У ребенка пневмония комаровский

Пневмония: симптомы, лечение, профилактика

Сегодня — Всемирный день борьбы с пневмонией.

Этот страшный термин имеет всем понятную расшифровку — «воспаление легких». Раньше подобные заболевания действительно были чрезвычайно опасны и нередко заканчивались летальным исходом, но сегодня большинство детей излечиваются от пневмонии легко, если вовремя получают надлежащую медицинскую помощь.

В основном пневмонии развиваются как последствия вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Как правило, вирусы, которые вызывают эти инфекции (респираторно-синцитиальный вирус, грипп, парагрипп, аденовирус), распространяются и в область грудной клетки, приводя к развитию пневмонии. Воспаления легких также могут быть вызваны бактериальными инфекциями.

Вирусы чаще всего передаются от человека к человеку воздушно- капельным путем — при кашле или при непосредственном контакте со слюной или слизью инфицированного больного. Кроме того, если вирусная инфекция ослабила иммунную систему ребенка, бактерии могут начать расти в легких, добавляя вторую инфекцию (уже бактериальную) к исходному вирусному заболеванию.

Некоторые дети, у которых иммунная система или легкие ослаблены другими заболеваниями, такими как кистозный фиброз, патологии иммунитета или рак (а также пациенты после химиотерапии для лечения рака), более склонны к развитию пневмонии. Также высок риск пневмонии у тех пациентов, дыхательные пути или легкие которых имеют какую-то патологию или аномалию.

Поскольку большинство форм пневмонии связаны с вирусными или бактериальными инфекциями, которые распространяются от человека к человеку, то пик заболеваемости воспалением легких приходится на осень, зиму и раннюю весну. Именно в это период дети проводят очень много времени в закрытых помещениях в тесном контакте с другими людьми. Однако вероятность того, что у ребенка разовьется пневмония, не зависит от того, как он одет или какова температура окружающего воздуха.

Признаки и симптомы

Как и другие инфекции, пневмония обычно вызывает повышение температуры, что, в свою очередь, может сопровождаться повышенным потоотделением, ознобом, покраснением кожи и общим дискомфортом. Ребенок теряет аппетит и становится менее энергичным, чем обычно. Младенцы и маленькие дети могут казаться бледным и вялыми, а также плакать больше, чем обычно.

Поскольку пневмония вызывает затруднение дыхания, она может сопровождаться и такими специфическими симптомами, как:

  • кашель;
  • частое, затрудненное дыхание;
  • повышенная активность дыхательных мышц внизу, между ребрами и над ключицами;
  • расширение (раздувание) ноздрей;
  • боль в груди, особенно при кашле или глубоком дыхании;
  • свистящее дыхание (дистанционные хрипы);
  • голубоватый оттенок губ или ногтей, вызванный снижением уровня кислорода в крови.

Хотя диагноз «пневмония» обычно можно установить на основании признаков и симптомов, рентгенологическое исследование органов грудной клетки делаю для того, чтобы убедиться в его правильности и определить выраженность патологического процесса в легких.

Лечение

Если пневмония вызвана вирусом, то, как правило, не существует никакого специального лечения, кроме покоя и обычных мер для борьбы с повышением температуры. Препараты, угнетающие кашель (противокашлевые), которые содержат кодеин или декстрометорфан, использовать не следует, так как кашель необходим для очистки дыхательных путей от чрезмерных выделений слизи, вызванных инфекцией. При вирусной пневмонии обычно улучшение наступает уже через несколько дней, хотя редкий кашель может сохраняться в течение нескольких недель. Как правило, никакого лечения не требуется.

Если пневмония у вашего ребенка вызвана бактериальным возбудителем и ваш педиатр вам выпишет антибиотик, очень важно, чтобы препарат принимался строго в назначенной дозировке и полным курсом (продолжительность курса и дозировку вам порекомендует ваш лечащий врач). Вы можете решить, что «уже лучше» и прекратить прием антибиотика раньше окончания курса, но вы ни в коем случае не должны этого делать. Ваш ребенок, скорее всего, действительно будет чувствовать себя лучше уже через несколько дней после начала приема антибактериальных препаратов, но бактерии могут остаться в легких и инфекция вернется, если весь курс не будет завершен.

Ребенок должен быть незамедлительно осмотрен педиатром, как только вы заподозрили воспаление легких. Обязательно повторно явитесь на осмотр к врачу, если появится какой-то из перечисленных ниже признаков того, что инфекция усугубляется или распространяется:

  • лихорадка длится более нескольких дней, несмотря на использование антибиотиков;
  • трудности с дыханием;
  • появились признаки наличия инфекции в других частях тела — красные, опухшие суставы, боли в костях, ригидность затылочных мышц (невозможно или трудно прижать подбородок к груди), рвота или другие новые симптомы или признаки.

Профилактика

Ваш ребенок может быть вакцинирован против пневмококковой инфекции, которая часто вызывает бактериальную пневмонию.

Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети начиная с 2-месячного возраста получили эту прививку (вакцина называется «конъюгированная вакцина против пневмококковой инфекции», или PCV13). Серия доз должна быть сделана в два, четыре, шесть и двенадцать (до пятнадцати) месяцев — в то же время, когда дети получают другие вакцины, предусмотренные календарем прививок.

Другая вакцина против пневмококковой инфекции (пневмококковый полисахарид или PPV23) рекомендована для детей более старшего возраста (с 24 до 59 месяцев), которые имеют высокий риск развития инвазивной пневмококковой инфекции. К ним относятся дети с такими патологиями, как:

  • серповидноклеточная анемия;
  • болезни сердца;
  • заболевания легких;
  • почечная недостаточность;
  • повреждение или отсутствие селезенки;
  • трансплантация органа в анамнезе;
  • ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).

Данная вакцина также рекомендована детям, принимающим лекарства, которые угнетают иммунитет, или страдающим хроническими заболеваниями, которые ослабляют их иммунную систему.

Материалы по теме:

опубликовано 12/11/2016 08:00
обновлено 14/11/2016
— Болезни органов дыхания

У ребенка пневмония комаровский

Сообщение Дина Миронова » Пн июл 05, 2010 14:31

Здравствуйте! Нас впервые в жизни преследуют пневмонии, сначала заболела старшая дочка (9 лет), сразу после нее я, теперь я лечусь, а у младшей (5 лет) вчера поднялась темп. 37.8. Поэтому я расскажу поподробнее, как все развивалось. А вопрос в том, какие сейчас действия лучше предпринять, чтобы максимально облегчить ситуацию.

Началось все так. 3-4 июня старшая дочка начала покашливать. Это для нее очень странно, но мы почти не обратили внимания. 4 июня выезжаем на дачу, и на всякий случай в дверях померили t, оказалась 37.8. Созвонились с врачом, она по описанию (красноватое горло, покашливание) сказала, что вирус, можно ехать, выписала свечи виферон. Дело в том, что ребенок вообще практически не болеет и мы привыкли обходиться обильным питьем и чем-то в нос, поэтому на дачу отправились.

К ночи t была 39.0. Больше ничего серьезного, только легкое покашливание изредка. Температуру легко сбил Нурофен. Я в горле рассмотрела 2 маленьких белых точки, у нас уже один раз была такая же картина с вирусным стоматитом, и врач это заподозрила. Утром t нормальная, образ жизни обычный, много питья, к вечеру снова 39.0. Снова Нурофен. На третий день t уже с утра 39.0, Нурофен сбил на целый день, вечером снова 39.0. Вернулись в город. В понедельник, на 4-й день, пришла врач. Горло почти чистое, схему оставила ту же, сдали мочу (в норме), ждали 5-го дня. Картина не менялась. Утром и вечером 39.0, днем невысокая t или вообще отсутствие t.

На 6-й день врач сказала начинать антибиотик, Флемоклав солютаб 500 по 2 р/д, вечером посмотрела ребенка, заподозрила пневмонию, больше по внешним признакам, но и левая сторона показалась глуховата. После 4- таблеток Флемоклава ничего не изменилось и мы вечером на 7-й день вызвали скорую. Рентген показал левостороннюю пневмонию.
Пролечились в больнице 5 дней (4 суток цефотоксин, не снизил t, на 4-е сутки добавили амикацин, t сразу упала и больше не поднималась. Состояние улучшалось, нас отпустили на домашний стационар. Всего был курс 10 дней цефотоксина (21 укол) и 6 дней (6 уколов) амикацина). И 5 УВЧ.

Я лежала в больнице с дочкой, потом возила ее на все эти уколы, была еле жива. Когда уколы закончились, у почувствовала себя плохо, температура поднялась до 38.0. Нужно было везти детей в город (на машине 1 час), кормить, и пр., но при этом я старалась беречь себя как могла и есть полезную пищу, побольше лежать. Обычно это помогало. В этот раз температура поднималась по вечерам, каждый день до 38.0. Горло почти и не болело, тоже сначала было покашливание. Антибиотик врач назначила с 4-го дня, Амоксиклав 1000 (из той же серии, что и у ребенка, но мы не обратили внимания). После 5-и таблеток Амоксиклава (6-й день болезни) заменили его на цифран (1 таблетка вечером, 1 утром и на рентген). Рентген показал очагово-сливную пневмонию язычковых сегментов S5 и S8 нижней доли левого легкого. Врач настоял на госпитализации, в стационаре пила 3 дня сумамед и внутривенно вводили Цефтриаксон 1 г. с физраствором и глюкозу 5 дней. Закончили в пятницу (02.07) температура нормализовалась после первой капельницы. Я пока дома, наблюдаюсь у пульмонолога, он назначил рентген-контроль на чт. Пока он не в восторге от моего состояния.

С тех пор как я плохо себя почувствовала, я все время находилась в тесном контакте с младшей дочкой (5 лет). Целовались, обнимались, книжки читали, пока меня ломало. Как только обнаружилась t, я постаралась минимально общаться, но все равно мы все время были рядом, на 4-й день (25.07) моей температуры (25.07) детей забрала бабушка. Врач сказала давать ребенку анаферон по 3 таб. в день 5 дней. Дети жили на даче с бабушкой неделю, пока я лежала в больнице. Мерили t, все было в порядке. Вчера младшая дочка была вялая и немного покашливала, t днем была 37.0, перед сном 37.8.

Ознакомьтесь так же:  Санаторий теберда туберкулез

Сегодня утром t в норме, днем 37.0, потом 37.3. Ест плохо (но это для нее в таких ситуациях нормально), стараются поить, сосет чеснок немного, врач сказал давать отхаркивающее и Мб. снова ударную дозу анаферона. Про анаферон сомневаемся.

Очень страшно, что делать непонятно. Вести с дачи срочно в город, сдавать кровь (все это достаточно несложно, 1 час на машине, кровь можно организовать дома). Или ждать, как пойдут дела там (НО МЫ ЭТО ОЖИДАНИЕ УЖЕ 2 РАЗА ПРОХОДИЛИ…). В то же время я в городе одна пока, папа появится в пятницу. Неизвестно, как у меня пойдут дела, и не заражу ли я ее, если у нее все-таки просто вирус. Врачи тоже недоумевают. Если бы не было 2-х пневмоний, я бы совершенно не беспокоилась, но я бы и была рядом с ребенком.

Опять же, повторяю, что в принципе дети совершенно здоровые. И с чего вдруг болеть когда погода наладилась и воздух свежий.

Буду очень благодарна за рекомендации. И еще очень переживаю за маму. Она еще тоже отдохнуть не успела, и вряд ли иммунитет укрепила.

У ребенка пневмония комаровский

Сообщение Лена-Фло » Ср фев 16, 2011 20:58

Пишу в жутко удрученном состоянии.
Только вернулись из больницы, где неделю лечили воспаление легких. Это у моего, самого здорового, самого закаленного, и вообще самого-самого сыночка! Во всяком случае так было раньше, а что будет теперь?
И самое главное, не могу понять ПОЧЕМУ он так тяжело заболел?
[spoiler=»Предистория»]
Как мы жили раньше. Закалялись с двух месяцев. Первый год даже принимали воздушные ванны голышом зимой на балконе. Потом балкона у нас не стало, и мы отказались от экстрима в пользу рекомендаций Комаровского.

Чем болели. До двух лет не болел совсем, ни разу. В смысле, не было болен. С инфекциями сталкивался. Дважды мы с мужем перенесли грипп. Оба раза сын отделывался температурой 37,2. Так же была очень невнятная ветрянка. Из симптомов — только легкая сыпь.

За месяц до двухлетия (примерно через два месяца после прекращения ГВ ) началась бесконечная череда соплей и поносов. А в 2,2 (в конце августа) сын пошел в садик и через неделю впервые слег с температурой. врача не вызывали, лечились по Комаровскому. Болел три дня, дома сидел две недели.
Отходил в садик месяц и опять заболел. На этот раз температура не упала и на 6-й день мы вызвали участкового. Ничего кроме насморка она не обнаружила. Пропили Оспамокс. После выздоровления поехали к бабушке в деревню. В садик не ходили пять недель.

Потом опять отходили месяц в садик и как раз на новый год начался опять насморк. На «каникулах» разрешили не ходить. Отсидели праздники дома — за это время сопли прошли.
А через три дня после того, как вернулись в сад, у него заболело ухо.
Лечились у лора, пили Сумамед.
[/spoiler]
[spoiler=»Об этой болезни»]
Очередная серия хождения в садик продлилась две недели. В это время он посещал физкабинет по направлению лора (кварц).
В позапрошлую субботу вечером у сына поднялась температура. Другие симптомы — сопли, кашель, красное горло.
Температура была на второй день около 39, на третий — 38,3, на пятый прошла. Но радость оказалась не долгой. Ровно через сутки — опять 39. При чем состояние его сразу стало намного хуже чем в первые дни болезни — очень много спал и отказывался пить.
Поехали в больницу (рассчитывали пройти осмотр и сразу сдать анализы), но домой нас не отпустили, а отправили под капельницу.
Капали реосорбилакт, глюкозу, кололи цефотаксим, витамин Ц, рибоксин и дексаметазон. (Последнее я бы, наверное, не позволила применять, если бы вовремя прочитала, что это такое.)
Также назначили Амброксол, Мукалтин и Хлорофиллипт.

Анализы. Я не видела сами результаты. Когда будем выписываться, попрошу скопировать.
Но судя по тому, что сказал врач — единственное отклонение — это ОЧЕНЬ МАЛО лейкоцитов.
Сегодня сдали повторный анализ, завтра будем знать результат.
[/spoiler]
Вобщем у меня есть вопросы к врачам:
— адекватно ли нас лечили? Волнует назначение Дексаметазона, что за «зверь» хлорофиллипт (вид самого лекарства и его упаковки не внушает мне доверия, а в инете нахожу только рекламные материалы) и еще, зачем принимать одновременно Амброксол и Мукалтин.
— низкий уровень лейкоцитов говорит о вирусной природе болезни? Возможно стоило подождать с антибиотиком?

И еще вопросы не только к врачам, но и ко всем «комаровским» мамам, особенно к активно закаливающим.
Мы с мужем уже приняли решение, что закаливать ребенка теперь надо активно и «экстримально», и что зря мы от этого отказались. Но совершенно не знаем, с чего теперь начать.
Сегодня шесть минут ждали такси на морозном ветру. Когда дома ребенок уснул, смотрела на его красные щеки и у самой руки тряслись. Еле удержалась, чтоб в тот же момент градусник не сунуть.
Надо гулять? Много? В любую погоду? Но как.

А еще, за эту неделю мне все как один сказали, что в садик теперь моему ребенку зась! Но я совершенно уверенна, что садик ему необходим. И дело вовсе не в моем удобстве. Во-первых, у него такой характер, что дома просто сходит с ума от скуки. Во-вторых, он все еще очень плохо разговаривает и только хождение в садик дает очевидные результаты. Но недавние наши успехи, кажется, эта болезнь почти свела на нет.
Наверное, высидим дома месяц, а потом буду водить его на полдня. Хотя именно это (забирать в 12.00) для меня чрезвычайно неудобно.

Поддержите, пожалуйста своими советами и подарите хоть капельку оптимизма!

ВОСПАЛЕНИЕ ЛЕГКИХ

Настанет время, когда наши потомки будут удивляться, что мы не знали таких очевидных вещей.

Словосочетание «воспаление легких» придумано врачами специально для «неврачей». Болезнь, о которой пойдет речь в этой главе, медики именуют пневмонией. Автору не раз приходилось слышать примерно такие рассказы: «У нашего Пети дважды было воспаление легких и один раз — пневмония». Т. е. в немедицинской среде нет однозначной уверенности в том, что воспаление легких и пневмония это одно и то же. Пишу об этом сознательно, и не в осуждение, прекрасно понимая, что основы медицинских знаний людям в школах не преподаются.

Воспаление легких — одна из наиболее распространенных человеческих болезней. Для некоторых, особенно в детском возрасте, это просто наказание какое-то, для других — редкость; третьи, таких, к сожалению, немного, сами воспалением легких не болели. Но переболевших родственников и знакомых имеют в достаточном количестве все!

Система дыхания вообще и легкие в частности весьма уязвимы для инфекционных болезней. При всем разнообразии способов заражения воздушно-капельный путь передачи встречается наиболее часто. Неудивительно, что передовым отрядом борьбы с множеством вирусов и бактерий являются верхние дыхательные пути. При определенных условиях: слабость иммунитета, высокая активность микроба, нарушения качественного состава вдыхаемого воздуха и т. п. — инфекционный процесс не локализуется лишь в верхних дыхательных путях (носоглотке, гортани, трахее), а распространяется вниз. Иногда процесс заканчивается воспалением слизистой оболочки бронхов — бронхитом, но довольно часто этим дело не ограничивается. Происходит воспаление непосредственно легочной ткани — это и есть пневмония.

Описанный путь возникновения пневмонии — наиболее частый, но не единственный. Еще в школе все мы получили ответ на вопрос о том, для чего легкие нужны человеку в принципе. Ответ конкретный и однозначный — чтоб дышать. Отличники даже могут сообщить, что в легких происходит газообмен — в кровь поступает кислород, а из крови удаляется углекислый газ. Все, в общем-то, правильно, но, оказывается, помимо дыхания, легкие выполняют множество других, весьма разнообразных функций.

Легкие регулируют обмен жидкости и солей в организме (например, увлажняют вдыхаемый воздух).

Легкие защищают организм от проникновения огромного количества «нехороших» веществ, в достаточном количестве присутствующих во вдыхаемом воздухе.

Легкие регулируют температуру тела (обогрев воздуха, во-первых, «сброс» лишнего тепла учащением дыхания, во-вторых).

В легких синтезируются и разрушаются некоторые белки и жиры, а вырабатывая эти вещества, легкие регулируют, например, систему свертывания крови.

При любом воспалительном процесс в организме, при любой операции, при любом переломе костей, при любом ожоге, при любом пищевом отравлении в кровь выбрасывается или в крови образуется огромное количество вредных веществ — токсинов, тромбов, продуктов распада поврежденных тканей. Все эти частицы легкие улавливают, некоторые из них нейтрализуют (растворяют), другие удаляют посредством кашля. Упрощенно говоря, легкие — это как бы своеобразная губка, через которую постоянно происходит фильтрация крови.

С фильтрами в технике и быту мы все встречаемся постоянно. Меняем фильтры в автомобилях, включаем их на кухне, пьем фильтрованную воду. Фильтры эпизодически засоряются, их выбрасывают или промывают. С главнейшим нашим биологическим фильтром — с легкими — посложнее. Промыть трудно, заменить нельзя.

Неудивительно, что повышение нагрузки на легочный фильтр (упомянутые нами болезни, травмы, операции) не всегда заканчивается благополучно. И чем тяжелее любая болезнь, чем опаснее травма, чем обширнее ожог, чем сложнее операция — тем больше вероятность того, что легочный фильтр не выдержит, определенный участок фильтра «засорится» и в нем начнется воспалительный процесс.

Ознакомьтесь так же:  Классный час про спид в 5 классе

С учетом всего вышеописанного становится легко объяснимой частота, с которой возникает воспаление легких после травм и операций. Поэтому, если Иван Иванович поломал ногу, а через три дня у него началось воспаление легких, если у девочки Наташи сильный понос, а на второй день обнаружили пневмонию — то это не в больнице простудили (вариант — заразили). Это, к сожалению, совсем не редкий и вполне естественный путь развития событий.

Практически любой микроорганизм может стать причиной возникновения пневмонии. Какой конкретно — зависит от целого ряда факторов. От возраста больного, от того места, где воспаление легких началось — дома или в больнице, если в больнице, то в каком отделении — в хирургии одни микробы, в терапии другие, в реанимации третьи. Огромную роль играет состояния здоровья организма в целом и состояние иммунитета в частности.

В то же время воспаление легких довольно редко бывает первичным, т. е. жил да был здоровый мальчик Вася, вдруг — раз — и заболел пневмонией. Воспаление легких, как правило, вторично и представляет собой осложнение другого заболевания.

Все эти «другие заболевания» можно с уверенностью разделить на две группы — острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и все остальное. При этом воспаление легких как осложнение обычной ОРВИ (насморка, фарингита, ларингита, бронхита) встречается намного чаще, чем пневмония при всех других инфекциях, травмах и операциях. Это вовсе не удивительно и объясняется не какой-то особой «страшностью» респираторных вирусных инфекций, а их широчайшей распространенностью — «подцепить» ОРВИ среднему человеку 1—2 раза в год удается наверняка, а все остальное встречается от случая к случаю.

Исключительно важно подчеркнуть следующее: вне зависимости от тяжести ОРВИ или другой инфекции, вне зависимости от объема и сложности операции (ожога, травмы и т. п.) и конкретный взрослый человек, и конкретные мамы-папы имеют реальные возможности для того, чтобы значительно уменьшить риск возникновения воспаления легких у себя любимого и у своих детей. Медики тоже многое могут. Короче говоря, на вопрос «что делать?» ответы есть. Главное — это, во-первых, ответы выслушать (вариант — прочитать), во-вторых, понять и в-третьих, реализовать на практике.

Дальнейшие разъяснения могут показаться читателю чересчур умными. Но очень все-таки хотелось бы добиться понимания! Отсюда настоятельная просьба прочитать, а при непонимании — перечитать! Актуальность знаний исключительно велика: автор видел по меньшей мере пять тысяч воспалений легких у детей и в 90% случаев своим заболеванием дети были целиком и полностью обязаны родителям, которые прекрасно знают, как делать ребенка, но понятия не имеют о том, чего надо и чего не надо делать с ребенком!

Для начала обратим внимание на очень важный физиологический механизм, присущий нормальному функционированию легких. Слизистая оболочка бронхов постоянно выделяет слизь, которая называется мокротой. Значение мокроты исключительно велико. В ней содержатся вещества, поддерживающие эластичность легочной ткани. Мокрота обволакивает пылевые частицы, попадающие в легкие. Высокая концентрация в мокроте противомикробных веществ (иммуноглобулинов, лизоцима) — один из главнейших способов борьбы с возбудителями инфекций, попадающих в дыхательные пути.

Как и любой другой жидкости, мокроте присущи определенные физико-химические характеристики — плотность, вязкость, текучесть и т. п. Совокупность всех этих параметров реализуется в таком понятии, как реология мокроты, — т. е. мокрота с нормальной реологией выполняет описанные выше функции, а с ненормальной реологией, разумеется, не выполняет. Кабы просто не выполняла — так это полбеды! Другая половина беды следующая: потеря мокротой своих нормальных свойств приводит к тому, что густая слизь нарушает вентиляцию легких (закупориваются, перекрываются бронхи), в плохо вентилируемых участках нарушается кровообращение, оседают микробы, и, как вполне логичное следствие, начинается воспалительный процесс — та самая пневмония.

Таким образом, основная причина пневмонии — нарушение реологии мокроты, а важность самого понятия «мокрота» становится очевидной. На повестку дня выступает потребность в четком знании факторов, влияющих на свойства мокроты.

Образование мокроты напрямую связано с циркуляцией крови в легочной ткани (т. е. с реологией самой крови: реология крови = реология мокроты). Ведущий фактор, способствующий нарушению реологии крови, — повышенная потеря организмом жидкости. Причины: перегрев, потливость, понос, рвота, недостаточное поступление воды, высокая температура тела.

Интенсивность образования и качество мокроты во многом определяются составом вдыхаемого воздуха. Чем воздух суше, чем больше в нем пылевых частиц или химических агентов (факторов бытовой химии, например) — тем хуже.

Образующаяся мокрота все время удаляется, а удаление это происходит двумя путями. Первый путь общеизвестный — это кашель. Второй же состоит в следующем: внутренняя поверхность бронхов выстлана клетками, которые, в свою очередь, имеют особые выросты — реснички. Реснички все время шевелятся, проталкивая мокроту снизу вверх — к трахее и гортани, а уже там кашель свое дело сделает. Кстати, все факторы, непосредственно влияющие на реологию мокроты, в не меньшей степени влияют и на работу реснитчатого эпителия (так на умном медицинском языке именуют внутреннюю поверхность бронхов).

Полученные нами знания о том, что такое мокрота и для чего она нужна, позволяют сделать два очень важных вывода:

1) без нормальной мокроты невозможно нормальное выполнение легкими своих функций;

2) вышеупомянутая нормальная мокрота должна вовремя удаляться из легких.

Кашель — а именно кашель удаляет мокроту — бывает разным, и это каждый испытывал на себе. Кашель может быть сухим, болезненным, но может быть и влажным, когда после эпизода кашля человек испытывает облегчение, поскольку отходит мокрота и становится заметно легче. Такой кашель — влажный, с отхождением мокроты — медики называют продуктивным.

В отношении кашля заметим, что частота пневмоний после оперативных вмешательств, особенно на органах брюшной полости и грудной клетке, во многом объясняется не только нагрузкой на легочный фильтр, но и тем, что человеку очень больно кашлять, мокрота скапливается в легких и пневмония не заставляет себя ждать.

Итак, важнейшие пути профилактики пневмонии — поддержание адекватной реологии мокроты и кашель.

Теперь рассмотрим «классическую» ситуацию — типичную ОРВИ. Симптомы — насморк, кашель, повышение температуры тела. Воспалительный процесс в верхних дыхательных путях сопровождается повышенной выработкой мокроты.

Главные наши задачи — не дать мокроте потерять свои нормальные свойства и иметь продуктивный кашель.

Как этого добиться?

Основное правило: чистый прохладный влажный воздух в помещении, где находится больной. Оптимальная температура около 18 °С, влажность — не ниже 50%. Любые источники пыли в комнате увеличивают вероятность высыхания слизи, поскольку при обилии ковров и мягкой мебели увлажнить воздух довольно сложно, а без этих самых пылевых источников вполне достаточно 1—2 раза в день делать влажную уборку. При проведении влажной уборки ни в коем случае не добавлять в воду хлорамин, хлорную известь и другие дезинфицирующие хлорсодержащие препараты. Запах хлора вполне способен вызвать поражение дыхательных путей у абсолютно здорового человека (химический ожог).

Исключительно опасны любые обогреватели, поскольку высушивают воздух. Еще раз подчеркну: оптимально 18 °С, но лучше 15 °С, чем 20 °С.

Помимо сухого и теплого воздуха высыханию мокроты способствует высокая температура тела. С высокой температурой бороться можно, но чем активнее ее «сбивать», тем меньше вырабатывается в организме интерферона, нейтрализующего вирусы. Что же делать? Стараться как можно больше пить — помните о связи реологии крови и реологии мокроты. Много пьем, значит, «разжижаем» кровь, значит, облегчаем удаление жидкой мокроты.

Если в комнате жарко и душно (живем в общежитии, пять человек в одной комнате) или на улице лето, а больной пить отказывается (ребенок не хочет, взрослый не понимает), высокая температура тела становится исключительно опасной — однозначно следует использовать жаропонижающие средства.

Теперь о кашле. В принципе, продуктивный кашель вторичен — т. е. если имеется достаточное количество жидкой (не засохшей) мокроты, то и кашель, разумеется, будет продуктивным. Но это в принципе. Люди очень любят разнообразные лекарства «от кашля» и очень часто активно «помогают» сами себе кашлять перестать. Это, в свою очередь, способствует накоплению мокроты и развитию воспаления легких.

Следует четко понимать, что как кашель бывает разным, так и лекарства от кашля бывают разными. Многие препараты якобы «от кашля» на самом деле кашель не прекращают, а делают его продуктивным — это очень важно и очень нужно. Составные компоненты таких лекарств воздействуют либо на эпителий бронхов, способствуя образованию мокроты и улучшая работу ресничек эпителия, либо непосредственно на саму мокроту — разжижая ее. Названия этих лекарств хорошо известны. Получают их в основном из растений (типичные представители — мукалтин, бронхикум), а вариантов таблеток, сиропов и микстур — тысячи. Имеется также небольшое количество (не более 10) весьма эффективных химических веществ (нерастительного происхождения), обладающих влиянием на мокроту, например, бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин.

Упомянутые лекарства называют «отхаркивающими средствами» и их использование при ОРВИ заметно уменьшает вероятность воспаления легких, но (!) при обязательном выполнении двух предварительных условий — обильное питье и чистый прохладный воздух (один хороший обогреватель легко победит 1 кг бромгексина).

Очень важный момент применительно к тактике использования отхаркивающих средств. Все эффективные препараты не только разжижают слизь, но и стимулируют кашель. Если жидкости не хватает, препарат не может проявить свой разжижающий эффект, но кашель он усиливает (учащает). Поэтому если вы дали ребенку на ночь тот же амброксол, а напоить дитя и проветрить комнату забыли — бессонная ночь с частым и совершенно неэффективным кашлем вам почти гарантирована.

Ознакомьтесь так же:  Передача вируса при ветрянке

В то же время помимо отхаркивающих средств существует достаточно большая группа препаратов, способствующих исчезновению или ослаблению кашля. Действуют они по-разному, влияют, к примеру, непосредственно на кашлевой центр в головном мозге, уменьшая его активность. Их используют в ситуациях, когда кашель, по большому счету, организму не нужен, он, в силу особенностей самой болезни, не приносит облегчения, а лишь причиняет страдания больному. Какие это болезни? Например, коклюш или хронический бронхит. Какие это препараты? Например, бронхолитин, глауцин, стоптуссин, синекод, пакселадин. Используя эти лекарства при ОРВИ и уменьшая таким образом кашлевую активность, очень легко добиться скопления мокроты в легких и самых разнообразных осложнений — прежде всего все той же пневмонии.

Потеря мокротой своих свойств не является единственной причиной пневмонии. Ведь не мокрота сама по себе вызывает воспалительный процесс в легочной ткани. Необходимо еще и присутствие конкретного микроба (стрептококка, пневмококка, стафилококка и т. д.). Эти микробы у большинства людей (неважно, взрослый это или ребенок) мирно обитают в носоглотке, а их размножение сдерживается факторами местного и общего иммунитета. Любая ОРВИ приводит к активизации бактерий, а если этот фактор сочетается с потерей мокротой своих защитных свойств, то подобная ситуация является вполне достаточной для возникновения осложнений.

Информация о том, что ОРВИ сопровождается активизацией бактерий, приводит к очень неправильным действиям — к назначению антибактериальных препаратов, прежде всего антибиотиков или сульфаниламидов (называется это профилактическая антибиотикотерапия). На вирусы эти препараты вообще не действуют, но ведь бактерии-то активизируются! Вот и чешутся руки эти самые бактерии задавить. Но задавить все не получается!

Среди десятка бактерий всегда найдутся такие, на которые проглоченный антибиотик не действует. Они и вызовут воспаление легких, и это будет не просто пневмония, а пневмония, вызванная микробом, устойчивым к антибиотикам.

Но главное даже не в этом. Бактерии, населяющие носоглотку, образуют некое сообщество, члены которого мирно сосуществуют друг с другом и сдерживают размножение друг друга. Принимая при вирусных инфекциях антибиотики, мы способствуем тому, что одни члены микробного сообщества погибают, а другие, лишившись своих естественных соперников, начинают размножаться. Вот и получается, что профилактическая антибиотикотерапия при ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность возникновения пневмонии!

Вы уже поняли, как «организовать» собственному ребенку воспаление легких?

Положите его в теплой сухой комнате, поближе к ковру, помойте пол с хлоркой и включите обогреватель. Если скажет, что пить не хочет, — не приставайте. Дайте бронхолитин, чтоб поменьше кашлял, и очень хорошо ампициллин! Этот антибиотик на стафилококк не действует, так что есть шанс заработать не просто пневмонию, а стафилококковую пневмонию! Да, чуть не забыл! Если увидите сопли — побыстрее закапайте нафтизин, чтоб вирус в носу долго не задерживался, а сразу в легкие попадал.

Полученная информация позволяет нам, во-первых, определиться в главных направлениях профилактики, а во-вторых, понять, что некоторые действия способствуют развитию пневмонии в большей степени, чем абсолютное бездействие.

В то же время самые правильные и самые решительные профилактические мероприятия иногда не помогают и воспаление легких все-таки возникает — снижение иммунитета, неудовлетворительные социально-бытовые факторы, особая активность возбудителя инфекции.

Отсюда следует знать некоторые признаки, позволяющие заподозрить развитие воспаления легких:

  1. Кашель стал главным симптомом болезни.
  2. Ухудшение после улучшения или любая «простудная болезнь», длящаяся более 7 дней.
  3. Невозможно глубоко вдохнуть — такая попытка приводит к приступу кашля.
  4. Выраженная бледность кожи на фоне других симптомов ОРВИ (температура, насморк, кашель).
  5. Одышка при невысокой температуре тела.
  6. При высокой температуре совсем не помогает парацетамол (панадол, эффералган, тайленол).

Подчеркну, что знание этих признаков необходимо не для того, чтобы вы ставили себе диагноз, а для того, чтобы не тянули с обращением за медицинской помощью.

У врача имеются достаточно совершенные методы выявления пневмонии. Помимо прослушивания и выстукивания, в сомнительных случаях используют клинический анализ крови и рентгенологическое обследование — это почти всегда позволяет расставить все точки над i.

Выбор места лечения — дом или больница — определяется целым рядом факторов, начиная от возраста пациента и заканчивая квалификацией врача и его желанием бегать к вам домой каждый день (притом, что зарплата от этого не изменится). Весьма существенный и наиболее принципиальный момент — реальная тяжесть самой пневмонии. Осложненные формы заболевания, протекающие с дыхательной или сердечной недостаточностью, с обструктивным синдромом (обструкция — это как раз и есть закупорка бронхов густой мокротой), с плевритом[1] — лечатся исключительно в больнице. Неосложненную пневмонию вполне можно лечить дома.

Как лечат пневмонию?

Все, что было важно на этапе профилактики, становится еще более важным при развитии пневмонии.

Без использования фармакологических средств не обойтись, а главным, и это однозначно, становится выбор антибиотика, его дозы и способа попадания в организм. Касательно способа, следует отметить, что введение антибиотика посредством «втыкания» игл в ягодицы вовсе не является абсолютно обязательным — не менее 80% всех пневмоний благополучно излечиваются при помощи таблеток и сиропов.

Помимо антибиотиков используют препараты, расширяющие бронхи, например, эуфиллин, противовоспалительные средства, витамины, ну и, разумеется, комплекс отхаркивающих средств. Как только состояние начинает улучшаться, по крайней мере, сразу же после нормализации температуры тела, активно используют разнообразные физиопроцедуры и массаж. Эти мероприятия заметно ускоряют процесс выздоровления. Иногда необходимо повторное рентгенологическое обследование — дабы убедиться, что все окончательно «рассосалось».

Ни одного конкретного антибиотика я принципиально называть не буду, чтобы не возникало у широких народных масс нездорового желания лечить пневмонии самостоятельно. Да и вообще, честно говоря, рассказывать о лечении пневмонии дело не только неблагодарное, но и рискованное.

Главное для нас как раз не в лечении — пусть об этом доктора думают. Уже сам тот факт, что вы или ваш ребенок перенесли воспаление легких, является основанием для серьезных размышлений.

О нехватке свежего воздуха, о воскресенье перед телевизором, о пачке сигарет в день, о приданом в виде двух ковров, с коими нет никаких сил расстаться, о лечении всем, что попадается под руку, о лени человеческой, в конце концов… Обидно только, что размышления эти приходят в головы наших соотечественников либо после серьезной болезни, либо не приходят вообще. Вдвойне обидна перевернутая система ценностей, когда дети систематически расплачиваются за отсутствие у родителей знаний о том, «что такое хорошо и что такое плохо?» Крошке сыну просто некуда идти…

[1] Легкие покрыты тонкой оболочкой — плеврой. Плеврит — воспаление плевры, он часто сопровождается скоплением жидкости, которую необходимо удалять с помощью прокола.

6 признаков развития воспаления легких у ребенка: доктор Комаровский

6 признаков заподозрить развитие пневмонии у ребенка

Воспаление легких – серьезное заболевание, которое требует своевременное и правильное лечение. 6 признаков развития болезни помогут вам понять, когда ребенка срочно нужно показать врачу.

Затягивать лечение такого серьезного заболевания, как воспаление легких, ни в коем случае нельзя. Врач должен осмотреть ребенка и назначить правильное лечение, которого следует строго придерживаться родителям. Доктор Комаровский на своей страничке в Инстаграм назвал основные признаки, по которым можно заподозрить развитие пневмонии у ребенка, которые должны дать вам сигнал к тому, что малыша необходимо срочно показать специалисту и начать лечение

Комаровский напомнил, как не пропустить воспаление легких у ребенка

Доктор Комаровский рассказал, что такое воспаление легких и напомнил, какие симптомы должны насторожить родителей.

Воспаление легких – опасное заболевание, от которого, увы, никто не застрахован. Тем не менее, поставить диагноз может и должен только врач, причем это относится как к детям, так и к взрослым. Причин воспаления легких может быть множество – любой микроорганизм, который с током крови или со слизью попадает в легкие, потенциально может спровоцировать воспалительный процесс. Если говорить о детках, та чаще всего воспаление легких развивается как осложнение респираторной вирусной инфекции и бронхита.

Пневмония (воспаление легких) — одна из наиболее распространенных человеческих болезней. Легкие весьма уязвимы для инфекционных болезней. При всем разнообразии способов заражения, воздушно-капельный путь передачи встречается наиболее часто. Неудивительно, что передовым отрядом борьбы с множеством вирусов и бактерий являются верхние дыхательные пути. При определенных условиях — слабость иммунитета, высокая активность микроба, нарушения качественного состава вдыхаемого воздуха и т.п. — инфекционный процесс не локализуется лишь в верхних дыхательных путях (носоглотке, гортани, трахее), а распространяется вниз. Иногда процесс заканчивается воспалением слизистой оболочки бронхов — бронхитом, но, довольно часто, этим дело не ограничивается. Происходит воспаление непосредственно легочной ткани — это и есть пневмония.

Признаки, позволяющие заподозрить развитие пневмонии:

  1. Кашель стал главным симптомом болезни.
  2. Ухудшение после улучшения или любая «простудная болезнь», длящаяся более 7 дней.
  3. Невозможно глубоко вдохнуть — такая попытка приводит к приступу кашля.
  4. Выраженная бледность кожи на фоне других симптомов ОРВИ (температура, насморк, кашель).
  5. Одышка при невысокой температуре тела.
  6. Отсутствие эффекта от жаропонижающих средств.

Источник: Burda Media

Комаровский еще раз напоминает – все перечисленные признаки, это не повод ставить диагноз и начинать лечение ребенка самостоятельно. Подозрение на пневмонию это сигнал, что самолечение более недопустимо, и как можно быстрее необходимо показать ребенка врачу.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.