Типы защитных костюмов при чуме

Медицинская документация

Здесь размещена полезная в работе практического медика документация — приказы, бланки, инструкции и т.д.

Типы противочумных костюмов

Действия медицинского персонала по проведению первичных противоэпидемических мероприятий при возникновении случая, подозрительного на особо опасные инфекции

Защитная одежда

Противочумный костюм обеспечивает защиту медицинского персонала от заражения возбудителями чумы, холеры, КВГЛ, а также при Синдромах неясной этиологии и других возбудителей 1-2 групп патогенности. Применяется при обслуживании больного в ЛПО, при перевозке (эвакуации) больного, проведении текущей и заключительной дезинфекции, при взятии от больного для лабораторного исследования, при вскрытии и захоронении трупа, проведении подворных обходов.

В зависимости от характера выполняемой работы пользуются типами защитных костюмов:

1. Первый тип – полный защитный костюм, состоящий из:

Для вскрытия трупа человека или крупных животных необходимо дополнительно иметь:

2. Второй тип – защитный костюм, состоящий из:

3. Третий тип – защитный костюм, состоящий из:

4. Четвертый тип – защитный костюм, состоящий из:

Комплекты защитной одежды (халат, сапоги и т.д.) должны быть подобраны по размерам и маркированы.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 (порядок применения защитной одежды при появлении особо опасной инфекции)

Защитная (противочумная) одежда предназначена для защиты персонала от заражения ООИ при любом механизме передачи.

В зависимости от диагноза заболевания и характера выпол­няемой работы пользуются следующими типами противочумной одежды

Примечание:

1 тип ПЧК применяется:

а) До установления окончательного диагноза у больных с подозре­нием на заболевание ООИ.

б) При обслуживании больных легочной и септической форму чумы, легочной формы сибирской язвы и сапа.

в) При проведении дезинфекции, дезинсекции и дератизации в оча­гах чумы.

г) При проведении текущей дезинфекции в очагах чумы и санитар­ной обработке больных ООИ.

2 тип ПЧК применяется: При обслуживании больных бубонной формы чумы.

3 тип ПЧК применяется: При обслуживании больных кишечной и септической формами си­бирской язвы, кожной и носовой формами сапа.

4 тип ПЧК применяется: При обслуживании больных холерой.

Инструкция по применению защитного костюма.

Работа в МП по приему, обслуживанию, оказанию медицинской по­мощи и эвакуации больного ООИ осуществляется в защитных костю­мах, которые подгоняются по росту и закрепляются за персоналом. Тип защитного костюма определяется видом возбудителя болезни и риском заражения.

До установления окончательного диагноза болезни медицинский состав МП работает в защитном костюме 1 типа.

При установлении диагноза любой формы чумы, легочной формы сибирской язвы и сапа, при изъятии из подразделений и квартир боль­ных подозрительных на эти заболевания, при всех видах работ в изо­ляторе части по обслуживанию лиц, которые были в контакте с больны­ми этими формами инфекций, работа производится в костюме 1 типа.

При установлении диагноза натуральной оспы, кишечной и септи­ческой формы сибирской язвы, кожной и носовой формы сапа, прие­ме, обслуживании, оказании медицинской помощи, эвакуации больных, при изъятии из подразделений и квартир больных этими формами заболева­ний, при всех видах работ в изоляторе, с контактными по поводу этих инфекций, работа производится в костюме 2 типа с ватно-марлевой маской.

При осуществлении всех видов работ с больными, которым уста­новлен диагноз холера (вибриононоситель) и изолированными по пово­ду контакта с больным холерой (вибриононосителем) — используется костюм 4 типа.

При проведении туалета больным холерой, осуществлении убор­ки, взятии материала на исследование — дополнительно одеваются ре­зиновые перчатки.

Младший медицинский состав надевает также клеенчатый (поли­этиленовый) фартук и сапоги, а при обработке выделений больных хо­лерой *- маску.

При выявлении в МП больных (подозрительных на заболевание) туляремией, бруцелезом, мелиоидозом, кожной формой сибирской язвы ра­бота осуществляется в режиме изолятора.

Защищенный (противочумный) костюм предназначен для защиты от заражения возбудителями особо опасных инфекций при всех основных механизмах их передачи, а именно:

— через укус кровососущих насекомых;

— при непосредственном контакте с зараженным материалом, гры­зунами, животными.

Продолжительность непрерывной работы в защитном костюме 1 типа составляет 3-5 часов в зависимости от времени года и трениро­ванности личного состава. При использовании облегченных типов кос­тюмов срок непрерывной работы увеличивается до 5-8 часов и более.

В защитном костюме во время работы с больными запрещается принимать пищу, пить воду, курить.

Дата добавления: 2015-10-15 ; просмотров: 859 . Нарушение авторских прав

Типы защитных костюмов при чуме

При работе с больными

Легочной или септической формы чумы, КВГЛ, натуральной оспой, синдромом острой геморрагической лихорадки, острым респираторным синдромом

На холеру с острым диарейным синдромом. При проведении туалета больного одевают резиновые перчатки, а при обработке выделений — маску

При эвакуации больных

Чума, КВГЛ, натуральная оспа, синдромом острой геморрагической лихорадки, острым респираторным синдромом

При взятии материала от больного для лабораторного исследования

На холеру с острым диарейным синдромом.(дополнительно одевают резиновые перчатки)

8.3. Порядок надевания и снятия противочумного костюма Порядок надевания костюма

Защитный костюм I типа одевают до входа в помещение, не спеша, соблюдая определенную последовательность: комбинезон (пижама), бахилы хирургические, фонендоскопом (при необходимости его использования), капюшон (большая косынка 120х120х150) и противочумный халат. Тесемки у ворота халата, а также пояс халата завязывают спереди на левой стороне петлей, таким же образом завязывают тесемки на рукавах. Затем надевают респиратор (маску). Респиратор готовят следующим образом: берут марлю длинной 125см, шириной 50см,, укладывают в средней части сплошной ровный пласт ваты длиной 25 см, шириной 17 см, вес ваты 20г, толщина слоя 1,5 – 2 см. края марли заворачивают в центре, под наружным краем закладывают три ватных тампона, необходимых для защиты глаз и дыхательных путей, длинные концы марли разрезают вдоль, не доходя до ватной прослойки. Длина разреза 50 см с каждой стороны. Респиратор надевают на лицо так, чтобы были закрыты рот и нос, для чего верхний край респиратора должен находиться на уровне нижней части орбит, а нижний – заходить под подбородок. Верхние тесемки маски завязывают петлей на затылке, а нижние – на темени (по типу пращевидной повязки). Надев респиратор, по бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны.

Очки должны плотно прилегать к капюшону (косынке), стекла натерты специальным карандашом или кусочком сухого мыла, предупреждающими их запотевание. В местах возможной фильтрации воздуха закладывают ватные тампоны. Затем надевают перчатки (после проверки их на целостность воздухом). Полотенце закладывают за пояс халата с правой стороны.

Продолжительность работы в защитном костюме I типа не должна превышть 3 – х часов, а в жаркое время года продолжительность работы сокращается до 2 – х часов.

Порядок снятия костюма

Защитный костюм снимают после работы в специально выделенном для этого помещении. Для обеззараживания костюма должны быть предусмотрены: а) тазик или бочек с дезинфицирующим раствором для обработки наружной поверхности сапог или галош; б) тазик или бочек с дезинфицирующим раствором для обработки рук в перчатках в процессе снятия костюма; в) банка с притертой пробкой с кожным антисептиком для обеззараживания очков и фонендоскопа; г) кастрюли с дезинфицирующим раствором или мыльной водой для обеззараживания ватно – марлевых масок; д) металлический бак с дезинфицирующим раствором для обеззараживания халата, косынки (капюшона) и полотенца; е) маталлическая кастрюля или стеклянная банка с дезинфицирующим раствором для обеззараживания перчаток.

При обеззараживания костюма дезинфицирующими растворами все его части полностью погружаются в раствор.

В тех случаях, когда обеззараживание проводят автоклавированием, кипячением или в дез. камере, костюм складывают соответственно в баки, биксы или камерные мешки, которые снаружи обрабатывают, дезинфицирующими растворами.

Снимают костюм медленно, не торопясь. После снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дезинфицирующий раствор. В течении 1 – 2 минут моют руки в перчатках в дезинфицирующем растворе. Медленно вынимают полотенце. Не касаясь открытых частей кожи, вынимают фонендоскоп. Очки снимают плавным движением, оттягивая их двумя руками вперед, вверх, назад, за голову; ватно – марлевую повязку снимают, не касаясь лица наружной ее стороной, развязывают завязки ворота халата, пояс и, опустив верхний край перчаток, развязывают завязки рукавов, снимают халат, заворачивая наружную часть его во внутрь, капюшон, осторожно собирая и заворачивая наружной стороной внутрь в одну руку на затылке; снимают перчатки, проверяют их на целостность в дезинфицирующем растворе (но не воздухом!), бахилы и снимают пижаму.

После снятия защитного костюма, руки обрабатывают кожным антисептиком и тщательно моют с мылом в теплой воде. Рекомендуется принять душ.

Виды защитной одежды медработников при работе с инфекционными больными и при особо опасных инфекциях (ООИ). Действия врача при выявлении особо опасных инфекций;

С целью уменьшения риска заражения медицинского персонала, работающего в лабораториях, госпиталях, изоляторах, в полевых условиях с микроорганизмами I-II групп патогенности и пациентами, страдающими от вызываемых ими заболеваний, используют защитную одежду – т.н. противочумные костюмы, изолирующие костюмы типа КЗМ-1 и др.

Различают 4 основных типа противочумных костюмов, каждый из которых используют в зависимости от характера выполняемой работы.

Костюм первого типа (полный костюм) включает пижаму или комбине­зон, длинный «противочумный» халат, капюшон или большую косынку, ватно-марлевую повязку или противопылевой респиратор либо фильтрующий противогаз, очки-консервы или целлофановую пленку одноразового использования, резиновые перчатки, носки, тапочки, резиновые или кирзовые сапоги (бахилы), клеенчатый или полиэтиленовый фартук, клеенчатые нарукавники, полотенце.

Данный костюм используют при работе с материалом, подозрительным на контаминацию возбудителем чумы, а также при работе в очаге, где выявлены больные этой инфекцией; при эвакуации в госпиталь подозрительных на легочную форму чумы, проведении текущей или заключительной дезинфекции в очагах чумы, проведения обсервации лиц, контактировавших с больным легочной формой чумы; при вскрытии трупа человека или животного, погибшего от чумы, а также от геморрагических лихорадок Крым-Конго, Ласса, Марбурга, Эбола; при работе с экспериментально зараженными животными и вирулентной культурой чумного микроба, возбудителей сапа, мелиоидоза, глубоких микозов; проведении работ в очагах легочной формы сибирской язвы и сапа, а также болезней, вызываемых вирусами, отнесенными к 1 группе патогенности.

Продолжительность непрерывной работы в противочумном костюме первого типа – не более 3 часов, в жаркое время года – 2 часа.

Современным эквивалентом противочумного костюма первого типа является изолирующий костюм («скафандр»), состоящий из герметичного синтетического комбинезона, шлема и изолирующего противогаза либо комплекта из сменных наспинных кислородных баллонов и редуктора, регулирующего давление подаваемого в костюм газа. Подобный костюм может при необходимости быть оснащен системой терморегуляции, что обеспечивает возможность длительной работы специалиста при некомфортных температурах окружающей среды. Перед снятием костюма он может быть полностью обработан химическим дезинфектантом в виде жидкости либо аэрозоля.

Костюм второго типа (облегченный противочумный костюм) состоит из комбинезона или пижамы, противочумного халата, шапочки или большой косынки, ватно-марлевой повязки или респиратора, сапог, резиновых перчаток и полотенца. Используется при дезинфекции и дезинсекции в очаге бубонной формы чумы, сапа, сибирской язвы, холеры, коксиеллеза; при эвакуации в гос­питаль больного со вторичной чумной пневмонией, бубонной, кожной или септической формами чумы; при работе в лаборатории с вирусами, отнесенными к I группе патогенности; работе с экспериментальными животными, зараженными возбудителями холеры, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы; вскрытии и захоронении трупов людей, умерших от сибирской язвы, мелиоидоза, сапа (при этом дополнительно надевают клеенчатый или полиэтиленовый фартук, такие же нарукавники и вторую пару перчаток).

Костюм третьего типа (пижама, противочумный халат, шапочка или боль­шая косынка, резиновые перчатки, глубокие калоши) используют при работе в госпитале, где находятся больные с бубонной, септической или кожной формами чумы; в очагах и лабораториях при работе с микроорганизмами, отнесенны­ми ко II группе патогенности. При работе с дрожжевой фазой возбудителей глубоких микозов костюм дополняется маской или респиратором.

Костюм четвертого типа (пижама, противочумный халат, шапочка или малая косынка, носки, тапочки или любая другая легкая обувь) применяют при работе в изоляторе, где находятся лица, общавшиеся с больными бубонной, септической или кожной формами чумы, а также на территории, где выявлен такой больной, и на угрожаемых по чуме территориях; в очагах геморрагической лихорадки Крым-Конго и холеры; в чистых отделениях вирусологических, риккетсиозных и микологических лабораторий.

Противочумный костюм надевают в следующем порядке:

1) рабочая одежда; 2) обувь; 3) капюшон (косынка); 4) противочумный халат; 5) фартук; 6) респиратор (ватно-марлевая маска); 7) очки (целлофановая пленка); 8) нарукавники; 9) перчатки; 10) полотенце (закладывают за пояс фартука с правой стороны).

Ознакомьтесь так же:  Регистр хронических гепатитов

Снимают костюм в обратной последовательности, погружая руки в перчатках в дезраствор после снятия каждого компонента. Сначала снимают очки, затем – респиратор, халат, сапоги, капюшон (косынку), комбинезон, и последними – резиновые перчатки. Обувь, перчатки, фартук протирают ватными тампонами, обильно смоченными дезраствором (1% хлорамин, 3% лизол). Одежду складывают, заворачивая наружные («зараженные») поверхности внутрь.

Обязанности медицинских работников при выявлении больного ООИ (либо при подозрении на ООИ)

Обязанности врача-ординатора лечебного учреждения:

1) изолировать больного внутри палаты, поставить в известность заведующего отделением. При подозрении на чуму потребовать для себя противочумный костюм и необходимые препараты для обработки кожи и слизистых, укладку для взятия материала для бактериологического исследования и дезсредства. Врач не выходит из палаты и никого не впускает в палату. Обработку слизистых, надевание костюма врач производит в палате. Для обработки слизистых используют раствор стрептомицина (в 1 мл – 250 тыс. ед.), а для обработки рук и лица – 70% этиловый спирт. Для обработки слизистой носа также можно использовать 1% раствор протаргола, для закапывания в глаза – 1% раствор азотнокислого серебра, для полоскания рта – 70% этиловый спирт;

2) обеспечить уход за больным ООИ с соблюдением противоэпидемического режима;

3) произвести забор материала для бактериологического исследования;

4) приступить к специфическому лечению больного;

5) перевести лиц, контактировавших с больным, в другое помещение (переводит персонал, одетый в противочумный костюм 1 типа);

6) контактные лица перед переходом в другое помещение проходят частичную санитарную обработку с обеззараживанием глаз, носоглотки, рук и лица. Полная санитарная обработка проводится в зависимости от эпидемической обстановки и назначается заведующим отделением;

7) проводить текущую дезинфекцию выделений больного (мокроты, мо­чи, кала) сухой хлорной известью из расчета 400 г на 1 л выделений при экспозиции 3 часа или залить двойным (по объему) количеством 10% раствора лизола с той же экспозицией;

8) организовать защиту помещений, где находится больной, от залета мух, закрыть окна и двери и уничтожить мух хлопушкой;

9) после установления окончательного диагноза консультантом – врачом-инфекционистом сопровождать больного в инфекционную больницу;

10) при эвакуации пациента обеспечить противоэпидемические меропри­ятия, предупреждающие рассеивание инфекции;

11) после доставки пациента в инфекционную больницу пройти саноб­работку и направиться в карантин для профилактического лечения.

Все дальнейшие мероприятия (противоэпидемические и дезинфекционные) организуются врачом-эпидемиологом.

Обязанности заведующего отделением стационара:

1) уточнить клинико-эпидемиологические данные о больном и доложить главному врачу больницы. Запросить противочумную одежду, укладку для взятия от пациента материала для бактериологического исследования, дезинфи­цирующие средства;

2) запретить вход и выход в отделение;

3) запретить другим больным хождение по отделению;

4) организовать выявление лиц, бывших в контакте с пациентом либо находившихся в отделении на момент выявления ООИ, включая переведенных в другие отделения и выписавшихся ввиду выздоровления, а также медицинского и обслуживающего персонала отделения, посетителей больницы. Списки лиц, бывших в непосредственном контакте с больными, необходимо сообщить главному врачу больницы для принятия мер по их розыску, вызову и изоляции.;

5) освободить одну палату отделения под изолятор для контактных лиц;

6) после прибытия санитарного транспорта, эвакуационной и дезинфек­ционной бригад обеспечить контроль за эвакуацией из отделения больного, лиц, общавшихся с больным, и за проведением заключительной дезинфекции.

Обязанности дежурного врача приемного отделения:

1) по телефону сообщить главному врачу больницы о выявлении больного, подозрительного на наличие ООИ;

2) прекратить дальнейший прием больных, запретить вход и выход из приемного отделения (включая обслуживающий персонал);

3) запросить укладку с защитной одеждой, укладку для взятия материала для лабораторного исследования, медикаменты для лечения больного;

4) переодеться в защитную одежду, забрать материал на лабораторное исследование у больного и приступить к его лечению;

5) выявить лиц, бывших в контакте с больным ООИ в приемном отделении, и составить списки по форме;

6) после прибытия эвакуационной бригады организовать заключительную дезинфекцию в приемном отделении;

7) сопровождать пациента в инфекционную больницу, там пройти санобработку и направиться в карантин.

Обязанности главного врача больницы:

1) выставить специальный пост у входа в здание, где выявлен больной ООИ, запретить вход в здание и выход из него;

2) прекратить доступ посторонних лиц на территорию больницы;

3) уточнить у заведующего отделением клинико-эпидемиологические данные о больном. Доложить главному врачу ЦГиЭ района (города) о выявлении пациента, подозрительного на ООИ, и просить направить для консультации врача-инфекциониста и (в случае необходимости) врача-эпидемиолога;

4) направить в отделение, где выявлен больной (по требованию заведующего отделением) комплекты защитной противочумной одежды, укладки для взятия от больного материала для бактериологического исследования, дезинфицирующие средства для проведения текущей дезинфекции (при отсутствии их в отделении), а также медикаменты, необходимые для лечения больного;

5) по прибытии врача-инфекциониста и врача-эпидемиолога дальнейшие мероприятия проводить по их указаниям;

6) обеспечить проведение мероприятий по установлению в стационаре карантинного режима (под методическим руководством врача-эпидемиолога).

Обязанности участкового терапевта поликлиники, ведущего амбулаторный прием:

1) немедленно прекратить дальнейший прием больных, закрыть двери своего кабинета;

2) не выходя из кабинета, по телефону или через ожидающих приема по­сетителей вызвать кого-либо из медицинских работников поликлиники и пере­дать главному врачу поликлиники и заведующему отделением о выявлении больного, подозрительного на ООИ, потребовать консультанта-инфекциониста и необходимую защитную одежду, дезсредства, медикаменты, укладку для взятия материала на бактериологическое исследование;

3) переодеться в защитную одежду;

4) организовать защиту кабинета от залета мух, немедленно уничтожить летающих мух хлопушкой;

5) составить список лиц, бывших в контакте с больным ООИ на приеме (в том числе во время ожидания больного в коридоре отделения);

6) провести текущую дезинфекцию выделений больного и воды после мытья посуды, рук, предметов ухода и т.п.;

7) по указанию главного врача поликлиники по прибытии эвакуационной бригады сопровождать пациента в инфекционную больницу, после чего пройти санобработку и направиться на карантин.

Обязанности участкового терапевта поликлиники, выполняющего посещения больных на дому:

1) нарочным или по телефону сообщить главному врачу поликлиники о выявлении больного, подозрительного на ООИ, и принять меры по собственной защите (надеть марлевую маску или респиратор);

2) запретить вход и выход из квартиры посторонних лиц, а также общение больного с проживающими в квартире, кроме одного ухаживающего. Последнего необходимо обеспечить марлевой маской. Членов семьи больного изолировать в свободных помещениях квартиры;

3) до приезда дезинфекционной бригады запретить вынос вещей из комнаты и квартиры, где находился больной;

4) выделить индивидуальную посуду и предметы ухода за больным;

5) составить список лиц, бывших в контакте с заболевшим;

6) запретить (до проведения текущей дезинфекции) выливать в канали­зацию или выгребные ямы выделения больного и воду после мытья рук, посуды, предметов обихода и т.д.;

7) выполнять указания консультантов (врача-эпидемиолога и врача-ин­фекциониста), прибывших в очаг;

8) по указанию главного врача поликлиники по прибытии эвакуационной бригады сопровождать пациента в инфекционную больницу, после чего пройти санобработку и направиться на карантин.

Обязанности главного врача поликлиники:

1) уточнить клинико-эпидемиологические данные о больном и доложить в администрацию района и главному врачу регионального ЦГиЭ о выявлении больного, подозрительного на ООИ. Вызвать для консультации врача-инфекци­ониста и врача-эпидемиолога;

2) дать указания:

– закрыть входные двери поликлиники и выставить пост у входа. Запретить вход и выход из поликлиники;

– прекратить всякое движение с этажа на этаж. Выставить специальные посты на каждом этаже;

– выставить пост у входа в кабинет, где находится выявленный пациент;

3) направить в кабинет, где находится выявленный пациент, защитную одежду для врача, укладку для взятия материала для лабораторного исследования, дезсредства, медикаменты, необходимые для лечения больного;

4) до прибытия эпидемиолога и инфекциониста выявить лиц, имевших контакт с больным, из числа посетителей поликлиники, в том числе покинувших ее к моменту выявления больного ООИ, а также медицинского и обслуживающего персонала амбулатории. Составить списки контактных лиц;

5) по прибытии инфекциониста и эпидемиолога дальнейшие мероприятия в поликлинике проводить по их указаниям;

6) после прибытия санитарного транспорта и дезинфекционной бригады обеспечить контроль за эвакуацией больного, лиц, бывших в контакте с больным (отдельно от больного), а также за проведением заключительной дезин­фекции помещений поликлиники.

При получении главным врачом поликлиники сигнала от участкового терапевта о выявлении больного ООИ на дому:

1) уточнить клинико-эпидемиологические данные о больном;

2) доложить главному врачу регионального ЦГиЭ о выявлении больного, подозрительного на наличие ООИ;

3) взять наряд на госпитализацию больного;

4) вызвать в очаг консультантов – инфекциониста и эпидемиолога, дезинфекционную бригаду, санитарный транспорт для госпитализации больного;

5) направить в очаг защитную одежду, дезсредства, медикаменты, укладку для забора от больного материала для бактериологического исследования.

Обязанности врача линейной бригады скорой помощи:

1) при получении наряда на госпитализацию больного, подозрительного на ООИ, уточнить предполагаемый диагноз по телефону;

2) при выезде к больному надеть тип защитной одежды, соответствующий предполагаемому диагнозу;

3) специализированная эвакуационная бригада скорой помощи должна состоять из врача и 2 фельдшеров;

4) эвакуация больного производится в сопровождении врача, выявившего пациента;

5) при перевозке больного принимаются меры по предохранению машины от загрязнения его выделениями;

6) запрещается сопровождать больного родственникам и знакомым;

7) после доставки больного в инфекционную больницу машина скорой помощи и предметы ухода за больным подвергаются заключительной дезинфекции на территории инфекционной больницы;

6) выезд машины скорой помощи и бригады эвакуаторов с территории больницы производится с разрешения главного врача инфекционной больницы;

7) за членами эвакуационной бригады устанавливается медицинское наблюдение с обязательным измерением температуры на весь срок инкубации предполагаемого заболевания по месту жительства или работы;

9) дежурному врачу инфекционной больницы дается право в случае обнаружения дефектов в защитной одежде медицинского персонала машины скорой помощи оставить их в больнице на карантин для обсервации и прохождения профилактического лечения.

Обязанности эпидемиолога ЦГиЭ:

1) получить от врача, обнаружившего больного ООИ, все материалы, касающиеся диагноза и принятых мер, а также списки контактных лиц;

2) провести эпидемиологическое расследование случая и принять меры по предупреждению дальнейшего распространения инфекции;

3) руководить эвакуацией больного в инфекционную больницу, а контактных лиц – в обсервационное отделение (изолятор) той же больницы;

4) собрать материал для лабораторной диагностики (пробы питьевой воды, пищевых продуктов, образцы выделений больного) и направить собранное на бактериологическое исследование;

5) наметить план дезинфекции, дезинсекции и (при необходимости) дератизации в очаге и руководить работой дезинфекторов;

6) проверить и дополнить список лиц, контактировавших с больным ООИ, с указанием их адресов;

7) дать указания о запрете или (по ситуации) разрешении пользования предприятиями общественного питания, колодцами, уборными, приемниками нечистот и другими коммунальными объектами после их дезинфекции;

8) выявить в очаге ООИ контактных лиц, подлежащих вакцинации и фагированию, и провести эти мероприятия;

9) установить эпидемиологическое наблюдение за очагом, где обнаружен случай заболевания ООИ, при необходимости – подготовить предложение о на­ложении карантина;

10) составить заключение о случае заболевания, дать его эпидемиологическую характеристику и привести перечень мероприятий, необходимых для предупреждения дальнейшего распространения заболевания;

11) передать весь собранный материал руководителю местного органа управления здравоохранением;

12) работая в очаге, проводить все мероприятия с соблюдением мер личной защиты (соответствующая специальная одежда, мытье рук и т.д.);

13) при организации и проведении первичных противоэпидемических мероприятий в очаге ООИ – руководствоваться утвержденным главой администрации региона комплексным планом проведения этих мероприятий.

Порядок надевания и снятия противочумного костюма — типы костюмов, дезинфекция, правила снятия и надевания

вкл. 17 Август 2012 .

В зависимости от характера выполняемой работы пользуются следующими типами защитных костюмов:

Первый тип — полный защитный костюм, состоящий из комбинезона или пижамы, капюшона (большой косынки), противочумного халата, медицинского респиратора 3 класса защиты, очков, резиновых перчаток, носков (чулок), сапог резиновых или кирзовых и полотенца. Для вскрытия трупа необходимо дополнительно иметь вторую пару перчаток, клеенчатый фартук, нарукавники.

Этот тип костюма применяется при работе с больными легочной или септической формой чумы, до установления окончательного диагноза у больных бубонной и кожной формами чумы и до получения первого отрицательного результата бактериологического исследования, а также при ГВЛ.

Второй тип — защитный костюм, состоящий из комбинезона или пижамы, противочумного халата, капюшона (большой косынки), медицинского респиратора не ниже 2 класса защиты, резиновых перчаток, носков (чулок), сапог резиновых или кирзовых и полотенца.

Используется при обслуживании и оказании лечебной помощи больным оспой обезьян.

Третий тип — защитный костюм, состоящий из пижамы, противочумного халата, большой косынки, резиновых перчаток, носков, глубоких галош и полотенца.

Ознакомьтесь так же:  Профилактика гриппа препараты отзывы

Применяется при работе с больными бубонной или кожной формой чумы, получающими специфическое лечение.

Четвертый тип — защитный костюм, состоящий из пижамы, медицинского халата, шапочки или марлевой косынки, носков, тапочек или туфель.

Используется при обслуживании больных холерой. При проведении туалета больному надевают резиновые перчатки, а при обработке выделений — маску.

Комплекты защитной одежды (халат, сапоги и т.д.) должны быть подобраны по размерам и маркированы.

Порядок надевания костюма.

Противочумный костюм надевают до входа на территории очага. Костюмы необходимо одевать не спеша, в определенной последовательности, тщательно.

Порядок надевания следующий: комбинезон, носки, резиновые сапоги, капюшон или большая косынка; противочумный халат. При использовании фонендоскопа его надевают перед косынкой. Тесемку у ворота халата, а также пояс халата завязывает спереди на левой стороне петлей, после чего закрепляют тесемку на рукавах.

Порядок надевания респиратора медицинского: достать респиратор «ЗМ» из упаковки, положить на ладонь петлями вверх, полностью развернуть фильтрующую часть, приложить к лицу так, чтобы носовой зажим лежал на спинке носа, а нижняя панель фильтрующей части закрывала подбородок. Затем нужно зафиксировать верхнюю петлю оголовья на темени, а нижнюю — за ушами на уровне роста волос. Следует расправить респиратор и обжать носовой зажим так, чтобы он полностью закрывал нос и подбородок и прилегал к коже лица, обеспечивая плотную обтурацию. Следует проверить правильность надевания, закрыв обеими ладонями лицевую часть респиратора и сделав несколько резких вдохов-выдохов. При правильном надевании воздух не должен проходить по краям респиратора.

Следует использовать только обтурирующие полимерные защитные очки с регулировкой размера, противозапотевающим покрытием и возможностью ношения поверх коррегирующей оптики. Очки должны быть сертифицированы как СИЗ и соответствовать ISO 16321 и EN 166:2001.

Затем надевают перчатки, проверенные на целость. За пояс халата с правой стороны закладывают полотенце. При проведении вскрытия трупа дополнительно надевают вторую пару перчаток, клеенчатый (прорезиненный) фартук, нарукавники.

Порядок снятия костюма.

Противочумный костюм снимают после работы в специально выделенной для этого комнате или в том же помещении, в котором проводили работу, после полного его обеззараживания. Для этого в помещении должны быть:

  • бак с дезинфицирующим раствором для обеззараживания халата, косынки, полотенца;
  • тазик с дезинфицирующим раствором для рук;
  • банка с 70° этиловым спиртом для обеззараживания очков и фонендоскопа;
  • кастрюля с дезинфицирующим раствором или мыльной водой для обеззараживания ватно-марлевых масок (в последнем случае — кипячением в течение 40 мин).

При обеззараживании костюма дезинфицирующими средствами все части его полностью погружают в раствор.

Если обеззараживание костюма производится автоклавированием или в дезкамере, костюм складывают соответственно в биксы или камерные мешки, которые снаружи обрабатывают дезинфицирующим раствором.

Снимают костюм медленно, в строго установленном порядке. После снятия части костюма руки в перчатках погружают в дезраствор. Тесемки халата и фартука, завязанные с левой стороны, облегчают снятие костюма.

Костюмы снимают в следующем порядке:

  • тщательно в течение 1 -2 мин моют руки в перчатках в дезинфицирующем растворе;
  • медленно вынимают полотенце;
  • протирают ватным тампоном, обильно смоченным дезинфицирующим раствором, -клеенчатый фартук, снимают его, свертывая наружной стороной внутрь;
  • снимают вторую пару перчаток и нарукавники;
  • сапоги и галоши обтирают ватными тампонами с дезинфицирующим раствором сверху вниз (для каждого сапога отдельный тампон);
  • не касаясь открытых частей кожи, снимают фонендоскоп;
  • очки снимают, оттягивая двумя руками вперед и вверх кзади;
  • респиратор снимают, не касаясь наружной ее стороны;
  • развязывают завязки ворота, пояс халата и, опустив верхний край перчаток, освобождают завязки рукавов, сникают халат, завертывая наружную часть его вовнутрь;
  • снимают косынку, осторожно собирая все концы ее в одну руку на затылке;
  • снимают перчатки, проверяют их на целость в дезинфицирующем растворе (но не воздухом);
  • еще раз обмывают сапоги в баке с дезинфицирующим раствором и снимают их.

После снятия противочумного костюма тщательно моют руки теплой водой с мылом. После работы рекомендуется принять душ.

Более новые статьи:

  • Причины: повышение обмена веществ в результате различных инфекционных и воспалительных заболевании. Патофизиологические изменения. Гипертермия, как …

«>Гипертермический синдром — неотложная помощь, причины, диагностика, терапия — 17/08/2012 08:14
Рвота может возникнуть при инфекционных заболеваниях различного генеза — острых кишечных инфекциях, менингитах, энцефалитах и др. При рвоте создаётся …

«>Рвота — оказание первой помощи и уход за больным — 17/08/2012 08:13
Смотрите уход за инфекционными больными. Кормление через желудочный зонд проводится после введения врачом через нос или рот в желудок больного тонкого …

Противочумные костюмы

Противочумные костюмы Pasteris обеспечивают защиту медицинского персонала от заражения возбудителями I-IV группы патогенности. Применяются при оказании медицинской помощи в лечебно-профилактических организациях, при перевозке (эвакуации) больного, проведении текущей и заключительной дезинфекции.

Все комплекты соответствуют нормам СанПиНа 1.3.3118-13. Ткань наших противочумных костюмов устойчива к проникновению микробов, бактерий и вирусов, а также любых жидкостей. Износоустойчива к стиркам, автоклавированию и обработке большинством дезрастворов (до 50 циклов обработки). Противочумные комплекты изготавливаются строго по размерам заказчика, поэтому работать в них комфортно и безопасно.

Виды защитных костюмов

В зависимости от характера выполняемой работы, степени ее опасности для персонала, используют определенные типы защитной одежды:

I тип противочумного костюма включает в себя:

  • большая прочивочумная косынка или капюшон
  • противочумный халат
  • противопылевой респиратор с фильтрующими элементами (класс защиты не ниже FFP3)
  • плотно прилегающие очки либо полнолицевая маска или фильтрующий противогаз c противоаэрозольной или комбинированной коробкой
  • резиновые перчатки (рекомендуется использование резиновых перчаток с защитой от проколов и порезов)
  • сапоги резиновые (или водонепроницаемые бахилы)
  • полотенце

При необходимости (вскрытие трупов людей или крупных животных) дополнительно надеваются прорезиненные (водонепроницаемые) фартук, нарукавники и вторая пара перчаток или перчатки с защитой от проколов и порезов. I тип – обеспечивает защиту кожных покровов рук, поверхности тела, лица, органов дыхания, органов зрения.

II тип включает в себя:

  • большая косынка (капюшон)
  • противочумный халат
  • респиратор
  • резиновые перчатки, при необходимости перчатки с защитой от проколов и порезов
  • сапоги (или водонепроницаемые бахилы)
  • полотенце.

Костюм отличается от комплекта I типа отсутствием очков. II тип – обеспечивает защиту кожных покровов рук, поверхности тела, лица, органов дыхания.

III тип включает в себя:

  • большая косынка (капюшон)
  • противочумный халат
  • резиновые перчатки (при необходимости перчатки с защитой от проколов и порезов)
  • защитная обувь (глубокие галоши, сапоги или водонепроницаемые бахилы)
  • полотенце

Противочумный костюм III типа отличается от комплектов I типа отсутствием очков и респиратора. III тип – обеспечивает защиту кожных покровов рук, поверхности тела.

IV тип костюма включает в себя:

  • шапочка (малая косынка)
  • противочумный (хирургический) халат

IV тип противочумного комплекта обеспечивает защиту поверхности тела.

НАСТАВЛЕНИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПРОТИВОЧУМНОГО КОСТЮМА

(по инструкции о режиме работы с материалом, зараженным или подозрительным на зараженность возбудителем чумы)

В зависимости от характера выполняемой работы, сотрудники противочумных учреждений обязаны пользоваться следующими основными типами противочумной одежды:

I тип — полный противочумный костюм, состоящий из:

1) комбинезона или пижамы;

2) капюшона или соответствующей косынки;

3) противочумного халата;

5) ватно-марлевой маски;

6) резиновых перчаток;

7) сапог резиновых или кожаных.

а) для заражения экспериментальных животных вирулентной культурой возбудителя чумы;

б) при работе в производственном отделе (приготовление антител), при сушке живых вирулентных культур;

в) при изъятии из квартир и эвакуации в госпиталь подозрительных на заболевание чумой больных;

д) в госпитале до установления окончательного диагноза у больного бубонной, кожной, септической чумой и до получения начального эффекта лечения;

е) в «провизорных» госпиталях до исключения диагноза чумы;

ж) в госпитале, где имеются лица, подозреваемые в общении с больными легочной чумой;

з) при проведении обсервационной работы в очаге, где имеются больные легочной чумой;

и) при проведении заключительной дезинсекции и дезинфекции в очагах заболевания легочной чумой;

к) при вскрытии трупа человека или верблюда, погибшего от чумы (дополнительно одевают еще клеенчатый фартук и клеенчатые нарукавники).

II тип — облегченный противочумный костюм, состоящий из:

1) комбинезона или пижамы;

2) противочумного халата;

3) шапочки или косынки;

4) резиновых перчаток;

5) сапог резиновых или кожаных.

а) при дизенфекции в очагах заражения бубонной чумой;

б) при изъятии из квартиры и эвакуации человека с несомненно установленным диагнозом не осложненной вторичной пневмонией бубонной, кожной, септической формы чумы.

III тип — состоящий из:

2) противочумного халата;

3) шапочки или косынки;

4) резиновых перчаток;

5) глубоких галош.

а) при обычном вскрытии трупов зверьков;

б) в госпитале, где находятся только такие больные, у которых установлен диагноз бубонной, кожной или септической формы чумы и которые подвергаются эффективному специфическому лечению;

в) при изготовлении тушек (дополнительно одевают марлевую повязку и любые очки).

IV тип — состоящий из:

2) медицинского халата;

3) шапочки или косынки;

4) тапочек или другой легкой обуви;

5) носок или чулок.

а) одевается при входе в лабораторное помещение и вся повседневная лабораторная работа ведется в этом костюме.

б) в изоляторе, где находятся только лица, изолированные по поводу контакта с больным заведомо бубонной, септической или кожной чумой;

в) при проведении обсервационной работы в очаге, где имеются больные бубонной чумой или в случае, когда заболеваний еще нет и обсервация проводится в связи с тем, что в окрестностях населенного пункта течет развернутая эпизоотия чумы (при себе кроме того надо иметь небольшой запас ватно-марлевых повязок, очки-консервы и резиновые перчатки, к которым прибегают при установлении в процессе предварительного опроса до входа в квартиру, что в данной квартире имеется температурящий больной).

Отдельные предметы, входящие в состав противочумного костюма I типа:

1) комбинезон или пижама;

2) капюшон или соответствующая косынка;

3) противочумный халат;

4) очки-консервы и резиновые перчатки;

5) ватно-марлевая маска;

6) сапоги резиновые или кожаные;

7) носки или чулки;

8) клеенчатый фартук;

9) клеенчатые нарукавники.

Порядок одевания противочумного костюма:

Костюм необходимо одевать не спеша, тщательно, с тем, чтобы во время работы не поправлять части костюма.

В предзаразном отделении снимаются медицинский халат, шапочка или косынка.

— Тапочки заменяются на резиновые сапоги.

— Одевается противочумный халат.

— Завязываются петлей тесемки у воротника на левой стороне.

— Затем завязывается пояс, на спине продевается через петлю.

— Пояс завязывается также с петлей на левой стороне.

— Затем завязываются тесемки на рукавах.

— Затем одевается респиратор.

— Концы респиратора завязываются петлей сначала на затылке.

— Вторые концы респиратора завязываются на темени.

— У крыльев носа закладываются ватные тампоны для герметичности.

— Перед одеванием очки-консервы натираются карандашом, чтобы не запотевали стекла.

— Очки консервы должны быть хорошо пригнаны (свободное место закладывается ватным тампоном).

— Проверяются на целостность и одеваются перчатки.

— За пояс, с правой стороны, заправляется полотенце.

При вскрытии трупов человека или верблюда, погибших от чумы, дополнительно одевают клеенчатый фартук и нарукавники в следующем порядке после одевания перчаток.

— Одевается клеенчатый фартук.

— Пояс фартука завязывается с левой стороны петлей.

— Одеваются клеенчатые нарукавники.

Порядок раздевания противочумного костюма:

Набор дезсредств для обеззараживания противочумного костюма:

1) Бак с 5% раствором карболовой кислоты (для обеззараживания полотенца, халата, косынки) или бикс (большой).

2) Тазик с 5% раствором карболовой кислоты для мытья рук и перчаток.

3) Банка с 5% раствором карболовой кислоты для замочки перчаток.

4) Банка с 70% спиртом для замочки очков.

Снимается костюм медленно, не торопясь, и в строго установленном порядке.

После снятия каждой части костюма руки в перчатках должны обмываться дезраствором. Тесемки халата и фартука, завязанные петлей с левой стороны облегчают быстрое снятие костюма.

5) Тщательно моют руки в перчатках в 5% растворе карболовой кислоты.

6) Медленно, без рывка, вынимается полотенце и погружается в бак с 5% раствором карболовой кислоты.

7) При снятии клеенчатый фартук свертывается наружной стороной внутрь.

8) Опускается в бак с 5% раствором карболовой кислоты.

9) Снимаются нарукавники и также опускаются в дезраствор.

10) 2-мя руками оттягиваются вперед очки и осторожно снимаются.

11) Погружают очки в банку с 70% спиртом.

12) Осторожно снимается респиратор, не касаясь лица наружной стороной респиратора.

13) Респиратор складывается в бикс для автоклавирования или замачивается в банке с дезраствором.

14) Сначала опускают перчатки, освобождая завязки рукавов халата.

15) Затем снимают халат, завертывая его внутрь.

16) Замачивают в дезрастворе или складывают в бикс для автоклавирования.

17) Снимается косынка и замачивается в дезрастворе.

Ознакомьтесь так же:  Лекарства из алоэ от простуды

18) Снимают перчатки, проверяют на целостность.

19) Погружают в банку с дезраствором.

20) Обмываются сапоги в баке с дезраствором и снимаются в предзаразной комнате.

После снятия противочумного костюма, тщательно моются руки теплой водой с мылом (по желанию работника может быть принят душ) после одевается медицинский халат, шапочка и продолжается работа.

Укладка для забора нативного материала от больного с подозрением на холеру(для больничных учреждений неинфекционного профиля, станций скорой и неотложной медицинской помощи, амбулаторно-поликлинических учреждений, СКП, СКО)

1. Банки стерильные широкогорлые с крышками или притертыми пробками

не менее 100 мл — 2 шт.

2. Стеклянные трубки с резиновой грушей малого размера — 2 шт.

3. Катетер резиновый N 26 или N 28 для взятия материала — 1 шт.

4. Полиэтиленовые пакеты — 5 шт.

5. Марлевые салфетки — 6 шт.

6. Направление на анализ (бланки) — 3 шт.

7. Лейкопластырь — 1 уп.

8. Простой карандаш — 1 шт.

9. Бикс (металлический контейнер) — 1 шт.

10. Инструкция по сбору материала — 1 шт.

11. Хлорамин в пакете по 300 г, рассчитанный на получение 10 литров 3% раствора и сухая хлорная известь в пакете из расчета 200 г на 1 кг выделений — 1 шт.

Перечень предметов укладка для забора нативного материала от больного (трупа), подозрительного на заболевание чумой, холерой, оспой обезьян (для инфекционных стационаров и санэпидстанций)

1. Пинцет анатомический — 2 шт.

2. Пипетки пастеровские с длинными концами — 10 шт.

3. Перья оспопрививальные — 2 шт.

4. Ножницы — 1 шт.

5. Шприцы 5 мл — 2 шт.

6. Шприц 10 мл — 1 шт.

7. Иглы к шприцам — 10 шт.

8. Пробирки бактериологические — 5 шт.

9. Пробирки с ватным тампоном для взятия отделяемого из зева — 2 шт.

10. Пробки резиновые N 12, 14 (под пробирки, флаконы) — 10 шт.

11. Стекла предметные — 2 шт.

12. Петли алюминевые — 2 шт.

13. Банки стерильные широкогорлые с крышками или притертыми пробками не менее 100 мл — 4 шт.

14. Жгут резиновый — 1 шт.

15. Стеклянные трубки с резиновой грушей малого размера — 3 шт.

16. Шпатели деревянные (металлические) — 2 шт.

17. Штатив складной из 6 гнезд — 1 шт.

18. Вата — 1 пачка.

19. Вода дистиллированная в амп. по 5 мл. — 2 шт.

20. Физраствор в ампулах — 3 шт.

21. Йод 10,0 мл — 1 фл.

22. Пептонная вода 1% во флаконах по 50 мл — 2 шт.

23. Спирт — 250 мл

24. Спиртовка — 1 шт.

25. Коробка стерилизационная (среднего размера) — 1 шт.

26. Клеенка медицинская — 1 м

27. Пластилин — 15 г

28. Нитки суровые для лигатур — 0,5 м

29. Груша резиновая со шлангом — 1 шт.

30. Емкость для фиксатора — 1 шт.

31. Банка 0,5 л для забора костного мозга — 1 шт.

32. Печать — 1 шт.

33. Пенал металлический для пробирок — 1 шт.

34. Лейкопластырь — 1 уп.

35. Блокнот, простой карандаш — 1+1 шт.

36. Полиэтиленовые пакеты — 5 шт.

37. Бульон мясопептонный (pH 7,2) по 10 мл в пробирках * — 3 шт.

38. Бульон мясопептонный (pH 7,2) по 10 мл во флаконе ** — 50 мл

39. Вазелиновое масло — 10 мл

40. Спички — 1 кор.

41. Бикс или металлический ящик для доставки проб в лабораторию — 1 шт.

42. Инструкция по забору материала — 1 шт.

43. Хлорамин в пакете по 300 г, рассчитанный на получение 10 литров 3% раствора и сухая хлорная известь в пакете из расчета 200 г на 1 кг выделений — по 1 уп.

44. Направление на анализ (бланки) — по 5 шт.

45. Катетер резиновый N 26 или N 28 для взятия материала — 1 шт.

46. Скальпель — 1 шт.

* Мясопептонный бульон берется в лаборатории при выявлении больного, подозрительного на чуму.

** Подлежащие обеззараживанию предметы должны стерилизоваться 1 раз в 3 месяца.

Примечание: укладка в патологоанатомическом отделении подбирается из указанного перечня предметов, необходимых для забора материала от трупа.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

О чрезвычайной ситуации по чуме и необходимые противоэпидемические мероприятия

По сообщениям ВОЗ в текущем году сложилась чрезвычайная ситуация по чуме в ряде штатов Индии.

По оперативным данным на 22 сентября 1994 года в Индии зарегистрировано 90 случаев бубонной и более 500 случаев легочной чумы, 41 умерло.

Учитывая широкое развитие международных связей, занос чумы на Украину возможный.

Особенную опасность вызывают чартерные коммерческие авиарейсы, которые постоянно выполняются в последние годы.

С целью недопущения завоза и распространения чумы в Украине, усиления комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Министру здравоохранеия Республики Крым, начальникам управлений здравоохранением областных, Киевского, Севастопольского городских Советов народных депутатов:

1.1. Считать ситуацию по чуме, как крайне угрожающую.

1.2. Пересмотреть комплексные и оперативные планы по санитарной охране территории и внести необходимые корректировки.

1.3. Комплекс мероприятий по предупреждению заноса чумы на Украину выполнять, строго придерживаясь «Правил по санитарной охране территории» (приказ МЗ СССР от 20 июня 1983 года N 858).

1.4. Обеспечить наличие в медицинских учреждениях запас средств для экстренной профилактики чумы, специальной защитной одежды, укладок для взятия материала от больных с подозрением на чуму, порядок и правила взятия материалов соответственно с приложениями N 1, 2, 3.

1.5. Эпидемиологическое наблюдение за чумой проводится соответственно «Инструкции по проведению первичных мероприятий при выявлении больного или трупа, с подозрением на заболевание чумой, холерой, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками» (Москва, 1985 г.).

1.6. Порядок и противоэпидемический режим работы в больницах, изоляторах, лабораториях выполнять соответственно «Инструкции про противоэпидемический режим работы с материалом, зараженным или подозрительным на заражение возбудителем инфекционных заболеваний I-II групп» (Москва. 1979 г.).

1.7. Информацию о каждом случае выявления больного и выделения культуры чумы подавать в МЗ Украины в соответствии с формой (приложение N 4, 5) круглосуточно по факсу 293-94-84, 293-25-16, телетайпом 131189 «Эфир».

2. Главным государственным санитарным врачам Республики Крым, областей, городов Киева и Севастополя, на водном, воздушном, железнодорожном транспорте.

2.1. Обеспечить медицинский (санитарный) досмотр транспортных средств, пассажиров из Индии, соответственно с действующими правилами санитарной охраны территории.

2.2. Обеспечить контроль за проведением обязательной вакцинации против чумы лицам, которые отъезжают в Индию, и лицам по эпидпоказаниям.

2.3. Усилить государственный и ведомственный санитарно-эпидемиологичеческой надзор по санитарной очистке территории населенных пунктах, на железнодорожных вокзалах, в аэропортах и морских портах, обращая особое внимание на проведение дератизационных та дезинсекционных мероприятий.

3. Утвердить консультантов по вопросам лечения, лабораторной диагностики и профилактики чумы (приложение 6) и базовые учреждения по лабораторной диагностики чумы(приложение 7).

4. Начальнику Главного управления учебных заведений, кадров и науки С.М.Белан, Начальнику Одесской противочумной станции Ю.А.Бощенку провести срочную подготовку кадров по вопросам эпидемиологии, профилактики и диагностики чумы с привлечением отраслевых специалистов.

5. Генеральному директору ДП «Укрвакцина» Г.Ф.Брую уточнить наличие профилактических и диагностических иммунобиологических препаратов по чуме, обеспечить их необходимый запас.

6. Начальнику Главного экономического управления В.И.Федоренко обеспечить финансирование необходимого количества иммунобиологических препаратов для профилактики и диагностики чумы, медикаментов и других средств соответственно расчетам.

7. Председателю центральной режимной комиссии МЗ Украины Д.К.Тищенко обеспечить строгое соблюдение противоэпидемического режима работы с возбудителем чумы (I группа патогенности) в лабораториях, которые будут проводить исследования по чуме.

8. Главному врачу Украинского центра здоровья В.О.Мовчанюку обеспечить среди населения Украины проведение соответственной санитарно-просветительной работы.

9. Контроль за выполнением приказа возлагаю на заместителей министра В.Ф.Мариевского и В.Д.Юрченко.

Приложение N 1 к приказу МЗ Украины

Ориентировочные нормативы специальной защитной одежды для медицинских учреждений Медицинским учреждениям пользоваться следующими ориентировочными нормативами для приобретения противочумной одежды:

— во всех поликлиниках, приемных отделениях больниц, моргах, станциях скорой помощи, бактериологических и вирусологических лабораториях по три комплекта полных противочумных костюмов;

— для дежурного персонала СКП, СКО по 1 комплекту на каждого сотрудника;

— для персонала больниц, изоляторов, дезинфекционно-эвако-эпидотрядов по одному комплекту на одну смену лиц, занятых обслуживанием больного чумой или подозрительных по этому заболеванию лиц, при условии выявления единичности случаев этих заболеваний;

— для сотрудников эпидотделов санэпидстанции — по 1 комплекту, отделов ООИ — по 3 комплекта;

— в областных санэпидстанциях — постоянный запас противочумных костюмов в количестве 200-250 штук на случай эпидосложнений.

Приложение N 2 к приказу МЗ Украины

Примерный перечень спецукладки на случай появления

больного с подозрением на заболевание чумой

Наименование Ед. изм. на 1 компл. Всего

1. Спецодежда (3 комплекта)

1. Комбинезон или пижама шт. 1 3

2. Капюшон или косынка шт. 1 3

3. Противочумный халат шт. 1 3

4. Ватно-марлевый респиратор шт. 2 6

5. Защитные очки (целл. пленка) шт. 1 3

6. Резиновые перчатки пар. 2 6

7. Сапоги резиновые пар. 1 3

8. Полотенце шт. 1 3

9. Фонендоскоп шт. 1 3

10. Носки или чулки пар. 1 3

11. Мешок шт. 1 3

2. Приспособления для взятия материала:

1. Стерильные банки с притертой крышкой (на 100,0 мл) — 3 шт.

2. Стерильные пробирки с резиновыми пробками — 5 шт.

3. Пробирки с ватным тампоном — 3 шт.

4. Металлические пеналы — 3 шт.

5. Пипетки пастеровские с длинными концами — 3 шт.

6. Предметное стекло — 10 шт.

7. Шпатели деревянные (металлические) — 2 шт.

8. Шприцы 5 — 10 мл — 2 шт.

9. Иглы к шприцам — 2 шт.

10. Стерилизатор — 2 шт.

11. Ножницы — 1 шт.

12. Скальпель — 1 шт.

13. Термометр — 2 шт.

14. Пинцет анатомический — 1 шт.

15. Ложки стерильные для забора материала — 2 шт.

16. Карандаш по стеклу — 1 шт.

17. Аптечные резинки — 10 шт.

18. Бланки сопроводительных записей — 10 шт.

19. Хлорамин в пакете по 30 г, рассчитанный на

получение 1 литров 3% раствора — 1 уп.

22. Спиртовка — 1 шт.

24. Спички — 1 кор.

25. Бикс большой для спецукладки — 1 шт.

26. Бикс малый для обработанного материала — 1 шт.

27. Лейкопластырь — 1 уп.

28. Полиэтиленовые пакеты — 5 шт.

1. Кордиамин — 5 амп.

2. Камфораин — 5 амп.

3. Глюкоза с аскорбиновой кислотой по 10 мл — 2 шт.

4. Левомицетин — 5 млн ед.

5. Стрептомицин — 3 млн ед.

Начальник Главного санэпидуправления А.В.Моисеева

Приложение N 3 к приказу МЗ Украины

Порядок и правила забора материала на чуму от больных:

При подозрении на заболевание чумой используются следующие методы:

1. При бубонной или кожно-бубонной форме чумы кожу над бубоном тщательно протирают спиртом, материал забирают одноразовым шприцем 5-10 мл. Содержимое бубона берут из плотных, периферических его частей. При невозможности получения материала в бубон вводят 0,3 мл стерильного физиологического раствора или питательной среды, после чего отсасывают.

2. При кожных поражениях после обработки кожи спиртом отбирают содержимое везикулы или пустулы шприцем. При наличии язвы материал забирают из периферии ее. Шприц с материалом (не разбирая его) кладут в стерилизатор, который оборачивают салфеткой, смоченной дезраствором, или помещают в пробирку, закрывают ее резиновой пробкой и помещают в пенал.

3. При подозрении на легочную форму чумы: собирают мокроту в стерильные банки или чашки Петри. При отсутствии мокроты материал забирают тампоном из зева. При всех формах чумы забирают также кровь из вены в количестве 6-7 мл, немедленно засевают 5 мл в 50 мл мясо-пептонного бульона (pH 7,2); остаток крови используют для посева на агар и заражения лабораторных животных.

Приложение N 4 к приказу МЗ Украины

ПЕРЕЧЕНЬ вопросов для передачи информации о больном или подозрительного на заболевание

1. Фамилия, имя, отчество.

3. Адрес, место жительства.

5. Дата заболевания.

6. Дата обращения за медицинской помощью.

7. Место, дата и время выявления.

8. Дата госпитализации в больницу.

9. Дата госпитализации в провизорный госпиталь.

10. Дата перевода в больницу.

11. Дата и время забора материала.

12. Дата выделения культуры.

13. Диагноз при направлении:

14. Сведения о прививках, дата.

16. Применение антибиотиков до заболевания:

— дата последнего употребления.

17. Количество контактных лиц:

— по месту жительства;

— из них изолировано;

— оставлено на дому.

Начальник Главного санэпидуправления А.В.Моисеева

Приложение N 5 к приказу МЗ Украины

Информация о выделенной культуре

1. Место выделение культуры (адрес).

2. Название материала (пробы), из которого выделен возбудитель, вид грызуна.

3. Плановый (внеплановый) забор материала.

4. Дата забора, начала исследования.

5. Дата выделения культуры.

6. Полное название штамма, характеристика.

8. Дата отправки для дальнейшего исследования.

9. Результат идентификации культуры.

© Слюсарь Л.И., Беседина Е.И., Денисов К.А., Дубильер Ж.И., Мартыненко И.В., Мельник В.А., Третьяков И.В., Ерохина Е.В. Чума. Эпидемиология, клиника, лечение и профилактика. Учебное пособие. — Донецк, 1997. — 32 с.