Упражнения для локтевого сустава при артрите

Гимнастика

Упражнения лечебной гимнастики для суставов локтей

Заболевания локтевых суставов могут охватывать людей разных возрастов. Суставы локтя имеют достаточно сложную структуру, при этом выполняют очень важную работу, которая требует достаточных нагрузок. Перенапряжение и непосильный физический труд способны вызвать различные болезни этой части опорно-двигательного аппарата, которые требуют особого подхода в терапии.

Польза упражнений

Существует достаточно большое количество методов лечения и поддержания нормального состояния опорно-двигательного аппарата – начиная от специальных мазей и заканчивая оперативными способами, устраняющими дефекты. Важно правильно подойти к методике терапии, используя большое количество способов. К методам терапии относится и физкультура для лечения локтевых суставов.

Данная статья поможет разобраться, чем же полезно выполнение гимнастики, какие упражнения и как правильно следует выполнять, чтобы опорно-двигательный аппарат всегда находился в хорошей физической форме.

Лечебная физкультура для локтевого сустава оказывает достаточно большое влияние не только на состояние данной части тела, она обладает рядом положительных функций, влияющих на работу всего организма человека:

  • происходит стимуляция мышечной стенки всей руки, а также грудных и брюшных мышц;
  • увеличивается питание тканей, что помогает избавить человека от болевых симптомов и увеличить гибкость и прочность костей;
  • снижение боли в локтевых суставах;
  • улучшение кровообращения тканей рук;
  • повышение двигательной активности данной части опорно-двигательного аппарата;
  • уменьшение воспаления в локтевом сгибе.

Важно помнить, что гимнастика для излечения локтевых суставов не сможет полностью вылечить болезнь, но она сможет предупредить развитие осложнений и уменьшить проявления клинической симптоматики заболевания.

Показания и противопоказания

Показаниями для проведения лечебной физкультуры являются:

  • эпикондилит – заболевание, проявляющееся воспалительным процессом в тканях локтевого сгиба;
  • терапия остеоартроза;
  • синдром запястного канала – сдавление срединного нерва;
  • травмы руки старого происхождения.

Кроме данных прямых показаний, выполнение гимнастических заданий отлично подойдет, как метод профилактики патологий, как способ улучшить состояние организма после осуществления больших нагрузок.

У гимнастики есть противопоказания. Как и все лечебные процедуры, физкультура локтевых суставов может выполняться только для ограниченного числа людей, которые не имеют противопоказаний к данному виду спорта. Выполнение упражнений запрещено в случае:

  • травмы, полученные менее двух недель назад, и имеющие свежую локализацию;
  • обострение артрита;
  • увеличенная температура тела;
  • если не прошло 3 месяцев после оперативного вмешательства на локтевом сгибе;
  • если после выполнения физкультуры ощущается резкая боль в локте.

Данные противопоказания являются относительными и способны выполняться после прихода в нормальное состояние.

Правила выполнения лечебной физкультуры

Гимнастика для лечения боли и других проявлений должна выполняться ежедневно, по 2-3 раза в день — такой режим даст наиболее положительный и действенный результат. Основными правилами для осуществления гимнастических заданий являются:

  1. Осуществление зарядки лучше начинать за 1-2 часа до приема пищи.
  2. Гимнастические упражнения необходимо делать медленно, без резких движений.
  3. В процессе зарядки необходимо тщательно следить за глубоким и свободным дыханием, поскольку ткани должны насыщаться кислородом и получать активные вещества. Комната должна быть хорошо проветренной.
  4. Выполнение зарядки должно проходить в удобной одежде, не стесняющей движений тела.
  5. Начинать зарядку надо с малых нагрузок, чтобы мышцы успели разогреться, затем можно постепенно увеличивать темп и силу нагрузки.

Эти простые правила позволят не только улучшить эффект, но и предупредить развитие негативных последствий при осуществлении занятий. Если после зарядки локтевые сгибы начинают сильно болеть, необходимо проконсультироваться со специалистом, который подкорректирует режим занятий и подберет правильную нагрузку.

Упражнения

Упражнения гимнастики при артрозе локтевых суставов должны начинаться с проведения зарядки, которая постепенно переходит в осуществление основных заданий. Важно контролировать свое самочувствие и употреблять достаточное количество жидкости во время тренировки.

Упражнения в положении сидя

  1. Сядьте за столом или перед ровной поверхностью, руки в выпрямленном видt положите на стол. Затем согните их в локтях и выполняйте сжимания кулаком в течение 30 секунд.
  2. Положите руки на стол ладонью вниз. Выполняйте сгибательные движения локтем по направлению к груди. Для облегчения задачи можно взять шарик или любой другой катающийся предмет, на нем перекатывайте руки. Делайте медленные движения в течение 30 секунд. Тоже самое сделайте для второй руки.
  3. Теперь положите обе руки на стол, ладони вниз. Сделайте аналогичное упражнение сразу двумя руками, как бы катая по столу скалку, можно катать гимнастическую палку.
  4. Вытяните руки в бок и согните их в локтях так, чтобы ладони свисали вниз. Теперь сделайте разгибательные движения рук в обе стороны.

В положении стоя

  1. Ноги на ширине плеч. Руки перед собой, согнуты в локте, прижаты к груди. Выполняйте медленные рывки руками, поочередно сгибая и разгибая их в стороны. В течении 30-40 секунд.
  2. Опустите руки свободно вниз, затем вытяните перед собой и согните в локтях так, чтобы ладони были направлены вверх, теперь снова вытяните прямые руки и постепенно опустите их. Выполняйте в течение 20 секунд.
  3. Сделайте круговые движения плечами, сначала по направлению вперед, затем назад в течение 10-20 секунд.
  4. Руки опущены вниз. Не поднимая плеч, согните локоть и снова опустите в исходное положение. Повторите 10-15 раз.

Важно помнить, что физическая культура должна выполняться регулярно. Хороший эффект достигается только через 15-20 дней после постоянных тренировок. Важно следить за состоянием своего опорно–двигательного аппарата и проводить профилактику и осмотры у специалистов, ведь здоровье ваших суставов – в ваших руках. Также необходимо полноценно питаться, чтобы организм получал белок, кальций и витамины в нужном количестве.

Оздоровительная гимнастика для суставов доктора Евдокименко

Суставы человека регулярно подвергаются серьезным нагрузкам. Травмы, недостаток или избыток активности, воспалительные заболевания и дегенеративно-дистрофическе процессы могут привести к нарушению функционирования связок, мышечного аппарата, истончению хрящевой прослойки и ухудшению кровоснабжения. Гимнастика для суставов Евдокименко помогает существенно улучшить работу опорно-двигательного аппарата и повысить эффективность применения медикаментов при артрозе.

Об авторе и методике

Доктор Павел Евдокименко — практикующий врач-ревматолог и почетный академик АМТН РФ. Он издал ряд книг, посвященных проблемам лечения суставных заболеваний человека. В середине девяностых голов прошлого века он окончил московский медицинский институт, а затем много лет работал преподавателем и разрабатывал собственные методики лечения.

Павел Евдокименко является автором не только книг и публикаций на медицинскую тему, но и результативного комплекса физкультуры, которая помогает стабилизировать состояние суставов и предупредить развитие дегенеративных процессов. Она так и называется — суставная гимнастика Евдокименко.

Тренировки направлены на то, чтобы пациент мог свободно сгибать и разгибать суставы, что в медицинском языке именуется возвращением к нормальным двигательным паттернам. Наиболее подходящие упражнения из комплекса побираются врачом-реабилитологом.

Упражнения важно выполнять регулярно, это один из основных залогов их эффективности. Врач советует посвящать им по 10-15 минут три раза в день, отдыхая только один день в неделю, иначе положительных результатов просто не добиться.

У упражнений есть противопоказания. К ним относится повышенное артериальное и внутричерепное давление, острые воспалительные недуги, паховая грыжа, всевозможные заболевания сердечно-сосудистой и кровеносной системы. Также физическая активность по методу Евдокименко будет под запретом при таких состояниях:

  • артроз в период обострения;
  • менструальные кровотечения;
  • повышенная температура тела.

Не рекомендуется выполнять упражнения в течение 1,5 месяцев после хирургического вмешательства.

Упражнения при артрозе тазобедренного сустава

При артрозе тазобедренного сустава гимнастика Евдокименко, которая поможет избавиться от боли в суставах, должна проводиться только в состоянии ремиссии. Важно учесть следующее ее условия:

  • Стоит отказаться от резких движений и глубоких приседаний. Упражнения выполняются плавно, с небольшой амплитудой.
  • Вы добьетесь положительных результатов, только если будете делать упражнения регулярно.
  • Если, выполняя то ил иное упражнение, вы испытываете сильную боль или дискомфорт, прекратите его.

Двигательная активность при артрозе тазобедренного сустава должна быть мягкой и щадящей, потому нельзя перегружать суставные хрящи.

Исходное положение подбирается так, чтобы нагрузка на сустав была минимизирована, а повышать ее нужно посредством увеличения повторений и применения дополнительных утяжелителей, таких как резиновые жгуты и другой инвентарь.

При данной патологии Евдокименко считает эффективными следующие упражнения:

  • Примите лежачее положение на животе и зафиксируйте поясницу, затем приступайте к поочередным подъемам ног, стараясь задерживать их в точке максимальной высоты. Затем, не меняя исходное положение, поднимите одновременно две ноги и разведите их в стороны, затем медленно и плавно сводите их обратно.
  • Исходное положение такое же, как и в предыдущем упражнении, руки расположены параллельно туловищу. Согните правую ногу в колене под прямым углом, левую оставьте прямой. Прямую ногу медленно поднимайте от пола и удерживайте в верхней точке в течение нескольких секунд. Затем смените ноги.
Ознакомьтесь так же:  Отлежал руку кисть на себя

Для занятия важно найти подходящее место. Не допускается наличие сквозняков и предметов, которые могут помешать выполнению упражнения. В теплое время года занятия рекомендуется проводить на свежем воздухе.


Упражнения для коленных суставов

При артрозе коленных суставов Евдокименко настаивает на том, что нужно делать упор на движение и снизить количество употребляемых медикаментов до минимума.

По мнению доктора, суставы от природы обладают замечательной способностью восстанавливаться, но для сохранения их функций нужно больше движения. Так хрящевые ткани будут выделять достаточно синовиальной жидкости, которая обеспечивает хорошее скольжение суставных поверхностей. Пассивный же образ жизни приводит к высыханию хрящей, что может повысить риски артроза.

В начальный период выполнения упражнений возможен дискомфорт и болевой синдром. Но через несколько недель регулярных занятий функционирование суставов и состояние хрящевой ткани приходит в норму. При артрозе коленного сустава врач рекомендует следующие упражнения:

  • Примите положение стоя и обопритесь руками на стену или спинку стула, затем делайте плавные и мягкие подъемы на носках.
  • Одну ногу поставьте на пол на носок так, чтобы пятка была максимально оторвана от пола. Вторую ногу удобно разместите на полу всей ступней. После выполняйте плавные перекаты с одной ноги на другую.
  • Примите сидячее положение на стуле, поочередно выполняйте разгибания ног в коленях. Когда нога максимально выпрямлена, старайтесь максимально задержать ее в статическом положении.
  • Лягте на правый бок. Левая нога должна располагаться на весу, образуя с туловищем острый угол, правая согнута в колене. Ногу нужно задержать на весу столько, сколько сможете. Затем выполняется то же самое, но для второй ноги, в зеркальном положении.

По завершении выполнения упражнений полежите на жесткой поверхности с разогнутыми коленями — это поможет восстановить кровоток.

Упражнения для плечевого сустава доктора Евдокименко

Существует большое количество заболеваний, которые могут поразить пояс верхних конечностей. Наиболее распространенные — это артропатии плечевого сустава и периартрит, при котором воспалительный процесс распространяется на лопатку. При деформирующих артрозах основным является хирургическое лечение, при воспалительных же заболеваниях — медикаменты и лечебная гимнастика. Рассмотрим упражнения, которые доктор Евдокименко советует выполнять для плечевого сустава:

  • Круговые движения плечами. Исходное положение — сидя на твердой поверхности. Разведите руки, а ладонями обхватите талию. Не отрывая верхних конечностей, вы должны выполнять круговые движения в плечевом суставе в течение не менее, чем двух минут.
  • Плечи вперед. Выполняется сидя, в аналогичном исходном положении. Суть в выполнении движений плечами вперед и назад, не отрывая от талии рук. Упражнение выполняется в течение пяти минут.
  • Движения локтем. Исходное положение — сидя, правая ладонь расположена на левом плече, локоть под острым углом направлен вниз. Свободной рукой нужно тянуть за противоположный локоть, удерживая его и не отрывая от плеча. Это способствует давлению на плечевой сустав. Делайте не меньше пяти повторений для каждой стороны.
  • Напряжение руки. Исходное положение — лежа на кровати, рука должна свисать вниз. Нужно поднять верхнюю конечность, напрячь мускулатуру и задержать в таком положении максимально долго, после опустить. Проделайте то же самое для второй руки. Количество повторений составляет до десяти в день.
  • Движение к цели. Делается в положении стоя лицом к стене. Поднимите пораженную руку по максимуму высоко. После отметьте точку на несколько сантиметров выше и постарайтесь достичь ее посредством медленных и регулярных движений пальцами вверх.

Эти несложные упражнения помогают восстановить объем движений плечевого пояса и помогают облегчить неприятные ощущения.

Гимнастика для локтевого сустава при артрозе Евдокименко

Для устранения боли в локте и лечения артроза врач также разработал несложную систему упражнений. Простой комплекс помогает уменьшить болевые ощущения в локтях. При артрозе локтевого сустава можно значительно уменьшить боль и увеличить подвижность локтя на 50-70%. Также комплекс, который можно увидеть на видео, помогает улучшить подвижность локтя после травм руки.

Комплексы упражнений по Евдокименко отлично помогают бороться с рядом заболеваний и их неприятных проявлений. Они способствуют восстановлению суставов, устраняют боль и дискомфорт. Предложенные выше видео помогут лучше понять, как выполнять упражнения.

Упражнения для локтевого сустава при артрите

Дорогие читатели! Мы с вами подошли к рассмотрению одного из важнейших методов лечения артроза. Практически ни один человек, болеющий артрозом крупных суставов, особенно коленных, тазобедренных и голеностопных, не сможет добиться реального улучшения состояния без лечебной гимнастики. Ведь никаким другим способом невозможно укрепить мышцы, «прокачать» сосуды и активизировать кровоток настолько, насколько этого можно добиться с помощью специальных упражнений.

При этом гимнастика является чуть ли не единственным методом лечения, который не требует финансовых затрат на закупку оборудования или лекарств. Все, что необходимо пациенту, — это два квадратных метра свободного места в комнате и коврик или одеяло, брошенные на пол. Больше не нужно ничего, кроме консультации специалиста по гимнастике и желания самого больного этой гимнастикой заниматься.

Правда, как раз таким желанием многие страждущие не горят. Практически каждого пациента, у которого я на осмотре выявляю артроз, приходится буквально уговаривать заниматься лечебной физкультурой. И убедить человека чаще всего удается лишь тогда, когда речь заходит о неизбежности оперативного вмешательства.

Вторая «гимнастическая» проблема заключается в том, что даже те пациенты, которые настроены на занятия лечебной физкультурой, нередко не могут найти необходимые комплексы упражнений. Конечно, в продаже встречаются брошюры для больных артрозом, но компетентность ряда авторов вызывает сомнение — ведь некоторые из них не имеют медицинского образования. А значит, такие «учителя» не всегда сами понимают смысл отдельных упражнений и механизм их действия на больные суставы.

Нередко гимнастические комплексы просто-напросто бездумно переписываются из одной брошюры в другую. При этом в них встречаются такие рекомендации, что впору просто хвататься за голову!

Например, многие брошюры предписывают больному при артрозе коленных суставов «осуществлять не менее 100 приседаний в день и как можно больше ходить», а при артрозе тазобедренных суставов — «делать широкие энергичные махи ногами и усиленно крутить велосипед».

Нередко пациенты следуют таким советам, не проконсультировавшись предварительно с врачом, а потом искренне недоумевают, почему же им стало хуже. Что ж, попробую объяснить, почему состояние больных суставов от таких упражнений, как правило, только ухудшается.

Давайте представим сустав как подшипник. Поврежденный артрозом, больной сустав уже потерял свою идеальную круглую форму. Поверхность «подшипника» (или хряща) перестала быть гладкой. Более того, на ней появились трещины, выбоины и «заусенцы». Плюс ко всему смазка внутри сферы загустела и подсохла, ее стало явно недостаточно.

Попробуйте пустить в работу такую конструкцию и вдобавок дайте ей нагрузку сверх нормы. Как вы думаете, от чрезмерного вращения такой деформированный «подшипник» может стать более гладким и ровным, а смазка более жидкой и скользящей? Или, наоборот, вся конструкция быстро сотрется, разболтается и разрушится?

По-моему, ответ очевиден: от чрезмерной нагрузки такой «подшипник» разрушится раньше времени. Таким же образом разрушаются и стираются во время движения любые подшипники, если в смазку попадает, например, песок и возникает избыточное трение.

Нетрудно понять, что по той же схеме разрушаются от нагрузки уже поврежденные, потрескавшиеся и «высохшие» суставы. Значит, от упражнений, создающих чрезмерную нагрузку на больные суставы, этим самым суставам будет только хуже.

Так, может быть, при артрозах вообще нельзя заниматься гимнастикой? Ничего подобного — можно и даже нужно. Как уже говорилось, гимнастика является важнейшим методом лечения артроза, особенно артроза тазобедренных, коленных и голеностопных суставов. Однако из всех упражнений необходимо выбирать лишь те, которые укрепляют мышцы пораженной конечности и связки больного сустава, но при этом не заставляют его усиленно вращаться, сгибаться и разгибаться.

Наверное, после такой рекомендации многие из читателей удивятся: как можно загрузить мышцы и связки конечности, не заставляя при этом вращаться, сгибаться и разгибаться ее суставы?

На самом деле все очень просто. Вместо привычных для нас быстрых динамических упражнений, то есть активных вращений-сгибаний-разгибаний рук или ног, надо делать упражнения статические.

Например, если, лежа на спине, вы слегка поднимете вверх выпрямленную ногу и будете держать ее на весу, то через минуту-другую вы почувствуете усталость в мышцах ноги и живота, хотя суставы в данном случае не работали (не двигались). Это и есть пример статического упражнения.

Другой вариант. Вы можете очень медленно поднимать выпрямленную ногу на высоту 15—20 см от пола и медленно опускать ее. После 8—10 таких медленных упражнений вы также почувствуете усталость. Это пример щадящего динамического упражнения. Такой алгоритм движения тоже полезен, хотя в этом случае суставы пациента все-таки немного загружаются. Но щадящая амплитуда и скорость движения не провоцируют разрушения суставов.

Совсем иное дело, если упражнение выполняется быстро и энергично, с максимальной амплитудой. Размахивая руками и ногами или активно приседая, вы подвергаете суставы повышенной нагрузке, и их разрушение ускоряется. А вот мышцы, как ни странно, при таких движениях укрепляются гораздо хуже. Делаем вывод: для укрепления мышц и связок при артрозах упражнения нужно делать либо статически, фиксируя положение в течение определенного времени, либо медленно динамически.

Ознакомьтесь так же:  Немеет мизинец и безымянный палец обоих рук

Кстати говоря, именно медленные динамические и статические упражнения не любит делать большая часть моих пациентов, поскольку выполнять их особенно тяжело. Но так и должно быть: правильно подобранные, эти упражнения укрепляют те мышцы и связки, которые атрофировались из-за болезни. Поэтому на первых порах запаситесь терпением. Но, перетерпев первые 2—3 недели, вы будете вознаграждены улучшением состояния суставов, самочувствия, подъемом сил, повышением работоспособности и заметите, как подтянется фигура.

Случай из практики. Пациент Михаил Степанович, 48 лет, профессиональный хоккеист со стажем, играет за команду ветеранов. Обратился за помощью по поводу болей в коленях, продолжающихся больше двух лет.

Ранее обращался в один из крупных ортопедических центров, где ему поставили диагноз «гонартроз» (артроз коленных суставов) третьей стадии и в ультимативной форме «рекомендовали» сделать операцию по замене суставов. Однако, когда выяснилось, что после эндопротезирования с любимым спортом придется расстаться, Михаил Степанович от операции отказался и обратился за помощью ко мне.

Во время осмотра пациента и изучения его рентгеновских снимков стало понятно, что на самом деле артрозные изменения, к счастью, не превысили второй стадии (гонартроз второй стадии). Поэтому я согласился поработать с пациентом: провел сеанс мануальной терапии, назначил криотерапию, тракцию суставов и медикаментозное лечение, а также подобрал ему комплекс лечебной гимнастики.

Мы договорились с Михаилом Степановичем, что он выполнит назначенные рекомендации и придет ко мне через три месяца. И я очень надеялся, что при следующей встрече увижу пациента в хорошем состоянии. Каким же было мое удивление, когда при повторной встрече выяснилось, что за это время мы почти ничего не добились. Однако в ходе беседы все стало понятно: выполнив первую часть программы и почувствовав облегчение, Михаил Степанович решил не приступать ко второй части — гимнастике, так как она показалась ему «несерьезной». И все бы ничего, но скоро мой пациент отправился на очередной ветеранский турнир по хоккею, где его недолеченные и не укрепленные гимнастикой колени подверглись повышенной нагрузке. А потому весь результат проведенных процедур сошел на нет.

Итак, мне пришлось вновь объяснять пациенту смысл моих «несерьезных», с точки зрения спортсменов, упражнений. Я даже заставил Михаила Степановича заново перечитывать главу о гимнастике. С трудом, но мне все же удалось убедить моего пациента начать занятия необходимой статодинамической гимнастикой. Плюс мы повторили весь первоначальный курс терапии.

В результате через некоторое время Михаил Степанович с удивлением заметил, что, помимо улучшения состояния коленей, улучшилось и его физическое состояние в целом. И если поначалу друзья по команде ветеранов постоянно подшучивали над индивидуальной гимнастикой моего пациента, то скоро они тоже стали перенимать его опыт и его упражнения.

Что касается коленей Михаила Степановича, то их состояние с тех пор пошло на поправку гораздо быстрее, и многочисленные ветеранские турниры по хоккею уже не сказываются на них так критически, как раньше.

Помимо упражнений для укрепления мышц и связок, большую пользу при артрозах дают упражнения на растяжение суставных капсул и связок суставов. Но и здесь нельзя нарушать определенные правила. Подобные упражнения нужно выполнять очень мягко, растягивая связки и суставы либо очень легким давлением, либо просто как следует расслабляясь. Ни в коем случае нельзя действовать с усилием на больной сустав или тянуться рывком!

Согнулись нужным образом, слегка растянули ноги, расслабились — и все! Больше никаких усилий и энергичных движений! Просто сохраняйте позу необходимое время и расслабляйтесь. Не тянитесь, не пытайтесь растягиваться через боль, а просто ждите. Через какое-то время ваши связки и суставные капсулы расслабятся и растянутся сами ровно до того предела, до которого растяжение возможно на сегодняшний день. Завтра они расслабятся и растянутся чуть больше, послезавтра — еще чуть-чуть и т. д. Главное — соблюдать регулярность и постепенность, а не форсировать события.

И еще раз подчеркну: не делайте упражнения, преодолевая боль.

Это касается и растягивающих, и укрепляющих упражнений. Все они не должны вызывать резких болевых ощущений. Хотя умеренные, ноющие боли после выполнения гимнастического комплекса могут держаться какое-то время. Они обусловлены включением в работу ранее не задействованных мышц и связок. Подобная болезненность обычно исчезает после 2—3 недель занятий.

Запомните: если какое-то упражнение вызывает резкую боль, значит, оно вам противопоказано или вы выполняете его неправильно.

В таком случае надо проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности включения данного упражнения в ваш индивидуальный комплекс.

Вообще, идеально, когда комплекс упражнений для больного составляет врач, владеющий основами лечебной физкультуры. Ведь гимнастика — это достаточно серьезный метод лечения, имеющий свои противопоказания.

Например, силовые укрепляющие упражнения (при всей их полезности) противопоказаны или должны применяться ограниченно в первое время после операций на органах брюшной полости и грудной клетки, при паховых грыжах и грыжах живота, при острых заболеваниях внутренних органов, значительно повышенном артериальном и внутричерепном давлении, тяжелых поражениях сердца и заболеваниях крови, при повышенной температуре тела, а также в критические дни у женщин.

Растягивающие упражнения, в свою очередь, противопоказаны при разболтанности суставов и позвоночника, при грыжах живота, повышенной температуре и в критические дни у женщин.

И разумеется, нельзя заниматься гимнастикой в период обострения болезни. Необходимо сначала устранить обострение болезни другими лечебными мероприятиями. Лишь затем, при отсутствии противопоказаний, врач выбирает оптимальные для пациента упражнения и назначает режим их выполнения: последовательность, количество повторений, время удержания определенного положения.

Однако отдаю себе отчет в том, что не у каждого болеющего есть возможность проконсультироваться с грамотным специалистом по гимнастике. Именно поэтому в своей книге я представляю ряд упражнений, которые полезны при наиболее тяжелых артрозах — артрозах тазобедренных, коленных и голеностопных суставов. А упражнения для суставов рук вы можете делать в произвольном режиме, так как при артрозах плечевых, локтевых и лучезапястных суставов какой-то специальной гимнастики не требуется.

Сразу обращаю ваше внимание, что, помимо упражнений, прорабатывающих непосредственно пораженную конечность и сустав, я даю несколько упражнений для укрепления мышц спины и брюшного пресса. Дело в том, что мышцы спины и пресса выполняют роль помпы, или насоса. При их «прокачке» происходит приток крови к конечностям, а значит, улучшается и кровообращение пораженных суставов. За счет этого они приносят ощутимую пользу при артрозах крупных суставов.

Возможно, просматривая предложенный комплекс гимнастики, вы будете удивлены довольно большим количеством представленных здесь упражнений. Это не значит, что их нужно делать все сразу, в один день. Мне просто хотелось дать вам возможность варьировать упражнения и разнообразить свои занятия.

Составьте себе план занятий таким образом, чтобы ежедневно делать 2—4 разных растягивающих и 6—8 укрепляющих упражнений. В итоге будет получаться по 30—40 минут в день. При этом желательно заниматься ежедневно или хотя бы как минимум 3—4 дня в неделю.

Делая гимнастику, не спешите. Если вы хотите вылечиться, вам, так или иначе, придется приучить себя выполнять упражнения медленно и плавно, без рывков. Рывковое усилие способно лишь «сорвать» мышцы и не принесет абсолютно никакой пользы. И помните, что даже при правильном выполнении гимнастики улучшение наступает далеко не сразу. Как уже говорилось, в первые 2 недели занятий боли в суставах могут даже несколько усилиться, но уже спустя 3—4 недели вы ощутите первые признаки улучшения самочувствия.

Желаю вам воли и упорства, необходимых для возвращения былой легкости движений. И если вы готовы как следует потрудиться для своего здоровья, то приведенный ниже комплекс упражнений к вашим услугам. Только прежде, чем начать их освоение, еще раз внимательно перечитайте весь вышеприведенный раздел, посвященный гимнастике. Еще раз проверьте, не противопоказаны ли вам занятия физкультурой, и обратите особое внимание на правила выполнения упражнений и их особенности.

Комплекс упражнений для лечения артроза (комплекс упражнений представляет инструктор по гимнастике Лана Евдокименко)

При артрозе тазобедренных суставов полезны любые упражнения из приведенного ниже комплекса. При артрозе коленей вам помогут упражнения № 8, 9, 13—19, 22, 26—35. При артрозе голеностопных суставов делайте упражнения № 28, 32—34.

Это важно знать! Выше, сильнее, быстрее. Сей спортивный принцип категорически не подходит для лечения артроза. Выполняя лечебную гимнастику, мы не ставим задачи каким-то образом «накачать» немыслимые по силе мышцы. Наша цель — улучшить кровообращение и стабилизировать мышечно-связочную систему вокруг больных суставов.

А потому все упражнения надо делать медленно, чередуя плавные силовые движения с полным расслаблением мышц.

Такой алгоритм действий позволит создать «исцеляющую волну крови», проходящую через мышцы и больные суставы. За счет улучшения кровообращения суставы получат больше питательных веществ и начнут постепенно восстанавливаться.

Упражнения для локтевого сустава при артрите

Лечение при тяжелых переломах костей, образующих локтевой сустав, преодоление их последствий, а также борьба с целым рядом заболеваний, приводящих к серьезным деструктивным изменениям в локтевом суставе, является одной из наиболее трудных задач современной травматологии и ортопедии. Это связано со сложностью анатомии и биомеханики локтевого сустава, склонностью его к гетеротопической оссификации, быстрому развитию тугоподвижности, вплоть до контрактур и анкилозов, а также к развитию трофических расстройств [1-4].

Ознакомьтесь так же:  Сильно болят руки от локтя

Внутрисуставные повреждения локтевого сустава составляют 15-20% всех переломов верхней конечности и отно­сятся к одним из наиболее тяжелых повреждений костей конечностей. Лечение пациентов с такими повреждениями проходит значительно труднее, чем с повреждениями верхней конечности других локализаций, а в плане прогноза это наиболее не­благоприятные переломы [4-6]. Неблагоприятные исходы при лечении таких переломов составляют от 9 до 45,5%, инвалидизация достигает 12-20% [7-10].

Даже полная адаптация отломков, выполненная закрытым или открытым путем, и применение различных современных методов фиксации не всегда приводит к хорошей функции и не гарантирует отсутствие последующих осложнений [1; 4; 11].

Метод эндопротезирования локтевого сустава внедрен в практику для сохранения стабильности и подвижности сустава. Данный метод хирургической помощи относится к артропластической операции. Впервые в мире эндопротезирование локтевого сустава осуществил Robinean в 1925 году у больного с ревматоидным артритом [11].

Основные задачи при эндопротезировании локтевого сустава: устранить боль, восстановить функцию, восстановить стабильность.

Показаниями для эндопротезирования локтевого сустава являются:

— контрактуры локтевого сустава с рентгенологически подтвержденной утратой суставной щели;

— анкилозы вследствие закрытых и открытых переломов, ожога, специфических и неспецифических воспалительных заболеваний, тяжёлой черепно-мозговой травмы;

— застарелые вывихи предплечья, осложнённые параартикулярными оссификатами;

— «болтающийся» локтевой сустав, развившийся после первичного травматического дефекта или резекции локтевого сустава по поводу воспалительных или травматических изменений, а также после ранее проведенной артропластики.

Противопоказаниями к эндопротезированию локтевого сустава являются:

— выраженные изменения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем, препятствующие проведению полноценного обезболивания, физиотерапевтического лечения;

— наличие очага инфекции в организме больного;

— отсутствие функции мышц сгибателей или разгибателей предплечья [12; 13].

В Новосибирском НИИТО накоплен опыт клинического наблюдения патологии локтевого сустава в течение более чем 30 лет. В работе использованы эндопротезы локтевого сустава фирмы ЭСИ (авторская разработка В.М. Прохоренко), а также эндопротез фирмы Zimmer (рис. 1). Во всех случаях использовался связанный тип имплантатов с цементной интрамедуллярной фиксацией.

А Б

Рис. 1. Виды эндопротезов локтевого сустава, применяемые в Новосибирском НИИТО:

ЭСИ (А); эндопротез фирмы Zimmer (Б)

Цель исследования: анализ 365 случаев эндопротезирования локтевого сустава при внутрисуставных (бесперспективных случаях) переломах, последствий травмы и хирургического лечения области локтевого сустава.

Материал и методы

В 141 случае к нам обращались пациенты с внутрисуставными переломами дистальной трети плечевой и (или) проксимальной трети локтевой кости. Оперативное лечение в объеме эндопротезирования было выполнено в плановом порядке, после предварительного обследования. Во всех случаях данной группы оперативное лечение в объеме реконструкции и накостного остеосинтеза не представлялось перспективным ввиду обширности травмы костной структуры и незначительной величины костных фрагментов. Интраоперационно были удалены все нежизнеспособные костные фрагменты, после чего выполнялось стандартное первичное эндопротезирование локтевого сустава. Объем движений в локтевом суставе по Марксу составлял 5-0-150. Учитывая сохранность стереотипа движений, данная группа пациентов благоприятно реагировала на оперативное лечение с восстановлением объема движений 0-0-150 в послеоперационном периоде (рис. 2).

Рис. 2. Тотальное эндопротезирование при внутрисуставном переломе дистального метаэпифиза плечевой кости

В 56 случаях оперативное лечение выполнялось на измененном локтевом суставе, после перенесенного травматического повреждения. Пациентам данной группы проводилось консервативное лечение и длительный этап реабилитационных мероприятий, не имеющий положительного эффекта. Особенностью данной группы является многоплоскостная деформация плечевой или локтевой костей, патологический стереотип движения. Всем пациентам выполнялось первичное эндопротезирование, по возможности с минимальной резекцией костной ткани. Однако из-за длительного порочного положения локтевого сустава интраоперационно мы сталкивались с выраженной ретракцией мышц, корректируемой за счет дополнительного опила плечевой кости. В послеоперационном периоде пациентам данной группы требовалась помощь специалистов отделения восстановительного лечения, увеличивалась и продолжительность реабилитационного периода. На контрольном осмотре через год у пациентов данной группы сохранялось ограничение движения в локтевом суставе в объеме 0-10-140. Данный объем движений является неполным, но достаточным для самообслуживания и улучшения качества жизни (рис. 3).

Рис. 3. Тотальное эндопротезирование при посттравматическом кубартрозе

В 168 случаях в нашу клинику обращались пациенты, перенесшие оперативные вмешательства на локтевом суставе. По нашим наблюдениям, выбор металлоконструкций не являлся определяющим с точки зрения хирургического разрешения проблемы перелома плечевой и (или) локтевой кости. К данной группе мы отнесли пациентов с металлоконструкциями (спицы, винты, накостные пластины и т.д.) и с удаленной металлоконструкцией. Характерными особенностями данной группы стали:

— огромное количество рубцовой ткани в области локтевого сустава,

— нейропатия одного или нескольких периферических нервов,

— гипертрофированные или втянутые кожные рубцы,

— остеолиз с формированием ложного сустава или обширные костные разрастания со стойкой контрактурой.

Интраоперационно, помимо необходимости удаления металлоконструкции, возникала необходимость выполнять кожную пластику, невролиз, костную пластику. В 3 случаях во время обработки костно-мозгового канала мы столкнулись со склерозной перестройкой костной ткани, потребовавшей дополнительно к эндопротезированию выполнить канатный остеосинтез. Объем движений во время операции достигал 0-0-150. В послеоперационном периоде пациентам требовалась помощь неврологов, специалистов отделения восстановительного лечения и терпение для достижения удовлетворительного результата. Однако через год на контрольном осмотре отмечалось ограничение движений в локтевом суставе (0-30-110) и необходимость нейрохирургической коррекции (рис. 4).

Рис. 4. Тотальное эндопротезирование при «болтающемся» локтевом суставе

Послеоперационное ведение пациентов. В первые послеоперационные сутки оперированная конечность должна находиться в возвышенном положении. Основным фиксирующим устройством является косыночная повязка. После удаления дренажа, через одни сутки пациенту назначается ЛФК для разработки пальцев кисти и плечевого сустава. Во время перевязки пациенту разрешается выполнять качательные движения в локтевом суставе. В первые двое суток наиболее эффективным является «Криотур», оказывающий противоотечное действие на мягкие ткани. В раннем послеоперационном периоде применение массажа, УВЧ, тепловых процедур на область оперированного локтевого сустава противопоказано в связи с большим риском развития гетеротопической параартикулярной оссификации.

На третьи-пятые сутки, после уменьшения отека и болевого синдрома, к движениям пальцами кисти и движениям в плечевом суставе добавляется изометрическое напряжение сгибателей и разгибателей в области плеча. Наряду с изометрическими упражнениями хорошо зарекомендовала себя аппаратная разработка локтевого сустава. Бережно и аккуратно осуществляя движения в локтевом суставе, аппарат препятствует фиброзу окружающих имплантат мягких тканей (рис. 5).

Рис. 5. Аппаратная разработка локтевого сустава

После шестых суток начинается активная гимнастика оперированного сустава. Активная разработка локтевого сустава не подразумевает резких и осевых нагрузок. Движения для активной разработки должны быть постепенными и плавными. Сразу после операции допускается назначение физиотерапевтического лечения с целью уменьшения отека, анальгезии, максимальной релаксации мышечно-связочного аппарата оперированной конечности. В этой связи показано применение магнитотерапии, лазеротерапии, воздействие на биологически активные точки верхней конечности. С целью профилактики развития оссификатов и контрактур, после спадания отека целесообразно назначение электрофореза с лидазой и другими ферментными препаратами.

Обсуждение и результаты

Оценка результатов лечения больных после эндопротезирования локтевого сустава проводилась по «Оценке хирургии локтя» (American elbow surgeons assessment & ASES, R.R. Richards et al., 1994). Тест позволяет оценить выраженность болевого синдрома, амплитуду движений в локтевом суставе, состояние сустава, силу руки и повседневную жизненную активность. Максимальное число баллов (100) по этой шкале соответствует нормальному состоянию локтевого сустава [14].

Из 365 оперированных больных отдаленные результаты изучены у 320, что составляет 87,6%. Хорошие и отличные результаты были отмечены у 286 человек (89,4%). Удовлетворительные результаты отмечены у 20 пациентов (6,2%), которые сохранили трудоспособность, хотя и перешли на более легкую работу. У 14 пациентов (4,4%) результаты операции признаны неудовлетворительными в связи с развитием послеоперационных осложнений различного характера и необходимостью ревизионных хирургических пособий. В одном случае в раннем послеоперационном периоде возникла инфекция области хирургического вмешательства. Пациенту выполнялись санационные перевязки, хирургическая обработка раны, однако инфекционный процесс купирован не был, и пациенту было выполнено удаление эндопротеза. Второй этап хирургического лечения стал возможен только после купирования инфекционного процесса.

Локтевой сустав является одним из самых сложных суставов человеческого тела. Никто не сомневается в том, что локтевой сустав является функциональным ключом верхней конечности. Нарушение функции любого из составляющих локтевой сустав сочленений ведет к ограничению функции смежных сегментов, прежде всего ограничивает возможности такого сегмента, как кисть. Эндопротезирование локтевого сустава зарекомендовало себя, как эффективный способ восстановления мобильности утраченного локтевого сустава. Практический опыт обосновывает необходимость расширения показаний к выполнению эндопротезирования при многофрагментарных внутрисуставных переломах дистального метаэпифиза плечевой и проксимальной трети локтевой костей (С2-3 по классификации АО).