Степень миопии при астигматизме

Оглавление:

Миопия средней степени

Глаз являет собой оптическую систему, где световые лучи фокусируются на сетчатке, создавая изображения. Нормальное фокусное расстояние в глазу человека составляет около 23,5 мм, но в некоторых случаях возникает нарушение этого фокусного расстояния и, как следствие — проблемы со зрением. Наиболее распространенным таким заболеванием является миопия, или как ее принято называть — близорукость.

Что такое миопия средней степени?

В медицине миопию разделяют на три степени: слабую, среднюю и тяжелую.

При миопии средней степени острота зрения варьируется от -3 до — 6 диоптрий.

Если миопия слабой степени может не причинять особого дискомфорта и в начальной стадии даже не требовать ношения очков или линз, то при миопии средней степени корректирующие приспособления (очки или линзы) обязательны. Кроме того, при данной степени близорукости часто выписывают две пары очков: одни с полной коррекцией, для дали, и одни на 1,5-3 диоптрии меньше, для чтения и работы с близко расположенными предметами. Также, начиная со средней степени, часто используются бифокальные очки: то есть, очки с комбинированными линзами, где в верхней половине расположены более сильные линзы, для обзора далеких предметов, а в нижней — более слабые, для чтения.

Миопия средней степени с астигматизмом

Астигматизм — еще одно нарушение зрения, которое возникает за счет того, что роговица имеет неправильную форму. Поэтому ее преломляющая сила может отличаться, и лучи фокусируются не в одной точке, а в нескольких. В результате этого объекты искажаются и теряют четкость. Астигматизм может проявляться и сам по себе, но достаточно часто он наблюдается вместе с миопией. Более того, при наличии миопии астигматизм может быть изначально не замечен. Но если скорректировать миопию обычными линзами не удается, значит, может иметь место астигматизм. В этом случае для восстановления нормальной остроты зрения требуются специальные линзы, корректирующие не только близорукость, но и данный дефект.

Лечение миопии средней степени

Исправить близорукость терапевтическими методами невозможно. Человеку можно вернуть остроту зрения с помощью специальных корректирующих приспособлений: очков или линз, но не более. В остальном медикаментозное лечение, физиотерапия, гимнастика для глаз направлены не на лечение, а на поддержание зрения и предотвращения прогресса близорукости.

Если имеет место непрогрессирующая миопия средней степени обоих глаз, то зрение может быть исправлено хирургическим путем. Наиболее распространенной операцией по исправлению миопии средней степени является лазерная коррекция зрения. С помощью лазера изменяется форма роговицы, что делает ее дополнительной линзой и помогает получить нужную фокусировку.

Когда зрение ухудшается более чем на 1 диоптрию в год, говорят о прогрессирующей миопии средней степени. Такая миопия со временем, если не остановить ее развитие, переходит в тяжелую степень. Если консервативными методами остановить развитие заболевания не удается, то прибегают к оперативному вмешательству, однако целью его в первую очередь является замедлить ухудшение зрения. Чаще всего проводят склеропластику: операцию по укреплению склеры глазного яблока, в случае если причиной прогрессирующей близорукости является его деформация.

Ограничения при миопии средней степени

При миопии средней степени к занятиям спортом нужно подходить более осторожно, чем при слабой степени. Желательно избегать чрезмерных нагрузок, поэтому выводы о допустимости тех или иных видов спорта должен принимать окулист.

Молодые люди, подлежащие призыву в армию, при миопии средней степени проходят по категории Б и признаются ограниченно годными.

Зрение и Армия

С каким зрением не берут в армию?

С заболеваниями глаза и нарушениями рефракций освидетельствование призывников проводит врач — окулист. Категория годности к военной службе определяется зависимости от выраженности заболевания и степени нарушения рефракции.
Согласно требованиям из Расписания болезней, нарушения рефракции глаза определяются методами Скиаскопией или Рефрактометрией. Погрешность в результатах при использовании указанных методов исследования незначительна (сотые или десятые доли).

Результаты рефрактометрии

Обозначения рзультатов рефрактометрии:
REF – обозначение показаний рефрактометра,
VD – вертексное расстояние, т.е. расстояние от роговицы до окуляра прибора
SPH – сфера
CYL – цилиндр
AX – направление оси
AVE – среднее значение результатов измерения

По мнению лечащих врачей при высокой степени миопии (близорукость) значения сферы и цилиндра складываются по модулю (как минимум рецепт на очки выписывается исходя из этого). Следует учитывать, что данный метод диагностики нарушения рефракции не регулируется нормативными правовыми документами, в связи с этим, необходимо прямое указание величины нарушения рефракции в акте исследования состояния здоровья призывника (иным способом не доказать, что у Вас имеется нарушение рефракции, с которым обязаны признать ограниченно годным).

Берут ли в армию с близорукостью?

Близорукость (миопия) – это нарушение рефракции, следствием которого является неспособность сфокусировать изображение на объектах, находящихся на большом расстоянии.

Не берут в армию с диагнозом: близорукость (миопия) любого глаза в одном из меридианов более 6,0 дптр.

Миопия — Армия

Статья 34 из Расписания болезней

Категория годности «Д» (не годен):

близорукость (миопия) любого глаза
в одном из меридианов более 12,0 дптр;

Категория годности «В» (ограниченно годен):

близорукость (миопия) любого глаза
в одном из меридианов более 6,0 дптр и до 12,0 дптр;

Категория годности «Б — 3» (годен с ограничениями):

близорукость (миопия) любого глаза
на одном из меридианов более 3,0 дптр и до 6,0 дптр;

Берут ли в армию с Дальнозоркостью?

Дальнозоркость (гиперметропия) — это нарушение рефракции глаза, следствием которого является неспособность сфокусировать изображение на объектах, находящихся на близком расстоянии.

Не берут в армию с диагнозом: дальнозоркость (гиперметропия) любого глаза в одном из меридианов более 8,0 дптр;

Гиперметропия – Армия

Статья 34 из Расписания болезней

Категория годности «Д» (не годен):

дальнозоркость любого глаза
в одном из меридианов более 12,0 дптр;

Категория годности «В» (ограниченно годен):

дальнозоркость любого глаза
в одном из меридианов более 8,0 дптр и до 12,0 дптр;

Категория годности «Б — 3» (годен с ограничениями):

дальнозоркость любого глаза
в одном из меридианов более 6,0 дптр; и до 8,0 дптр;

Берут ли в армию с Астигматизмом?

Астигматизм – это нарушение формы хрусталика, роговицы или глаза, следствием которого является неспособность полностью сфокусироваться на объекте.

Не берут в армию с диагнозом: астигматизм с разницей рефракции в двух главных меридианах более 4,0 дптр.

Астигматизм – Армия

Статья 34 из Расписания болезней

Категория годности «Д» (не годен):

астигматизм любого вида на любом глазу
с разницей рефракции в двух главных меридианах
более 6,0 дптр;

Категория годности «В» (ограниченно годен):

астигматизм любого вида на любом глазу
разница рефракции в двух главных меридианах
более 4,0 дптр и до 6,0 дптр;

Категория годности «Б — 3» (годен с ограничениями):

астигматизм любого вида на любом глазу
разница рефракции в двух главных меридианах
более 2,0 дптр и до 4,0 дптр;

Острота зрения и Армия

Статья 35 из Расписания болезней

Категория годности «Д» (не годен):

острота зрения
одного глаза 0,09 и ниже или его слепота
другого глаза 0,3 и ниже;
или
острота зрения
обоих глаз 0,2 и ниже;
или
отсутствие глазного яблока
при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже;

Категория годности «В» (ограниченно годен):

острота зрения
одного глаза 0,09 и ниже или его слепота
другого глаза 0,4 и выше
или
острота зрения

одного глаза 0,3
другого глаза от 0,3 до 0,1
или
острота зрения
одного глаза 0,4
другого глаза от 0,3 до 0,1;
или
отсутствие глазного яблока
при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше

Острота зрения каждого глаза учитывается с коррекцией любыми стеклами, в том числе комбинированными, а также контактными линзами (в случае хорошей (не менее 20 часов) переносимости, отсутствии диплопии, раздражения глаз).
Лица, пользующиеся контактными линзами, должны иметь обычные очки, острота зрения в которых не препятствует прохождению военной службы.
Острота зрения, не препятствующая прохождению военной службы с коррекцией должна быть не ниже 0,5 на один и 0,1 на другой глаз или не ниже 0,4 на каждый глаз. В сомнительных случаях острота зрения определяется с помощью контрольных методов исследования.
Коррекция астигматизма любого вида должна быть проведена цилиндрическими или комбинированными стеклами полностью по всем меридианам.

Ознакомьтесь так же:  Как лечить склерит

Отсрочка от армии по зрению

Статья 36 из Расписания болезней

Категория годности «Г» (временно не годен):
Временные функциональные расстройства органа зрения после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения

Зрение и Армия

С каким зрением не берут в армию?

С заболеваниями глаза и нарушениями рефракций освидетельствование призывников проводит врач — окулист. Категория годности к военной службе определяется зависимости от выраженности заболевания и степени нарушения рефракции.
Согласно требованиям из Расписания болезней, нарушения рефракции глаза определяются методами Скиаскопией или Рефрактометрией. Погрешность в результатах при использовании указанных методов исследования незначительна (сотые или десятые доли).

Результаты рефрактометрии

Обозначения рзультатов рефрактометрии:
REF – обозначение показаний рефрактометра,
VD – вертексное расстояние, т.е. расстояние от роговицы до окуляра прибора
SPH – сфера
CYL – цилиндр
AX – направление оси
AVE – среднее значение результатов измерения

По мнению лечащих врачей при высокой степени миопии (близорукость) значения сферы и цилиндра складываются по модулю (как минимум рецепт на очки выписывается исходя из этого). Следует учитывать, что данный метод диагностики нарушения рефракции не регулируется нормативными правовыми документами, в связи с этим, необходимо прямое указание величины нарушения рефракции в акте исследования состояния здоровья призывника (иным способом не доказать, что у Вас имеется нарушение рефракции, с которым обязаны признать ограниченно годным).

Берут ли в армию с близорукостью?

Близорукость (миопия) – это нарушение рефракции, следствием которого является неспособность сфокусировать изображение на объектах, находящихся на большом расстоянии.

Не берут в армию с диагнозом: близорукость (миопия) любого глаза в одном из меридианов более 6,0 дптр.

Миопия — Армия

Статья 34 из Расписания болезней

Категория годности «Д» (не годен):

близорукость (миопия) любого глаза
в одном из меридианов более 12,0 дптр;

Категория годности «В» (ограниченно годен):

близорукость (миопия) любого глаза
в одном из меридианов более 6,0 дптр и до 12,0 дптр;

Категория годности «Б — 3» (годен с ограничениями):

близорукость (миопия) любого глаза
на одном из меридианов более 3,0 дптр и до 6,0 дптр;

Берут ли в армию с Дальнозоркостью?

Дальнозоркость (гиперметропия) — это нарушение рефракции глаза, следствием которого является неспособность сфокусировать изображение на объектах, находящихся на близком расстоянии.

Не берут в армию с диагнозом: дальнозоркость (гиперметропия) любого глаза в одном из меридианов более 8,0 дптр;

Гиперметропия – Армия

Статья 34 из Расписания болезней

Категория годности «Д» (не годен):

дальнозоркость любого глаза
в одном из меридианов более 12,0 дптр;

Категория годности «В» (ограниченно годен):

дальнозоркость любого глаза
в одном из меридианов более 8,0 дптр и до 12,0 дптр;

Категория годности «Б — 3» (годен с ограничениями):

дальнозоркость любого глаза
в одном из меридианов более 6,0 дптр; и до 8,0 дптр;

Берут ли в армию с Астигматизмом?

Астигматизм – это нарушение формы хрусталика, роговицы или глаза, следствием которого является неспособность полностью сфокусироваться на объекте.

Не берут в армию с диагнозом: астигматизм с разницей рефракции в двух главных меридианах более 4,0 дптр.

Астигматизм – Армия

Статья 34 из Расписания болезней

Категория годности «Д» (не годен):

астигматизм любого вида на любом глазу
с разницей рефракции в двух главных меридианах
более 6,0 дптр;

Категория годности «В» (ограниченно годен):

астигматизм любого вида на любом глазу
разница рефракции в двух главных меридианах
более 4,0 дптр и до 6,0 дптр;

Категория годности «Б — 3» (годен с ограничениями):

астигматизм любого вида на любом глазу
разница рефракции в двух главных меридианах
более 2,0 дптр и до 4,0 дптр;

Острота зрения и Армия

Статья 35 из Расписания болезней

Категория годности «Д» (не годен):

острота зрения
одного глаза 0,09 и ниже или его слепота
другого глаза 0,3 и ниже;
или
острота зрения
обоих глаз 0,2 и ниже;
или
отсутствие глазного яблока
при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже;

Категория годности «В» (ограниченно годен):

острота зрения
одного глаза 0,09 и ниже или его слепота
другого глаза 0,4 и выше
или
острота зрения

одного глаза 0,3
другого глаза от 0,3 до 0,1
или
острота зрения
одного глаза 0,4
другого глаза от 0,3 до 0,1;
или
отсутствие глазного яблока
при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше

Острота зрения каждого глаза учитывается с коррекцией любыми стеклами, в том числе комбинированными, а также контактными линзами (в случае хорошей (не менее 20 часов) переносимости, отсутствии диплопии, раздражения глаз).
Лица, пользующиеся контактными линзами, должны иметь обычные очки, острота зрения в которых не препятствует прохождению военной службы.
Острота зрения, не препятствующая прохождению военной службы с коррекцией должна быть не ниже 0,5 на один и 0,1 на другой глаз или не ниже 0,4 на каждый глаз. В сомнительных случаях острота зрения определяется с помощью контрольных методов исследования.
Коррекция астигматизма любого вида должна быть проведена цилиндрическими или комбинированными стеклами полностью по всем меридианам.

Отсрочка от армии по зрению

Статья 36 из Расписания болезней

Категория годности «Г» (временно не годен):
Временные функциональные расстройства органа зрения после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения

Зрение и Армия

С каким зрением не берут в армию?

С заболеваниями глаза и нарушениями рефракций освидетельствование призывников проводит врач — окулист. Категория годности к военной службе определяется зависимости от выраженности заболевания и степени нарушения рефракции.
Согласно требованиям из Расписания болезней, нарушения рефракции глаза определяются методами Скиаскопией или Рефрактометрией. Погрешность в результатах при использовании указанных методов исследования незначительна (сотые или десятые доли).

Результаты рефрактометрии

Обозначения рзультатов рефрактометрии:
REF – обозначение показаний рефрактометра,
VD – вертексное расстояние, т.е. расстояние от роговицы до окуляра прибора
SPH – сфера
CYL – цилиндр
AX – направление оси
AVE – среднее значение результатов измерения

По мнению лечащих врачей при высокой степени миопии (близорукость) значения сферы и цилиндра складываются по модулю (как минимум рецепт на очки выписывается исходя из этого). Следует учитывать, что данный метод диагностики нарушения рефракции не регулируется нормативными правовыми документами, в связи с этим, необходимо прямое указание величины нарушения рефракции в акте исследования состояния здоровья призывника (иным способом не доказать, что у Вас имеется нарушение рефракции, с которым обязаны признать ограниченно годным).

Берут ли в армию с близорукостью?

Близорукость (миопия) – это нарушение рефракции, следствием которого является неспособность сфокусировать изображение на объектах, находящихся на большом расстоянии.

Не берут в армию с диагнозом: близорукость (миопия) любого глаза в одном из меридианов более 6,0 дптр.

Миопия — Армия

Статья 34 из Расписания болезней

Категория годности «Д» (не годен):

близорукость (миопия) любого глаза
в одном из меридианов более 12,0 дптр;

Категория годности «В» (ограниченно годен):

близорукость (миопия) любого глаза
в одном из меридианов более 6,0 дптр и до 12,0 дптр;

Категория годности «Б — 3» (годен с ограничениями):

близорукость (миопия) любого глаза
на одном из меридианов более 3,0 дптр и до 6,0 дптр;

Берут ли в армию с Дальнозоркостью?

Дальнозоркость (гиперметропия) — это нарушение рефракции глаза, следствием которого является неспособность сфокусировать изображение на объектах, находящихся на близком расстоянии.

Не берут в армию с диагнозом: дальнозоркость (гиперметропия) любого глаза в одном из меридианов более 8,0 дптр;

Гиперметропия – Армия

Статья 34 из Расписания болезней

Категория годности «Д» (не годен):

дальнозоркость любого глаза
в одном из меридианов более 12,0 дптр;

Категория годности «В» (ограниченно годен):

дальнозоркость любого глаза
в одном из меридианов более 8,0 дптр и до 12,0 дптр;

Категория годности «Б — 3» (годен с ограничениями):

дальнозоркость любого глаза
в одном из меридианов более 6,0 дптр; и до 8,0 дптр;

Берут ли в армию с Астигматизмом?

Астигматизм – это нарушение формы хрусталика, роговицы или глаза, следствием которого является неспособность полностью сфокусироваться на объекте.

Не берут в армию с диагнозом: астигматизм с разницей рефракции в двух главных меридианах более 4,0 дптр.

Астигматизм – Армия

Статья 34 из Расписания болезней

Категория годности «Д» (не годен):

астигматизм любого вида на любом глазу
с разницей рефракции в двух главных меридианах
более 6,0 дптр;

Категория годности «В» (ограниченно годен):

астигматизм любого вида на любом глазу
разница рефракции в двух главных меридианах
более 4,0 дптр и до 6,0 дптр;

Категория годности «Б — 3» (годен с ограничениями):

астигматизм любого вида на любом глазу
разница рефракции в двух главных меридианах
более 2,0 дптр и до 4,0 дптр;

Острота зрения и Армия

Статья 35 из Расписания болезней

Категория годности «Д» (не годен):

острота зрения
одного глаза 0,09 и ниже или его слепота
другого глаза 0,3 и ниже;
или
острота зрения
обоих глаз 0,2 и ниже;
или
отсутствие глазного яблока
при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже;

Ознакомьтесь так же:  Жозе сарамаго слепота читать

Категория годности «В» (ограниченно годен):

острота зрения
одного глаза 0,09 и ниже или его слепота
другого глаза 0,4 и выше
или
острота зрения

одного глаза 0,3
другого глаза от 0,3 до 0,1
или
острота зрения
одного глаза 0,4
другого глаза от 0,3 до 0,1;
или
отсутствие глазного яблока
при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше

Острота зрения каждого глаза учитывается с коррекцией любыми стеклами, в том числе комбинированными, а также контактными линзами (в случае хорошей (не менее 20 часов) переносимости, отсутствии диплопии, раздражения глаз).
Лица, пользующиеся контактными линзами, должны иметь обычные очки, острота зрения в которых не препятствует прохождению военной службы.
Острота зрения, не препятствующая прохождению военной службы с коррекцией должна быть не ниже 0,5 на один и 0,1 на другой глаз или не ниже 0,4 на каждый глаз. В сомнительных случаях острота зрения определяется с помощью контрольных методов исследования.
Коррекция астигматизма любого вида должна быть проведена цилиндрическими или комбинированными стеклами полностью по всем меридианам.

Отсрочка от армии по зрению

Статья 36 из Расписания болезней

Категория годности «Г» (временно не годен):
Временные функциональные расстройства органа зрения после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения

Миопия, гиперметропия и астигматизм 24/03/2013

Что такое рефракция?

Множество офтальмологических консультаций связаны с проблемами рефракции. Большинство из них не является самостоятельным заболеванием, как правило, речь идет о небольших отклонениях в форме или размере глаза, которые способны нарушить способность фокусировать и вынуждают пациента корректировать зрение.

Существует три вида дефекта рефракции: миопия, гиперметропия и астигматизм.

Миопия

Причиной миопии является увеличенное в длину глазное яблоко, вследствие чего сетчатка располагается за фокальной плоскостью. Это аномалия рефракции, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней, вследствие чего изображение предметов кажется расплывчатым.

Гиперметропия

Гиперметропия является дефектом, противоположеым миопии. Глазное яблоко уменьшено в длину и изображение формируется за сетчаткой глаза.

Астигматизм представляет собой дефект, связанный с нарушением формы оптических поверхностей, особенно роговицы, в результате чего человек теряет способность к чёткому видению. Зачастую сочетается с миопией или гиперметропией.

Как исправить дефекты рефракции?

Рефрактивная хирургия направлена на удаление или снижение степени зависимости от оптической коррекции ( очки или линзы).
В настоящее время существует много разновидностей хирургических техник, с помощью которых можно исправить окончательно дефекты рефракции.
Они делятся на следующие виды:
— Лазерные техники, реализуемые на роговице. Наиболее применямы при миопии, гирерметропии и астигматизме.
— Имплантация факичной рефракционной линзы. Обычно используется в случаях с высокой градацией или тогда, когда невозможно применить лазерную технику. В связи с высокой степенью надежности и качества данная техника в последнее время применяется при рефракциях меньшей степени.

Разновидности рефрактивной хирургии

Рефрактивная хирургия роговицы
LASIK
Lasik — это наиболее распространенная разновидность лазерной хирургии. Состоит в модификации формы роговицы с целью коррекции рефракции или градации глаза.
В процессе операции первые слои роговичной ткани (flap corneal) осторожно разделяются фемтосекундным лазром или механическим способом, чтобы затем использовать лазер eximer , которым моделируют роговицу для получения желаемой диоптрии. Наконец, слои роговичной ткани (flap corneal) укладываются на прооперированную область без необходимости наложения швов, таким образом глазная поверхность восстанавливается.
Лазер eximer, который мы используем в Институте Макулы и Ретины, позволяет проводить персонализированные операции, повышая таким образом точность коррекции и улучшая качество зрения пациентов, и при этом наиболее оптимально сохраняя плотность роговицы.
Рефрактивная хирургия LASIK осуществляется с применением местной анастезии, длится несколько минут и безболезненна. Зрение восстанавливается практически моментально. Спустя несколько часов пациент может осуществлять большинство из своих обычных занятий без использования очков.
PRC
Фоторефрактивная кератектомия (PRC) лазером eximer представляет собой хирургическую технику, посредством которой реализуется коррекция диоптрий поверхностной абляцией роговицы. Эта лазерная техника применяется на внешней части роговицы с целью смоделировать новую оптическую поверхность под эпителием.
Основными преимуществами PRC являются простота, надежность (не подразумевает разрез роговицы) и точность. По окончании операции небольшой участок роговицы остается обнажен, но со временем эпителий восстанавливается. Это может причинить неприятные ощущения в первые постоперационные дни.
PRC может иметь преимущества в некоторых случаях, особенно для коррекции небольшой миопии или в случаях помутнения поверхности роговицы.

Выбор рефрактивной техники
Выбор наиболее подходящей рефрактивной техники для каждого пациента зависит от нескольких факторов. Очень важно, чтобы рефрактивный дефект был стабилен на протяжении минимум 1 года, пациент должен быть совершеннолетним и мотивирован для проведения операции.

Хирург примет во внимание диоптрии, характеристики формы роговицы, ее изгиб, плотность, характеристики сегмента глаза, глубину внутренней камеры, а также посредством серии офтальмологических проб оценит состояние различных структур глаза.

Проводится ряд специфических проб, и как только все необходимые факторы будут оценены, специалист подберет наиболее подходящую хирургическую технику для каждого конкретного случая.

Когда необходима замена хрусталика при близорукости и астигматизме?

Астигматизм и близорукость — самые частые патологии зрения. Они поражают зрительные органы людей всех возрастов и сильно мешают полноценной жизни человека. Корректируются эти дефекты рефракции очками и контактными линзами, а вылечить их можно только с помощью операции. В каких случаях назначается процедура по замене хрусталика?

Зрение при астигматизме и близорукости

Близорукость или миопия — это зрительный дефект, характеризующийся плохим зрением на дальнем расстоянии. При миопии нарушена преломляющая способность роговицы из-за увеличения размера глазного яблока. Лучи света формируют изображение не на самой сетчатке, а прямо перед ней, в результате чего человеку кажутся размытыми предметы, которые находятся далеко от него. При близорукости высокой степени больному сложно разглядеть даже лицо собеседника.

Астигматизм является не менее тяжелым зрительным дефектов. Возникает он из-за искривления глазного яблока, роговой оболочки или хрусталика глаза. Световые лучи падают на две точки сетчатки, что приводит к нечеткости получаемого изображения. Человек с астигматизмом практически постоянно щурится, чтобы изображение было более четким.

Почему приходится менять хрусталик при миопии и астигматизме?

Оба типа аметропии очень сильно усложняют жизнь человека, накладывают на него определенные ограничения в профессиональной деятельности, мешают заниматься спортом. Данные патологии постоянно прогрессируют, если их не лечить. При начальной и средней степенях близорукости и астигматизма пациенту назначается ношение очков или контактных линз. Однако средства коррекции не являются средствами лечения, они лишь корригируют дефект рефракции, то есть позволяют человеку хорошо видеть, несмотря на наличие зрительной патологии. Вылечить миопию и астигматизм можно с помощью лазерной операции или хирургической замены хрусталика. Последний способ лечения обычно применяется при высоких степенях близорукости и астигматизма.

Замена хрусталика при близорукости высокой степени?

Высокая степень зрительной патологии (−20 дптр) — главная причина, из-за которой назначается замена хрусталика глаза при близорукости. Но протезирование хрусталика становится необходимой мерой, если имеются:

  • различные врожденные офтальмологические болезни;
  • противопоказания к лазерной коррекции зрения;
  • помутнение и искривление прозрачного тела.

Не всем пациентам с высокой степенью близорукости может назначаться процедура по замене хрусталика искусственной интраокулярной линзой. Она противопоказана лицам, которые не достигли 18 лет. Операцию проводить нельзя, потому что органы зрения до 18 лет находятся в стадии формирования. Близорукость может измениться с высокой степени на более низкую и без лечения. Также замена хрусталика не назначается при прогрессирующей миопии. Существует множество факторов, которые могут спровоцировать сильное ухудшение зрения, поэтому сначала необходимо выяснить причину прогрессирования близорукости и остановить его.

Врачи утверждают, что самый лучший возраст для подобной процедуры — 40 лет и старше. К этому времени частично утрачивается способность к аккомодации и могут возникнуть первые симптомы катаракты. Они способны привести к осложнениям после операции по замене хрусталика при близорукости.

Ход операции по замене хрусталика при высокой степени миопии?

Проводится процедура в амбулаторных условиях. За сутки до операции врач дает ряд рекомендаций пациенту. Иногда хирург может посоветовать больному потренироваться концентрировать взгляд на одной точке, стараясь не моргать. Это необходимо по той причине, что делается операция под местным, а не общим наркозом.

Перед процедурой в глаза пациента закапываются капли обезболивающего действия. Операция проходит по следующему алгоритму:

  • скальпелем вскрывается передняя камера глаза;
  • делаются 3-4 прокола и ультразвуком разрушается структура прозрачного тела, которое превращается в эмульсию;
  • через проколы специальным насосом удаляется эмульсия;
  • в камеру глаза хирург вставляет искусственный хрусталик, свернутый в трубочку;
  • линза сама расправляется внутри глаза;
  • врач промывает орган зрения и накладывает повязку.

Замена естественного хрусталика на искусственный длится 15 минут на одном глазу. Линзу врач подбирает сам, исходя из медицинских показаний. Проводится операция только на одном органе зрения. Процедура замены прозрачного тела сразу на двух глазах считается малоэффективной и даже опасной. Промежуток между двумя хирургическими вмешательствами должен составлять не менее 3-4 недель.

Бывают ли осложнения после замены хрусталика при высокой степени близорукости?

Перед процедурой замены хрусталика больного глаза человек проходит тщательное обследование, в ходе которого определяются все возможные риски. Осложнения после протезирования бывают редко и возникают в виде:

  • дистрофических процессов в сетчатой оболочке;
  • истончения сетчатки и ее разрывов;
  • уменьшения толщины склеральной оболочки;
  • отслойки сетчатки.
Ознакомьтесь так же:  Ячмень на глазу бабушка

Замена хрусталика при астигматизме: когда назначается процедура?

Протезирование хрусталика назначается при высокой степени астигматизма (до 5-6 дптр), а также в случаях, когда противопоказана лазерная коррекция. Если лечение лазером проводить нельзя, а очки или контактные линзы не могут исправить дефект рефракции, то единственным спасением для пациента с высокой степенью астигматизма становится операция по замене хрусталика.

Как происходит протезирование хрусталика при астигматизме?

Перед процедурой пациент сдает анализы и проходит полное обследование. Операция делается под местной анестезией. Пациент должен следовать всем указаниям врача во время манипуляций. Хирург выполняет небольшой разрез на роговице, превращает содержимое хрусталика в эмульсию, выводит ее и вставляет в заднюю камеру хрусталика интраокулярную линзу (ИОЛ). Затем глаз промывается специальным раствором и закрывается защитной повязкой.

После данной процедуры также возможны осложнения. Ранние побочные эффекты — это отек роговицы, покраснение глаз, повышенная светочувствительность. Поздними осложнениями становятся катаракта и недостаточная аккомодационная способность. Качество зрение во многом зависит от выбранного типа ИОЛ.

Какие виды ИОЛ используются для замены хрусталика при астигматизме?

Есть три вида искусственных линз, которые становятся заменой естественного хрусталика:

  • торические, которые являются самыми эффективными, а потому и дорогими;
  • мультифокальные, обеспечивающие хорошее зрение на всех дистанциях;
  • факичные — линзы, которые устанавливаются перед хрусталиком без его удаления.

Период реабилитации после замены хрусталика при астигматизме и близорукости высокой степени

Для того, чтобы глаза быстрее восстановились, прооперированный должен следовать предписаниям окулиста во время реабилитации. Обычно он дает такие рекомендации:

  • носить повязку не менее 7 дней;
  • закапывать антибактериальные капли;
  • ежедневно промывать глаза чистой водой;
  • на две недели отказаться от алкоголя;
  • не садиться за руль транспортного средства в течение двух недель;
  • не нагружать глаза чтением в первые дни после процедуры;
  • избегать физических нагрузок;
  • не ходить в бассейн или баню.

Также стоит защищать глаз от яркого света и стараться не попадать в ситуации, в которых высок риск травмирования органов зрения. В дальнейшем пациенту придется всегда избегать помещений с высокой температурой, которая может оказать негативное воздействие на искусственный хрусталик. В целом, человек может жить обычной жизнью. Офтальмолога ему придется посещать не реже одного раза в год.

Лечение близорукости, дальнозоркости, астигматизма

Миопия (близорукость) myopia – сильный вид клинической рефракции, при котором фокус параллельных лучей, в покое аккомодации, собирается перед сетчаткой.

Основные причины миопии:

  1. Глаз большой, длинный, и при нормальном преломлении параллельных лучей (роговица 40,0 дптр, хрусталик 20,0 дптр) они фокусируются, не доходя до глазного дна, это осевая миопия.
  2. При обычном нормальном размере глаза преломляющая сила его больше. В этом обычно «виновата» роговица: больше ее преломляющая сила – под большим углом преломляются световые лучи, и фокус их оказывается ближе, он не доходит до глазного дня, до сетчатки – это рефракционная миопия. Возможна и комбинация описанных причин.

Разгадать причину возникновения миопической рефракции офтальмологи всего мира пытаются много лет. Существует масса гипотез происхождения близорукости, их уже около 150, но вопрос так и не решен.

Различают миопию наследственную, врожденную и приобретенную.

Наследственная близорукость встречается нечасто и передается как по аутосомно-доминантному, так и аутосомно-рецессивному типу. В первом случае она проявляет себя не в первые годы жизни ребенка, а позже и обычно не достигает высоких степеней. При миопии, наследуемой по рецессивному типу, характерны фенотипический полиморфизм, более раннее возникновение, большая склонность к прогрессированию и осложнениям. Генетические факторы близорукости реализуются, главным образом, посредством влияния их на длину оси глаза.

Наследственная предрасположенность, безусловно, имеет место. И дети близоруких родителей относятся к группе риска.

Врожденная близорукость является следствием неправильного внутриутробного развития глаза, которое сказывается на его размерах, конфигурации заднего полюса и, или форме преломляющих оптических сред.

Приобретенная близорукость связана с ростом, но сверхнормативным, глазного яблока ребенка и, следовательно, с увеличением передне-задней его оси. В одни случаях этот процесс завершается к моменту полного созревания организма конкретного индивидуума, в других – еще какое-то время продолжается.

Осуществляется рассеивающими линзами, которые при точном подборе ставят фокус параллельных лучей на сетчатку, превращая систему «стекло-глаз» в эмметропическую.

Так же существуют хирургические методы коррекции миопии.

Гиперметропия — слабый вид клинической рефракции, при которой фокус параллельных лучей при покое аккомодации собирается за сетчаткой.

Термин «гиперметропия» подразумевает, видимо, гиперусиление, мышечное напряжение, которое здесь постоянно имеет место. При гиперметропии фокус параллельных лучей располагается за сетчаткой. Это объясняется двумя причинами: или роговица уплощена, преломляет слабее (рефракционная гиперметропия), или глаз короче, и даже при нормально преломляющей роговице фокус уходит за глазное яблоко, что бывает чаще. Это так называемая осевая дальнозоркость.

Как же видит гиперметроп? За счет рефракции, за счет анатомии – плохо, нечетко, неясно на все расстояния. Даже при зрении вдаль на сетчатке не получается фокуса, вместо точки – какой-то кружочек светорассеяния. И чем ближе рассматриваемый предмет, тем хуже его видно.

В клинике гиперметропию принято разделяется слабую (до 2,0 дптр), среднюю (от 2,0 дптр до 5,0 дптр), высокую (более 5,0 дптр).

Если гиперметропия слабая, в 1,0; 2,0 дптр, то такой глаз, постоянно, на любое расстояние, аккомодируя, видит прекрасно. А так как аккомодация при гиперметропия тренирована, он эту постоянную нагрузку не замечает. Это один клинический вариант – скрытая гиперметропия.

При гиперметропии средней степени обычны жалобы на утомление при длительной работе с мелкими объектами – чтении, письме, шитье. «Не могу долго читать» — самая характерная жалоба гиперметропов средней степени. При гиперметропии высокой степени уже страдает и зрение вдаль, такие пациенты вынуждены постоянно носить очки.

Для практических целей гиперметропию разделяют на: 1) явную, которая выявляется при приставлении плюсовых стекол; 2) скрытую, выявляемую при закапывании в глаз 1,0% раствора атропина (циклоплегия). С течением лет, примерно к 40 годам, вся скрытая гиперметропия становится явной.

Коррекция гиперметропии у взрослых. Если гиперметропия слабой степени, человек молод и здоров, он легко компенсирует свой анатомический недостаток аккомодацией и не предъявляет жалоб – прекрасно видит вдаль, долго выполняет любую работу на близком расстоянии, помощь – очки – ему не нужна.

При наличии жалоб на утомление при зрительной работе рекомендуем очки для близи.

Если при гиперметропии зрение вдаль менее единицы, мы выписываем пациенту очки для постоянного ношения. Не всегда обязательно в них ходить, но при вождении автомобиля, на лекции в них будет удобней.

Коррекция гиперметропии у детей. При нежелании ребенка читать, при часто появляющихся блефаритах и конъюнктивитах, при любых жалобах на глаза (часто моргает, трет глаза), а тем более при появлении признаков хотя бы редкого косоглазия, необходимо обследование ребенка под атропином.

Формула выписывания очков при гиперметропии: вся явная + половина скрытой. Вторая половина скрытой не корригируется, так как после прекращения действия атропина какая-то степень напряжения цилиарной мышцы вернется, и очки с полной коррекцией окажутся неудобными.

Астигматизм (astigmatismus).
Состояние оптической системы глаза, при которой клиническая рефракция различна в различных меридианах роговицы. Меридианы – это воображаемые окружности, проведенные через центр роговицы и задний полюс глаза. В результате разной силы преломления в области заднего полюса глаза образуется изображение, состоящее из множества точек – фокусов от разных меридианов. Самая близкая точка будет от самого сильного меридиана, самая дальняя от самого слабого меридиана.
Классификация астигматизма.
1. Неправильный астигматизм. Аномалия оптики глаза, при которой даже на протяжении одного меридиана рефракция разная или имеется несколько разных по рефракции меридианов в одном глазу. Причины посттравматическое или поствоспалительное искривление роговицы (рубец, дистрофия роговицы).
2. Правильный астигматизм. Аномалия оптики, при которой в роговице есть самый сильный и самый слабый меридианы, и они перпендикулярны. Правильный астигматизм делятся на прямой, в оптике которого наиболее сильным является вертикальный меридиан, и обратный, в оптике которого сильнее горизонтальный меридиан, учитывая, что миопия – рефракция сильная, гиперметропия – слабая. Также правильный астигматизм делят на простой, сложный и смешанный.
Простой астигматизм – аномалия, при которой в оптике одного глаза сочетаются в двух главных меридианах эмметропия и миопия (простой миопический) или гиперметропия (простой гиперметропический).
Сложный астигматизм – аномалия, при которой в оптике одного глаза сочетаются в двух главных меридианах две одинаковых по знаку, но разных по силе клинических рефракции.
Смешанный астигматизм – аномалия, при которой в оптике одного глаза в двух главных меридианах оказывается разная рефракция.
Оси астигматизма могут располагаться не горизонтально или вертикально, а под углом, так называемый астигматизм с «косыми осями».
Коррекция астигматизма.
1. Очковая коррекция.
2. Коррекция контактными линзами.

Список используемой литературы:

  1. Мошетова Л.К., Нестеров А.П., Егоров Е.А. Офтальмология клинические рекомендации, 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – 352 с.
  2. Орлова Н.С., Осипов Г.И. Коррекция зрения, 3-е изд., переработ. и доп. – Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ. 2011. – 232 с.
  3. Сомов Е.Е. Клиническая офтальмология. М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 392 с.