражения;
  • хронические патологии;
  • бесконтрольное использование антибиотиков.

Стафилококковая инфекция – симптомы

Для этой группы заболеваний свойственна разнообразная клиническая картина, она зависит от степени и локализации поражения. Существуют признаки, которые сопровождают любой стафилококк – симптомы общего характера:

  • повышение температуры тела до 38,5-39 градусов;
  • слабость и сонливость;
  • головная боль;
  • ухудшение аппетита;
  • низкая работоспособность;
  • шелушение кожи;
  • астения;
  • рвота;
  • лихорадка.

Стафилококковая инфекция в носу

При размножении патогенных бактерий на слизистых оболочках верхних дыхательных путей наблюдается сильный насморк. Выделяемая из носа мокрота очень густая, имеет неприятный гнилостный запах и желто-зеленый цвет. Больному сложно дышать и трудно высморкаться без использования сосудорасширяющих капель. Если не начать своевременную терапию, стафилококк в носу будет быстро размножаться и распространяться на близлежащие области. Микробы попадут в глотку, бронхи и легкие, провоцируя гнойные воспалительные процессы.

Стафилококковая инфекция в горле

Когда указанная бактерия поражает эпителий глотки, диагностируются фарингиты, тонзиллиты и аналогичные патологии. Стафилококк в горле проявляется в виде гнойного налета на миндалинах, сопровождается образованием крупных воспалительных элементов (размером с булавочную головку) белого или желтоватого цвета. Без адекватного лечения такая ангина быстро прогрессирует и может вызвать опасные осложнения, например, заболевания почек – гломеруло- и пиелонефриты. Другие признаки стафилококковой инфекции в глотке:

  • неприятный запах из ротовой полости;
  • першение, боль в горле;
  • трудности с проглатыванием пищи;
  • отечность и покраснение слизистых оболочек зева;
  • сухой мучительный кашель.

Стафилококковая инфекция на коже

Микробы описываемой группы провоцируют специфические поражения эпидермиса. Стафилококковая инфекция на лице представляет собой множественные подкожные воспаления, к которым больно прикасаться, особенно если у гноя нет выхода наружу. Со временем на месте таких прыщей возникают темные пигментные пятна и глубокие рубцы. Стафилококковая инфекция может поражать и другие участки кожи, вызывая образование:

  • фурункулов;
  • абсцессов;
  • нарывов;
  • панариция;
  • гидраденита;
  • флегмоны;
  • маститов и других воспалительных патологий.

Стафилококковая кишечная инфекция

Прогрессирование данных бактерий в пищеварительном тракте приводит к выраженным диспепсическим нарушениям. Если размножается стафилококк в кишечнике, диагностируются колиты, энтериты и аналогичные заболевания, возникают следующие симптомы:

  • диарея;
  • рвота;
  • вздутие живота;
  • острые боли в кишечнике;
  • тошнота;
  • иногда – запоры;
  • отрыжка воздухом;
  • изжога;
  • метеоризм.

Как определить стафилококковую инфекцию?

Перечисленные клинические признаки не являются специфическими, они свойственны и другим микробным поражениям, например, похожая картина наблюдается при заражении стрептококком. Дифференциальная диагностика стафилококковой инфекции осуществляется посредством серологических либо бактериологических методов лабораторных исследований.

В первом случае производится забор крови и выполняется ее иммуноферментный анализ на стафилококк. Белки этого микроорганизма проникают в сыворотку биологической жидкости. Второй способ – исследование материала из гнойного очага. Оно помогает обнаружить стафилококк в мазке из носа, зева, влагалища и других участков. Для анализа подходят гнойные массы из подкожных воспалений, фурункулов и абсцессов.

Лечение стафилококковой инфекции

Терапия любых видов бактериального воспаления должна быть комплексной. Выбор методов, как лечить стафилококк, зависит от тяжести заболевания, его локализации и устойчивости микробов к медикаментам. С изолированными формами инфекции можно справиться в домашних условиях под руководством доктора. Генерализованные типы патологии предполагают экстренную госпитализацию из-за риска опасных для здоровья и жизни осложнений.

Необходимо несколько важных мер, чтобы устранить стафилококк – лечение включает:

  • использование антибактериальных средств;
  • санацию гнойных очагов;
  • прием иммуностимуляторов;
  • хирургическое вмешательство (при фурункулах, панарициях и аналогичных патологиях);
  • профилактику рецидивов.

Препараты для лечения стафилококковой инфекции

Базовыми медикаментами в комплексной терапии заболевания являются противомикробные средства с широким спектром действия. Рекомендуемые местные и системные антибиотики при стафилококковой инфекции:

  • Ванкомицин;
  • Амоксициллин;
  • Мупироцин;
  • Банеоцин;
  • Оксациллин;
  • Клиндамицин;
  • Эритромицин;
  • Кларитромицин;
  • Цефалексин;
  • Цефазолин;
  • Цефотаксим;
  • Цефалотин;
  • Клоксациллин.

Главная проблема современного лечения описываемой болезни – стафилококковая инфекция устойчива ко многим противомикробным препаратам. Некоторые штаммы не только выработали резистентность к сильнодействующим лекарствам, но и «научились» передавать ее следующим поколениям патогенных микроорганизмов. По этой причине важно принимать только те антибиотики, которые назначил специалист на основании серологических или бактериологических лабораторных исследований.

Альтернативой противомикробным средствам считаются:

  • кишечные антисептики;
  • бактериофаги;
  • лизаты бактерий.

Перечисленные препараты эффективны только в отношении определенных видов микробов. Их не следует подбирать самостоятельно, особенно если предполагается стафилококковая острая инфекция, имеющая несколько гнойных воспалительных очагов. Такие медикаменты помогают справиться только с изолированными формами болезни, и бесполезны при генерализованных поражениях.

Стафилококковая инфекция – лечение народными средствами

В альтернативной медицине предлагается много рецептов для терапии рассмотренного бактериального поражения. Совершая выбор, чем лечить стафилококковую инфекцию, важно предварительно получить консультацию квалифицированного врача. Народные средства не помогут полностью избавиться от патологии. Их рекомендуется применять в качестве дополнительной симптоматической, антисептической или иммуностимулирующей терапии.

Противомикробный травяной чай

  • листья лопуха – 20 г;
  • окопник – 20 г;
  • кипяток – 200-250 мл.
  1. Смешать сухое растительное сырье, промыть.
  2. Залить окопник и лопух кипятком.
  3. Настоять средство 15 минут в закрытой емкости.
  4. Остудить и процедить чай.
  5. Пить 3 раза в сутки до устойчивых улучшений состояния.

Сбор от стафилококковой инфекции

  • цветы полевой ромашки – 10 г;
  • шишки хмеля – 10 г;
  • корень аира – 10 г;
  • листья лабазника – 10 г;
  • мята – 10 г;
  • душица – 10 г;
  • трава синюхи – 5 г;
  • семена укропа – 5 г;
  • листья кипрея – 15 г;
  • кипяток – 1 л.
  1. Все травы смешать и тщательно измельчить.
  2. Поместить 2 ст. ложки сбора в термос и залить кипятком.
  3. Настоять лекарство 8,5-10 часов.
  4. Процедить средство.
  5. Принимать по 0,5 стакана лекарства 3 раза в день до еды.
  6. Продолжать терапию 3 месяца.

Универсальный антисептический отвар

Ингредиенты:

  • водосборник (листья золотой колючки) – 15-20 г;
  • кипяток – 1 л.
  1. Промыть и измельчить растительное сырье.
  2. Положить листья в чистый полотняный мешочек.
  3. На 10-15 секунд погрузить его в кипящую воду.
  4. Остудить раствор.
  5. Пить средство в любое время вместо воды и чая.
  6. Продолжать употреблять отвар 10 дней.
  7. Одновременно использовать полученную жидкость для промывания пораженных слизистых, полосканий горла и носа, подмываний или других манипуляций.

При наружных формах стафилококковой инфекции рекомендуется прикладывать к гноящимся поверхностям следующие продукты:

  • мякоть спелого абрикоса;
  • листья лопуха;
  • сок черной смородины;
  • яблочный уксус;
  • спиртовую настойку прополиса;
  • отвар череды, осиной коры;
  • мумие;
  • эфирное масло корицы или кориандра.

Большинство бактериальных раневых инфекций после операции разрешаются естественным путем или после лечения антибиотиками. Некоторые бактерии устойчивы к широко используемым антибиотикам, например, метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA). Инфекции, вызванные MRSA, редко возникают после операции, но они могут развиваться в ранах (инфекции области хирургического вмешательства или ИОХВ), в грудной клетке или в кровотоке (бактериемия), и могут представлять угрозу для жизни. ИОХВ, вызванные MRSA, встречаются у 1- 33% людей, перенесших операцию (в зависимости от типа операции), и могут быть причиной продления госпитализации (более длительного пребывания в стационаре).

Антибиотики могут быть использованы по отдельности или в сочетании друг с другом, и длительность их применения может различаться. Для того, чтобы определить самый лучший антибиотик(-и) или наиболее оптимальную дозу антибиотика для предотвращения развития инфекции, вызванной MRSA, после операции, мы изучили исследования, в которых антибиотики, назначенные для предотвращения развития ИОХВ, вызванной MRSA, сравнивали друг с другом или сравнивали с отсутствием лечения. Мы включили только рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), при этом не ограничивали испытания по языковому принципу, датам публикации или размеру. Два автора обзора независимо друг от друга выявляли исследования и извлекали из них данные.

Ознакомьтесь так же:  Почему при простуде долго держится температура 37

Мы выявили 12 РКИ с участием 4704 человек. В одиннадцати испытаниях сравнивали 16 превентивных (профилактических) видов лечений антибиотиками, и в одном испытании антибиотикопрофилактику сравнивали с отсутствием антибиотикопрофилактики. Как правило, не было сведений о наличии MRSA у участников перед проведением операции.

В четырех исследованиях сообщали о смертельных исходах (у 14 из 1401 участника): примерно 1% участников умерли после операции по различным причинам, но при этом не было никаких значимых различий между группами лечения. В четырех испытаниях сообщали о серьезных неблагоприятных событиях, связанных с антибиотиками, — у 561 участника они не были зарегистрированы. Ни в одном из испытаний не сообщали о качестве жизни, продолжительности пребывания в стационаре или использовании ресурсов здравоохранения. В целом, 221 ИОХВ, вызванная какой-либо бактерией, развилась у 4032 человек (6%), и 46 ИОХВ, вызванных MRSA, развились у 4704 человек (1%). Не было выявлено значимых различий в развитии ИОХВ в 15 сравнениях одного вида лечения антибиотиками с другим. При сравнении антибиотикопрофилактики амоксициллином/клавуланатом с отсутствием антибиотикопрофилактики было выявлено, что после применения амоксициллина/клавуланата частота развития ИОХВ была существенно меньше (снижение числа всех ИОХВ на 74%, и сокращение числа ИОХВ, вызванных MRSA, на 95%).

В двух испытаниях сообщали о развитии инфекции, вызванной MRSA, в ранах (ИОХВ), грудной клетке или кровотоке у 19 участников, но значимых различий в пропорции людей, у которых развилась инфекция, между двумя группами сравнения не было.

Профилактика амоксициллином/клавуланатом приводит к уменьшению пропорции людей, у которых развиваются MRSA-инфекции, по сравнению с отсутствием антибиотикопрофилактики, у людей без онкологических заболеваний, подвергающихся операции для введения пищевой трубки в желудок с помощью эндоскопии, хотя это может быть связано со снижением общего инфицирования, что предотвращает вторичное инфицирование ран MRSA. В настоящее время нет других доказательств тому, что комбинация антибиотиков с профилактической целью или увеличение продолжительности лечения антибиотиками приносит пользу людям, подвергающимся хирургическим операциям, с точки зрения уменьшения инфекций, вызванных MRSA. Необходимы хорошо разработанные РКИ для оценки различных видов лечения антибиотиками для предотвращения развития MRSA-инфекций после операции.

Как победить стафилококк

Слово это — «стафилококк», известно сейчас практически всем и мало у кого вызывает положительные эмоции. Десятки болезней людей и зверей обязаны своим возникновением стафилококку, при лечении этих болезней врачи испытывают серьезные трудности, нет на земном шаре человека, у которого хотя бы раз в жизни не возникли проблемы со здоровьем, связанные именно со стафилококком.

Опасность и болезнетворность любой бактерии, а стафилококк в данном аспекте не исключение, определяется присутствием т.н. «факторов патогенности» — т.е. опасен не микроб сам по себе, а совершенно конкретные вещества (либо входящие в состав микроба, либо образуемые микробом в процессе жизнедеятельности). Образно говоря, не солдата следует опасаться, а ножа в его руке. Уникальность стафилококка как раз и состоит в том, что это солдат, увешанный самым разнообразным оружием с ног до головы. Микробный спецназ, короче говоря…

Маленькое, невзрачное и неподвижное зернышко, — а именно так выглядит стафилококк под микроскопом, — оказывается грозным противником: каждая частица, каждый элемент его структуры, каждый биохимический процесс — источник опасности.

Окружающая стафилококк микрокапсула отражает атаки фагоцитов (клеток пожирателей микробов), способствует проникновению бактерий в ткани организма. Клеточная стенка вызывает воспалительные и аллергические реакции, нейтрализует иммуноглобулины, обездвиживает фагоциты. Многочисленные ферменты разрушают структуры клеток, обезвреживают антибиотики. А еще образуются т.н. гемолизины — вещества, повреждающие эритроциты, лейкоциты и многие другие клетки. Гемолизинов целых четыре разновидности, одна противнее другой. И без того немалый арсенал стафилококка, дополняют токсины — сильнейшие яды, каждый со своим действием, а всего их не меньше десятка.

Подробное перечисление стафилококковых «вредностей» может показаться читателю очередной и весьма злонамеренной медицинской страшилкой. Но обойтись без этих описаний невозможно, ибо подлинная сущность стафилококковых инфекций как раз и состоит в огромном количестве повреждающих факторов — удивительном и не имеющем в микробном мире аналогов.

С одной стороны, становится понятным разнообразие стафилококковых болезней. Это вам не какая-нибудь дифтерийная палочка с одним единственным токсином и одной единственной болезнью. От вооруженного до зубов стафилококка ожидать можно чего угодно — и гнойника на коже, и менингита, и воспаления легких, и сепсиса, и кишечной инфекции…

С другой стороны, подлинная опасность конкретного стафилококка определяется именно наличием вышеупомянутых факторов патогенности. Ибо совсем не обязательно, что у данного микроба все эти ужасы присутствуют. Большинство стафилококков — ребята мирные, мы ведь уже говорили о том, что из 14 видов, на человеке обитающих, только 3 способны вызывать болезни — именно потому, что только они имеют оружие (те самые факторы патогенности). Вот об этой троице и стоит поговорить подробнее. Итак, имеются три вида болезнетворных стафилококков: золотистый стафилококк (по-латыни — staphylococcus aureus, в анализах и других медицинских документах никогда не пишут полностью название рода «staphylococcus», а ограничиваются большой буквой «S» — т.е. S. aureus), эпидермальный стафилококк (S. epidermidis) и сапрофитный стафилококк (S. saprophyticus).

Сапрофитный стафилококк — самый «мирный» и очень редко поражает детей. Большой любитель женского пола — чаще всего и именно у женщин вызывает воспаления мочевого пузыря (реже почек), поскольку основное место его обитания — кожа в области гениталий и слизистая оболочка мочеиспускательного канала.

Эпидермальный стафилококк — менее разборчив, жить может где угодно — на любых слизистых оболочках, на любом участке кожи — это нашло отражение и в названии микроба (эпидермис — поверхностный слой кожи). Способность S. epidermidis вызывать болезни невелика — организм здорового человека любого возраста (даже новорожденного) легко с ним справляется. Парадокс: живет эпидермальный стафилококк на коже, но никаких кожных гнойничков не вызывает практически никогда. Абсолютное большинство инфекций возникают у людей ослабленных, перенесших операции, находящихся в реанимационных отделениях. Микроб с поверхности кожи через раны, дренажи, сосудистые и мочевые катетеры проникает в организм… Может возникнуть и заражение крови, и эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца). Именно эпидермальный стафилококк подлинное наказание для хирургов, занимающихся внутренним протезированием, — любые искусственные клапаны, сосуды, суставы — если и инфицируются, то почти всегда именно этим стафилококком.

И, наконец, самый известный, печально, к сожалению, известный стафилококк — золотистый. На его фоне все остальные представители стафилококкового племени кажутся мирными домашними зверушками. Практически все, связанные со стафилококком медицинские проблемы, подразумевают присутствие именно золотистого стафилококка.

Только золотистый стафилококк обладает полным арсеналом повреждающих факторов. Только он способен упорно и изобретательно отбиваться от антибиотиков и антисептиков. Никаких поблажек, никаких скидок на пол и возраст — и новорожденные, и взрослые, и старики: все уязвимы, чувствительны, подвержены… Нет такого органа в организме человека, куда бы не смог проникнуть золотистый стафилококк и где бы он не смог вызвать воспалительный процесс. Возникновение не менее 100 опаснейших человеческих болезней прямо связано с золотистым стафилококком и только с ним.

Под микроскопом колонии золотистого стафилококка имеют оранжевый или желтый цвет — отсюда и название. Микроб удивительно устойчив во внешней среде. Такой устойчивостью обладают многие другие бактерии, но при воздействии неблагоприятных факторов они образуют споры — микробы погибают, споры остаются. После того, как внешние условия улучшаться — споры превращаются в бактерии, а те уже атакуют организм человека. Стафилококк спор не образует. И, тем не менее, устойчив. И всегда готов.

Золотистый стафилококк не теряет активность при высушивании. 12 часов живет под воздействием прямых солнечных лучей. В течение 10 минут выдерживает температуру в 150 С! Не погибает в чистом этиловом спирте. Не боится перекиси водорода, мало того — вырабатывает особый фермент каталазу, которая разрушает перекись водорода, а сам микроб усваивает образующийся при этом кислород.

Уникальная особенность именно стафилококка — способность выживать в растворах натрия хлорида — т.е. поваренной соли. 3 чайных ложки соли на стакан воды — выдержит легко. Почему это так важно? Да потому, что только стафилококк может выжить в потовой железе — соленый человеческий пот ему ни по чем! А еще микроб вырабатывает фермент липазу, которая разрушает жиры вообще и сальную пробку в устье волосяного мешочка в частности. Очевидное и печальное следствие: практически 100% кожных гнойников (чирей, ячменей, фурункулов, карбункулов и т.д.) — это золотистый стафилококк и только золотистый стафилококк. Уже само знание этого факта легко убедит читателя в том, что нет на земном шаре человека, никогда не имевшего стафилококковой болезни — жизнь прожить и ни разу не обнаружить на себе какого-нибудь прыща — практически невозможно.

Ознакомьтесь так же:  Буст спид как перевести на русский

Но есть у стафилококка и своя ахиллесова пята — совершенно странная, толком непонятная, но очень высокая чувствительность к анилиновым красителям — прежде всего к раствору бриллиантового зеленого — той самой обычной зеленке, что есть в каждом доме.

Упомянутые кожные проблемы — пример типичных для золотистого стафилококка местных инфекций. Воистину это цветочки, в сравнении с ягодками — инфекциями общими, или системными. Микроб вырабатывает особый фермент — коагулазу (этот фермент в принципе есть только у золотистого стафилококка). Когда с поверхности кожи стафилококк попадает в сосудистое русло, то, под действием коагулазы, начинается свертывание крови и бактерии оказываются внутри микротромбов — надежно спрятанные от защитных факторов иммунитета. С одной стороны так может возникнуть стафилококковый сепсис (т.е. заражение крови, вызванное стафилококком), с другой стороны стафилококк может попасть в любой орган и, соответственно, в любом органе вызвать гнойный воспалительный процесс.

Чаще всего возникают стафилококковая пневмония, поражение клапанов сердца, гнойники могут обнаруживаться где угодно — и в печени, и в головном мозге, и в почках. Одна из самых частых проблем — остеомиелит (воспаление костной ткани). Парадоксально, но при открытых переломах костей, остеомиелит далеко не всегда стафилококковый, а вот когда он возникает «ни с того, ни с сего» — виновником «торжества» почти всегда оказывается золотистый стафилококк.

С поверхности кожи стафилококк может проникать в грудную железу (именно он главная причина гнойных маститов), а со слизистых оболочек верхних дыхательных путей — в полость уха, придаточные пазухи носа, опускаться вниз в легкие (еще один вариант развития стафилококковой пневмонии).

И это еще не все!! Стафилококки вырабатывают сильнейшие яды (токсины), которые сами по себе способны вызывать очень тяжелые заболевания.

Один из таких токсинов (эксфолиатин) поражает новорожденных. Яд действует на кожу, вызывая образование пузырей, как при ожогах. Эта болезнь даже получила название «синдром ошпаренных младенцев». Со стафилококковыми токсинами связан и синдром токсического шока, описанный в 1980 г на заре применения женщинами сорбирующих тампонов в период менструаций.

Самая распространенная токсическая стафилококковая болезнь — пищевое отравление. Почти 50% всех золотистых стафилококков выделяют энтеротоксин — яд, вызывающий сильнейший понос, рвоту, боли в животе. Стафилококки прекрасно размножаются во многих пищевых продуктах, особенно любят масляные кремы, овощные и мясные салаты, консервы. В процессе размножения в пище накапливается токсин, и именно с токсином, а не с самим микробом, связаны симптомы заболевания у неосторожного едока. Немалую роль играет устойчивость и микробов, и токсинов к консервирующим концентрациям соли, а также способность выдерживать кипячение.

Вот какое зловредное существо стафилококк! Самое же интересное состоит в том, что, несмотря на многочисленные ферменты и опаснейшие токсины, несмотря на поразительную устойчивость во внешней среде, микроб ничего не может поделать с иммунной защитой здорового человека: против каждого яда имеется противоядие, системы общего и местного иммунитета способны нейтрализовывать факторы патогенности, сдерживать размножение стафилококков, предотвращать возникновение болезней!

На поверхности кожи, на слизистых оболочках носоглотки и влагалища, в кишечнике, наконец, стафилококки могут жить годами, мирно сосуществуя с человеком и не причиняя ему никакого вреда. Знакомство со стафилококком начинается сразу же после рождения — инфицируются практически все новорожденные, но большинство в течение нескольких дней или недель от микроба избавляются. В носоглотке стафилококк постоянно живет у 20% людей, у 60% — эпизодически и лишь каждый пятый обладает настолько сильной защитой, что носительство микроба оказывается невозможным.

Таким образом, стафилококк — сплошь и рядом оказывается абсолютно нормальным и естественным представителем опять-таки абсолютно нормальной и естественной микрофлоры человека. Но, поскольку потенциальная вредность такого соседства очевидна, неудивительно, что стафилококк относят к условно-патогенным бактериям — т.е. микробам, способным вызывать болезни, но лишь при определенных обстоятельствах.

Любые обусловленные стафилококком медицинские проблемы предусматривают возникновение факторов, снижающих иммунную защиту человека. Повреждения кожи (травмы, занозы, трение об одежду, нарушение правил гигиены) — предпосылка к местным гнойным инфекциям, снижение иммунитета вследствие других болезней, расстройства питания, стрессы, гиповитаминозы — предпосылки к общим инфекциям, нарушение правил приготовления и хранения продуктов питания — предпосылки к пищевым отравлениям.

Но, и это очень (!) важно, всегда разграничивать такие понятия, как стафилококк и стафилококковая инфекция. Обнаружение стафилококка при отсутствии реальных симптомов болезни — вовсе не повод к незамедлительному спасению и глотанию лекарств.

При всей однозначной теоретической справедливости приведенного выше правила, практические действия… На практике все очень часто происходит с точностью, до наоборот. В молоке здоровой кормящей женщины обнаруживается стафилококк (как правило, вообще попавший туда с поверхности кожи) и это служит поводом для прекращения кормления! В анализе кала на дисбактериоз или в мазке из зева выявлено присутствие стафилококка, и при отсутствии даже намеков на инфекционную болезнь, при нормальной температуре тела и не нарушенном общем состоянии дитя кормят антибиотиками! Более того, стафилококку часто приписывают болезни, в принципе ему не свойственные, обвиняя его то в запоре, то в аллергическом дерматите, объясняя его присутствием повышенное газообразование в кишечнике, срыгивания, икоту, дрожание подбородка, избыточное образование слюны, хрюканье носом и т.д. и т.п.

Повторимся, учитывая важность вопроса: лечат людей, а не анализы (вообще); лечат стафилококковую инфекцию, а не стафилококк (в частности).

Лечение стафилококковых болезней — удивительно сложная задача, ибо нет микроба, способного сравниться со стафилококком по способности вырабатывать устойчивость к антибиотикам и другим антибактериальным средствам. Опыт первого применения пенициллина показал его эффективность именно по отношению к стафилококкам. Прошло чуть более полувека, и сейчас о таких стафилококках можно только мечтать. Фармакологи синтезируют все новые и новые антимикробные средства, а микробиологи, с не меньшей частотой, обнаруживают стафилококки, к этим средствам не чувствительные.

Главная причина этого явления не только сам стафилококк, но и неоправданно широкое применение антибиотиков в ситуациях, когда без этого вполне можно обойтись. Парадокс, но даже некоторые стафилококковые болезни в лечении антибиотиками не нуждаются — например, пищевые отравления, связанные, как мы уже говорили, не с самим микробом, а с его токсинами.

Стафилококк стафилококку рознь. Самые опасные и устойчивые ко многим лекарствам обитают в больницах. Жизнь там нелегкая (и для бактерий в том числе), но стафилококки, выжившие в условиях постоянного применения дезинфицирующих средств и массового использования антибиотиков — серьезнейший фактор риска, основа т.н. госпитальной инфекции.

Повторимся: лечение стафилококковых болезней задача сложная, путь к ее решению долог и дорог, но вполне реален. Конкретный стафилококк, устойчивый ко всем антибактериальным средствам, — явление очень редкое. Бактериологические методы позволяют не только обнаружить виновника болезни, но и определить его чувствительность к лекарствам, после чего провести курс эффективной терапии. Гнойные очаги в соответствующих органах устраняются оперативными вмешательствами, используются также антистафилококковые плазма и иммуноглобулины, посредством которых в организм вводятся уже готовые антитела. Огромное значение имеет устранение упомянутых нами провоцирующих факторов, — тех, что снижают иммунную защиту и определяют принципиальную возможность возникновение болезни.

Печально, но перенесенная стафилококковая инфекция не оставляет после себя длительного иммунитета. Уж слишком велико количество возможных факторов патогенности. К токсинам одного стафилококка в крови появились антитела, но итог встречи с другим микробом не предсказуем, ибо он может обладать другими токсинами, организму еще не знакомыми.

Человечество обречено жить по соседству со стафилококком. Соседство это не самое приятное, но терпимое. Все что мы можем в этой ситуации — избегать конфликтов. Поддерживать в порядке, укреплять и вовремя латать забор (т.е. систему иммунитета), и строго соблюдать пакт о ненападении — не бросать в соседа камни (антибиотики), до тех пор, пока он нас не трогает.