Витамин д от дерматита

Оглавление:

Витамины при дерматите

Кожный покров человека служит фильтрационным барьером между телом и окружающей его средой. На его долю выпадает первая встреча с факторами физического, химического и микробиологического воздействия. Эластичная и гладкая кожа может пострадать от воспалительных заболеваний, к которым приводит недостаток витаминов при дерматите. Нарушается не только ее внешний вид, но и надежность защитного барьера всего организма.

Как витамины участвуют в формировании и жизнедеятельности здоровой кожи? Могут ли витаминные комплексы восстановить прежнее состояние при коварном заболевании?

Враг кожи – дерматит: его виды и вызывающие факторы

Неважно, на каком участке кожи тела возник дерматит: лице, руках или голове. Для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения при появившихся симптомах необходимо обращение к дерматологу. Знания механизмов лечебного и профилактического действий биологически активных препаратов на процессы, проходящие в организме, не освобождают от визита к врачу. Особенно, если пациент — ребенок.

Многочисленные разновидности дерматита делают это заболевание коварным. Из-за схожих симптомов простого контактного, аллергического и обострения хронического, возможны дополнительные процедуры обследования и коррекция лечения. Внутреннее и наружное применение витаминов производит желаемый положительный эффект в качестве вспомогательной и сопутствующей терапии.

При возникновении симптомов простого контактного дерматита предполагается воздействие на абсолютно здорового человека трех факторов:

  • 1 фактор – химический (кислые и едкие вещества);
  • 2 фактор – физический (низкая или высокая температура, сдавливание, трение участка кожи);
  • 3 фактор – биологический (определенные виды дикорастущих растений).

Внешние проявления зависят от площади и интенсивности контакта кожи с раздражающим фактором. При аллергическом дерматите симптомы проявляются у людей, имеющих повышенную чувствительность, после прямого воздействия аллергенов (средств бытовой химии и косметики, некоторых декоративных растений и медицинских препаратов).

Связь между авитаминозом и дерматитом

Удивительный факт: витамины, как активные участники всех окислительных и восстановительных реакций в организме, несут в себе спасительную миссию при дерматитах. Очень часто основная причина воспалительного кожного заболевания кроется в хроническом авитаминозе. В то же время, при высокой концентрации биологически активных веществ возможны псевдо-аллергические проявления. Избыток таких химических элементов, как медь или железо, входящих в поливитаминные комплексы, может провоцировать ухудшение состояния кожных покровов. Правильно подобранная врачом дозировка лекарственных средств поможет избежать целого «букета» проблем.

К авитаминозу приводят:

  • скудный рацион питания. Люди, страдающие аллергическими проявлениями, вынуждены предотвращать поступление в организм пищевых аллергенов, сокращая разнообразие своего рациона, в зависимости от установленного аллергена. Целенаправленно обедняется выбор пищи, чаще за счет жиров (масел, мясных и молочных продуктов) и у человека, стремящегося снизить калорийность питания. Некоторые недополучают полезные питательные вещества в силу социальных, субъективных причин;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз;
  • злоупотребление алкоголем.

Витамины групп А, D, Е и К являются жирорастворимыми, поступающими извне. Общий результат при всех причинах их недостатка таков, что:

  • становится недостаточно химических соединений в организме для полноценного развернутого действия витаминов;
  • нарушается механизм их всасывания и транспортировки.

Водорастворимые витамины С, Н, группы В, фолиевая (Вс) и никотиновая (РР) кислоты отвечают за клеточный иммунитет кожи, ее защитные функции, при нехватке этих витаминов извращаются протекающие в ней клеточные реакции.

Схема проявления симптомов

Каждый момент схемы, с помощью которой можно представить течение дерматита, имеет различную степень интенсивности и индивидуальную скорость прохождения определенного этапа заболевания:

Зуд = покраснение = отечность = формирование пузырьков = вскрывающиеся пузырьки = образование мокнущих язвочек = подсыхающие корки, трещины или чешуйки кожи = синюшно-розовые пятна или формирование рубцов, изъявлений, эрозий.

При аллергическом дерматите последняя стадия симптомов не характерна.

Витамины в лечении дерматитов

Первый и главный пункт лечения лежит в устранении контакта с фактором или аллергеном (группой аллергенов), вызывающим подобную реакцию организма. Иногда это сложно сделать из-за необходимости выполнения сложных анализов: определения специфичных иммуноглобулинов или антител крови.

Помимо назначаемых дерматологом противоаллергических лекарственных средств, антибиотиков и антисептиков, в компетенции врача выбор поливитаминных и минеральных комплексов, стимулирующих заживление кожных дефектов и укрепление ослабленного иммунитета. При тяжелых болезненных проявлениях дерматита лечение пациента, как правило, проходит в условиях стационара.

С лучшей стороны зарекомендовала себя вся линейка препаратов на основе Пантенола (кремы, мази, спреи), способствующих заживлению пораженных слоев дермы. В состав апробированного средства входит витамин группы В, точнее, В5 или, как еще его называют «витамин красоты». Текстура крема Пантенол является более нежной, чем мази, поэтому его успешно применяют в косметологии для лица и шеи.

Витамин В6 (пиридоксин) называют иначе анти-дерматитным. Его внутримышечные инъекции назначают в дозировке 0,01 граммов в сутки. В таблетированном виде для приема внутрь по 1 таблетке 3 раза в день.

Растения, богатые витаминами, оказывают действенную помощь пораженной коже. Ценители рецептов народной медицины рекомендуют использовать для наружного применения при дерматитах протирания покрасневших и воспаленных участков соком натертой моркови, водной настойкой хрена или малины.

Витамин Д как средство профилактики инфекций кожи у пациентов с атопическим дерматитом

Согласно результатам небольшого исследования, проведённого на базе Университета Калифорнии в Сан-Диего (США) и опубликованного в октябрьском номере журнала Journal of Allergy and Clinical Immunology, добавление витамина Д может восстанавливать продукцию антимикробного пептида у пациентов с атопическим дерматитом, снижая риск развития инфекций кожи.

Пациенты с атопическим дерматитом составляют группу повышенного риска инфекций кожи, вызванных Staphylococcus aureus, вирусом простого герпеса и другими патогенами. Недавно проведённые исследования свидетельствуют о том, что данная проблема может быть связана с дефектом врождённого иммунного ответа в виде невозможности усиленной продукции антимикробного пептида кателицидина.

Недавно проведённые исследования гена, ответственного за синтез кателицидина, продемонстрировали, что данный ген содержит в своём промоторе элемент ответа на витамин Д. В данном исследовании приняли участие 14 пациентов со средне тяжёлым и тяжелым атопическим дерматитом, а 14 здоровых лиц составили группу контроля, которым назначался витамин Д внутрь в дозе 4000 МЕ в сутки на протяжении 3 недель и изучалось его влияние на синтез кателицидина в коже.

Анализ образцов биопсии показал, что использование витамина Д заметно увеличивает продукцию кателицидина в коже у пациентов с атопическим дерматитом с поврежденными кожными покровами. В коже здоровых лиц и пациентов с атопическим дерматитом, у которых отсутствовали повреждения кожи, также отмечалось увеличение продукции кателицидина, но не в такой степени, как у пациентов с повреждёнными кожными покровами.

Исследователи полагают, что необходимо проведение крупномасштабных исследований, посвящённых изучению частоты и факторов риска инфекций кожи у пациентов с атопией на фоне назначения витамина Д, а также изучение использования препарата в течение более длительного периода времени. Целью такого рода исследований, по мнению авторов, является определение того, является ли увеличение продукции кателицидина достаточным для профилактики инфекционных осложнений у пациентов такого рода.

Vitamin D May Help Prevent Infections With Atopic Dermatitis.

J Allergy Clin Immunol 2008;122:829-831.

витамин Д, атопический дерматит, инфекции кожи, кателицидин

Атопический дерматит и витамин Д

Кто- нибудь может дать объяснение :

С 3 мес до года было сильное проявление дерматита на щеках, причину, как ни билась не нашла, прошли 15 врачей, остановились на гомеопате, который нам и помог.

Дальше год ремиссии.

И вот, как уже три месяца потихоньку и все больше шершавые пятна на лице..

Вопрос в том, что в какой-то момент забыла дать витамин д и заметила улучшения, за неделю все вообще очистилось.

Дальше так и не давала, но опять все пошло по новой… причем сразу же, как только очистилось.

Обсуждения

8 сообщений

#витаминД@atd.evidencebased.medicine
Автор статьи педиатр Сергей Бутрий
Пост о профилактике дефицита витамина Д

В последние год-два на педиатрических конференциях регулярно говорят о том, что готовятся к выходу Национальные клинические рекомендации по профилактике дефицита витамина Д у детей. В прошлом году был в Ярославле на конференции — обещали что вот-вот выйдут. Пару недель назад был на ивановской конференции — снова обещают что скоро выйдут. Исследование «Родничок» (см ниже), завершившееся еще в октябре 2015, показало почти тотальный дефицит витамина Д у российских детей, поэтому проблема весьма актуальна. Но единых общероссийских рекомендаций для детских врачей все нет.

Между тем необходимость единого координирующего документа — назрела давно. Сейчас педиатры назначают витамин Д как кому бог на душу положит:
* одни не назначают его вообще, другие назначают в лечебных дозах без показаний
* одни назначают его только детям на ГВ (считают что в смесях его достаточно), другие всем подряд
* одни назначают круглый год, другие считают что летом достаточно «кожного» витамина, который вырабатывается под действием солнечных лучей
* одни начинают давать с роддома, другие с 2-3 месяцев жизни
* одни рекомендуют давать до 1 года, другие до школы, третьи говорят — нужен пожизненный прием, и тд. Каждый основывается на личном опыте, на разрозненных научных публикациях, на советах медпредставителей и прочих ненадежных источниках информации.

Ознакомьтесь так же:  Семена льна для ухода за кожей лица

Обогащения продуктов питания витамином Д для тотальной профилактики, которая давным-давно проводится в развитых странах (в основном добавляют витамин Д во все магазинное молоко, из расчета 400 МЕ на 1 литр) — в России пока, видимо, не предвидится.

Одним словом, с профилактикой все грустно — кто в лес, кто по дрова. Но и с диагностикой-лечением рахита не лучше. Ряд педиатров, неврологов и других врачей пытается выставлять диагноз только на косвенных ненадежных признаках, типа лысинки на затылке или отрицательной пробе мочи по Сулковичу (подробнее писал тут: https://vk.com/wall10208768_2752). Почти никто не смотрит уровень кальция, фосфора, щелочной фосфатазы в сыворотке крови, уровень 25-OH витамина D https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/487/2849/ . Ну и совсем уж никто, кажется, не назначает рентгенограммы при рахите, которые, вообще-то, являются обязательным компонентом диагностики http://emedicine.medscape.com/article/985510-workup#c9

Лечебные дозы назначаются «на глазок». Про «штосс-терапию» (назначение высоких доз витамина Д, по 150 000 — 600 000 МЕ, раз в три месяца) почти никто из педиатров не знает. И тд и тд.

Вот сколько проблем может решить публикация клинических рекомендаций по витД. В 2015 году были опубликованы такие рекомендации для терапевтов (см ниже), очень ждем теперь педиатрические.

А пока основные моменты можно прочесть в Глобальных Рекомендациях (см ниже). Они, правда, доступны только на английском, и юридической силы в РФ не имеют, но зато очень современные и строго соответствуют критериям доказательной медицины.

PS Нисколько не претендую на роль эксперта в этом вопросе, но лично я назначаю своим пациентам на ГВ витамин Д с самого роддома по 1 капле (500 МЕ) Аквадетрима или Вигантола круглый год, и по 2 капли (1000 МЕ) в малосолнечный период с октября по апрель. При этом литр адаптированной смеси содержит около 1 капли Аквадетрима, поэтому детям на ИВ нужно на 1 каплю меньше (летом хватит его в смеси, зимой к смеси плюс одну каплю каждый день).

Рекомендую продолжать ежедневный прием витамина Д по 1-2 капли ребенку до 3-7 лет (насколько терпения родителей хватит). Рекомендую принимать по 1-2 капли витамина Д кормящим матерям (для обеспечения их собственных потребностей, которые возрастают при ГВ). И когда меня спрашивают о детях любого возраста «какие витамины подавать?» — делаю акцент на фруктах и витамине Д, по 1-2 капли в день в любом возрасте.
https://vk.com/wall10208768_2950

#витаминД@atd.evidencebased.medicine
Автор статьи педиатр Сергей Бутрий
Пост о профилактике дефицита витамина Д (продолжение)
PPS Любителям заменять введение препаратов витамина Д ультрафиолетом (типа зачем нам «химия», когда есть «натуральный» путь профилактики) посвящается эта цитата из Консенсуса:

«Не существует безопасного для населения порога УФ-облучения, позволяющего вырабатывать достаточное количество витамина D, не увеличивая при этом риск развития рака кожи».

Литература для врачей и родителей, желающих более подробно разобраться в этих вопросах:

Витамин Д и атопический дерматит

Девочки, у меня такой вопрос:»Стоит ли принимать витамин Д при ад?». А теперь подробнее. Я знаю, что передозировка витамина Д увеличивает очаги АД,поэтому прописанный аквадетрим не принимали не дня (сначала у нас было довольно солнечно и малой достаточно находился на улице, а потом настало время АД).Принимали только кальций глюконат без витамина Д. Но сейчас погода у нас довольно пасмурная, в мамином молоке я не уверена, что его достаточно,т.к. и мама бывает мало на свежем воздухе и мамино питание довольно скудное в виду АД дитяти.Поэтому у меня есть резонные опасения, что витамина Д ребенку не хватает. Как быть?(стойкой ремиссии в АД мы еще не добились)

стоит ли маме попринимать кальций +витамин Д?

Витамины при дерматите

Рахит и атопический дерматит . Медицина и здоровье

Как грамотно построить питание ребенка 1 года, у которого рахит и атопический дерматит. Весит малыш сейчас 7 кг, жалко смотреть. Очень слабенький. Пока причины дерматита неясны, что можно включить в рацион? Ведь поправляться надо!

Витамины для кожи. Чтобы быть здоровой.

Кожа – это самый большой орган в человеческом организме, которая выполняет множество необходимых функций: защищает организм от множества вредных микроорганизмов и внешних негативных факторов, активно участвует в обмене веществ. При нехватке в организме витаминов и микроэлементов кожа плохо справляется со своими задачами, что конечно же сказывается на её состоянии и внешнем виде. Основную часть витаминов и микроэлементов кожа получает вместе с употребленными продуктами. Давайте разберёмся.

Атопический дерматит у детей. Шелушится кожа, краснота?

Атопический дерматит у детей, лечение. Кожа ребенка: зуд, раздражение — как успокоить?
. 16,3% подтверждали улучшение состояния кожи, и только 9,3% поражений оставались без динамики. Дело в том, что ультрафиолетовые лучи убивают микробов, уменьшая колонизацию золотистого стафилококка и координируя регуляцию антимикробных пептидов — кожный барьер восстанавливается, корочки разглаживаются, заживают. Две недели, проведенные на солнце, значительно улучшают баланс витамина Д за счет увеличения в сыворотке кальцидиола. Статья подготовлена по материалам марки La Roche-Posay.

Стимуляция овуляции народными средствами.

Способы, которые известны народной медицине, предлагают для приема отвары и настои фармацевтических трав, которые способны, согласно советам знахарей, убыстрить наступление беременности. К таким травам относятся, прежде всего, боровую матку, шалфей и траву красная щетка. Как говорит народная молва, шалфей помогает созреванию яйцеклетки и формированию эндометрия, что так существенно в первой половине цикла. Боровая матка, как отмечается в народной медицине, имеет вещества, по природе.

«Элевит Пронаталь» — витамины для беременных

«Элевит Пронаталь» – комплекс витаминов, минералов и микроэлементов, предназначенный для женщин на этапе планирования беременности, во время беременности и после родов в период грудного вскармливания. • На сегодняшний день «Элевит Пронаталь» является единственным витаминно-минеральным комплексом (ВМК), эффективность которого в отношении профилактики врождённых пороков развития была клинически доказана 1 . • В одной таблетке «Элевит Пронаталь» (что составляет суточную дозу) содержится 800.

Атоп. дерматит — мой опыт. Ребенок от 1 до 3

Могу поделиться что нам помогает смягчить проявления. Молочко для тела «наша мама» для чувствительной кожи смешиваешь 1 к 1 с мазью «радевит» (в аптеке). Замечательно помогает. Но у нас не свирепый НЕПИЩЕВОЙ и не бытовой дерматит.

Дерматит у ребенка. помогайте! — дерматит после антибиотиков.

Привет, девочки. Я с соседней конфы — про приемных, моей дочуле Насе 1,5 года. После антибиотика Амоксиклав (бронхит как осложнение вирусной инфекции) — начался сильный дерматит, за 2 дня между ножками — сплошная мокнущая язва, кровит. А вчера добавился еще и насморк и гнойный конъюктивит. Кошмар, короче. Были у довольно грамотного аллерголога, да я и сама по старшему сыну в принципе про болячину эту знаю, но нужна диета, и очень строгая, а вот про то, что можно есть, я не помню. Подскажите.

Здоровье. Блог пользователя NadezhdaIvanovna на 7я.ру

НОД «Освобождение Витаминки» Образовательные задачи: — закрепить знания детей о витаминах, их пользе для человека; — помочь детям понять, что здоровье зависит от правильного питания: еда должна не только вкусной, но и полезной; — закрепить с детьми правила питания. Развивающие задачи: — развивать познавательный интерес к изучению своего организма; — развивать логическое мышление, память; — продолжать развивать речь детей, как средство общения; — расширять представление детей о многообразии.

Акридерм от атопического дерматита — акридерм детям можно

Сходили к дерматологу — неделю назад появилось пятнышко на ноге, постепенно увеличивалось и сейчас где-то с рубль величиной, красное, внутри уже подсохшее. Врач сказал — дерматит, аллергическая реакция — выписал акридерм (тридерм) — посмотрела — это глюкокортикостероидный препарат, с осторожностью применения у детей до 12 лет. Подскажите, насколько это может быть безопасно или опасно — мазать велели 5 дней, на шестой — повторный прием. Раньше таких пятен не было.

Аптечные кремы для рук — совсем высохли ;(((( — аптечные крема.

Сил моих больше нет. Все ОК, лицо-тело-волосы без проблем, а руки (кисти) просто страшные. Сухие, красные, потресканные, так сказать, косметические кремы для рук не помогают совсем. Витамины пью, питаюсь, анализы в норме и ничего. Может, посмотреть какие-то средства для рук при дерматите, вот сегодня на Roc заглядывалась. Интересует типичный аптечный набор: Avene, Uriage, Roc, Nuxe, Lierac. Не дайте моим рукам пропасть, они же еще и болят. Да, витамин А не предлагать, мне это нельзя

а посоветуйте мне витамины для ребенка с очень — очень сухой.

как зима — начинает у нее подсыхать кожа — на коленках, локтях, прям шелушится, именно сезонно, вит е пробовала — не сильно помогает, мне кажется надо начинать давать комплекс — но какой? вроде бы у нас или в ЗШ были детские витамины которые хвалили, детка аллергик, на вит В в большом количестве может начать чесаться 🙁 *** Тема перенесена из конференции «СП: посиделки»

4 секрета красивой беременности

В период беременности как никогда хочется быть красивой. Но у женщины в положении есть целый ряд ограничений. Под запретом оказываются многие бьюти-процедуры и пищевые добавки, а на разрешенные манипуляции не всегда остаются силы. Что же делать? Обратиться к методам, которые гарантированно принесут красоту и пойдут на пользу как маме, так и малышу. Сон Все знают, что если спать меньше положенного, это сразу же отражается на лице: кожа выглядит усталой, теряет свежесть и здоровый цвет.

Айхерб для грудничков и их мам :).

Наконец есть время поделиться всем полезным, что я нашла на Айхербе для своей дочурки (сейчас нам 10 месяцев). Все фото кликабельны. Главный MUST-HAVE – любимый многими Экстракт грейпфрутовых косточек 🙂 Для любых проблем с детской кожей средства лучше нет! Все Бепантены, Пантенолы и иже с ними отдыхают! Только разводить экстракт надо в масле – 5 капель на стол ложку. Я использую смесь из 2х масел – какао [ссылка-1] и жожоба [ссылка-2] (лучшие масла для детской кожи), такая смесь не.

Хочешь хорошего секса? Ешь витамины !.

Невозможно при описании жизни человека обойти стороной такую тему как секс. Это приносит удовольствие, но и дает зарождение новой жизни. Как можно помочь себе в том, чтобы получать наслаждение и не беспокоиться о возможных последствиях для ребенка? Баланс витаминов в нашем организме может повлиять на качество сексуальных отношений. Ученые говорят, что из всех витаминов наиболее полезны для секса следующие витамины: А, С, Е и витамины из группы В. Именно нехватка данных витаминов значительно.

Ознакомьтесь так же:  Как избавится от грибка между пальцев

Пеленочный дерматит : как помочь своему малышу. Уход за кожей.

. Она продолжает формироваться, ее тонкий и нежный слой легко повреждается под воздействием внешних агрессивных факторов. Поверхность кожи ребенка несколько суше, чем у взрослых, и имеет более выраженную склонность к шелушению. Вследствие этих причин возникают частые патологические изменения кожных покровов, от которых страдает ребенок. Как защитить кожу малыша от пеленочного дерматита и потницы? Под воздействием различных раздражителей в местах соприкосновения пеленок и подгузников с кожей у большинства новорожденных возникают острые воспалительные процессы. Такие изменения кожи принято называть пеленочным дерматитом. Потница, в отличие от пеленочного дерматита, — это раздражение кожи, развивающееся вследствие повышенног.
. Основу мази Бепантен ® составляет провитамин В5 — пантотеновая кислота. Не являясь антибиотиком, он оказывает необходимую помощь организму ребенка и его мамы. Врачи-дерматологи называют витамин В5 «антидерматитным» фактором, который обеспечивает сохранность кожного покрова и слизистых оболочек, укрепляет систему местного иммунитета. Декспантенол, входящий в состав мази, является аналогом пантотеновой кислоты. Это наиболее важный компонент, терапевтическое действие которого обеспечивает формирование и регенерацию кожных покровов. Прочие ингредиенты: натуральный.

Как мы лечили диатез . Диатез и аллергия у детей

Причины возникновения и методы лечения диатеза у детей: советы врачей, медицинские препараты, дополнительные рекомендации и заметки из личного опыта.
. А использование лекарственных препаратов (тех же иммуномодуляторов и стимуляторов) не всегда желательно или возможно. P.S. Заголовок материала не совсем точен. Слово «лечили» поставлено в прошедшем времени. Пока атопический дерматит присутствует в настоящем***. Однако поводов для оптимизма достаточно: во-первых, трудности заставляют больше ценить то, что имеешь. Во-вторых, когда у ребенка в достаточной степени развита одна какая-то проблема, есть вероятность, что мимо пройдет что-то другое. Наш Коля часто говорит: «Да, жалко, что у Вани аллергия, что он красненький бывает». А мы ему хором: «Но ведь кто-то должен быть красненьким. «. В-третьих, еще долгое время мой младший сын будет иметь здоровое пит.

Как бороться с пищевой аллергией. Как бороться с аллергией.

На ваши вопросы отвечают создатели сайта Аллерголог.ру. Вопрос: Хватило ли моему мальчику моего грудного молока для развития иммунитета? Кормила, я, конечно, мало — может быть, смешанно около месяца.

А Вы хотите контролировать атопический дерматит .

Проявления атопического дерматита у ребенка и способы лечения атопического дерматита.

Аллергия у беременных. Болезни во время беременности

Проявления аллергии у беременных, влияние аллергии на плод

Атопический дерматит и ГВ — атопический дерматит после родов

Эта бяка вылезла после родов. Ребенку уже 4 месяца, а она не проходит и только усиливается. Что можно сделать? Интересуют только народные методы. Никаких лекарств, мазей не хочу.

Ребенок-аллергик. Какие витамины ему мож — какие витамины .

Ребенок-аллергик. Какие витамины ему можно давать и каким кремом мазать перед выходом на улицу? Нам 2 года

Атопический дерматит: справится с ним поможет витамин D

Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале «Journal of Allergy and Clinical Immunology», включение в ежедневный рацион питания добавки витамина D способствует снижению выраженности симптомов атопического дерматита у детей в осенне-зимний период.

Проблема обострения симптомов атопического дерматита в этот период является общей для многих пациентов с данной патологией. Ученые отмечают, что это может быть вызвано, в том числе, недостатком витамина D, выработка которого в летний период происходит под влиянием ультрафиолетовых лучей. Для проверки гипотезы о том, что недостаток этого витамина способствует сезонному ухудшению течения атопического дерматита учеными из Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School) было проведено 2 исследования: предварительная небольшая работа с участием 11 детей с атопическим дерматитом в Бостоне, а затем более масштабное исследование в сотрудничестве с Национальным дерматологичес­ким центром (National Dermatology Center) в Монголии при участии 107 детей в возрасте 2–17 лет из 9 поликлиник в Улан-Баторе.

Все участники второго исследования имели в анамнезе атопический дерматит, выраженность симптомов которого, как правило, увеличивалась в холодную погоду, характерную для осенне-зимнего периода и были случайным образом рандомизированы в 2 группы. Первая группа ежедневно употребляла витамин D в дозе 1000 МЕ, вторая группа — плацебо. Оценка выраженности симптомов атопического дерматита у детей была проведена в начале и в конце месячного периода исследования с помощью инструментальных методов. Стоит отметить, что нехватка витамина D в организме была отмечена у 98% участников.

Результаты показали, что у детей, которые употребляли витамин D, произошло снижение выраженности симптомов атопичес­кого дерматита в среднем на 29%, а из группы плацебо — на 16%. По оценкам родителей, которые в течение исследования не знали, употребляют ли их дети витамин D или плацебо, состояние участников, принимавших витамин D, значительно улучшилось.

По словам ученых, необходимы дополнительные исследования в этой области, чтобы оценить значение данного витамина для лечения заболеваний кожи, в том числе и атопического дерматита, у взрослых и детей в любое время года.

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Новая книга по атопии и экзематозным расстройствам!

Пройдите новый тест, чтобы выиграть еще и эту книгу!

Содержание

Дерматология в России

  • Сайт зарегистрирован как СМИ, электронное периодическое издание на русском и английском языке, ISSN 2077-3544
  • Основатель и главный редактор проекта — проф. А.Ю. Сергеев
  • Посещаемость сайта свыше 1500 человек в сутки (статистика). Среди более 15000 наших врачей-подписчиков 223 доктора и 1229 кандидатов медицинских наук, заведующие кафедрами, директора институтов и научных центров, руководители здравоохранения. Издание распространяется бесплатно, для использования профессиональных и интерактивных материалов необходима регистрация
  • Дерматология в России выходит и обновляется практически ежедневно. Сайт предоставляет возможности коммуникации для практикующих врачей, ученых, преподавателей, представителей общественных организаций и фармацевтической индустрии

Влияние витамина Д на атопический дерматит у детей

Влияние витамина Д на атопический дерматит у детей

Атопический дерматит (АтД) – это распространенное хроническое заболевание кожи, клинически характеризующееся кожным зудом, эритематозными высыпаниями и нарушением эпидермального барьера [1].

АтД чаще встречаться у детей, но может возникать и у взрослых [2]; у этих пациентов обнаруживаются врожденные дефекты иммунной системы и снижение барьерной функции кожи [3].

Зачастую АтД связан с индивидуальной или семейной историей аллергических заболеваний I типа (аллергический ринит, бронхиальная астма) [4], возникает в результате взаимодействия экологических, генетических и иммунологических факторов.

Современное лечение тяжелых заболеваний является трудной задачей, так как терапия системными препаратами из – за отсутствия безопасности при их применении является ограниченной.

Витамин Д (холекальциферол) – активный стероидный гормон. Функция витамина Д, традиционно, связана с метаболизмом кальция и фосфора, но последние исследования доказывают, что витамин Д играет роль в развитии сердечно – сосудистых заболеваниях, онкопатологии, инфекционных процессов и аутоиммунных заболеваниях [5]. В недавних исследованиях также обнаружена связь между дефицитом витамина Д и развитием аллергических заболеваний [7].

Существуют два пути синтеза витамина Д: при употреблении витамина Д с пищей, а также при фотохимическом воздействии ультрафиолетовых лучей спектра В. Витамин Д может поступать в организм с растительной пищей в виде витамина Д2 и животной пищей в виде витамина Д3 [8]. Далее витамин Д3 в печени подвергается гидроксилированию до образования 25 – гидроксивитамина Д. Эта молекула поступает в почки, где снова гидроксилируется с образованием зрелого витамина Д (1.25 – гидроксивитамин Д). Далее происходит активация рецептора витамина Д (VDR), который способствует экспрессии генов, отвечающих за метаболизм кальция, апоптоз, пролиферацию, дифференцировку и адаптивный иммунитет [9]. Лица с темной кожей, у которых меланин действует как природный солнцезащитный крем, те, которые регулярно используют солнцезащитные крема и которые долгое время проводят в помещениях, а также те, кто проживает в местностях с низкой инсоляцией, подвержены снижению синтеза витамина Д [10].

Выявлена обратная зависимость между уровнем витамина Д в сыворотке крови и возрастом. Причина этому в настоящее время неясна, но возможно это связано с тем, что взрослые меньше употребляют витамин Д с пищей, а также меньше времени проводят на открытом воздухе [11].

Такие причины, как ожирение, нарушения всасываемости в желудочно – кишечном тракте, паратиреоидный гормон, кальций, фосфор, факто роста фибробластов, влияют на уровень витамина Д в сыворотке крови.

Уровень витамина Д в диапазоне 20 – 30 нг/мл является относительно недостаточным, а уровень 54 нг/мл) уровнями витамина Д имели достоверно более высокие уровни IgE по сравнению со здоровыми лицами (40 – 50 нг/мл). Последовательная корреляция сывороточной концентрации витамина Д значительно снижает уровень общего IgE.

ВЛИЯНИЕ КЛИМАТИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ НА АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ И УРОВЕНЬ ВИТАМИНА Д

Общеизвестно, что солнечное облучение, как правило, благотворно влияет на клиническое течение АтД. Так, распространенность АтД выше среди детей, рожденных осенью и зимой [35]. Аналогично, течение АтД ухудшается в зимний период вследствие снижения солнечной активности; также высокая распространенность дерматоза наблюдается среди детей, живущих в странах с неблагоприятным климатом [36].

Так как солнечное облучение увеличивает концентрацию витамина Д в сыворотке крови, некоторыми авторами было предложено, что клиническое улучшение течения АтД опосредовано витамином Д на молекулярном уровне.

Это предположение подтверждается наблюдениями, в которых указывается на то, что дефицит витамина Д связан с более тяжелыми поражениями на тех участках, которые не подвергались солнечному облучению [37]. Это может означать, что витамин Д является локальным защитным фактором в отношении развития поражений кожи.

Тем не менее, изучив пять различных популяционных выборок, Tissen и соавт. показали, что более высокие концентрации витамина Д обнаружены у носителей мутации в гене филаггрина. Это косвенно наводит на гипотезу, что рост АтД может быть следствием недостаточности витамина Д и низкого солнечного облучения.

АССОЦИАЦИЯ МЕЖДУ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬЮ К АТОПИЧЕСКОМУ ДЕРМАТИТУ И ВИТАМИНОМ Д

Lee и соавт. [39], обследовав 157 пациентов с АтД, 73.3% которых были в возрасте от 0 до 15 лет, установили, что у 36 пациентов были с пищевой сенсибилизацией, а уровни сывороточного витамина Д были значительно выше у пациентов с легким течением АтД (21.2±5.18 нг/мл) по сравнению с умеренным течением АтД (17.9±4.02 нг/мл) и тяжелым течением АтД (13.3±5.11 нг/мл).

Mohiuddin и соавт. [40] подтвердили эти результаты, показав, что у пациентов с тяжелым течением АтД, при повышении концентрации сывороточного витамина Д, вероятность развития пищевой аллергии уменьшается на 6%.

Ознакомьтесь так же:  Псориаз центр на белорусской

Akan и соавт. [42], обследовав 73 ребенка, показали отрицательную корреляцию между индексом SCORAD и уровнем витамина Д в сыворотке крови в группе с предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, а также в группе без сенсибилизации.

ВИТАМИН Д У БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ И АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Уровень витамина Д у беременных

Давно изучается профиль витамина Д в течение беременности. Camargo и соавт. показали, что риск развития АтД снижен у детей, чьи матери имели высокие концентрации витамина Д во время беременности.

Gale и соавт [44]. сообщают о том, что высокие значения витамина Д у матерей во время беременности могут способствовать развитию аллергических заболеваний: у детей, чьи матери во время беременности имели концентрацию витамина Д более 30 нг/мл, имелся повышенный риск развития АтД в течение первых 9 месяцев жизни по сравнению с теми, чьи матери имели уровень витамина Д менее 12 нг/мл.

С другой стороны, в других исследованиях было показано, что дети, рожденные от матерей, которые мало употребляли рыбу и витамин Д во время беременности, имели высокую распространенность АтД [45, 46].

Уровень витамина Д в сыворотке пуповинной крови и атопический дерматит

Baiz и соавт. [47] наблюдали ассоциацию между уровнями 25(ОН)Д в пуповинной крови и риском раннего проявления АтД в возрасте 1, 2, 3 и 5 лет. Аналогичные результаты получены Jones и соавт., которые показали, что при увеличении уровня 25(ОН)Д на 4 нг/мл снижается риск развития АтД на 13.3%. С патогенетический точки зрения, вышеуказанные наблюдения, могут быть объяснены тем, что низкий уровень 25(ОН)Д приводит к снижению продукции IL – 10, который имеет антиаллергическое свойство. Однако имеются обратные доказательства.Chi и соавт. [50] показали обратную связь между уровнем витамина Д и продукцией регулторных Т – клеток.

Уровень витамина Д у кормящих

Существуют доказательства, что грудное вскармливание в первые четыре месяца способствует снижению риска развития АтД в первые 4 года жизни [51].

Back и соавт. доказали, что при грудном вскармливание и низком употреблении витамина Д , в отличие от вскармливания заменителями грудного молока, содержащими витамин Д, риск развития АтД у детей выше.

Пытаясь выяснить, может ли материнский витамин Д во время лактации способствовать улучшению течения АтД и других аллергических заболеваний, было проведено рандомизированное двойное слепое, плацебо – контролируемое исследование, в котором приняли участие 164 кормящих женщин с младенцами, у которых на лице были признаки АтД [52].

Проведенный анализ показал, что добавление витамина Д не способствует снижению выраженности АтД в возрасте 3 месяцев, но может способствовать развитию пищевой аллергии до 2 лет. Недостатками этого исследования являются большое количество пациентов, исключенных из анализа в ходе исследования, а также неадекватные критерии постановки диагноза АтД.

Milner и соавт. [53] выявили, что употребление поливитаминов в младенческом возрасте способствует развитию пищевой аллергии и астмы у африканской расы.

Однако, полученные данные о добавлении витамина Д в рацион питания и распространенности АтД должны оцениваться критично.

Пищевая сенсибилизация и высокая частота атопии у детей связаны с повышенной кишечной проницаемостью. Таким образом, рост распространенности АтД у детей с повышенным употреблением витомина Д может возникнуть в результате данной алиментарной особенности, а не с уровнем витамина Д в сыворотке крови.

ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНОВ ВИТАМИНА Д

В 2002 году Heine с соавт. [54] установили, что взрослые люди с тяжелыми формами АтД часто имеют полиморфизм гена VDR. Это открытие свидетельствует о том, что ген VDR посредством регуляции функции эпидермального барьера и иммунной системы влияет на развитие и течение АтД.

Собственно говоря, ген VDR подавляет созревание дендритных клеток и снижает продукцию провоспалительных цитокинов (IL – 6, TNF – α). Тем не менее, полиморфизм гена VDR также часто встречается у здоровых людей. Было предположено, что ген VDR действует в качестве кофактора, и для развития заболевания требуется дополнительные экологические и генетические факторы.

В 2014 году Wang с соавт. [54] установили ассоциацию между витамином Д и полиморфизмом гена rs4674343 на CYP27A1 на развитие атопической экземы. Гены (VDR, CYP2R1) увеличивают предрасположенность к развитию АтД, изменяя уровень эозинофилов и общего IgE.

Van Belle и соавт. установили, что полиморфизм гена VDR и генов метаболизма является предрасполагающим фактором развития аутоиммунных заболеваний, но требуются дальнейшие исследования этих утверждений.

Также имеются доказательства относительно повышенного риска развития атопии и бронхиальной астмы и полиморфизма гена VDR [57, 58].

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА

Назначение витамина Д

В исследовании [59], в котором принимали участие 132 пациента с АтД и 132 здоровых человека, было выявлено, что пациенты с АтД имели дефицит витамина Д в пище по сравнению с контрольной группой. Уровень витамина Д в сыворотке крови у них не измеряли.

На основании этого исследования были проведены клинические испытания для изучения терапевтической роли назначения витамина Д в виде пищевых добавок на лечение АтД.

В 2008 году было проведено двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование по влиянию применения витамина Д в дозировке 1000 МЕ/сутки в течение одного зимнего месяца у детей с АтД [60]. 5 пациентов принимали витамин Д, а 6 пациентов находились в группе плацебо. У 4 из 5 детей, получавших витамин Д, наступило улучшение, и только у 1 из 6 из контрольной группы также наблюдалось улучшение состояния. Это исследование было ограничено числом пациентов.

Других исследований с детской выборкой нет, но имеется большой объем данных по взрослым. Javanbakht и соавт. провели рандомизированное, двойное слепое, плацебо – контролируемое исследование, включающее 45 пациентов с АтД [61]. Для оценки клинического улучшения использовался индекс SCORAD, который снизился у пациентов, которые принимали витамины Д и Е.

В другом исследовании [62] также было показано снижение индекса SCORAD после применения витамина Д. 30 пациентов принимали витамин Д в дозировке 1600 МЕ/сутки, и 30 пациентов принимали плацебо. В группе, где пациенты принимали витамин Д, наблюдалось улучшение через 60 дней вне зависимости от тяжести и течения АтД, и уровень витамина Д в сыворотке крови был достоверно выше по сравнению с исходными значениями. В группе плацебо улучшение было незначительное.

Hata и соавт. проанализировали применение витамина Д в дозе 1000 МЕ/сутки в течение 3 недель у 14 пациентов с умеренным и тяжелым течением АтД [64], и показали значительный рост кателицидинов в поврежденной коже.

Mallbris и соавт. подтвердили это открытие, показав что прием витамина Д способствует активации кателицидинов и пролиферации кератиноцитов. Приведенные исследования объясняют причину развития инфекционных дерматозов зимой, когда снижена стимулированная витамином Д, выработка антимикробных пептидов в коже.

Однако, в систематическом обзоре 2012 года неописано существенных различий течения АтД на фоне приема витамина Д по сравнению с приемом плацебо [65].

Пытаясь прояснить этот вопрос, в 2013 году Samochocki и соавт. провели исследование, для которого были отобраны 20 из 95 пациентов для применения витамина Д (2000 МЕ холекальциферола (25(ОН)Д) в сутки). Средние концентрации витамина были низкими, между 4 и 15 нг/мл. После приема витамина Д индекс SCORAD был ниже. Аналогично, после приема витамина Д все параметры индекса SCORAD, кроме лихенификации, оказались ниже по сравнению с исходными. Через 3 месяца применения витамина Д пациенты перешли от дозировки <10 нг/дл к 10 – 20 нг/мл. Дополнительно был введен субъективный параметр (0 – 3 баллов), который оценивали пациенты, и который в среднем составил 1.9. Через 3 месяца приема препарата средний уровень общего IgE также был ниже по сравнению с исходными результатами.

В 2014 году Borzutzky и соавт. описали клинический случай тяжелого течения АтД у подростка с Д – зависимым рахитом [67]. Уровень 25(ОН)Д в сыворотке крови составлял 4.8 нг/мл. После увеличения уровня 25(ОН)Д в сыворотке крови до 17.6 нг/мл, нормализации концентрации щелочной фосфотазы, паратиреоидного гормона и кальция, наступило заметное улучшение состояния. Это сообщение показывает, что улучшение может быть очевидным в случае тяжелого течения АтД [66].

Солнечное облучение (гелиотерапия)

Многие исследователи оценивали влияние гелиотерапии на уровень витамина Д и тяжесть течения АтД. Vahavihu и соавт. провели исследование, в которое вошли 23 пациента из Скандинавии, получавшие ежедневно гелиотерапию в январе (11 пациентов) и в марте (12 пациентов). Перед гелиотерапией 17 из 23 пациентов имели дефицит витамина Д. После 2 недель проведения гелиотерапии только у 4 пациентов наблюдался дефицит витамина Д. Следует отметить, что имеется положительная корреляция между увеличением витамина Д и снижением индекса SCORAD у пациентов, которые участвовали в марте. Аналогичное исследование было проведено на 18 пациентах с АтД. 16 из 18 пациентов имели дефицит витамина Д. Они прошли 15 сеансов узкополосной УФО – В. Эта терапия привела к увеличению концентрации витамина Д в сыворотке крови. Также у этих пациентов отмечено снижение индекса SCORAD.

Топическая терапия

Имеются наблюдения, направленные на изучение роли местного применения аналогов витамина Д. Было замечено, что местное применение 1.25 – дигидроксикальциферола у мышей приводит к появлению высыпаний подобных таковым при атопическом дерматите. Данное проявление было объяснено, как не проявление раздражающего контактного дерматита, а скорее VDR – зависимый и тимусный стромальный лимфопротеин – зависимый процессы [71, 72].

Эпидемиологические и клинические доказательства указывают на положительную роль витамина Д при АтД. Эти доказательства подкрепляются фундаментальными исследованиями, показывающие влияние витамина Д на функции иммунных клеток. Однако, пока неясно, как данные доказательства могут способствовать массовому применению витамина Д населением.

Кроме того, в настоящее время невозможно разработать тактику лечения витамином Д при АтД по многим причинам: в существующих исследованиях представлены противоречивые данные, ограниченное число участвовавших в этих исследования, а также короткий срок проведения исследований и нет данных по фиксированной дозировки витамина Д и концентрации витамина Д в сыворотке крови. Поэтому в настоящее время нет возможности рекомендовать применение витамина Д при АтД в детской дерматологии, за исключением случаев, когда традиционная терапия оказывается неэффективной.

Дополнительные исследования с адекватной выборкой участников, коррекцией дозировки витамина Д, определением концентрации витамина Д в сыворотке крови должны быть продолжены. А также необходим учет тяжести АтД и стандартизация оценки тяжести АтД, сопутствующих факторов, таких как солнечное облучение и рацион питания.