Упражнения для руки после перелома плечевой кости

Восстановление после перелома плеча — схемы и методики

Плечевой сустав представляет собой подвижное сочленение, образованное лопаткой и плечевой костью. Перелом плечевого сустава — это фактически ни что иное, как внутрисуставной перелом плечевой кости, а точнее перелом ее надбугорковой части. Часто пациенты путают понятие перелома плеча, когда речь идет все же о зоне, находящейся вне полости сустава. Перелом плечевого сустава – травма не частая, несмотря на возрастающий травматизм в мире, тем не менее, требует особых подходов при лечении и реабилитации, настолько часты различные осложнения.

Подробнее о реабилитации

Причинами, приводящие к переломам, служат сильные травмы и удары, приходящиеся как непосредственно в область сустава, так и косвенно (например, падение на вытянутую руку). Нередко перелом плечевого сустава сопровождается сочетанными повреждениями и переломами в других локализациях. Часто сильное отягчающее воздействие оказывает остеопороз, т.е. размягчение костной ткани. При таком заболевании кости слабеют, и им не требуется столь значимого удара для перелома. Следует сказать, что реабилитация переломов плечевого сустава при остеопорозах, иных дистрофических заболеваниях отягощена, не редко требуются полноценные месячные курсы с дополнительным приемом медикаментозных средств.

Перелом плечевого сустава бывает открытым и закрытым. Последний прогностически намного благоприятнее. Исходя из сути терминологии, открытые переломы сопровождаются зиянием наружу костных отломков, и как следствие, полости сустава. Моментально присоединяется инфекция, делая восстановительное лечение весьма затруднительным процессом. Также при открытых переломах нередко образуются большие дефекты в кости, требующие проведения сложной реконструктивно-пластической хирургии.

Сроки реабилитации

Восстановления целости кости зависит от целого ряда как общих, так и ряда местных факторов. Среди факторов общих – стоит назвать возраст больного человека, его физическое и конечно нервно-психическое состояние, имеет значение конституция человека, насколько хорошо функционирует его эндокринная система, обмен веществ и т.д. Среди местных факторов называют сопоставление костных отломков, достаточное ли кровоснабжение. Также следует учитывать данные рентгенологического исследования и клинические данные о функциональной выносливости сращенной кости. Если был открытый перелом, то следует учесть наличие инфекции. Все эти факторы могут значительно увеличить сроки реабилитации, которые могут исчисляться месяцами и даже годами!

Средние сроки сращения костей при переломах фаланг, ребер и пястных костей составляет около 3-х недель, при переломе ключицы за 4-е недели, запястья и предплюсны, плюсны, плеча и предплечья — за 2,5 месяца, голени — за 3 месяца, бедра — за 4 месяца, шейки бедра — за 6 месяцев. ЛФК назнеачается уже с 10-14 дня после перелома в виде пассивных упражнений, и активная реабилитация продолжается примерно месяц-полтора после иммобилизации (снятии фиксирующей повязки). То есть, если грубо обобщить сроки, то в зависимости от типа перелома, его тяжести и места перелома реабилитация составляет от 1 месяца до 1 года.

Методика реабилитации

  1. Корректировка питания. Это первое, с чего начинают восстановление, так как при для роста здоровой костной ткани необходимы аминокислоты, антиоксиданты, витамины и минералы. Аминокислоты, необходимые организму в период реабилитации после переломов – это аргинин, пролин, глицин и глютамин. Это одни их важных составляющих белков, образующих костную массу. Именно поэтому необходимо увеличить в своем рационе потребление белков на 10-20 мг в день. Антиоксиданты обладают свойством уменьшать воспаления, не замедляя при этом процесс заживления тканей. Это витамин С, витамины D, К и В6. Эти витамины выполняют функции катализаторов химических реакций, протекающих во время заживления переломов. Такие минералы, как цинк, медь, кальций, фосфор и кремний тоже крайне необходимы для нормального восстановления костной ткани.Итак, в рационе должны присутствовать молочные продукты (молоко, сыр, творог, сметана, кефир и простокваша), блюда, содержащие натуральный желатин (мармелад, фруктовые желе, заливное, студень), антиоксиданты (фрукты, овощи и орехи).
  2. Иммобилизация сустава, конечности. В случае возникновения подвижности (при неправильной фиксации конечности) нарушается кровоснабжение, увеличивается период сращения костной ткани.
  3. Физиопроцедуры. Важно провести как минимум два курса физиопроцедур — в период иммобилизации конечности, и сразу после снятия повязки/гибса. Физиотерапия направлена на воздействие окружающих тканей с целью исключить атрофию мышц, уменьшить отек, увеличить кровообращение и уменьшить болевые ощущения. Цель проведения процедур сразу после снятия повязки — дать нагрузку на мышечные ткани, подготовив конечность к дальнейшей работе в зале ЛФК.
  4. ЛФК. Упражнения необходимо начинать через 10-14 дней после наложения повязки. Сначало это пассивная гимнастика, а потом и активная с дальнейшим увеличением нагрузки. Задачи ЛФК — восстановить объем движения поврежденной конечности, вернуть эластичность тканей, укрепить мышечный аппарат.
  5. Массаж. Является важным компонентом в период реабилитации и он может быть проведен в несколько курсов с целью предотвращения контрактуры, уменьшения отека и быстрейшего сращения костной ткани за счет увеличения кровообращения!

В любом случае перелома очень важно сразу начинать реабилитационные мероприятия, так как есть риск развития контрактуры и уменьшения объема движения в суставах, особенно это касается переломов лодыжек и кисти, то есть тех суставах, которые состоят из мелких костей.

Пример упражнения на занятии ЛФК (начальная стадия реабилитации) — «Разведение рук»

ИП: лежа на спине, руки подняты до 90°, ладонями друг к другу, ноги прямо либо согнуты в коленных суставах.

1. Медленно развести руки в стороны до пола (если больно, то разводим до боли).

Комплекс упражнений после перелома плечевого сустава / кости

Переломы костей плечевого сустава в травматологической практике являются достаточно распространенными. Плечевое сочленение — один из самых подвижных суставов скелета, и травматическое повреждение его способно значительно ухудшить качество жизни человека, уменьшив его привычную активность. Повышенный риск получения такой травмы у людей, страдающих остеопорозом (размягчение костной ткани) либо артрозом (денегеративно-дистрофическое поражение хрящевой ткани. Терапия как открытого, так и зарытого перелома должна быть эффективной и немедленной. Особую важность в реабилитации занимают упражнения после перелома плечевого сустава.

Лечение перелома плечевого сустава

Лечение перелома будет определяться его конкретным видом. Если речь идет о переломе анатомической шейки, обычно выздоровление достаточно быстрое, поскольку смещение отсутствует. Такой перелом, как правило, лечится без хирургического вмешательства. Вначале сустав фиксируется в отведенном положении, между суставом и туловищем вставляется валик.

Поскольку процедура болезненна, она проводится под анестезией. Как правило, непосредственно в плечевой сустав вводится новокаин. После назначаются слинг-повязки либо специальные суппорты. Разработка плечевой кости после такого перелома начинается спустя три дня после пребывания в покое. Нужно выполнять небольшие движения пальцами и постепенно увеличивать нагрузку.

Если же перелом произошел со смещением, и лечение, и реабилитация будут более длительными. Травма со смещением лечится путем хирургического вмешательства. При операции хирург возвращает головку в ее анатомически правильное положение, затем сопоставляет ее с лопаткой. Головку закрепляют швами, которые рассасываются на протяжении определенного промежутка времени. После выполняются манипуляции относительно перелома шейки сустава, включающие в себя наложение гипса.

После того как основные меры выполнены, начинается период реабилитации. Успех его определяется тем, как было начато лечение, и тем, насколько старательно пациент выполняет рекомендации врача.

Реабилитация после перелома плечевой кости включает в себя такие меры:

  • специальная лечебная гимнастика при переломе плечевого сустава;
  • коррекция рациона;
  • массаж;
  • физиотерапия

Лечебная физкультура при переломе плечевого сустава

Гимнастика при переломах плеча является самым эффективным методом восстановления утраченной функции руки. Специальные упражнения могут выполняться и в домашних условиях с применением подручных средств.

В первые дни выполняется самый простой комплекс. Он включает в себя элементы дыхательной гимнастики, поочередное напряжение и расслабление мышц плеча, вращательные движения верхней конечностью, которые выполняются в разных плоскостях.

На начальном этапе для разработки плечевого сустава могут использоваться гимнастические палки. Наиболее простые приспособления для гимнастики — это кистевый эспандер и небольшой резиновый мячик. Нужно разрабатывать мускулатуру пострадавшей руки плавно и постепенно. Начинайте с непродолжительных упражнений: сжимайте в кисти резиновый мяч на протяжении трех минут, в дальнейшем заменяя его эспандером.

Через месяц после начала гимнастики для плеча после перелома можно добавлять упражнения с гантелями или на специальных тренажерах. Отличные результаты демонстрирует ЛФК в бассейне. На начальном этапе восстановления, стоя по грудь в воде, выполняйте различные движения, имитирующие те или иные стили плавания.

Теперь рассмотрим лучшие упражнения для разработки плечевого сустава после перелома:

  • Нужно лечь на спину на ровную поверхность. Ноги согните в коленях, руки поднимите на 90 градусов от пола. Ладони поворачивайте друг к другу. Конечности плавно разводите в стороны, стараясь кистью дотронуться до пола. Плавно возвращайтесь в исходное положение. Выполните 10-20 подходов. Если вначале у вас не получается полностью развести руки, делайте упражнение с той амплитудой, при которой у вас отсутствует боль.
  • Примите положение стоя. Стопы поместите параллельно друг другу на расстоянии 30 см. Спину держите максимально прямо. Прямые руки плавно поднимайте вверх, удерживайте в верхнем положении на несколько секунд и плавно опускайте их вниз. Повторить рекомендуется 10 раз.
  • В положении стоя поднимайте вверх одну руку, вторая же должна быть расположена прямо вдоль бока корпуса. Сделайте четыре круговых движения по часовой стрелке и столько же против нее. Амплитуда должна быть для вас комфортной, не допускайте, чтобы отведение руки сопровождалось болью. Аналогичные движения повторяются для второй руки.
  • В положении стоя поднимите вверх одну прямую руку и постарайтесь максимально далеко отвести ее назад. Сделайте упражнение 10 раз, затем повторите то же самое для второй руки.
  • В положении стоя вытягивайте руки вперед, ладони поворачивайте вверх лицом. Поочередно сгибайте руку в локте и доставайте кистью до плеча. Выполните десять раз для каждой стороны.
  • Поочередно делайте руками перекрестные движения, подобные мельнице. Начинайте с десяти раз и постепенно увеличивайте количество движений.
  • Сцепите кисти опущенных вниз рук в замок. Плавно понимайте их вверх и заводите за спину. Примите исходное положение. Повторите упражнение 10-20 раз.
Ознакомьтесь так же:  Как накачать мышцы рук за месяц

Выполнять комплекс упражнений после перелома плечевого сустава нужно не меньше трех раз в день. Если делать все правильно и регулярно, то в среднем спустя два месяца занятий можно полностью восстановить функции руки.

Массаж плечевого сустава

Обычно восстановительная гимнастика после перелома плеча сопровождается массажем. Массаж плечевого сустава является важным компонентом реабилитации, и обычно он проводится несколькими курсами из десяти сеансов. Он помогает предупредить рубцевание тканей, предупредить ограничение пассивных движений в суставе, устранить болевые ощущения.

Действия при массаже направлены на улучшение циркуляции крови на зоне воздействия и стимуляции оттока лимфы. Ввиду этого пораженные при переломе элементы кости насыщаются достаточным количеством питательных компонентов, клетки максимально очищаются от продуктов жизнедеятельности. Кроме этого массаж позволяет активизировать процесс регенерации тканей костей и суставов на клеточном уровне. Ускоряются процессы сращивания поврежденных элементов, что дает возможность быстро вернуть пострадавшей руке ее привычную активность.

Массаж обычно рекомендуется делать спустя три дня после снятия гипсовой повязки. Манипуляции могут проводиться как в массажном кабинете, так и в домашних условиях, к применением специального массажера или руками.

В первую неделю выполняется массаж здоровых участков руки. Интенсивность воздействия должна быть легкой, выполняются щадящие разминающие движения. Если есть массажер, можно применять вакуумные насадки и делать его в вибрационном режиме.

При ручной технике применяются поглаживающие движения, нажатия на точки, плавные растирания подушечками пальцев, щипцеобразные зажимания, легкие ударные постукивания.

На данном этапе процедура должна длиться не больше 15 минут. В дальнейшем она увеличивается и доводится до получаса. Интенсивность и глубина воздействия также наращиваются плавно.

Также наряду с упражнениями для руки после перелома плечевой кости врачи советуют ряд процедур физиотерапии. Используется магнитная и бальнеотерапия курсом по 10-12 процедур.

Бальнеотерапия включает в себя такие ванны:

  • сероводородные (мацестовые);
  • радоновые;
  • солевые (хлоридно-натриевые);
  • йодобромные;
  • нафталановые.

Из тепловых процедур может быть показано применение лечебной грязи, УВЧ, парафина, озокерита. Для восстановления лучевого нерва используются анальгезирующие и противовоспалительные препараты. Из других процедур может быть назначена иглорефлексотерапия, которая включает в себя 10-15 сеансов по 5-20 минут.

После иммобилизационного и функционального этапа реабилитации начинается тренировочный, который продолжается от 7-8 недель и больше. Продолжает выполняться физкультура при переломе плеча, но могут быть добавлены силовые упражнения. Используются отягощения, различные тренажеры, к примеру, Бубновского.

Реабилитологи советуют пациентам на этом этапе посещать бассейн, делать упражнения, способствующие выполнению бытовых и профессиональных обязанностей. Чтобы предупредить развитие плечелопаточного периартрита, также показаны прогревания, массаж, физиотерапия.

В каждом отдельном случае врач подбирает необходимые меры, в том числе и комплекс упражнений, индивидуально. Гимнастику нужно выполнять регулярно и старательно — это одна из самых важных мер в восстановлении. Чтобы лучше понять, как делать упражнения правильно, предлагаем посмотреть видео на эту тему.

Упражнения после перелома плеча — видео-техника




Реабилитация после перелома плечевой кости

Перелом плечевой кости — это нарушение ее анатомической целостности вследствие воздействия на нее различных травмирующих факторов. Такой вид перелома одинаково часто встречается у лиц молодого и пожилого возраста.

По анатомическому строению плечевую кость можно разделить на три основных отдела:

  1. Головка и шейка плечевой кости. Они являются составной (или «верхней») частью плечевого сустава и располагаются непосредственно в его суставной сумке. При воздействии различных травмирующих факторов на эту часть кости у пострадавшего чаще всего происходит перелом хирургической шейки плеча, в более редких случаях перелом большого бугорка плечевой кости;
  2. Тело плечевой кости. Более правильное медицинское название – диафиз плеча. Он представляет собой самую длинную часть кости.
  3. Мыщелковая часть (или дистальная часть плечевой кости). Она образуется в результате соединения с костями предплечья и входит в состав локтевого сустава верхней конечности (она его «нижняя часть»). При травматизации этой области возникают чрезмыщелковые переломы.
  • Падение на руку с высоты собственного роста;
  • Прямое воздействие силы на плечевую кость (например, удар тяжелым предметом по плечу).

По статистическим данным, при падении на руку чаще всего встречается перелом в области хирургической шейки плечевой кости, а также трещина или перелом большого бугра головки плечевой кости.

Осколками поврежденной плечевой кости могут травмироваться рядом расположенные мышцы, крупные сосуды и нервы руки.

Признаки перелома плеча

  1. Резкая боль в верхней части руки;
  2. Видимая деформация плеча;
  3. Пострадавший обычно придерживает здоровой рукой сломанную руку за локоть;
  4. Визуально небольшое укорочение руки (в основном за счет плечевой кости);
  5. При пальпации поврежденной кости в месте перелома может быть выражена болезненность и слышна на расстоянии крепитация отломков;
  6. Объем физиологических движений в плечевом суставе ограничен;
  7. Отек мягких тканей в области перелома кости;
  8. Кровоизлияния под кожу в месте перелома кости;

Если у больного случился вколоченный перелом, то болевой синдром и другие проявления перелома могут быть ярко не выражены, поэтому он долгое время не обращается к врачу за медицинской помощью.

При травматизации в области шейки плечевой кости сами переломы очень редко бывают открытыми, но, как правило, они осложняются повреждением крупных нервов, что клинически проявляется в нарушении чувствительности в области кисти, а также в затруднении совершать активные движения в пальцах и в лучезапястном суставе.

Клинические признаки перелома или трещины большого бугорка плечевой кости

При этом виде перелома существуют определенные особенности:

  1. Болевые ощущения сосредоточены в большей степени над областью плечевого сустава;
  2. В плечевом суставе происходит ограничение активных движений. При этом больше всего страдает механизм отведения плеча в сторону;
  3. Если в результате травмы происходит повреждение сухожилия надостной мышцы, то отведение в плечевом суставе может вообще отсутствовать;
  4. Отек мягких тканей в области перелома менее выражен;
  5. Видимые деформации плеча и плечевого сустава отмечаются очень редко;
  6. При пальпации области перелома слышен хруст костных отломков.

Признаки перелома тела плечевой кости

  1. Выраженный болевой синдром в области перелома;
  2. Если в результате травмы произошло смещение отломков, то видна выраженная деформация плеча;
  3. Наблюдается визуально небольшое укорочение конечности;
  4. При пальпации слышна крепитация отломков;
  5. Сильно выражен отек мягких тканей, который может распространяться вниз и доходить до кисти;
  6. Движения в плечевом, а также в соседнем локтевом суставах ограничены;
  7. При этом виде перелома очень часто происходит повреждение осколками костей нервов и сосудов.

Если в результате травмы повредился крупный нерв, то движения и чувствительность в пальцах рук резко нарушены. Обращает на себя внимание тот факт, что кисть больного свисает. Нижняя часть руки может быть в этом случае не только отечна, но и иметь бледный цвет кожи с сосудистыми пятнами.

Признаки чрезмыщелковых переломов

  1. Резкая боль, которая иррадиирует в плечевой сустав и в область предплечья;
  2. Обращает на себя внимание отечность тканей в области плечевого сустава;
  3. Заметна значительная деформация локтевого сустава;
  4. Любые движения в локтевом суставе ограничены;
  5. Слышен хруст отломков при пальпации сустава.

Этот вид перелома очень опасен, потому что часто повреждается крупная плечевая артерия, что может привести к быстрому развитию гангрены верхней конечности.

Диагностическим критерием повреждения плечевой артерии является тот факт, что у больного отсутствует пульсация крупных сосудов на предплечье (то есть в типичном месте для определения нормальной пульсации этого сосуда).

Первая помощь

При травме плечевой кости врач или фельдшер должен произвести:

  1. Остановку кровотечения (тампонада или наложение жгута);
  2. Обезболить больного (кеторол, анальгин, нимесулид);
  3. Обработать дезинфицирующими средствами раневую поверхность;
  4. Произвести иммобилизацию поврежденной конечности;
  5. Доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

На догоспитальном этапе шину для пострадавшего можно сконструировать самостоятельно из любых доступных средств и подручных материалов. Чистая небольшая дощечка, рейка или прочные прутья могут прибинтовываться к плечевой кости. А сама верхняя конечность подвешивается на косынке, таким образом она фиксируется к туловищу. При оказании первой помощи на месте травмы надо исключить попадание земли и песка в раневую поверхность (при открытом переломе). Если шина была изготовлена из подручных средств на месте получения травмы, то перед ее наложением руку больного лучше всего обработать йодом и наложить сверху асептическую повязку.

Если у человека произошел перелом плеча в его верхней части, то шину в этом случае прикреплять необязательно, можно просто подвесить поврежденную верхнюю конечность на косынку.

Диагностика

  1. Рентгенография.
  2. При подозрении на повреждение надостной мыщцы или на наличие перелома внутри сустава больному выполняется УЗИ.

Существует три основных метода лечения перелома плечевой кости:

  • Консервативное лечение;
  • Оперативное вмешательство;
  • Метод скелетного вытяжения (аппарат Илизарова)

Если в результате травмы произошел перелом плеча без смешения или незначительного смещения костных отломков, то в этом случае больному в условиях медицинского учреждения травматологом накладывается гипсовая повязка с применением специальных фиксирующих шин.

В том случае если у больного в результате обследований был диагностирован перелом большого бугорка плечевой кости, основным методом лечения является наложение гипсовой повязки.

При таком виде перелома желательно дополнительно использовать отводящую шину, которая не только способствует быстрому и правильному сращению надостной мышцы, но и является хорошей профилактикой развития тугоподвижности в плечевом суставе.

Смещение отломков

При переломах плечевой кости, которые осложнились значительным смещением отломков, больному показана операция. В ходе оперативного вмешательства под общим наркозом костный отломок хирургом фиксируется при помощи специальной спицы или винта. Если через несколько месяцев на контрольной рентгенограмме кости нормально срослись, то спицу или винты можно удалить. У людей пожилого возраста и с признаками остеопороза фиксаторы могут не удаляться, а оставаться на всю оставшуюся жизнь.

Ознакомьтесь так же:  Уход за кожей рук дома

Сроки лечения

При не осложненных переломах общий срок лечения длится примерно 2-3 месяца, а гипсовую повязку больной должен носить не менее 1-1.5 месяца. Примерно 1 раз в месяц надо делать контрольную рентгенографию, чтобы следить за правильностью сращения костей и образования костной мозоли.

Сложные случаи переломов

У некоторых пациентов в результате травмы возникают невправимые переломы, в этом случае 100% показано оперативное вмешательство.

В ходе такой операции две части сломанной кости фиксируются между собой при помощи пластин.

При сложном вколоченном переломе в области хирургической шейки плеча или при переломе большого бугорка без смещения отломков больному может быть назначен так называемый «функциональный тип консервативного лечения». Оно включает в себя фиксацию руки при помощи повязки косыночного типа или на специальной отводящей подушке (если у пациента повреждена надостная мышца). Средний срок такого консервативного лечения составляет 1 месяц.

В дальнейшем на протяжении 2-3 месяцев больной проходит курс физиотерапевтического лечения и лечебную физкультуру.

При переломе плечевой кости без сильного смещения костных отломков больному накладывается гипсовая шина на 1.5 месяца.

При возникновении перелома тела плеча со смещением костных отломков пострадавшему показана операция с фиксацией костей при помощи пластин, винтов и накладывается гипс. Некоторым пациентам при помощи специального оборудования вводятся в плечевую кость внутрикостные стержни, рука фиксируется при помощи повязки-косынки на протяжении 1-1.5 месяца. Обязательным этапом после снятия гипса является реабилитация в течение 3-4 месяцев.

Скелетное вытяжение

В некоторых случаях при переломе тела плеча со смещением костных отломков применяется метод скелетного вытяжения, который заключается в том, что за локтевой отросток проводится специальная металлическая спица, а само плечо посредством тяги вправляется. Этот метод лечения очень тяжело переносится больными, потому что с шиной для вытяжения необходимо пролежать не менее 1 месяца.

После этого срока накладывается гипсовая повязка, которую больной должен носить еще 1-1.5 месяца.

У некоторых больных могут возникнуть осложненные, чаще всего открытые переломы в области тела плечевой кости. В этих случаях одним из методов лечения является постановка сложной конструкции, которая состоит из множества различных спиц и колец (или аппарата Елизарова). Осложненные переломы быстро не лечатся, больному понадобится, как минимум, 6 месяцев, чтобы целостность кости восстановилась. «Положительным» моментом этой методики лечения является то, что с первых дней после фиксации отломков больной может осуществлять движения в суставах.

Если в результате травмы произошло повреждение крупных нервов или кровеносных сосудов, то это требует хирургического вмешательства и наложения специального шва на сосуды и нервы.

В прогностическом плане это не очень хороший факт, так как он значительно увеличивает время общего лечения и период реабилитации после перелома руки.

Независимо от того, какой вид перелома у больного и какой вид лечения ему показан, существует единый принцип назначения медикаментозной терапии.

Обязательно всем пациентам с переломом плеча назначаются обезболивающие, противовоспалительные средства и препараты кальция.

Реабилитация после перелома плеча

Восстановительный период включает в себя:

  • Комплекс ЛФК;
  • Массаж и мануальная терапия;
  • Физиотерапевтическое лечение.

Физиотерапевтическое лечение назначается больному курсами и каждый такой курс состоит из 7-10 процедур.

Начинать этот метод реабилитации можно только через несколько недель после перелома.

ЛФК назначается с первых дней иммобилизации поврежденного участка руки.

Упражнения при переломе плеча:

  1. Через 2-3 дня после оперативного вмешательства больной может начинать двигать пальцами поврежденной руки, обязательно одновременно совершать активные действия пальцами здоровой руки;
  2. Через 1 неделю после травмы (или операции) можно напрягать постепенно мышцы плеча (так называемое изометрическое напряжение). Одним из главных условий этого упражнения является то, что совершать движения в суставах руки запрещено. Чтобы больной чувствовал себя уверенно и не боялся навредить руке, он должен сначала потренировать изометрическое напряжение плеча на здоровой конечности. Изометрическое напряжение плеча необходимо выполнять несколько раз в день, но не менее 20 напряжений (рекомендуется 10 подходов). Через несколько дней количество подходов и напряжений надо увеличить. Именно это упражнение позволяет держать в тонусе бицепс и трицепс плеча, является хорошей профилактикой атрофии мышц плеча. Кроме этого, оно способствует улучшению кровообращения в плече, что значительно уменьшает сроки сращения перелома;
  3. После того как пациенту травматолог снимет гипс, можно начинать разрабатывать движения в локтевом и плечевом суставах.

Примеры упражнений, которые можно выполнять пациенту после снятия гипса:

  1. Пациент находится в положении стоя, ноги на ширине плеч, туловище немного наклонено. Необходимо совершать движения обеими руками похожие на маятник;
  2. Больной находится в том же положении и совершает круговые движения руками;
  3. В положении стоя больной должен отвести руки в стороны. В первые недели после травмы это упражнение выполнить очень трудно, поэтому рекомендуется отводить руки в стороны постепенно, для начала можно помогать руке путем движения пальцев рук по стенке;
  4. Больной стоя или сидя размахивает руками перед грудью в разные стороны;
  5. В положении стоя или сидя больной должен взять обе руки в так называемый «замок» и отвести их от себя;
  6. Необходимо сгибать, а потом медленно разгибать руки в локтевых суставах;
  7. Больной в положении стоя или сидя забрасывает здоровую и поврежденную конечности за голову;
  8. Упражнения с гимнастической палкой: взять ее обеими руками – отвести от себя, поднять вверх, положить за голову, затем опять вверх и медленно опустить вниз.

Очень важно знать! Упражнения из этого комплекса необходимо повторять 10-15 раз. Больной должен заниматься гимнастикой при переломе руки несколько раз в день.

Восстановление функции травмированной руки напрямую зависит от желания и усердия больного. Однако все упражнения должны выполняться под руководством опытного реабилитолога.

Больной не должен сразу давать большую нагрузку на поврежденную руку. Категорически запрещается брать большие веса, висеть на турнике или отжиматься. Большая физическая нагрузка может привести к повторному перелому, а иногда и к повторному оперативному вмешательству.

Больной должен знать, что если при выполнении комплекса упражнений появилась боль в плечевой кости или в суставе, то занятия необходимо прекратить и проконсультироваться с врачом о причинах появления боли.

Не ранее чем через месяц после травмы больной может применять гантели или другие гимнастические снаряды для выполнения упражнений.

Общий срок реабилитации может варьироваться от 3 месяцев до полугода и зависит от многих факторов: возраст больного, вид перелома, наличие повреждения нервов и сосудов.

Если у больного возникла контрактура в области сустава, то его можно разработать при помощи специального оборудования, которое, как правило, находится в специализированных областных реабилитационных центрах.

Многих больных после травмы плечевого сустава интересует вопрос, как разработать руку после снятия иммобилизирующей повязки или гипса.

Лечебная гимнастика при травмах плечевого сустава

Первый период

Этот период реабилитации направлен на разработку плечевого сустава.

Самым оптимальным положением для выполнения ЛФК при этом виде перелома является небольшой наклон туловища в сторону поврежденной руки.

  1. Сжать и разжать кулак (15 раз);
  2. Круговые движения кистью в правую и левую стороны. При выполнении этого упражнения здоровая рука придерживает больную в области локтевого сустава;
  3. Сгибание кисти в лучезапястном суставе;
  4. Больной поднимает и опускает плечи;
  5. Больной сводит и разводит лопатки;
  6. С помощью здоровой руки больной производит сгибание предплечья больной руки;
  7. Больной, придерживаясь за косынку, производит сгибание и разгибание плеча, а также его отведение и приведение;
  8. Больной пытается напрячь дельтовидную мышцу и при этом выполнить следующие упражнения: движения больной рукой назад и вперед, круговые движения, маятникообразные движения (по 3-4 раза).

Второй период

Этот период реабилитации продолжается около 4 недель. За этот промежуток времени больной должен научиться поднимать руку до горизонтального уровня.

  1. Больной находится в положении стоя и при этом немного наклоняет туловище вперед. Он совершает махи обеими руками в разные стороны, не содружественные, круговые и движения, напоминающие маятник. При этом плечевой пояс у пациента максимально расслаблен, а упражнения делаются с нарастающей амплитудой (4-5 раз в каждую сторону);
  2. Больной выпрямляет руки перед собой, при этом пальцы переплетены. Необходимо согнуть обе руки в локтевых суставах и немного отвести плечо (5-6 раз);
  3. Больной наклоняется в сторону травмированной конечности. Он заводит руку за спину и производит очень медленное сгибание в локтевом суставе(4-6 раз);
  4. Пациент немного наклоняется вперед, при этом руки опущены вниз и он при не расслабленном плечевом поясе производит качание руками в стороны(4-6 раз) ;
  5. Руки пациента находятся на плечах. Он производит отведение и приведение плеч (4-6 раз);
  6. Больной наклоняется немного вперед и при этом переплетает пальцы между собой. Он производит сгибание рук в локтевом суставе и отводит плечи назад. Самое главное в этом упражнении – привести сплетенные пальцы рук к подбородку(4-6 раз);
  7. Руки пациента расположены перед грудью. Он медленно отводит руки назад и при этом соединяет лопатки (4-6 раз);
  8. В положении стоя и немного наклонив туловище вперед больной производит подъем рук в стороны, в крайней точке необходимо задержаться на 1 минуту. Это упражнение выполняется 5-6 раз;
  9. Это упражнение выполняется при помощи гимнастической палки. Больной держит ее впереди и внизу, а затем медленно поднимает на уровне груди и вверх. При выполнении этого упражнения больной не должен испытывать болезненных ощущений в области плечевого сустава. Повторить поднятие гимнастической палки необходимо 5-6 раз;
  10. В положении стоя. У больного поврежденная рука согнута в локтевом суставе. Он ее отводит в сторону, повторить 5-6 раз;
Ознакомьтесь так же:  Почему болят кисть руки

Третий период

Если больной в конце второго периода научился удерживать руку на весу и может выполнять ее различные активные движения, то ему можно переходить к третьему периоду реабилитации после перелома плечевой кости. Основной задачей этого периода является восстановление амплитуды активных движений в плечевом суставе и укрепление мышц плеча и плечевого пояса.

Большое значение на этом этапе реабилитации является улучшение состояния дельтовидной мышцы плеча, которая окружает плечевой сустав.

При разработке руки больной должен восстановить эластичность мышц плечевого сустава, потому что они не только помогают активным движениям плеча, но и предохраняют плечевой сустав от воздействия механической силы.

Сильный плечевой сустав, окруженный хорошо развитыми мышцами и эластичными связками, менее подвержен различным травмирующим факторам.

При выполнении занятий в третьем периоде реабилитации больной может активно использовать гимнастическое оборудование (мячи, палки, мешочки с песком, гантели различного веса).

Для того чтобы разработать руку, надо не только ходить в поликлинику на ЛФК, но и заниматься обычными бытовыми делами, например, мытье посуды или полов, глажка одежды.

  1. Пациент находится в положении стоя, туловище наклонено немного вперед, руки опущены и пальцы переплетены между собой. Он поднимает руки вверх и задерживает их на несколько секунд, затем опускает;
  2. Руки больного находятся на голове, переплетенные пальцы на затылке. Он сводит и разводит локти;
  3. Человек стоит боком к «шведской» стенке в гимнастическом зале, при этом предплечье поврежденной руки располагается на рейке, ниже уровня плеча. Пациент опускает и поднимает предплечье выше и ниже палки;
  4. Пациент руками берется за деревянную перекладину «шведской» стенки, поднимается на носки и слегка подтягивается на руках;
  5. Больной держится руками за деревянную перекладину «шведской» стенки на уровне грудной клетки, он немного сгибает и разгибает руки в локтевых суставах;
  6. Человек держит палку обеими руками и поднимает ее верх и вниз, при этом удерживая за концы;
  7. Пациент поднимает и опускает палку, затем поворачивает ее вправо и влево;
  8. Палка находится за спиной пациента, он аккуратно поднимает ее вверх до появления первых болевых ощущений;
  9. Больной рукой осуществляются махи булавой гимнастической;
  10. Взять гантели по 0.5 кг в обе руки и производить сгибание и разгибание в локтевых суставах. Используя гантели, больной поднимает руки до угла 90°, а затем вверх.

В периоде реабилитации пациент должен выполнять упражнения согласно рекомендациям врача-реабилитолога. Нельзя форсировать физическую нагрузку и при неукрепленных мышцах и суставах сразу брать в руки тяжелые предметы.

Перед тем как выполнять любой комплекс упражнений, больной должен «разогреться», например, походить по гимнастическому залу. Успех восстановления физиологических функций руки после перелома напрямую зависит от врача-реабилитолога и усилий пациента.

Комплекс упражнений после остеосинтеза хирургической шейки плечевой кости

Упражнения выполнять 3 раза в день по 3 подхода по 10 повторений

Занятия начинаются со второго дня после перелома.
Руку разрешается снимать с повязки и валика на время занятий.

Исходное положение — стоя

1. Кисти в кулак. Сжать и разжать.
2. Кисти в кулак. Круговые движения в лучезапястных суставах в обе стороны.
3. Плечи вверх – вниз, вперед – назад, круговые движения вперед – назад.
4. Кисти в замок. Замок на грудь, к правому плечу, к левому плечу.
5. Наклон в сторону больной руки. Маятниковые движения больной рукой вперёд – назад, круговые движения в обе стороны, махи в сторону – вперёд, в сторону – назад (сначала с небольшой амплитудой, а затем всё больше и больше).
6. Наклон в сторону больной руки. Кисть к плечу. Отведение согнутой руки в сторону (можно с помощью здоровой).

Исходное положение — в наклоне туловища вперёд.

1. «Полоскание белья» (махи в стороны) с последующим разведением и скрещиванием рук перед грудью.
2. Круговые маятниковые движения прямыми руками в обе стороны.
3. «Ходьба на лыжах» (свободные маятниковые движения руками вперёд – назад).
4. Кисти в замок. Замок раскрытый к себе на грудь, ко рту, ко лбу, за голову (по мере возможности). Локти разводить в стороны.

Исходное положение — в наклоне с палкой.

1. Наклон туловища вперёд. Палка в руках на ширине плеч. Палка к себе и от себя. Свободные маятниковые махи.
2. Круговые движения в обе стороны (руки прямые).
3. Палка за концы. Свободные махи в стороны.
4. Руки на ширине плеч. Сгибание рук — палка на грудь, к подбородку, ко лбу.
5. Круговые вращения палкой к себе и от себя, сгибая руки в локтях.

Исходное положение — стоя.

1. Круговые движения плечами в обе стороны. Руки вдоль туловища.
2. Кисти рук скользят до подмышечных впадин по боку и вниз.
3. Кисти к плечам. Отведение локтей в стороны.
4. Гладить больной рукой здоровую до лопатки.
5. Хлопки руками спереди и сзади.
6. Кисти в замок. Подъём прямых рук до горизонтали.
7. Класть кисти рук на пояс (с разным положением большого пальца).
8. Кисти в замок. Скользить ладонями по туловищу до подбородка (локти в стороны).
9. Скользить руками вверх по полированной поверхности или на платформе с колёсиками (по стене).

Исходное положение – стоя. Упражнения с гимнастической палкой.

1. Разными хватами кисти. Палка на грудь и вниз.
2. Подъём палки до горизонтали и вниз.
3. Подъём палки в сторону больной руки (палка за концы).
4. Круговые движения палкой к себе и от себя (руки на ширине плеч).
5. Палка скользит до подбородка (локти в стороны).
6. Палка сзади. Хват кисти снизу на ширине плеч. Почесать поясницу вверх – вниз .
7. Палка сбоку вертикально на пол на прямой руке. Круговые вращения больной рукой в обе стороны.

3 – й восстановительный период.

1. «Причёсывание».
2. «Лезгинка».
3. Кисти к плечам. Круговые движения в плечевых суставах в обе стороны.
4. Рывки руками перед грудью. На счёт 1-2 рывки руками, согнутыми в локтях, на счёт 3-4 рывки прямыми руками назад (ладони вверх ).
5. Одна рука вверху, другая внизу, кисти в кулак. Рывки руками назад со сменой положения рук.
6. Руки в замке. Рывки прямыми руками над головой.
7. Руки в замке. Руки вверх, за голову, вверх и вниз.
8. Руки в замке на затылке. Свести и развести локти, соединяя лопатки.
9. Мах прямыми руками вверх.
10. Мах прямыми руками через стороны вверх.
11. Руки в стороны. Круговые движения прямыми руками вперёд и назад.
12. Кисти в замке на спине. Почесать спину.
13. Кисти в замке на спине. Рывки прямыми руками назад.
14. Обнимаем себя обеими руками с заведением кистей на лопатки.

Далее эти упражнения можно делать с гантелями от 0,5 до 1 кг.

Исходное положение — стоя с гимнастической палкой.

1. Руки на ширине плеч. Палка на грудь, вверх, на грудь, вниз.
2. Круговые движения палкой к себе и от себя.
3. «Гребля» к себе и от себя.
4. Палка за концы. Подъём палки через стороны влево и вправо (палка спереди и сзади).
5. Палка на ширине плеч. Подъём палки вверх, за голову ( лопатки свести ), вверх и вниз.
6. Палка за концы. Рывки прямыми руками назад над головой.
7. Палка за концы на лопатках. Передвигать палку вправо и влево, сгибая локти.
8. Палка за концы перед собой. Рывки руками назад, вправо и влево.
9. Палка за концы, прямые руки над головой. Наклоны палки вправо и влево.
10. Руки на ширине плеч, палка над головой. Круговые движения над головой прямыми руками в обе стороны.
11. Палка сзади на ширине плеч, разными хватами кисти. Почесать поясницу, сгибая локти.
12. Палка сзади, разными хватами кисти. Рывки прямыми руками назад.
13. «Мочалка» (больная рука сверху и снизу).
14. Палка за концы над головой. Разворот палки разными концами.
15. Палка за концы. Диагональные махи прямыми руками.
16. Палка вертикально на пол. Пружинящие наклоны вперёд, голова между рук.
17. «Вертолёт» на восемь счетов с продвижением палки вперёд и в сторону (на 90 градусов).
18. Крутить палку больной рукой над головой.
19. Перекидывать палку из одной руки в другую.
20. Палка на вытянутой руке перед собой. Мелкими хватательными движениями опускать и поднимать палку.

Упражнения у гимнастической стенки.

1. Подъём рук с захватом реек на разных уровнях.
2. Руки на уровне и ширине плеч. Подойти близко к стенке. На счёт «раз» — отклониться назад, на счёт «два» — присесть, на счёт «три» — встать, на счёт «четыре» — прижаться к стенке, локти в стороны.
3. Руки на уровне и ширине плеч. Отойти от стенки на вытянутые руки. Прогнуться между рук – встать на пятки. Приблизиться к стенке на согнутых локтях – встать на носки (отжаться на руках, свести лопатки).
4. Пружинящие наклоны вперёд, голова между рук.
5. Встать здоровым боком к стенке. Боковая растяжка больной руки.
6. Спиной к стенке. Разными хватами кисти, приседания на прямых руках.
7. Спиной к стенке. Разными хватами кисти, приседания, скользя по стенке, сгибая локти.
8. Больным боком к стенке. Приседания.
9. Руки максимально вверх, близко к стенке. Растяжка (лицом к стенке).
10. Спиной к стенке, руки максимально вверх. Растяжка.
11. «Вертушка» вокруг своей руки.
12. Спиной к стенке. Хват руками через стороны, а затем прогнуться.