Вакцины против краснухи паротита

вакцина от паротита ММР 2

ФОРМА ВЫПУСКА, СОСТАВ И УПАКОВКА

Лиофилизированный порошок для инъекций 1 доза

живые аттенуированные вирусы, в т.ч.

Стандартные вирусы кори (США) 1000 ТИД50
Стандартные вирусы паротита (США) 5000 ТИД50
Стандартные вирусы краснухи (США) 1000 ТИД50

Прочие ингредиенты: неомицин (25 мкг на каждую дозу), сорбитол, сахароза, альбумин человека, сыворотка эмбриона теленка, гидролизированный желатин, натрия хлорид, натрия фосфат. Препарат не содержит консервантов.
ТИД50 — доза, инфицирующая 50% культур клеток

1 доза — флаконы (1) в комплекте с растворителем (шприцы или флаконы) — пачки картонные.
1 доза — флаконы (10) в комплекте с растворителем (шприцы или флаконы) — пачки картонные.

Лиофилизированный порошок для инъекций 1 доза

живые аттенуированные вирусы, в т.ч.

Стандартные вирусы кори (США) 1000 ТИД50
Стандартные вирусы паротита (США) 5000 ТИД50
Стандартные вирусы краснухи (США) 1000 ТИД50

Прочие ингредиенты: неомицин (25 мкг на каждую дозу), сорбитол, сахароза, альбумин человека, сыворотка эмбриона теленка, гидролизированный желатин, натрия хлорид, натрия фосфат. Препарат не содержит консервантов. 10 доз — флаконы (1) в комплекте с растворителем (шприцы или флаконы)- пачки картонные.

Вирусы, входящие в состав вакцины, идентичны вирусам, используемым для производства Attenuvax (живая коревая вакцина, MSD), Mumpsvax (живая вакцина против паротита, MSD), Meruvax II (живая вакцина против краснухи, MSD).

Attenuvax (живая коревая вакцина, MSD), вирус кори с более низкой вирулентностью, полученный из аттенуированного (Enders) штамма Edmonston и выращенный в культуре клеток куриного эмбриона.

Mumpsvax (живая вакцина против паротита, MSD), штамм Jeryl Lynn (уровень В) вируса паротита, выращенного в культуре клеток куриного эмбриона;

Meruvax II (живая вакцина против краснухи, MSD), штамм Wistar RA 27/3 живого аттенуированного вируса краснухи, выращенного в культуре диплоидных клеток человека (WI-38). Три вируса смешивают перед лиофилизацией.

Вакцина для профилактики краснухи, кори и паротита. M-M-P II имеет высокие иммуногенные свойства.
Однократное введение вакцины вызывает появление у 95% восприимчивых пациентов коревых антител, ингибирующих гемагглютинацию, у 96% — паротитных нейтрализующих антител и у 99% — антител против вируса краснухи, ингибирующих гемагглютинацию.

Штамм вируса краснухи RA 27/3, входящий в состав M-M-Р II, определяет непосредственно после вакцинации более высокие титры ингибирующих гемагглютинацию, комплемент-связывающих и нейтрализующих антител, чем другие штаммы вакцины против краснухи. Показано, что он вызывает появление более широкого спектра циркулирующих антител, включая анти-тета и анти-иота преципитирующие антитела. Штамм вируса краснухи RA 27/3 иммунологически имитирует естественную инфекцию в большей степени, чем другие вакцинные вирусы краснухи. Повышенный уровень и более широкий спектр антител, появление которых индуцировано вакцинным штаммом вируса краснухи RA 27/3, коррелируют с большей резистентностью к субклинической реинфекции естественным вирусом, и с большей надежностью обеспечивают продолжительный иммунитет.

Вакцинация, проведенная вакциной M-M-Р II, обеспечивает сохранение уровня антител в крови пациента более 11 лет.

Иммунизация женщин детородного возраста, не имеющих иммунитета против краснухи, защищает их от заболевания краснухой при беременности, что в свою очередь предотвращает инфицирование плода и развитие поражений, обусловленных врожденной краснухой.

• проведение одновременной вакцинации детей в возрасте 1 года и старше против кори, паротита и краснухи;
• проведение иммунизации неиммунизированных против краснухи и не болевших краснухой детей старше 1 года, беременные матери которых восприимчивы к краснухе;
• проведение иммунизации женщин детородного возраста, не имеющих иммунитета против краснухи;
• вакцинация лиц из групп повышенного риска (в т.ч. учащиеся, медицинские работники, военнослужащие).

Вакцину вводят п/к предпочтительно в область наружной поверхности верхней трети плеча в дозе 0.5 мл. Доза вакцины одинакова для пациентов любого возраста.

У детей в возрасте менее 15 месяцев может отсутствовать ответная реакция на коревой компонент вакцины вследствие наличия остаточного количества циркулирующих коревых антител, полученных от матери, при этом чем меньше возраст ребенка, тем ниже вероятность сероконверсии. В географически изолированных или других малодоступных популяциях, для которых осуществление программ иммунизации представляет трудности, а также в популяционных группах, в которых высок риск естественного инфицирования вирусом кори детей в возрасте до 15 мес, возможно введение вакцины в более ранние сроки. Если вакцинация проведена в возрасте до 12 мес, то ревакцинацию следует провести в возрасте 15 мес.

Правила приготовления и введения растворов вакцины

Для инъекции и/или растворения вакцины следует использовать стерильный шприц, не содержащий консервантов, антисептических и моющих средств, так как они могут инактивировать живую вирусную вакцину. Следует использовать только поставляемый с вакциной растворитель (стерильная вода для инъекций), т.к. он не содержит консервантов и противовирусных веществ, которые могут инактивировать вакцину.

Перед введением препарат следует тщательно осмотреть на наличие взвешенных частиц и изменение цвета. Растворенная вакцина М-М-Р II должна быть прозрачной и иметь желтый цвет.

Для каждого пациента необходимо использовать отдельные стерильные шприцы и иглы. Важное значение имеют соблюдение правил асептики и правильное хранение вакцины до и после ее растворения и последующего использования.

Для применения М-М-Р II во флаконе, содержащем 1 дозу следует полностью набрать растворитель в стерильный шприц, ввести весь растворитель во флакон с лиофилизированной вакциной и тщательно перемешать. Набрать все содержимое флакона в шприц и полностью ввести п/к.

Для применения М-М-Р II во флаконе, содержащем 10 доз следует полностью набрать растворитель (7 мл) в стерильный шприц, ввести его во флакон, содержащий 10 доз лиофилизированной вакцины и тщательно перемешать. При работе с флаконами, содержащими 10 доз следует использовать отдельные стерильные шприцы. В вакцине и растворителе не содержатся консерванты, поэтому необходимо исключить потенциальную угрозу загрязнения и принять особые меры предосторожности для обеспечения стерильности препарата. Рекомендуется использовать вакцину как можно раньше после растворения.

При применении вакцины M-M-Р II наблюдались те же побочные реакции, что и при введении моновалентных или комбинированных вакцин.

Местные реакции: часто — быстро проходящее жжение и/или болезненность в месте инъекции; редко — эритема, уплотнение и чувствительность кожи.

Дерматологические реакции: редко — сыпь (обычно незначительная, но иногда генерализованная; появляется между 5 и 12 днями).

Со стороны пищеварительной системы: редко — паротит, тошнота, рвота, диарея.

Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны лимфатической системы: редко — регионарная лимфоаденопатия.

Аллергические реакции: редко — кожная реакция типа волдырей или гиперемии в месте инъекции, анафилактические и анафилактоидные реакции, ангионевротический отек (включая периферические отеки и отек лица), бронхоспазм, крапивница.

Со стороны костно-мышечной системы: редко — артралгии и/или артриты (обычно преходящие, в отдельных случаях хронические), миалгии.

При вакцинации детей реакции со стороны суставов не характерны и обычно кратковременны. Частота артритов у женщин обычно выше, чем у детей и составляет, соответственно 12-20% и 0-3%, а реакции как правило более выражены и длительны.

Суставной синдром у женщин имеет тенденцию к более тяжелому и продолжительному течению, симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев, а в редких случаях — даже лет. У девочек подросткового возраста частота реакций со стороны суставов выше, чем у детей, но ниже, чем у взрослых женщин. Даже у женщин более старшего возраста (35-45 лет) эти реакции обычно хорошо переносятся и не влияют на нормальную жизнедеятельность.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко — фебрильные судороги у детей, судороги, не связанные с лихорадкой, головная боль, головокружение, раздражительность, парестезии, полиневрит, полиневропатия, синдром Гийена-Барре, атаксия, подострый склерозирующий энцефалит, различные варианты неврита зрительного нерва, включая ретробульбарный ринит, папиллит; паралич глазных нервов, глухота, связанная с невритом.

Описаны единичные случаи энцефалита/энцефалопатии с частотой 1 на 3 млн. доз. Ни в одном случае не была доказана действительная связь этих реакций с вакцинацией. Риск развития таких серьезных неврологических нарушений после введения живой вакцины против кори остается значительно более низким, чем риск энцефалитов и энцефалопатий при заболевании корью (1 на 2000 описанных случаев).

Со стороны органов чувств: редко — средний отит, конъюнктивит.

Со стороны дыхательной системы: редко — пневмония, кашель, ринит.

Со стороны половой системы: редко — орхит.

Прочие: редко — лихорадка (38.8°C и более; обычно появляется между 5 и 12 днями), боль в горле, недомогание, митигированная корь, синкопе.

Очень редко поступали сообщения о смерти от различных и в некоторых случаях неизвестных причин после ведения вакцины против кори, паротита и краснухи, однако взаимосвязь с вакцинацией не была установлена. При наблюдении за широким клиническим применением, включавшем 1.5 млн. детей и взрослых, вакцинированных М-М-Р II в течение 1982-1993 гг., отсутствуют сообщения о смертельных исходах или длительных осложнениях.

• анафилактические или анафилактоидные реакции на неомицин в анамнезе;
• анафилактические или анафилактоидные реакции на яйца в анамнезе;
• заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся лихорадкой;
• острые инфекции, сопровождающиеся лихорадкой;
• нелеченный туберкулез в активной фазе;
• злокачественные заболевания крови и лимфатической системы, другие злокачественные новообразования, поражающие костный мозг;
• первичные и вторичные иммунодефициты (включая СПИД или другие клинические проявления инфицирования ВИЧ); нарушение клеточного иммунитета; гипогаммаглобулинемия или дисгаммаглобулинемия;
• проведение иммунодепрессивной терапии (за исключением заместительной терапии кортикостероидами, например, по поводу Аддисоновой болезни);
• наличие врожденного или наследственного иммунодефицита в семейном анамнезе (до тех пор, пока не будет установлено состояние иммунной системы пациента);
• беременность;
• повышенная чувствительность к любому компоненту вакцины, включая желатин.

Ознакомьтесь так же:  Сильные антибиотики от гонореи

В соответствии с проспектом для врачей компании Merck Sharp & Dohme на данный препарат лица, у которых в анамнезе имеются анафилактические, анафилактоидные и другие реакции гиперчувствительности немедленного типа (например, крапивница, отек слизистой рта и глотки, затруднение дыхания, артериальная гипотензия или шок), связанные с употреблением яиц, имеют повышенный риск развития реакции гиперчувствительности немедленного типа после введения вакцины, содержащей следы антигенов куриного эмбриона. В подобных случаях перед вакцинацией необходимо тщательно оценить соотношение потенциального риска и пользы. Таких пациентов следует вакцинировать в исключительных случаях и при наличии всех лекарственных средств, необходимых в случае возникновения аллергической реакции.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Вакцина M-M-Р II противопоказана к применению при беременности.

Неизвестно, может ли вакцина M-M-Р II оказать повреждающее действие на плод в случае вакцинации беременной женщины.

Однако в случае непреднамеренной вакцинации во время беременности или наступления беременности в течение 3 мес после вакцинации, следует учитывать, что в 10-летнем исследовании более 700 беременных женщин, вакцинированных против краснухи в течение 3 мес до или после зачатия (189 из них получали штамм Wistar RA 27/3), ни у одного из новорожденных не выявлено врожденных пороков, характерных для синдрома врожденной краснухи. При паротитной инфекции в I триместре беременности возможно повышение риска спонтанного аборта. Показано, что вирус вакцины против паротита может инфицировать плаценту и плод, однако данные о том, что он может вызывать врожденные пороки у человека отсутствуют. Имеются сообщения о том, что естественное заражение корью во время беременности повышает риск для плода. Увеличение частоты спонтанных абортов, мертворождения, врожденных дефектов и преждевременных родов наблюдалось в случае заболевания корью во время беременности. Адекватные исследования действия аттенуированного вакцинного штамма вируса кори у беременных не проводились. Однако оправдано предположение о том, что вакцинный штамм вируса также способен оказывать повреждающее действие на плод.

С осторожностью следует вводить M-M-Р II кормящей матери в период лактации. Неизвестно, выделяются ли вакцинные вирусы кори и паротита с грудным молоком. Недавние исследования показали, что при иммунизации женщин в период лактации живой аттенуированной вакциной против краснухи вирус может определяться в грудном молоке и передаваться новорожденным. Случаи тяжелого течения заболевания у новорожденных с серологическими признаками инфицирования вирусом краснухи не встречались, однако у одного ребенка развилась типичная приобретенная краснуха легкого течения.

Женщинам детородного возраста рекомендуется предохраняться от беременности в течение 3 мес после вакцинации. Их следует информировать о возможности частого появления преходящих артралгий и/или артрита через 2-4 недели после вакцинации. Проведение серологических исследований с целью определения восприимчивости к краснухе с последующей прививкой серонегативных пациенток является желательным, но не обязательным.

Полагают, что во многих случаях оправдана вакцинация женщин, восприимчивых к краснухе, сразу после родов.

Вакцину не вводят в/в.

Учитывая возможность анафилактических и анафилактоидных реакций, перед введением вакцины следует подготовить необходимые средства лечения, включая адреналин для инъекций (1:1000).

Имеются данные, свидетельствующие о том, что у детей, иммунизированных в возрасте до 1 года, повторная прививка в более поздние сроки не всегда приводит к продолжительному сохранению антител, поэтому преимущества ранней иммунизации необходимо соотнести с возможностью неадекватного ответа на повторную прививку.

Вакцинация лиц, находящихся в контакте с больным корью, может обеспечить определенную защиту в случае, если вакцина введена в первые 72 ч после контакта. Если же вакцина была введена за несколько дней до заражения, то в этом случае будет достигнут высокий профилактический эффект. Убедительные данные о профилактическом эффекте вакцинации лиц, находящихся в контакте с больными паротитом и краснухой, отсутствуют.

Имеются сообщения о том, что у пациентов с тяжелыми нарушениями иммунитета после случайного введения коревой вакцины в результате диссеминированной инфекции, вызванной вакцинным вирусом, развивались случаи энцефалита, пневмонии и летальных исходов.

С особой осторожностью следует проводить вакцинацию пациентов, у которых в анамнезе наблюдались судороги (в т.ч. у родственников), повреждение ткани головного мозга и любые другие состояния, при которых необходимо избегать повышения температуры тела.

У пациентов с тромбоцитопенией после вакцинации возможно развитие более тяжелой тромбоцитопении. Кроме того, у лиц с тромбоцитопенией после первой вакцинации ММР II (или вакциной, входящей в ее состав), тромбоцитопения может развиться при введении последующих доз. В последнем случае для определения необходимости повторной прививки следует провести оценку специфического иммунитета. В подобных случаях перед вакцинацией необходимо тщательно оценить соотношение потенциального риска и пользы.

Дети и подростки, инфицированные вирусом иммунодефицита человека, но без явных клинических признаков иммуносупрессии, могут быть вакцинированы. В подобных случаях вакцинация может оказаться менее эффективной, чем у неинфицированных лиц.

ММР II следует назначать за 1 мес до или через 1 мес после введения других вакцин.

У большинства пациентов в течение 7-28 дней после вакцинации отмечалось выделение небольших количеств живого ослабленного вируса краснухи из носа и глотки. Возможность передачи вируса таким путем от вакцинированного другим людям не доказана. При тесном личном контакте такую возможность теоретически следует учитывать, однако риск ее незначителен.

Сообщения о передаче живого аттенуированного вируса кори или паротита от вакцинированных восприимчивым лицам отсутствуют.

Имеются сообщения о том, что живые вакцины против кори, паротита и краснухи, введенные раздельно, могут привести к временному снижению кожной чувствительности к туберкулину. Следовательно, если необходимо, туберкулиновые пробы следует проводить до или одновременно с введением вакцины M-M-Р II.

У детей, получающих противотуберкулезную терапию, не отмечалось обострения течения заболевания после введения живой вакцины против кори. Сообщения об исследованиях влияния живой коревой вакцины на течение нелеченного туберкулеза у детей отсутствуют.

Артралгия и/или артрит (обычно преходящие и редко хронические) и полиневрит характерны для естественной краснухи и могут варьировать по частоте и тяжести в зависимости от возраста и пола, будучи наиболее выраженными у взрослых женщин и наименее — у детей в препубертатном возрасте. При естественной краснухе может возникнуть хронический артрит, связанный с персистенцией вируса и/или вирусного антигена, выделяемого из тканей организма. У вакцинированных лиц хронические симптомы со стороны суставов развиваются редко.

Исследование широкого клинического применения более чем 200 млн. доз ММР и М-М-Р II во всем мире в течение 25 лет (1971-1996) свидетельствует о том, что сообщения о серьезных нежелательных явлениях, таких как энцефалит и энцефалопатия, остаются редкими. Были описаны случаи подострого склерозирующего панэнцефалита (ПСПЭ) у детей, не болевших корью, но получивших коревую вакцину. У некоторых из них причиной заболевания, возможно, была нераспознанная корь в течение первого года жизни или вакцинация против кори. Учитывая расчетную распространенность вакцинации против кори, возможный риск развития ПСПЭ при ее проведении составляет около 1 случая на 1 млн. доз вакцины. Это значительно меньше, чем при заболевании корью — 6-22 случая ПСПЭ на миллион случаев кори. Полагают, что вакцинация против кори в целом предупреждает ПСПЭ, снижая заболеваемость корью, при которой высок риск этого осложнения.

Имеются редкие сообщения о возникновении панникулита после введения коревой вакцины.

Вакцинацию следует проводить за 2 недели до или через 3 месяца после введения человеческого иммуноглобулина, а также переливания крови или плазмы.

Как и любая другая вакцина, M-M-Р II не обеспечивает защиту от заболевания у 100% вакцинированных.

Следует учитывать, что каждая доза растворенной вакцины M-M-Р II содержит около 25 мкг неомицина.

Использование в педиатрии
Безопасность и эффективность коревой вакцины у детей в возрасте до 6 месяцев не установлена. Безопасность и эффективность вакцин против паротита и краснухи у детей в возрасте до 1 года не установлена.

Редкие случаи передозировки не сопровождались серьезными нежелательными реакциями.

При одновременном введении М-М-Р II и иммуноглобулинов возможно нарушение ожидаемого иммунного ответа.

М-М-Р II применяли одновременно с прививками против ветряной оспы и гемофильной B инфекции, проводимыми разными шприцами в разные участки тела. При этом не было обнаружено нарушений иммунного ответа на вводимые антигены, а характер, частота и выраженность побочных реакций были сходны с таковыми при введении монопрепаратов.

Массовое применение АКДС и/или живой полиомиелитной вакцин одновременно с вакцинами против кори, паротита и краснухи не рекомендуется в связи с ограниченными данными о результатах комбинированного применения этих антигенов.

Однако, данные опубликованных исследований, касающиеся одновременного введения коммерческих поливалентных вакцин (например, АКДС, ОПВ, ММР, вакцина против гемофильной B инфекции с вакциной против гепатита В) не указывают на какое-либо взаимодействие между ними.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Ознакомьтесь так же:  Во время простуды болит грудная клетка

Вакцину М-М-Р II следует хранить при температуре от 2 до 8°C в темном месте. Необходимо защищать вакцину от света, т.к. возможна инактивация вирусов. Растворитель можно хранить в холодильнике вместе с лиофилизированной вакциной или отдельно при комнатной температуре. Срок годности вакцины — 3 года, растворителя — 5 лет. Не применять после истечения срока годности.

Для обеспечения сохранности свойств вакцины при транспортировке необходимо, чтобы вакцина находилась при температуре 10°C или ниже. Замораживание при транспортировке не влияет на качество препарата.

Условия отпуска из аптек
Вакцина отпускается по рецепту.

Наши контакты

Часы работы
Понедельник—воскресенье: 9:00–19:00

Корь-паротит-краснуха — прививка

Такие заболевания, как краснуха, корь и паротит (его в быту называют свинкой), являются распространенными вирусными инфекциями. Заразиться ими очень легко. Если непривитый ребенок будет контактировать с больным, то риск заразиться корью достигает 95%, а краснухой даже более. У инфекций есть инкубационный период, во время которого зараженный малыш уже представляет угрозу для окружающих. Риск заражения паротитом у незащищенного ребенка меньше, он достигает 40%. Но опасность данного вируса выражена особенно для мальчиков, так как одним из осложнений свинки является воспаление яичек, то есть орхит. Такой недуг может привести к бесплодию в будущем. Во избежание эпидемии этих заболеваний, в календарь вакцинации внесена прививка от кори, краснухи, паротита. Это основной метод профилактики данных инфекций.

График прививок корь-паротит-краснуха (КПК)

Вакцину в обязательном порядке вводят дважды. Первый раз в 1 год, во второй раз в 6 лет. Дело том, что после единичного введения препарата не всегда формируется стойкий иммунитет. Именно поэтому делают и вторую прививку.

Если в детстве человек не прививался, то можно вакцинироваться в любом возрасте. После укола выжидают 1 месяц и делают повторную прививку. Эти две дозы обеспечивают долговременную и устойчивую защиту.

Также следует учитывать, что иммунитет от краснухи формируется на срок около 10 лет, потому рекомендуется ревакцинироваться раз в десятилетие.

Противопоказания к прививке корь-паротит-краснуха

Иногда вакцинацию делать нельзя. В некоторых случаях прививку просто рекомендуют отложить на какое-то время. К временным относят такие противопоказания:

  • при беременности женщину нельзя вакцинировать, прививку можно сделать сразу после родоразрешения;
  • в период острых инфекций — манипуляцию делают после выздоровления;
  • прививку следует перенести на срок в 1 месяц после введения препаратов крови.

Однако в некоторых ситуациях вакцинация вообще противопоказана:

  • если есть новообразования;
  • в случае аллергии на куриное яйцо (точнее на его белок) и на некоторые медпрепараты;
  • если были тяжелые реакции после предыдущих прививок.

Осложнения после прививки корь-паротит-краснуха

В большинстве случаев манипуляция переносится хорошо и не вызывает серьезных реакций. Но все равно следует знать о, хоть и редких, но возможных последствиях. Так, могут иметь место проявления аллергических реакций, отек, а также острый токсический шок. Возможно развитие энцефалита, миокардита, воспаления легких. Иногда отмечают боли в животе, снижение тромбоцитов в крови.

Также возможны тяжелые реакции на прививку против вирусов кори, краснухи и паротита. Они представляют собой интенсивное проявление побочных эффектов. Сюда относят сыпь, насморк, кашель, температура.

Виды вакцин КПК

Все препараты, которые используются сейчас, показали себя, как способные сформировать стойкий иммунитет. Отличаются прививки от кори, краснухи, паротита, прежде всего, по составу. Препараты содержат разные типы ослабленных вирусов.

Также вакцины бывают:

  • монокомпонентными, то есть которые защищают только от одной инфекции;
  • двухкомпонентными, защищающими от 2 вирусов;
  • трехкомпонентными, которые обеспечивают полную защиту от 3 болезней.

Последний тип является наиболее удобным.

Может быть использована импортная прививка от кори, краснухи и паротита, или отечественного производства. Последние переносятся не хуже зарубежных аналогов, но отечественный производитель не изготавливает трехкомпонентную вакцину против этих заболеваний. В настоящее время используют российский препарат против кори Л-16, а также ассоциированную вакцину от кори и паротита. Также применяется отечественная паротитная вакцина Л-3. В настоящее время препараты против краснухи в России не выпускаются.

Зарубежные препараты более удобны, чем отечественные прививки против кори, краснухи и паротита. Они содержат сразу 3 ослабленных вируса, то есть достаточно всего 1 укола. К таким препаратам относят «Приорикс», «Эрвевакс», MMRII.

Биология и медицина

Иммунизация против нескольких инфекций одновременная

Большинство вакцин совместимы друг с другом: их одновременное введение не ослабляет иммунного ответа и не повышает частоту побочных реакций. С помощью одновременной иммунизации гораздо легче обеспечить полный курс вакцинации детей, а также значительно сократить время, необходимое для вакцинации взрослых, собирающихся в путешествие. Так, эффективность вакцины (тривакцины) против кори, эпидемического паротита и краснухи не отличается от эффективности трех моновакцин, введенных в разные участки тела. В то же время применение тривакцины значительно облегчает вакцинацию, лишь слегка увеличивая ее стоимость.

Вводить разные живые вирусные вакцины , в частности живую полиомиелитную вакцину и вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи , можно только в один и тот же день. В противном случае интервал между ними должен составлять не менее 30 сут.

Инактивированные вакцины и субъединичные вакцины вводят либо в разные дни, либо одновременно, но в разные участки тела.

Иммуноглобулины не подавляют иммунный ответ на живую полиомиелитную вакцину и вакцину против желтой лихорадки , но способны ослабить ответ на живые вакцины против кори и краснухи . Поэтому активную иммунизацию против кори и краснухи проводят не ранее чем через 3 мес после применения нормального иммуноглобулина . Однако анти-Rh0(D)-иммуноглобулин и любые другие компоненты крови, введенные в III триместре беременности или во время родов , не являются препятствием для вакцинации неиммунных родильниц против краснухи . Если после вакцинации против кори или краснухи возникнет необходимость в назначении иммуноглобулина, его откладывают как минимум на 14 сут, чтобы успела произойти репликация вируса и смог выработаться иммунный ответ.

Иммунный ответ на инактивированные вакцины и субъединичные вакцины иммуноглобулинами , как правило, не подавляется.

Постэкспозиционная иммунизация против гепатита В и против столбняка наряду с вакцинами включает и специфические иммуноглобулины .

Существует предположение, что при одновременном применении нескольких вакцин иммунный ответ на них может меняться. Так при одновременном применении вакцины против желтой лихорадки и вакцины против холеры или противокоревой вакцины иммунный ответ на одну или обе вакцины снижается. При одновременном применении вакцин, вызывающих местные и системные реакции , их побочное действие может усилиться, установить причину побочных реакций при этом обычно не удается. В связи с этим комбинации вакцин назначают только в том случае, когда их эффективность и безопасность точно установлены, а живые вирусные вакцины назначают с интервалом не менее 1 месяца. Разрешено применение следующих комбинаций вакцин: вакцины против дифтерии , вакцины против коклюша и вакцины против столбняка ( АКДС , АДС , АДС для взрослых), вакцины против кори , вакцины против эпидемического паротита и вакцины против краснухи , живой полиомиелитной вакцины с АКДС, вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи с третьей или четвертой долей живой полиомиелитной вакцины и АКДС, а также вакцины против Haemophilus influenzae типа В с сочетаниями с любыми перечисленными вакцинами. Существует комбинированная вакцина, в состав которой входят АКДС и вакцина против Haemophilus influenzae типа В. Ее назначают детям грудного и младшего возраста. У детей старше 7 лет ее не применяют. При необходимости одновременно назначают все вакцины, необходимые ребенку данного возраста.

В Украине растет спрос на вакцины от кори, паротита и краснухи

Спрос на вакцины от кори, паротита и краснухи в Украине растет, в этом месяце Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) в Украине доставит еще 220 тысяч доз вакцины.

Как передает корреспондент УНИАН, об этом сообщил генеральный директор государственного учреждения «Центр общественного здоровья Минздрава Украины» Владимир Курпита.

«Что касается ситуациис вакцинацией против кори. По состоянию на 1 февраля, в рамках усиленной иммунизации было провакцинировано 73% детей, которые в свое время пропустили первую дозу вакцины и были запланированы к вакцинации, и 78% детей, которые своевременно не получили вторую дозу вакцины. Спрос на вакцины в Украине растет, что связано, в том числе, с повышением заболеваемости. Остаток вакцин на начало минувшей недели в целом по Украине составлял 267 тысяч доз. На прошлой неделе всего по Украине было использовано 41 тыс. 398 доз вакцины КПК (корь, паротит, краснуха)», — сказал он.

Курпита также отметил, что уже в феврале ожидается поставка новой партии доз вакцины в Украине.

«У нас также есть хорошая новость, что уже в феврале, несмотря на то, что мы планировали это сделать в апреле, мы ждем новую поставку — 220 тысяч доз вакцины от кори, паротита и краснухи будут поставлены в Украину. Это та же бельгийская вакцина, и её по заказу Минздрава доставит Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) в Украине, после чего вакцина сразу будет передана в регионы», — сообщил он.

Курпита отметил, что это позволит эффективно противостоять вспышке кори, продолжающейся в Украине. По его словам, некоторые регионы постепенно исчерпывают свои запасы вакцины, и Минздрав продолжает осуществлять перераспределение имеющегося количества вакцин из одних регионов в другие — где их недостаточно.

Ознакомьтесь так же:  Гомеопатия при беременности при простуде

Как сообщал УНИАН, в Украине с начала года от осложнений, вызванных корью, умерли четыре человека.

За пять недель 2018 корью в Украине заболели 3 тыс. 554 человека, ситуация с этим заболеванием продолжает оставаться напряженной. Наибольшее число заболевших зарегистрировано в Ивано-Франковской области — 704, в Одесской — 640, в Закарпатской — 549, в Черновицкой — 444, во Львовской — 242.

В Украине против кори используется комбинированная вакцина КПК Приорикс производства GSK, Бельгия. КПК обеспечивает иммунитет против трех инфекционных заболеваний: кори, краснухи, паротита.

Корь считается опасным вирусным заболеванием с инкубационным периодом от 7 до 17 дней. Вирус распространяется, когда у человека появляются первые признаки заболевания. Нужно быть очень осторожным, поскольку он передается при любом тесном контакте с больным. Заразиться можно даже при обычном разговоре и, тем более, если больной чихает или кашляет рядом.

В поликлинике закончились импортные вакцины, что делать?

5 декабря 2017 в 18:15

Пока в Минздраве говорят об ухудшении качества российских вакцин — в частности это касается вакцины АКДС (коклюш, дифтерия и столбняк), — а в ряде регионов есть проблемы c наличием вакцины от полиомиелита, во многих клиниках заканчиваются проверенные импортные препараты, которыми прививают детей от разных заболеваний. Педиатр Сергей Бутрий рассказал The Village, какие вакцины уже сложно найти в России и изменится ли ситуация в ближайшее время.

Сергей Бутрий

педиатр, клиника «Медис», Иваново

— Вы часто пишете в своем блоге о перебоях с поставками импортных вакцин. Это касается только клиники, в которой вы работаете, или те же проблемы характерны для всех медцентров?

— Перебои с поставками вакцин — обычное дело. Не возьмусь судить, чем они вызваны, но они точно не являются следствием прямых ограничений поставок вакцин в Россию европейскими или американскими производителями. В последние четыре года эти перебои случаются особенно часто. Например, совсем пропала вакцина против ветряной оспы «Окавакс», другой вакцины от той же болезни, «Варилрикса», не было больше двух лет — год назад она появилась, полгода мы активно ей прививали, но вот уже пять месяцев ее снова нигде нет.

Две самые частые причины перебоев с вакцинами, которые нам озвучивают поставщики, — это «вакцина на перерегистрации» или «вся ушла на госзаказ». Например, препарат против клещевого энцефалита «ФСМЕ-Иммун Джуниор» сейчас, насколько мне известно, перерегистрируется — его нет уже второй год. А с регистрацией и поставками в РФ «Пентаксима» вроде бы все в порядке, но из-за глобального мирового дефицита инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ) государственные поликлиники стали массово закупать «Пентаксим» для первых двух доз ИПВ. Так как частные медцентры обеспечиваются только после государственных, то в них «Пентаксим» пропал совсем.

— Правда ли, что некоторые импортные вакцины могут скоро вовсе уйти с российского рынка?

— Мне бы меньше всего хотелось распускать непроверенные слухи, но все указывает на то, что «Энджерикс В» (вакцина против гепатита В) и «Приорикс» (вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита) скоро перестанут поставляться в Россию совсем. Эту информацию в приватных переписках подтверждают одновременно несколько источников, не связанных друг с другом. Мне, например, прислали фото выдержек из информационных писем, где написано дословно: «Настоящим уведомляем вас, что поставки вакцины „Приорикс“ / „Энджерикс В“ в Россию не осуществляются, и возобновление не планируется». Кажется, это связано с какими-то бюрократическими препятствиями с российской стороны. Повторюсь, мне очень некомфортно от того, что я пересказываю слухи, но официальной информации не видел совсем. Никаких заявлений официальных лиц, информационных писем, новостных статей в федеральных СМИ — ничего, полная тишина.

— Что делать родителям в этой ситуации? Использовать ли российские вакцины или ждать? Какие вакцины выбрать, если нет и не предвидится импортных?

— Прежде всего нужно обсудить это со своим педиатром. Врач всегда в курсе текущего положения дел с вакцинами в целом и возможностей конкретной семьи в частности. Кому-то можно посоветовать вакцинный туризм — это временный выезд в страны, например, Евросоюза и вакцинация там в обычном или catch-up (догоняющем) графике. За рубежом можно вакцинировать ребенка не только препаратами, с которыми в России перебои, но и теми, которые вовсе не лицензированы в РФ и их лицензирование пока даже не планируется — например, вакциной против менингококка группы B Bexsero.

Разумеется, вакцинный туризм подходит не всем. Если прививаться планируется в России, то нужно помнить, что любая вакцина лучше ее полного отсутствия. Если у вас нет денег или возможности купить качественный импортный автомобиль, а ездить на работу нужно строго на личном авто — вы купите любую доступную вам машину, а не будете просто ждать. Да, она будет не такой быстрой, удобной или надежной, как импортный аналог, но выбора все равно нет. Примерно так же с вакцинами.

Я не могу утверждать, что российские вакцины хуже импортных по качеству иммунного ответа — сравнительных исследований не проводилось. Очень может быть, что специфический иммунитет они формируют достаточно хорошо. Но у меня, как у педиатра первичного звена, есть три довода за вакцинацию импортными препаратами:

они доставляют меньше боли детям за счет объединения в многокомпонентные препараты (меньше уколов в сумме делается ребенку);

они несколько легче переносятся детьми, чем российские аналоги, это очевидно;

их качество, скорее всего, выше российских аналогов — благодаря более строгим стандартам, применяемым в развитых странах к лекарствам вообще и к вакцинам в частности.

Не нужно забывать, что многие вакцины вовсе не имеют российских аналогов: против ветряной оспы, менингококка, гепатита А у детей в возрасте от одного до трех лет и так далее. У меня не раз были случаи, когда требовалась экстренная постконтактная вакцинация, а прививать было физически нечем. Например, ребенок с пороком сердца сидит дома, ему крайне нежелательно сейчас болеть, но старший брат заражается в школе и заболевает ветрянкой.

MMR II — против кори, паротита, краснухи

Живая вакцина против кори, паротита, краснухи

M-M-R II — стерильный лиофилизированный препарат, содержащий (1) ATTENUVAX (живая коревая вакцина, MSD), вирус кори с более низкой вирулентностью, полученный из аттенуированного (Enders) штамма Edmonston и выращенный в культуре клеток куриного эмбриона; (2) MUMPSVAX (живая вакцина против паротита, MSD), штамм Jeryl Lynn (уровень В) вируса паротита, выращенного в культуре клеток куриного эмбриона, и (3) MERUVAX II (живая вакцина против краснухи, MSD), штамм Wistar RA 27/3 живого аттенуированного вируса краснухи, выращенного в культуре диплоидных клеток человека (WI-38). Вирусы, входящие в состав вакцины, идентичны вирусам, используемым для производства ATTENUVAX (живая коревая вакцина, MSD), MUMPSVAX (живая вакцина против паротита, MSD) и MERUVAX II (живая вакцина против краснухи, MSD). Три вируса смешивают перед лиофилизацией. Препарат не содержит консервантов.

Владелец лицензии на продажу

Merck Sharp & Dohme (США)

Штамм вируса краснухи RA 27/3, входящий в состав M-M-R II, определяет непосредственно после вакцинации более высокие титры ингибирующих гемагглютинацию, комплемент-связывающих и нейтрализующих антител, чем другие штаммы вакцины против краснухи.- Показано, что он вызывает появление более широкого спектра циркулирующих антител, включая анти-тета и анти-иота преципитирующие антитела. Штамм вируса краснухи RA 27/3 иммунологически имитирует естественную инфекцию в большей степени, чем другие вакцинные вирусы краснухи.

Повышенный уровень и более широкий спектр антител, появление которых индуцировано вакцинным штаммом вируса краснухи RA 27/3, коррелирует с большей резистентностью к субклинической реинфекции естественным вирусом — и с большей надежностью обеспечивают продолжительный иммунитет. Вакцинация обеспечивает сохранение уровня антител в течение более чем 11 лет после введения MMR-II.

Показания к применению

M-M-R II показана для одновременной иммунизации против кори, паротита и краснухи, начиная с возраста 15 мес. и более. Рекомендуется введение повторной дозы M-M-R II или моновалентной коревой вакцины Взаимодейтвие с другими вакцинами M-M-R II следует назначать за 1 мес. до или через 1 мес. после введения других вакцин.

Противопоказания

Не следует назначать M-M-R II беременным женщинам; возможное влияние вакцины на развитие плода к настоящему времени неизвестно. Если вакцинация проводится в постпубертатном возрасте, следует избегать беременности в течение 3 мес. после нее. Живые вакцины против кори и паротита производятся в культуре клеток куриного эмбриона. Не следует вакцинировать лиц, у которых в анамнезе наблюдались анафилактические, анафилактоидные и другие реакции гипер чувствительности немедленного типа (например, крапивница, отек слизистой рта и глотки, затруднение дыхания, артериальная гипотония или шок) после приема яиц. По некоторым данным, риск не повышен у лиц с аллергией на яйца, если возникавшие реакции не были анафилактическими или анафилактоидными. Таких людей можно вакцинировать по обычной схеме. Сведения об увеличении риска вакцинации у лиц с аллергией к куриному мясу или птичьим перьям отсутствуют.

Побочные эффекты

При использовании M-M-R II наблюдались те же побочные реакции, что и при введении моновалентных вакцин. Поделиться: