Уха для жкт

Инородные тела уха, носа, глаз, дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта;

Инородные тела уха. Инородные тела уха могут быть живые и неживые. К первым относятся различные мелкие насекомые (мош­ки, комары, мухи, тараканы и др.), ко вторым — мелкие предме­ты (бусинки, мелкие шарики, пуговицы, горошины, семечки, косточки от ягод и др.).

Неживые инородные тела мало беспокоят и не вызывают боле­вых ощущений. Неотложной помощи при этом не требуется. По­пытки на догоспитальном этапе оказать такую помощь могут при­вести к более глубокому внедрению инородного тела в слуховой проход или к тяжелым осложнениям в виде разрыва барабанной перепонки или инфицирования барабанной полости среднего уха.

Набухшие от влаги и покрытые ушной серой горошины, фасо­лины, вата и т.п. могут привести к закупорке слухового прохода, что снижает уровень слуха.

Живые инородные тела могут вызывать неприятные ощущения жжения, движения или боли.

При оказании первой доврачебной медицинской помощи по пово­ду живого инородного тела слуховой проход заполняют водой, 70 % спиртом, растительным маслом. Пострадавший должен по­лежать на здоровой стороне несколько минут — в течение этого времени насекомое погибает. После поворота на больную сторону инородное тело удаляется из наружного слухового прохода вместе с вытекающей жидкостью. Если инородное тело не вышло нару­жу, то операцию по его удалению должен произвести в стациона­ре врач-отоларинголог.

Наиболее безопасным методом удаления мелких инородных тел является вымывание их теплой водой из шприца Жане емкостью 100—150 мл по той же методике, что и удаление серной пробки.

Инородные тела, способные к набуханию (горох, бобы и др.), удаляют в условиях стационара после их предварительного обез­воживания вливанием 70% спирта в слуховой проход в течение 2 — 3 дней.

Инородные тела носа.Чаще всего инородные тела носа встреча­ются у детей, заталкивающих в нос мелкие предметы (бусинки, мелкие монеты, шарики, пуговицы и др.). Наличие инородного тела приводит к нарушению носового дыхания одной половины носа.

В качестве первой медицинской помощи следует порекомендовать сильно высморкаться, закрыв при этом вторую ноздрю. Особой срочности в удалении инородного тела нет, однако опасность по­падания его при вдохе в глотку или гортань не исключена, вра­чебная помощь такому пострадавшему должна быть оказана сво­евременно.

Инородные тела глаза.Это могут быть соринки, песчинки, мош­ки, которые, попадая в конъюнктивальное пространство, под нижнее или верхнее веко, вызывают чувство боли, жжения. Воз­никает слезотечение, боль усиливается при мигательных движе­ниях век. Попытки самостоятельно удалить инородное тело, ис­пользуя древнюю рекомендацию «три к носу», как правило, не приносят желаемого результата и лишь усиливают раздражение, вызывают покраснение, отек и нарушение функции органа зре­ния.

Необходимо в порядке оказания первой доврачебной медицинс­кой помощи осмотреть глаз и удалить инородное тело. Сначала просят пострадавшего посмотреть вверх и, оттягивая нижнее веко вниз, осматривают его внутреннюю поверхность и нижнюю часть глаз­ного яблока. Для удаления инородного тела из-под верхнего века его необходимо вывернуть наружу конъюнктивой. Для этого просят пострадавшего посмотреть вниз, захватывают двумя пальцами правой руки верхнее веко, оттягивают вниз и вперед, после чего вывертывают его движением снизу вверх. При взгляде пострадавшего вверх верхнее веко самостоятельно вернет­ся в обычное положение.

Инородное тело удаляют тампоном — сухим или смоченным в растворе борной кислоты. После удаления инородного тела в целях профилактики инфекции в глаз закапывают 2 — 3 капли 30% раствора сульфацил-натрия (альбуцида натрия). На глаз наклады­вают стерильную марлевую повязку.

При наличии инородных тел, внедрившихся в роговицу или более глубокие структуры глазного яблока, их удаление на догоспитальном этапе запрещено. Необходимо в порядке оказания пер­вой медицинской помощи закапать 2 — 3 капли 30 % раствора сульфацил-натрия, наложить стерильную повязку и срочно транспор­тировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Инородные тела дыхательных путей.Инородные тела могут находиться в глотке, гортани, трахее или бронхах. Это наблюдается преимущественно в детском возрасте, хотя не исключено и у взрослых людей. Инородными телами могут оказаться обломки зубных протезов, предметы, удерживаемые в зубах или полости рта, например бусинки, горошины, монеты, мелкие детали игрушек – у детей; гвозди, булавки, пуговицы, скрепки – у портных, мебельщиков в процессе трудовой деятельности. Попадание перечисленных предметов происходит при глубоком вдохе, смехе, во время кашля, чиханья, внезапном толчке или падении. У взрослых предполагающим к этому фактором могут быть опьянение, наркоз, а также наличие зубных протезов, некоторые заболевания нервной системы, снижающие чувствительность рецепторного аппарата и ослабляющие рефлексы со стороны слизистой оболочки полости рта и тем самым контроль за её содержимым.

Попадание инородных тел возможно и во время приёма пищи. Это могут быть мелкие косточки, посторонние включения в хлебе, обломки зубных протезов, плохо пережёванные кусочки пищи, ягодные косточки, арбузные семечки и т.п. Этому также способствуют разговоры, кашель, смех, отвлекающие внимание от процессов жевания и глотания.

Если крупные инородные тела могут перекрыть вход в гортань, то мелкие могут опуститься в преддверие и задержаться в области голосовых складок или оказаться в трахее или бронхах.

Локализация инородного тела характеризуется определённой симптоматикой. Признаком наличия инородного тела в глотке является затруднённое и болезненное глотание. При наличии его в гортани отмечаются приступообразный кашель, одышка с затруднённым выдохом; инородное тело в трахее вызывает длительный, многократный, приступообразный лающий кашель, при вдохе возможен свистящий звук. Инородное тело, закрывающее просвет одного из главных бронхов (чаще правого), приводит к прекращению функции одного из лёгких и развитию выраженной одышки.

В любом случае инородные тела дыхательных путей смертельно опасны последствиями.

При оказании первой доврачебной медицинской помощи необходимо осмотреть полость рта; допускается осторожное ощупывание полсти зева, рото- и гортаноглотки вторым и третьим пальцами рук. Инородные тела после их обнаружения удаляют анатомическим пинцетом или другим подобным медицинским инструментом. Инородное тело, особенно в пределах верхних дыхательных путей, часто в момент кашля выталкивается из них струёй воздуха.

При удушье у ребёнка до 1 года его следует положить на своё предплечье головой и лицом вниз так, чтобы голова была ниже туловища, затем ввести в полость рта ребёнка два пальца и при наличии там инородного тела постараться его удалить. После этого следует надавить пальцами на корень языка, вызывая рвотный и кашлевой рефлексы, а также стимулируя акт вдоха. Параллельно следует осторожно похлопать ладонью по спине ребёнка. Резкое сокращение диафрагмы во время кашля и рвотного позыва способствует выталкиванию инородного тела из дыхательных путей младенца. Если результат не достигнут, нужно перевернуть ребёнка на спину головой вниз. В этом положении приложить указательный и средний пальцы руки к стенке живота ребёнка в области желудка и резким движением вниз и вперёд нажать на стенку, продавливая её на глубину 2-2,5 см. Эти приёмы следует повторять до удаления инородного тела. Если ребёнок теряет сознание, следует начать искусственное дыхание и продолжать попытки удаления инородного тела. В любом случае нужно вызвать «скорую помощь» или обеспечить срочную доставку ребёнка в лечебное учреждение.

Если речь идёт о ребёнке или подростке, рост и вес которого не позволяют удержать его на руке, можно положить его вниз животом с низко опущенной головой на колени медицинского работника. В этом положении его следует похлопать ладонью по спине в межлопаточной области. Если этот вариант затруднителен, можно воспользоваться стулом или креслом. Захватив пострадавшего за поясной ремень и ворот одежды, следует опереть его животом на спинку стула или кресла и похлопать в течение 15-20 с по спине. Если попытка не привела к успеху, следует воспользоваться способом Геймлиха. Его суть состоит в резком ударе по передней стенке живота в направлении диафрагмы, т.е. вверх и назад. При этом диафрагма поднимается вверх, а из дыхательных путей выталкивается 200-300 мл воздуха, что и приводит к выталкиванию инородного тела. Для выполнения этого приёма следует стать позади пострадавшего, обхватить его руками и сцепить их в «замок» на передней стенке живота в области эпигастрия. Затем необходимо оказать резкое сильное давление (удар) на переднюю стенку живота пострадавшего в момент начала вдоха, что может привести к выталкиванию инородного тела. После удара не следует разжимать сложенные в «замок» руки, т.к. в случае возможной остановки сердца у пострадавшего его необходимо будет удержать от падения. Если остановка сердца всё же произошла, то незамедлительно приступают к сердечно-легочной реанимации.

Если взрослый пострадавший находится без сознания, то, положив его на бок, можно произвести 4-5 сильных ударов ладонью между лопатками, а при положении на — спине несколько активных толчков в области эпигастрия снизу вверх в направлении грудной клетки. Если пострадавший находится в сознании, то оба этих приёма выполняют в положении стоя. Такие приёмы следует использовать неоднократно и добиться удаления инородного тела. Если пострадавший теряет сознание, а дыхание затруднено или отсутствует, приступают к проведению искусственного дыхания, прерывая его попытками удалить инородное тело по прежней методике в ожидании прибытия «скорой помощи».

Ознакомьтесь так же:  Боли в животе на 8 месяце

Если удушье произошло у беременной женщины, следует надавливать не на живот, а на грудную клетку.

Удаление инородного тела из трахеи и бронхов с помощью специальных инструментов выполнимо лишь в условиях лечебного учреждения, куда пострадавшие должны быть транспортированы в кротчайшие сроки.

При полном закрытии верхних дыхательных путей инородным телом единственная мера спасения от асфиксии – срочная трахеостомия или коникотомия.

Инородные тела желудочно-кишечного тракта. Инородные тела попадают в пищевод, желудок и далее — в кишечник в основном случайно у лиц, имеющих привычку удерживать в зубах мелкие предметы, имеющие отношение к их профессиональной деятель­ности (гвозди, булавки, шпильки, иголки и др.). Иногда это мо­жет случиться при поспешной еде и проглатывании пищи. Душев­нобольные или лица, симулирующие подобные заболевания, мо­гут преднамеренно проглатывать инородные тела. Жертвами слу­чайности могут оказаться и маленькие дети, часто удерживающие в полости рта различные предметы.

Мелкие предметы могут покинуть организм естественным пу­тем, пройдя весь желудочно-кишечный тракт, поэтому следует ждать разрешения этой проблемы и стимулировать работу кишеч­ника путем приема пиши, богатой клетчаткой: хлеба, картофеля, овощей и др. Слабительные средства давать не рекомендуется. Бо­лее крупные, острые, с неровными краями инородные тела могут не только застрять в каком-либо отделе этого тракта, но и повре­дить его, вызвав кровотечение или разрыв стенки.

Если инородные тела вызывают боль за грудиной или в облас­ти живота, пострадавшего не следует кормить или поить до кон­сультации с врачом в лечебном учреждении, куда пострадавшего следует транспортировать с места происшествия. В условиях ста­ционара возможно удаление инородного тела с помощью эзофагогастроскопа или путем хирургической операции.

В пищеводе инородные тела застревают, как правило, в местах сужений его просвета (начало пищевода, на уровне бифуркации трахеи или пищеводного отверстия диафрагмы).

Симптомы, говорящие о наличии инородного тела, зависят от его размеров и уровня расположения. Крупное инородное тело при высоком расположении может прикрыть вход в гортань и вызвать проявление асфиксии. Пострадавший возбужден, речь и дыхание затруднены. Потребуются срочные меры по удалению инородного тела.

При расположении инородного тела в грудном отделе пищево­да пострадавший жалуется на ощущение распирания в груди. Попытки сделать несколько глотков воды сразу же вызывают рвоту. Появление колющих болей указывает на наличие острых инород­ных тел и вероятное повреждение стенки пищевода.

Инородное тело пищевода необходимо удалить наиболее щадя­щим и безопасным способом. При расположении на уровне входа в пищевод следует попытаться извлечь его пальцем или пинцетом.

Инородное тело в грудном отделе пищевода невозможно уда­лить на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи. Требуются вмешательство хирурга, применение эндоскопических методов или, возможно, оперативного лечения.

Инородные тела в желудке встречаются у детей, лиц с изме­ненной психикой, у страдающих хроническим алкоголизмом и могут быть весьма разнообразными. Они могут формироваться в желудке постепенно (желудочные камни-безоары) из заглатывае­мых волос, растительных волокон и смол, животного жира, сгус­тков крови или попадать в желудок извне. При этом возможны такие симптомы, как боль в эпигастральной области, чувство пол­ноты в желудке, общая слабость, похудание, возможна рвота.

При надавливании пальцами в области надчревья отмечается болезненность. Иногда в области желудка можно прощупать под­вижное уплотнение. Нередко инородные тела остаются длитель­ное время бессимптомными.

При оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе следует придерживаться выжидательной тактики. Необходимы покой, постельный режим в лечебном учреждении, диета с оби­лием клетчатки для стимуляции перистальтики кишечника, при­ем обволакивающих средств для профилактики повреждений же­лудка инородным телом. Если рентгенологический контроль в те­чение 3 — 5 дней не покажет продвижения инородного тела, сле­дует удалить небольшие инородные тела с помощью фиброгаст­роскопа, а крупные — оперативным путем.

«У меня звенит в ушах, это нормально?» ЛОР о том, как уберечь слух

В рубрике «ЗОЖ» мы рассказываем, как менять свое тело и мысли. Сегодня пообщались с оториноларингологом Алексеем Перминовым о том, как понять, что со слухом что-то не так, и что делать, если в ушах шумит, звенит и стреляет.

Врач-оториноларинголог Алексей Борисович Перминов.

Мне кажется, я начинаю хуже слышать. Это нормально?

– Чаще всего нет. Только если вы стареете (и вам где-то за 65 и больше лет), слух снизился постепенно (в течение нескольких лет) и это подтверждено ЛОР-врачом с помощью специальных методов диагностики. С возрастом хуже становится и зрение, и слух: наши клетки частично стареют, частично погибают. К тому же снижается работа головного мозга. Все со временем приходит в негодность. И с этим ничего не поделаешь, не вернешь в прежнее состояние. Есть прописанные значения нормы слуха для определенного возраста.

Есть теория, почему с возрастом мы сначала хуже слышим высокие звуки. Наше внутреннее ухо («улитка») устроено так, что звуковая волна сначала действует на верхние отделы, которые воспринимают высокие звуки, а на глубокие, воспринимающие низкие, соответственно, в последнюю очередь. Поэтому клетки первых изнашиваются быстрее.

В остальных случаях снижение или тем более потеря слуха – это симптом или следствие болезни. И чем скорее начать лечение, тем больше вероятность выздоровления. Среди ЛОР-врачей есть те, которые специализируются на патологии уха и слуха: сурдологи, аудиологи и слухопротезисты.

А какие болезни могут ухудшить слух?

– Это может быть из-за огромного числа заболеваний. Отиты – воспаления среднего уха – особенно хронические, идут в паре с проблемами слуха, временными и постоянными. В случае острого среднего отита чаще всего слух восстанавливается на фоне лечения. Некоторые заболевания связаны с кровеносными сосудами, другие – например, болезнь Меньера (негнойное заболевание внутреннего уха) – связаны с заболеваниями внутреннего уха. Иногда и проблемы с желудком отражаются на ушах: тот же рефлюкс, и особенно часто у детей.

Но чаще всего на слухе и ушах сказываются проблемы с носом и горлом, именно поэтому лечением занимается один доктор – оториноларинголог. Даже банальная простуда может дать серьезные осложнени.

– То есть если я замечаю, что слышу хуже, но я пока (кажется) не старею, то мне нужно бежать к врачу?

– Обязательно нужна консультация, если снижение слуха сочетается с головокружением, болью в ухе и (или) другими неприятными симптомами.

Экстренная консультация требуется, когда одно или оба уха совсем перестают слышать или внезапно снижается слух (в том числе появилось ощущение заложенности в ухе), когда появляются необычные выделения из уха (кровь, гной, прозрачная жидкость), резкая боль и боль, сопровождающаяся повышенной температурой.

Нормальные выделения из уха – сера. У нее есть 4 типа, которые наследуются генетически, то есть у двух разных людей они могут быть совершенно разными. Сера нужна нашему организму – как, например, и слеза в глазу, – это защита от бактерий, вирусов, грибов. Нарушением можно считать, если серы стало очень много, появился запах или изменилась консистенция. Иногда во время болезни, даже обычной простуды, серы может становиться больше или она становится более жидкой – это норма, не паникуйте.

Вообще, все, что вас беспокоит, даже банальный дискомфорт – повод пойти к врачу. ЛОР-заболевания отличаются тем, что все наши проблемы выглядят примерно одинаково. Есть всего несколько жалоб для заболеваний уха: ухо или болит, или не слышит, или оттуда что-то вытекает, и отдельно – головокружение. При этом болезней много, и лечатся они по-разному.

И важно обращать внимание не только на плохую слышимость, но и на ощущение заложенности, к которому часто приводит насморк и развивающийся на его фоне тубоотит. Правда, если легкая заложенность (иногда с потрескиванием) в ухе во время насморка то появляется, то исчезает в течение дня (симптомы тубоотита) и продолжаются эти симптомы до 7 дней – то для взрослого человека не обязательно сразу показываться ЛОР-врачу. С некоторыми оговорками: не планируется перелет, нет хронических заболеваний уха.

– А из-за чего я могу резко перестать слышать?

– Если симптомов вроде боли и выделений нет, скорее всего, причина в серной пробке. Это самый хороший вариант, и чудо исцеления свершится за десять минут приема у врача.

Плохой вариант – внезапная нейросенсорная тугоухость. Грубо говоря, для уха это как инфаркт. И вот здесь уже время работает против человека – чем раньше обратился, тем лучше результат. Если пришел через несколько месяцев, снижение слуха может остаться навсегда. Опасно больше суток ходить и ничего не делать, если слух упал почти до нуля. К сожалению, это далеко не редкая ситуация.

– Почему появляются серные пробки?

– Вариантов и причин много, но самые частые – регулярное присутствие в ухе инородного тела (беруши, затычки для плавания, слуховой аппарат и т. д.), заболевания кожи (дерматиты, псориаз), работа в условиях излишней запыленности, например на угольном карьере.

Причиной может быть и неправильная гигиена уха. Главная ошибка – использование ватных палочек. На них даже иногда пишут, что они не предназначены для чистки внутри ушей. Кроме пальца, полотенца и воды ухо ничем и никогда чистить нельзя.

Ознакомьтесь так же:  Гастрит язва психосоматика

Ухо очищается водой и пальцем во время душа и сушится полотенцем или в крайнем случае феном. Всё. Отверстие в ухе настолько велико, насколько велик палец: чистить нужно до той глубины, до какой достаете. Дальше оно специально сужается. Здоровые уши не требуют специального ухода и девайсов.

Мыть можно так же часто, как вы моете голову и тело, – хоть каждый день. И даже мылом: наружное ухо – это продолжение кожи, со своими особенностями и нюансами, но тем не менее.

– Из-за чего «стреляет» в ухе?

– Нет такого термина «прострелы в ухе», это всего лишь описание боли. Описано порядка 30 причин боли в ушах. Причины достаточно разнообразны: проблемы с горлом, гортанью, носом, кожей, с шейным отделом позвоночника и так далее.

– А почему у меня звенит в ухе? С этим нужно идти к врачу?

– Это одна из частых жалоб. Вообще, звон – это субъективная интерпретация шума в ухе, который может быть разной частоты и характера.

Беспокоиться из-за звона в ухе нужно, если он продолжается сутки и больше. Это может быть симптомом снижения слуха и более серьезных проблем: нейросенсорная тугоухость, болезнь Меньера, невринома (опухоль) VIII пары черепно-мозговых нервов и т.д.

– Что если в ухе звенит не весь день, а только вечером, когда я ложусь спать?

– Шум вы замечаете вечером, потому что в тишине его просто лучше слышно, то есть днем вы его можете не замечать из-за звуков вокруг вас. Это характерная проблема. Если это происходит систематически, все равно нужно проверять слух, делать аудиограмму, смотреть, что там происходит. Обязателен контроль артериального давления: при цифрах выше 139/89 – консультация терапевта.

Иногда периодический звон может появляться из-за усталости, нехватки сна или перенапряжения, избыточного потребления кофе – более 6 чашек в день.

То же и с «прострелами»: если они продолжительные, стоит обратить внимание.

Бывает, люди привыкают к звукам и перестают их слышать. На этом даже основана методика лечения шума в ухе, когда по-другому убрать его мы не можем. Суть методики в том, что человек длительное время слушает звук, который больше всего похож на шум внутри уха. Со временем мозг начинает его игнорировать, как биение собственного сердца, шум кишечника, работу суставов и т. д. Нас это не раздражает, если нет невроза.

– Что мне делать, если в ухо попал жук или другой мелкий предмет?

– Если попало живое существо, а это очень тягостное состояние, в ухо заливается любое масло с целью убить насекомое. Дальше подключается наша работа – удаление инородного тела.

Если не живое, категорически нельзя пытаться достать предмет самостоятельно. Он убирается специальным промыванием или инструментами, которые зависят от формы и вида предмета. Если в ухо попала какая-то растительная вещь, например горох, то водой вымывать его вообще нельзя, потому что он разбухает и процесс только осложняется.

– А если в ухо затечет вода?

– Она должна сама оттуда вытекать, как чаще всего и происходит, но вы можете и попрыгать, и попытаться промокнуть ухо полотенцем, и оттянуть его вверх и назад (у взрослого). Если дискомфорт сохраняется и на следующее утро – это признак проблемы и повод пойти к специалисту.

Ухо приспособлено к попаданию в него воды. В течение первых девяти месяцев жизни, до родов, мы находимся в околоплодной жидкости и прекрасно себя при этом чувствуем. В нормальной ситуации вода в ухе никоим образом не влияет на здоровье.

– А если никаких других симптомов и болезней нет, но слышу хуже?

– Это вопрос социальный. Здесь важно понимать, мешает вам это или нет. Это как с очками: если вы без них не можете нормально читать – вы идете к офтальмологу за рецептом. Если длительное ухудшение слуха мешает человеку общаться, получить работу и т. п., это повод для слухопротезирования – установки слухового аппарата по рекомендации врача. В любом случае, если у вас появляются жалобы, осмотр врача обязателен – для установления диагноза и назначения лечения. Слуховые аппараты сейчас – высокотехнологичные устройства, некоторыми можно управлять со смартфона, с некоторыми – плавать. Да и размеры таковы, что увидеть их непросто. Вообще, при сниженном слухе на оба уха наличие хорошего слухового аппарата (а лучше двух) – хорошо. Если слух снижен и человек не пользуется слуховым аппаратом, то с годами участки мозга, воспринимающие звук, перестают работать («за ненадобностью»).

Подбором и настройкой занимаются специально обученные врачи, настолько много тонкостей в этом деле. Самостоятельная покупка для себя и родных чаще может быть не только малополезной, но и вредной.

В последние годы и у детей, и у взрослых слух восстанавливают и с помощью имплантации специального аппарата. Если кто-то вдруг оглохнет – а такое, к сожалению, случается, – есть вероятность того, что операция поможет. При условии, что не помогает слуховой аппарат.

Что, кроме болезней, чаще всего вредит слуху?

– В основном громкие звуки: выстрелы, петарды, музыка (особенно длительное время) и т. д. Могут повлиять и постоянные разговоры по телефону на одно ухо. Рискуют и люди, на работе у которых постоянный шум: водители метро, строители, профессиональные музыканты, звонари и даже учителя.

Кроме постоянного шума на слух плохо влияет и систематическая сильная вибрация. Водители локомотивов, проводники, рабочие с отбойным молотком тоже в зоне риска.

Кстати, интересный пример из истории. В Книге рекордов Гиннесса зарегистрирован самый громкий храп. И у жены его обладателя на одно ухо слух был резко снижен.

Из неочевидного для многих – хронический недосып и стрессы, прием токсичных веществ: наркотики, алкоголь, табак, если он вызывает сосудистые спазмы. В общем, все, что влияет на мозг, может сказаться негативно и на ушах. Слух – это работа не только уха, но и нервов, которые к нему идут, и головного мозга.

Неправильный прикус тоже влияет на слух. Патология височно-нижнечелюстного сустава может вызывать спазм сосудов, шум и боль в ухе, вплоть до снижения слуха. Но это длительная проблема, которая формируется годами. Если вы заметили за собой такое, проконсультируйтесь с ортодонтом, а дальше он будет работать над вашей проблемой в паре с ЛОР-врачом.

А правда, что «наушники-затычки» вредны?

– Любое инородное тело, помещенное в полость, которая для этого не предназначена, может вызывать раздражение кожи – дерматиты, наружные отиты. Это фактор риска возникновения заболеваний наружного уха.

А насколько они вредны – тут важно время, которое вы проводите в наушниках, и громкость. Но, если наушники вам нужны для постоянной работы, лучше выбирать большие «профессиональные» устройства. И, конечно, не забывать слушать музыку на умеренной громкости. А если есть возможность работать, слушая музыку при помощи колонок, а не наушников, выбирайте первый вариант.

И в шумном месте лучше музыку не слушать. Шум в метро – это не повод сделать музыку громче, а повод заняться чем-то другим. Почитать, например.

– Как я могу избежать потери слуха?

– Есть понятие «гигиена слуха». Фактически это нормальный сон, своевременное лечение других заболеваний (та же артериальная гипертензия, проблемы шейного отдела позвоночника), периодические осмотры у врача, если ваша работа связана с определенными рисками – шум, вибрация.

Существует и защита ушей: индивидуальная и групповая. Примеры групповой – это шумоизоляционные щиты вдоль трассы, глушители на двигателях автомобилей, запрет на полеты реактивных самолетов рядом с жилыми помещениями и т. п.

Индивидуальной защитой могут быть беруши, специальные наушники, которые используют во время тренировочной стрельбы, работы с бензопилой и на шумных объектах.

– А что я могу сделать, чтобы слух не стал хуже раньше времени?

– Все просто. В профилактику входит лечение артериального давления, сахарного диабета, контроль холестерина крови, состояния сердечно-сосудистой системы, своевременное лечение заболеваний уха, горла и носа, отсутствие частых резких звуков и защита ушей. Если это временные работы с шумами – защита уха наушниками.

– Мы поговорили об ухудшении слуха, а что может означать его обострение? Например, если человек вдруг начал слышать стройку, которая ведется за окном уже год.

– Обострение слуха не может быть основным симптомом, оно сопровождается чем-то еще. Чаще всего это вопрос эмоционального состояния. Возможные варианты: развитие невроза, тревожность или депрессия. Последние два можно самостоятельно проверить по шкале депрессии HADS. Набрали обозначенное количество баллов – проконсультируйтесь с психотерапевтом. Не исключено, что человек просто влюбился, развелся или пережил другое эмоциональное потрясение. Но есть вероятность и серьезных заболеваний.

Еще это может быть связано с изменением гормонального состояния, например у беременной женщины. Некоторые заболевания нервной системы могут проявляться обостренной чувствительностью – например, мигрень.

Ознакомьтесь так же:  Если ребенок не шевелится в животе каждый час

– А с чем чаще всего обращаются?

– Официальную статистику по Беларуси и Минску я точно не скажу, но фактически самые частые заболевания – острые воспалительные процессы, отиты. Они бывают разных видов, смотря какие отделы уха воспалены.

И нелеченные отиты, кстати, опаснее всего. У детей острые и средние отиты могут заканчиваться очень нехорошо, вплоть до реанимации. Хронический отит у взрослых обычно сопровождается выделениями из уха и иногда снижением слуха. Есть даже виды, которые требуют обязательного хирургического лечения в качестве профилактики смертельных осложнений, хотя человека особо ничего не беспокоит вне обострения. Оториноларингология – это хирургическая специальность. Если вдруг у вас случилось что-то серьезное, вас прооперируют в любое время дня и ночи.

Вообще, до революции 1917 года заболевания уха входили в пятерку основных причин смертности на территории современной Беларуси. До начала века антибиотиков, до того как врачебная помощь стала более-менее доступной, отиты часто приводили к осложнениям, в том числе к смертельным. До сих пор из-за них по всему миру в среднем умирает около 50 тысяч человек в год.

– Как часто нужно обследоваться?

– Активное выявление проблем со слухом обязательно только у детей и при приеме на работы с вредными условиями. Существует национальная программа выявления врожденных проблем со слухом, которую практикуют уже не первый год в роддомах: чем раньше мы находим проблему, тем лучше прогноз – до трех лет чаще всего удается полностью исправить слух. И это очень важно, ведь без него не развивается целый отдел мозга.

Детям нужно показываться в соответствии с официальным календарем посещения: на первом году жизни, перед детсадом, перед школой. Во время обучения есть свои плановые проверки. У взрослых такие медосмотры бывают при приеме на работу, перед армией и когда есть жалобы.

А что и как именно обследовать, решает врач. Есть куча аппаратных методов, которые позволяют узнать все о состоянии ушей, слышит человек или нет, даже если он без сознания или просто не хочет об этом говорить: симулянтов, которые не хотят в армию, выявить очень легко (улыбается).

Как снижение слуха может сказаться на мне?

– В первую очередь оно влияет на эмоциональный фон, как и снижение работы любых других органов чувств. Глухие – это совсем другой мир, взаимосвязи, развитие мозга, поведение. Особенно это касается тех, у кого слух снижен с детства. Вы ведь сами раздражаетесь и злитесь, если плохо что-то слышите.

Потеря слуха, даже частичная, влияет на голос. Люди начинают громче разговаривать.

И, в конце концов, есть понятие опасности. Мы можем не услышать, как сзади подъезжает машина, как кто-то кричит «Берегись!» и т. д. Перед работой на высоте, например, проверка слуха обязательна.

Есть ли какие-то упражнения для развития и поддержания слуха?

– Упражнений, которые помогут развить или улучшить слух, не существует. При определенных заболеваниях, таких как тубоотит, упражнения есть. И комплекс этот достаточно большой. Есть упражнения, которые помогают остановить головокружение, улучшить кровоток в область уха, – для этого ухо и область возле него можно массировать. Но лучше слышать от этого вы не станете.

Есть еще упражнение «самопродувание», когда плотно закрываем нос и как будто высмаркиваемся. Но его делают при заложенности уха после посадки самолета или погружения на глубину.

– Есть ли звуки, которые положительно сказываются на состоянии человека?

– Да, есть даже звукотерапия. В книге «В мире запахов и звуков» Сергея Рязанцева, известного российского оториноларинголога, который при этом еще и хороший публицист, есть очень много интересной информации по теме, которая доступна широкому кругу читателей, не только врачам.

Мелодичные вещи всегда расслабляют, шумы – наоборот. У людей, живущих вдоль дорог, из-за шума возникают проблемы со сном, чаще поднимается давление – из-за этого, кстати, и стали ставить защитные экраны.

Ритмичные звуки могут заставить сердце биться в унисон. Поэтому людям с аритмией слушать неритмичную музыку, тем более громкую, не всегда полезно.

Низкочастотные звуки (инфразвук) вызывают чувство тревоги, потому что они характерны для землетрясений и других катаклизмов. Звери чувствуют их лучше: в кино вы можете увидеть сцены, в которых животные бегут в одну сторону, а за ними через пару минут появляется что-то ужасное.

Приятная музыка улучшает настроение и общий эмоциональный фон, это, в свою очередь, дает отдых мозгу. А когда отдыхает мозг, наши органы чувств обостряются. Настроение, по большому счету, фоновая составляющая работы мозга. Есть даже специальные диски с подборками звуков, которые должны влиять на настроение. Классика – легкая инструментальная музыка, звуки природы.

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Фото: CityDog.by.

Кишечные инфекции

  • пищевая токсикоинфекция (в основном стафилококковой этиологии)
  • сальмонеллез
  • дизентерия
  • энтеровирусная и ротавирусная инфекция
  • холера
  • бактериальные инфекции органов дыхания и среднего уха
  • дисбактериоз кишечника
  • кишечное кровотечение
  • перфорация стенки кишки
  • инвагинация кишечника
  • бактериально-токсический шок

Возбудители кишечной инфекции

Симптомы и признаки кишечной инфекции

  • тошнота, рвота и боли в эпигастральной области (при ­гастрите);
  • понос (при ­энтерите);
  • рвота и понос (при ­гастроэнтерите);
  • кровь в стуле и его нарушения (при ­колите);
  • поражения всего кишечника (при ­энтероколите).

Диагностика и лечение кишечной инфекции

  • Выделение из крови возбудителя и его антигенов (токсинов)
  • Бактериологическое исследование: выделение и типирование возбудителя в посевах кала, других биологических секретов и экскретов организма больного
  • Вирусологическое исследование: выделение вируса из кала в посевах на культуре клеток или при электронной микроскопии
  • Микроскопическое исследование: обнаружение паразитов в мазках нативного кала после обработки специальными красителями
  • Выявление сывороточных антител к антигенам возбудителя и роста их титра: серологическое обследование с использованием специальных диагностикумов в реакциях (РПГА, РИГА, ИФА и т. п.); прирост титра в 4 раза.
  • борьба с возбудителем (антибактериальная ­терапия);
  • борьба с обезвоживанием (как правило, для устранения недостатка жидкости пациентам назначают солевые ­растворы);
  • устранение диареи ­(энтеросорбенты);
  • соблюдение щадящей диеты (исключение свежих овощей и фруктов, молочных продуктов, ­сладкого).

Во время болезни необходимо соблюдать диету, помогающую замедлить перистальтику кишечника. Рекомендуются продукты с высоким содержанием танина (черника, черемуха, крепкий чай); вещества вязкой консистенции (слизистые супы, протертые каши, кисели); сухари; индифферентные вещества — паровые блюда из нежирного мяса и рыбы. Важный этап в лечении кишечных инфекций — исключение из рациона жареных и жирных блюд, сырых овощей и ­фруктов.

C отитом – к гастроэнтерологу: причины лор-болезней могут быть в желудке

Когда лор-проблемы кроются в… желудке.

Неэффективное лечение лор-заболеваний далеко не всегда связано с неправильным назначением или приемом противовоспалительных лекарственных средств.

Для того чтобы избавиться от хронического тонзиллита, аденоидита или отита, подчас бывает достаточно привести в порядок… желудочно-кишечный тракт.

Слово – нашему эксперту, ведущему научному сотруднику Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России, кандидату медицинских наук Натэлле Бойковой.

SOS: у вас заброс

На проблему фаринголарингеального рефлюкса, обусловленного регулярно повторяющимся забросом кислого содержимого желудка в среднюю и верхнюю часть пищевода, а из него – в ротовую полость, специалисты обратили внимание давно.

– У меня, да и у многих моих коллег нередко появлялись пациенты, которым не помогали традиционные схемы противовоспалительного лечения, – рассказывает Натэлла Эрнестовна. Подняв зарубежную научную литературу, а затем сопоставив прочитанное со своими наблюдениями, наша эксперт пришла к выводу: рецидивирующие фарингиты, аденоидиты, отиты (у детей) нередко связаны с внепищеводными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при которой возникает движение пищи в обратном направлении из-за недостаточности «запирательных механизмов» желудка и пищевода.

А у детей нередко приводит к отиту, чему в немалой степени способствуют особенности анатомического строения детской евстахиевой трубы, соединяющей ушную полость с носоглоткой (у малышни она гораздо шире и короче). Специалисты убеждены: если ребенок страдает частыми отитами и при этом не простужается, вероятнее всего, его проблемы кроются в желудочно-кишечном тракте.

Найти и обезвредить

Самыми надежными методами диагностики ГЭРБ считается эндоскопическое исследование желудка (гастроскопия) и бариевый рентген пищевода. Однако при недостаточности или слабости верхнего глоточного сфинктера исследование обычными гастроэнтерологическими методами малоинформативно.

А посему опытные лор-врачи в первую очередь ориентируются на жалобы больного и собственные наблюдения. Которые, как правило, подтверждаются после того, как пациент проходит специальное лечение и меняет некоторые привычки: бросает курить, не ест перед сном, не ложится и не нагибается после приема пищи в течение 1–2 часов, уменьшает потребление алкоголя, газированных напитков, мяты и содержащих ее продуктов. И поднимает головной конец своей кровати, чтобы содержимое желудка не затекало в ротовую полость. Практика показывает: эти простые меры подчас оказываются эффективнее лекарств. И пациент забывает о проблемах, которые мешали ему жить.

Помимо описанных выше симптомов, характерными признаками ГЭРБ, которым только в России страдает более 28 млн человек, являются:

  • изжога;
  • кислая отрыжка (после еды и/или в ночное время);
  • кислый вкус и сухость во рту (особенно по утрам).