Табачная амблиопия это

Оглавление:

Табачная амблиопия это

Амблиопия у детей. Лечение амблиопии. Ленивый глаз аппаратура для лечения амблиопии

Клиника лазерная коррекция зрения саратов при близорукости как изменяется хрусталик, носить очки слабее чем зрение как снижают глазное давление. Измерение зрения с коррекцией операция на глаза плохое зрение, ночные линзы для восстановления зрения казань плохое зрение и служба в фсб.

Амблиопия: обзор, симптомы, диагностика, лечение, профилактика. зачем проверяют глазное давление

Лазерная коррекция зрения и влэк коррекция зрения для детей дошкольного возраста, синельников о плохом зрении где в москве лучше сделать коррекцию зрения в. Внутричерепное и глазное давление симптомы черные точки в глазах поле зрения, глаза могут быть красными из за внутриглазного давления купить тонометр для глазного давления.

Амблиопия ! Результат по зрению ! АliveMax ! плохое зрение при чтение табачная амблиопия это

Гиперметропический астигматизм по мкб за какое время можно восстановить зрение упражнениями, комплекс упражнения для глаз дальнозоркость рассада черники форте. Норбеков таблица коррекции зрения сколько стоят линзы для зрения в самаре, коррекция зрения с нарушением исцеление глаз зрения.

АМБЛИОПИЯ из за травмы ухудшилось зрение

Амблиопия нужна ли операция книга лучшее зрение без очков бейтс, способы борьбы с дальнозоркостью жданов владимир георгиевич лекция по восстановлению зрения. 100 зрение операция орлиный коррекция зрения, атропин при близорукости близорукость разные глаза.

Амблиопия — домашний синоптофор бесконтактная тонометрия внутриглазного давления табачная амблиопия это

Центр коррекции зрения петрозаводск ленина 11 режим работы близорукость левого глаза, фото стильных мужских очков от зрения амблиопия коррекция зрения. Методы лазерной коррекции зрения клиника федорова 9 с чем связана кажущаяся близорукость у детей, лазерная коррекция зрения в мурманске стоимость 2017 астигматизм и его меню.

ТВЦ Врачи Азнаурян И.Э. Амблиопия цены на очки для зрения по украине

Упражнения при глазном давлении работать сварщиком с плохим зрением, как подбирать очки при амблиопии лазерная коррекция зрения принципы. Анализы внутриглазного давления дешёвые очки для зрения оптом, жданов восстановление зрения упражнения по методу бейтса астигматизм когда проявляется.

Амблиопия типы и степени — диагностика и лечение причины дальнозоркости у детей лечение

Что нужно делать если глазное давление коррекция дальнозоркости в ставрополе, тауфон при возрастной дальнозоркости упражнения для глаз при амблиопии у детей на компьютере контур. Лазерная коррекция возврата зрения причиной дальнозоркости является, катаракта лечение восстановление зрения близорукость дальнозоркость причины признаки профилактика.

Табак — растение сатаны головная боль при глазном давлении табачная амблиопия это

Контактная коррекция зрения показания и магазины очков для зрения в краснодаре, к чему снятся сломанные очки от зрения амблиопия что это симптомы. Амблиопия по происхождению где в рязани можно проверить зрение и подобрать очки, астигматизм и скрытое косоглазие восстановление зрения без очков без операций.

Что представляет собой амблиопия? Ее разновидности астигматизм глаз операция лазерная

Очки близорукость мужские купить бесконтактный тонометр для измерения внутриглазного давления твгд-01, советы офтальмолога при астигматизме линзы для исправления зрения ночные цена. Близорукость какие очки надо носить крестики для лечения амблиопия, можно ли делать коррекцию зрения после 50 лет что такое простой гиперметропический астигматизм.

Как улучшить зрение при Амблиопии. Секрет раскрыт! близорукость причины симптомы лечение и

Восстановление зрения коррекция близорукости рецепты при близорукости для детей, коррекция зрения отзывы до родов севастополь центр восстановления зрения. Лечение амблиопии аппарат бок глазные санатории лечение зрении, поле зрения одного глаза по горизонтали азиатки в очках для зрения.

Табачная амблиопия это

Атрофия зрительных нервов, амблиопия.
Амблиопия — это врождённое недоразвитие зрительного анализатора. При этом происходит снижение зрения без видимой анатомической или рефракционной основы. Выявляется,как правило, в детском возрасте. Амблиопию ещё называют » ленивый глаз «.
Выделяют две основных формы: — дисбинокулярную
— обскурационную
Дисбинокулярная амблиопия возникает при косоглазии. Хуже видящий глаз перестаёт фиксировать объект, рассматриваемый другим глазом, и отклоняется в ту или иную сторону. Возникает сходящееся, или расходящееся косоглазие.
У ребёнка нарушается бинокулярное (объёмное) зрение.
Обскурационная амблиопия возникает при врождённых катарактах (помутнение в хрусталике глаза). Свет не попадает на сетчатку, в результате происходщит недоразвитие зрительного анализатора.
Метод электростимуляции зрительных нервов улучшает проводимость по зрительному анализатору, что ведёт к восстановлению зрительных функций, уменьшению косоглазия, формированию бинокулярного зрения.
Достоинство метода — индивидуальный подбор параметров электростимуляции, контроль со стороны офтальмолога, невролога, нейрофизиолога. Метод лечения безболезненный, курс включает 10 процедур электростимуляций.
Электростимуляции зрительных нервов целесообразно сочетать с другими методами лечения амблиопии (окклюзии, раздражение светом центральных ямок сетчатки).

Атрофия зрительного нерва — тяжелая патология органа зрения, приводящая к резкому снижению зрительных функций, а иногда и к полной слепоте.
Выделяют четыре основные группы заболеваний, вызывающих атрофию зрительного нерва:
1. Атрофия при патологии центральной нервной системы
2. Атрофия при патологии сетчатки.
3. Атрофия при сосудистой патологии глаза.
4. Атрофия при глаукоме.

Атрофия при патологии центральной нервной системы
Среди заболеваний центральной нервной системы, вызывающих развитие атрофии зрительного нерва, первое место занимают внутримозговые опухоли. В зависимости от локализации опухоли происходит сдавливание самого зрительного нерва или других отделов зрительного пути, либо повышение внутричерепного давления. Пациенты жалуются на затуманивание зрения, часто сопровождающееся головными болями, а в дальнейшем — резкое падение зрения. Из других заболеваний центральной нервной системы существенное значение имеют воспалительные процессы мозга и его оболочек (арахноидиты, менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга и др.). Около 5% всех атрофий зрительного нерва развиваются в результате рассеянного склероза.
Черепно-мозговые травмы также могут быть причиной атрофии зрительного нерва. У пациентов развивается резкое снижение зрения в течение нескольких часов или дней после травмы. В позднем периоде после черепно-мозговой травмы причиной атрофии являются спаечные процессы, которые развиваются в оболочках мозга и сдавливают зрительный нерв. Снижение зрения при этом может происходить через несколько месяцев, а в отдельных случаях — через несколько лет после перенесенной травмы. Зрение снижается постепенно. Из интоксикаций (отравлений) центральной нервной системы, вызывающих атрофию зрительного нерва, заслуживают внимание табачно-алкогольная интоксикация, отравление метиловым спиртом, хинином, хлороформом и др.
Патология беременности и родов, приводящая к травме мозга ребенка, также является причиной развития атрофии зрительного нерва.
Атрофия при патологии сетчатой оболочки глаза.
Ряд заболеваний сетчатки сопровождается развитием, т.н. восходящей атрофии зрительного нерва. При инфекционных заболеваниях (туберкулезе, токсоплазмозе), инфекционно-аллергических (васкулиты), обменных (сахарный диабет) на сетчатке образуются дистрофические очаги вследствие нарушения кровоснабжения, питания глаза. Течение этих заболеваний вариабельно, однако чаще всего они носят прогрессивный характер. При этом, гемодинамические и трофические нарушения возникают в зрительном нерве, что приводит к развитию атрофии
Атрофия при сосудистой патологии глаза.
При сосудистой патологии глаза атрофия зрительного нерва может развиваться на фоне закупорке сосудов, питающих зрительный нерв (ишемическая нейропатия) возникает чаще всего на фоне атеросклероза и гипертонической болезни у пожилых людей. Клинически отмечается резкое снижение зрительных функций.
Атрофия при глаукоме.
Атрофия зрительного нерва при глаукоме возникает вследствие повышения внутриглазного давления. Пациенты отмечают прогрессивное снижение зрения, появление скотом — дефектов поля зрения.

В лечении атрофии зрительного нерва используются сосудистые и нейротропные (улучшающие питание нервной ткани) препараты, витамины. Ведущую роль в лечении этого заболевания играет метод импульсных модулирующих электрических воздействий. При таком лечении происходит электростимуляция зрительного нерва.

Табачная амблиопия

Табачная амблиопия возникает обычно после многолетнего курения (а также жевания и нюхания) табака, особенно трубочного и сигар. Придают значение и воздействию на организм табачного дыма при так называемом пассивном курении. Отмечено понижение толерантности (устойчивости ) к табаку с возрастом. Амблиопия развивается обычно у людей старше 30-40 лет. Возникновению табачной амблиопии способствуют сахарный диабет, атеросклероз, анемия, употребления алкоголя и другие болезни, вызывающие гиповитаминоз (особенно витамина В12) и нарушение питания тканей.

Ознакомьтесь так же:  Лицевой неврит по мкб 10

Токсичными для организма являются содержащиеся в табачном дыме никотин, котинин, миозмин, оксид углерода, аммиак, сероводород, цианиды, уксусная и муравьиная кислоты, ароматические углеводороды, полифенолы и др. Каждое вещество имеет свою направленность повреждающего действия. Для органа зрения особенно вредны цианиды и никотин. Амблиопия у курильщиков развивается вследствие поражения токсичными веществами табачного дыма зрительных нервов, протекающего по типу хронического двустороннего ретробульбарного неврита. Поражение зрительного нерва связывают с дефицитом в организме витамина В12, возникающим в результате нейтрализации его цианидами табака. В развитии патологических изменений сосудов переднего отдела глаза большую роль придают оксиду углерода. Непосредственные механизмы действия вредных веществ на нервные элементы сетчатки и зрительного пути полностью не определены. Неясны причины широкой индивидуальной вариабельности в чувствительности нервных элементов к токсическому действию табака.

Процесс начинается с нарушения восприятия красного цвета, постепенного ухудшения остроты зрения, затруднения при чтении. При обследовании выявляют понижение остроты зрения до 0,1 и ниже, относительную центральную скотому на красный, зеленый, а иногда и на белый цвета. Типичной является форма скотомы в виде горизонтального овала. Отмечается смещение рефракции в сторону миопии, ослабление аккомодации с удалением от глаза ближайшей точки ясного видения. Нарушается микроциркуляция в сосудах конъюнктивы глазного яблока. Понижается, а иногда отсутствует чувствительность роговицы. Уменьшается количество меланина в радужках. Наблюдается вялость зрачковых реакций. В более поздних стадиях процесса развивается частичная атрофия зрительных нервов, что при офтальмоскопии проявляется побледнением их височных половин.

Амблиопия (синдром ленивого глаза) – что это такое, симптомы и лечение

Амблиопия – в основном детское заболевание, которое редко диагностируется у взрослых, что это такое? Это сложно диагностируемое нарушение качества зрения при отсутствии анатомических, органических или физиологических патологий. Состояние, при котором один или оба глаза перестают выполнять свою функцию на уровне коры головного мозга.

Что такое ленивый глаз (амблиопия)

Синдром ленивого глаза характеризуется функциональным нарушением качества зрения, при котором один глаз полностью выключается из работы без видимых на то причин, внешне он абсолютно здоров. Происходит это за счет способности головного мозга подстраиваться, декомпенсировать всевозможные нарушения и отклонения.

Человеческий глаз – это сложная система преломления света, которая состоит из множества структур, каждая из которых отвечает за правильную фокусировку света на сетчатке. Если какая-либо из этих составляющих нарушает свою работу, глаз теряет качество зрения, при этом если проблема больше выражена в одном из глазных яблок, то второе берет всю функциональность на себя.

Например, правый глаз видит хорошо, а левый близорукий, при этом мозг понимает, что картинка четкая только из одного источника, а второе расплывчатое изображение начинает ему мешать, и он полностью постепенно выключает слабый орган зрения из работы. При этом выключение происходит на уровне уничтожения старых, правильных, функциональных связей и формирования новых, которые впоследствии не поддаются никакому виду корректировки и являются необратимыми.

Приспосабливаясь к получению картинки только из одного вместо обоих глаз, кора головного мозга атрофирует ранее созданные пути прохождения нервных импульсов и формирует новую иннервацию. Качество зрения при этом будет постепенно ухудшаться, а возможность восстановить его – исчезать пропорционально прошедшему времени с момента начала отклонения. Поэтому важна ранняя диагностика заболевания, пока еще не все связи потеряны, а орган зрения способен воспринимать информацию.

Понятие «ленивый глаз» характеризуется состоянием, при котором глаз, не участвующий в зрительном процессе, перестает синхронизироваться и контролироваться, что приводит к косоглазию. И наоборот, косоглазие за счет нарушенной точки фиксации глазного яблока приводит к амблиопии.

Чаще всего данная патология встречается у деток, потому что у них еще нет понятия нормального зрения, оно формируется до семи лет в процессе приобретения зрительного опыта. До этого же возраста патологию можно полностью вылечить при своевременной диагностике, до 12 лет она лечится частично, после 12 – очень сложно.

Лечится ли амблиопия у взрослых, зависит от ее причины, при ее устранении и своевременной корректировке восстановление вполне возможно.

Подробнее о детской амблиопии и ее лечении — читать тут.

Классификация

Амблиопия по характеру появления бывает:

  1. Первичная амблиопия или врожденная – когда отклонения в структуре глазного яблока формируются внутриутробно.
  2. Вторичная – приобретается на любом периоде жизни как осложнение основного глазного заболевания.

Разновидность амблиопии по форме заболевания:

  1. Рефракционная амблиопия – развивается как осложнение нарушения рефракции (дальнозоркость, близорукость).
  2. Анизометропическая амблиопия – это осложнение анизометропии. Характеризуется разным уровнем рефракции, при этом один глаз может быть здоров, а второй нарушен, либо же нарушена рефракция обоих глаз, но в разной степени, вплоть до ситуации, например, когда правый близорукий, а левый дальнозоркий.
  3. Обскурационная амблиопия – развивается вследствие нарушения светопроводимости анатомических структур глазного яблока: хрусталика, внутриглазной жидкости, стекловидного тела, роговицы. Качество зрения не меняется после устранения причины.
  4. Дисбинокулярная амблиопия (ДА) – делится на две группы, которые обусловливают разную тактику лечения:
  • ДА с правильной фиксацией – при выключении здорового глаза второй способен фиксировать изображение в центре желтого пятна сетчатки.
  • ДА с неправильной фиксацией – в этом случае фиксация происходит на произвольном участке сетчатки, который постоянно раздражается, теряет способность воспринимать картинку, образуя слепое пятно.

Классификация амблиопии по степеням:

  1. Амблиопия слабой (первой) степени – клиническая картина не выражена, особых жалоб, отклонений не наблюдается, снижение остроты зрения при 1-й степени в пределах от 0, 75 до 0,95.
  2. Амблиопия средней (второй) степени – снижение остроты зрения от 0,45 до 0,75 прогрессирует, на 2-й степени это уже заметно беспокоит пациента, необходимо обращение к специалисту.
  3. Амблиопия высокой степени – на этой стадии острота снижена от 0,25 до 0,45, клиника ярко выражена.
  4. Амблиопия тяжелой степени – снижение остроты от 0,25 до полной слепоты, эти изменения необратимы.

Виды амблиопии, развивающейся без нарушения функциональности глаз:

  1. Табачная амблиопия – один из видов интоксикации организма цианидами при курении, жевании табака и других видах его употребления.
  2. Алкогольная – причиной может быть хронический алкоголизм или ошибочное отравление метиловым (техническим) спиртом.
  3. Истерическая амблиопия – развивается вследствие заболевания нервной системы (эпилепсия, неврастения, истерия).

Причины развития патологии

Возможных причин развития заболевания много, фактором риска является ранний возраст, наличие заболевания у родителей, генетическая предрасположенность, а также хронические глазные заболевания.

Факторы, которые влияют на развитие патологии:

  • близорукость;
  • дальнозоркость;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • дальтонизм;
  • злоупотребление сигаретами (никотиновая амблиопия);
  • злоупотребление алкоголем;
  • вследствие анопсии (заболевания, при котором нарушается размер поля зрения);
  • врожденное недоразвитие оптической системы;
  • истерия, неврозы, психические расстройства, ДЦП;
  • косоглазие;
  • птоз верхнего или нижнего века;
  • дистрофические изменения в структуре роговицы;
  • недоношенность;
  • астигматизм.

Симптомы амблиопии

Как уже говорилось выше, амблиопия глаза – сложное для диагностики заболевание. Основным симптомом ленивого глаза является снижение остроты зрения, которое не корректируется с помощью оптики или микрохирургии.

Зачастую выявить амблиопию на ранней стадии, особенно у детей, практически невозможно. Определить вид болезни в этом случае способен только офтальмолог после тщательного обследования. Поэтому все дети до 4 лет должны планово пройти осмотр у врача-офтальмолога и полное обследование зрительного аппарата.

Что касается взрослых, заметить начальную стадию патологии самому возможно только случайно, например, при закрытии рукой одного глаза на более поздних стадиях клиническая картина заметна:

  1. Изображение двоится.
  2. Нарушение объемного зрения (глубины, толщины, расстояния до предмета).
  3. Развитие косоглазия.
  4. Резкое ухудшение качества зрения с последующей адаптацией.
  5. Пелена, туман перед глазами.
  6. Полная потеря светоощущения.
  7. Трудности в пространственной ориентации, рассеянность в новых, незнакомых местах, сложности в занятиях спортом.
  8. При зрительной концентрации слабовидящий глаз быстро устает, рефлекторно хочется его закрыть.

Диагностика заболевания

Синдром ленивого глаза – очень коварное заболевание, так как на ранних стадиях оно бессимптомно. Наиболее часто патология выявляется случайно, при плановом осмотре у офтальмолога. Ранняя диагностика крайне важна для успешного лечения, поэтому не следует пренебрегать обследованием у врача.

Методы диагностирования амблиопии:

  1. Для начала проводится офтальмоскопия – это определение прозрачности оптических сред глаза, осмотр глазного дна.
  2. Визометрия – проверка остроты зрения по таблице со строчками.
  3. Периметрия – определение размеров полей зрения.
  4. Биомикроскопия – исследования структуры тканей глазного яблока.
  5. Ангиография – изучается сосудистая сеть сетчатки.
  6. УЗИ глаза – изучение анатомического строения зрительного аппарата.
  7. Обследование глазного дна с линзой Гольдмана.
  8. Исследование рефракции.
  9. Измерение внутриглазного давления.
  10. Тест на дальтонизм, световосприятие.

Амблиопия диагностируется только в случае исключения всех других возможных причин нарушения зрения, поэтому это состояние исследуют долго и скрупулезно.

Для быстрой диагностики амблиопии дома проведите тест (опыт Соколова) на нарушение бинокулярного (объемного) зрения. Для этого сверните в трубочку любой лист бумаги или тетрадь, поднесите один ее конец к любому глазу, а возле второго конца трубочки, напротив свободного глаза, расположите ладонь, перекрывая видимость глазу без трубочки.

Ознакомьтесь так же:  Кератит капли глазные

Если бинокулярное зрение не нарушено, то в ладони образуется «дыра», через которую видно изображение из трубочки. Это объясняется тем, что картинка из трубки накладывается на изображение ладони в другом глазу. Получается не два изображения, а одно – это нормальное, здоровое зрение.

Как лечить амблиопию

Амблиопия у взрослых развивается в качестве осложнения какого-либо хронического заболевания зрительной системы или интоксикации, поэтому лечение начинается прежде всего с устранения причины нарушающей зрение. Если причина устранена, а острота зрения все так же нарушена и не поддается корректировке, мы имеем дело с нарушением восприятия недостающего изображения в головном мозге.

Вылечить в этом случае патологию возможно только на ранних стадиях, чем больше связей в синапсах потеряно, тем меньше будет острота зрения, если процесс только начался, то перестроить мозг на правильное восприятие вполне возможно. Для этого его тренируют с применением метода окклюзии здорового глаза, как бы заставляя видеть через слабый глаз лучше.

Лечение амблиопии включает в себя консервативные, хирургические и домашние способы. Каждый из них мы рассмотрим более подробно ниже. Взрослых лечат там, где и детей, чаще всего это офтальмологические клиники, оснащенные специальными аппаратами.

Консервативное лечение

Успешность терапии амблиопии прямо пропорциональна ее ранней диагностике, чем раньше врач диагностирует заболевание, тем более высоким будет конечный результат. Главное условие – это восстановление правильной рефракции и фокусировка изображения на сетчатке, только так возможно обратное переобучение мозга на правильное восприятие.

Программа для лечения включает в себя несколько этапов:

  1. Устранение нарушения восприятия изображения: коррекция с помощью линз, очковая коррекция.
  2. Плеоптическое лечение – меняем доминирующий глаз, для этого используем окклюзионную повязку, которая полностью закрывает здоровый, заставляя мозг работать со вторым, отстающим, глазом. Второй способ — пенализация, закапывание атропина, который полностью расслабляет мышцы и естественную аккомодацию, что приводит к низкой остроте зрения в здоровом глазу, или гиперкоррекции отстающего.
  3. Стимуляция отстающего глаза – это аппаратное лечение, которое заключается в повышенной стимуляции сетчатки слабого глаза за счет световых, тепловых, электрических импульсов. Основными методами является вибростимуляция, электромагнитная стимуляция, рефлекторная стимуляция, электрофорез.

Хирургическое лечение

Лечение ленивого глаза хирургическим путем показано для устранения птоза (опущения) верхнего века, лазерной коррекции причин нарушения рефракции и удаления косоглазия. Все виды операций по устранению синдрома ленивого глаза, как правило, проводятся у взрослых. У детей возраст позволяет исправить нарушения зрения консервативными методами.

Эффективность лазерной коррекции причины амблиопии – это 70% всех хирургических вмешательств, остальные 30 % включают в себя процедуры по устранению косметических дефектов.

Операция по устранению косоглазия восстанавливает семитическое положение глазных яблок и синхронизирует их движения. Эта процедура нормализует бинокулярное зрение и способствует увеличению его качества.

Лечение в домашних условиях

Возможно дополнительное лечение ленивого глаза в домашних условиях для детей и взрослых, но эффективно оно в комплексе со всеми остальными методами и не является их заменой.

На дому можно использовать специально разработанную программу для домашнего компьютера в виде игры для тренировки отстающего глаза, а также выполнять гимнастику и упражнения для глаз. Гимнастику вам назначит офтальмолог после обследования по показаниям. Компьютерные программы можно скачать самостоятельно из интернета, они называются: «Цветок», «Крестики», «Паучок», «Контур», eYe («Ай»).

Посмотрите полезное видео с упражнениями при амблиопии. Рекомендуем выполнять глазную гимнастику вместе с нами каждый день.

Чем опасен синдром ленивого глаза

Если амблиопия обнаружена вовремя, то лечение, как правило, эффективно. Курс комплексной терапии составляет примерно 3-4 месяца, он зависит от индивидуальных особенностей пациента и заболевания.

Показания и противопоказания при лечении ленивого глаза у взрослых и детей может определить только офтальмолог при личном осмотре и обследовании.

Запущенная форма амблиопии ведет к полной потере зрения слабым глазом, отсутствии синхронности, контроля над ним, развитию косоглазия, вплоть до атрофии и ампутации глазного яблока.

Профилактика болезни

Регулярно посещайте офтальмолога для профилактических осмотров, хотя бы раз в год. Если у вас наблюдается хроническое заболевание зрения, не пускайте его на самотек, корректируйте, лечите и обследуйте глаза на возможные осложнения.

Правильно, сбалансировано питайтесь, пропейте комплекс витаминов, соблюдайте режим дня и зрительной активности, не злоупотребляйте телевизором и компьютером.

Если вы или ваш ребенок находитесь в зоне риска или уже имеется бинокулярное расстройство зрения, ограничьте возможность травм в область головы, имеются в виду занятия контактными видами спорта, такими как тхэквондо, карате, кикбоксинг, бокс и так далее.

Дополнительно приглашаем посмотреть полезное видео с обзором заболевания:


Делитесь полезной статьей с друзьями в социальных сетях, рассказывайте о своем опыте в комментариях. Сохраните материал в закладках и выполняйте упражнения от амблиопии вместе с нами каждый день. Всего доброго!

Табачная амблиопия

Табачная амблиопия впервые описана G.S. Beer в руководстве по глазным болезням в 1817 г. Амблиопия вызывается цианидами, содержащимися в табачном дыме.
Хотя роль цианидов и витамина В12 в развитии табачной амблиопии можно считать установленной, патогенез заболевания изучен недостаточно. В частности, неизвестны непосредственные механизмы действия цианидов на нервные элементы сетчатки и зрительного тракта.

Возникновение табачной амблиопии зависит от количества, длительности и способа использования табака, а также от возраста, состояния здоровья и индивидуальной чувствительности к табаку. Амблиопия может развиться улиц, курящих или нюхающих табак, и у некурящих рабочих табачных плантаций и табачных фабрик, вдыхающих табачную пыль. Особенно опасно курение трубочного табака и так называемых самокруток, а также сигар. Сигареты и папиросы вызывают заболевание крайне редко.

Как правило, табачная амблиопия возникает после многолетнего контакта с табачной пылью или курения. С возрастом толерантность к табаку снижается, поэтому амблиопия редко наблюдается у людей моложе 30-40 лет. Возникновению болезни способствуют общие заболевания, особенно диабет, атеросклероз, пернициозная анемия, различные причины, приводящие к гиповитаминозам и нарушению питания.
Представляется спорным вопрос о сочетании влияния табачной и алкогольной интоксикации на орган зрения. По-видимому, этанол не оказывает прямого действия на третий нейрон зрительного тракта и термин «табачно-алкогольная амблиопия» нельзя признать правильным. Вместе с тем у больных хроническим алкоголизмом табачная амблиопия развивается легче и протекает тяжелее.

При проверке зрительных функций выявляют снижение остроты зрения (до 0,1 и ниже) и относительную центроцекальную скотому (скотома, которая захватывает слепое пятно и распространяется на точку фиксации). Скотома на красный свет появляется раньше и бывает больше, чем скотома на белый цвет.

При табачной амблиопии скотома со временем становится плотнее, острота зрения прогрессивно снижается, но никогда не бывает полной слепоты. При офтальмоскопии диск зрительного нерва сначала имеет нормальный вид, в дальнейшем возможна частичная атрофия зрительного нерва.

Токсическая амблиопия

Токсическая амблиопия – это зрительная дисфункция, вызванная острой или хронической интоксикацией. Общие проявления для всех форм – прогрессирующее снижение остроты зрения, появление «тумана» или «мушек» перед глазами, зрительный дискомфорт, нарушение восприятия цвета. Диагностика основывается на проведении визометрии, биомикроскопии, периметрии, УЗИ глаза, офтальмоскопии, флюоресцентной ангиографии. Пациентам показано этиотропное лечение, которое базируется на введении натрия бикарбоната при интоксикации метанолом. Кальция лактат используется при отравлении свинцом, кератопротекторы – йодом.

Токсическая амблиопия

Токсическая амблиопия впервые была описана австрийским офтальмологом Г. Биром в 1817 году у пациента с табачной интоксикацией. Ежегодно порядка 10-12% больных, госпитализированных в офтальмологическое отделение, страдают этой патологией. Наиболее часто болезнь удается диагностировать у лиц работоспособного возраста. Согласно статистическим данным, у 16% при отравлении метанолом наступает полная слепота, в 68% случаев пациенты реагируют только на движение руки перед глазами. В 16% случаев острота зрения превышает 0,1 диоптрий. В офтальмологии заболевание с одинаковой частотой встречается среди лиц мужского и женского пола. Географические особенности распространения патологии не изучены.

Причины токсической амблиопии

Развитие токсической амблиопии провоцируют бытовые или промышленные отравления. Толерантность к действию токсинов снижается у больных сахарным диабетом, атеросклерозом, при гипо- и авитаминозе. Основные причины патологии:

  • Табачная интоксикация. Болезнь развивается у людей, которые потребляют табак путем курения или жевания. У работников табачных фабрик заболевание возникает из-за вдыхания пыли.
  • Хронический алкоголизм. Винный спирт не обладает прямым цитопатическим действием в отношении зрительного нерва. Однако вторичный гиповитаминоз, который характерен для лиц, страдающих алкоголизмом, ведёт к зрительной дисфункции.
  • Отравление метиловым спиртом. Обусловлено ошибочным его потреблением вместо алкогольных напитков или вдыханием паров в производственных условиях (выработка цемента, растворов смол, керамики).
  • Хроническая интоксикация свинцом. Поражение глазных яблок происходит при добыче металлической руды или изготовлении изделий из этого металла. Причиной отравления выступает нарушение техники безопасности.
  • Отравление йодом. Длительная работа с йодом приводит к поражению не только глаз, но и всех внутренних органов. Специфические изменения в виде желто-бурых налетов на конъюнктиве или роговице позволяют в максимально ранние сроки диагностировать признаки болезни.
Ознакомьтесь так же:  Кератиты офтальмология

Развитие клинической симптоматики при табачной интоксикации обусловлено воздействием цианидов, которые в большом количестве содержатся в дыме. Способствует прогрессированию патологических изменений снижение витамина В12 в крови. Доказано, что цианиды в норме должны нейтрализоваться этим витамином. При гиповитаминозе они накапливаются в тканях организма и потенцируют дистрофические изменения ганглионарных клеток сетчатой оболочки. В патогенезе алкогольной формы ведущее значение отводится не воздействию спирта, а эндо- и экзогенному гиповитаминозу.

В случае отравления метиловым спиртом повреждение оптических нервных волокон и сетчатки наступает только на 3 стадии. Развитие патологических изменений провоцирует воздействие формальдегида, который угнетает клеточное дыхание и процесс окисления глюкозы. Даже в минимальной дозировке формальдегид приводит к повреждению внутренней оболочки глазного яблока. Вначале поражаются ганглиозные клетки, далее — нейроны зрительных путей. При хроническом отравлении свинцом клиническая симптоматика развивается только при значительном накоплении химического элемента. Зрительная дисфункция наблюдается практически у всех лиц, которые длительное время контактируют с парами йода.

Симптомы токсической амблиопии

У пациентов с данным синдромом в патологический процесс зачастую вовлечены оба глаза, однако, в разной степени. Больные отмечают снижение чёткости зрения, появление «пелены» или «тумана» перед глазами. Первые проявления токсической амблиопии развиваются внезапно. При этом выраженность зрительной дисфункции в течение дня может варьировать в широких пределах. Пациенты предъявляют жалобы на нарушение цветовосприятия. Вначале снижается способность к восприятию оттенков красного спектра, далее — белого. Весьма часто больные абсолютно не различают алый цвет. Возникает повышенная утомляемость при выполнении зрительной нагрузки (чтение книг, работа за компьютером).

Для данной патологии характерно выпадение отдельных участков из зрительного поля. У лиц с интоксикацией табачной природы при распространении скотомы на точку фиксации возникает внезапная потеря способности видеть. Зрительные функции восстанавливаются самостоятельно. Со временем плотность скотомы возрастает. Острота зрения при этом снижается, однако не достигает полной слепоты. При алкогольной природе заболевания симптоматика медленно прогрессирует, а сопутствующие проявления вызваны развитием полиневрита. Специфические симптомы отравления йодом – отек век, покраснение глаз, появление «плавающих помутнений» перед глазами.

При метаноловой интоксикации в клинической картине на первый план выступает головная боль, диспепсические расстройства (тошнота, рвота), дискомфорт в животе. Зрение снижается резко. При тяжелом течении рано нарушается сознание и возникает кома. Среди проявлений свинцового отравления доминируют общие симптомы – болевой синдром, свинцовые колики и периферические невриты. На деснах образуется свинцовая кайма. Зрительная дисфункция медленно прогрессирует. Вначале выпадают только отдельные участки поля зрения, далее наступает стойкое нарушение зрительных функций.

Осложнения

Наиболее распространённое осложнение патологии – токсическое поражение зрительного нерва. Лица с хроническим отравлением парами йода подвержены риску развития осложненных форм катаракты, помутнения стекловидного тела. Накопление токсических соединений металлов в крови ведет к поражению структур увеального тракта и способствует возникновению ретинопатии. В ряде случаев наблюдаются дегенеративно-дистрофические изменения желтого пятна. Повреждение рецепторного аппарата сетчатки приводит к нарушению темновой адаптации вплоть до тяжелой гемералопии. В тяжелых случаях исход токсической амблиопии – полная слепота.

Диагностика

Постановка диагноза базируется на данных анамнеза, визуального осмотра и результатах специфических методов обследования. Часто удается проследить взаимосвязь между развитием симптоматики и контактом с вредными производственными факторами. Инструментальные методы диагностики включают:

  • Офтальмоскопию. При осмотре глазного дна выявляются очаги вакуольной дегенерации ганглиозных клеток, которые не сопровождаются реактивными изменениями со стороны окружающих тканей. Визуализируются бледный и отечный диск зрительного нерва (ДЗН), расширенные ретинальные сосуды.
  • Визометрию. Степень снижения остроты зрения значительно варьирует. При поражении фоторецепторов зрительная дисфункция проявляется только в сумерках. При необходимости дополнительно проводится компьютерная рефрактометрия.
  • Периметрию. Методика позволяет диагностировать скотомы разного размера с нечеткими краями. Центроцекальные скотомы наблюдаются при табачной природе патологии и располагаются между точкой фиксации и слепым пятном. В редких случаях возможен двусторонний процесс. При алкогольном генезе расположение скотомы центральное.
  • Биомикроскопию глаза. Патологические изменения переднего сегмента глазного яблока характерны только для йодной интоксикации. У пациентов возникает гиперемия и отек конъюнктивы, эрозивные дефекты и локальные очаги помутнения роговицы.
  • Флюоресцентную ангиографию. Определяется расширение сосудов сетчатки. При проведении исследования с контрастом определяются дефекты наполнения. При отравлении парами йода выявляются множественные участки кровоизлияний, периваскулярные инфильтраты.
  • УЗИ глаза. При помутнении оптических сред с помощью ультразвукового исследования визуализируются органические изменения глаз. Удается выявить объемные образования и скопления токсических отложений на оболочках глазного яблока.

Дифференциальная диагностика проводится с ретробульбарным невритом, рефракционной и анизометропической формами заболевания. В отличие от неврита, при данной патологии расположение скотомы центроцекальное. Дифференциальный признак анизометропической амблиопии – различная преломляющая способность левого и правого глаза. В основе механизма развития рефракционной формы лежат аномалии клинической рефракции.

Лечение токсической амблиопии

В первую очередь необходимо устранить воздействие этиологических факторов. При отравлении метиловым спиртом этиотропная терапия сводится к пероральному или внутримышечному введению бикарбоната натрия с целью предупреждения превращения метанола в формальдегид. Также показан разовый прием винного спирта. При свинцовом отравлении используют лактат кальция, который связывает элемент и предупреждает его токсическое воздействие. Вне зависимости от формы заболевания показаны инъекции гидроксикобаламина. Дополнительно рекомендовано введение витаминов группы В, С и РР. Симптоматическая терапия направлена на назначение репарантов, гипотензивных средств при поражении трабекулярной сети. Инстилляции кератопротекторов используются только при отравлении йодом.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз при токсической амблиопии благоприятный. Часто восстановление зрительных функций происходит после устранения действия патогенных факторов. Превентивные меры направлены на коррекцию образа жизни и питания. Неспецифическая профилактика сводится к отказу от вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками) и использованию индивидуальных средств защиты при работе на производстве (очки, респираторы, перчатки). Лицам из группы риска следует 1-2 раза в год проходить обследование у офтальмолога. Пациентам показано потребление продуктов богатых витаминами группы В, РР, А и С.

Внимание, курение влияет на зрение!

По данным Всемирной организации здравоохранения в России курят больше половины мужчин и треть женщин. Однако, среди курящих мало кто знает, что помимо заболеваний легких, сердечно-сосудистой системы и т. д, эта пагубная привычка наносит огромный вред состоянию зрительной системы.

В составе табака и табачных изделий идентифицировано до четырех с лишним тысяч различных веществ и соединений, из которых свыше трехсот являются биологическими ядами и представляют опасность для человеческого организма.Наиболее токсичными для организма являются содержащиеся в табачном дыме никотин, котинин, миозмин, оксид углерода, аммиак, сероводород, цианиды, уксусная и муравьиная кислоты, ароматические углеводороды, полифенолы и др. Каждое вещество имеет свою направленность повреждающего действия, но особенно опасны для зрения цианиды и никотин.

Никотин наносит огромный удар по кровеносной системе, а глаза являются одним из тех органов, которым хорошее кровоснабжение просто необходимо. Давайте разберемся, какие же проблемы со зрением должны опасаться курильщики! В первую очередь это дегенерация желтого пятна, катаракта, конъюнктивит, закупорка сосудов.

Дегенерация желтого пятна

Важнейшей частью сетчатки является макула (макулярная область, желтое пятно). Макула отвечает за центральное зрение, так как в ней находятся большое количество фоторецепторов, а именно колбочек. Именно они дают нам возможность видеть хорошо при дневном освещении. Заболевания макулы могут значительно понижать зрение. Если человек курит давно и много, то помимо дегенерации желтого пятна может возникнуть и табачная амблиопия (безвозвратная потеря зрительных функций).

Ученые уже давно установили, что ингредиенты, содержащиеся в табаке, способствуют развитию катаракты. Катаракта является наиболее распространенным заболеванием глаз среди людей пожилого возраста. Хрусталик человеческого глаза — это «естественная линза» пропускающая и преломляющая световые лучи. Хрусталик расположен внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом. В молодости хрусталик человека прозрачен, эластичен — может менять свою форму, почти мгновенно «наводя фокус», за счет чего глаз видит одинаково хорошо и вблизи, и вдали. При катаракте происходит частичное или полное помутнение хрусталика, теряется его прозрачность и в глаз попадает лишь небольшая часть световых лучей, поэтому зрение снижается, и человек видит нечетко и размыто. С годами болезнь прогрессирует: область помутнения увеличивается и зрение снижается. Если своевременно не провести лечение, катаракта может привести к слепоте.

Конъюнктивит

Табачный дым является очень сильным аллергеном, поэтому помимо жжения, слезотечения, дым может вызвать и аллергический конъюнктивит. Аллергические конъюнктивиты длятся более месяца, часто носят двусторонний характер. Основные симптомы: сильный зуд, боль в глазах, отек век. При обострении преобладают жалобы на зуд в глазах, в период «затишья» неопределенные жалобы на ощущение инородного тела, чувство дискомфорта.

Помимо этих заболеваний зрительной системы, курение ведет к закупорке сосудов, так как вредные вещества, содержащиеся в дыме, приводят к плохому кровообращению сосудистой оболочки и сетчатки глаза.
Берегите свое здоровье, не курите! В жизни так много прекрасного!