Трахома презентация

Трахома. Определение. Этиология и патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение.

Трахома — это хроническое инфекционное заболевание глаз, вызываемое хламидиями и характеризующееся поражением конъюнктивы и роговицы с исходом в рубцевание конъюнктивы, хряща век и полную слепоту.

Заболевание известно с древнейших времен, трахома издавна встречалась среди населения Африки и Азии. Появление трахомы в Европе связывают с походом войск Наполеона Бонапарта в Египет в 1798 г. В настоящее время в странах Африки, Юго-Восточной Азии, Южной Америки насчитывают более 400 млн больных трахомой, в том числе 200 млн случаев полной слепоты, вызванной трахомой. В России трахомы нет, встречаются лишь завозные случаи.

Возбудитель трахомы был открыт в 1907 г., он обнаруживается в клетках эпителия конъюнктивы и роговицы. По своим свойствам и циклу внутриклеточного развития сходен с другими хламидиями.

Трахома — антропонозное заболевание (передающееся только от человека к человеку) с эпидемическим распространением. В распространении трахомы большую роль играют условия жизни населения и уровень его санитарной культуры. Перенос возбудителя инфекции осуществляется прямым и косвенным путем (через руки, одежду, полотенце).

Основными источниками инфекции в очагах трахомы являются больные активными формами заболевания. Существенная роль в передаче инфекции принадлежит также носителям возбудителя инфекции, лицам с необычной ее локализацией (например, в слезных путях) и атипичным течением процесса. Не исключена роль мух в механическом переносе возбудителя.

Восприимчивость к трахоме всеобщая и высокая. Иммунитет после перенесенного заболевания отсутствует. Широко распространена трахома в странах тропического и субтропического пояса. В России эта инфекция ликвидирована.

В начальном периоде трахомы в конъюнктиве определяется диффузная инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами и гистиоцитами. Начиная с 10-12-го дня развивается лимфоцитарная и плазмоклеточная инфильтрация. Кроме диффузной инфильтрации, для трахомы характерно образование фолликулов, которые вначале представляют собой очаговые скопления лимфоцитов. Трахоматозный процесс отмечается рано наступающими дистрофическими изменениями и омертвением тканей конъюнктивы, прежде всего в области фолликулов. Строма фолликулов подвергается склерозу и гиалинозу, но возможно их рассасывание без образования рубца. Вокруг фолликулов развивается волокнистая ткань, формирующая капсулу, в которой могут многие годы оставаться «замурованными» клеточные инфильтраты и возбудитель инфекции.

У больных с тяжелым течением заболевания преобладают диффузно-инфильтративные процессы в конъюнктиве и отек, отмечается утолщение конъюнктивы с увеличением размеров фолликулов и их заметным выстоянием — папиллярная форма трахомы. В роговице отмечается диффузное воспаление различной интенсивности с проникновением новообразованных сосудов и инфильтрации в область верхней части лимба и образованием трахоматозного паннуса (помутнения поверхностных слоев роговицы).

В тяжелых случаях в строме (собственном веществе) роговицы появляются фолликулы. В слезных органах наблюдается воспаление с лимфоидно-плазматической инфильтрацией и рубцеванием. В тяжелых случаях инфильтрация распространяется в глубокие слои хряща век. В мейбомиевых железах наблюдаются развитие кист, вакуолизация, жировая дистрофия, гиалиноз, амилоидоз хряща.

Инкубационный период составляет 7-14 дней. Начало заболевания острое, но у многих больных оно развивается исподволь, течение инфекции хроническое. Поражаются обычно оба глаза. Возможно начало болезни без каких-либо ощущений. Иногда появляется незначительное слизисто-гнойное отделяемое, ощущение инородного тела и чувство жжения в глазах. При остром начале болезни наблюдаются симптомы острого конъюнктивита (отмечаются краснота кожи век, светобоязнь, обильное слизисто-гнойное отделяемое, конъюнктива отечна и гиперемирована).

Различают четыре стадии в течении трахоматозного процесса:

• развитие фолликулярной реакции, лимфоидной подконъюнктивальной инфильтрации, лимбита (воспаления лимба) и паннуса роговицы;

• появление рубцов, замещающих фолликулы;

• преобладание рубцевания конъюнктивы и роговицы;

• завершающееся рубцевание, охватывающее конъюнктиву, роговицу, хрящи век.

В зависимости от преобладания тех или иных патологических элементов в активном периоде (I-III стадии) трахомы выделяют четыре формы заболевания: фолликулярную, при которой наблюдаются преимущественно фолликулы; папиллярную, с преобладанием сосочковых разрастаний; смешанную, когда обнаруживают и фолликулы, и сосочковые разрастания; инфильтративную, характеризующуюся преимущественной инфильтрацией конъюнктивы и хряща век.

При заражении в раннем детском возрасте клиническая картина трахомы напоминает бленнорею новорожденных; при повторных обострениях у этих больных развиваются характерные для трахомы рубцовые изменения роговицы.

Наиболее тяжелым осложнением трахомы является трахоматозная язва роговицы, возникновению которой способствует вторичная бактериальная инфекция. К осложнениям трахомы относятся также острые и хронические конъюнктивиты, развившиеся вследствие присоединения бактериальной или вирусной инфекции.

При трахоме часто наблюдаются заболевания слезных канальцев, вызываемые возбудителем трахомы в сочетании с вторичной инфекцией.

Последствия трахомы обусловлены процессом рубцевания, что приводит к появлению сращений между конъюнктивой века и глазного яблока; при этом конъюнктивальные своды укорачиваются или исчезают совсем. Изменения в хряще верхнего века при трахоме приводят к завороту века, неправильному росту ресниц.

Как следствие трахомы, развивается опущение верхнего века (птоз), придающее лицу своеобразное сонное выражение. В исходе Рубцовых изменений слезной железы уменьшается слезоотделение и наступает высыхание конъюнктивы и роговицы — ксероз. Выраженное рубцевание конъюнктивы в сочетании с трихиазом (неправильным ростом ресниц) и заворотом век приводит к снижению зрения, а рубцевание и помутнение роговицы — к частичной или полной потере зрения.

Диагноз трахомы устанавливают при выявлении не менее 2 из 4 кардинальных признаков заболевания: фолликулы на конъюнктиве верхнего века; фолликулы в области верхнего лимба или их последствия (ямки); типичные рубцы конъюнктивы; паннус, более выраженный в верхней части лимба. В эпидемических очагах трахомы для диагноза достаточно одного из этих симптомов.

Подтверждают диагноз цитологическим методом (выявление в клетках эпителия цитоплазматических включений возбудителя — телец Провацека-Хальберштедтера), обнаружением антигенов хламидий иммунофлюоресцентными методами в эпителиальных клетках соскобов с конъюнктивы, выделением хламидий из конъюнктивы методом культивирования в желчном мешке куриных эмбрионов или в культуре тканей, определением специфических антител в сыворотке крови.

Местно применяют 1%-ные мази или растворы тетрациклина, эритромицина, олететрина, 10%-ные растворы сульфапиридазина натрия, 5%-ные мази или 30-50%-ные растворы этазола 3-6 раз в день. При необходимости спустя 1-2 недели от начала лечения производится экспрессия фолликулов. В случае тяжелой трахомы показаны общее применение тетрациклина, олететрина, этазола, сульфапиридазина, а также витаминотерапия и устранение аллергических проявлений.

В комплексной терапии используют интерферон и индукторы интерферона, иммуномодуляторы. В стадии исходов и последствий проводят хирургическое лечение (корригирующее и пластическое). При своевременном и систематическом применении антибиотиков и сульфаниламидов удается добиться излечения и предупредить осложнения.

Профилактика состоит в своевременном выявлении больных, их диспансеризации и регулярном лечении, соблюдении правил личной гигиены.

Презентация на тему «Трахома»

  • Скачать презентацию (0.6 Мб)
  • 72 загрузки
  • 3.7 оценка

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Аннотация к презентации

Презентация для школьников на тему «Трахома» по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

Содержание

Трахома – хроническое инфекционное воспаление соединительной оболочки глаз, представляющее собой сложную реакцию конъюнктивы при взаимодействии макро- и микроорганизма (Chlamydia trachomatis), заключающуюся в её воспалительном утолщении и в образовании рубцовой ткани.

Передаётся с больных глаз на здоровые посредством рук и предметов (платок, полотенце, таз для умывания и др.), загрязнённых выделениями (гной, слизь, слезная жидкость), а также мухами. Инкубационный период — 7—14 сут. Обычно поражены оба глаза.

Стадии трахомы:

Первая стадия – стадия прогрессивная, которая характеризуется нарастающим развитием воспалительных явлений: утолщения – инфильтрация конъюнктивы, появление фолликулов, разрастания папиллярных тел от самых начальных признаков процесса вплоть до картины ярко выраженной трахомы.

Вторая стадия – регрессивная стадия, при которой имеются дегенерация фолликулов, их распад, дегенерация воспалительной ткани и начало рубцового процесса – появление отдельных рубцов. Третья стадия – стадия, когда преобладают или исключительно происходят процессы рубцевания, замещающие воспалительную инфильтрацию с фолликулами.

Четвертая стадия – закончившееся рубцевание, фолликулов и инфильтрации ткани нет (практическое выздоравление). Трахома III стадии с заворотом и трихизом нижнего века.

Без лечения заболевание может продолжаться годы и даже десятилетия. Кроме конъюнктивы, часто поражается роговая оболочка (паннус); в результате присоединения вторичной инфекции может развиться гнойная язва роговицы.

Распространение инфильтрации и рубцевания на хрящ века и сухожилия приводит к опущению верхнего века или завороту век с неправильным ростом ресниц (трихиаз) и механической травматизацией роговицы. Рубцевание конъюнктивального мешка может привести к сращению конъюнктивы век с глазным яблоком. Заворот века и трихиаз при трахоме 4й стадии. Коньюктивит, кератит. Госпиталь, период Второй Мировой Войны

Следствием трахомы может быть ксерофтальмия. — поражение глаз, выражающееся в сухости конъюнктивы и роговицы и возникающие в результате нарушения слезоотделения и главным образом трофических расстройств. Ухудшение зрения находится в прямой зависимости от степени поражения роговой оболочки..

Ознакомьтесь так же:  Операция по катаракте в 90 лет

Лечение. Местное применение 1 % мази или 1 % раствора тетрациклина, эритромицина, олететрина,10% раствора сульфапиридазина натрия, 5% мази или 30-50% раствора этазола 3-6 раз в день. При необходимости спустя 1-2 нед от начала лечения — экспрессия фолликулов. В случаях тяжелой трахомы общее применение тетрациклина, олететрина, этазола, сульфапиридазина, витаминотерапия, дегельминтизация, устранение аллергических проявлений. При осложнениях показано хирургическое лечение.

Заболеваемость трахомой определяется социальными факторами: экономическим и культурным уровнем, и санитарно-гигиеническими условиями жизни населения. Наибольшее число больных отмечается в странах Азии и Африки. Профилактика трахомы включает комплекс мероприятий по выявлению больных, их систематическому лечению, санитарному просвещению населения (в частности, пропаганду навыков личной гигиены).

Презентация о нехватке воды на Земле

Описание презентации по отдельным слайдам:

Проблема нехватки пресной воды в мире Подготовила: студентка Мециева Земфира Эльбрусовна

Немного фактов о воде и людях Факт 1: Каждый третий человек на каждом континенте испытывает нехватку воды. Эта ситуация усугубляется по мере роста численности населения, урбанизации и возрастания домашних и промышленных потребностей в воде. Факт 2: Почти пятая часть населения мира (около 1,2 миллиарда человек) живет в районах, где воды физически не хватает. Факт3: Нехватка воды может приводить к развитию таких болезней, как трахома (глазная инфекция, которая может приводить к слепоте), чума и сыпной тиф.

Так же из-за загрязнения водных объектов от кишечных заболеваний ежегодно умирают 2,2 млн человек, более 50% больничных мест в мире заняты пациентами, страдающими болезнями, вызванными употреблением некачественной питьевой воды.

Возобновление запасов пресной воды зависит от испарения с поверхности океанов. Ежегодно океаны испаряют около 505 тысяч куб. км воды, что соответствует слою толщиной 1,4 м. Еще 72 тысячи куб. км воды испаряется с поверхности суши. В водном цикле из общего количества выпадающих на Землю осадков 79 % приходится на океан, 2 % – на озера и только 19 % – на поверхность суши. Только 2,200 куб. км воды проникает за год в подземные резервуары.

В глобальном масштабе около двух третей всех осадков возвращается в атмосферу. По запасам водных ресурсов наиболее обеспеченным является регион Латинской Америки, на долю которого приходится треть мирового водостока, за ней следует Азия с ее четвертью мирового водостока. Затем идут страны ОЭСР (20%), страны Африки к югу от Сахары и страны бывшего Советского Союза, на них приходится по 10%. Наиболее ограничены водные ресурсы стран Ближнего Востока и Северной Америки (по 1%).

Около трети территории суши занимают аридные (засушливые) пояса. В засушливом поясе Земли дефицит воды ощущается остро. Здесь расположены самые маловодные страны, где на душу населения приходится менее 5 тысяч куб. м воды. Наиболее крупными потребителями воды (по объемам) являются Индия, Китай, США, Пакистан, Япония, Таиланд, Индонезия, Бангладеш, Мексика и Российская Федерация.

В Африка южнее Сахары почти 340 млн человек лишены доступа к безопасной питьевой воде. Полмиллиарда людей в Африке не имеют адекватных очистных сооружений, далеко отставая в этом от других регионов мира.

Потребление пресной воды за последние полвека утроилось, а орошаемые площади за этот период увеличились вдвое, это связано в первую очередь с демографическим ростом. По подсчетам, население планеты сегодня составляет 6,6 млрд человек, ежегодный прирост – 80 млн. Это означает ежегодный рост потребности в пресной воде в объеме 64 млн кубометров. При этом 90 % из трех миллиардов жителей планеты, которые будут рождены к 2050 г., увеличат население развивающихся стран, где уже сегодня воды не хватает.

Прогнозы экспертов По прогнозам, запасы пресной питьевой воды далеко не безграничны, и они уже подходят к концу. Согласно исследованиям, к 2025 году больше половины государств планеты либо ощутят серьёзную нехватку воды, либо почувствуют её недостаток, а к середине XXI века уже трём четвертям населения Земли не будет хватать пресной воды. По подсчётам, примерно в 2030 году 47% населения планеты будут существовать под угрозой водного дефицита. При этом к 2050 г., значительно увеличится население развивающихся стран, в которых уже сегодня воды не хватает. С наибольшей вероятностью первыми останутся без воды Африка, Южная Азия, Ближний Восток и Северный Китай. По прогнозам, только в Африке к 2020 г. из-за изменений климата в данной ситуации окажется от 75 до 250 миллионов человек, а острая нехватка воды в пустынных и полупустынных регионах вызовет стремительную миграцию населения. Ожидается, что это коснётся от 24 до 700 миллионов человек. Нехватку пресной воды в последнее время ощущают и развитые страны: не так давно сильные засухи в США привели к дефициту воды на больших территориях Юго-Запада и в городах на севере штата Джорджия.

Человек, запомни навсегда! Символ жизни на Земле – вода! Экономь её и береги – Мы ведь на планете не одни!

Конъюнктивиты. Заболевания конъюнктивы. Трахома. — презентация

Презентация была опубликована 3 года назад пользователемОлег Языков

Похожие презентации

Презентация на тему: » Конъюнктивиты. Заболевания конъюнктивы. Трахома.» — Транскрипт:

1 Заболевания конъюнктивы. Трахома.

2 Заболевания конъюнктивы Конъюнктивиты – являются самой распространенной патологией среди воспалительных заболеваний глаза и составляют около 30% всей глазной патологии. Наиболее распространены конъюнктивиты бактериальной и вирусной природы, реже встречаются аллергические и дистрофические.

3 Клинические признаки и симптомы Конъюнктивиты различной этиологии имеют сходную клиническую картину. Больные жалуются на резь в глазах, зуд, отделяемое из конъюнктивальной полости, иногда – светобоязнь. Поражаются оба глаза (нередко поочередно и с разной выраженностью воспалительного процесса). При осмотре выявляются гиперемия и отек конъюнктивы век и переходных складок, конъюнктивальная инъекция глазного яблока. На наличие отделяемого которое различают по количеству,консистенции, цвету. Оно может быть скудным или обильным,цвет жёлтого, белого,красного,зелёного. В конъюнктивальной полости может быть слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Гнойное или слизисто-гнойное отделяемое свидетельствует о бактериальной или вирусной природе конъюнктивита. Слизь в виде тонких полос наблюдается при аллергическом конъюнктивите. Возможно появление петехиальных и обширных геморрагии,а также легко и трудно отделяемых пленок. Заразиться конъюнктивитом можно контактируя с больным,через предметы обихода,воздушно-капельным путем.

4 Классификация конъюнктивитов Инфекционные Бактериальные: острый стафилококковый и стрептококковый: пневмококковый; конъюнктивит Коха-Уикса; диплобациллярный; острый эпидемический; дифтерийный; гонококковый (гонобленнорея); туберкулезный. Хламидийные: трахома; хламидийный конъюнктивит взрослых (паратрахома); хламидийный конъюнктивит (офтальмия) новорождённых (эпидемический хламидийный конъюнктивит).

5 Вирусные: аденовирусный конъюнктивит (фарингоконъюнктивальная лихорадка); эпидемический кератоконъюнктивит; эпидемический геморрагический конъюнктивит; герпетический конъюнктивит; конъюнктивиты при общих вирусных заболеваниях (ветряная оспа, корь, краснуха); конъюнктивиты, вызванные вирусом контагиозного моллюска. Неинфекционные Аллергические: полипозный (сенной конъюнктивит); весенний катар; гиперпапиллярный конъюнктивит: лекарственный конъюнктивит; инфекционно-аллергический.

6 Бактериальный конъюнктивит Стафилококковый конъюнктивит Характеризуется резкой гиперемией всех отделов конъюнктивы, отечностью и инфильтрацией, слизисто-гнойным отделяемым, по утрам «слипшиеся ресницы», резкая боль, жжением, зудом в области глаза. Возникает на 2-х глазах преимущественно осенью и зимой. Высока заболеваемость у детей в возрасте 2-7 лет. Лечение Обычно занимает около 2 х недель. Проводится промывание конъюнктивального мешка р-р фурацилина 1:5000 или 2% р-р борной кислоты, применяют антибиотики широкого спектра действия ежечасно. Туалет глаза антисептиками и закапывание капель производят через каждые 2-3 часа всего дня. Закладыванием мазей с антибиотиками (1% тетрациклиновая, 1% эритромициновая.)

7 вит. Пневмококковый конъюнктивит Вызывается пневмококком. На слизистой оболочки век образуется беловато-серые пленки которые легко снимаются влажной ватой. После их удаления обнажается разрыхленная ткань конъюнктивы, она не кровоточит. Заболеваю преимущественно дети. Для установления диагноза обязательно бактериологическом исследованием мазка из конъюнктивального мешка. Лечение Частое промывание глаз 2% р-р борной кислоты, местного применения сульфаниламидных препаратов и антибиотиков в сочетании с закапыванием 0,25% р-ра сульфата цинка. На ночь в конъюнктивальную полость закапывают 30 % р-р сульфацил- натрия, 10 % мазь сульфапиридазин-натрия, 1 % тетрациклиновую мазь, 1% эмульсию синтомицина. Назначают также глазную лекарственную пленку с сульфапиридазином.

9 Конъюнктивит Коха – Уикса Вызывается бактерией Коха – Уикса. Передается от больного к здоровому человеку, через руки больного, загрязненные выделениями из глаз, или через зараженные предметы. Главными переносчиками являются – мухи. Дети страдают этим заболеванием чаще, чем взрослые. Заболевание обычно начинается с гиперемии конъюнктивы век и переходных складок, слезотечения и светобоязни. В течение первых 2 дней появляется отделяемое, вначале слизистое, затем гнойное. В конъюнктиве склеры возникают множественные мелкие кровоизлияния. Часто наблюдаются значительный отек век, особенно верхнего, и конъюнктивы склеры в виде своеобразных серовато-белых треугольных возвышений, обращенных основанием к лимбу роговицы. Общие явления: недомогание насморк головная боль повышение температуры тела

Ознакомьтесь так же:  Синдром сухого глаза причины симптомы

10 Лечение Применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Местное промывание подогретым раствором, марганцовокислого калия или фурацилина 1 : 5000 и закапывание раствора левомицетина — через 2-3 ч или 30 % раствора альбуцида через каждые 2-З ч. На ночь закладывать за веки мазь из антибиотиков или альбуцида. В затяжных случаях при отсутствии поражений роговицы прижигать слизистую оболочку век и переходную складку 1 % раствором ляписа. Лечение следует продолжать в течение 23 дней и после исчезновения клинических признаков заболевания, чтобы предупредить возможность обострений и рецидивов.

11 Конъюнктивит Коха – Уикса

12 Дифтерийный конъюнктивит Вызывается палочкой Леффлера. Сочетается с дифтерией носа, зева, гортани. Болезнь наблюдается у тех детей, которым не были проведены или проведены не полностью профилактические прививки против дифтерии. Наблюдается у детей до 5 лет. Передается от больного к здоровому человеку. Заболевание начинается сильным отеком, гиперемией, болезненностью и уплотнением век. Вывернуть веки невозможно. Из глазной щели выделяется мутная с хлопьями жидкость. На краях век видны серые налеты- пленки, удалить их трудно после удаления слизистая оболочка сильно кровоточит. Признаки дифтерии: головная боль слабость увеличение регионарных лимфатических узлов высокая температура тела

13 Лечение Изолируют в боксе детского инфекционного отделения. Вводят противодифтерийную сыворотку, применяют антибиотики парентерально и местно, витамины А и В внутрь и местно в каплях. Промывание глаз р-р борной кислоты, антибиотиков широкого спектра действия которые в виде мазей закладывают за веки,20 % мази сульфацил-натрия, 1 % олететриновой, 1 % тетрациклиновой, 1 % эритромициновой, 0,5 % канамициновой, 0,5 % гентамициновой, 0,5 % неомицин- новой. Назначают противодифтерийную сыворотку из расчета 1000 АЕ : на 1 кг массы ребенка.

15 Бленнорейный конъюнктивит Вызывается гонококком Нейслера. Заболевание встречается у взрослых у детей,медицинского персонала. Особенно тяжело болезнь протекает у новорожденных. Заражение происходит во время родов при прохождении плода через родовые пути матери, больной гонореей. Начинается на 2-3-й день после рождения. Появляется синюшно-багровый отек век. На 4-5-й день отек уменьшается и появляются обильные гнойные выделения цвета мясных помоев. При неправильном лечении могут появится серьезные осложнения, как ползучая язва роговицы. Лечение Показано частое струйное промывание конъюнктивальной полости слабым раствором перманганата калия, фурацилина с последующими инстилляциями лекарственных средств р-ра альбуцида и антибиотиков широкого спектра действия. За веки на ночь закладывают противомикробную мазь тетрациклиновую, эритромициновую. Для профилактики инфицирования второго глаза у взрослых на него накладывают специальную защитную повязку.

17 Туберкулезный конъюнктивит Встречается у детей и у лиц молодого возраста, страдающих туберкулезом легких или лимфатических узлов при наличии дополнительных аллергических факторов (диатез, глистная инвазия). Заболевание начинается с появления светобоязни. На конъюнктиве глазного яблока появляется розовато – серые узелки. У больного появляется слезотечение, блефароспазм он не может открыть глаз, прячет голову в подушку иногда имеются трещины в углах глазных щелей. Лечение Антигистаминные препараты(кларитин, костин, цитрин ). Назначения топических кортикостероидов в виде глазных капель или глазной мази с дексаметазоном (Максидекс, Офтан-Дексаметазон), гидрокортизоновая глазная мазь.

19 Аллергические конъюнктивиты Медикаментозный конъюнктивит Развивается после продолжительного применения глазных капель. Появляется светобоязнь, слезотечение, отек и гиперемия кожи век, возможно высыпание на коже. Лечение Прекращение употребления вызывавших раздражение капель. Применяют суспензию гидрокортизона, офтан-дексаметазон, внутрь (5% р- р хлорида кальция ). Внутрь димедрол по 0,02 г 23 раза в день, глюконат кальция по 0,5 г 3 раза в день, витамины.

21 Весенний конъюнктивит Чаще болеют мальчики 8-12 лет. Заболевание характеризуется частыми обострениями в солнечные периоды ( в марте -апреле летние месяцы). Больные не могут находиться на солнце (появляются светобоязнь, слезотечение). На конъюнктиве хряща верхнего века имеется гипертрофированные сосочки – разрастание в виде «булыжной мостовой». Верхнее веко утолщается, глазная щель сужена, глаза кажутся сонными, а конъюнктива глаз – мутной. Лечение В период обострения рекомендуется носить солнцезащитные очки. Местно 1% р-р димедрола, % р-ры дексаметазона, 0.5% мази гидрокортизона. Внутрь назначают димедрол, диазолин,10%р-р хлорида кальция. Однако наибольший эффект наступает после инстилляции растворов, назначения мазей и инъекций глюкокортикоидов (1% суспензия и мазь кортизона; 0,5% мазь гидрокортизона. Назначают лекролин, опатанол. В тяжелых случаях гормональные препараты под конъюнктиву и во внутрь.

23 Вирусные конъюнктивиты Аденовирусный конъюнктивит После ОРВИ, или на фоне ОРВИ. Пациента беспокоит зуд глаз, обильное слезотечение, светобоязнь, чаще на одном глазу а на 3-4 вовлекается второй глаз. На конъюнктиве масса фолликулов, единичные геморрагии и мелкие серые пленки которые легко снимаются и под ними остается резко гиперемированная поверхность. Длительность от 2 х недель до нескольких месяцев. Лечение Каждые 30 мин и даже ночью капать противовирусные препараты: окоферон, офтальмоферон. Во внутрь банатон и валовир по 500 мг 2 раза в день. На ночь мазь оксалиновая. Выраженный противовирусный эффект дает новый комбинированный препарат офтальмоферон, в состав которого входят человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2b, димедрол и борная кислота. Назначают в виде инстилляций 68 раз в сутки. Для предотвращения вторичной инфекции назначают антибиотики: 0,3% раствор тобрекса, 0,3% раствор гентамицина, 0,3% раствор ципрофлоксацина. Наряду с указанным лечением применяют симптоматическую терапию: кератопластики, витамины.

25 Трахома Хроническое инфекционное заболевание глаз, вызываемое хламидиями и характеризующееся поражением конъюнктивы и роговицы с исходом в рубцевание конъюнктивы, хряща век и полную слепоту. Характерной особенностью возбудителя трахомы является его чувствительность к сульфаниламидным, ртутным препаратам антибиотикам и УФ – лучам. Передача возбудителя происходит непрямым путем (через предметы общего пользования) при нарушении санитарно – гигиенического режима, перенаселенности, плохих бытовых условиях, недостаточном питании. Инкубационный период болезни около 2-х недель. Признаки: Инфильтрация, образование фолликулов и гиперплазия сосочков конъюнктивы с последующим распадом и замещением рубцовой ткани. Трахоматозное воспаление начинается чаще всего в области переходной складки верхнего века. В толще инфильтрированной конъюнктивы появляются фолликулы в виде крупных сероватых мутных зерен. Поверхность конъюнктивы становится неровной и бугристой. В роговицу начинают врастать сосуды – образуется трахоматозный паннус, который постепенно опускается вниз и обрывается резкой линией. Рубцы конъюнктивы приводят к укорочению сводов, искривлению хряща, из-за чего ограничивается подвижность глаз, появляется заворот века и неправильный рост ресницы (трихиаз).

26 Рубцовые изменения происходят и в мышце, поднимающей верхнее веко. Развивается птоз (опущение верхнего века) глаза полуприкрыты и больные имеют сонный вид. Гибнут железы конъюнктивы, развивается сухость глаза ( ксероз). Претрахома, или префолликулярная трахома. При этой стадии имеется начальные признаки воспаления, легкая гиперемия конъюнктивы нерезко выраженная инфильтрация; фолликулы еще не образовались. Трахома 1 стадии — прогрессирующий период болезни, когда воспаление резко выражено и характеризуется инфильтрацией конъюнктивы век, наличие фолликулов и сосочков. У больных появляется небольшая светобоязнь слизисто – гнойное отделяемое. Длится эта стадия – несколько месяцев. Трахома 2 стадии — это стадия начинающегося регресса. Развитие фолликулов завершается, начинается их распад, появляются рубцы. Из конъюнктивального мешка обильно отделяемое вытекает наружу. Длительность месяцы и годы. Трахома 3 стадии — характеризуется преобладанием регресса на фоне остаточных явлений воспаления. Выражено рубцевание конъюнктивы. Фолликулы отсутствуют или единичны. Появляются трихиаз, заворот век, помутнение роговицы. Длится эта стадия годами. Трахома 4 стадии – эта стадия незаразная, стадия полного излечения болезни. Отмечаются грубые рубцовые изменения век и роговицы.

27 Трахома 1 стадии Трахома 2 стадии Трахома 3 стадии Трахома 4 стадии

28 Осложнения и последствия трахомы Осложнения возникают в первую очередь в роговице. К специфическим осложнениям со стороны роговицы относят трахоматозный паннус – (образование мутной, диффузной пленки, которая опускается с лимба на роговицу в виде занавески, может закрывать ее полностью).Другим осложнением является язва роговицы. В процессе рубцевания образуются симблефарон, укорочение конъюнктивальных сводов, перерождение слезных и мейбомиевых желез, вызывающих ксероз (высыхание) роговицы, заворот век, трихиаз, сужение слезных путей, воспаление слезного мешка, субатрофию глазного яблока, паннус-выражается в помутнении роговицы. Лечение Терапию трахомы осуществляют в трахоматозных диспансерах. Лица с подозрением на трахому, с претрахомой, а также с трахомой 1-3 стадий лечатся амбулаторно. Лечебные мероприятия при трахоме должны быть комплексными и включать общее местные применение лекарственных средств, механические манипуляции на конъюнктиве а при показаниях – и хирургическое вмешательство.

29 Лечение трахомы может проводиться консервативно и оперативно. В первом случае применяют антибиотики тетрациклинового ряда и сульфаниламиды, как в виде мазей, так и внутрь. При хирургическом лечении проводят выдавливание трахоматозных фолликулов под местной анестезией. Местно применяют 1%-ные мази или растворы тетрациклина, эритромицина, олететрина, 10%-ные растворы сульфапиридазина натрия, 5%-ные мази или 30-50%-ные растворы этазола 3-6 раз в день. Таблетки тетрациклина. При необходимости спустя 1-2 недели от начала лечения производится экспрессия фолликулов. В случае тяжелой трахомы показаны общее применение антибиотиков, а также витаминотерапия и устранение аллергических проявлений. Если развивается деформация века, помутнение роговицы, может быть необходима операция. В комплексной терапии используют интерферон и его индукторы и иммуномодуляторы. При своевременном и систематическом применении антибиотиков и сульфаниламидов удаётся добиться излечения и предупредить осложнения.

Ознакомьтесь так же:  Что значит косоглазие

30 Экспрессия трахоматозных фолликулов После уменьшения явлений гиперемии и инфильтрации конъюнктивы век и переходной складки на фоне применения антибиотиков осуществляют 24-кратное (по показаниям) выдавливание (экспрессию) трахоматозных фолликулов (механотерапия) с интервалом в 23 недели. После экспрессии трахоматозных зерен больные становятся эпидемиологически особо опасными для окружающих и поэтому нуждаются в активной антибиотико-терапии и мерах личной гигиены. Подавляющее большинство больных в результате активного и непрерывного местного лечения выздоравливают через 34 мес.

31 Дистрофические заболевания Пингвекула -утолщение конъюнктивы у внутреннего или наружного угла глазного яблока. Представляет собой небольшое овальной формы утолщение конъюнктивы в пределах глазной щели, чаще у внутреннего края роговицы. Птеригиум(крыловидная плева) — разрастание конъюнктивы на глазное яблоко. Предрасполагающим фактором является длительное раздражение конъюнктивы ветром, пылью, сухим воздухом и воздухом, содержащим вредные примеси. В области глазной щели чаще с внутренней стороны образуется горизонтально расположенная треугольной формы складка конъюнктивы, сращенная с краем роговицы и постепенно врастающая в нее (от лимба к центру роговицы). Заболевание медленно прогрессирует. Различают тело,головку, хвост и III степени птеригиума. Степень птеригиума определяют по количеству захваченных участков роговицы. птеригиум у лимба I степень; в парацентральной зоне II степень; захватывающий оптическую зону III степень.

32 Лечение дистрофических изменений Пингвекулы-как правило, лечения не требуется. При воспалении пингвекулы назначают инстилляции противовоспалительных [0,5 % суспензия гидрокортизона, 0,1 % — раствор дексаметазона, 2 % раствор амидопирина, 0,25 % ‘раствор цинка сульфата (10 мл) с 10 каплями адреналина (1:1000)] и рассасывающих средств (3 % раствор калия йодида). В редких случаях при распространении и значительном увеличении образования рекомендуется удаление его хирургическим путем. Птеригиума-обычно хирургическое. Для задержки роста крыловидной плевы и предупреждения рецидивов рекомендуются инстилляции раствора тиофосфамида (ТиоТЭФ) в разведении 1:10001: раза в день в течение 56 недели. Для уменьшения воспалительных явлений применяют 0,5 % суспензию гидрокортизона, 0,3 % раствор преднизолона, 2 % раствор амидопирина, 2 % раствор борной кислоты (10 мл) с 10 каплями адреналина гидрохлорида (1:1000) 34 раза в день.

33 Дистрофические заболевания Пингвекула Птеригиум

34 Опухали — доброкачественные: дермоид (опухоль бело-желтого цвета, в злокачественную не перерастает, возникает на первых месяцах жизни); папиллома у младенцев (сосудистые узелки, которые кровоточат); ороговевшая папиллома (встречается у взрослых, серо-белого цвета); гемангиома; невус (родимые пятна разных размеров); липодермоид. — промежуточные: меланоз приобретенный; эпителиома Бовена; прогрессирующий невус. — злокачественные: меланома (дает метастазы в другие органы); эпителиома (может прорасти в полость носа); чешуйчато-клетчатый рак; саркома Капоши (узелки фиолетового и красного цвета).

35 Профилактика развития новообразований конъюнктивы: защита от солнечного излучения; своевременное лечение любых форм новообразований глаза; при появлении каких-либо образований на поверхности глаза обращаться к врачу- офтальмологу. Диагностика новообразований конъюнктивы Диагностировать и установить точный диагноз врач сможет после осмотра глаза. Проводятся такие процедуры как офтальмоскопия, визометрия, биомикроскопия и др.

36 Доброкачественные опухали Дермоид — образование беловато-желтого цвета, чаще расположенное вблизи наружного или ни ненаружного лимба. При такой локализации опухоль рано распространяется на роговицу и может прорастать до ее глубоких слоев. К новообразованию подходят расширенные сосуды. Поверхность дермоида на роговице гладкая, блестящая, белого цвета. Дермолипома — дермоид с большим содержанием жировой ткани, чаще локализуется в области сводов конъюнктивы. Лечение дермоида конъюнктивы хирургическое. Гемангиома — врожденная доброкачественная опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов. Чаще всего встречаются гемангиомы век (особенно верхней), орбиты. Гемангиомы конъюнктивы, как правило, возникают на фоне ангиом век. Растут медленно. Капиллярные гемангиомы поверхностные, содержащиеся в толще кожи; узелковые — выступают над поверхностью кожи в виде узелка; кавернозные — мягкие, толстые, синюшного цвета, пастозные. Лечение гемангиомы- криодеструкдия, термокоагуляция, удаление.

38 Невусы конъюнктивы Невус конъюнктивы — пигментная опухоль конъюнктивы — составляет % ее доброкачественных новообразований. Впервые выявляется в детском возрасте, реже — во второй-третьей декадах жизни. По клиническому течению невусы делят на стационарные и прогрессирующие, голубой невус и первичный приобретенный меланоз. Стационарный невус конъюнктивы выявляют у маленьких детей. Локализация — конъюнктива глазного яблока в области глазной щели, никогда не возникает в слизистой оболочке век. Окраска невуса от светло-желтой или розовой до светло-коричневой с хорошо развитой сосудистой сетью, вблизи лимба. До 1/3 стационарных невусов беспигментные Для прогрессирующего невуса характерны увеличение размеров, изменение окраски. Голубой (клеточный) невус конъюнктивы — врожденное образование, встречающееся крайне редко. Его рассматривают как один из симптомов системного поражения кожи окулодермальной области.

40 Промежуточные опухали Первичный приобретенный меланоз конъюнктивы Первичный приобретенный меланоз (ППМ) конъюнктивы, как правило, односторонний. Опухоль возникает в среднем возрасте; может локализоваться на любом участке конъюнктивы, в том числе в сводах и пальпебральной части. В процессе роста первичного приобретенного меланоза характерно появление новых зон пигментации. Очаги первичного приобретенного меланоза плоские, с достаточно четкими границами, имеют интенсивно-темную окраску. Достигая зоны лимба, опухоль легко распространяется на роговицу. Лечение заключается в широкой лазеркоагуляции или электроэксцизии опухоли с предварительными аппликациями 0,04 % раствора митомицина С. При небольшом распространении первичного приобретенного меланоза неплохие результаты дает криодеструкция. В случаях поражения сводов и тарзальной конъюнктивы более эффективна брахитерапия. Прогноз неблагоприятный, так как в 2/3 случаев первичный приобретенный меланоз подвергается озлокачествлению.

41 Болезнь Бовена Болезнь Бовена относится к категории дискератозов, более опасных, чем ороговевающая папиллома и лейкоплакия. Болезнь Бовена является эпителиомой интраэпителиальной локализации, без нарушения базальной мембраны эпителиального пласта. Клиническая картина эпителиомы Бовена может напоминать начальный птеригиум, тем более что новообразование локализуется, как правило, в области лимба и довольно часто в пределах глазной щели. В отличие от птеригиума, явно суживающегося в области головки, эпителиома Бовена имеет вид бляшки округлой формы. По мере роста новообразование увеличивается в размерах, плотно спаивается с подлежащей склерой и может значительно выстоять над окружающей конъюнктивой. Границы опухоли продолжают оставаться четкими, но в отдельных случаях расплываются. Патогномоничным считается нарастание сосудистой реакции со стороны окружающей конъюнктивы. Прогрессирующая форма болезни Бовена чревата опасностью перерождения в истинную эпителиому (карциному) и требует, как и описанные выше предраковые заболевания конъюнктивы, хирургического удаления пределах здоровой ткани с последующей диатермокоагуляцией или (при диффузной форме опухоли) лучевой терапией.

42 Первичный приобретенный меланоз конъюнктивы

43 Злокачественные опухали Чешуйчато-клеточный рак конъюнктивы и роговицы Чешуйчато-клеточный рак конъюнктивы и роговицы наблюдается редко. К провоцирующим факторам относят ультрафиолетовое облучение, папилломатозный вирус человека и ВИЧ-инфекцию. Чаще опухоль диагностируют у лиц старше 50 лет. Она может располагаться в любом отделе конъюнктивы. Первыми признаками заболевания являются локальная гиперемия и утолщение конъюнктивы. Имеет вид папилломатозного беловато-розового узла и даже белесоватого птеригиума в сочетании с элементами воспаления. Границы ее нечеткие, на поверхности в опухолевых сосочках хорошо видны хаотично расположенные нежные собственные сосуды. Опухоль характеризуется достаточно медленным ростом. Агрессивность ее обусловлена инвазией в глубжележащие ткани, разрушением роговицы, склеры и прорастанием опухолевых масс в полость глаза. Возможна комбинация локального иссечения опухоли с криодеструкцией. При локализации опухоли вне лимба и роговицы показана брахитерапия в сочетании с локальной лазеркоагуляцией или электроэксцизией либо широкая эксцизия с одновременными криоаппликациями по раневой поверхности.

44 Эпителиома, или карцинома злокачественная эпителиальная опухоль конъюнктивы; склонна к активному росту и рецидивам после удаления. Опухоль локализуется, как правило, в окружности лимба. В начальной стадии ее трудно отличить от папилломы, лейкоплакии, болезни Бовена, пингвекулы и начинающегося птеригиума. При биомикроскопическом исследовании отличительным признаком эпителиомы является бугристость, дольчатость опухоли. Часто наблюдается изъязвление ее поверхности. Меланома конъюнктивы чаще возникает в бульбарной конъюнктиве или в области лимба. Характеризуется экзофитным ростом с четкими границами, бугристой или гладкой поверхностью (иногда с изъязвлением) и выраженной сосудистой реакцией в окружающих тканях. Цвет темный. При развитии на фоне предракового меланоза выявляются множественные темные опухолевые узлы на пигментированном фоне. По мере роста прорастает в роговицу, склеру, орбиту. Склонна к лимфогенному и гематогенному метастазированию. Лечение Хирургическим вмешательством является энуклеация пораженного опухолью глазного яблока.