Вирусы вызывающие ринит

Вызывающие насморк бактерии не боятся антибиотиков, заявляют ученые

МОСКВА, 15 фев — РИА Новости. Антибиотики, которые врачи обычно выписывают для лечения насморка, никак не влияют ни на симптомы, ни на сроки выздоровления, говорится в исследовании, опубликованном в журнале Journal of the American Medical Association.

По мнению ученых из университета Вашингтона (США), бактерии, вызывающие насморк, очень быстро привыкают к антибиотикам, поэтому лечение становится неэффективным. Результаты исследования, которое врачи провели среди более 150 человек с начальной стадией синусита, показали, что симптомы и сроки выздоровления у групп, лечившихся антибиотиками и плацебо, практически не отличались.

«Применение антибиотиков при насморке не приводит ни к более скорому выздоровлению, ни к уменьшению неприятных симптомов. результаты исследования показали, что иммунная система большинства людей справляется с вирусом сама», — сказал руководитель исследования, профессор отоларингологии Медицинского факультета университета Вашингтона Джей Пиччирильо (Jay F. Piccirillo).

Группе из 166 испытуемых исследователи назначили лечение, однако одной половине испытуемых давали амоксициллин, а другой — плацебо. При этом все получали одинаковое лекарств, чтобы облегчить симптомы простуды — боль в горле, температуру и кашель. Состояние больных врачи проверяли четыре раза: на третий, седьмой, десятый и двадцать восьмой день, каждый раз пациентов осматривали и подробно расспрашивали о симптомах.

На третий день между членами групп, принимавшими антибиотики и плацебо, разницы не было. На седьмой врачи при осмотре отметили небольшое улучшение у принимавших антибиотики, однако, согласно опросам, самочувствие людей из обеих групп по-прежнему не отличалось. Наконец, на десятый день около 80% процентов из каждой группы заявили о том, что полностью или практически здоровы.

Пациенты с хроническими болезнями носоглотки и склонностью к осложнениям в виде отитов и трахеитов не принимали участия в исследованиях, так как, по мнению врачей, для лечения подобных случаев антибиотики чаще всего необходимы.

«Согласно результатам исследования, антибиотики неоправданно часто применяют на начальных стадиях насморка», — сказала соавтор исследования, профессор университета Вашингтона Джейн Гарбутт (Jane M. Garbutt).

По ее мнению, люди согласны употреблять антибиотики, поскольку им кажется, что они должны избавить от неприятных симптомов и быстрее «поставить на ноги», прежде всего, для выхода на работу. Однако, по результатам исследования, подобной «палочки-выручалочки» не существует. По мнению исследователей, врачи могут предложить только симптоматическое лечение, которое облегчит течение болезни, а с инфекцией иммунная система человека справляется сама, при отсутствии склонностей к осложнениям.

Самые распространенные возбудители простудных заболеваний

Самые распространенные возбудители простудных заболеваний – это различные семейства вирусов и бактерии.

Простуда – тривиальное название группы острых респираторных инфекций, вызываемых многочисленными патогенными микроорганизмами (вирусами и бактериями). Более 90% случаев простуды вызываются различными вирусами и лишь 10% простуд развиваются вследствие бактериального заражения.

Семейства вирусов, вызывающие простуды

Риновирусы

Частота заболеваемости этими видами вирусов составляет 40%. Пик заболеваемости регистрируется весной и осенью. Характерными симптомами риновирусной инфекции являются заложенность носа и дыхательных путей, при этом у больного, как правило, не повышается температура тела. В целом, риновирусные заболевания не отличаются выраженностью симптомов, признаков интоксикации нет.

Простуда при заражении риновирусами обычно начинается с першения в горле, и в течение 1-2 дней возникает насморк с обильными слизистыми выделениями из носа.

Семейство риновирусов насчитывает более 120 вирусов. Продолжительность риновирусной инфекции составляет примерно 7-10 дней. Вирусы передаются воздушно-капельным путем и через прямой контакт.

Коронавирусы

Частота заболеваемости данным семейством вирусов составляет 10-25%. Пик заболеваемости приходится на холодные сезоны. Характерными симптомами коронавирусной инфекции является чиханье и насморк. Как правило, инфекция проходит быстро, в течение 1-3 дней (иногда в течение недели). Часто коронавирусные инфекции отмечаются у детей. Иммунитет к этим вирусам организм не вырабатывает. Отмечаются вспышки коронавирусных инфекций с периодичностью в 2 года. На сегодняшний день известно 13 видов вирусов данного семейства. Передаются воздушно-капельным путем.

Аденовирусы

Частота заболеваемости аденовирусами составляет 10%. Пик заболеваемости приходится на холодные сезоны года. Характерными симптомами аденовирусной инфекции являются жар, воспаления горла, наличие желтоватых бляшек на миндалинах, покраснение глаз. Некоторые представители аденовирусов поражают желудочно-кишечный тракт, вызывая так называемый «кишечный грипп».

Семейство аденовирусов насчитывает более 40 вирусов, при этом три из них вызывают более 5% всех простудных заболеваний. Особенно восприимчивы к аденовирусам дети.

Энтеровирусы

Частота заболеваемости энтеровирусами составляет 5-10%. Пик заболеваемости приходится на весну и осень. У взрослых энтеровирусная инфекция, как правило, протекает умеренно и длится на протяжении 5-7 дней. Инкубационный период составляет от 3 до 6 дней, а иммунитет к вирусу сохраняется в течение одного года. Энтеровирусы передаются воздушно-капельным путем, а также через прямой контакт. Вирус выводится из организма человека примерно за 7-10 дней.

Бактерии – возбудители простудных заболеваний

Простуду могут вызвать как патогенные, так и условно-патогенные бактерии. Условно-патогенная микрофлора представляет собой микроорганизмов, которые присутствует в организме здорового человека и не наносят ему вреда. Однако при некоторых условиях (например, переохлаждение, снижение иммунного статуса) эти бактерии начинают активно размножаться, что и становится причиной развития воспалительного процесса. К условно-патогенной микрофлоре относятся стафилококки, стрептококки, энтерококки и другие виды бактерий.

К патогенным бактериям, вызывающим простуду, относятся пневмококки, гемофильная палочка, клебсиелла, кишечная палочка, золотистый стафилококк.

Особенность бактериальной простуды в том, что бактерии, как правило, приводят к гнойным воспалениям. Выделения из носа при бактериальных инфекциях имеют зеленоватый или желтоватый окрас, в то время как при вирусной инфекции выделения прозрачны.

Как отличить ОРВИ от аллергии? Таблица симптомов

Вы предприняли все возможное, а насморк у вас не проходит ни за 7, ни за 14 дней? Вполне возможно, что вам нужно посетить.

Зимой и летом

По мнению специалистов, аллергический ринит является одним из факторов риска развития бронхиальной астмы. За последние 10 лет количество больных с аллергией в мире удвоилось. В России до 30% детей страдают аллергическим ринитом.

В России наиболее распространен аллергический насморк среди жителей городов‑миллионников, таких как Иркутск, Ангарск, Новосибирск, Киров, Москва, Ижевск и другие.

Многие из нас самые распространенные проявления аллергии – ринит (воспаление слизистой оболочки носа) и конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза и внутренней поверхности век) – считают «сезонными» проблемами и чаще всего привязывают к весне-лету, времени цветения деревьев и трав.

На самом деле аллергический ринит может возникнуть в любое время года. Зуд, щекотание в носу, покраснение кожи носа, слезотечение могут стать следствием контакта с такими аллергенами, как домашняя пыль, шерсть животных, пищевые продукты. Попадая на слизистую оболочку носа, конъюнктиву глаз, они вызывают аллергическую реакцию.

Но заработать обострение аллергического ринита можно и в межсезонье, когда наиболее активны вирусы ОРВИ, особенно в тех случаях, когда иммунная система по тем или иным причинам ослабевает.

Подозрительная реакция

Среди причин, вызывающих аллергический ринит:

1‑е место занимает пыльца растений;

2‑е – домашняя пыль;

3‑е – домашние животные.

Проявления обычного ринита и аллергического нередко путают даже опытные врачи. Чтобы не запутаться и не навредить себе самолечением, нужно внимательно прислушаться к себе и проанализировать все признаки (симптомы) болезни.

Чем капать?

При аллергическом рините врачи, как правило, назначают длительный прием топических глюкокортикоидов в виде назальных спреев, которые действуют непосредственно в полости носа. Наряду с этим пациенту назначаются также антигистаминные средства в таблетках. А вот сосудосуживающие капли при аллергическом рините можно использовать не более 5–7 дней.

Специалисты предупреждают: лечить аллергический ринит нужно обязательно. В противном случае можно заработать серьезные осложнения, одним из которых является аллергический стеноз (отек) гортани, чреватый развитием опасной для жизни асфиксии (удушье).

Насморк – одно из самых неприятных проявлений простуды. Насморк создает массу неудобств, лишает нас обоняния и аппетита, мешает спать. В общем, серьезно отравляет жизнь. И дело не только в бесконечных носовых платках. Насморк отрицательно влияет на личную жизнь. 80% опрошенных женщин заявили, что насморк ухудшает самочувствие и полностью уничтожает не только романтическое настроение, но и привлекательность. Подавляющее большинство больных стесняется покрасневшего носа и считает, что оказаться в присутственном месте или на встрече без носового платка, но с насморком – это крах. Поэтому с насморком необходимо бороться всеми доступными средствами. Эта статья поможет вам разобраться в том, что же такое, собственно, этот насморк и как с ним правильно воевать.

В медицине насморк или воспаление слизистой оболочки носа называют ринит (от греч. rinos – нос). Различают насморк острый и хронический.

Наиболее частой причиной острого насморка являются вирусы, вызывающие острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ); бактерии поражают слизистую полости носа вторично, после вирусов, и являются причиной осложнений. Также развитию заболевания способствует общее переохлаждение организма. Другими более редкими причинами могут быть травмы слизистой оболочки носа инородными телами или манипуляции с носовой областью (в том числе, хирургические), профессиональные вредные факторы (пыль, дым, сильно пахнущие вещества и т.д.).
Попадая с вдыхаемым воздухом на слизистую оболочку полости носа, вирусы проникают в поверхностные клетки, имеющие реснички, и там развиваются в течение одного-трех дней. В результате этого нарушается функция клеток, в том числе механическое удаление чужеродных агентов со слизистой оболочки, что производится мерцательными движениями ресничек, совершаемыми в направлении наружу – из полости носа к носовым отверстиям. Такое очищение в норме осуществляется ежедневно и предохраняет организм от возможного инфицирования. Вирусы, нарушая работу клеток, создают условия для присоединения еще и бактериальной инфекции.

Изменения в слизистой оболочке полости носа при насморке проходят в своем развитии три последовательные стадии. Отдельные стадии могут быть более или менее выраженными, либо полностью отсутствовать в том случае, если не наступает вирусного или бактериального инфицирования.

Ознакомьтесь так же:  Чем вытягивают сопли у грудничков

Первая стадия (рефлекторная) развивается быстро вследствие переохлаждения организма. Длится несколько часов. Происходит сужение, а затем расширение сосудов и отек носовых раковин. Отмечается сухость, жжение в полости носа, многократное чихание и затруднение носового дыхания.
Слизистая оболочка носа – бледная и сухая.

Вторая стадия (катаральная[1]) длится 2–3 дня и развивается в результате воздействия вирусов. Отмечается затрудненное носовое дыхание, обильные прозрачные водянистые выделения из носа, снижение обоняния (распознавание запахов), слезотечение, заложенность ушей и гнусавый оттенок голоса. Слизистая оболочка носа имеет ярко-красный цвет.

На этой стадии следует обратить внимание на нарушение обоняния. В верхних отделах полости носа имеется обонятельная область, ответственная за восприятие запахов. Молекулы пахучих веществ, попадая в нос, раздражают клетки этой области, в результате чего импульс по нервным волокнам попадает в определенный отдел коры головного мозга, где происходит распознавание запахов. Обоняние может нарушаться, во-первых, из-за механического закрытия обонятельной зоны (отек слизистой оболочки), что характерно для острых ринитов; во-вторых, за счет гибели чувствительных клеток обонятельной области, что чаще встречается при хронических ринитах.

Начало третьей стадии связано с присоединением бактериального воспаления. Общее состояние улучшается, постепенно восстанавливаются носовое дыхание и обоняние, но выделения из носа приобретают желтый или зеленый цвет и более густую консистенцию. Цвет слизистой оболочки носа постепенно приближается к нормальному, и просвет носовых ходов постепенно расширяется.

Весь цикл болезни завершается за 7–10 дней. В ряде случаев при хорошем иммунитете и быстро начатом лечении возможно выздоровление в течение 2–3 дней; при ослабленном состоянии защитных сил организма и недостаточном лечении ринит может затянуться до 3–4 недель, перейти в хроническую форму или привести к развитию осложнений.

Острый и хронический насморк

Для острого насморка (ринита) характерно внезапное начало. Поражаются сразу оба носовых хода. Появляется ощущение сухости и жжения в носу, чихание, першение в горле. Могут возникнуть головная боль, слабость, вялость, снижение работоспособности. Через 1–2 дня появляются обильные выделения из носа, сначала жидкие и прозрачные, затем более густые, желто-зеленого цвета. Повышается температура тела до субфебрильных цифр (37,2–37,5°С). Слизистая оболочка носа разбухает, затрудняя дыхание, обоняние исчезает, ухудшается восприятие вкуса. В некоторых случаях присоединяются слезотечение, шум и покалывание в ушах.

Проявления хронического ринита разнообразны, в связи с чем выделяют несколько видов данного заболевания.

Хронический катаральный ринит – стойкое воспаление слизистой оболочки носа, характеризуется периодическими ухудшениями носового дыхания, с попеременным закладыванием то одной, то другой половины носа, постоянными слизисто-гнойными выделениями.

Хронический гипертрофический (от гр. hyper, сверх-, trophe, питание – чрезмерное увеличение объема органа) ринит характеризуется не только воспалением слизистой оболочки, но и ее значительным утолщением, уплотнением, что приводит к закрытию просвета носовых ходов и стойкому нарушению носового дыхания, вынуждая месяцами и годами дышать только ртом. При этом больного беспокоят головная боль, плохой сон, сухость во рту, снижение трудоспособности.

Хронический атрофический (от гр. atropheo, чахну – уменьшение в размере какого-либо органа вследствие уменьшения его питания) ринит проявляется следующим образом: слизистая оболочка носа истончается, носовые ходы расширяются, слизь, выделяющаяся в очень малом количестве, становится вязкой, сухой, образуются корочки, затрудняющие носовое дыхание. В этом случае восстановить функцию слизистой оболочки и обоняние довольно трудно.

Аллергический ринит проявляется круглогодичными водянистыми выделениями слизи из носа с зудом, жжением, приступами чихания. Часто сюда добавляется раздражение слизистой глаз (аллергический конъюнктивит). Причинами аллергического насморка обычно являются: домашняя пыль, клещи, обитающие в домашней пыли, табачный дым, чешуйки кожи или шерсти животных, споры грибков, паутина и т.д. Если аллергический насморк возникает только в период цветения определенных растений, в таком случае говорят о поллинозе, сезонном рините, причиной которого является пыльца. При этом поражается слизистая оболочка глаз, носа и полости рта.

Причины хронического насморка:

• затянувшийся или часто повторяющийся острый насморк;
• длительное воздействие на слизистую носа различных раздражителей (пыль, вредные пары и запахи);
• раздражение слизистой оболочки носа гнойными выделениями при заболеваниях околоносовых пазух;
• длительное расстройство кровообращения в слизистой оболочке носа при заболеваниях сердца, легких, почек, гормональной системы;
• различные травмы носа.

Острый ринит следует лечить с появления первых симптомов заболевания: заложило нос, появилось ощущение жжения в носу, чихание, головная боль, першение в горле – значит, время пришло. Лучше всего сначала сделать горячую ножную ванну (вода до колен) при температуре воды 40—45°С в течение 10 минут с добавлением горчицы. После такой процедуры следует выпить горячего чаю с лимоном, липовым цветом или малиновым вареньем, отвар шиповника, черной смородины, желательно также принять умеренно горячую ванну и лечь в постель. На ноги можно надеть теплые носки, насыпав в них горчицы, т.к. подошвы ног – это богатая рефлексогенная зона, на которую в данном случае и направлено температурное и раздражающее воздействие горчицей. Также в данной ситуации поможет витамин С в порошке или в таблетках, он обладает противопростудным действием и стимулирует иммунитет.

Для лечения насморка можно использовать ингаляции с аромамаслами – эвкалиптом, мятой, лимоном, лавандой, чайным деревом и т.д.
При температуре свыше 38,5°С можно принять жаропонижающие препараты. Если вы страдаете аллергией, то к вышеперечисленному лечению следует добавить противоаллергические (антигистаминные) препараты.

Перечислим некоторые группы препаратов, которые могут использоваться для лечения насморка:
• сосудосуживающие;
• увлажняющие;
• противовирусные;
• растительные препараты, препараты комплексного действия и гомеопатические препараты;
• антибактериальные;
• бактериальные вакцины.

Чаще всего для уменьшения сильной заложенности носа и в комплексе с другими методами лечения применяются сосудосуживающие капли, которые вызывают сужение кровеносных сосудов полости носа и уменьшают отек слизистой оболочки. В результате этого носовые ходы расширяются, и возникает улучшение носового дыхания.

Обязательно нужно помнить о том, что использовать такие препараты можно не более 7 дней подряд. Длительное (свыше 7—10 дней) применение сосудосуживающих капель может вызывать изменения в строении клеток слизистой оболочки носа и нарушение функций органа обоняния в целом.
Важную роль играет форма выпуска препарата. При использовании капель большая часть введенного раствора стекает по дну полости носа в глотку. В этом случае возникает угроза передозировки препарата. Препарат в аэрозольном баллончике легче правильно дозировать. Сосудосуживающие капли не следует применять при атрофических изменениях слизистой оболочки носа.

Увлажняющие средства для лечения насморка

Эта группа препаратов не является лекарствами в прямом смысле слова, ее функция вспомогательная – улучшать свойства слизи и облегчать ее отхождение. Увлажняющие средства хорошо использовать в комплексе с другими препаратами для лечения любой формы насморка, особенно хронического атрофического ринита. Данные средства приготовлены из морской воды, либо из воды минеральных источников. Содержащиеся в них соли и микроэлементы (Са, Fе, К, Мg, Сu) способствуют повышению двигательной активности ресничек, нормализации функции желез слизистой оболочки носа. Дневная доза этих препаратов может варьироваться, т.к. в их составе нет веществ, способных вызвать побочные эффекты.

Противовирусные препараты для лечения насморка

Противовирусные средства больше подходят для профилактики и лечения самых ранних стадий ОРВИ и одного из их проявлений – насморка. Являясь препаратами, получаемыми из лейкоцитов[2] донорской крови или создаваемыми путем генной инженерии, они устраняют причину заболевания – непосредственно подавляют развитие вирусов. Для профилактики введение лекарства следует начинать при непосредственной угрозе заражения и продолжать до тех пор, пока опасность заражения сохраняется. Для лечения ОРВИ препарат применяют при появлении первых признаков болезни: кашля, чихания, насморка, общего недомогания. Противовирусные средства выпускаются в виде растворов для закапывания в нос, капсул, ректальных свечей и т.д.

Растительные препараты, препараты комплексного действия и гомеопатические препараты

Это препараты, в состав которых входят эфирные масла, в частности, масло мяты перечной (ментол). В полости носа он оказывает дезодорирующий (освежающий) и легкий антисептический эффект. Введение ментола не приводит к уменьшению отека носовых раковин и расширению носовых ходов, однако его воздействие вызывает ощущение улучшения носового дыхания. Это происходит в результате воздействия ментола на холодовые клетки (рецепторы) слизистой оболочки носа.

Капли на основе раствора серебра оказывают противовоспалительный и антисептический эффект и могут применяться при затянувшемся насморке, особенно при начальных формах хронического гипертрофического ринита.

Широкое применение в лечении острых ринитов, вызванных ОРВИ, получили гомеопатические препараты в виде спреев, капель и т.д. Препараты этой группы оказывают комплексное воздействие на организм – противовирусное, иммуностимулирующее, противоотечное. В случае острого заболевания их следует применять по схеме: в течение 1—2 часов каждые 15 минут, в возрастной дозировке.

Антибактериальные препараты для лечения насморка

Для лечения насморка, обусловленного бактериальной инфекцией или при возникновении осложнений (синусита[3]) применяются антибактериальные препараты, выпускаемые в форме дозированного аэрозоля. Благодаря очень малому размеру аэрозольных частиц лекарство способно проникать в самые глубокие отделы полости носа и в околоносовые пазухи. Данная группа лекарственных средств обладает антибактериальным и противовоспалительным действием и воздействует на причину заболевания – бактерий. Лечебный эффект проявляется только в месте введения препарата и не распространяется на весь организм, благодаря чему аэрозоль можно использовать кормящим мамам. Также препараты могут выпускаться в форме носовых капель.

Существует группа комбинированных препаратов, в состав которых, помимо антибактериальных средств, входят гормональные и/или сосудосуживающие препараты.

Бактериальные вакцины для профилактики и лечения насморка

Так именуется группа препаратов, содержащих антигены[4] наиболее распространенных бактерий – возбудителей острых инфекций, в том числе и насморка. При попадании этих вакцин в организм вырабатываются защитные вещества (антитела). Выпускаются в форме дозированного аэрозоля. Препараты этой группы целесообразно использовать в качестве профилактического средства еще до начала заболевания, в этом случае своевременное формирование антител может предотвратить или сократить продолжительность болезни. Назначение бактериальных вакцин показано при частых ринитах, а также при длительных насморках.

Хронический насморк требует обязательного участия в лечении насморка ЛОР-врача.

Тактика лечения хронического насморка зависит от вызвавших его причин. Она включает в себя медикаментозные, физиотерапевтические и общеукрепляющие методы. Если весь комплекс терапевтических процедур не помогает, прибегают к хирургическому лечению.
В последние годы широкое распространение получило лечение насморка с помощью лазерного воздействия. Лазер позволяет снять отек слизистой, уменьшить выделение слизи из носа, улучшить носовое дыхание.

Ознакомьтесь так же:  Заложен нос зеленые сопли чем лечить

Если хронический насморк вызван аллергией, то необходима помощь аллерголога. Он проведет различные диагностические тесты, выявляя аллерген, и, в зависимости от этого, выберет подходящую тактику лечения.

Когда насморк долго (в течение 3—4 недель) не проходит – это серьезный повод для обращения к врачу. Также если спустя две недели после начала лечения насморка по-прежнему трудно дышать, ощущается общий дискомфорт, временами появляются головная боль, слезотечение и резь в глазах, гнойные выделения из носа, это является признаком развития осложнений и поводом для повторной консультации у ЛОР-врача.
Таким образом, арсенал лекарственных средств для лечения насморка (острого и хронического ринитов) – самый разнообразный. Назвать самое лучшее средство невозможно, главное – не использовать их все сразу в надежде, что хоть какое-то вам поможет. Это может быть опасно. Лучше всего, если вы не будете заниматься самолечением, а при первых же признаках заболевания посетите врача.

Носовая полость – основной канал поступления воздуха в дыхательные пути. Она разделена на две части костно-хрящевой носовой перегородкой. Внутренняя часть каждой полости покрыта слизистой оболочкой, состоящей из многочисленных волосков, или ресничек, и желез, выделяющих слизь. Нос очищает вдыхаемый воздух: благодаря ресничкам и слизи он задерживает мелкую пыль, которая находится в воздухе, а вместе с нею — и различных микроорганизмов, и удаляет их наружу. Слизистая оболочка увлажняет поступающий в организм воздух. Кроме того, ее кровеносные сосуды поддерживают оптимальную температуру в носовой полости, а складки внутренней стенки задерживают и согревают вдыхаемый воздух.

Наиболее распространенные осложнения при насморке

Гайморит – воспаление слизистой оболочки придаточных верхнечелюстных пазух носа. Часто возникает во время острого насморка, гриппа, кори и других инфекционных заболеваний, а также вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов.

Симптомы: ощущение напряжения или боли в пораженной пазухе, нарушение носового дыхания, гнойные выделения из носа, расстройство обоняния на пораженной стороне, светобоязнь и слезотечение. Боль часто разлитая, неопределенная или локализуется в области лба, виска и возникает в одно и то же время дня. Повышается температура тела.

Отит – острое воспаление среднего уха, вызываемое микроорганизмами, попадающими в барабанную полость через слуховую трубу. Этому способствуют воспалительные процессы в носу, его придаточных пазухах, носоглотке, а также инфекционные заболевания (корь, грипп и др.). Реже инфекция заносится в среднее ухо током крови при инфекционных заболеваниях или при травме барабанной перепонки.

Обычно острый средний отит начинается внезапно: появляются сильная боль в глубине уха, недомогание, повышается температура тела, отмечаются шум в ухе, ощущение его заложенности, понижение остроты слуха.

Острый ринит: аллергия или простуда?

Неаллергический острый ринит

Острый ринит возникает, когда воспаляются слизистые оболочки, выстилающие носовые пазухи. Как правило, это случается после контакта с аллергенами, бактериями или вирусами. Аллергены, например, пыльца или шерсть домашних животных, вызывают аллергический ринит. Такие раздражители как пыль, смог или дым, относят к возбудителям неаллергического ринита, а вирусы или бактерии вызывают вирусный ринит. В редких случаях триггерами неаллергического острого ринита могут быть стрессы, изменения погоды и действие некоторых лекарств. У всех трех перечисленных типов ринита схожие симптомы, при этом каждый из них вызывает различное их сочетание.

Неаллергический острый ринит обычно вызывает симптомы, которые длятся круглогодично в течение нескольких часов или дней. Самые распространенные симптомы, связанные с неаллергическим ринитом это заложенность носа, насморк и прозрачная или слегка окрашенная слизь в горле. Неаллергический ринит может также вызвать кашель, боль и опухлость лица, высокую температуру, а также нарушение обоняния. Все эти симптомы можно вылечить с помощью простых лекарственных средств, которые продаются без рецепта в любой аптеке. Однако, если после приема лекарственных препаратов симптомы не проходят, нужно обратиться к врачу, возможно вы ошиблись с диагнозом.

Острый ринит в результате аллергии

Острый ринит может быть и аллергической природы. Аллергический ринит вызывает симптомы, которые настигают нас в несколько этапов: первая фаза происходит в течение нескольких минут контакта с аллергенами, а вторая происходит спустя несколько часов. Симптомы первой фазы это насморк, постоянное чиханье, зудящие водянистые глаза, першение в носу и в горле. Симптомы второй фазы включают заложенность носа и ушей, утомляемость, раздражительность, снижение внимания, замедление мышления и ухудшение памяти, снижение обоняния и вкуса, головная боль в области придаточных пазух носа (так называемая синусовая головная боль), а также стекание слизи из носоглотки. В редких тяжелых случаях, у страдающего острым аллергическим ринитом могут развиться темные круги под глазами и опухнуть нижнее веко.

Диарея при вирусных инфекциях

Большинство острых диарейных синдромов – следствие воздействия инфекционных агентов бактериального и вирусного происхождения i .

Проникая в человеческий организм вместе с зараженной водой или пищей, эти возбудители прямо или опосредованно повреждают ткани кишечника. Поражая слизистую оболочку пищеварительного тракта, они приводят к развитию симптомов инфекционной диареи, которая может проявляться обильным стулом, лихорадкой, болезненными тенезмами (постоянными, режущими, тянущими, жгущими болями в области прямой кишки, без выделения кала) и изменением качественного и количественного состава периферической крови.

Классификация острых кишечных инфекций

Инфекционные диареи – это собирательное понятие. Оно включает в себя большую группу заболеваний вирусной и бактериальной природы, для которых типичен энтеральный механизм заражения ii (через желудочно-кишечный тракт). В соответствии с общепринятой классификацией все известные науке кишечные инфекции группируются:

  • по этиологическому принципу,
  • локализации патологического процесса,
  • клиническим синдромам.

Бактериальные инфекции

Возбудителями протекающей по инвазивному и секреторному типу бактериальной диареи являются одноклеточные микроорганизмы (сальмонеллы, шигеллы, клостридии и другие). Они способны размножаться на поверхности и в более глубоких слоях кишечной стенки, а также проникать в кровь, вызывая развитие бактериемии. Так называемые пищевые токсикоинфекции, развитие которых обусловлено различными видами условно-патогенных микроорганизмов, способных продуцировать токсины в продуктах питания, также могут стать причиной бактериальной диареи. Пусковым механизмом заболевания является воспаление тонкого или толстого кишечника.

Бактериальная диарея протекает с выраженными симптомами острой интоксикации:

  • значительным ухудшением самочувствия,
  • головными болями,
  • тошнотой,
  • рвотой,
  • повышением температуры тела до +38…+39 °С.

Вызванные бактериями инфекции, приводящие к ускоренной перистальтике и быстрой эвакуации содержимого кишечника, сопровождаются мучительными тенезмами (болезненными ложными позывами к дефекации), спастическими болями в области живота, развитием бродильной диспепсии (паталогическое состояние, при котором в кишечнике человека происходит процесс получения из углеводов спирта и углекислого газа, которые образуются вследствие распада углеводной пищи). В каловых массах присутствуют патологические примеси (слизь, кровь, частички гноя). Токсические продукты жизнедеятельности микроорганизмов, всасываясь через кишечные стенки в кровь, обуславливают развитие тяжелых синдромов инфекционного эндотоксикоза и становятся основной причиной обезвоживания организма.

Диарея при инфекционных заболеваниях бактериальной природы в отдельных случаях может сопровождаться менингеальными симптомами или выраженными мышечными и костно-суставными болями.

Диагностика бактериальных кишечных инфекций

Для выявления истинной причины развития болезни врачи обычно назначают лабораторные исследования iii , направленные на обнаружение возбудителя в каловых и рвотных массах, промывных водах желудка и остатках пищи, предположительно являющейся источником заражения. При подозрении на развитие сальмонеллеза параллельно проводится бактериологический анализ крови (посев на гемокультуру). В случае отсутствия роста патогенной бактериальной микрофлоры для уточнения этиологии вирусных диарей дополнительно осуществляются вирусологические исследования.

Лечение бактериальной диареи

Лечение инфекционной диареи бактериального происхождения iv назначается врачом. Обычно оно проводится в комплексе, включающем в себя лечебное питание, патогенетическую, этиотропную и симптоматическую терапию. К препаратам патогенетической терапии относятся регидратанты (лекарственные средства для восстановления баланса жидкости и электролитов), энтеросорбенты (препараты, обладающие способностью связывать и выводить из организма бактерии и микробные токсины), ферменты, пробиотики (бифидо- и лактобактерии). Этиотропные средства (антибиотики) назначаются строго по врачебным показаниям с учетом чувствительности возбудителя. В качестве препаратов симптоматического лечения, направленного на устранение отдельных симптомов инфекционной диареи, применяются спазмолитические, противотошнотные, противорвотные и противодиарейные лекарственные средства.

Для нормализации функции кишечника, снижения частоты позывов к дефекации и лучшего удержания каловых масс специалисты могут рекомендовать ИМОДИУМ®. Легко адсорбируясь из ЖКТ, антидиарейный препарат, предназначенный для взрослых и детей старше 6 лет, помогает ослабить или полностью устранить негативную кишечную симптоматику.

В случае клинически выраженного течения заболевания проводится госпитализация больного.

Вирусные инфекции

Современная вирусология располагает данными о наличии нескольких групп вирусов, способных провоцировать развитие вирусной диареи у детей и взрослых. В этот список входят вызывающие симптомы кишечного гриппа ротавирус, астро-, адено-, кальцивирусы, криптоспоридии и прочие. На территории РФ часто встречается заболевание, вызванное ротавирусной инфекцией. Так же как и возбудитель классического гриппа, ротавирус активизируется в холодное время года, т. е. имеет выраженную осенне-зимнюю сезонность. У ротавирусной инфекции есть несколько названий-синонимов: кишечный грипп, желудочный грипп, ротавирусный гастроэнтерит, ротавироз.

Пути передачи кишечного гриппа:

  • фекально-оральный (через инфицированную воду или продукты);
  • воздушно-капельный (вместе с частичками зараженной слюны при кашле, чихании, разговоре).

Источником инфекции является больной человек и вирусоноситель. Осложнения при кишечном гриппе встречаются очень редко (средняя продолжительность болезни составляет 4–5 дней).

Название «кишечный грипп» ротавирусное заболевание получило из-за сочетания респираторных и интестинальных симптомов. Оно начинается остро, с внезапного повышения температуры тела, озноба, першения и болей в горле, к которым впоследствии присоединяется насморк и кашель.

Помимо этого, кишечный грипп имеет и характерные признаки пищеварительного расстройства: громкое урчание, разлитые или локализованные боли в животе, метеоризм, диарею с частотой испражнений, достигающей 15 раз в сутки. Так же как и при других вирусных инфекциях, диарейный синдром сопровождается лихорадочным состоянием, тошнотой и рвотой. Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Примечание: у маленьких детей инфекционная диарея может стать причиной обезвоживания, а некоторых взрослых пациентов, страдающих кишечным гриппом, из-за ярко выраженного болевого синдрома экстренно госпитализируют с диагнозом «острый живот». В то же время в 30 % случаев болезнь протекает бессимптомно.

Диагностика

Кишечный грипп у взрослых и детей имеет сходство с другими, более опасными заболеваниями. Поэтому развитие диареи обязательно требует выяснения причинного фактора, спровоцировавшего ее возникновение. При постановке диагноза врачи обычно проводят вирусологическое исследование с применением следующих методик: ПЦР, РСК, РНГА (пассивной гемагглютинации), иммунофлюоресценции. Также может выполняться клинический анализ крови (при наличии симптомов кишечного гриппа наблюдается повышение количества лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом влево).

Ознакомьтесь так же:  Сыпь и насморк у грудничка

Лечение вирусной диареи

Лечение кишечного гриппа у взрослых и детей в первую очередь должно быть направлено на предотвращение обезвоживания и потери электролитов. Для этого врачи часто назначают пациентам прием препаратов оральной регидратации (в более тяжелых случаях проводится системная регидратационная терапия).

Не менее важной составляющей лечения кишечного гриппа является диетотерапия (частое дробное питание с исключением сырых овощей и фруктов, молочных продуктов, черного хлеба, сдобной выпечки, сладостей, концентрированных соков, жирных, острых, горячих и жареных блюд).

При кишечном гриппе врач может назначить энтеросорбенты, ферменты, пробиотики, а при выраженном лихорадочном состоянии для устранения негативных сопутствующих проявлений гипертермии – жаропонижающие средства.

Для устранения симптомов диареи взрослым и детям после 6 лет врач может рекомендовать принимать ИМОДИУМ®. Действие этого средства симптоматической терапии направлено на нормализацию работы кишечника, улучшение тонуса анального сфинктера и снижение частоты позывов к дефекации. Оно помогает быстро облегчить состояние пациента.

Этиология острых респираторных заболеваний

Этиология острых респираторных заболеваний

Ю.З. Гендон.
НИИ вирусных препаратов им. О.Г. Анджапаридзе РАМН, Москва

Острые респираторные вирусные заболевания (ОРВИ) — наиболее распространенная инфекция. На долю ОРВИ приходится около 90% заболеваемости от всех инфек-ционных болезней и ежегодная смертность от ОРВИ составляет почти 4,5 млн человек (для сравнения — смертность от туберкулеза — 3,1 млн, малярии — 2,2 млн, гепатита B — 1,1 млн).

К настоящему времени насчитывается свыше 142 различных вирусов-возбудителей ОРВИ, в том числе вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы и некоторые другие. Эти возбудители вызывают более или менее клинически сопоставимую симптоматику в виде повышенной температуры и одним или более симптомами, такими как озноб, головная боль, общее недомогание, потеря аппетита, а также определенные поражения дыхательной системы, которые могут включать ринит, фарингит, тонзиллит, ларинготрахеит, бронхит, иногда конъюнктивит. При этих заболеваниях могут возникать осложнения типа бактериального синусита, отита и пневмонии. Обычно симптомы ОРВИ сохраняются 3-7 дней (кашель может наблюдаться более длительное время).

Вирусы, вызывающие ОРВИ, не являются эндемичными для какого-либо региона или страны и распространены по всему миру. Чаще они вызывают эпидемии в зимнее время, однако вспышки наблюдаются и в осенне-весенний периоды, а спорадические случаи ОРВИ — круглый год. В тропическом поясе ОРВИ обычно возникают в период дождливой и прохладной погоды.

Все возбудители ОРВИ чаще вызывают заболевания у детей дошкольного возраста, несколько реже у школьников, при этом дети являются основными распространителями инфекции. У взрослых здоровых лиц ОРВИ наблюдается реже, но при наличии хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, нарушений обмена и функций иммунной системы ОРВИ, осложнения и смертность существенно повышаются.

Резервуаром возбудителей ОРВИ является только человек, при этом следует отметить, что в ряде случаев заражение может приводить к бессимптомной инфекции, а аденовирусы способны латентно присутствовать в миндалинах и аденоидах. Известно, что основной механизм передачи ОРВИ — воздушно-капельный. Вирусы передаются либо при прямом оральном контакте, либо за счет микрокапель слюны, способных при кашле и, особенно, при чихании распространяться на 5 метров. Возбудитель может передаваться также при рукопожатии и использовании инфицированной посуды и других предметов. Энтеровирусы и аденовирусы, вызывающие ОРВИ, могут также передаваться фекально-оральным путем. Инфекция, вызываемая аденовирусами типов 3, 4 и 7, может иметь место при купании в закрытых бассейнах.

Инкубационный период после инфицирования вирусами, вызывающими ОРВИ, продолжается от 1 до 10 дней, обычно 3-5 дней. Период заразности больного достаточно короткий — от 3 до 5-7 дней (у детей). Однако при инфекции детей распираторно-синцитиальным вирусом выделение вируса после появления клинических симптомов может, хотя и редко, продолжаться несколько недель.

Постинфекционный иммунитет обеспечивается вирусоспецифическими антителами, хотя защитный титр антител сохраняется относительно короткое время. Ежегодная реинфекция вирусами гриппа, парамиксовирусами, распираторно-синцитиальным вирусом и риновирусами наблюдается достаточно часто.

Инфекционными агентами, вы-зывающими ОРВИ, являются следующие вирусы: вирусы гриппа человека (ортомиксовирусы) — серотип A, подтипы H1N1, H2N2 и H3N2, серотипы B и C. Вирусы гриппа A и B являются наиболее опасными возбудителями ОРВИ с точки зрения высокой заболеваемости и смертности. Вирусы гриппа вызывают как спорадические случаи гриппа, так и эпидемии и даже пандемии. Наиболее тяжелые формы гриппа с осложнениями и высокой смертностью наблюдаются у детей от 6 месяцев до года, у пожилых лиц старше 60-65 лет и у людей любого возраста, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, нарушениями обмена и функций иммунной системы. По данным США в среднем при эпидемиях гриппа в этой стране ежегодно умирает от гриппа 21 тыс. человек. Основными симптомами гриппа является высокая температура, головная боль, поражения верхних дыхательных путей, а также насморк, кашель и общее недомогание. Серьезными осложнениями гриппа являются синуситы и бактериальная пневмония. Иногда, особенно у детей, отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, понос. Серьезным, хотя и редким, осложнением гриппа, особенно при эпидемиях гриппа B, является синдром Рея с нарушением функции ЦНС и печени, который чаще всего встречается у детей, принимающих салицилаты. При эпидемиях гриппом заболевает от 5% до 20% всего населения, чаще 10%. При пандемиях гриппа, которые вызываются только гриппом типа A, заболеваемость достигает 60%, при очень высокой смертности. Так, во время пандемии гриппа 1918 года от гриппа погибло 40 млн человек.

Резервуаром вируса гриппа является только человек. Однако существует 12 серотипов вируса гриппа A, которые вызывают грипп у животных (свиней, лошадей, кур, уток и др.). Однако вирусы гриппа животных до сих пор эпидемий гриппа у людей не вызывали, хотя отмечены отдельные случаи заражения.

Для профилактики гриппа существуют эффективные противо-гриппозные вакцины, которые защищают от заболевания гриппом 80% вакцинированных здоровых людей и 50-60% лиц с хроническими заболеваниями, в т.ч. пожилых людей, причем у вакцинированных пожилых людей смертность снижается на 80-90%. В связи с высокой изменчивостью антигенной специфичности вирусов гриппа необходимы ежегодные прививки вакцинами, содержащими актуальные антигенные варианты вируса гриппа. Для профилактики гриппа можно применять также специфические химиопрепараты — ремантадин, а также занамивир и оселтамивир (два последних пока не лицензированы в России).

Вирусы парагриппа (парамиксовирусы) типов 1, 2, 3 и реже 4 вызывают ОРВИ главным образом у детей, причем чаще у детей в возрасте 3-5 лет, хотя вирус типа 4 может вызывать ОРВИ у детей в возрасте одного месяца. Инкубационный период — 2-4 дня. Клинические проявления заболевания продолжаются 3-6 дней. Основные симптомы — повышенная температура, недомогание, кашель, ринит, фарингит, хрипота, круп. Вирусы типов 1 и 2 чаще вызывают повреждения верхних дыхательных путей, причем у 2% заболевших может возникнуть круп. Вирус типа 3 чаще повреждает нижние дыхательные пути и у 30% заболевших возникает бронхит и даже бронхопневмония. Вирус пара-гриппа типа 4 — наименее вирулентен. У взрослых клиническая картина ОРВИ, вызванного парамиксовирусами, наблюдается редко. Вакцины против вирусов парагриппа находятся на стадиях доклинического лабораторного изучения.

Респираторно-синцитиальный вирус (пневмовирус) — вызывает ОРВИ с поражением нижних участков дыхательных путей преимущественно у маленьких детей. Наиболее серьезно заболевание протекает у детей в возрасте до года, вызывая бронхиолит и пневмонию, что сопровождается высокой смертностью. У 20% заболевших детей возникают отиты. Дети, болевшие ОРВИ, вызванным распираторно-синцитиальным вирусом, предрасположены в дальнейшем к развитию хронических респираторных заболеваний, в частности, астмы. У детей старших возрастов и взрослых распираторносин-цитиальный вирус вызывает небольшие поражения верхних дыхательных путей и заболевание по клинике напоминает простуду (см. ниже), хотя у пожилых людей могут возникать осложнения в виде пневмонии. Эпидемии, вызванные распираторно-синцитиальным вирусом, возникают обычно в холодное время года. Вакцина против этой инфекции пока не разработана. При лечении используют рибавирин и его аналоги.

Аденовирусы также могут вызывать ОРВИ. Аденовирусы типов 1, 2, 5 и 6 вызывают серьезные заболевания у детей дошкольного возраста с такими клиническими симптомами, как повышенная температура, назофарингит, воспаление глотки, кашель, иногда конъюнктивит и осложнения в виде отита, синусита, бронхопневмонии, иногда диареи. Однако примерно у 50% детей этого возраста инфекция аденовирусами проходит бессимптомно. Аденовирусы типов 3, 4, 7, 14 и 21 вызывают вспышки ОРВИ у солдат-новобранцев с повышением температуры, воспалением глотки, кашлем, однако пневмонии бывают редко. Эти же вирусы вызывают только спорадические случаи ОРВИ у гражданских лиц. Инфекция аденовирусом типа 7 иногда приводит к развитию фиброза легких, а также бронхоэктазии. Для профилактики аденовирусных вспышек у солдат-новобранцев в США применяют живую аденовирусную вакцину типов 4, 7 и 21.

ОРВИ, вызываемое риновирусами, часто называют простудой. Это острая катаральная инфекция верхних дыхательных путей, сопровождающаяся чиханием, слезоточением, воспалением носоглотки, ознобом, головной болью в течение 2-7 дней. Повышение температуры у детей старше 3 лет и у взрослых наблюдается редко. Иногда бывают ларингиты, трахеиты и бронхиты. Могут наблюдаться осложнения в виде синусита и отита. Но в целом прогноз благоприятен. Латентный период простуды короткий — от 12 до 72 часов, обычно 48 часов. Заболевания чаще встречаются осенью и весной. Существует немногим более 100 различающихся по серотипу (антигенной специфичности) риновирусов, при этом антитела к вирусу одного серотипа не защищают от вирусов других серотипов, в связи с чем люди болеют от 2 до 6 раз в году ОРВИ, вызванными риновирусами. У детей моложе 5 лет это заболевание наблюдается чаще. Специфическая профилактика и терапия ОРВИ, вызываемых риновирусами, отсутствуют.

Аналогичное заболевание (простуда) у взрослых могут также вызывать коронавирусы 229E, OC43 и B814.

Кроме вышеперечисленных возбудителей ОРВИ могут вызывать некоторые типы вирусов Коксаки группы A и B, а также эховирусы.

При борьбе с ОРВИ, вызванными любыми возбудителями, важное значение имеет личная гигиена, в том числе ограничение контактов с заболевшими, особенно при тех возбудителях, для которых нет специфических профилактических и лечебных препаратов.

Необходимо также подчеркнуть, что в связи со сходством клинической картины ОРВИ, вызываемых различными вирусами, для определения того, какой именно возбудитель вызвал ОРВИ, необходима лабораторная диагностика.