Ушиб при варикозе

Сосудистый хирург Александр Боркивец: «Для людей с проблемными венами вредны горячая ванна и даже полы с подогревом»

Если появились первые признаки варикозной болезни, надо проверить состояние вен, чтобы не пропустить образование тромба

Если в срочной операции нет необходимости, человек нередко откладывает ее на потом, а угрозы хирурга по поводу возможных осложнений болезни не воспринимает всерьез. «И напрасно, если речь идет, например, о варикозном расширении вен или тромбозе, — говорит ординатор клиники сосудистой хирургии Главного военного медицинского клинического госпиталя, сосудистый хирург, врач первой категории Александр Боркивец. — Такое заболевание, как варикозное расширение вен, я могу сравнить. с кариесом. К стоматологу многие обращаются, когда зуб уже разрушился, хотя, чтобы его сохранить, в самом начале болезни достаточно было бы поставить пломбу. К нам же зачастую приходят пациенты, у которых на ногах выпуклые синие вены, темные пятна, сосудистая сетка, трофические язвы. Исследование показывает: глубокие вены уже пострадали, есть тромбы. Хотя осложнения можно было избежать, вовремя применив щадящий метод — склеить или удалить вену». Почему люди боятся операции на венах? Какие правила надо соблюдать, чтобы приостановить развитие варикоза? Что можно посоветовать беременным, у которых наследственная предрасположенность к расширению вен? На эти и другие вопросы во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил доктор Боркивец.

* — Здравствуйте, Александр Николаевич! Звонит Людмила из Киева. У меня четверо детей. После каждых родов состояние моих вен ухудшалось, теперь они толстые, синие. Я слышала о таком методе: нужно обматывать ноги стерильными бинтами, смоченными в аспирине.

— Думаю, метод интересный, но специалиста вы этим только рассмешите. Как аспирин будет впитываться через кожу и улучшать состояние вен? К такому рецепту надо относиться критически. Самое полезное в том, что вы сказали, — бинтование ног, от которого, даже если вы не будете ничем смачивать бинты, вам станет легче. Но желательно, чтобы доктор показал, как это правильно делать.

Лучше прислушайтесь к моему совету: если вены уже запущенные, надо сделать исследование (дуплексное сканирование сосудов), оценить состояние вен, и все-таки решиться на операцию. Но если ничего не делать, варикозная болезнь будет развиваться, со временем затронет как внешние, так и глубокие вены, клапаны — и появится угроза тромбоза. Это самая большая опасность: тромб может двигаться по сосудам, перекрыть, например, легочную артерию, что грозит остановкой сердца.

— А есть какие-то безболезненные современные методы, после которых все быстро заживает?

— Да. Хирург должен владеть всеми методами и комбинировать их, в зависимости от стадии заболевания. Например, удаляем вену, а через две-три недели запаиваем лазером или склерозируем мелкие сосуды специальным раствором либо пеной. Несколько лет назад считали, что лазерная коагуляция полностью вытеснит стандартные методы. Но этого не случилось, так как с помощью лазера не всегда удается добиться результата. В то же время меняется и классический хирургический метод, появляются новые инструменты, позволяющие хирургу проводить щадящие операции. Можно удалять не всю вену, а только измененные ее части. Уменьшилось количество разрезов, пациент в стационаре находится до трех дней: встает, ходит на следующий день после вмешательства, а если случай не запущенный — то и в тот же день. Однако чем дольше вы будете тянуть с операцией, тем более объемное вмешательство вам потребуется. И косметический эффект уже будет не тот. Мои пациенты очень часто говорят после лечения: «Если бы я знал, что все пройдет настолько просто, давно уже согласился бы на операцию». Вы можете обратиться к нам в госпиталь, записавшись на консультацию по телефону (044) 521-82-69. Адрес: Киев, ул. Госпитальная, 18, хирургический корпус, четвертый этаж.

*— Добрый день! Беспокоит Владимир Федорович из Киева. Скажите, какие продукты полезны людям, страдающим варикозным расширением вен?

— Каких-то специальных продуктов нет. Главное — разумно их сочетать. При варикозной болезни достаточно придерживаться здорового образа жизни и здорового питания. Основная рекомендация — контроль веса: у тех, кто имеет лишние килограммы, чаще развивается варикозная болезнь.

— Мой вес — 82 килограмма, рост — 181 сантиметр.

— Самая простая формула расчета: вес должен равняться росту в сантиметрах минус сто. Вы близки к идеалу. Есть и более сложные расчеты, которые учитывают конституцию (астеник, нормостеник, гиперстеник), окружность талии. Чтобы не поправляться, надо употреблять больше клетчатки, растительной пищи. Она хороша еще и потому, что содержит коллаген и другие вещества, которые организм может использовать для укрепления сосудистой стенки. Кроме того, в растительных продуктах много витаминов. Вообще всем людям лучше питаться максимально просто, используя как можно меньше экзотики и непривычных специй. Меню должно быть разнообразным.

*— Это «ФАКТЫ»? Звонит Вера Петровна из Броваров Киевской области. Хочу спросить, какие исследования вы проводите, чтобы определить состояние вен?

— Начинаем с осмотра, расспроса (сбора анамнеза) — учитываем симптомы, наследственный фактор, реакции на препараты. Затем назначаем исследования. Основной скрининговый метод — дуплексное сканирование вен, позволяющее увидеть направленность кровотока, работу клапанов, наличие тромбов. При необходимости проводится флебография с контрастным веществом, мультиспиральная компьютерная томография — но это, в основном, если нужны операции на крупных магистральных сосудах из-за врожденных аномалий, тромбоза, проблемы с кава-фильтрами («ловушками» для тромбов).

— Правда, что тромб с ноги может добраться до сердца?

— Если варикозная болезнь осложняется тромбофлебитом, тромб из поверхностной системы может попасть в глубокую, а затем в легочную артерию, что крайне опасно. Чтобы этого не случилось, рекомендуется удалять пораженные вены, особенно крупные. Варикозная болезнь в семь-восемь раз повышает риск тромбоза.

Тромбоз может развиться во время беременности, стать осложнением при любой операции, травме. Планируя вмешательство, хирурги часто рекомендуют пациентам сначала привести в порядок вены. Мы не раз сталкиваемся с ситуацией, когда больному приходится отложить удаление желчного пузыря или замену тазобедренного сустава, чтобы сначала удалить либо склерозировать вену. Даже женщинам, планирующим беременность и имеющим варикоз, врачи рекомендуют посоветоваться с флебологом по поводу операции на венах.

*— Здравствуйте! Беспокоит Валентина из Винницы. Мне 52 года. Удалить расширенные вены мне предлагали еще лет 15 назад, а я все не решаюсь, принимаю таблетки, использую мази. Ноги болят не сильно, терпеть можно, но показывать их стало стыдно: синие сосуды, темные пятна. Слышала, что если убрать поверхностные вены, то вся нагрузка пойдет на глубокие. Это правда?

— Нет. Такое заблуждение действительно существует, потому что пациенты не знают фактов: по здоровым поверхностным венам проходит лишь пять—семь процентов крови (по больным — еще меньше), а по глубоким — 95–97. Опасения имели бы основания, если бы пропорция была, например, 50 на 50. С помощью специального УЗИ-исследования (дуплексного сканирования) мы проверяем состояние глубоких вен, потому что они являются основными. Если они в норме, то поверхностные можно спокойно убирать, ведь в них застаивается венозная кровь, и это приводит к нарушению работы клеток и тканей. Сначала отекает кожа, затем появляются кровоизлияния, пигментация. Кожа становится тонкой, легко ранимой, ее защитные свойства падают. Малейшая царапина, ссадина приводят к появлению трофической язвы, экземы, рожистого воспаления. Иногда пациенты с запущенным варикозом, пигментацией спрашивают: «Это все уйдет после операции?» «Нет, — отвечаю, — все это остается. Основное — уберечь вас от тромбозов, угрожающих жизни, и трофических язв, которые являются входными воротами для инфекции».

— Долго ли приходится восстанавливаться после операции?

— Через месяц после проведения классического вмешательства даже солдаты и офицеры, которых мы лечим, почти сразу готовы к выполнению любой боевой задачи, а после малоинвазивного — спустя 15 дней. В стационаре пациенты находятся чаще всего один-два дня. Конечно, если больной обращается поздно, то увеличивается травматичность операции, она длится дольше, повышается риск осложнений. Иногда на конференциях мы показываем снимки пациентов с ужасными трофическими язвами, а зарубежные коллеги спрашивают: «Где вы их находите?» К сожалению, у наших людей негативное отношение к медицине, поэтому и не спешат к врачу.

— Кому можно применять безоперационный лазерный метод?

— У него есть своя ниша: стволовой тип варикозной болезни, когда ствол расширен не больше одного сантиметра. В таких случаях метод эффективен и предпочтительнее, чем классический.

Кстати, классический метод за последние пять лет тоже изменился благодаря использованию новых инструментов: вена удаляется другими зондами, нет необходимости срезать окружающие ткани, что менее травматично. И если через три недели сравнить результаты классической и лазерной операции, то нет практически никакой разницы.

*— Это прямая линия? Звонит Леся из Миргорода, 30 лет. После беременности у меня появился небольшой варикоз. Вечером я бегаю на стадионе, и затем возникает тяжесть в ногах. Может, это пробежки так влияют?

— Я всегда приветствую любые занятия спортом. Сидеть дома, подняв ноги кверху, чтобы не появились «вены», — неправильно. Но если говорить о варикозной болезни, то бег — не лучший вид спорта, ведь при этом происходит своего рода гидравлический удар по клапанной системе вен нижних конечностей, что усугубляет проявления варикозной болезни. Лучше перейти на бег трусцой, ближе к быстрой ходьбе. Полезны велосипедные прогулки, плавание. Во время занятий или усиленной нагрузки можно носить специальный медицинский трикотаж, подбирая его в зависимости от того, на какой стадии болезнь.

— Есть какие-то препараты, которые врач выписывает на начальной стадии болезни?

— Это венотоники, укрепляющие сосудистую стенку (детралекс, флебодия и другие). Их назначают для профилактики осложнений варикозной болезни. В основе препаратов действующее вещество диосмин, который содержится в зеленой кожуре цитрусовых. Некоторым пациентам подходят давно известные эскузан, троксевазин.

— А насколько эффективны мази?

— Их нельзя использовать регулярно, чтобы не вызвать раздражение кожи, экзему, дерматит. Гель или мазь проникают на один-полтора сантиметра, оказывают охлаждающее действие, частично снимают воспаление при варикозе и поверхностном тромбофлебите. Однако надо понимать: если есть показания к операции, можно вымазать хоть тонну мази, но это не остановит процесс. Варикоз — болезнь, которая длится всю жизнь. Мы ее не излечиваем, а корригируем, чтобы она не перешла в тяжелую форму.

Ознакомьтесь так же:  Как лечить когда болят икры ног

В основе варикоза — особенность гена, который отвечает за плотность соединительной ткани. Она бывает разной. У пациента с варикозной болезнью выше риск развития геморроя, появления грыжи, даже аневризмы аорты, потому что в их основе тоже свойства соединительной ткани.

*— Здравствуйте! Это Елена из Симферополя. У моей мамы после родов развился варикоз. Я сейчас на третьем месяце беременности и не хочу, чтобы со мной случилась такая беда. Что делать?

— Важно принять меры профилактики в период, когда ослаблена стенка сосудов, а потом можно вернуться к прежнему образу жизни. Кстати, советы подойдут всем, у кого уже есть проблемы с венами, в том числе вашей маме. Во-первых, нельзя набирать лишний вес, во-вторых, надо избегать длительной статической нагрузки (долго не сидеть, не стоять). Также нельзя сидеть, закинув ногу на ногу. Каблуки в обуви должны быть не выше трех-четырех сантиметров. Если же подошва вовсе плоская, возникает дополнительная нагрузка на икроножную мышцу и кровеносные сосуды ног. Не рекомендуется тесная одежда, так как она передавливает сосуды. Есть специальный медицинский трикотаж, в том числе для беременных — колготы, чулки, гольфы.

Для людей с проблемными венами вредны сауна, горячая ванна, им нельзя перегреваться на солнце, не рекомендуется даже ходить по полу с подогревом, так как все, что усиливает приток крови к ногам, нагружает венозную систему. Очень часто мои пациенты расстраиваются, когда узнают, что в санатории, куда они направляются, им запрещено принимать любые тепловые процедуры — для суставов, позвоночника. То, что хорошо для суставов, к сожалению, не очень хорошо для вен.

*— Добрый день. Беспокоит Антонина из Сум. У меня поверхностные сосудики, звездочки, сеточки и так далее. Вы тоже можете их убрать?

— Да, этим занимаются флебологи. Так называемая сеточка, паутинка — это внутрикожное расширение вен. Вам могут помочь даже в косметическом салоне. Но рекомендую обязательно пройти дуплексное сканирование вен и убедиться, что у вас нет предварикоза или варикоза. В этих случаях надо принимать более серьезные меры. Если не работают венозные клапаны, кровь из глубокой системы сбрасывается в поверхностную, и это приводит к повышению давления в поверхностной венозной системе. Представьте ее как дерево: если давление повышается в стволе, оно сразу возрастает в каждой веточке, даже в той, которую мы не видим. Под давлением мелкие сосуды лопаются, появляются кровоизлияния. Часто этому предшествует чувство жжения. Но лечить мелкие сосуды, не убрав крупные, бесполезно. На вопрос, что же делать вам, ответит сосудистый хирург.

Подготовила Ирина ДУБСКАЯ, «ФАКТЫ»; фото Сергея ДАЦЕНКО, «ФАКТЫ»

Варикоз: как выявить и лечить болезнь вен. Советы флеболога

Хирург-флеболог Антон Соломахин рассказал на онлайн-конференции АиФ.ru о причинах, первых признаках варикозного расширения вен и противопоказаниях при нём.

Варикоз — коварное заболевание, у него нет возраста, поэтому оно может возникнуть даже у ребёнка.

Однако это не значит, что можно забыть о профилактике, особенно, если вы женщина или в вашей семье у кого-то уже есть проблемы с венами. О симптомах и лечении этого недуга АиФ.ru поговорил с хирургом-флебологом Антоном Соломахиным.

Наталья Кожина: Антон Евгеньевич, скажите, какая категория людей находится в группе риска?

Антон Соломахин: По большому счёту, в группе риска находятся все. Особую роль здесь играет наследственная предрасположенность (98 % случаев), варикоз чаще всего появляется у тех людей, для которых характерна врождённая слабость соединительной ткани. И чрезмерная нагрузка на вены, которая может возникать из-за лишнего веса, длительного нахождения на ногах, при частом переносе тяжестей, при ношении обуви на высоких каблуках и т. д. Кстати, прекрасная половина человечества страдает от этого заболевания гораздо чаще, на их долю приходится 60–70 % случаев.

Также варикоз может стать последствием беременности и родов, именно поэтому молодые девушки и женщины должны следить за состоянием вен на ногах.

– Если человек понимает, что находится в группе риска, какими должны быть его действия?

Сразу отмечу, что флеботоники тоже лучше принимать по назначению врача, а не самостоятельно. Обычно доктор, глядя на стадию заболевания, назначает пациенту сезонный приём — два раза в год по нескольку месяцев. Как правило, зимой и летом.

Что касается компрессионного трикотажа, то он носится только днём. Утром, не вставая с кровати, его нужно надевать, а вечером, перед тем как ложиться спать, снимать.

– Какие симптомы сигнализируют о том, что есть проблемы с венами?

– Тяжесть в ногах, появление отёчности и, самое главное, появление вен, неважно, каких. Это может быть просто сосудистый рисунок, так называемые «звёздочки», или это уже контурирующие, варикознодеформирующие вены на ногах. Также симптомом является судорога икроножных мышц.

– При варикозе можно заниматься фитнесом?

– Можно, но исключительно в компрессионном трикотаже. Но не рекомендую тяжёлые нагрузки, такие как пауэрлифтинг или бодибилдинг, они способствуют прогрессированию болезни.

– А что ещё может негативно отразиться на здоровье больного?

– Длительные перелёты, тем более что наши граждане любят перед полётом в самолёте злоупотребить алкоголем, из-за чего кровь ещё больше сгущается. Когда человек сидит в самолёте больше трёх часов, риск возникновения тромбоза или тромбофлебита, тем более, у человека с варикозной болезнью, увеличивается в 4–5 раз.

– Какие методы лечения применяются сегодня?

Но кроме этого, уже 15 лет в мире на рынке медицинских услуг есть инновационные технологии с применением либо лазера, либо радиочастотной облитерации. Пациент не получает ни разрезов, ни швов. Процедура длится час, после чего больной отправляется домой.

– Возможны ли какие-то осложнения после подобной операции, и каковы шансы, что после неё проблема снова не возникнет?

– Эти методы настолько малотравматичны (нет никаких разрезов, заражений, нагноений), что риск осложнений близок к нулю.

Но если пациент генетически унаследовал варикозную болезнь, то ни один доктор в мире не вылечит его, а только уберёт её следствие, избавив пациента от риска осложнений (тромбофлебит, трофическая язва и т. д). Пациент имеет все шансы на повторение варикозной болезни. Но если проходить профилактические осмотры, следить за собой, риск сводится к нулю.

Упражнения при варикозе: физкультура для красивых ног

Зачем нужны упражнения при варикозе?

При первых же признаках варикоза, а также для профилактики данного заболевания, врачи настоятельно рекомендуют выполнять специальные упражнения при варикозе. Главные части тела, которые нужно тренировать, — это бедра, ягодицы и голени. Ежедневное укрепление этих мышц может остановить, замедлить или не допустить варикозного расширения вен.

Специалистами-флебологами разработаны упражнения при варикозе, которые помогают нормальной циркуляции крови и не допускают образование тромбов в венах.

Данные упражнения при варикозе необходимо выполнять утром и вечером, но всего по 10-15 минут. При этом вас не заставляют «выкладываться» в полную силу. Физическая нагрузка для каждого имеет свой предел. Достаточно непрерывных упражнений при варикозе по 5 минут с перерывами. Если чувствуете, что устали, не заставляйте себя, отложите занятие. Не стоит забывать, что это упражнения при варикозе, а не тренировка в спортзале.

Примеры упражнений при варикозе

Некоторые специалисты советуют перед занятиями полежать пару минут, подложив под ноги подушку, — это нужно для нормализации кровотока и подготовки организма к упражнениям.

Упражнение «велосипед». Лягте на спину, прижмите спину и поясницу плотно к полу и начинайте «крутить педали» в воздухе. Темп и скорость можете выбирать сами, но не перенапрягайтесь.

Упражнение «вертикальные ножницы». Лягте на спину, протяните руки вдоль туловища, дышите ровно и начинайте скрещивать ноги из стороны в сторону. Здесь также темп и длительность упражнения при варикозе выбирайте сами.

Упражнение для стоп. Сгибайте и разгибайте стопы, крутите ими по часовой и против часовой стрелки, затем вверх-вниз Можно это упражнение делать поочередно, а можно двумя стопами сразу. Чем удобна эта гимнастика, что ее можно делать, не отрываясь от работы, под столом, предварительно сняв обувь.

Упражнение «полу-пресс». Лягте на спину, согните ноги в коленях, стопы прижмите к полу. Приподнимите туловище и голову, делая вдох. Руки двигаются вдоль ног, как бы помогая мышцам. Вернитесь в исходное положение с выдохом. Повторить 4-8 раз, в зависимости от усталости.

Контрастный душ. Вот это упражнение при варикозе одно из самых приятных. Если у вас дома в душе есть несколько видов струй, то лучше выбрать самую сильную струю и попеременно теплой и прохладной водой «массировать» ноги. Достаточно будет по 7 минут на каждую ногу.

Упражнения при варикозе эффективны лишь тогда, когда они выполняются регулярно. Также врачи советуют выполнять упражнения при варикозе вкупе с другими видами лечения, например использование кремов и мазей и ношение компрессионного белья. Варикоз — это не шутка и лучше его остановить или не допустить, чем потом лечить с еще большими усилиями, нежели при упражнениях при варикозе.

Каждый день человеку приходится сталкиваться с различными жизненными ситуациями, которые порой оказываются довольно неприятными. Многие из этих ситуаций приводят к разнообразным травмам.

Травмы ног являются одним из наиболее распространенных видов повреждений. Для того чтобы оказать первую помощь при травмах, необходимо иметь специальные знания, которые помогут снять болевые ощущения и вернуть пострадавшему двигательные способности.

Это повреждение тканей и органов тела тупым предметом без нарушения целостности наружных покровов. Кроме того, ушибы являются следствием падения, а также воздействия ударной волны при взрывах.

Ушибы, как правило, сопровождаются разрывами мелких сосудов и кровоизлияниями, нарушением целостности подкожной клетчатки, мышечных волокон. В некоторых случаях ушибы сопровождаются даже повреждениями внутренних органов. При этом происходит травмирование мягких тканей с разрывом кровеносных сосудов и последующим кровоизлиянием в ткани. Кровь, пропитывающая мягкие ткани, образует кровоподтек; кровь, излившаяся из кровеносных сосудов в большом количестве и скопившаяся в тканях, – гематому.

Признаки ушиба: боль, припухлость ушибленного места, кровоизлияние в ткани. Болевые ощущения особенно выражены сразу после ушиба, когда увеличивается кровоизлияние и сдавливание излившейся кровью чувствительных нервных окончаний. Припухлость в месте ушиба не всегда отчетливо выражена. Для того чтобы обнаружить ее, нужно осматривать и ощупывать обе ноги. Кровоизлияние в месте ушиба видно только в том случае, когда оно произошло под кожей. Если кровоизлияние произошло в глубоколежащих тканях, цвет кожи в месте ушиба сначала не меняется. Спустя 1–3 дня оно проявляется в виде пятен темно-бурого цвета. При значительном кровоизлиянии в ткани в течение нескольких дней может наблюдаться повышение температуры тела.

Ознакомьтесь так же:  Почему бывает варикоз вен

Иногда ушиб сопровождает инфекция. В этом случае боли в области ушиба усиливаются, общее состояние больного ухудшается, температура тела повышается до 38 °C.

Первая медицинская помощь при ушибах

Оказание первой помощи при ушибах заключается в уменьшении боли и кровоизлияния.

Для этого необходимо использовать лед и давящую повязку.

В первую очередь на место ушиба необходимо наложить кусок ткани, смоченной в холодной воде.

Можно перебинтовать ногу эластичным бинтом, затем приложить к поврежденному участку грелку с холодной водой, пластиковую бутылку со снегом, кусочками льда или холодной водой.

Для прекращения кровоизлияния через 2–3 дня после ушиба используют различные согревающие средства, например компрессы или теплые ванны. Положительный эффект при этом оказывает также массаж.

Следует предупредить, что непосредственно после ушиба данные процедуры применять нельзя, поскольку они усиливают кровоизлияние.

При наличии ссадин на месте ушиба рекомендуется смазать их йодом, затем наложить давящую повязку, а сверху – холодную грелку. После этого больному нужно находиться в состоянии покоя. При этом ногу пострадавшего укладывают так, чтобы она находилась в приподнятом положении.

Массаж при ушибах

Эта процедура способствует обезболиванию травмированного участка, усилению кровообращения и улучшению обмена веществ в месте ушиба.

При массаже происходит интенсивное сокращение мышц, способствующее устранению атрофии, отеков и кровоизлияний.

Массаж делают спустя 2–3 дня после ушиба, если нет тромбозов вен, разрывов крупных сосудов и мышц.

При повреждении мышц массаж рекомендуется проводить в 2 приема: подготовительный и основной.

Подготовительный массаж представляет собой массирование неповрежденных участков, расположенных выше травмы. В этом случае создаются благоприятные условия для оттока венозной крови и лимфы от места травмы без непосредственного соприкосновения с ним.

Подготовительный массаж проводят спустя 7–8 часов после ушиба. При выполнении приемов массажа необходимо учитывать характер повреждения и болевые ощущения пациента.

Рекомендуется провести 4–6 сеансов подготовительного массажа, после чего приступить к основному.

При травме икроножной мышцы основными приемами являются:

2. Клювовидное выжимание тыльной стороной кисти.

– двойное кольцевое продольное;

– клювовидное кистью к себе (выполняют в щадящем режиме).

5. Спиралевидное поглаживание.

– двойное кольцевое продольное;

– кругообразное фалангами согнутых пальцев сначала одной руки, а затем обеих рук;

– кругообразное клювовидное двумя руками.

10. Клювовидное выжимание тыльной стороной кисти.

Для того чтобы добиться положительного результата, рекомендуется делать массаж не только на поврежденной ноге, но и на симметрично расположенной части здоровой ноги. Всего нужно выполнить 12–16 сеансов массажа.

Массаж – эффективное средство для лечения закрытых переломов. Следует иметь в виду, что при открытых переломах применение приемов массажа противопоказано, так как нередко это является причиной возникновения местной или общей инфекции.

Эта травма представляет собой смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности.

При травмах и различных заболеваниях суставов вывих сопровождается разрывом суставной сумки и связок с выходом суставного конца одной из костей из сумки.

Вывих распознают по следующим признакам: полная невозможность движения в поврежденном суставе, сильные болевые ощущения, неестественное положение ноги, связанное с сокращением мышц (например, при вывихах в тазобедренном суставе нога выворачивается носком внутрь), изменение очертаний сустава в сравнении с таким же суставом на здоровой ноге, изменение длины ноги, чаще ее укорочение.

Ощупывая сустав при вывихе, суставную головку определить невозможно.

В этом месте обычно прощупывается пустая суставная впадина. В области вывихнутого сустава наблюдается припухлость вследствие кровоизлияния.

Первая медицинская помощь при вывихах

Оказывая первую помощь при вывихах, необходимо в первую очередь наложить шину или повязку с целью фиксирования ноги в наиболее удобном для пострадавшего положении.

На область поврежденного сустава необходимо поместить лед. Рекомендуется применение обезболивающих средств. Следует учитывать, что возникший однажды вывих может повториться.

Это состояние называется привычным вывихом.

Вправить вывих может лишь врач. Нельзя пытаться самостоятельно вправлять вывих, так как нередко бывает довольно трудно установить, является ли травма вывихом или переломом. Кроме того, вывихи часто сопровождаются трещинами и даже переломами костей.

Массаж при вывихах

Как уже упоминалось, вывих представляет собой повреждение суставов, сопровождающееся смещением суставных концов костей.

Массаж при вывихе делают лишь спустя 24 часа после того, как он вправлен. При этом рекомендуется выполнять следующие приемы:

1. Прямолинейное поглаживание на травмированной области.

2. Клювовидное выжимание локтевой частью.

3. Кругообразное разминание травмированной области подушечками 4 пальцев.

Приемы повторяют 4–5 раз.

Если пострадавший испытывает болевые ощущения при массировании травмированной области, процедуру следует выполнять в щадящем режиме.

После проведения подготовительного массажа рекомендуется приступить к основному массажу. Он заключается в следующем:

1. Концентрическое поглаживание.

– щипцеобразное спиралевидные (направлены вниз вдоль голеностопной щели).

4. Клювовидное растирание сначала одной, а потом другой рукой.

5. Поглаживание на голени.

6. Выжимание на голени.

7. Концентрическое поглаживание на голеностопном суставе.

8. Концентрическое поглаживание на поврежденном суставе. Приемы рекомендуется выполнить 3–4 раза, стараясь не причинить боли пациенту. Массаж, проводимый после вправления вывиха, способствует снятию болевых ощущений, рассасыванию кровоизлияний, улучшению трофики тканей, восстановлению двигательных функций травмированной конечности и предупреждению атрофии мышц.

Растяжение связок

Растяжение связок характеризуется возникновением резких болей, быстрым отеком в области травмы, а также нарушением двигательных функций суставов.

В отличие от переломов и вывихов при растяжении связок движения в суставе возможны, однако довольно болезненны и весьма ограничены. Кровоизлияние становится заметным лишь в последующие 2–3 дня.

Растяжение связок является следствием резкого движения сустава. Наиболее часто растяжение происходит в голеностопном суставе при быстрой ходьбе, беге, неудачных прыжках.

Возникают растяжения связок пальцев рук при игре в волейбол, прыжках через гимнастические снаряды. При растяжении возможен частичный или полный разрыв связок, сопровождающийся кровоизлиянием в ткани из поврежденных кровеносных сосудов.

Первая помощь при растяжении связок

Оказание медицинской помощи при растяжении связок заключается в наложении тугой повязки, фиксирующей сустав. Для того чтобы повязка не сползала, следует накладывать ее восьмеркой, пропуская бинт через пятку.

Не следует снимать повязку на ночь. Правильно наложенная, она уменьшает отек и удерживает сустав в нужном положении.

Не рекомендуется снимать повязку до тех пор, пока связки не восстановятся после травмы. Обычно на это требуется примерно 5–7 дней.

Для более быстрого восстановления травмированных связок рекомендуется смазывать кожу вокруг поврежденного участка кашицей из измельченного свежего или запеченного репчатого лука, смешанного с сахаром в соотношении 10: 1. Кашицей смазывают травмированную ногу, накладывают сверху лист бумаги и закрепляют бинтом. Компресс рекомендуется менять 2–3 раза в день. Положительный эффект оказывает применение смеси, приготовленной следующим способом: 2 части натертого на мелкой терке детского мыла смешивают с 1 частью водки и 1 частью яичного белка.

Полученной мазью пропитывают сложенную вдвое марлю и накладывают ее на травмированный участок ноги. Компресс фиксируют бинтом и оставляют на 24 часа.

Не рекомендуется накладывать на поврежденный сустав слишком тугую давящую повязку, так как нередко это является причиной нарушения кровообращения и усиления болевых ощущений.

При разрыве связок, особенно при кровоизлиянии в полость сустава, следует зафиксировать ногу пострадавшего. После этого необходимо создать условия для срастания порванных связок; если болевые ощущения усилились, травмированный сустав распух и побагровел, необходимо срочно обратиться к врачу.

Одной из наиболее болезненных травм, чаще всего встречающейся у спортсменов, является растяжение связок лодыжки. Для того чтобы избежать возможных осложнений после растяжения связок или сухожилий, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу.

Существует множество различных степеней повреждения связок. Специалист может подобрать оптимальный режим их восстановления для конкретного пациента.

Существует несколько основных правил, которых необходимо придерживаться, для того чтобы избежать возникновения различных осложнений, вызванных растяжением связок стопы.

1. На протяжении 24–48 часов после растяжения не рекомендуется ступать на поврежденную ногу.

2. В течение 48 часов после растяжения рекомендуется накладывать на травмированную ступню лед. Длительность процедуры не должна превышать 20 минут. Следует учитывать, что класть лед непосредственно на кожу нельзя. Лучше всего применять толченый лед, помещенный в целлофановый пакет. Такой компресс будет плотно прилегать к пострадавшему суставу.

3. С целью уменьшения опухоли и болевых ощущений можно положить тугую повязку.

4. При растяжении связок стопы пострадавшему нужно держать ногу в приподнятом положении.

Однако не стоит самостоятельно выбирать обезболивающие средства. Выбор необходимо согласовать с лечащим врачом.

В некоторых случаях при растяжении связок на травмированную область накладывают гипс.

При оказании первой помощи при растяжении связок можно принимать обезболивающие препараты, способствующие уменьшению болевых ощущений. При сильной боли нужно развести новокаин с водой в соотношении 1: 3.

Массаж при растяжении связок

Как уже упоминалось, растяжение связок представляет собой повреждение, сопровождающееся смещением и нарушением целостности суставов.

Травмированными могут быть места прикрепления связок, окружающая сустав клетчатка, синовиальная оболочка суставов, сухожилия, хрящи, мышцы, сосуды и нервы.

Растяжение связок, как правило, сопровождается острой болью при движении, опухолью в области травмированного участка и воспалением суставов.

Массаж при таких повреждениях помогает снизить болевые ощущения, улучшить крово– и лимфоотток в области травмированного участка, восстановить нормальную двигательную деятельность сустава.

Не следует забывать, что приступать к выполнению приемов массажа можно лишь спустя 24 часа после получения травмы. Предварительно рекомендуется провести прогревание.

Перед тем как приступить к массажу поврежденной области, рекомендуется провести массирование вышерасположенных участков. Например, при травме сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава массируют голень, при растяжении коленного сустава – бедро. В случае повреждения лучезапястного сустава необходимо массировать предплечье.

При растяжении связок рекомендуется 1–2 раза в неделю проводить подготовительный массаж. Процедура не должна превышать 5-10 минут. После этого приступают к основному массажу. Время проведения массажа травмированной области следует постепенно увеличивать (примерно до 15 минут).

Проводя подготовительный сеанс массажа, рекомендуется выполнить следующие приемы:

1. Прямолинейное поглаживание.

2. Клювовидное выжимание локтевой частью.

3. Кругообразное разминание подушечками четырех пальцев. Приемы повторяют 4–5 раз.

После подготовительной приступают к основной части массажа, которая включает:

1. Концентрическое поглаживание.

4. Клювовидное растирание сначала одной, а затем другой рукой.

5. Поглаживание на голени.

6. Выжимание на голени.

7. Концентрическое поглаживание на голеностопном суставе.

8. Растирание на голеностопном суставе:

9. Концентрическое поглаживание на голеностопном суставе. Приемы выполняют 3–4 раза.

Если пациент испытывает болевые ощущения в травмированной области, массаж проводить не рекомендуется.

Ознакомьтесь так же:  Отеки лица рук и ног причины

Переломы костей являются следствием сильного ушиба или падения.

Первая помощь при этих травмах заключается в обеспечении неподвижности травмированной части тела.

Это необходимо для того, чтобы уменьшить болевые ощущения и устранить возможность дальнейшего повреждения сломанной костью окружающих ее тканей – мышц, кровеносных сосудов, нервов.

Перед наложением шины нужно убедиться в том, что перелом закрытый, то есть кожный покров не поврежден. Если кожа повреждена, необходимо предварительно обработать рану и осторожно наложить повязку. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять кости при открытом переломе.

На травмированный участок тела накладывают повязку из стерильного материала, сверху кладут ткань или одежду (чтобы шина не давила на область перелома). После этого накладывают шину.

Шинным материалом обкладывают поврежденный участок тела таким образом, чтобы обеспечить полный покой травмированной области. Шину фиксируют бинтом или любым заменяющим его материалом.

Вместо специальной шины можно использовать небольшие дощечки или куски фанеры. Подготовленный предмет должен захватывать не только место перелома, но и по одному суставу выше и ниже его.

Переломы бедра

Среди травм бедра наиболее часто встречается перелом шейки бедра (рис. 51). Он является следствием незначительной травмы, например падения с высоты 1–2 м, что характерно в основном для лиц пожилого возраста.

Рис. 51. Перелом шейки бедра

Перелом бедра происходит под действием большой силы, например при наезде на человека автомобиля, а также при падении с высоты. При таких травмах колено пострадавшего слегка повернуто внутрь, к здоровой ноге. Реже наблюдается поворот к наружной стороне.

Кроме того, при этом быстро появляется опухоль, наблюдается сильная боль в области тазобедренного сустава. Попытки слегка приподнять ногу вызывают острую боль в месте перелома.

Первая помощь при переломах бедра

При оказании первой помощи пострадавшему необходимо ввести обезболивающее средство. Однако выбор такого препарата следует предоставить врачу.

Первую помощь при переломах бедра должны оказывать 3 человека. При этом один становится у ног пострадавшего, берет его одной рукой за пятку, другой за тыльную сторону стопы, во время наложения шины слегка подтягивает к себе поврежденную конечность. Второй человек также должен поддерживать пострадавшего за плечи, а третий – накладывать шину.

Рекомендуется накладывать 2 шины: длинную – от подмышечной впадины до наружной стороны лодыжки, и короткую – от паховой области до внутренней стороны лодыжки.

Обе шины следует укреплять в 2–3 местах на бедре и в 2 местах на голени. Помимо этого, длинную шину нужно зафиксировать с помощью бинта к туловищу. При этом стопу необходимо расположить под углом 90°.

Если под рукой не оказалось подходящего материала для изготовления шины, можно просто туго прибинтовать поврежденную ногу к здоровой.

Массаж при переломах бедра

Рекомендуется проводить массаж живота, грудной клетки и участков, находящихся ниже и выше места перелома.

При этом проводят приемы поглаживания и растирания мышц нижней части бедра. Массаж предотвращает возникновение мышечной атрофии, отеков.

Перелом голени

Одной из причин такого рода перелома является сильный удар по голени, падение на ногу тяжелых предметов, резкое вращение голени при фиксированной стопе (рис. 52).

Рис. 52. Перелом голени

Одна из типичных ситуаций при таком переломе – сдавливание голени при аварии, когда пострадавший находился в машине.

Чаще всего происходит перелом обеих костей голени. При этом наблюдаются деформации в коленном суставе и укорочение голени, возникают сильные болевые ощущения. Пострадавший не может самостоятельно поднять ногу.

Первая помощь при переломах голени

Оказание медицинской помощи при переломе голени заключается в наложении шины от верхней трети бедра до конца пальцев стопы. Для этого нужны 2 человека. При наложении шины один человек должен держать поврежденную ногу и слегка подтягивать ее к себе. При этом ногу нужно захватывать от середины бедра до пятки. Другой должен накладывать 2 шины: одну с наружной стороны голени, другую – с внутренней. Шины закрепляют на бедре, ниже колена и немного выше голеностопного сустава.

При переломах костей нижних конечностей рекомендуется проводить приемы массирования в области пояснично-крест-цового и нижнегрудного отделов.

При переломе верхней части голени также накладывают 2 шины: длинную от подмышечной впадины до пятки, короткую от паховой области. Закрепляют шины в 2–3 местах на бедре и в 2 – на голени. Если нет шин, можно туго прибинтовать поврежденную ногу к здоровой.

Перед наложением шин рекомендуется ввести пострадавшему обезболивающее средство. Выбор препарата следует согласовать с врачом.

Массаж при переломе голени

Рекомендуется проводить массажные приемы на мышцах бедра и участках, расположенных выше и ниже области перелома.

Следует учитывать, что массаж проводят лишь спустя неделю после повреждения голени.

При этом выполняют следующие приемы массирования:

2. Растирание стопы.

Травмы коленей

Колено является одним из основных суставов, распределяющих нагрузку в ноге. Его стабильность позволяет телу сохранять вертикальное положение, когда человек стоит, идет или совершает прыжки.

Опухоль колена

Опухоль этого сустава является основным симптомом его повреждения. В связи со сложностью строения коленного сустава опухоль может внезапно образоваться вокруг поврежденного участка. При этом она нередко достигает 7 см над коленом на передней стороне бедра. Однако в некоторых случаях опухоль бывает менее заметной.

Опухоль, появившаяся в результате какой-либо травмы колена, может возникнуть сразу же после повреждения сустава или спустя несколько часов.

Наиболее часто возникающие повреждения колена являются следствием перегибов или вывихов, что случается, как правило, когда колено резко сгибается или выворачивается.

Весь объем повреждения колена можно установить спустя некоторое время после травмы.

При опухоли колена пострадавший испытывает болевые ощущения в травмированной области, которые со временем усиливаются.

Небольшая опухоль может образоваться на внешней стороне колена или задней части коленного сгиба, что является результатом воспаления суставной сумки.

Растяжение подколенного (подчашечного) сухожилия

Подколенное сухожилие расположено между нижней частью коленной чашечки и верхней частью кости голени. Оно выполняет основную функцию при разгибании колена.

Это сухожилие играет важную роль во всех движениях колена и может быть легко растянуто при перенапряжении. Растяжение обычно является следствием постоянной длительной нагрузки. Неудобная обувь также приводит к растяжению, так как не позволяет колену согнуться под правильным углом. При растягивании подколенного сухожилия некоторые из его тканей разрываются, что вызывает резкую боль. Однако это не всегда препятствует нормальной работе сустава. В результате растяжения или частичного разрыва сухожилие становится более жестким, так как на нем образуются шрамы, что ограничивает работоспособность и вызывает резкую боль при движении.

Сухожилие может быть разорвано полностью, в результате чего все мускулы бедра теряют точку крепления. При этом пострадавший испытывает резкую боль в ноге. В таком случае необходимо обратиться за помощью к врачу.

Оказывая первую помощь при разрыве сухожилия, необходимо зафиксировать ногу, сохраняя ее как можно менее подвижной.

Подколенное сухожилие может быть разорвано как в результате большой нагрузки, так и при небольшой, если прежде оно уже было неоднократно травмировано.

Травмы коленной чашечки

При ушибе передней части коленной чашечки в суставной сумке образуется большое количество синовиальной жидкости. В результате колено опухает, на нем формируется большое яйцевидное образование.

Опухоль обычно заметна, но не всегда причиняет человеку боль или приводит к затруднению движений. Болевые ощущения возникают при разгибании и сгибании колена, движении кожи на суставе.

При травме коленной чашечки необходимо обратиться за помощью к врачу. Специалист удалит лишнюю жидкость, однако опухоль может появиться вновь. Для того чтобы полностью удалить опухоль, потребуется оперативное вмешательство, в результате которого будет ликвидирована сама причина образования опухоли.

После лечения на колено накладывают гипс, чтобы предотвратить образование жидкости в коленной чашечке. Спустя 4 недели после операции гипс снимают, и начинается процесс реабилитации.

Опухоль колена возникает и увеличивается от постоянных нагрузок на его переднюю часть. Нередко опухоль появляется при травме колена (внезапном ударе или падении).

Смещение коленной чашечки

Эту травму можно получить в любом возрасте, однако наиболее часто она бывает у детей. Если травма была получена в детстве, не исключено, что она возникнет впоследствии.

При лечении травмы специалисту необходимо устранить механические дефекты, приводящие к смещению коленной чашечки или ставшие его причиной. Для того чтобы травма не стала привычной, врач назначает пациенту специальную программу упражнений, направленных на усиление внутренней части квадрицепса.

При сильном смещении коленной чашечки пациенту может быть показано оперативное вмешательство, направленное на укрепление чашечки изнутри. В более серьезных случаях возможно полное удаление чашечки во избежание дальнейших проблем.

Боли во внутренней части колена

Такие боли нередко возникают в результате повреждения связки, защищающей внутреннюю часть колена, при резком повороте колена (особенно если оно при этом находилось в согнутом положении). Подобную травму легко получить, поскользнувшись. Связку можно повредить несильно, растянув при этом ткани или получив небольшой надрыв. Не исключено и более тяжелое повреждение, включающее полный разрыв связки. При этом, если связка растягивается в местах прикрепления к кости (на голенной или бедренной кости), она может быть причиной повреждения костей.

Разорванную связку можно почувствовать через прикосновение – она становится мягкой на ощупь. Сустав при этом чрезмерно подвижен, так как порванная связка позволяет ему двигаться свободно.

При сильной травме колена пострадавший испытывает внезапную резкую боль во внутренней части колена, так как сустав при этом выворачивается. Боль бывает недолгой или довольно продолжительной, когда невозможно двигать ногой. В месте разрыва образуется отек. Если связка разорвана полностью, разрыв можно заметить, когда травмированный участок осматривает врач, оценивая повреждение и отводя ногу пострадавшего в сторону.

При разрыве связки возникает боль в коленной чашечке, которая будет прогрессировать, если не выполнять специальных упражнений, направленных на восстановление двигательных функций после полученной травмы.

Иногда при выполнении специальных упражнений болевые ощущения сохраняются в травмированном участке сухожилия. Причиной этого могут быть осколки кости, оставшиеся в месте травмы. Наиболее часто это встречается при травме сухожилия, расположенного на бедренной кости. Остатки кости удаляют путем оперативного вмешательства, однако чаще всего такая проблема решается выполнением ряда специальных упражнений, рекомендованных врачом и направленных на укрепление коленных мышц.

В некоторых случаях сохраняющаяся боль в колене является результатом более серьезных повреждений, которые не были замечены своевременно. Такие травмы нередко приводят к повреждению связки и хряща, к которому она крепится. При этом сухожилие в средней части колена также может быть травмировано.

Если при сгибании колена пострадавший чувствует сохраняющуюся боль (особенно если колено опухает), необходимо вновь обратиться к врачу.