Трахома глаза симптомы

Трахома (греч. trachys — шероховатый) – это хроническое инфекционное заболевание глаз, при котором поражаются конъюнктива и роговица. Также это заболевание известно как египетская офтальмия, зернистый конъюнктивит, военная офтальмия.

Обычно поражаются сразу оба глаза. Болезнь начинается постепенно, но изредка бывает и острое начало. Начинается она с ощущения песка в глазах, часто сопровождающегося слезотечением. Покраснение и отек века и конъюнктивы не сильные, отделяемое из глаза прозрачное и скудное. Выделяют 4 стадии трахомы:

  • первую стадию, для которой характерно воспаление, отек и покраснению конъюнктивы, на ней появляются фолликулы и сосочковые разрастания;
  • вторую стадию, при которой воспаление ярко выражено, фолликулы сливаются вместе или распадаются с образованием рубцов, а страдающие наиболее заразны. Слизистая оболочка глаза на этой стадии становится шероховатой, фолликулы выглядят, как «лягушачья икра»;
  • третью стадию, когда воспаление стихает, но оно еще есть, зато большинство фолликулов зарубцевались;
  • четвертую стадию, при которой воспаления уже нет, и все фолликулы зарубцевались. Конъюнктива век белесая со множеством рубцов. Это стадия полного излечения.

Один из характерных признаков трахомы – паннус (помутнение роговицы), при котором значительно ухудшается зрение, а в поле зрения образуется четко очерченное пятно. Паннус образуется в результате рубцевания воспаленной ткани.

Вызывают трахому хламидии (chlamydia trachomatis) – грамотрицательные бактерии, облигатные (обязательные) внутриклеточные паразиты. Поразить они могут человека любого возраста, однако чаще трахома возникает у детей и сопровождает их до конца жизни, периодически обостряясь.

Хламидия – возбудитель специфический, болезнь, которую она вызывает, больше похожа на вирусный конъюнктивит, чем на бактериальный. Это происходит из-за того, что бактерия эта часть своей жизни ведет себя как вирус – так же проникает в клетку, так же выбрасывает наружу свое потомство, которое, как и потомство вирусов, состоит из частицы ДНК и оболочки.

В Европе это заболевание появилось в начале XIX века. Его занесли солдаты Наполеона из Африки. В России это заболевание появилось после войны 1812 года. Лечить это заболевание тогда было нечем, антибиотиков еще не изобрели, поэтому люди слепли, а заболевание распространялось очень быстро.

Передается трахома через грязные руки и предметы быта. Факторы риска:

  • теснота;
  • низкий социальный уровень;
  • плохие санитарные условия;
  • беспорядочные половые связи;
  • возраст.

Трахома – болезнь затяжная. У нее возможны осложнения. Это и заворот век, и неправильное расположение ресниц, и язвы роговицы. Одно из самых неприятных осложнений – симблефар – приращение века к глазному яблоку. Симблефар развивается при рубцевании язв. Веко в этом случае не может нормально двигаться, и глаз сохнет.

Диагностика

Диагностировать трахому довольно сложно, так как заболевание очень похоже на вирусный конъюнктивит. И делать это должен офтальмолог. Для диагностики трахомы проводят исследование с бинокулярной лупой или щелевой лампой. Нужно обратить внимание на характерные признаки этого заболевания – наличие паннуса, выраженную инфильтрацию конъюнктивы, преимущественное поражение верхней переходной складки. Также важно провести и лабораторные исследования – анализ соскоба с конъюнктивы, исследование содержимого фолликула.

Лечение проводится в стационаре. Для лечения трахомы используют глазные мази с антибиотиками. Однако необходимы довольно большие дозы препаратов, так как хламидии прячутся внутри клеток и трудно досягаемы для лекарств. В тяжелых случаях антибиотики принимают не только местно, но и перорально. Также назначают витамины. Для устранения аллергических проявлений назначают антигистаминные препараты. Также часто используют и иммуномодуляторы.

Фолликулы на слизистой оболочке удаляют специальным пинцетом. Манипуляцию проводят под местной анестезией.

В некоторых случаях, например, при симблефаре, необходимо хирургическое вмешательство.

Прогноз при своевременно начатом и правильно проведенном заболевании благоприятный.

Иммунитета к хламидиям нет.

Профилактика

Профилактика хламидиоза заключается в соблюдении личной гигиены, своевременном обращении к врачу и выполнении его рекомендаций и назначений. Важно изолировать страдающего трахомой, чтобы он не заражал здоровых людей.

Трахома – инфекционное заболевание глаз, вызываемое хламидиями. Патогенный возбудитель поражает конъюнктиву глаза и роговицу. Если трахому не лечить, то со временем происходит постепенное замещение тканей конъюнктивы соединительной тканью, что приводит к слепоте.

Причины возникновения

Основной причиной трахомы является инфицирование слизистой оболочки глаз хламидиями. Инфекция, как правило, передается контактно-бытовым путем, чаще всего через полотенца, руки.

Трахома чаще всего встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом. Специалисты допускают, что передавать возбудителя могут и некоторые виды мух.

Симптомы трахомы

При трахоме изначально поражается один глаз, а затем (по истечению 2-6 дней) поражается и второй глаз. Данное заболевание характеризуется наличием следующих симптомов:

  • чувство тяжести в веках и ощущение песка в глазах;
  • светобоязнь, сильное слезотечение;
  • заметное покраснение конъюнктивы глаза и кожи век;
  • отечность в области глаз;
  • покраснение оболочки глаза;
  • выявление сосочков и фолликулов (мелких пузырьков) вокруг сосудов;
  • распад фолликулов с образованием рубцов. Отмечается ярко выраженное воспаление, слияние фолликулов и образование инфильтрата.

Инкубационный период для трахомы составляет от 8 до 12 суток.

Диагностика

Изначально проводится тщательный сбор анамнеза и анализ жалоб пациента. При постановке диагноза врач, как правило, ориентируется на основную симптоматику заболевания. При этом проводятся следующие диагностические процедуры:

  • соскоб клеток конъюнктивы для проведения микроскопического исследования;
  • лабораторные анализы для обнаружения антигена патогенного возбудителя. Это может быть реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Суть диагностического метода сводится к тому, что биологический материал окрашивается специальными веществами и исследуется под флюоресцентным микроскопом;
  • определение специфических антител к хламидиям в крови;
  • проведение полимеразной цепной реакции для выявления ДНК патогенного возбудителя.

Виды заболевания

Всего выделяют четыре основные формы заболевания:

  • фолликулярная – преимущественное наблюдение фолликулов (мелких пузырьков);
  • папиллярная – характеризуется сосочковыми разрастаниями;
  • смешанная – характеризуется сосочковыми и фолликулярными разрастаниями;
  • инфильтративная – отмечается инфильтрация конъюнктивы хряща и век.

Действия пациента

При обнаружении у себя подозрительных симптомов нужно обратиться к врачу.

Лечение трахомы

Основой лечения трахомы является антибиотикотерапия. Больному назначаются антибиотики, к которым чувствительна патогенная микрофлора. При этом для более активного воздействия антибиотиков проводится экспрессия (выдавливание фолликулов). Кроме того, экспрессия с антибиотикотерапией способствует более нежному рубцеванию.

Для стимуляции защитных свойств организма больному назначают препараты интерферона и другие иммуномодуляторы.

В ряде случаев (для исключения нежелательных последствий заболевания) проводится хирургическое лечение (пластика).

Осложнения

Трахома может привести к развитию следующих осложнений:

  • образование паннуса (мутная пленка, которая располагается по роговице от края к центру). При этом слезная жидкость перестает выделяться, происходит постепенное рубцевание слизистой оболочки;
  • трихиаз – неправильный рост ресниц (направленный в сторону глазного яблока);
  • медароз – остановка роста ресниц;
  • при неправильном росте ресниц происходит постоянное раздражение глазного яблока, что приводит к травмам роговицы. В данном случае возможно развитие вторичной бактериальной инфекции и даже гнойной язвы роговицы. При гнойной язве нарушается целостность роговицы, что может привести к развитию гнойного воспаления в глубоко лежащих структурах глазного яблока;
  • энтропиен – заворот век, травмирующий роговицу;
  • симблефарон – патология, при которой происходит сращение век конъюнктивы глаза и конъюнктивы век;
  • высыхание роговицы и конъюнктивы, обусловленное образованием рубцов и гибелью бокаловидных клеток конъюнктивы и клеток сальных желез.
Ознакомьтесь так же:  Операция по устранению косоглазия у ребенка

Профилактика трахомы

Профилактика трахомы сводится к соблюдению личной гигиены (не рекомендуется тереть глаза грязными руками, а при умывании следует пользоваться индивидуальным чистым полотенцем).

. или: Гранулезный конъюнктивит, зернистый конъюнктивит, египетская офтальмия, военная офтальмия

Симптомы трахомы

Инкубационный период

  • Контактно-бытовой путь передачи (через полотенца, руки).
  • Заболевание характерно для стран тропического и субтропического климата.
  • Не исключена роль мух в передаче возбудителя.

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

Лечение трахомы

  • Назначение антибиотиков.
  • Экспрессия (выдавливание фолликулов). Данная процедура способствует более активному воздействию антибиотиков на возбудителя и нежному рубцеванию.
  • Назначение интерферона, иммуномодуляторов для стимуляции защитных свойств организма.
  • Для коррекции последствий проводят хирургическое лечение (пластика).

Осложнения и последствия

  • Образование паннуса – мутной пленки, которая распространяется по роговице от ее края к центру. Слезная жидкость при этом перестает выделяться, и происходит рубцевание слизистой оболочки.
  • Трихиаз (неправильный рост ресниц, направленный в сторону глазного яблока).
  • Мадароз (прекращение роста ресниц).
  • Неправильно растущие ресницы раздражают глазное яблоко, травмируют роговицу, возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции и развитие гнойной язвы роговицы. Гнойная язва роговицы приводит к нарушению ее целостности, что ведет к распространению гнойного воспаления на глубоко лежащие структуры глазного яблока.
  • Энтропиен — заворот век в сторону глазного яблока, что травмирует роговицу.
  • Симблефарон — сращение конъюнктивы век и конъюнктивы глаза.
  • Из-за образования рубцов гибнут бокаловидные клетки конъюнктивы и клетки сальных желез, поэтому происходит высыхание роговицы и конъюнктивы, ороговевание клеток эпителия и, как следствие, наступление слепоты.

Профилактика трахомы

  • Соблюдение личной гигиены (не тереть глаза грязными руками, при умывании использовать индивидуальное чистое полотенце).
  • Своевременное выявление больных, их диспансеризация, своевременное лечение.

Что делать при трахоме?

  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Трахома – хроническая хламидийная инфекция, поражающая конъюнктиву и роговицу глаз. Трахома проявляется признаками конъюнктивита, кератита, образованием трахоматозных зерен (фолликулов) на конъюнктиве. В исходе трахома может приводить к рубцеванию слизистой, разрушению хряща век и полной слепоте. В диагностике трахомы используется биомикроскопия, цитологическое исследование соскобов эпителия с конъюнктивы, методы ИФА, РИФ, ПЦР. В лечении трахомы используются инстилляции и местное наложение антибактериальных мазей, витаминотерапия, иммунотерапия, экспрессия и диатермокоагуляция фолликулов, эпиляция ресниц. Осложнения трахомы устраняются хирургическим путем.

Возбудителем трахомы является Chlamydia trachomatis, внутриклеточный паразит, который размножается в цитоплазме эпителиальных клеток конъюнктивы и роговицы. Возбудитель трахомы был открыт Провачеком и Хальберштедтером в 1907 г. В настоящее время трахома массово встречается среди населения Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Африки; на территории России регистрируются только спорадические случаи. Активное течение трахомы преимущественно характерно для детей 4-10 лет; грубые последствия инфекции в виде трихиаза, заворота век, слепоты развиваются у лиц старше 50 лет. В офтальмологии трахома в 3 раза чаще диагностируется у лиц женского пола.

Причины трахомы

Трахома является антропонозной инфекцией с эпидемическим характером распространения. Передача возбудителя происходит контактным путем через загрязненные выделениями (слезами, слизью, гноем) руки, предметы обихода и гигиены, одежду. В эпидемиологии трахомы ведущая роль принадлежит неудовлетворительным условиям жизни и низкому уровню санитарной культуры населения.

Источниками распространения трахомы служат как больные с активными формами инфекции, так и носители возбудителя, лица с атипичным и стертым течением заболевания. Не исключается возможность механического переноса возбудителей насекомыми (мухами). Характерна высокая всеобщая восприимчивость к трахоме в эпидочагах. Иммунитет после перенесенной инфекции не вырабатывается, следовательно, возможно повторное заражение трахомой.

Наиболее выраженную морфологическую трансформацию при трахоме претерпевают конъюнктива и роговица. Начальные изменения характеризуются диффузной инфильтрацией конъюнктивы нейтрофилами и гистиоцитами, затем (с 10-12 суток) — лимфоцитарной и плазмоклеточной инфильтрацией. На слизистой век образуются фолликулы (трахоматозные зерна), представленные очаговым скоплением лимфоцитов. В дальнейшем в области фолликулов происходят дистрофические изменения, склероз и гиалиноз конъюнктивальных тканей. Возможно рассасывание фолликулов без образования рубцов. В ряде случаев вокруг фолликулов формируется капсула, которая «замуровывает» клеточные инфильтраты, способствуя сохранению возбудителя трахомы на долгие годы.

В роговице при трахоме развивается диффузный воспалительный процесс с распространением инфильтрации и новообразованных сосудов в верхнюю часть лимба и формированием трахоматозного паннуса. При тяжелом течении трахомы фолликулы образуются в строме роговицы; инфильтрация и рубцевание распространяются на слезные органы и глубокие слои хряща век и мейбомиевы железы.

Классификация трахомы

В соответствии с патогенетическими изменениями в развитии трахомы выделяют 4 стадии.

В первой (начальной) стадии трахоматозного процесса отмечаются воспалительные явления в конъюнктиве, появляются трахоматозные зерна в области верхнего века и переходных складок, развивается отек и васкуляризация верхней части лимба, поверхностная субэпителиальная инфильтрация роговицы.

Вторая (активная) стадия трахомы протекает с созреванием фолликулов, их папиллярной гиперплазией, формированием паннуса и инфильтратов роговицы, некрозом отдельных фолликулов и их рубцеванием.

В третьей (рубцующейся) стадии трахомы преобладают процессы рубцевания конъюнктивы и переходных складок век, роговицы при сохранении явлений воспаления.

Четвертая (рубцовая) стадия трахомы характеризуется признаками клинического излечения – в области конъюнктивы, роговицы и хрящей век происходит полное замещение фолликулов и инфильтратов рубцовой тканью. В четвертой стадии трахомы на основании критерия ослабления зрения выделяют 4 группы: 0 — без снижения зрения; I — снижение зрения до 0,8; II — снижение зрения до 0,4; III — снижение зрения ниже 0,4.

В зависимости от преобладающих патологических элементов различаю следующие формы трахомы:

  • фолликулярную – с преимущественным образованием фолликулов;
  • папиллярную – с формированием сосочковых разрастаний;
  • смешанную – с сочетанием фолликулов и сосочковых разрастаний;
  • инфильтративную – с преимущественной инфильтрацией заинтересованных структур глаза.

Симптомы трахомы

Инкубационный период при трахоме занимает 7-14 суток. Манифестация заболевания чаще острая, течение трахомы длительное, хроническое. В трахоматозный процесс обычно вовлекаются оба глаза. Отмечается появление в глазах чувства жжения и ощущений инородного тела. При остром начале трахомы ярко выражены симптомы конъюнктивита – гиперемия и отечность слизистой век, обильное отделяемое слизисто-гнойного характера, светобоязнь. На слизистой век выявляются фолликулярные или папиллярные разрастания.

В четверти случаев возможно стертое течение трахомы, которое может быть расценено как хронический конъюнктивит. Течение трахомы у детей раннего детского возраста напоминает бленнорею. Частые обострения трахомы у детей приводят к рубцовым изменениям роговицы, которые выявляются при биомикроскопии глаза.

Тяжесть протекания трахомы связана со степенью инфильтрации конъюнктивы и вовлечением в трахоматозный процесс роговицы. Отягощающими моментами в развитии трахомы служат наслоение бактериального или вирусного конъюнктивита, гнойного кератита, дакриоаденита, дакриоцистита, каналикулита, снижение иммунной реактивности, наличие других заболеваний (туберкулеза, скрофулеза, глистной инвазии, малярии и др.). В случае присоединения вторичной инфекции трахома довольно часто осложняется язвой роговицы, иридоциклитом, гипопионом, прободением, эндо- и панофтальмитом.

Исходом рецидивирующего течения трахомы служит рубцевание конъюнктивы в области переходных складок, характеризующееся образованием сращений между внутренней поверхностью века и глазным яблоком. Это приводит к укорочению конъюнктивальных сводов или их полному исчезновению (симблефарон). Рубцовые изменения хряща при трахоме вызывают развитие заворота век, трихиаза, опущения верхнего века. Рубцовые процессы в слезной железе сопровождаются уменьшением слезоотделения и высыханием конъюнктивальной и роговичной поверхности (синдром сухого глаза). В совокупности все обозначенные изменения вызывают снижение зрения, а помутнение и рубцевание роговицы может стать причиной частичной или полной утраты зрения.

Диагностика трахомы

Предварительное распознавание трахомы основывается на клинико-диагностических признаках. При наружном осмотре глаз офтальмолог ориентируется на наличие глубокой инфильтрации тканей, фолликулов, изменений в лимбе и роговице, рубцов.

Ознакомьтесь так же:  Коррекция миопии с помощью очков

Подтверждение диагноза трахомы осуществляется путем цитологического исследования соскоба с конъюнктивы: при выявлении в эпителиальных клетках специфических цитоплазматических включений — телец Провачека–Хальберштедтера диагноз не представляет сомнений. Из методов лабораторной диагностики трахомы используются ИФА (выявление специфических антител к хламидиям в сыворотке крови), РИФ (обнаружение антигенов хламидий в эпителиальных клетках), ПЦР-исследование соскоба, культуральный метод (бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы).

Для более детального исследования поражений конъюнктивы, роговицы и слезных путей проводится биомикроскопия глаза, флюоресцеиновая инстилляционная проба, цветная слезно-носовая проба. В дальнейшем для оценки тяжести осложнений трахомы может потребоваться проверка остроты зрения, диафаноскопия глаза и его придатков и др. исследования.

Лечение трахомы

Топическую терапию трахомы проводят с помощью инстилляций растворов и закладывания в конъюнктивальный мешок антибиотиков и сульфаниламидов (капли и мази с тетрациклином, эритромицином, олететрином, доксициклином, сульфапиридазином натрия и др.). При тяжелых формах трахомы антибиотики тетрациклинового ряда назначают внутрь. В комплексную терапию трахомы включают курсы интерферона и индукторов интерферона, иммуномодуляторов.

К механическим методам лечения трахомы относится экспрессия (выдавливание) фолликулов с помощью специальных пинцетов под местной анестезией. Экспрессия фолликулов — это малая хирургическая манипуляция, которая должная проводиться с учетом требований асептики и антисептики. Она позволяет сократить сроки лечения трахомы и добиться более быстрого и нежного рубцевания слизистой. Повторные выдавливания фолликулов при необходимости проводят каждые 12-15 дней под прикрытием медикаментозной терапии. В ряде случаев прибегают к повторной диатермокоагуляции множественных инфильтратов.

При последствиях трахомы прибегают к хирургическому лечению, которое зависит от характера осложнений. Устранение трихиаза осуществляется путем тщательной механической эпиляции ресниц, с помощью электролиза или криохирургии. При сочетании трихиаза с деформацией век производится пластическое исправление заворота век. При упорном трихиазе в край век пересаживают лоскут слизистой оболочки губы, который позволяет отдалить неправильно растущие ресницы от глазного яблока.

При ксерофтальмии для увлажнения поверхности глаза в свод конъюнктивальной полости имплантируют околоушной проток слюнной железы. Хронический гнойный дакриоцистит требует выполнения дакриоцисториностомии.

Прогноз и профилактика трахомы

Своевременное лечение трахомы является главным условием благоприятного прогноза. Около 80% пациентов выздоравливают в течение 2-3 месяцев. На четвертой стадии трахомы рецидивы возможны даже спустя 5-20 лет. Осложненное и рецидивирующее течение трахомы приводит к интенсивному помутнению роговицы и значительному понижению зрения, вплоть до слепоты.

К мерам профилактики трахомы относят своевременную локализацию эпидемических очагов, выявление спорадических случаев, регулярную диспансеризацию пациентов, соблюдение гигиены.

Трахома – хроническая хламидийная инфекция, поражающая конъюнктиву и роговицу глаз. Трахома проявляется признаками конъюнктивита, кератита, образованием трахоматозных зерен (фолликулов) на конъюнктиве. В исходе трахома может приводить к рубцеванию слизистой, разрушению хряща век и полной слепоте. В диагностике трахомы используется биомикроскопия, цитологическое исследование соскобов эпителия с конъюнктивы, методы ИФА, РИФ, ПЦР. В лечении трахомы используются инстилляции и местное наложение антибактериальных мазей, витаминотерапия, иммунотерапия, экспрессия и диатермокоагуляция фолликулов, эпиляция ресниц. Осложнения трахомы устраняются хирургическим путем.

Возбудителем трахомы является Chlamydia trachomatis, внутриклеточный паразит, который размножается в цитоплазме эпителиальных клеток конъюнктивы и роговицы. Возбудитель трахомы был открыт Провачеком и Хальберштедтером в 1907 г. В настоящее время трахома массово встречается среди населения Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Африки; на территории России регистрируются только спорадические случаи. Активное течение трахомы преимущественно характерно для детей 4-10 лет; грубые последствия инфекции в виде трихиаза, заворота век, слепоты развиваются у лиц старше 50 лет. В офтальмологии трахома в 3 раза чаще диагностируется у лиц женского пола.

Причины трахомы

Трахома является антропонозной инфекцией с эпидемическим характером распространения. Передача возбудителя происходит контактным путем через загрязненные выделениями (слезами, слизью, гноем) руки, предметы обихода и гигиены, одежду. В эпидемиологии трахомы ведущая роль принадлежит неудовлетворительным условиям жизни и низкому уровню санитарной культуры населения.

Источниками распространения трахомы служат как больные с активными формами инфекции, так и носители возбудителя, лица с атипичным и стертым течением заболевания. Не исключается возможность механического переноса возбудителей насекомыми (мухами). Характерна высокая всеобщая восприимчивость к трахоме в эпидочагах. Иммунитет после перенесенной инфекции не вырабатывается, следовательно, возможно повторное заражение трахомой.

Наиболее выраженную морфологическую трансформацию при трахоме претерпевают конъюнктива и роговица. Начальные изменения характеризуются диффузной инфильтрацией конъюнктивы нейтрофилами и гистиоцитами, затем (с 10-12 суток) — лимфоцитарной и плазмоклеточной инфильтрацией. На слизистой век образуются фолликулы (трахоматозные зерна), представленные очаговым скоплением лимфоцитов. В дальнейшем в области фолликулов происходят дистрофические изменения, склероз и гиалиноз конъюнктивальных тканей. Возможно рассасывание фолликулов без образования рубцов. В ряде случаев вокруг фолликулов формируется капсула, которая «замуровывает» клеточные инфильтраты, способствуя сохранению возбудителя трахомы на долгие годы.

В роговице при трахоме развивается диффузный воспалительный процесс с распространением инфильтрации и новообразованных сосудов в верхнюю часть лимба и формированием трахоматозного паннуса. При тяжелом течении трахомы фолликулы образуются в строме роговицы; инфильтрация и рубцевание распространяются на слезные органы и глубокие слои хряща век и мейбомиевы железы.

Классификация трахомы

В соответствии с патогенетическими изменениями в развитии трахомы выделяют 4 стадии.

В первой (начальной) стадии трахоматозного процесса отмечаются воспалительные явления в конъюнктиве, появляются трахоматозные зерна в области верхнего века и переходных складок, развивается отек и васкуляризация верхней части лимба, поверхностная субэпителиальная инфильтрация роговицы.

Вторая (активная) стадия трахомы протекает с созреванием фолликулов, их папиллярной гиперплазией, формированием паннуса и инфильтратов роговицы, некрозом отдельных фолликулов и их рубцеванием.

В третьей (рубцующейся) стадии трахомы преобладают процессы рубцевания конъюнктивы и переходных складок век, роговицы при сохранении явлений воспаления.

Четвертая (рубцовая) стадия трахомы характеризуется признаками клинического излечения – в области конъюнктивы, роговицы и хрящей век происходит полное замещение фолликулов и инфильтратов рубцовой тканью. В четвертой стадии трахомы на основании критерия ослабления зрения выделяют 4 группы: 0 — без снижения зрения; I — снижение зрения до 0,8; II — снижение зрения до 0,4; III — снижение зрения ниже 0,4.

В зависимости от преобладающих патологических элементов различаю следующие формы трахомы:

  • фолликулярную – с преимущественным образованием фолликулов;
  • папиллярную – с формированием сосочковых разрастаний;
  • смешанную – с сочетанием фолликулов и сосочковых разрастаний;
  • инфильтративную – с преимущественной инфильтрацией заинтересованных структур глаза.

Симптомы трахомы

Инкубационный период при трахоме занимает 7-14 суток. Манифестация заболевания чаще острая, течение трахомы длительное, хроническое. В трахоматозный процесс обычно вовлекаются оба глаза. Отмечается появление в глазах чувства жжения и ощущений инородного тела. При остром начале трахомы ярко выражены симптомы конъюнктивита – гиперемия и отечность слизистой век, обильное отделяемое слизисто-гнойного характера, светобоязнь. На слизистой век выявляются фолликулярные или папиллярные разрастания.

В четверти случаев возможно стертое течение трахомы, которое может быть расценено как хронический конъюнктивит. Течение трахомы у детей раннего детского возраста напоминает бленнорею. Частые обострения трахомы у детей приводят к рубцовым изменениям роговицы, которые выявляются при биомикроскопии глаза.

Тяжесть протекания трахомы связана со степенью инфильтрации конъюнктивы и вовлечением в трахоматозный процесс роговицы. Отягощающими моментами в развитии трахомы служат наслоение бактериального или вирусного конъюнктивита, гнойного кератита, дакриоаденита, дакриоцистита, каналикулита, снижение иммунной реактивности, наличие других заболеваний (туберкулеза, скрофулеза, глистной инвазии, малярии и др.). В случае присоединения вторичной инфекции трахома довольно часто осложняется язвой роговицы, иридоциклитом, гипопионом, прободением, эндо- и панофтальмитом.

Исходом рецидивирующего течения трахомы служит рубцевание конъюнктивы в области переходных складок, характеризующееся образованием сращений между внутренней поверхностью века и глазным яблоком. Это приводит к укорочению конъюнктивальных сводов или их полному исчезновению (симблефарон). Рубцовые изменения хряща при трахоме вызывают развитие заворота век, трихиаза, опущения верхнего века. Рубцовые процессы в слезной железе сопровождаются уменьшением слезоотделения и высыханием конъюнктивальной и роговичной поверхности (синдром сухого глаза). В совокупности все обозначенные изменения вызывают снижение зрения, а помутнение и рубцевание роговицы может стать причиной частичной или полной утраты зрения.

Ознакомьтесь так же:  Причины развития вторичной катаракты

Диагностика трахомы

Предварительное распознавание трахомы основывается на клинико-диагностических признаках. При наружном осмотре глаз офтальмолог ориентируется на наличие глубокой инфильтрации тканей, фолликулов, изменений в лимбе и роговице, рубцов.

Подтверждение диагноза трахомы осуществляется путем цитологического исследования соскоба с конъюнктивы: при выявлении в эпителиальных клетках специфических цитоплазматических включений — телец Провачека–Хальберштедтера диагноз не представляет сомнений. Из методов лабораторной диагностики трахомы используются ИФА (выявление специфических антител к хламидиям в сыворотке крови), РИФ (обнаружение антигенов хламидий в эпителиальных клетках), ПЦР-исследование соскоба, культуральный метод (бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы).

Для более детального исследования поражений конъюнктивы, роговицы и слезных путей проводится биомикроскопия глаза, флюоресцеиновая инстилляционная проба, цветная слезно-носовая проба. В дальнейшем для оценки тяжести осложнений трахомы может потребоваться проверка остроты зрения, диафаноскопия глаза и его придатков и др. исследования.

Лечение трахомы

Топическую терапию трахомы проводят с помощью инстилляций растворов и закладывания в конъюнктивальный мешок антибиотиков и сульфаниламидов (капли и мази с тетрациклином, эритромицином, олететрином, доксициклином, сульфапиридазином натрия и др.). При тяжелых формах трахомы антибиотики тетрациклинового ряда назначают внутрь. В комплексную терапию трахомы включают курсы интерферона и индукторов интерферона, иммуномодуляторов.

К механическим методам лечения трахомы относится экспрессия (выдавливание) фолликулов с помощью специальных пинцетов под местной анестезией. Экспрессия фолликулов — это малая хирургическая манипуляция, которая должная проводиться с учетом требований асептики и антисептики. Она позволяет сократить сроки лечения трахомы и добиться более быстрого и нежного рубцевания слизистой. Повторные выдавливания фолликулов при необходимости проводят каждые 12-15 дней под прикрытием медикаментозной терапии. В ряде случаев прибегают к повторной диатермокоагуляции множественных инфильтратов.

При последствиях трахомы прибегают к хирургическому лечению, которое зависит от характера осложнений. Устранение трихиаза осуществляется путем тщательной механической эпиляции ресниц, с помощью электролиза или криохирургии. При сочетании трихиаза с деформацией век производится пластическое исправление заворота век. При упорном трихиазе в край век пересаживают лоскут слизистой оболочки губы, который позволяет отдалить неправильно растущие ресницы от глазного яблока.

При ксерофтальмии для увлажнения поверхности глаза в свод конъюнктивальной полости имплантируют околоушной проток слюнной железы. Хронический гнойный дакриоцистит требует выполнения дакриоцисториностомии.

Прогноз и профилактика трахомы

Своевременное лечение трахомы является главным условием благоприятного прогноза. Около 80% пациентов выздоравливают в течение 2-3 месяцев. На четвертой стадии трахомы рецидивы возможны даже спустя 5-20 лет. Осложненное и рецидивирующее течение трахомы приводит к интенсивному помутнению роговицы и значительному понижению зрения, вплоть до слепоты.

К мерам профилактики трахомы относят своевременную локализацию эпидемических очагов, выявление спорадических случаев, регулярную диспансеризацию пациентов, соблюдение гигиены.

Трахома глаз — заболевание опасное, но поддающееся лечению!

Трахома – воспалительное хроническое заболевание конъюнктивальной и роговой оболочек, возникающее в результате поражения тканей хламидиями.

При отсутствии лечения патологии возможна полная потеря зрения без возможности его восстановления.

Что такое трахома глаза?

Трахома глаза чаще всего проявляется в двусторонней форме (то есть поражает оба глаза).

При поражении слизистой глазного яблока патогенными микроорганизмами хламидиями в тканях наблюдается образование фолликулов, которые спустя определенное время трансформируются в рубцовую ткань.

Без должного лечения такая патология быстро распространяется на конъюнктиву хряща, склеры и роговую оболочку.

В настоящее время болезнь встречается гораздо реже и при своевременной диагностике легко поддается лечению.

Симптомы заболевания

Трахома становится заметна практически сразу и по первичным признакам схожа с конъюнктивитом вирусного происхождения.

Основными симптомами заболевания являются:

  • покраснение конъюнктивы;
  • развитие воспалительных процессов;
  • отечности в области органов зрения;
  • развитие светобоязни;
  • ощущение присутствия в органах зрения песка;
  • неконтролируемое обильное слезотечение.

  1. Первая стадия.
    Конъюнктива становится менее плотной и отекает, из-за расширения капилляров и сосудов глаз наблюдается покраснение, на поверхности конъюнктивы начинают формироваться фолликулы.
    В этот период в большинстве случаев можно ограничиться лечением в домашних условиях.
  2. Вторая стадия.
    Наблюдается увеличение образовавшихся фолликул и проявление слезотечений. На этом этапе заболевание начинает передаваться от пациента другим людям, если не ограничить контакты.
    Чуть позже фолликулы начинают заменяться рубцовой тканью. Предполагается усиленное стационарное лечение.
  3. Третья стадия.
    Характеризуется ускорением процесса рубцевания, при этом воспаления начинают проходить.
  4. Четвертая стадия.
    Процессы воспалений и рубцеваний прекращаются, рубцовая ткань покрывает конъюнктиву и может быть удалена только посредством хирургического вмешательства.

Возбудителем трахомы являются хламидии, которые одновременно проявляют свойства вирусов и бактерий и размножаются в клетках тканей органов зрения.

Факторам, увеличивающими вероятность развития заболевания, являются:

  • снижение уровня общего и местного иммунитета;
  • наличие офтальмологических и общих хронических заболеваний вирусного и бактериального происхождения;
  • аллергические реакции;
  • некачественное или неправильное лечениеофтальмологических патологий (в том числе – по вине самого пациента, если он не соблюдает предписания лечащего врача),

Виды трахомы

В зависимости от вида образующихся при развитии заболевания патологических элементов, офтальмологи выделяют четыре вида трахомы:

  • папиллярная (на конъюнктиве разрастаются сосочковые образования);
  • фолликулярная (образования имеют форму фолликул);
  • смешанная (встречаются образования обоих типов);
  • инфильтративная (патология распространяется на конъюнктивальные оболочки век и хряща).

Диагностика

В первую очередь специалист фиксирует жалобы пациента, составляя анамнез, после чего производится визуальный осмотр органов зрения.

Диагностика также предполагает следующие процедуры:

  • цитологический соскоб с целью обнаружения патологических тел;
  • реакция иммунофлуоресценции, позволяющая выявить присутствие в клетках эпителия глазного яблока хламидий;
  • иммунологический метод определения вирусов и низкомолекулярных соединений;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция), представляющая собой взятие мазка с пораженных поверхностей с целью выявить наличие патогенных микроорганизмов.

Способы лечения

На первой стадии при отсутствии осложнений трахому лечат в амбулаторных условиях.

Только если болезнь протекает в тяжелой форме – возможна госпитализация пациента.

В любом случае основу курса лечения составляет медикаментозная терапия, в ходе которой используются:

  • антибиотические препараты;
  • офтальмологические растворы для закапывания;
  • витаминные комплексы;
  • мази для закладывания под веки;
  • иммуномодулирующие препараты.

При сильных воспалительных процессах применяют дексаметазоновую, гидрокортизоновую или преднизолоновую мази.

Для ускорения восстановительных процессов в пораженных тканях используют декспантенол и диклофенак.

В зависимости от того, насколько тяжело протекает болезнь, курс лечения длится разное количество времени.

Но учитывая, что подобные хронические патологии не всегда можно устранить окончательно, пациенты после лечения содержатся на диспансерном учете и должны раз в три месяца проходить профилактическое обследование.

Если фолликулы развиваются слишком быстро и угрожают снижением или потерей зрения – показано хирургическое вмешательство.

При проведении которого не только удаляются такие новообразования, но и выдавливаются формации воспалительного характера.

Для этого на воспаленные участки глаза осуществляется давление с помощью пинцета, в результате чего наружу выходят выделения, содержащие примеси продуктов жизнедеятельности хламидий.

Также операция может потребоваться в случае, если в результате развития заболевания происходит деформация века, а в некоторых запущенных случаях может потребоваться даже пластика и пересадка кожных покровов.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете все о трахоме глаза — признаках и лечении заболевания:

При поражении слизистой глазного яблока патогенными микроорганизмами хламидиями в тканях наблюдается образование фолликулов, которые спустя определенное время трансформируются в рубцовую ткань.

При отсутствии лечения патологии возможна полная потеря зрения без возможности его восстановления.