Ушиб руки гематома

Как вылечить гематому

Под гематомой подразумевается образованный под кожей сгусток крови, который имеет небольшую припухлость и красновато-синий оттенок. Появиться она может вследствие полученного удара тупым предметом. В такой момент происходит разрыв кровеносных сосудов, что и провоцирует сам процесс кровоизлияния.

Если гематома небольшого размера, то особой угрозы она не представляет. А вот крупное образование может вызывать своеобразную опасность, так как на кровеносные сосуды оказывается сильное давление и кровообращение. За счет этого замедляется в несколько раз. Чтобы избежать такого развития ситуации, необходимо знать, как правильно лечить гематому.

Оказание первой помощи

Если ушиб был только недавно получен, то рекомендуется к больному месту приложить холодный компресс. Это может быть обычный лед. Посредством воздействия низкой температуры в области пораженного участка замедляется процесс кровообращения и останавливается внутреннее кровотечение. Однако не стоит держать холодный компресс на кожной поверхности более двадцати минут. Иначе это может спровоцировать повреждение мягкой ткани.

Можно несколько кубиков льда поместить в мокрое полотенце и приложить к месту ушиба на десять минут. И такую процедуру надо будет повторить до восьми раз в день. Это поможет снять отечность и не даст крови скопиться под кожей.

Наложение компресса в первые минуты после получения ушиба позволит избежать кровоизлияния сосудов, а также сократит площадь самой гематомы. Под воздействием холода местный обмен веществ начинает замедляться, а это снижает риск гибели клеток от недостатка кислорода.

Кроме оказания первой помощи при гематоме, необходимо обеспечить пассивность поврежденной части тела. Нужно постараться в первые 48 часов после получения травмы уменьшить свою активность и подвижность. Любые движения в такой момент лишь повышают давление кровеносных сосудов в мышечной ткани.

Специалисты рекомендуют несколько часов полежать на спине с вытянутыми ногами и руками. Такое положение позволит избежать осложнений и ускорит процесс заживления гематомы. Особенно если она образовалась на руке или на ноге, а также в области суставов.

Действия при ушибе, если прошло более 48 часов

Если травма произошла накануне, а человек только сейчас стал замечать образование гематомы, тогда можно использовать теплый компресс. Он поможет ускорить восстановление поврежденного участка, расширит сосуды и улучшит местное кровообращение. А это позволит всем важным и необходимым веществам поступить к больным участкам и тем самым посодействовать их быстрому заживлению.

Теплый компресс ускорит восстановление поврежденных тканей

Теплый компресс не только уменьшает возникающие болезненные ощущения, но и может блокировать раздражающие процессы, происходящие в поврежденном участке. За счет этого болт маскируется. Ускоренный под действием тепла кровоток способен унести от места ушиба вещества, вызывающие еще большее воспаление.

Несмотря на всю пользу теплого компресса, его нельзя накладывать в первые часы после получения травмы. В этом случае не только не удастся вылечить гематому, но и возрастает риск навредить самому себе. Также не стоит массировать ушиб и принимать алкогольные напитки. Все это приводит к расширению сосудов и к усилению циркуляции крови, что только усугубляет ситуацию.

Если же произошел ушиб верхней части тела, и гематома стала появляться на голове, тогда не стоит терять времени и ждать, пока синяк станет более заметным и ярко выраженным. Следует незамедлительно посетить врача, так как при ушибе головы возрастает риск внутреннего кровоизлияния, что чревато серьезнейшими последствиями.

Способы лечения гематомы

Приступать к активному лечению гематомы следует через два дня после получения травмы. Наиболее эффективными способами являются:

  • массаж;
  • теплая водная процедура;
  • изотонические упражнения.

Массировать место ушиба, особенно если это касается голени или колена, необходимо легкими круговыми движениями либо сверху вниз. Это ускорит отток венозной жидкости и улучшит циркуляцию крови. В итоге кровяные сгустки начнут рассасываться, и гематома постепенно будет уменьшаться. Однако если массирующие действия вызывают сильную боль, тогда от такого способа лечения нужно будет отказаться.

Теплая ванна, как и теплый компресс, способствует расширению сосудов, а это позволяет устранить дискомфорт и боль. Кровь начинает активно циркулировать, тем самым разгоняя мелкие сгустки, образованные под кожей.

Также можно попробовать выполнять изотонические упражнения. Суть их заключается в том, чтобы с умеренной скоростью сокращать и расслаблять мышцы того участка, который был поврежден, и где можно обнаружить внутреннюю гематому. При этом силу сокращения можно постепенно увеличивать. Такие упражнения ускорят кровообращение, благодаря чему начнут рассасываться имеющиеся сгустки крови, которые и образуют гематому в области ушибленного места.

После выполнения такой небольшой гимнастики нужно принять расслабленное положение, а травмированное место нужно постараться расположить на возвышении. Особенно это актуально в тех случаях, когда были повреждены конечности. Приподнятое положение будет способствовать правильной циркуляции крови, не давая возможности гематоме увеличиваться в своих размерах.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, ушибленное место должно быть на возвышении

Под больное место, если гематома образовалась на ягодице, ноге, локте или руке, можно положить подушку или сложенное в несколько слоев одеяло. Это позволит уменьшить отечность мягкой ткани, устранит повышенное давление в области поражения и будет содействовать расщеплению вредных веществ, выделяющихся в кровь при воспалительном процессе.

Лечение медикаментозными препаратами

Лечить гематому на ноге, руке или другом участке тела можно и при помощи лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия дает быстрый и положительный эффект. Обычно при гематоме используются средства местного воздействия. Они уменьшают отек мягкой ткани, снижают проницаемость самих кровеносных сосудов, а также обладают рассасывающим свойством.

Довольно сильным терапевтическим эффектом обладает гепариновая мазь.

Наносить ее на место поражения следует до пяти раз в день. И уже через два дня гематома на бедре, ноге или руке полностью исчезнет. Также можно применять такие препараты:

  • Лиотон,
  • Венорутон,
  • Гепатромбин.

Все они выпускаются в виде мазей или гелей. Можно применять средства гомеопатического характера (Арника, Траумель), но они дадут нужный результат, если использовать их в первые часы после получения ушиба. Их безопасно применять при беременности. Они останавливают сам процесс кровоизлияния, замедляют образование отечности, тонизируют сосуды и купируют болевой синдром. При этом они оказывают ранозаживляющие действие и могут применяться тогда, когда при ушибе имеются открытые раны.

Одним из самых эффективных и часто назначаемых препаратов является крем Спасатель. Он устранит кровоподтек, остановит кровь, окажет антисептическое воздействие. А еще это средство ускоряет заживление и восстановление поврежденной ткани. Наносить его нужно на место поражения два раза в сутки.

Если гематома появилась на лице, например, под глазом, тогда лучше использовать средства, в состав которых входит вещество гепарин. Очень быстрое терапевтическое воздействие также окажет крем на основе бадяги.

Для устранения боли, которая никак не стихает, можно принять обезболивающий препарат. Чаще всего в таких случаях назначают Ибупрофен. Его необходимо принимать каждые шесть часов. Но если человек страдает сопутствующими заболеваниями или при этом уже принимает антикоагулянты, тогда от приема обезболивающего следует воздержаться.

Соблюдение правил правильного рациона

Быстро справиться с образовавшейся гематомой поможет лишь комплексный подход. Поэтому собственному питанию нужно будет в период лечения уделить немаловажное внимание.

Правильно составленный рацион позволит пораженным тканям получить необходимые питательные вещества и микроэлементы, которые необходимы для процесса восстановления поврежденных клеток.

В ежедневном меню обязательно должен присутствовать белок. Его можно найти в следующих продуктах:

  • яйца и рыба;
  • индейка и творог;
  • куриная грудка и оленина.

При гематоме рацион должен состоять из большого количества белка

Обязательно нужно употреблять продукты, содержащие витамин B12. При дефиците этого витаминного элемента образуются очень большие гематомы, начинает развиваться анемия и ухудшается процесс свертываемости крови. Если человек не получает витамин B12 из красного мяса, тогда следует принимать его в таблетках. Что касается продуктов, то он содержится в говяжьей печени, мясе птицы, молоке и молочных продуктах, кашах и яйцах.

Чтобы устранить уже имеющиеся заметные синяки, пища должна быть богата и витамином K. Если в организме образуется его недостаток, тогда ухудшится свертываемость крови, и на этом фоне могут развиваться геморрагические заболевания. Найти витамин K можно в зеленом чае и листовых овощах, в капусте и бобах, в кисломолочной продукции.

Ознакомьтесь так же:  Дистрофия кисти руки

Еще одним важным элементом является витамин C. За счет него ткани быстрее восстанавливаются и образуют новые соединения, что помогает стенкам кровеносных сосудов становиться целостнее и плотнее. Этот витамин в большом количестве содержится во многих фруктовых плодах. Все эти рекомендации в отношении питания касаются и ребенка, получившего ушиб, на месте которого появилась гематома.

Народная медицина в борьбе с гематомой

Кроме определенных действий, направленных на уменьшение гематомы, можно воспользоваться некоторыми рецептами народной медицины. Многие растения и травы помогут в домашних условиях ускорить процесс заживления поврежденного участка, снимут воспаления и устранять отечность.

Хороший результат дает капустный сок. Лист этого овоща нужно пропустить через мясорубку и полученную смесь приложить к больному месту на двадцать минут. Если такую процедуру повторять три раза в день, то в скором времени скопившийся под кожей кровяной сгусток начнет постепенно рассасываться. Особенно это актуально, если гематома появилась после проведения операции.

Можно использовать компресс на основе меда и яичного желтка. К этим компонентам добавляется столовая ложка растительного масла и чайная ложка муки. Все ингредиенты перемешиваются. Готовую кашицу нужно нанести на гематому, после чего компресс фиксируется пищевой пленкой и оставляется на три часа для лечебного воздействия. Делать такую процедуру рекомендуется два раза в день на протяжении трех суток.

Если гематома появилась на губе, тогда описанным рецептом медово-яичной смеси просто нужно смазывать ушибленное место в течение всего дня. Можно такую домашнюю мазь оставить на ушибленном месте на всю ночь.

Одним из самых действенных средств, способных бороться с гематомами любой локализации, считается бодяга. Понадобится две чайные ложки порошка бодяги, которые разводятся одной чайной ложкой воды. И если такую смесь нанести на область повреждения не мене трех раз, тогда в скором времени можно будет забыть о гематоме на лице или на другом участке тела.

Появление гематомы не представляет собой сильной угрозы для здоровья человека. Но такое явление нарушает нормальное кровообращение и доставляет человеку определенный дискомфорт, провоцируя боль и отечность ткани. Поэтому заниматься лечением гематомы лучше на начальной стадии, не давая проблеме усугубиться.

Как выбрать средство от ушибов и синяков

Синяки и гематомы – это не только некрасиво, но еще и очень больно. Вместе с фиолетовым пятном образуются отеки, шишки. Фармацевтика сегодня располагает широким ассортиментом мазей, гелей, кремов широкого спектра действия. Нужно только знать, как выбрать средство от синяков и отеков для детей и взрослых.

Синяк у ребенка: подходящие средства для лечения

От сильного ушиба и синяков не застрахован никто. Однако наиболее часто подвергаются таким испытаниям дети. Нежная кожа ребенка очень чувствительна к малейшим ударам, а потому ссадины и синяки появляются на их теле очень часто.

Первое, на что нужно обращать внимание при выборе средства от ушибов ребенку – это обезболивающий эффект. После сильного ушиба образуется отек (шишка), появляются болезненные симптомы. Главное правило использования средства от синяков и ушибов для ребенка: время нанесения крема после удара не должно превышать 15 минут. В противном случае образовавшийся синяк будет долго рассасываться. Сначала можно приложить компресс со льдом, и только потом тонким слоем нанести средство от синяков, рассасывающее отечность. Такие действия помогут устранить болевой синдром, снизить припухлость поврежденного участка.

Мази от ушибов и синяков для детей не только устраняют боль, но и используются как средство от зуда после укусов насекомых.

«Троксевазин» 2%

Мазь от отеков и ушибов на основе троксерутина укрепляет кровеносные сосуды, противодействуя образованию сильного синего отека на месте ушиба. Разрешен «Троксевазин» для применения детям от 6 месяцев. Нельзя наносить на открытые раны.

«Троксерутин»

Более дешевый аналог «Троксевазина». Устраняет отечность, снимает болезненность. Однако разрешен для детей от 12 лет.

В состав крема от синяков входит экстракт медицинской пиявки (гирудин), этоксидигликоль и пентоксифиллин. Первый компонент крема от синяков для детей активно рассасывает сгустки крови, ускоряя регенерацию поврежденных тканей. Пентоксифиллин препятствует склеиванию тромбоцитов, а этоксидигликоль увлажняет поверхность кожи, устраняя неприятные болезненные симптомы. Разрешен для применения детям от 6 месяцев. В сутки можно мазать тонким слоем не более 5 раз. Аналогичный препарат для взрослых содержит в себе дополнительно тональный крем для временной маскировки синяка.

Лечение ушибов и синяков у взрослых

Если для детского крема от синяков важен обезболивающий эффект и скорость воздействия, то препараты для взрослых должны обладать такими качествами, как маскирующий эффект, быстрое снятие отека и устранение покраснения.

Диметилсульфоксид, который входит в состав крема, устраняет отечность и боль в месте повреждения. Гепарин разжижает кровь, а декспантенол ускоряет процесс регенерации кожи. Средство от ушибов и синяков применяется также при болевых симптомах суставов.

Пользуется популярностью как для нейтрализации болезненного симптома после травм, так и для ускорения процессов восстановления после сильного ушиба. Крем состоит из никобоксила (ускоряет заживление, способствует притоку крови), нонивамида (устраняет боль после ушиба). Противопоказания – дети до 12 лет, а также применение средства на открытые раны. Важно помнить, что данное средство обладает согревающим эффектом, поэтому контакт со слизистыми оболочками недопустим.

Мазь Вишневского

Недорогое средство от ушибов и гематом, которое используется несколько десятков лет. Обладает резким специфическим запахом. Заживляющие и рассасывающие свойства мази ускоряют процессы регенерации клеток, снимают отек, являются мощными антисептическими средствами. Можно использовать в качестве мази и для компрессов. Допустимо использование на ранах.

Компресс при ушибе с мазью Вишневского

Действенное средство, которое быстро устранит синяк. Нужно обдать кипятком лист капусты, обильно намазать место ушиба мазью, затем положить сверху еще теплый лист капусты. Укутать непромокаемой тканью или пищевой пленкой, сверху обмотать теплым платком. Всего за несколько часов болезненность пройдет, отек спадет. Гематома, конечно, мгновенно не сойдет, но время заживления сократится в несколько раз.

Рассасывающий крем «Бадяга»

Натуральный препарат, который обладает противовоспалительным, противоотечным и антисептическим эффектом. Бадяга — это пресноводная губка, она Быстро снимает боль и зуд, способна расширять сосуды, улучшая кровообращение. Мазь с бадягой устраняет сильные аллергические высыпания, а ее применение бадяги от синяков допускается детям от 12 лет.

«Левомеколь» от ссадин и ушибов

Мазь «Левомеколь» — недорогое, комплексное средство, в том числе и от синяков. Хлорамфеникол (местный антибиотик) и иммуностимулятор метилурацил оказывают противомикробное, противовоспалительное действия. Заживление ссадин, синяков, ушибов происходит на любой стадии повреждения. Проникая в верхние слои кожи, помогает ускорить рост новых клеток. Противовирусный эффект позволяет применять крем на открытых ранах.

От ссадин и ушибов никто не застрахован. Однако можно сделать так, чтобы процесс заживления был максимально коротким.

Ушиб руки – закрытая травма верхней конечности, не сопровождающаяся существенным нарушением структуры тканей. Возникает при падении или ударе. Возможно повреждение всех сегментов конечности: пальцев, кисти, предплечья, локтевого сустава, плеча и плечевого сустава. Проявляется болью и припухлостью, в месте ушиба нередко образуются гематомы. Движения обычно сохранены, но ограничены. При повреждении сустава может возникать гемартроз. Для исключения более тяжелых повреждений выполняют рентгенографию, КТ и другие исследования. Лечение консервативное.

Ушиб руки – травматическое повреждение мягких тканей верхней конечности. Кожа при таком повреждении остается целой, однако в ее толще, а также в толще мышц и подкожной жировой клетчатки, возникают кровоизлияния. Ушибы руки, как правило, являются следствием бытовой или спортивной травмы. Могут выявляться у лиц любого возраста, чаще диагностируются у детей, что обусловлено их высокой физической активностью. Взрослые пациенты в зимнее время обычно травмируются при падении на улице. В летний период увеличивается количество больных с травмами, полученными во время работы на даче.

В 70% случаев диагностируются легкие ушибы, в 25% случаев – ушибы средней степени тяжести и в 5% случаев – тяжелые ушибы. Симптомы повреждения вначале постепенно нарастают, а затем полностью исчезают в течение 1-3 недель, исходом становится полное выздоровление. В отдельных случаях ушибы осложняются образованием крупных не рассасывающихся гематом или гемартрозом. Основной задачей травматолога является тщательное исключение более серьезных травм (разрывов связок, переломов, вывихов) и профилактика развития осложнений.

Патогенез ушиба руки

При ушибах повреждаются кожа, мышцы и подкожная жировая клетчатка. Мелкие сосуды разрываются. Если кровь пропитывает ткани, образуется кровоизлияние, если «раздвигает» — формируется гематома (заполненная кровью полость). Вытекающая кровь и нарастающий отек сдавливают нервные окончания, поэтому боль после травмы постепенно усиливается. Если ушиб находится в зоне сустава, возникают микроскопические повреждения внутрисуставных структур, что может приводить к развитию гемартроза.

Размер гематом и кровоизлияний зависит от количества и диаметра поврежденных сосудов, а также от состояния свертывающей системы крови. Мелкие сосуды закупориваются в течение нескольких минут, крупные могут кровоточить сутки и более. У людей, страдающих гемофилией, тяжелыми болезнями печени, некоторыми аутоиммунными заболеваниями и болезнями сосудов, а также у пациентов, принимающих тромболитики, фенилин и гепарин, обширные кровоизлияния и гематомы могут возникать даже при повреждении небольшого количества мелких сосудов.

Ознакомьтесь так же:  Покраснение на пальцах рук у ребенка

В первые 3-4 суток кровоизлияния (синяки) имеют синюшную или багровую окраску, в последующем начинают желтеть. Кровь, находящаяся в полости поверхностно расположенной гематомы, просвечивает через кожу, поэтому область гематомы выглядит темно-багровой, темно-синюшной или почти черной. Глубоко расположенные гематомы представляют собой объемные образования мягкоэластической консистенции, кожа над ними может быть не изменена или покрыта кровоподтеками.

Ушиб плечевого сустава

Возникает при резком ударе или падении на область плечевого сустава. Болевой синдром обычно умеренный. Выявляется отечность, ограничения движений и кровоизлияния (чаще по наружной поверхности сустава). При тяжелых ушибах с надрывом капсулы и повреждением внутрисуставных структур боли могут быть интенсивными, напоминающими болевой синдром при переломе. Возможен гемартроз или посттравматический синовит. Иногда при таком ушибе руки повреждается суставной хрящ – его мелкие кусочки откалываются и попадают в полость сустава, образуя свободно лежащие внутрисуставные тела.

Ушиб данной области следует в первую очередь дифференцировать от перелома хирургической шейки плеча (особенно у пожилых больных). При ушибе руки движения в суставе ограничены незначительно либо умеренно, при переломах больной не может поднять руку или отвести ее в сторону. Поколачивание по локтю при переломе вызывает боль в области плечевого сустава, при ушибе не сопровождается неприятными ощущениями. Отсутствие крепитации и патологической подвижности позволяет предположить ушиб руки, но не позволяет исключить перелом, поскольку при вколоченных повреждениях данные симптомы отсутствуют. Для постановки окончательного диагноза назначают рентгенографию плечевого сустава.

Лечение ушибов осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии. Руку подвешивают на косыночную повязку, рекомендуют прикладывать холод для уменьшения отека и кровоизлияний. При болях назначают анальгетики. С третьего дня выдают направление на УВЧ. Дома советуют прикладывать сухое тепло и аккуратно натирать сустав рассасывающими мазями. Пункции сустава при ушибах руки требуются чрезвычайно редко, поскольку количество жидкости обычно невелико, и она рассасывается самостоятельно. Срок нетрудоспособности колеблется от 1-2 недель при легких ушибах до 3-4 недель при тяжелых повреждениях с нарушением целостности хряща.

Ушиб плеча

Ушиб плеча обычно является следствием прямого удара. Появляются все характерные для ушиба симптомы: припухлость, кровоизлияния и боль. Дифференцировка с переломом плеча несложна: переломы диафиза сопровождаются нарушением оси сегмента (иногда – в сочетании с его укорочением), грубой деформацией, патологической подвижностью, костным хрустом и практически полной утратой возможности совершать активные движения. При ушибе руки все перечисленные признаки отсутствуют, движения сохранены, но несколько ограничены. Рентгенография плеча без изменений.

Лечение проводится в травмпункте. Используют косыночную повязку, холод, а затем тепло. Назначают УВЧ, при необходимости выписывают анальгетики. Обычно все признаки травмы исчезают в течение 1-3 недель. В отдельных случаях исходом ушиба руки становится оссифицирующий миозит – воспаление мышцы, при котором в ее толще образуются мелкие участки окостенения. При тяжелых ушибах, сопровождающихся травмой надкостницы, в отдаленном периоде иногда образуются экзостозы.

Ушиб локтевого сустава

Ушибы локтевого сустава могут возникать как при ударе, так и при падении. Пострадавший жалуется на боль. Мягкие ткани припухают, на коже появляются кровоизлияния. Движения обычно сохраняются, но их амплитуда уменьшается. Дифференциальный диагноз с вывихом костей предплечья обычно несложен. При ушибе руки, в отличие от вывиха, нет грубой деформации, сохраняются активные движения, отсутствует пружинящее сопротивление при пассивных движениях. Болевой синдром выражен менее ярко.

Труднее дифференцировать тяжелые ушибы сустава с изолированными вывихами одной из костей предплечья и переломом головки локтевой кости. Об ушибе руки свидетельствуют менее интенсивные боли и отсутствие выраженных ограничений при вращении предплечья. Рентгенография локтевого сустава подтверждает целостность костей и сохранение конгруэнтности суставных поверхностей. При нечеткой рентгенологической картине назначают сравнительные снимки обоих суставов или КТ локтевого сустава.

Лечение проводится амбулаторно. Как и при других ушибах руки, рекомендуют покой, косыночную повязку и холод к месту повреждения. К тепловым процедурам большинство травматологов относится с осторожностью, поскольку локтевой сустав «капризен» и прогревание может обернуться различными осложнениями. При легких ушибах выбирают выжидательную тактику, при тяжелых применяют электрофорез. Гемартроз обычно незначительный или отсутствует, пункции не требуются. Восстановление занимает от 1 недели до месяца.

Ушиб предплечья и лучезапястного сустава

Возникает при ударах и падениях, проявляется болью, припухлостью, кровоизлияниями и гематомами. Ушиб руки несложно отличить от перелома костей предплечья – при ушибе нет деформации, отсутствует патологическая подвижность, сохраняется ось конечности. Некоторые затруднения может представлять дифференцировка ушиба и перелома одной кости предплечья. Об ушибе свидетельствует отсутствие боли при осевой нагрузке и пальпации кости. Рентгенография предплечья в норме. Лечение – как при других ушибах руки.

Ушиб лучезапястного сустава дифференцируют от перелома луча в типичном месте. При ушибе руки движения ограничены незначительно, отек небольшой или умеренный, осевая нагрузка безболезненна. Отсутствие деформации не является поводом для исключения перелома, поскольку при переломах луча смещение наблюдается далеко не всегда. Рентгенография лучезапястного сустава без изменений. Лечение – как при ушибах плеча и плечевого сустава.

Ушиб кисти и пальцев

Локальные ушибы кисти и пальцев обычно возникают при ударе, обширные – при сдавлении. Отличительными особенностями таких травм являются выраженный болевой синдром и значительный отек тыла кисти. Кроме того, тяжелые ушибы руки сопровождаются онемением, ощущением тяжести и выраженным нарушением функции. После сдавления нередко возникают очаги некроза. Кровоизлияния в мелкие суставы слабо выражены (исключение – суставы фаланг пальцев).

При повреждении проксимальных отделов кисти в отдаленном периоде могут возникать дистрофические изменения костей запястья. При ушибах руки в области запястья и в проекции пястных костей из-за значительного отека иногда нарушается кровоснабжение кисти, что ведет к усилению болевого синдрома, возникновению застойных явлений, повреждению мелких нервов и формированию когтеобразной кисти. Ушибы ногтевых фаланг с образованием подногтевой гематомы в каждом третьем случае сочетаются с трудно диагностируемыми краевыми переломами пальцев.

Предупредить осложнения в отдаленном периоде помогает тщательная дифференциальная диагностика и продуманное лечение. Больных направляют на рентгенографию кисти, при сомнительном результате назначают КТ кисти. Руку охлаждают хлорэтилом, струей холодной воды или пакетом со льдом. При тяжелых ушибах накладывают гипс. При выраженном напряжении тканей осуществляют послабляющие разрезы. Выдают направление на УВЧ или УФО. В тяжелых случаях в восстановительном периоде применяют массаж и ЛФК.

Травмы: чем лечить ушибы и растяжения

Ушиб – это повреждение тканей и органов без разрыва кожи. Обычно ушиб сопровождается болью, припухлостью, покраснением и появлением кровоподтека – гематомы.

Наша справка

Растяжение связок – травма, которая обычно возникает из-за резких движений в суставе. Растяжение связок на самом деле всегда представляет собой их надрыв, в самых тяжелых случаях может быть полный разрыв связки.

Растяжение мышц – это травматическое повреждение мышечных волокон или соединения мышцы и сухожилия, оно чаще всего бывает в области шеи, бедра, спины или икр. Типичные симптомы – боль, отек, иногда – гематома.

Обратитесь к врачу, если:

  • Кровоподтек на месте травмы велик. Синяки больше 5 см в поперечнике могут вызывать инфицирование соседних тканей.
  • Если ушиблены голова, живот или спина.
  • Если после травмы резко нарушилась функция сустава, возникла его деформация.

На заметку

Избежать травм в спортзале помогут несколько простых правил:

  • не пренебрегайте разминкой – она разогревает мышцы и связки, делая их более эластичными;
  • завершайте занятия упражнениями, снимающими напряжение, – после нагрузки мышцы могут «дубеть»;
  • избегайте чрезмерных нагрузок – темп тренировки должен нарастать постепенно.

Чтобы обезопасить себя от серьезных травм, нужно научиться группироваться при падении.

  • Не выставляйте локти вперед и не приземляйтесь на вытянутые руки – это может закончиться переломом запястья.
  • Старайтесь приземлиться на бок, но ни в коем случае не на ягодицы. Приземление на «пятую точку» нередко приводит к перелому шейки бедра, у молодых – к травмам копчика.

Профилактика

Особенно много травм врачи фиксируют в период гололеда. Чтобы обезопасить себя:

    ходите по скользкой поверхности правильно: чуть согните ноги в коленях, двигайтесь мелкими шажками, минимально поднимая ноги;

Падение или спортивная травма могут закончиться не только растяжением или ушибом, но и вывихом или переломом. Главный симптом вывиха – изменение формы сустава, укорочение или удлинение конечности. Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно! Это может привести к дополнительной травме окружающих тканей.

Для перелома характерна очень сильная боль, которая не уменьшается в состоянии покоя, нарушение чувствительности, деформация конечности.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Ушиб руки – закрытая травма верхней конечности, не сопровождающаяся существенным нарушением структуры тканей. Возникает при падении или ударе. Возможно повреждение всех сегментов конечности: пальцев, кисти, предплечья, локтевого сустава, плеча и плечевого сустава. Проявляется болью и припухлостью, в месте ушиба нередко образуются гематомы. Движения обычно сохранены, но ограничены. При повреждении сустава может возникать гемартроз. Для исключения более тяжелых повреждений выполняют рентгенографию, КТ и другие исследования. Лечение консервативное.

Ушиб руки – травматическое повреждение мягких тканей верхней конечности. Кожа при таком повреждении остается целой, однако в ее толще, а также в толще мышц и подкожной жировой клетчатки, возникают кровоизлияния. Ушибы руки, как правило, являются следствием бытовой или спортивной травмы. Могут выявляться у лиц любого возраста, чаще диагностируются у детей, что обусловлено их высокой физической активностью. Взрослые пациенты в зимнее время обычно травмируются при падении на улице. В летний период увеличивается количество больных с травмами, полученными во время работы на даче.

В 70% случаев диагностируются легкие ушибы, в 25% случаев – ушибы средней степени тяжести и в 5% случаев – тяжелые ушибы. Симптомы повреждения вначале постепенно нарастают, а затем полностью исчезают в течение 1-3 недель, исходом становится полное выздоровление. В отдельных случаях ушибы осложняются образованием крупных не рассасывающихся гематом или гемартрозом. Основной задачей травматолога является тщательное исключение более серьезных травм (разрывов связок, переломов, вывихов) и профилактика развития осложнений.

Патогенез ушиба руки

При ушибах повреждаются кожа, мышцы и подкожная жировая клетчатка. Мелкие сосуды разрываются. Если кровь пропитывает ткани, образуется кровоизлияние, если «раздвигает» — формируется гематома (заполненная кровью полость). Вытекающая кровь и нарастающий отек сдавливают нервные окончания, поэтому боль после травмы постепенно усиливается. Если ушиб находится в зоне сустава, возникают микроскопические повреждения внутрисуставных структур, что может приводить к развитию гемартроза.

Размер гематом и кровоизлияний зависит от количества и диаметра поврежденных сосудов, а также от состояния свертывающей системы крови. Мелкие сосуды закупориваются в течение нескольких минут, крупные могут кровоточить сутки и более. У людей, страдающих гемофилией, тяжелыми болезнями печени, некоторыми аутоиммунными заболеваниями и болезнями сосудов, а также у пациентов, принимающих тромболитики, фенилин и гепарин, обширные кровоизлияния и гематомы могут возникать даже при повреждении небольшого количества мелких сосудов.

В первые 3-4 суток кровоизлияния (синяки) имеют синюшную или багровую окраску, в последующем начинают желтеть. Кровь, находящаяся в полости поверхностно расположенной гематомы, просвечивает через кожу, поэтому область гематомы выглядит темно-багровой, темно-синюшной или почти черной. Глубоко расположенные гематомы представляют собой объемные образования мягкоэластической консистенции, кожа над ними может быть не изменена или покрыта кровоподтеками.

Ушиб плечевого сустава

Возникает при резком ударе или падении на область плечевого сустава. Болевой синдром обычно умеренный. Выявляется отечность, ограничения движений и кровоизлияния (чаще по наружной поверхности сустава). При тяжелых ушибах с надрывом капсулы и повреждением внутрисуставных структур боли могут быть интенсивными, напоминающими болевой синдром при переломе. Возможен гемартроз или посттравматический синовит. Иногда при таком ушибе руки повреждается суставной хрящ – его мелкие кусочки откалываются и попадают в полость сустава, образуя свободно лежащие внутрисуставные тела.

Ушиб данной области следует в первую очередь дифференцировать от перелома хирургической шейки плеча (особенно у пожилых больных). При ушибе руки движения в суставе ограничены незначительно либо умеренно, при переломах больной не может поднять руку или отвести ее в сторону. Поколачивание по локтю при переломе вызывает боль в области плечевого сустава, при ушибе не сопровождается неприятными ощущениями. Отсутствие крепитации и патологической подвижности позволяет предположить ушиб руки, но не позволяет исключить перелом, поскольку при вколоченных повреждениях данные симптомы отсутствуют. Для постановки окончательного диагноза назначают рентгенографию плечевого сустава.

Лечение ушибов осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии. Руку подвешивают на косыночную повязку, рекомендуют прикладывать холод для уменьшения отека и кровоизлияний. При болях назначают анальгетики. С третьего дня выдают направление на УВЧ. Дома советуют прикладывать сухое тепло и аккуратно натирать сустав рассасывающими мазями. Пункции сустава при ушибах руки требуются чрезвычайно редко, поскольку количество жидкости обычно невелико, и она рассасывается самостоятельно. Срок нетрудоспособности колеблется от 1-2 недель при легких ушибах до 3-4 недель при тяжелых повреждениях с нарушением целостности хряща.

Ушиб плеча

Ушиб плеча обычно является следствием прямого удара. Появляются все характерные для ушиба симптомы: припухлость, кровоизлияния и боль. Дифференцировка с переломом плеча несложна: переломы диафиза сопровождаются нарушением оси сегмента (иногда – в сочетании с его укорочением), грубой деформацией, патологической подвижностью, костным хрустом и практически полной утратой возможности совершать активные движения. При ушибе руки все перечисленные признаки отсутствуют, движения сохранены, но несколько ограничены. Рентгенография плеча без изменений.

Лечение проводится в травмпункте. Используют косыночную повязку, холод, а затем тепло. Назначают УВЧ, при необходимости выписывают анальгетики. Обычно все признаки травмы исчезают в течение 1-3 недель. В отдельных случаях исходом ушиба руки становится оссифицирующий миозит – воспаление мышцы, при котором в ее толще образуются мелкие участки окостенения. При тяжелых ушибах, сопровождающихся травмой надкостницы, в отдаленном периоде иногда образуются экзостозы.

Ушиб локтевого сустава

Ушибы локтевого сустава могут возникать как при ударе, так и при падении. Пострадавший жалуется на боль. Мягкие ткани припухают, на коже появляются кровоизлияния. Движения обычно сохраняются, но их амплитуда уменьшается. Дифференциальный диагноз с вывихом костей предплечья обычно несложен. При ушибе руки, в отличие от вывиха, нет грубой деформации, сохраняются активные движения, отсутствует пружинящее сопротивление при пассивных движениях. Болевой синдром выражен менее ярко.

Труднее дифференцировать тяжелые ушибы сустава с изолированными вывихами одной из костей предплечья и переломом головки локтевой кости. Об ушибе руки свидетельствуют менее интенсивные боли и отсутствие выраженных ограничений при вращении предплечья. Рентгенография локтевого сустава подтверждает целостность костей и сохранение конгруэнтности суставных поверхностей. При нечеткой рентгенологической картине назначают сравнительные снимки обоих суставов или КТ локтевого сустава.

Лечение проводится амбулаторно. Как и при других ушибах руки, рекомендуют покой, косыночную повязку и холод к месту повреждения. К тепловым процедурам большинство травматологов относится с осторожностью, поскольку локтевой сустав «капризен» и прогревание может обернуться различными осложнениями. При легких ушибах выбирают выжидательную тактику, при тяжелых применяют электрофорез. Гемартроз обычно незначительный или отсутствует, пункции не требуются. Восстановление занимает от 1 недели до месяца.

Ушиб предплечья и лучезапястного сустава

Возникает при ударах и падениях, проявляется болью, припухлостью, кровоизлияниями и гематомами. Ушиб руки несложно отличить от перелома костей предплечья – при ушибе нет деформации, отсутствует патологическая подвижность, сохраняется ось конечности. Некоторые затруднения может представлять дифференцировка ушиба и перелома одной кости предплечья. Об ушибе свидетельствует отсутствие боли при осевой нагрузке и пальпации кости. Рентгенография предплечья в норме. Лечение – как при других ушибах руки.

Ушиб лучезапястного сустава дифференцируют от перелома луча в типичном месте. При ушибе руки движения ограничены незначительно, отек небольшой или умеренный, осевая нагрузка безболезненна. Отсутствие деформации не является поводом для исключения перелома, поскольку при переломах луча смещение наблюдается далеко не всегда. Рентгенография лучезапястного сустава без изменений. Лечение – как при ушибах плеча и плечевого сустава.

Ушиб кисти и пальцев

Локальные ушибы кисти и пальцев обычно возникают при ударе, обширные – при сдавлении. Отличительными особенностями таких травм являются выраженный болевой синдром и значительный отек тыла кисти. Кроме того, тяжелые ушибы руки сопровождаются онемением, ощущением тяжести и выраженным нарушением функции. После сдавления нередко возникают очаги некроза. Кровоизлияния в мелкие суставы слабо выражены (исключение – суставы фаланг пальцев).

При повреждении проксимальных отделов кисти в отдаленном периоде могут возникать дистрофические изменения костей запястья. При ушибах руки в области запястья и в проекции пястных костей из-за значительного отека иногда нарушается кровоснабжение кисти, что ведет к усилению болевого синдрома, возникновению застойных явлений, повреждению мелких нервов и формированию когтеобразной кисти. Ушибы ногтевых фаланг с образованием подногтевой гематомы в каждом третьем случае сочетаются с трудно диагностируемыми краевыми переломами пальцев.

Предупредить осложнения в отдаленном периоде помогает тщательная дифференциальная диагностика и продуманное лечение. Больных направляют на рентгенографию кисти, при сомнительном результате назначают КТ кисти. Руку охлаждают хлорэтилом, струей холодной воды или пакетом со льдом. При тяжелых ушибах накладывают гипс. При выраженном напряжении тканей осуществляют послабляющие разрезы. Выдают направление на УВЧ или УФО. В тяжелых случаях в восстановительном периоде применяют массаж и ЛФК.

Ознакомьтесь так же:  Срастание костей после перелома кисти