Степени миопии в диоптриях

Оглавление:

Миопия глаза (близорукость)

«Я плохо вижу в даль» – по статистике, на такое состояние жалуется примерно каждый третий посетитель кабинета офтальмолога. По данным ВОЗ, миопией (близорукостью) страдает около 25-30 % населения в мире. Такое нарушение мешает человеку видеть отдаленные предметы, и чем сильнее проявляются симптомы заболевания глаз, тем уже становится его «круг зрения». При этом чаще всего миопия развивается в детстве или подростковом возрасте по причине высокой зрительной нагрузки, с которой связана учебная деятельность.

Плохо вижу в даль — что это?

Близорукость (миопия глаза) – это дефект зрения, при котором нарушается рефракция, то есть преломляющая функция глаза. При таком нарушении лучи света, которые исходят от отдаленных объектов, собираются в фокус не на сетчатке, как при нормальном зрении, а впереди нее. При этом до оболочки, воспринимающей свет, доходит только нечеткая проекция. Из-за этого человек видит расплывчатое изображение. При близорукости зрение вблизи остается нормальным, поскольку лучи, которые исходят от рядом расположенных объектов, имеют расходящееся направление. А когда человек смотрит вдаль, его глаза улавливают параллельные лучи, которые некорректно проецируются на сетчатку.

Причины миопии глаза

В большинстве случаев миопия является наследственным нарушением. Если у обоих родителей есть миопия, вероятность того, что она разовьется у ребенка, равна 50 %. При этом дети людей с нормальным зрением страдают близорукостью в 8 % случаев. Предрасполагающими факторами также являются чрезмерные нагрузки, неправильная коррекция зрения, несоблюдение правил гигиены, сосудистые нарушения, авитаминозы. На сегодняшний момент выделяют две причины близорукости, связанные с особенностями строения глаз.

  • Чрезмерная длина глазного яблока. Такая причина близорукости является наиболее распространенной. У каждого человека глаз имеет примерно одинаковый размер – 24 мм. При миопии этот показатель может достигать 30 и выше мм, при этом форма яблока становится эллипсовидной, а переднезадняя ось удлиняется. Такая форма приводит к растяжению задней стенки глаза. Это, в свою очередь, может вызвать изменения глазного дна.
  • Неправильная форма роговицы. Близорукость может возникать из-за чрезмерной рефракции оптической системы глаза при сохранении его нормального размера. Лучи света сильно преломляются и также фокусируются перед сетчаткой, из-за чего человек не может четко видеть расположенные вдали объекты.
  • Смешанная форма. В некоторых случаях близорукость обуславливается сочетанием этих дефектов. В обоих случаях изображение не может нормально проецироваться на сетчатку, формируясь внутри глаза.

Виды и степени миопии глаза

По характеру развития:

  • прогрессирующая. Такая миопия развивается со скоростью 1 и более диоптрий (D) в год. Если нарушения приобретают постоянный характер и наблюдается значительное увеличение степени близорукости, существует высокий риск развития миопической болезни глаз у человека, которая может привести к инвалидности по зрению;
  • транзиторная. Данный вид является временным, продолжается не более месяца. На появление близорукости может оказать влияние отек хрусталика, за счет чего его преломляющая сила будет увеличена. Такое состояние может быть обусловлено сахарным диабетом, начальной стадией развития катаракты, беременностью, приемом некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов и сульфаниламидов);
  • стационарная. Такая близорукость не прогрессирует и хорошо поддается коррекции оптическими средствами (очками или линзами).

По степени развития:

  • Слабая миопия — в данном случае нарушение рефракции не превышает 3 диоптрий. Такую миопию можно назвать не заболеванием, а особенностью зрения. Как правило, миопия слабой степени не требует коррекции и может быть полностью устранена при помощи укрепления мышц глаза путем выполнения зрительной гимнастики;
  • Средняя миопия — нарушение находится в пределах 3-6 диоптрий. Признаки миопии выявляются на осмотре у окулиста. Это могут быть изменения глазного дна, макулы, сужение сосудов сетчатки;
  • Высокая миопия нарушение рефракции превышает 6 диоптрий. Высокая степень близорукости позволяет четко видеть человеку только те предметы, которые находятся в непосредственной близости. При данной степени миопии глаза находятся в постоянном напряжении, что вызывает зрительный дискомфорт, головные боли. Поэтому миопия высокой степени нуждается в постоянной оптической коррекции.

Признаки близорукости у взрослых

Если миопия глаза начала развиваться во взрослом возрасте, длительное время она может протекать без симптомов, и часто человек узнает о нарушении зрения во время прохождения профилактического осмотра. В детстве же первые признаки близорукости, как правило, проявляются с началом учебной деятельности.

Ребенок хуже различает предметы вдали, плохо видит строки на доске, жалуется на головную боль. Также при миопии наблюдается ослабление сумеречного зрения. При таком состоянии человек замечает трудности с ориентацией в темное время суток.

Если миопия глаз наблюдается в течение долгого времени, на ее фоне может развиться монокулярное зрение, гетерофория, расходящееся содружественное косоглазие. Растяжение глазного яблока вызывает истончение сосудов, из-за чего они могут лопаться, приводя к кровоизлияниям.

Самым опасным осложнением миопии является отслойка сетчатки и слепота. Чтобы не допустить необратимых нарушений, важно вовремя распознать первые предпосылки и принять соответствующие профилактические меры.

Профилактика миопии: как лучше видеть в даль

Придерживаясь определенных правил, можно приостановить снижение зрения при близорукости или предупредить ее возникновение. К профилактике близорукости относятся следующие меры:

  • соблюдение гигиены зрения. Миопия часто развивается от высокой нагрузки на глаза. Чтобы этого не допустить, старайтесь делать перерывы, чаще моргать при работе за компьютером. Чаще бывайте на свежем воздухе в открытых пространствах, где взгляд может свободно смотреть вдаль;
  • правильное питание. Для профилактики миопии важно уделить внимание своему ежедневному рациону. Полезными являются яблоки, цитрусовые, черника, черная смородина, сливочное масло, рыба, шпинат и другие продукты, содержащие полезные для зрения витамины А, В, С, а также лютеин;
  • выполнение гимнастики для глаз. При миопии слабой степени специально подобранные упражнения помогут вернуть зрению былую четкость;
  • защита глаз от солнца. Очень яркий свет заставляет наши зрачки сужаться. Если человек находится в таких условиях длительное время, для него повышается риск возникновения миопии. Чтобы защитить себя от близорукости, обязательно пользуйтесь солнцезащитными очками с УФ-фильтром, носите головные уборы с козырьком или широкими полями.

Лечение близорукости

Медикаментозное лечение близорукости. Офтальмолог может назначить прием препаратов, улучшающих кровообращение в сетчатке. Сочетание приема лекарств с физиотерапией и выполнением специальных упражнений повышает действие медикаментов.

Оптическая коррекция. Данный способ нивелирования проявления миопии является самым распространенным. При помощи очков и контактных линз можно добиться такого преломления лучей, чтобы проекция наблюдаемого объекта осуществлялась в нужную область на сетчатке.

Лазерная операция. Коррекция близорукости сегодня может быть проведена при помощи современных технологий. Лазер позволяет оказывать точечное воздействие на необходимые участки оболочек глаза, моделируя их таким образом, чтобы добиться правильной рефракции световых лучей. При этом миопия исчезает практически сразу же после проведения операции.

Хирургическое вмешательство. К таким методам врачи прибегают только при миопии высокой степени либо утрате естественной способности глаза к аккомодации. В зависимости от существующей проблемы может быть выполнена замена хрусталика, имплантация факичных линз, склеро- и кератопластика. Оптимальный метод лечения близорукости способен подобрать только высокопрофессиональный хирург-офтальмолог после проведения тщательной диагностики.

Статьи по теме

Основные ключевые направления: степени миопии, слабая миопия, средняя миопия глаза, высокая миопия, плохо вижу в даль: что делать

Близорукость

Близорукость — одно из самых распространенных заболеваний современного мира. К сожалению, близорукость весьма распространена, она встречается как у детей, так и у взрослых.По данным Всемирной организации здравоохранения, 800 миллионов людей на нашей планете страдают близорукостью.
ПОДРОБНЕЕ

ПОМНИТЕ! Своевременное обращение к офтальмологу поможет Вам предупредить грозные осложнения близорукости и сберечь зрение!

Проблема лечения близорукости успешно решается благодаря рефракционной хирургии. Ее основоположником в мире является академик С.Н. Федоров. Разрабатываются и постоянно совершенствуются методы операций, приборы для их выполнения, специальные высококачественные микрохирургические инструменты. Точные расчеты на основе компьютерных программ позволяют прогнозировать результаты операции в каждом конкретном случае. Все это дало возможность сотням тысяч близоруких людей видеть мир собственными глазами.

Для определения степени Вашей близорукости и выбора наиболее подходящего для данного случая метода лечения офтальмологи МНТК «Микрохирургия глаза» с помощью современного диагностического оборудования проведут необходимое обследование.

ДИАГНОСТИКА БЛИЗОРУКОСТИ

Для исправления близорукости специалисты МНТК «Микрохирургия глаза» успешно применяют самые современные хирургические технологии. Цель этих операций — уменьшить преломление близорукого глаза.

Самый эффективный, безопасный и популярный метод исправления близорукости при миопии от 1,0 диоптрий до 12 диоптрий — персонализированный или стандартный ФемтоЛАЗИК. Специалисты отдела лазерной рефракционной хирургии МНТК «Микрохирургия глаза» выполняют эту операцию с использованием самого современного фемтосекундного лазера.

Высокая близорукость

Что такое высокая близорукость?

Близорукость – это дефект рефракции или ошибка при фокусировании удаленных предметов. Изображения фокусируются перед сетчаткой, а не на ней, что затрудняет дальнее зрение.

Когда ошибка зрения превышает восемь диоптрий, мы говорим о высокой степени близорукости (миопии).

Ознакомьтесь так же:  Офтальмоферон от дакриоцистит

Высокой близорукостью страдают около 2% населения, которые могут иметь предрасположенность к развитию определенных заболеваний глаз.

Некоторыми из этих заболеваний являются следующие:

  • Отслоение сетчатки.
  • Дегенерация центральной сетчатки по причине образования участков артрофии.
  • Появление кровеносных сосудов непосредственно под сетчаткой, в макулярной зоне.
  • Макулярное миопическое отверстие.
  • Расслоение сетчатки (ретиношизис).

Эти патологии могут привести к значительному ухудшению зрения и непосредственно влиять на качество жизни пациентов, особенно, при достижении трудоспособного возраста.

Почему она появляется?

Обычно это вызвано увеличением длины глазного яблока или чрезмерным изгибом роговицы.

Люди с семейным анамнезом более склонны к появлению этого заболевания.

Как предупредить развитие близорукости?

Близорукость невозможно предупредить, но, тем не менее, периодически офтальмологические осмотры помогут установить диагноз и назначить лечение в случае появления сопутствующих осложнений.

Пациенты с близорукостью четко видят близкие предметы, но те, которые находятся вдали – в расплывчатой форме.

Пациенты с близорукостью обычно жалуются на появление в области зрения волнистых линий или непрозрачных пятен, и на потерю остроты зрения.

Пациентам, страдающим высокой близорукостью, необходимо регулярно проходить офтальмологические осмотры для проверки состояния сетчатки, так как часто при ее повреждении не наблюдается никаких симптомов.

Степени близорукости

Близорукость (миопия) – глазное заболевание, характеризующееся снижением остроты зрения, вследствие того, что изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Это приводит к ухудшению зрения вдаль, при этом удаленные предметы выглядят нечеткими и размытыми. Люди с миопией хорошо видят вблизи, поэтому и называют их близорукими.

Проблема миопической болезни глаз в современном обществе стоит особенно остро, близоруких людей становится все больше с каждым годом. По последним данным сейчас в мире миопия разной степени присутствует у 40% населения.

Главной причиной миопии является неправильное строение глаза, а именно: удлиненная форма и увеличенный размер глазного яблока. Чем более изменена физиологичная кривизна и размер глаза, тем выше степень близорукости.

Второй причиной миопической болезни считается патологическое строение одной из оболочек глаза – роговицы (кератоконус).

Ухудшение зрения вдаль может быть вызвано также спазмом аккомодационных мышц глаза, травмой, повлекшей изменение положения или структуры хрусталика. Однако, ведущий фактор в развитии близорукости – генетическая предрасположенность.

Основными методами лечения миопии являются очковая и контактная коррекция, консервативные способы лечения и хирургические операции.

Операции по исправлению близорукости могут выполняться как традиционным способом, так и с использованием лазера. Последний способ наиболее предпочтителен, так как отличается большей эффективностью, меньшей травматичностью и отсутствием длительного реабилитационного периода.

Степени миопической болезни глаз

В зависимости от выраженности симптомов близорукости, различают три основных формы заболевания:

  • миопия слабой степени, когда для полной коррекции зрения требуются линзы силой до 3 диоптрий;
  • средняя степень миопической болезни, корригирующаяся линзами силой от 3 до 6 диоптрий;
  • высокая степень близорукости, требующая ношения очков и контактных линз силой свыше 6 диоптрий.

Кроме того, выделяют еще прогрессирующую миопию, когда острота зрения постоянно падает, иногда более чем на 1-2 диоптрии в год. Как правило, прогрессирующее течение болезни развивается вследствие неправильной коррекции, отсутствия должного лечения или серьезных нарушений зрительной нагрузки.

Прогрессирующая миопия часто приводит к серьезным нарушениям зрения и органическим изменениям глаза.

Самым тяжелым последствием близорукости может стать дистрофия сетчатки и ее отслойка, что в конечном итоге приводит к необратимой слепоте.

Существует еще такое понятие, как ложная миопия, развивающаяся вследствие повышенной зрительной нагрузки и напряжения глазных мышц, возникает так зазываемый спазм аккомодации. Такое состояние сопровождается снижением зрения вдаль и со временем может превратиться в истинную миопию.

Для истинной миопии разной степени характерны определенные органические изменения глазного яблока.

При миопической болезни происходит значительное увеличение заднего сегмента глазного яблока, что сопровождается ухудшением кровоснабжения и питания сетчатки. Чем сильнее выражены данные изменения, тем выше степень близорукости и тем выше вероятность сочетания миопии с другими глазными патологиями.

Миопия высокой степени нередко сопровождается повышенной ломкостью кровеносных сосудов, кровоизлияниями в сетчатую оболочку и помутнением стекловидного тела. При отсутствии необходимого лечения высокая степень близорукости способствует разрыву сетчатки и необратимым последствиям.

Наиболее благоприятным течением миопической болезни является ее непрогрессирующая форма, так называемая аномалия рефракции. Именно этот вид близорукости наиболее эффективно поддается исправлению при помощи операции, а также хорошо поддается коррекции очками и линзами.

Миопия — великолепное заболевание для игнорирования того факта, что вокруг одни уроды нашему бренному миру остро не хватает фотошопа.

Она же близорукость; «myopia», «short/near-sightedness».

Содержание

Самый простой и обыкновенный вариант «плохого» зрения, при котором снижается острота последнего из-за того, что пучок света фокусируется перед сетчаткой, а не на ней.

Ранжируется на три степени:

  1. Слабая: до 3.0 диоптрий (острота зрения 0,9-0,7, это третья снизу и две строчки выше в таблице Сивцева) — с таким ухудшением зрения люди обычно даже не подозревают об этом, пока не сделают проверку зрения.
  2. Средняя: до 6.0 (острота 0,6-0,3).
  3. Высокая: больше 6.0 (острота санитары ординаторы: под местной анестезией делается разрез конъюнктивы и на глаз помещаются небольшие лоскуты ткани (из трупной донорской склеры, твёрдой мозговой оболочки, широкой фасции бедра или даже материала Gore-Tex) и аккуратно подшиваются.
    В будущем процедура, которая обещает спасение от миопии, может вызывать постоянные воспаления, смещение лоскута, сдавление последним зрительного нерва и другие сомнительные радости, вроде болезни Крейтцфельдта-Якоба и прочих прионных заболеваний. Не говоря о психологической травме у человека, которому натурально резали глаз.

Ложная миопия

Она же в быту называется «усталость глаз», а по-научному спазм аккомодации (cyclospasm/pseudomyopia). Может сопровождаться нечёткостью зрения, болью/жжением в глазах, головными болями.

Именно к этой штуке приводит длительная работа глазами с предметами вблизи, именно так можно «испортить зрение» неправильным обращением с органом зрения; благодаря этой штуке острота зрения может изменяться в пределах 30% в течение дня: утром видишь идеально, а спустя 12 часов за компом видишь на треть хуже. К счастью, ложной она зовётся потому что является полностью обратимой: достаточно обратно раскукожить глаз расслабить цилиарную мышцу (которая выгибает хрусталик ради разглядывания близких предметов). Правда, иногда к этому может приводить воспаление (увеит) или опухоль мозга или даже сотрясение, при которых расслабление не поможет.

Если вы когда-нибудь сталкивались с углублённым исследованием офтальмологов, то они могли вам заливать вам в глаз капли (например, атропин или циклодол), парализующие упомянутую мышцу (циклоплегия) и полностью устраняющие этот спазм. Грамотно это используется при определении истинной остроты зрения, для точного подбора очков, к примеру. В набор включены дичайше расширенный зрачок и жуткая светобоязнь.

Какая-то связь этой миопии с развитием настоящей есть, [2] более того, профилактическое использование циклоплегии у детей до 18 лет может замедлить (не остановить!) ухудшение зрения. [3], [4]

Близорукий первым не здоровается. Близорукий в наушниках не здоровается вообще.

Оптика миопического глаза работает как увеличительное стекло — если у вас нет миопии и вы хотите понять каково же оно, то просто посмотрите через увеличительное стекло вокруг: близкие предметы будут видны, дальние — нет. Если умеете баловаться с фотоаппаратом, то выключите автофокус и выставьте фокусировку на 2-3 метра и посмотрите вокруг через объектив. Дерьмово, правда?

Статистически выявляется генетическая причина развития миопии, к примеру среди студентов Европы всего 15%, а в Азии до 85%; также у близнецов она развивается почти всегда параллельно. А первенцы на 10% чаще страдают близорукостью, чем младшие дети, что объясняется уровнем образования, который в исследовании был выше именно у старших. [5] Ещё более крутой результат получился при сравнении школьников богатой и бедной провинций в Китае: богачи были миопами в два раза чаще. Исследователи не сделали вывода о том, с чем это связано, но мы-то с вами знаем.
Однако из-за всё большего ускорения распространения близорукости по миру, становится очевидным, что генетический фактор хоть и присутствует, но факторы окружающей среды, похоже, намного более важны. [6]

И повсеместное распространение гаджетов, в дисплеи которых постоянно залипает добрая половина человечества миопия тоже слабо связана, поскольку ускорение её распространения началось до этого.
Поэтому главной причиной миопии является.. ПА-БАМ! Окружающая среда и образ жизни. Как всегда, как и у большинства самых распространённых в цивилизации заболеваний.

Нет. Никаких. Достоверных. Способов. Избежать. Миопии. [7], [8]

Хотя есть мнение, что частый выгул детей на улице может немного профилактировать близорукость. [9]

Близорукость сделает тебя четырехглазым миопом.

Существует вполне логичное мнение, что миопия — это такая рефракция будущего, её высшая форма, вершина эволюции глаза, самая совершенная на данный момент форма приспособления глаза к длительным действиям на близком расстоянии. У животных она бывает достаточно редко, и то у высших (собак и лошадей), да им она особо и не нужна, поскольку читать/писать им нужды нет, как и работать. У большинства представителей животного мира – дальнозоркость (иногда достигающая огромных величин), у некоторых видов – эмметропия (нормальное зрение).

Использование контактных линз или очков не влияет на развитие миопии ни лучшую, ни в худшую сторону. [10] Постоянное ношение линз/очков снижает необходимость в аккомодации глаза, однако использование их постоянно, периодически или отказ от них никак не влияет на прогрессирование близорукости. Грубо говоря, очки для постоянного ношения миопам нужны не только для того, чтобы видеть вдаль, но и чтобы глазу не приходилось фокусироваться на близких предметах, тем самым снимая напряжение глаз и уменьшая ложную миопию.

Не существует никаких таблеток, капель или капельниц от близорукости, никакие витамины, БАДы и травы от неё не вылечат и даже чуть-чуть зрение не улучшат, это всё полная глупость.

Хоть черникой обколись объешься, хоть подорожник на глаза накладывай — острота зрения останется как и была. Рефрактивная хирургия (чаще всего лазерная коррекция) единственная альтернатива для тех, кто хочет хорошо видеть, но устал/стесняется носить очки/линзы.

Упражнения

Было множество попыток создать упражнения для глаз, которые бы помогли бороться с недальновидностью близорукостью, а также придуманы всякие дырявые очки и прочие девайсы. Самым известным среди этого барахла является метод Бейтса, который в СНГ носит название Шичко. Теория основывалась на том, что глаза осуществляют фокусировку на объекте не изменением кривизны хрусталика, а за счёт изменения формы самого глазного яблока глазодвигательными мышцами; соответственно, тренируя последние мышцы, якобы можно исправить как близорукость/дальнозоркость, так и косоглазие. Но самая изюминка в том, что миопия по этой теории развивалась из-за психического напряжения, которое возникало от усилия разглядеть необходимый предмет, вне зависимости от его расстояния.

Для лечения нужно делать фейс пальминг (прикладывание ладоней к глазам), разнообразные движения глазами, и обязательно психологические упражнения. Подход кажется довольно серьёзным, но полностью противоречит имеющимся научным представлениям о строении и работе глаза, не эффективен и относится к альтернативной медицине. Не рекомендуется к применению.

В большинстве случаев близорукость вызвана именно удлинением глаза, которую даже самая крутая зарядка полностью её не вылечит. То, что упражнения в некоторых случаях помогают, никак не подтверждает теорию Бейтса — это полностью согласуется с общепринятыми представлениями: любая гимнастика для глаз, как и описанная в упомянутом методе, направлена на расслабление мышц глаза и снятие того самого спазма аккомодации (см. выше). [11]
Уменьшение спазма субъективно воспринимается человеком как улучшение зрения и отсюда ложное ощущение улучшения зрения. Но! До идеального зрение не восстановится, если только все присутствующие диоптрии не были вызваны этим самым спазмом аккомодации.

Миопия (близорукость)

Лазерная коррекция миопии методом LASIK — 19 000 р.

Хотите узнать — возможно ли восстановить зрение конкретно в вашем случае? Мы проведем полное обследование и ответим на все ваши вопросы! Записывайтесь на диагностику в «Реалайз»! >>>

Человеческий глаз представляет собой сложную систему. Условно ее можно разделить на две части: светопроводящую (оптическую, состоящую из роговицы, радужки со зрачком, выполняющим роль живой диафрагмы и хрусталика) и световоспринимающую — сетчатку. Именно на нее проецируется изображение окружающих нас предметов,которое сначала преобразуется в нервный импульс, а затем по зрительному нерву попадает в зрительный центр головного мозга. Картинка будет четкой при условии, что все лучи соединятся на сетчатке. Наиболее частой проблемой нарушения преломляющей способности оптической системы глаза является близорукость (миопия).

Близорукость — это нарушение зрения, при котором человек хорошо видит вблизи и плохо вдаль.В близоруком глазу точка соединения лучей света находится перед сетчаткой, а на сетчатке формируется круг светорассеяния. При этом изображение воспринимается как нечеткое (туманное). Причина кроется в том, что либо удлинен преднезадний размер глаза, либо роговица или хрусталик обладают слишком сильной преломляющей способностью. Нормальный размер человеческого глаза в среднем составляет 23–24 мм. Причем увеличение длины глаза всего на 1 мм увеличивает силу оптической системы на 3 диоптрии.

Что же помогает развиваться близорукости?

  • Генетическая предрасположенность (дети родителей с близорукостью).
  • Ослабление аккомодации(этот аппаратобеспечивает настройку зрения «близь–даль»).
  • Ранние и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, использование компьютеров.

Миопию различают

    1. По степени:

    • слабой степени (до –3,0 диоптрий);
    • средней степени (–3,25 — –6,0 диоптрий);
    • высокой степени (более 6,25 диоптрий).

    2. По времени появления (клинические формы близорукости):

    • врожденная;
    • приобретенная.

    3. По разнице рефракции двух глаз:

    • изометропическая (одинаковая рефракция обоих глаз);
    • анизометропическая (разная).

    4. По наличию или отсутствию астигматизма:

    • без астигматизма;
    • састигматизмом.

    5. По течению:

    • стационарная;
    • медленно прогрессирующая (менее 1,0 диоптрии в течение года);
    • быстро прогрессирующая (1,0 диоптрия и более в течение года).

    6. По наличию или отсутствию осложнений:

    • неосложненная;
    • осложненная.

Чаще всего близорукость развивается у детей школьного возраста. Дети долго воспринимают свое низкое зрение как должное.

На что родителям нужно обратить внимание, чтобы не упустить момент и сохранить здоровье глаз своего ребенка

  • Дети прищуриваются при попытке рассмотреть далеко расположенные предметы.
  • Стараются сесть поближе к телевизору.
  • Жалуются на плохое восприятие написанного на школьной доске.
  • Плохо ориентируются в сумерках.

Главная задача врача — предупредить развитие близорукости и не допустить прогрессирования при ее наличии.Растяжение глаза при прогрессирующей миопии приводит к истончению склеры, особенно в заднем полюсе глаза. В связи с этим возможны многие изменения глазного дна:дистрофические изменения макулярной области (зона глазного дна, обеспечивающая 90% нашего зрения),периферическая дистрофияи отслойки сетчатки.

Для улучшения остроты зрения при миопии могут быть использованы следующие методы:

  • очковая коррекция;
  • коррекция контактными линзами;
  • хирургические методы лечения.

Хирургические методы — это лазерные рефракционные операции,суть которых заключается в изменении преломляющей способности роговицы человеческого глаза посредством воздействия на нее эксимерным лазером.

Сегодня в мире широко используются две методики эксимерлазерных рефракционных операций: эксимерлазерный керотомилез — LASIK (ЛАСИК), при невозможности проведения операции ЛАСИК (в основном из-за недостаточной толщины роговицы) применяют фоторефрактивную кератэктомию (ФРК).

Степени миопии в диоптриях

Близорукость главным образом характеризуется нечетким зрением вдали, но при высокой степени близорукости зрение вблизи также нечеткое, поэтому в таких случаях коррекцию необходимо носить постоянно.

Миопия самый распространенный дефект зрения. В мире примерно третья часть населения страдает близорукостью. Особенно распространена миопия в США, Японии, Китае, Сингапуре, Тайване, где каждый третий, а в отдельных местах и каждый второй человек, обладает близорукостью.

Миопию в зависимости от величины коррекции можно разделить на три категории:

— миопия низкой степени, коррекция меньше -3,00 диоптрий

— миопия средней степени от -3,25 Д до -6,00 диоптрий

— миопия высокой степени, коррекция выше -6,00 диоптрий

Среди всех близоруких людей примерно 90% коррекций меньше -6,00 диоптрий.

ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

В случае миопии или близорукости оптическая сила глаза более высокая и не соответствует аксиальной длине глазного яблока. Идущие паралельно лучи света фокусируются перед сетчаткой, поэтому на сетчатке изображение образуется размытое. Чаще всего близорукость образуется из-за того, что глаз вытягивается, и тем самым аксиальная длина глаза увеличивается. Реже близорукость появляется по причине более выпуклой роговицы. Чем больше изгиб роговицы, тем больше ее оптическая сила, и поэтому фокусировка лучей происходит перед сетчаткой.

Оптическая система глаза напоминает фотоаппарат и для четкого зрения необходимо, чтобы изображение фокусировалось на сетчатке (как на фотосенсоре). Это определяется оптической системой глаза, основные составляющие которой роговица и хрусталик. Оптическая сила роговицы и хрусталика глаза вместе равна примерно +60,0 диоптрий (примерно +40,0 Д роговица и +20,0 Д хрусталик), а также должна быть соответсвующая длина оси глазного яблока. В случае близорукости изображение фокусируется не на сетчатке, а перед ней, поэтому на самой сетчатке изображение проецируется нечеткое.

Люди при близорукости главным образом нечетко видят вдаль, но при высокой степени близорукости зрение вблизи также нечеткое.

ОБРАЗОВАНИЕ БЛИЗОРУКОСТИ

Маленькие дети рождаются дальнозоркими, и по мере того, как растет ребенок, растут и его глаза, тем самым увеличивается аксиальная длина глазного яблока. В возрасте примерно 9-12 лет глаз достигает сферическую форму. Близорукость обычно появляется в возрасте от 8 до 12 лет, когда глазное яблоко еще продолжает расти. Очень часто степень близорукости особенно резко возрастает, когда ребенок начинает быстро расти. В большинстве случаев близорукость образуется до 20 лет.

В нашем современном обществе распространение и прогрессия миопии очень актуальная проблема. Поэтому уже на протяжении многих лет ведутся многочисленные исследования по происхождению и развитию миопии, о контроле миопии и о том, как конкретный вид коррекции влияет на близорукость. Как наиболее потенциально эффективный метод коррекции наиболее часто упоминают ортокератологию или так называемые ночные контактные линзы. Изображение, которое образуется при использовании ночных линз, полностью естесственно, поэтому этот метод можно использовать для профилактики близорукости.

При миопии наибольшие изминения происходят на заднем сегменте глаза, сетчатка вытягивается, и это может привести к внутренним анатомическим и физиологическим изминениям. Особенно изменения заметны на сетчатке и склере. В начальной стадии на сетчатке вокруг зрительного нерва заметны микроскопические изменения, но за тем площадь дистрофии сетчатки или склеры может увеличиваться, что приведет к довольно быстрому ухудшению остроты зрения. В особо тяжелых случаях при большой степени миопии может начаться отслоение сетчатки, которая начинается от места разрыва сетчатки. Людям с высокой степенью близорукости необходимо регулярно проверять зрение у глазного врача и особенное внимание уделять состоянию сетчатки.

Очень большое значение имеет склера, так как она становится более тонкой по направлению к задней части глазного яблока. В случае близорукости появляются изменения в коллагеновой структуре склеры. Из-за дегенерации коллагеновых клеток у глазного яблока появляется возможность тянуться вдлину, так как коллаген больше не является таким упругим, и степень миопии увеличивается.

ПРИЧИНЫ

Существует несколько факторов, от которых зависит степень близорукости:

— генетика: влияние генетики на развитие близорукости очевидно, у детей близоруких родителей тоже почти всегда развивается близорукость. Особенно хорошо это видно на больших группах населения США, Японии и Тайвани.

— неблагоприятные факторы внешней среды: особенно при длительной работе вблизи. Можно наблюдать у детей школьного возраста и подросков студентов. В европе число близоруких среди студентов примерно 15%, когда в Японии в свою очередь 85%.

— ослабление аккомодации глаза: приводит к вытягиванию глазного яблока, чтобы компенсировать изображение близко находящегося объекта на сетчатке.

— дегенерация коллагеновых волокон.

— дисбаланс между аккомодативным и конвергическим напряжением: вызывает аккомадативный спазм и поэтому образует псевдомиопию, которая позже может перейти в настоящую миопию.

ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ

При любой степени миопии, особенно при высокой степени, самое главное постораться остановить прогрессию и не позволить, чтобы произошли какого либо рода компликации связанные с близорукостью.

В случае высокой степени близорукости рекомендуется исключить физическую нагрузку ( например, поднятие тяжестей, прыжки) и ограничить нагрузку на зрение.

Очки

Чаще всего близорукость коррегируют очками. Для коррекции необходимы минусовые линзы. Когда выписываются очки, то в рецепте врач пишет минимально возможную силу линзы, которая дает наилучшую остроту зрения, беря во внимание степень миопии. Чтобы в случае псевдомиопии не выписать случайно слишком сильные диоптрии, то часто прибегают к методу циклоплегии (отключают аккомодацию глаза с помощью медикаментозных капель). При невысокой степени близорукости, рекомендуется полная коррекция, которая равна величине близорукости. При средней или высокой степени близорукости выписывается субъективно наилучшая коррекция — коррекция, с которой пациент чувствует себя наиболее комфортно и которая удовлетворяет его повседневным нуждам.

Близорукость хорошо коррегируется контактными линзами. С помощью коррекции контактными линзами остроту зрения можно получить выше чем при очковой коррекции. При средней и высокой степени близорукости контактные линзы по своей силе будут меньше, чем линзы в очках, так как контактная линза находится ближе к глазу.

Наиболее важные преимущества контактных линз — это широкое поле зрения и полученное изображение реальных размеров. Когда как смотря через очковые линзы картинка получается уменьшенная, а также появляются другие искажения изображения.

Существуют специальные контактные линзы, которые одеваются на ночь и за то время, пока мы спим, они немного меняют форму роговицы, делая ее немного более плоской. Утром контактные линзы необходимо вынуть, но измененая форма роговицы сохранится и в результате мы получаем острое и ясное зрение на весь оставшийся день. В мире этот метод называется рефрактивная терапия или ортокератология.

На протяжении последних 20 лет широкую популярность завоевали хирургические операции по коррекции зрения (лазерная операция, LASIK), в результате которой меняется искривление роговицы и тем самым меняется общая оптическая сила глаза. Но необходимо помнить, что операция не может остановить прогрессию близорукости, поэтому ее рекомендуется делать только тем, у кого близорукость на протяжении пары лет не прогрессирует.

Как и любое хирургическое вмешательство, операция может вызвать побочные эффекты. Как наиболее распространные послеоперационный синдром можно упомянуть синдром сухого глаза. И нередко сухие глаза остаются на очень длительное время, иногда и на всю оставшуюся жизнь.

Выбирая хирургическое вмешательство, необходимо помнить, что оно не дает гарантию, что больше никогда не понадобятся очки или контактные линзы:

— как и у любого метода сущетсвуют свои определенные ограничения в максимальной коррекции зрения — после операции может остаться необходимость в использовании дополнительной коррекции зрения.

— близорукость может прогрессировать и дальше, даже, если после операции человек видит замечательно, то коррекция может понадобиться после прохождения определенного времени, если зрение опять сядет.

— в возрасте пресбиопии будет необходима коррекия для ближнего расстояния.

После хирургического вмешательства форма роговицы изменена, что часто является причиной появления различных искажений при использовании очковой коррекции в дальнейшем. Контактные линзы обычной стандартной формы больше не подходят и их использовать нельзя, поэтому необходимы специально и индивидуально изготовленные контактные линзы особого усложненного дизайна и формы.

Осложненный диагноз

Миопия, которой страдает примерно треть населения Земли, – состояние, относительно некомфортное, но терпимое. При правильно подобранных средствах коррекции с близорукостью можно прожить долгую счастливую жизнь. Человек плохо видит удаленные объекты, но затем надевает очки или линзы, и мир преображается. Совсем другое д

Загадка, спрятанная на дне. Глазном

В структуре болезней, которые становятся причиной инвалидности по зрению, осложненная близорукость или миопическая болезнь занимает 3-е место. Тем не менее ученым пока до конца не известны все особенности ее развития. Заболевание полно противоречий и парадоксов. Например, известно, что чаще всего осложненную близорукость диагностируют при миопии высокой степени. Это закономерно. Ведь при сильной близорукости оболочки глазного яблока патологически растягиваются, поэтому истончаются ткани, нарушается их нормальное питание, в связи с чем возможны и дистрофии, и разрывы, и другие морфологические изменения глаза.

Но в то же время осложненная близорукость наблюдается и у людей при слабой и средней степени миопии. И проявиться патология может не только у взрослых, но и у детей, у которых нередко развивается дегенерация сетчатки.

«Нельзя сказать, что при осложненной близорукости развиваются только сосудистые и метаболические нарушения. Это патология, которая сопровождается развитием целого ряда серьезных состояний глаза, грозящих полной слепотой», – констатирует Ирина Лещенко.

До определенного момента все болезни, связанные с осложненной близорукостью, могут не давать о себе знать. Происходит это, в частности, потому, что, когда ухудшается состояние одного глаза, частично его функции берет на себе другой. Дистрофические нарушения начинают появляться при увеличении длины глаза более 25 мм. Степень же близорукости при такой длине глаза может колебаться от –1,5 до –5 диоптрий, (именно поэтому нельзя руководствоваться только степенью близорукости). Когда же проявления станут явными, радикально улучшить состояние зрения может быть уже невозможно. «Некоторые осложнения можно устранить, но диагноз осложненной миопии останется с человеком навсегда. К сожалению, полного излечения в таких случаях не происходит. Мы можем лишь постараться не допустить ухудшения состояния», – считает доктор.

Именно поэтому Ирина Лещенко советует всем, у кого высокая степень миопии (выше 6 диоптрий) 2 раза в год обращаться к врачу и проходить углубленное обследование, чтобы не пропустить начало развития осложнений. Тем более что сейчас возможностей бесплатно проверить свое зрение стало гораздо больше. Недавно стартовала информационно-образовательная программа «Хорошее зрение на всю жизнь», в рамках которой осуществляются диагностические мероприятия среди населения. Уже сейчас программа работает в Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске, Екатеринбурге и других городах.

Разобраться в деталях

В настоящее время существуют точные методы диагностики, которые позволяют на микроскопическом уровне исследовать структуру глаза и увидеть любые, даже самые незначительные отклонения. В частности, людям с высокой степенью миопии врачи советуют пройти обследование глазного дня с помощью фундускамеры, которое дает возможность получить подробную информацию о состоянии глазного дна, а также осуществить качественную автоматическую съемку, что фактически исключает возможность ошибок.

Для диагностики дистрофии и отслойки сетчатки глаза подходит оптическая когерентная томография (ОКТ). Она похожа на обычное ультразвуковое обследование, только вместо звуковых волн при ОКТ работает лазерный луч низкой интенсивности.

В результате врач-офтальмолог получает полную информацию о структуре тканей глазного дна и их функциональном состоянии. На снимках видно даже отдельные клеточные слои сетчатки, что позволяет определять болезнь на самой ранней стадии ее развития.

Наименее травматичный способ измерения внутриглазного давления – бесконтактная тонометрия. Строго дозированная струя воздуха с определенной скоростью направляется на глаз, и по скорости реакции ее с роговицей аппарат высчитывает внутриглазное давление.

Большой точностью измерения отличается метод тонометрии по Гольдману. Полученные при этом величины внутриглазного давления практически не отличаются от истинного параметра, измеренного методом электронной тонографии, который особенно большое значение имеет при диагностике глаукомы.

Раннюю диагностику заболеваний роговицы, глаукомы, катаракты и других заболеваний глаза, а также новообразований проводят с помощью метода биомикроскопии. Это визуальное исследование оптических сред и тканей глаза, основанного на создании резкого контраста между освещенными и неосвещенными участками. Оно позволяет осмотреть конъюнктиву, роговицу, радужку, переднюю камеру глаза, хрусталик, стекловидное тело, а также центральные отделы глазного дна.

Капать или резать

У осложненной близорукости нет стадий, как у любой другой болезни, поскольку она представляет собой целый ряд разнообразных проявлений. У кого-то миопия будет иметь осложнение в виде помутнения хрусталика, а у кого-то одновременно врачи диагностируют и глаукому, и катаракту, и патологию сетчатки.

«Поэтому и видов лечения у миопической болезни множество. Иногда бывает достаточно поддерживающей терапии, а порой требуется серьезная операция», – поясняет нюансы Ирина Лещенко. То есть фактически лечат то заболевание, которое и дало осложненное течение близорукости.

При катаракте проводят операцию по замене хрусталика, причем сейчас разработана более совершенная разновидность таких вмешательств – факоэмульсификация: это удаление катаракты с помощью ультразвукового зонда путем дробления и отсасывания через минимальный разрез шириной 3мм (в отличие от старой методики, где применяется разрез 13–15 мм). Такая операция ускоряет заживление и позволяет избежать осложнений.

При начальных стадиях глаукомы нередко используют лекарственные препараты, с помощью которых достигается долговременный контроль внутриглазного давления.

При патологии сетчатки применяются различные виды лазерной коагуляции.

Местная терапия направлена на усиление кровоснабжения глазного яблока, улучшение трофики тканей всех оболочек глаза.

Единственное, чего не рекомендуется делать, отмечают специалисты, так это использовать при миопической болезни различные способы коррекции близорукости лазерными методами. Это ухудшает состояние глаз.

Словом, и оперативных, и консервативных технологий множество. Главное, чтобы дистрофические изменения и прогрессирование осложнений было вовремя остановлено. Тогда инвалидности можно избежать, уверены врачи.

Ознакомьтесь так же:  Терапия диабетической ангиопатии