Виды астигматизма лечение

Оглавление:

Астигматизм

Общая характеристика заболевания

Астигматизм — это врождённая неспособность глаз к правильной фокусировке зрения. В норме световой луч должен фокусироваться на сетчатке. При астигматизме глаз вместо одной сфокусированной точки, образуются несколько, а само изображение выглядит несколько размытым.

Причиной этого вида аметропии (несовершенной преломляющей силы глаза) является врождённое несоответствие силы сечения роговой оболочки глаза и сетчатки. Астигматизм глаз нередко сопровождает другие виды аметропии зрения – дальнозоркость и близорукость. Название заболевания происходит от греческого термина «стигма» (точка).

Кроме нечёткого видения предметов больные с астигматизмом глаз обычно жалуются на головную боль и быструю утомляемость глаз. К ним приводит систематическое перенапряжение глазодвигательных мышц при зрительной работе. Считается, что примерно шестая часть населения планеты страдает от астигматизма разной степени выраженности.

Виды астигматизма

Выраженность астигматизма зависит от разницы между двумя главными меридианами глаза. Чем длиннее фокусная линия между задним и передним фокусом глаза, тем хуже острота зрения. Чаще всего эту патологию вызывает аномальное торическое строение роговицы. Такой вид астигматизма, соответственно, называется роговичным астигматизмом.

Астигматизм, в свою очередь бывает, прямым, обратным или с косыми осями в зависимости от расположения меридианов по вертикали, горизонтали или по косой линии.

Существует также классификация видов астигматизма глаз в зависимости от расположения фокусов относительно сетчатки:

  • Астигматизм называется сложным близоруким при главных фокусах с локализацией перед сетчаткой.
  • Если один фокус находится перед сетчаткой, а другой непосредственно за ней, астигматизм глаз считается простым близоруким видом аметропии.
  • Смешанный дальнозоркий астигматизм образуется при переднем фокусе перед сетчаткой и задним фокусом, расположенным за нею.
  • Сложный дальнозоркий астигматизм диагностируется при расположении обоих фокусов за сетчаткой.

Наиболее редкая форма заболевания — приобретённый астигматизм глаз. Он образуется в результате травмы, серьёзного офтальмологического заболевания или плохо проведённой операции на глазах. При этой форме аметропии, именуемой неправильной, главные меридианы не выделяются, что существенно затрудняет лечение астигматизма.

Диагностика астигматизма глаз

Несмотря на тот факт, что астигматизм, как правило, является врождённым, диагностируется он чаще всего на втором году жизни человека. Именно в этом возрасте врач в состоянии сделать прогноз дальнейшего развития системы органов зрения у ребёнка.

В диагностике астигматизма применяется осмотр глазного дна, проверка остроты зрения с помощью таблиц, а также скиаскопия или теневая проба. С помощью последней проверяется рефракция глаза.

Более точное измерение степени искажения в состоянии определить рефрактометрия. Процедура полностью автоматизирована, безболезненна для пациента и позволяет с помощью специального компьютерного оборудования с максимальной точностью измерить оптическую силу глаза при астигматизме.

Лечение астигматизма

Лечение астигматизма глаз возможно несколькими путями. Оптическая коррекция зрения при астигматизме предполагает применение очков или контактных линз. Очки – наиболее простой и экономный метод лечения астигматизма глаз, однако он имеет ряд недостатков: ограничение бокового зрения, нарушение пространственного восприятия, дискомфорт при ношении и т.д.

Контактные линзы – более комфортный метод коррекции астигматизма глаз. И всё же их применение тоже связано с опредёлёнными неудобствами. Это ощущение инородного тела в глазу, вероятность инфицирования или травмирования глаза.

Возможно также хирургическое лечение астигматизма глаз. Наиболее радикальная операция при астигматизме – это астигматическая кератотомия или АК. Во время неё по периметру роговицы больного производится несколько глубоких разрезов. Они позволяют изменить кривизну роговицы. Данный тип операции при астигматизме применяется у пациентов с коэффициентом зрения ниже 2D. Он существенно уступает эффективности лазерных технологий.

Аналогичную процедуру с изменением кривизны роговицы можно провести с помощью лазера, удаляя им слои тканей глаза. Этот тип операции при астигматизме менее травматичен, однако и после неё больной нуждается в длительном периоде восстановления.

Наиболее эффективной среди операций при астигматизме считается методика лазерного кератомилеза. Её суть в создании новой линзы под защитным слоем роговицы. Лазерные операции при астигматизме ЛАСИК и РЭИК могут проводиться уже в раннем детском возрасте при плохой переносимости оптического лечения астигматизма.

Профилактика и лечение астигматизма у детей

Расфокуссированное изображение при астигматизме у детей может послужить причиной угнетения зрительной системы и искажённого восприятия зрительных образов. В результате этого происходит вторичное понижение остроты зрения, развитие амблиопии (ленивого глаза), косоглазия – и других осложнений астигматизма у детей.

Предупредить подобные заболевания можно с помощью своевременного физиотерапевтического, оптического, а в редких случаях, и хирургического лечения астигматизма глаз. Раннее начало терапии позволяет в большинстве случаев существенно улучшить остроту зрения, а со временем и избавиться от очковой зависимости.

Однако важно помнить, что консервативная терапия способна лишь улучшить работу глаза и в некоторой мере компенсировать недостатки рефракции. При высокой степени астигматизма у детей устранить дефект роговицы можно лишь с помощью хирургических методик.

Видео с YouTube по теме статьи:

Астигматизм

Астигматизм в настоящее время одно из самых распространенных заболеваний глаз и представляет собой дефект зрения в результате которого человек теряет способность к четкому видению. В дословном переводе с латинского языка, астигматизм означает «отсутсвие точки».

Объяснить, что такое астигматизм достаточно сложно, впрочем, как и исправить. В настоящее время данная патология рефракции является одной из основных причин низкой остроты зрения. Нередко наблюдается сочетание астигматизма с гиперметропией (дальнозоркостью) или с миопией (близорукостью).

Офтальмологи считают, что каждый житель нашей планеты страдает астигматизмом. Но для 85% населения его величина не превышает 1 диоптрии и поэтому практически не оказывает никакого влияния на остроту зрения. В коррекции астигматизма с помощью очков или контактных линз нуждается примерно 15% людей.

Что такое астигматизм?

Заболевание возникает в результате утраты хрусталиком или роговицей своих правильных сферических форм. В результате нарушения сферичности они начинают преломлять лучи света, идущие по разным направлениям, с различной силой. Поэтому часть изображения оказывается сфокусированной за сетчаткой, часть перед ней, а какая-то часть и непосредственно на ней. В итоге вместо нормальной четкой картинки человек начинает видеть искаженное изображение, в котором часть линий остается достаточно четкими, а часть – размытыми. Представить какое изображение формируется на сетчатке при астигматизме достаточно просто. Для этого вам следует посмотреть на свое отображение, получаемое при взгляде на донышко столовой ложки.

Офтальмологи различают два вида астигматизма: хрусталиковый и роговичный. При этом хрусталиковый астигматизм оказывает меньшее негативное влияние на функцию зрения, чем роговичный, т.к. преломляющая сила хрусталика меньше. Величина астигматизма в диоптриях характеризуется разницей в преломлении самого слабого и самого сильного меридиана. Направление меридианов выражают в градусах.

Степени астигматизма

В зависимости от величины астигматизма выделяют три степени заболевания:

  • слабой степени – не свыше трех диоптрий,
  • средней степени – от трех до шести диоптрий,
  • Ввысокой степени – более шести диоптрий.

Виды астигматизма

Астигматизм может быть как врожденным, так и приобретенным. Практически у всех детей наблюдается врожденный «функциональный» астигматизм, величина которого не превышает пол диоптрии. Он не требует никакой коррекции, т.к. не влияет на формирование бинокулярности и не снижает остроту зрения. Но если астигматизм у ребенка превышает одну диоптрию, то его следует обязательно корригировать при помощи контактных линз или очков.

Приобретенный астигматизм развивается обычно после повреждений, травм роговицы, а также оперативных вмешательств на глазах. Причиной его являются грубые рубцовые изменения в строении роговой оболочки.

Лечение астигматизма

Астигматизм – это не такое уж безобидное заболевание, как может показаться на первый взгляд. При отсутствии лечения он приводит к постепенному развитию косоглазия, появлению стойких головных болей, прогрессирующему снижению остроты зрения.

В настоящее время для коррекции астигматизма используются множество методик.

Очковая коррекция – заключается в ношении очков с особыми цилиндрическими линзами. К сожалению, подобные очки могут вызывать у пациентов ощущение зрительного дискомфорта, резь в глазах, головокружение. Чаще всего подобные неприятные симптомы наблюдаются у людей с высокой степенью астигматизма.

Совсем недавно для коррекции астигматизма использовались исключительно жесткие контактные линзы. Они оказывали на роговицу негативное влияние, поэтому многие люди отказывались от проведения контактной коррекции зрения. В настоящее время для лечения астигматизма применяются мягкие контактные линзы, имеющие особую торическую форму. Они прекрасно исправляют имеющийся дефект зрения, а кроме того обладают высокими увлажняющими свойствами и хорошо пропускают к роговице кислород.

Также существет лазерное лечение астигматизма, которое проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Ее длительность обычно не превышает пятнадцати минут. При помощи микрокератома врач отделяет очень тонкий поверхностный слой роговичной оболочки, а затем воздействует при помощи лазерного луча на ее более глубокие слои. После окончания операции, отслоенные участки роговицы помещаются на свое место. Их эпителизация по краю происходит очень быстро, поэтому швы не накладываются. Эффект от эксимер-лазерного лечения астигматизма пациент может оценить уже через пару часов после операции, но полное восстановление зрения происходит в течение 7 – 10 дней. Обычно данную операцию выполняют при невысоких степенях астигматизма, не превышающих трех диоптрий.

Ознакомьтесь так же:  Теннис с близорукостью

Так как ни лазерное лечение астигматизма, ни ношение очков не может обеспечить качественное зрение пациентам со средними и высокими степенями астигматизма, то на сегодняшний день лучшим методом лечения данной патологии рефракции следует признать мягкие контактные линзы, торической формы.

Коллектив врачей Очков.Нет

Астигматизм

Деформация роговицы, исчезновение нормального фокуса, нарушение зрение – все это происходит с глазами человека, если развивается астигматизм. Из-за того, что форма роговицы изменяется, сбивается угол преломления лучей и как следствие пациент начинает неправдоподобно видеть окружающий мир.

При астигматизме изображение предмета неправильно фокусируется (проецирование происходит за сетчаткой или перед внутренней оболочкой). В результате человек, смотрящий на обычную точку, может думать, что перед ним овал или черта.

Виды астигматизма

Астигматизм может развиваться самостоятельно, а также в тандеме с дальнозоркостью или близорукостью. Поэтому существует три вариации недуга: сложный, простой и смешанный астигматизм. Всего различают пять видов болезни.

  • Простой гиперметропический – протекает параллельно с дальнозоркостью в главном меридиане, а в другом с эмметропией. Обозначается буквой H.
  • Сложный гиперметропический вариант – комбинируется с гиперметропией разной степени, диагностируется в главных меридианах. Аномалию принято обозначать как HH.
  • Простой миопический астигматизм – в главном меридиане сочетается с близорукостью, а в другом – с эмметропией. В медицинской практике обозначается буквой M.
  • Сложный миопический вид – комбинация миопии разной степени, протекает астигматизм в главных меридианах. Обозначают как MM.
  • Смешанный астигматизм – диагностируется, когда в одном главном меридиане имеется близорукость, а в другом дальнозоркость. Может обозначаться как MH или HM.

В офтальмологии астигматизм разделяется и по степеням: до 3 диоптрий слабая, от 3-6 диоптрий средняя, более 6 диоптрий высокая. Эта классификация необходима для подбора эффективной терапии.

В зависимости от природы возникновения астигматизм делят на врожденный и приобретенный вид. Первый вариант, если он до 0.5 диоптрий, считается функциональным. Встречается такая патология у многих детей, она не влияет на качество зрения и не требует лечения. Очковая коррекция показана пациентам с врожденным астигматизмом свыше 1 диоптрия

Приобретенный вид заболевания может развиться в результате рубцовых изменений на роговице, чаще всего диагностируется у пациентов, которые перенесли травмы глаз или операцию на органе зрения.

Чем опасен астигматизм

Астигматизм довольно коварное заболевание, без правильного лечения у детей может резко упасть зрение или развиться косоглазие. Взрослые пациенты со временем могут ощутить рези в глазах и систематическую головную боль.

Если диагностировался врожденный астигматизм и его не лечили, у ребенка возникают серьезные проблемы со зрением, а также психикой. С самого детства маленькие пациенты видят искривленное изображение предметов, все вещи находятся в неправильном зрительном соотношении, из-за этого они могут неровно ходить или постоянно наклонять голову набок. Ко всему прочему, у больных астигматизмом часто развиваются инфекционные заболевания: ячмень, конъюнктивит и другие.

Чтобы избежать вышеприведенных последствий, нужно своевременно посещать офтальмолога и выполнять все его рекомендации.

Лечение астигматизма

Терапия подбирается в соответствии с видом и степенью развития астигматизма. На ранних стадиях недуга коррекция зрения может производиться посредством очков или контактных линз.

Основные виды лечения астигматизма:

  • Очковая коррекция – Очки подбираются индивидуально, в соответствии со степенями рефракций в меридианах. При смешанном и сложном виде недуга назначают очки с комбинацией цилиндрических и сферических линз. Если один меридиан имеет нормальную рефракцию (простой астигматизм), тогда используют только сферическую оптику.
  • Постоянные контактные линзы – изготавливают их индивидуально под пациента, такая коррекция позволяет сгладить неровности роговицы.
  • Хирургическое вмешательство – может быть назначена лазерная коррекция, в ходе которой выполняют шлифовку роговицы. Практикуются также и другие виды операций, например, астигматомия.

Запоздалое лечение астигматизма приводит к осложнениям, поэтому даже если ничего не беспокоит посещать офтальмолога все равно нужно.

Для проверки и коррекции зрения обращайтесь к офтальмологам медицинских центров Президент-Мед

Как лечить астигматизм

Принцип астигматизма

При астигматизме лучики света, при попадании в глаз, на сетчатку проецируются в виде нескольких точек, кругов или же от­резков различной длины. Таким образом, возникает сложный оптический дефект зрения. Другими словами, глазам трудно сфокусироваться на одном предмете.

Почему возникает астигматизм?

Причины развития астигматизма оконча­тельно еще не изучены. Часто астигматизм бывает врожденным, может передаваться по наслед­ству и возникнуть после травм глаза или проведенных операций.

Степени астигма­тизма

Их различают три:

  • слабая – до 2 диоптрий;
  • средняя – до 3 диоптрий;
  • высокая – до 4 и более диоп­трий.

Как лечить?

Конечно же, астигматизм, как любую болезнь, лучше всего начинать лечить уже на первой, ранней стадии. Для этого очень важна регулярная диагностика.

В данный момент существуют 3 основные способа коррекции болезни: контактные лин­зы, очки и операция.

Контактные линзы и очки не лечат проблему астигматизма, а только помогают корректировать зрение. Но при высокой степени астигматизма, очки могут переноситься пациентом достаточно плохо: может начать кружится голова и болеть глаза.

Вылечить астигматизм полностью можно только при помощи хирурги­ческой операции. Речь идет о:

  • лазерная коагуляции;
  • кератомии;
  • термокератокоагуляции.

Самой эффективной технологией в лечении астигматизма медики называют лазерную коррекцию. Она способна исправить почти все виды астигма­тизма. Но проводить ее разрешено только после достижения пациентом совершеннолетия. Операция – простая и быстрая, ослож­нения бывают нечасто.

Что касается кератомии, то она применяется для коррекции смешанного или миопического астигма­тизма. Термокератокоагуляцию же используют для коррекции так званного гиперметропического астигматизма.

Астигматизм: причины, симптомы, лечение

Астигматизм – одно из самых сложных для понимания состояний, при котором происходит неправильное формирование изображения предмета или объекта, который находится в поле зрения. При этом собственно острота зрения может быть повышенной (дальнозоркость), пониженной (близорукость), и даже смешанной. Но оптическая коррекция зрения при астигматизме имеет множество особенностей, так как кроме нормализации четкости изображения требуется его приведение в «правильный» вид.

Причины астигматизма

Принцип формирования изображения на сетчатке глаза легко понять, разложив на некотором расстоянии друг от друга вязальные клубки, и взяв концы нитей в одну руку. В этом случае клубки представляют собой части, из которых состоит изображение предмета, а рука – точку, в которой происходит объединение частей целого для получения полной картины — фокусировка. Если при близорукости фокусировка происходит перед сетчаткой, а при дальнозоркости – позади нее, то при астигматизме этой точки не существует вообще. Изображение может выглядеть четко в вертикальной оси, а горизонтальные линии быть размытыми; выпуклые части предмета могут выглядеть как при 100% зрении, а впадины на этом же предмете казаться искаженными и нечеткими.

Причиной этого является неправильная форма хрусталика, роговицы или глазного яблока, которые в здоровом состоянии имеют постоянную и равномерную кривизну поверхности. В зависимости от степени астигматизма и индивидуальных особенностей в каждом конкретном случае, кривизна роговицы и хрусталика может быть нарушена в одном или нескольких направлениях. Как результат, не все участки рассматриваемого предмета выглядят одинаково четко, и человеку, страдающему высокой степенью астигматизма, требуется в буквальном смысле слова принудительная «настройка» — смена угла зрения – для получения изображения всех деталей объекта.

Виды астигматизма

Астигматизм часто бывает врожденным, естественным состоянием, которое проходит вместе с формированием органов зрения. Патологические врожденные виды астигматизма, требующие лечения – результат нарушений внутриутробного развития или генетической предрасположенности к этому состоянию.

Приобретенный астигматизм, который может диагностироваться в любом возрасте, чаще всего возникает вследствие рубцевания тканей глазного яблока или роговицы после перенесенных инфекционных заболеваний, химических и термических ожогов, травм и хирургических вмешательств на глазах.

Симптомы астигматизма

Общими симптомами для всех видов и степеней астигматизма являются следующие:

  • нарушения остроты зрения;
  • раздвоенное изображение;
  • очевидные изменения контуров или деталей изображения при изменении угла зрения;
  • быстрая утомляемость;
  • головная боль.

При отсутствии лечения этого состояния снижение остроты зрения быстро прогрессирует. Кроме того, может развиваться сходящееся или расходящееся косоглазие, что особенно опасно для детей, у которых еще не полностью сформированы зрительные функции. Детский астигматизм также часто приводит к амблиопии – состоянию, при котором снижение остроты зрение не обосновано какими-либо анатомическими или физическими дефектами и, соответственно, с трудом поддается лечению.

Лечение астигматизма

В лечении астигматизма определяющее значение имеет своевременная диагностика. Это позволяет существенно сократить сроки лечения и предупредить развитие осложнений, которые всегда сопровождают нарушения остроты зрения.

В современной офтальмологической практике используются следующие методы лечения:

  • Оптическая коррекция с помощью очков или контактных линз, в которых учтены особенности астигматизма конкретного пациента. При необходимости выполнения тонких работ рекомендовано использование специальных электронных луп или видеоувеличителей, которые позволяют регулировать размеры и четкость изображения.
  • Ношение очков или контактных линз, в зависимости от индивидуальных особенностей ситуации, может быть временным или постоянным методом коррекции.
  • Лазерная коррекция зрения широко используется при лечении астигматизма, не осложненного рубцеванием тканей глаз. Восстановление остроты зрения наблюдается уже спустя несколько часов после операции, и полученные результаты сохраняются навсегда.
Ознакомьтесь так же:  Пенициллин при конъюнктивит

Итак, каким бы «непонятным» и сложным ни был астигматизм, с помощью современных средств лечения и оптической коррекции можно вернуть себе не только остроту зрения, но и привычный образ жизни, нарушенный астигматизмом.

Астигматизм

Астигматизм – нарушение рефракции, обусловленное неправильной, несферической формой роговицы или хрусталика, что приводит к рассеиванию световых лучей и формированию искаженного изображения на сетчатке. Астигматизм свыше 1 дптр проявляется нарушением зрения, нечетким расплывчатым видением предметов, головной болью, быстрой утомляемостью при зрительных нагрузках, дискомфортом в надбровной области. Диагностика астигматизма включает консультацию офтальмолога, проверку остроты зрения, исследование рефракции (скиаскопию, рефрактометрию), биомикроскопию, офтальмометрию, офтальмоскопию, УЗИ глаза, компьютерную кератотопографию. Лечение астигматизма проводится с помощью очковой и контактной коррекции, лазерной коррекции по методике LASIK, астигмотомии, имплантации факичных линз.

Астигматизм

Астигматизм, наряду с близорукостью и дальнозоркостью, относится в офтальмологии к, так называемым, аметропиям – состояниям, характеризующимся изменением преломляющей способности оптических сред и искажением заднего фокуса глаза. Среди всех видов аметропий астигматизм встречается в 10% случаев. Ранняя коррекция астигматизма является залогом успешной профилактики амблиопии и косоглазия.

При астигматизме в результате нарушения равномерной кривизны (сферичности) роговицы или хрусталика их поверхность обладает неодинаковой преломляющей силой в различных меридианах, поэтому пучок лучей не сходится в одной точке сетчатки, как это происходит в норме. В одних случаях изображение фокусируется на сетчатке, но в виде отрезка, размытого эллипса или «восьмерки»; в других — за или перед сетчаткой. Видимое человеком с астигматизмом изображение становится искаженным, расплывчатым, нечетким.

Причины астигматизма

Причиной астигматизма является нарушение конфигурации оптической системы глаза – неравномерная кривизна роговицы или неправильная форма хрусталика. В большинстве случаев астигматизм является наследуемой патологией зрения, часто связанной врожденным неравномерным давлением век, глазодвигательных мышц и костей глазницы на оболочки глаза. Поэтому, если в семье кто-то из родителей страдает астигматизмом, ребенок должен быть обследован у офтальмолога как можно раньше.

Приобретенный астигматизм может развиваться у взрослых вследствие рубцовых изменений роговицы, возникших в результате травм глаза, офтальмологических операций, дистрофических процессов (кератоконуса), помутнения роговицы, воспалений (кератитов).

Виды астигматизма

В зависимости от рефракции главных меридиан (перпендикулярных плоскостей глаза) различают прямой астигматизм (с наибольшей преломляющей силой вертикального меридиана), обратный астигматизм (с наибольшей преломляющей силой горизонтального меридиана) и астигматизм с косыми осями.

По виду выделяют правильный и неправильный астигматизм. При правильном астигматизме два главных меридиана взаимно перпендикулярны; при неправильном — расположены косо. Правильный астигматизм подразделяется на простой, при котором в одном из меридианов имеется нормальная рефракция – эмметропия; сложный, характеризующийся одной и той же рефракцией (миопией или гиперметропией) в обоих меридианах; смешанный – с различными видами рефракции в меридианах. При сочетании с близорукостью говорят о миопическом астигматизме, с дальнозоркостью – о гиперметропическом астигматизме.

По времени возникновения различают врожденный (правильный) и приобретенный (неправильный) астигматизм. Врожденный астигматизм в пределах 0,5-0,75 дптр считается физиологическим – в этом случае он не отражается на остроте зрения и не нуждается в коррекции. Приобретенный астигматизм всегда является патологическим.

Направление меридианов характеризует ось астигматизма и выражается в градусах. Разница преломления самого слабого и самого сильного меридианов отражает величину астигматизма, измеряющуюся в диоптриях. По последнему признаку выделяют слабую степень (до 3 дптр), среднюю степень (3-6 дптр) и высокую степень (выше 6 дптр) астигматизма.

При неправильной преломляющей способности роговицы говорят о роговичном астигматизме, при дефекте преломления хрусталика – о хрусталиковом.

Симптомы астигматизма

Как правило, астигматизм, проявляется в дошкольном или раннем школьном возрасте. Ребенок с астигматизмом может путать похожие буквы или менять их местами в словах, жаловаться на плохое зрение, искажение и нечеткость видения предметов, частые головные боли, неприятные ощущения в надбровной области. Для астигматизма характерна астенопия, проявляющаяся в быстрой зрительной утомляемости, чувстве «песка» в глазах; непереносимость ношения очков, что требует их частой замены.

Симптомы астигматизма малоспецифичны; на ранних стадиях заболевание часто проявляется небольшой расфокусированностью зрения, поэтому часто принимается за усталость глаз. Настораживающими признаками, которые могут указывать на астигматизм, служат потеря четкости зрения, когда предметы видятся неровными, деформированными, расплывчатыми; боли, покраснение, жжение в глазах; двоение в глазах при повышенной зрительной нагрузке (при чтении, работе за компьютером), затруднение в зрительном определении расстояния до объектов и др.

Диагностика астигматизма

Консультация офтальмолога при подозрении на астигматизм включает комплексную оценку состояния зрительной функции, осмотр структур глаза, исследование рефракции, непрямые визуализирующие методы исследования.

Проверка остроты зрения (визометрия) при астигматизме производится без коррекции и с коррекцией. В последнем случае пациенту надевают пробную оправу, в которой один глаз закрыт непрозрачным экраном, а перед другим помещают цилиндрические линзы разной преломляющей силы, добиваясь максимальной остроты зрения.

Степень рефракции определяют с помощью скиаскопии (теневой пробы) со сферическими линзами и цилиндрическими (астигматическими) линзами (цилиндроскиаскопия). Более полные сведения о нарушении рефракции дает рефрактометрия, выполняемая в состоянии мидриаза (расширения зрачка).

С целью выяснения вероятных причин астигматизма (воспалительных или дегенеративных заболеваний роговицы) проводится биомикроскопия глаза; для исключения патологии глазного дна и стекловидного тела выполняется офтальмоскопия. Передне-задний отрезок глаза исследуют с помощью офтальмометрии и УЗИ глаза.

Наличие и степень роговичного астигматизма, а также выявление кератоконуса осуществляется посредством компьютерной кератотопографии.

Лечение астигматизма

С целью лечения астигматизма используют очковую, контактную, лазерную и микрохирургическую коррекцию. Офтальмологическая коррекция показана при астигматизме более 1 дптр, прогрессирующем снижении остроты зрения, симптомах астенопии, увеличении степени дальнозоркости или близорукости.

Очковая коррекция обеспечивается индивидуальным подбором очков (чаще всего сложных), в которых комбинируются сферические и цилиндрические линзы. Сферические линзы подбирают согласно правилам коррекции гиперметропии или миопии, преломляющая сила цилиндрической линзы должна совпадать со степенью астигматизма. При высокой степени астигматизма ношение сложных очков может сопровождаться головокружением, резью в глазах, зрительным дискомфортом.

Альтернативой очковой коррекции астигматизма может служить использование торических (астигматических) контактных линз. Достоинством контактной коррекции служит тот факт, что линза, в отличие от очков, образует с глазом единую оптическую систему и не вызывает пространственных искажений. При незначительной степени астигматизма могут использоваться ортокератологические (ночные) линзы. С целью корректировки очков и контактных линз необходимы периодические повторные консультации офтальмолога. Однако и очки, и линзы, способны лишь на время скорректировать дефекты зрения, но не могут полностью избавить от астигматизма.

При миопическом или смешанном астигматизме, непереносимости очковой коррекции, невозможности проведения лазерной коррекции и различной рефракции в меридианах показано проведение астигмотомии (кератотомии) – процедуры нанесения микронасечек на роговицу, позволяющей ослабить сильный меридиан по периферии. При гиперметропическом астигматизме может быть выполнена лазерная или термокератокоагуляция – прижигание периферии роговицы, увеличивающее ее выпуклость и силу преломления.

В последние годы в лечении астигматизма ведущую роль занимает эксимер-лазерная коррекция по методике LASIK. Она показана при астигматизме до ±3-4 дптр. Процедура лазерной коррекции астигматизма проводится амбулаторно с использованием местной капельной анестезии. В процессе коррекции с помощью специального прибора микрокератома отделяют поверхностный слой роговой оболочки толщиной 130–150 микрон, затем лазером в четко определенных участках испаряют часть роговицы на определенную глубину, после чего отслоенный лоскут возвращают на место. Наложение швов при данном способе коррекции астигматизма не производится, поскольку эпителий по краю лоскута восстанавливается самостоятельно. Улучшение зрения после эксимер-лазерной коррекции отмечается уже спустя 1-2 часа после окончания процедуры, а окончательное восстановление происходит в течение недели.

В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физических и зрительных нагрузок, защита глаз от травмирования, исключение тепловых процедур (посещения сауны, принятия горячих ванн). Назначается закапывание в глаза капель (с дексаметазоном, антибактериальным и увлажняющим компонентом), повторный осмотр офтальмолога. В дальнейшем может быть рекомендовано прохождение аппаратного лечения (лазерстимуляции, видеокомпьютерных тренировок), прием специальных витаминных препаратов для глаз, прохождение курсов глазной гимнастики, массажа шейно-воротниковой зоны, гидропроцедур и т. д.

При невозможности проведения эксимер-лазерной коррекции астигматизма или его высокой степени выполняется имплантация факичных линз.

Прогноз и профилактика астигматизма

При несвоевременном или неадекватном лечении астигматизма может развиться резкое снижение остроты зрения, амблиопия, косоглазие. Критериями качественно проведенной коррекции астигматизма служит повышение качества бинокулярного зрения.

Профилактика астигматизма состоит в рациональном распределении зрительных нагрузок, их чередовании со специальными упражнениями для глаз и физической активностью, предотвращение травм и воспалений роговицы. Для выявления врожденного астигматизма необходимо проведение диспансеризации детей в соответствии с возрастным план-графиком. Предупреждение вторичных осложнений требует своевременной оптической коррекции астигматизма.

Астигматизм

Содержание

Астигматизм — что это?

Термин «астигматизм» в переводе с латыни означает «отсутствие (фокусной) точки». Астигматизм – это глазное заболевание, при котором человек видит предметы нечётко и/или искажённо.

Ознакомьтесь так же:  Неврит руки и ноги

Астигматизм возникает вследствие неправильной (несферичной) формы роговицы (реже – хрусталика). В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы преломляющая сила разная, и при прохождении через такую роговицу световые лучи не сходятся в одной точке на сетчатке.

Что такое меридианы глаза?

Меридианы глаза – это условные линии на поверхности глазного яблока, расположенные перпендикулярно друг другу. Одна – по вертикали, другая – по горизонтали. При астигматизме один из меридианов более плоский, а другой более крутой. Соответственно, они обладают различной преломляющей силой: более крутой меридиан имеет большую преломляющую силу.

Меридианы здорового глаза

Меридианы глаза с астигматизмом

Симптомы астигматизма

Важно вовремя обратить внимание на тревожные симптомы, сообщающие, что необходимо как можно скорее посетить офтальмолога.

О наличии астигматизма могут свидетельствовать:

  • ощущение «песка» и жжения в глазах;
  • покраснение глаз;
  • двоение и искажение зрительных образов;
  • невозможность сфокусировать взгляд;
  • трудности с ориентированием в пространстве, определением расстояния до предметов;
  • быстрая утомляемость глаз при такой зрительной работе, как чтение, просмотр телевизора, работа за компьютером, шитье и т.д.;
  • падение остроты зрения;
  • боли в области надбровных дуг;
  • частые головные боли.

Симптомы заболевания могут быть выражены ярко или едва заметны. Достоверно определить, угрожает ли что-либо зрению, может только специалист. Не пренебрегайте плановыми диагностическими осмотрами! Посещать офтальмологическую клинику взрослым следует не реже раза в год, детям — в возрасте 3-12 месяцев, 3, 5, 7 лет и далее ежегодно.

Виды астигматизма

Астигматизм бывает:

  • врождённым и приобретённым (обусловлен заболеваниями роговицы – рубцы после перенесенных заболеваний или операций, кератоконус, травмы);
  • роговичным (98,6% случаев) ихрусталиковым (встречается крайне редко – 1,4%);
  • прямым (наибольшей преломляющей силой обладает вертикальный меридиан) и обратным (наибольшую преломляющую силу имеет горизонтальный меридиан).

В зависимости от вида нарушения рефракции различают астигматизм:

  • Миопический простой – нормальное зрение в одном из двух меридианов (горизонтальном или вертикальном) сочетается с близорукостью (миопией).
  • Миопический сложный – в обоих меридианах глаза присутствует близорукость (миопия), но в одном из них её степень больше, а в другом меньше.
  • Гиперметропический простой – в одном из меридианов имеется дальнозоркость (гиперметропия), сочетающаяся с нормальным зрением в другом меридиане.
  • Гиперметропический сложный – в обоих меридианах глаза дальнозоркость, но в одном из них её степень больше, а в другом меньше.
  • Смешанный астигматизм – близорукость в одном меридиане и дальнозоркость в другом.

По степени астигматизма различают:

  1. слабую – до 2 диоптрий;
  2. среднюю – до 3 диоптрий;
  3. высокую – 4 и более диоптрий.

Что такое физиологический астигматизм

Роговичный астигматизм небольшой степени (не более 0,5 диоптрий) есть почти у всех людей и называется физиологическим. Корректировать его не требуется, так как он не оказывает серьёзного влияния на качество зрения. В молодом возрасте зрительная система компенсирует физиологический астигматизм, но со временем он может дать о себе знать. Часто бывает, что люди даже не подозревают о наличии у себя такого астигматизма, и обнаруживается он лишь на диагностическом обследовании зрительной системы.

Астигматизм, особенно средней и высокой степеней, помимо нечёткого зрения, часто сопровождается астенопией – общим плохим самочувствием, головокружением, головными болями, резью в глазах. Кроме того, астигматизм более 2 диоптрий вызывает серьёзные проблемы в подборе и изготовлении очков. Если астигматизм не корригировать в детском возрасте, он может привести к развитию косоглазия и амблиопии – стойкому снижению зрения.

Диагностика астигматизма

Для того чтобы с точностью поставить диагноз «астигматизм», необходимо тщательное обследование зрительной системы. Помимо проверки остроты зрения, проводимой с использованием специальных цилиндрических линз, диагностика астигматизма может включать:

  • рефрактометрию – полный анализ рефракции глаза;
  • кератотопографию – компьютерную томографию, при которой проводится обследование роговицы глаза и определяется степень роговичного астигматизма;
  • скиаскопию (теневую пробу) – исследование рефракции глаза с помощью специального осветительного прибора, скиаскопа;
  • УЗИ и биомикроскопию (в том числе офтальмоскопию) – исследование, позволяющее определить причины развития астигматизма и детально рассмотреть все структуры органа зрения.

Для диагностики астигматизма используются и другие методы исследования, дающие возможность выявить это заболевание у пациентов любого возраста, начиная с трехмесячного.

Лучистая фигура для самостоятельной
проверки на астигматизм

Важно понимать: профессиональная диагностика, проведенная с использованием современного высокоточного оборудования, – обязательный шаг на пути к хорошему зрению. Астигматизм, как и многие другие заболевания глаз, следует лечить, не дожидаясь формирования и развития опасных осложнений!

Астигматизм: что делать?

Задача любой коррекции астигматизма – «собрать» преломляющиеся лучи в одной точке на сетчатке. Самый распространённый способ – очки со специальной оптикой, в последнее время используются и специальные торические контактные линзы. Однако эти казалось бы простые виды коррекции при астигматизме сопряжены с определёнными трудностями.

При астигматизме выписывают очки со специальными цилиндрическими линзами. Их подбор и изготовление требуют высокой квалификации врачей-офтальмологов и оптометристов. В отличие от простых очков, в рецепте на астигматические очки появляются данные о цилиндре и оси его расположения. Однако не всегда такая оптика решает проблему: у пациентов с высокой степенью астигматизма она может вызывать неприятные явления: головокружение, резь в глазах, зрительный дискомфорт. Бывают случаи, когда очки постоянно приходится менять. С особенными сложностями сталкиваются те пациенты, у кого астигматизм сочетается с близорукостью или дальнозоркостью: тогда нужны сфероцилиндрические стёкла.

Что такое цилиндрические стёкла?

Это специальные отрезки стекла в виде продольного среза цилиндра. Их уникальное свойство состоит в том, что лучи света, попадающие в плоскость, параллельную оси стекла, не преломляются, а лучи, попадающие в плоскость, перпендикулярную оси, претерпевают преломление. При назначении очков с цилиндрическими стеклами помимо преломляющей силы в рецепте офтальмолог указывает и положение оси стекла. Для этого используется международное обозначение, по которой градусы отсчитываются от горизонтального меридиана справа налево. Чтобы избежать негативных моментов оптической коррекции, современная офтальмология предлагает более эффективные способы лечения астигматизма – лазерную коррекцию, имплантацию факичных линз и рефракционную замену хрусталика.

Лечение астигматизма в клинике «Эксимер»

Клиника «Эксимер» располагает самыми современными способами лечения астигматизма. Метод лечения всегда подбирается индивидуально, на основании тщательного диагностического обследования зрительной системы, определяется видом заболевания и степенью его развития.

Лазерная коррекция зрения

При лазерной коррекции исправление зрения происходит за счёт изменения формы роговицы – естественной преломляющей линзы глаза – с помощью воздействия лазера. Во время коррекции роговице придаётся форма с индивидуальными для каждого пациента параметрами. Лазерная коррекция – оптимальный способ избавления от астигматизма (до ±3,0 диоптрий). В клинике «Эксимер» доступны самые прогрессивные методики лазерной коррекции, в том числе: фемтолазерная коррекция зрения и персонифицированная коррекция Custom Vue с применением аберрометрического анализа.

Имплантация факичных линз

Имплантация факичных торических линз применяется для лечения астигматизма от 0,75 до 4 диоптрий в случаях, когда проведение лазерной коррекции по каким-либо причинам невозможно. Специальная факичная линза (по сути, аналог контактной линзы) имплантируется внутрь глаза в заднюю или переднюю его камеру через микродоступ 1,8 мм.

Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия)

Рефракционная замена хрусталика применяется для лечения астигматизма высоких степеней высоких степеней в тех случаях, когда нецелесообразно проводить лазерную коррекцию или утрачена природная способность хрусталика к аккомодации. Операция заключается в удалении прозрачного хрусталика с одновременной имплантацией интраокулярной торической линзы через микродоступ 1,8 мм.

Астигматизм и близорукость

Часто астигматизм сопровождает другое нарушение рефракции – близорукость. В сочетании эти заболевания могут доставлять серьёзный дискомфорт. Стандартная оптическая коррекция не позволяет обеспечивать оптимальные зрительные характеристики, необходимы специальные сфероцилиндрические очки или торические контактные линзы. Оптимальный же выход в таком случае – лазерная коррекция зрения.

Послеоперационный астигматизм

Послеоперационный астигматизм – часто встречающее явление после микрохирургических вмешательств, когда после операции нарушается сферическая форма роговицы. В некоторых случаях возможно устранение послеоперационного астигматизма с помощью лазерной коррекции зрения. Однако современные методики проведения операций, например, удаление катаракты, позволяют свести риск появления послеоперационного астигматизма к минимуму или вовсе его избежать.

Профилактика астигматизма

Профилактические меры при астигматизме заключаются в соблюдении правил гигиены зрения, это помогает защитить глаза от излишних нагрузок и в какой-то мере предотвратить формирование и развитие опасных осложнений.

  • Любую зрительную работу выполняйте при достаточном и равномерном освещении.
  • Зрительные нагрузки чередуйте с физическими, делайте перерывы в просмотре телепередач, работе за компьютером, чтении, шитье и т. д.
  • Выполняйте гимнастику для глаз.
  • Старайтесь минимизировать влияние неблагоприятных климатических условий – таких, как холод, мороз, ветер (особенно с песком или пылью) – всего, что способно вызвать раздражение глаз.

Более подробные индивидуальные рекомендации можно получить на очном приеме у специалиста-офтальмолога. Врач расскажет, что необходимо делать для того, чтобы не допустить ухудшения состояния органов зрения в соответствии с видом астигматизма, его степенью, общим состоянием зрительной системы и возрастом пациента.