Воспаление стенок пищевода

Воспаление пищевода (эзофагит) и изжога

Воспаление пищевода (эзофагит) – это острое или хроническое воспаление отдельных участков слизистой оболочки пищевода, ведущее к болям за грудиной, изжоге и другим жалобам. При данном заболевании воспалена или поражена слизистая оболочка внутренней стенки пищевода.

Причины, ведущие к воспалению пищевода, различны. Изжога возникает при повышенном кислотообразовании в желудке или ослабленной функции сфинктера, препятствующем обычно обратному току кислотного содержимого желудка в пищевод. Благоприятствовать возникновению изжоги могут также торопливые приемы пищи, определенные продукты питания, стресс или прием определенных лекарственных препаратов. Самой частой причиной воспаления пищевода является все-таки обратный ток кислотного содержимого желудка в пищевод (рефлюкс). О заболевании рефлюкс говорят, когда изжога и кислотная отрыжка имеют место чаще двух раз в неделю.

Симптоматика

Жалобы появляются чаще всего после обильных приемов пищи, потребления газированных напитков, кислых фруктовых соков или ночью в положении лежа. Усиливать симптомы может также повышение давления в брюшной полости (например, при наклонах, завязывании шнурков, чихании, поднятии тяжестей и др.). Иногда желудочный сок доходит при обратном токе до легочных путей и может привести к развитию астмы или других хронических заболеваний. Симптомами воспаления пищевода можно назвать следующие:

  • Изжога, особенно после приемов пищи
  • Кислотная отрыжка
  • Боли при глотании
  • Легкое чувство давления за грудиной
  • Рефлекторный кашель и охриплость
  • Тошнота и рвота

Диагностика

Если жалобы продолжаются и после изменения питания, отказа от курения и первого пробного лечения, то необходимо провести эндоскопическое исследование пищевода. Целью данного исследования является установить, воспален ли пищевод, или имеют место другие изменения. Во время эндоскопии могут быть взяты на анализ ткани пищевода (биопсия). При помощи 12-ти или 24-часового измерения содержания кислоты в пищеводе врач может установить момент особенно сильного обратного тока из желудка. Подобное исследование проводится, однако, в особых случаях.

Выбор терапии зависит от причины воспаления пищевода. Прежде всего, следует изменить питание и образ жизни. Больным необходимо делить ежедневный порцион питания на большее количество малых порций, так как обильные приемы пищи усиливают давление на сфинктер. Не рекомендуется употребление стимулирующих образование желудочной кислоты продуктов, таких как кофе, чай, кислые напитки и алкоголь, какао и шоколад, никотин. Самым эффективным лечением данного заболевания является прием антацидных препаратов, принимать которые следует по назначению врача. Лечение незапущенного воспаления пищевода может проводиться медикаментами, находящимися в свободной продаже в любой аптеке. Они снимают симптомы изжоги, не поражая слизистую оболочку пищевода. Они нейтрализуют избыточную желудочную кислоту, а также способствуют процессу загустевания желчных кислот, предотвращая тем самым обратный ток из тонкого кишечника в желудок и в пищевод.

Лечение и симптомы воспаления пищевода

Воспаление пищевода вызывается чаще всего местными раздражениями, к примеру, ожогами щелочами и кислотами, раздражениями слизистой оболочки слишком холодной или горячей пищей, а также при зондировании или упорной рвоте. Заболевание может быть также и инфекционного происхождения. Каким должно быть лечение воспаления пищевода на разных стадиях развития заболевания, читайте далее в статье.

болью пищевода, которую больной чувствует при глотании пищи,

дисфагией – признак воспалительного процесса пищевода, выраженный болезненным прохождением продуктов по пищеводу

и рвотой, зачастую с кровью. Однако бывает, что воспаление протекает без этих симптомов.

Хронические и подострые виды проявляются чувством саднения и жжения за грудиной, изжогой, изредка дисфагией. При рефлюкс-эзофагите как разновидности болезни пищевода главными симптомами являются срыгивание и изжога, усиливающиеся в горизонтальном положении человека или при наклоне туловища. Зачастую наблюдается и боль за грудиной при глотании.

Степени воспаления пищевода

  • I степень. Симптомы воспаления — одна или несколько эритематозных полос на слизистой с экссудатом или иногда эрозиями на поверхности.
  • II степень – слившиеся отечные эритематозные полосы, но не замыкающиеся по окружности (с наличием эрозий).
  • III степень. Ее симптомы — вся слизистая пищевода в нижней трети выглядит отечной, эритематозной с эрозиями.
  • IV степень болезни при воспалениях в пищеводе – ульцерация слизистой с (или без) формированием стриктуры, метаплазия эпителия, рубцовые изменения, укорочение пищевода.

Терапия при эрозивном, катаральном и псевдомембранном воспалении пищевода заключается в назначении антацидных препаратов, к примеру, алмагеля и щадящей диеты. При некротическом или геморрагическом воспалении либо при подозрении на флегмону и абсцесс пищевода больному человеку срочно необходимо госпитализация в хирургическое отделение больницы.

Хронический воспалительный процесс лечится как в стационарных условиях (при ярко выраженном обострении), так и амбулаторно, и обычно исчезает при назначении диеты и лекарственных препаратов. Диета может быть химически, механически и термически щадящей, а медикаменты необходимы те, которые обладают обволакивающим, антацидным и вяжущим действием. Это могут быть Алмагель или таблетки Викаира либо Викалина, которые необходимо принимать по 4-6 раз на сутки, до тех пор, пока не стихнут симптомы воспаления пищевода. Перед тем, как употреблять таблетки, их нужно будет измельчить, добавить в полстакана теплой воды и взболтать. Полученную смесь рекомендуется пить маленькими глотками, лучше всего в лежачем положении, после приема пищи либо перед сном.

Также при хронической форме больным необходимо спать на высокоприподнятом изголовье и избегать резких наклонов тела вперед, а также поднятия тяжелых предметов.

Реабилитация при воспалении пищевода

Лечение и симптомы воспаления пищевода хронической формы.

Ранняя реабилитация направлена на предотвращение развития осложнений, таких как кровотечение, рубцевание, стриктуры, изменения рельефа слизистой оболочки пищевода. Она предусматривает устранение предрасполагающих факторов, активное этиологическое и патогенетическую терапию, диету в пределах первого стола с дополнительным введением витаминов, лизоцима, улучшающих регенерацию поврежденной слизистой пищевода.

Назначаются этиологические средства Н2-гистаминоблокаторы.

Показана также психотерапия и при необходимости применяются психотропные средства.

Реабилитация при воспалении пищевода проводится в местном санатории или в поликлинике с использованием всех методов санаторной терапии. Назначаются рациональное питание, минеральная вода малой и средней минерализации, нагретая до 38–39°C из расчета 3–4 мл/кг за 30мин до еды 3 раза в день, проводятся психотерапия, ЛФК, назначаются импульсные токи низкой частоты по методике электросна.

Восстановительная терапия при воспалениях пищевода в поликлинике включает закаливание и профилактику рецидивов. При этом используются седативные средства, лечебная педагогика, хвойные ванны, ЛФК, прогулки и сон на воздухе, СМТ (синусоидальные модулированные токи на эпигастральную область).

Через 6 месяцев после законченного санаторного этапа реабилитации больной может продолжать реабилитацию на курорте или использовать курортные факторы реабилитации в условиях поликлиники.

Дальнейшая восстановительная терапия

Дальнейшее лечение воспаления пищевода в поликлинике продолжается при необходимости после проведенного курортного. Лечить заболевание призваны общеукрепляющие и закаливающие мероприятия.

Мониторинг реабилитации или динамическое наблюдение осуществляются до снятия с учета. При этом определяются сроки для противорецидивной терапии в условиях стационара.

после стационарной терапии при проведении санаторного лечения в условиях поликлиники необходимо контролировать симптомы воспаления пищевода у врача каждые 10 дней,

при проведении реабилитации – 1 раз на год;

курортное лечение воспаления – раз в неделю, в последующем – 1 раз в 6 месяцев.

С учета больной снимается через 2 года после курорта.

Наблюдения других специалистов (стоматолога, отоларинголога) проводятся 1 раз в год, остальных – по показаниям.

Видео: Лечение и симптомы воспаления пищевода

Эзофагит: причины, симптомы и лечение воспаления пищевода

Слизистая оболочка пищевода не обладает защитными свойствами против агрессивных веществ, попадающих в пищеварительную систему вместе с пищей. При неправильном питании и воздействии других неблагоприятных факторов может развиваться воспаление пищевода – эзофагит. Это заболевание вызвано забросом содержимого желудка в пищевод, вследствие чего желудочный сок с повышенной кислотностью повреждает слизистую оболочку.

Эзофагит характеризуется своей симптоматикой и методами лечения.

Разновидности заболевания

Рефлюкс эзофагит по своему течению может иметь такие формы:

Каждая форма заболевания имеет свою симптоматику и особенности течения. Классификация проводится и по характеру выраженности воспалительного процесса слизистой оболочки. Исходя из этого, эзофагит может быть катаральный, отечный, эрозивный, геморрагический, некротический.

В гастроэнтерологии чаще всего встречаются случаи с поражением слизистой оболочки пищевода катаральным и отечным эзофагитом. Такие воспалительные процессы ограничиваются гиперемией и отеком слизистой. При остром воспалении пищевода и желудка могут образовываться язвы на слизистых оболочках органов пищеварительной системы, тогда гастроэнтерологи диагностируют эрозивный эзофагит.

Ознакомьтесь так же:  Паховые боли внизу живота

В зависимости от степени локализации воспалительного процесса эзофагит может быть очаговым, когда поражается небольшой участок пищевода, и диффузный – воспаление распространяется на весь орган.

Почему возникает воспаление

Причины развития воспалительного процесса органов пищеварительной системы очень разнообразны. Каждая разновидность заболевания может иметь свои факторы, провоцирующие эту патологию.

В гастроэнтерологии к числу основных причин воспаления слизистой пищевода относятся такие факторы :

  • вдыхание паров едких вредных веществ;
  • употребление слишком горячей и острой пищи;
  • нарушение эвакуационной функции пищевода;
  • пищевая аллергия;
  • гиповитаминоз.

Острая форма воспалительного процесса возникает в результате попадания в пищеварительную систему факторов кратковременного раздражающего действия.

В качестве таких раздражителей могут выступать:

  • острые инфекционные процессы в организме – грипп, дифтерия, грибковое поражение;
  • физическое повреждение слизистой оболочки – ожог пищей, травмы во время зондирования или попадания инородных предметов;
  • химический ожог;
  • аллергические реакции на пищевые продукты.

Эзофагит может развиваться в результате аллергической реакции слизистой оболочки пищевода, но в таком случае обычно возникают и другие признаки аллергии – кожная сыпь, отек.

Самыми тяжелыми являются повреждения пищевода после ожога – температурного или химического.

Признаки воспалительного процесса

Развитие эзофагита можно распознать по специфическим признакам воспаления пищевода. При этом следует знать, что разная форма эзофагита имеет свои проявления. При катаральной форме заболевания оно может протекать без ярко выраженной симптоматики, а определить наличие воспалительного процесса можно только методом исследования пищевода. Изредка при такой форме болезни может наблюдаться повышенная чувствительность к горячей или холодной пище.

При тяжелых формах такого поражения пищеварительной системы симптомы уже становятся более выраженными. Они выражаются сильным болевым синдромом, боль может носить разный характер – быть острой, сильной, жгучей в области грудины.

Больные иногда жалуются на дисфагию – расстройство глотания, что вызвано сильной болью, также на эзофагит могут указывать такие признаки, как изжога и повышенное слюноотделение.

Еще одним характерным симптомом эзофагита является рвота, чаще с кровью. Однако, воспалительный процесс может протекать и без такой симптоматики.

Как проходит лечение

Начальным этапом устранения воспалительного процесса является выяснение причин его развития. Лечение обязательно должно состоять из диеты, направленной на исключение попадания в пищевод раздражающей пищи.

Необходимо исключить употребление таких продуктов, как:

  • кофе;
  • алкоголь;
  • горячая, острая, грубая пища;
  • шоколад;
  • жирные продукты.

После полного обследования ЖКТ, определения диагноза и типа эзофагита, гастроэнтеролог скажет, чем воспаление пищевода лечить в зависимости от проявляемой симптоматики.

Если был установлен острый ожог химическими веществами, обязательно требуется срочное промывание желудка. Заболевание нужно лечить и медикаментами, обычно назначаются антациды и препараты группы фамотидина.

При тяжелых формах воспаления приходится отказываться от энтерального приема пищи, больным назначаются гелевые и обволакивающие антацидные препараты. В случае когда воспалительный процесс был вызван инфекцией, назначают прием антибиотиков.

При ярко выраженной болевой симптоматике важно провести лечение симптомов воспаления пищевода. Для устранения болевого синдрома гастроэнтерологи назначают обезболивающие средства.

Важно как можно раньше провести лечение эзофагитов, поскольку они могут стать причинами таких осложнений, как:

  • перфорация стенки пищевода;
  • абсцесс;
  • флегмона;
  • болезнь Баррета.

В качестве профилактики важно избегать приема горячей, острой пищи, попадания в организм химических веществ. Чтобы предупредить развитие хронического эзофагита, следует регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога.

Воспаление пищевода: симптомы и лечение

Воспаление, имеющее острый или хронический характер и приводящее к поражению слизистой оболочки пищевода, называется эзофагитом. Такое заболевание является следствием воздействия на стенку данного органа инфекционной флоры или различных повреждающих факторов. При отсутствии необходимой медицинской помощи оно может стать причиной стеноза, пептической язвы пищевода или прободения его стенки.

Эзофагит является одной из наиболее часто встречающихся патологий со стороны пищевода. При этом примерно в сорока процентах случаев данное воспаление развивается при отсутствии какой-либо выраженной клинической картины. Сталкиваться с таким состоянием могут люди в абсолютно любом возрасте, независимо от пола.

Как мы уже сказали, свое участие в развитии этой болезни принимают самые разнообразные факторы. В первую очередь, это инфекционная флора, которая может быть представлена, как бактериями, так и вирусами с грибами. Большое значение имеет воздействие каких-либо физических факторов на стенку пищевода. В качестве примера можно привести высокие температуры, инородные тела. Стоит заметить, что употребление слишком горячей пищи нередко приводит к такому воспалению. В том случае, если в пищевод попали химические вещества или у человека возникла аллергическая реакция на продукты питания, это может спровоцировать формирование эзофагита. К другим предрасполагающим факторам относятся различные обменные нарушения, заброс желудочного содержимого в просвет пищевода, продолжительные интоксикации организма и так далее.

Классификация эзофагита

В первую очередь воспаление при эзофагите разделяется на острый и хронический варианты. Острый вариант сопровождается ярко выраженной клинической картиной, которая может приводить к значительному ухудшению общего состояния больного человека. Хронический вариант проявляется менее интенсивно, однако именно он приводит к разнообразным стойким морфологическим изменениям в стенке пищевода.

Помимо этого, в классификацию эзофагита включены его катаральная, эрозивная, псевдомембранозная, геморрагическая, эксфолиативная, некротическая и флегмонозная формы. При катаральной форме слизистая оболочка пищевода поражается только поверхностно, чему сопутствуют ее покраснение и отечность. Эрозивная форма, как правило, имеет место при химических и термических ожогах. Она сопровождается образованием в стенке пищевода единичных или множественных эрозивных дефектов. Геморрагическая форма этой болезни характеризуется наличием участков с кровоизлияниями в слизистом слое. Псевомембранозная форма устанавливается в том случае, если в просвете пищевода появились фибринозные наложения, не спаянные с окружающими тканями. А при эксфолиативной форме такие наложения как раз плотно соединены со стенкой. Флегмонозная форма наиболее часто является следствием попадания в пищевод инородного тела. Она проявляется формированием гнойного воспалительного процесса. Самыми тяжелыми симптомами проявляется некротическая форма. В случае некроза ткани подвергаются деструктивным изменениям и начинают отмирать.

При остром и хроническом воспалении существуют различные классификации по степеням тяжести. Острый патологический процесс делится на:

  • Первую степень — изменения в слизистой оболочке носят поверхностный характер;
  • Вторую степень — поражен весь слизистый слой с формированием в нем некротических и язвенных дефектов;
  • Третью степень — воспалительная реакция распространилась на всю толщу стенки пищевода, что может способствовать ее перфорации.

Хронический вариант данного заболевания также разделяется на несколько степеней:

  • Первая степень — присутствуют только отечность и покраснение;
  • Вторая степень — формируются единичные эрозии, не сливающиеся друг с другом;
  • Третья степень — эрозивные дефекты начинают сливаться между собой;
  • Четвертая степень — возникают глубокие язвы.

Основные симптомы эзофагита

Симптомы при эзофагите могут иметь различную степень выраженности. Это напрямую зависит от того, какой характер имеет воспалительный процесс. Как мы говорили ранее, в некоторых случаях больной человек может даже не предъявлять вообще никаких жалоб.

В том случае, если патология имеет поверхностный характер, пациент, как правило, обращает внимание на появление повышенной чувствительности к низким или высоким температурам употребляемой пищи. При эрозивных или язвенных изменениях возникают такие симптомы, как боль, локализующаяся за грудиной, нарушение глотания вследствие болевого синдрома, изжога и повышенная выработка слюны. В большинстве случаев боль острая и жгучая, а также она иррадиирует в область шеи или спины. При наиболее тяжелом течении больной человек может предъявлять жалобы на приступы рвоты с наличием кровянистых примесей.

При хроническом процессе симптомы также могут быть самыми различными. Среди наиболее часто встречающихся выделяют изжогу, отрыжку, а также умеренный болевой синдром, локализующийся за грудиной.

Диагностика и лечение воспаления

Такая болезнь диагностируется на основании жалоб больного человека и при помощи эзофагоскопии. Именно эзофагоскопия позволяет наиболее точно выявить воспалительный процесс в слизистой оболочке, а также оценить его выраженность и характер. При наличии показаний могут проводиться контрастная рентгенография и биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Лечение воспаления при эзофагите напрямую зависит от его этиологии. Если причиной послужил химический ожог, необходимо как можно скорее провести промывание желудка. Из лекарственных препаратов могут использоваться антациды, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антибактериальные средства. Важным моментом является соблюдение специальной щадящей диеты.

Профилактика болезни

Принципы профилактики сводятся к отказу от употребления слишком горячей пищи, избеганию попадания внутрь пищевода химических веществ или инородных предметов.

Лечение заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Среди множества заболеваний органов пищеварительного тракта одну из ведущих позиций занимают болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

К числу наиболее часто встречающихся заболеваний пищевода относится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Яркими проявлениями ГЭРБ являются изжога, отрыжка воздухом или съеденной пищей, тошнота, рвота, неприятный кислый или горький привкус во рту по утрам, нарушение глотания. Иногда пациенты предъявляют жалобы на жгучие боли, дискомфорт в подложечной области или за нижней третью грудины, которые в ряде случаев бывает трудно отличить от проявлений серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Перечисленные симптомы чаще появляются после еды, связаны с изменением положения тела и возникают при наклоне вперед, в положении лежа. Также больных могут беспокоить такие внепищеводные проявления, как боли и ощущение кома в горле, охриплость голоса, кашель, разрушение зубной эмали, избыточное слюнотечение, нарушение дыхания.

Ознакомьтесь так же:  Мкб 10 полипы прямой кишки

По современным представлениям основным механизмом развития ГЭРБ считается нарушение двигательной активности пищевода и желудка. Между желудком и пищеводом существует нижний пищеводный сфинктер, состоящий из круговых мышечных волокон, у здорового человека этот клапан плотно смыкается, не позволяя содержимому желудка попасть обратно в пищевод. У пациентов с ГЭРБ отмечается уменьшение тонуса нижнего пищеводного сфинктера и ослабление способности пищевода быстро эвакуировать обратно в желудок попавшее в него содержимое. В результате этого кислое содержимое желудка попадает в пищевод ( гастроэзофагеальный рефлюкс ), способствуя развитию воспаления слизистой оболочки пищевода ( эзофагита) . В случае длительного контакта при отсутствии адекватного лечения на месте воспаления развиваются эрозии и язвы, приводящие в ряде случаев к рубцовым изменениям или кровотечениям, которые могут потребовать хирургического вмешательства. Повышается риск возникновения предракового изменения строения слизистой оболочки – пищевод Баррета. Желчные кислоты, ферменты, бикарбонаты, входящие в состав содержимого двенадцатиперстной кишки, также оказывают сильное повреждающее воздействие на слизистую пищевода. При забросе этих веществ в желудок (дуоденогастральный рефлюкс) может наблюдаться их ретроградное продвижение в пищевод.
Основными причинами нарушений моторики пищевода и желудка являются диетические погрешности (переедание, острая и жирная пища, алкоголь, кофе, шоколад, газированные напитки), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, прием лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, психотропные средства, прогестерон, эуфиллин и др.), ожирение, неврозы, курение, ношение тугих поясов, беременность. Кроме моторных нарушений причинами развития эзофагита могут быть инфекционные заболевания (грипп, герпес, дифтерия и др.), кандидоз (при иммунодефиците), травмы, ожоги.

Самыми распространенными хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки являются гастрит, дуоденит и язвенная болезнь. При хроническом гастрите отмечается воспаление слизистой оболочки желудка, при дуодените — слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь проявляется образованием дефекта (язвы) в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.
Наиболее характерным клиническим признаком этих заболеваний являются боли в подложечной области. Обращает внимание связь болевого синдрома с приемом пищи. При этом в зависимости от локализации патологического процесса боли могут быть ранними (в пределах до 1,5 часов после приема пищи) и поздними (от 1,5 до 3 часов). При язве антрального отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки боль может возникать ночью, заставляя пациента просыпаться и принимать пищу или лекарства (которые либо подавляют секрецию соляной кислоты в желудке, либо нейтрализуют ее). По характеру боли могут быть различные — тупые ноющие, режущие, колющие, схваткообразные. По интенсивности боли чаще всего слабые или средней силы. При язвенной болезни отмечается сезонное появление болей весной и осенью. Могут отмечаться урчание в животе, нарушения стула (чаще запоры, реже поносы). Реже пациенты предъявляют жалобы на отрыжку, тяжесть в желудке, переполнение желудка после приема пищи, тошноту, приносящую облегчение рвоту, снижение аппетита, массы тела. Такие проявления могут быть тревожными признаками аутоиммунного гастрита, пилоростеноза (осложнения язвенной болезни), а также рака желудка. Подробнее о язвенной болезни в схемах и иллюстрациях: открыть в формате Microsoft Word.

Причины появления аутоиммунного хронического гастрита (гастрита А) до конца не ясны. Считается, что он связан с нарушениями в иммунной системе организма, при которых образуются антитела к расположенным в теле и дне желудка обкладочным клеткам, продуцирующим соляную кислоту, антитела к фактору Касла, играющему важную роль в кроветворении. Эти антитела разрушают клетки желез желудка и приводят к атрофии слизистой оболочки желудка и снижению секреции желудочного сока. В результате снижения количества фактора Касла нарушается всасывание витамина В12 и развивается В12-дефицитная анемия.

Обстоятельства возникновения и развития хронического гастрита В и язвенной болезни схожи. Важная роль принадлежит бактерии Helicobacter pylori. При попадании в желудок она способна сохраняться в нем длительное время, размножаться и повреждать слизистую оболочку желудка, вызывая хроническое воспаление, появление эрозий и язв, способствуя онкологической патологии у определенного контингента больных, имеющих наследственную предрасположенность, высокую кислотность желудочного сока, нарушения местного иммунитета, кровоснабжения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение моторики желудка.

Хронический гастрит С возникает при забросе дуоденального содержимого в желудок. Компоненты содержимого двенадцатиперстной кишки оказывают повреждающее воздействие на слизистую желудка.

Кроме язвенной болезни могут встречаться и симптоматические язвы , в возникновении которых могут быть виновны стрессы, тяжелые травмы и ожоги, прием ряда медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства, гормональные препараты и др.), заболевания печени, кишечника, сердца и сосудов, легких, эндокринной системы.

Лимфома пищевода является редким заболеванием, причины которого не известны. Предрасполагающим фактором считаются ВИЧ-инфекция, инфицирование вирусом Эпштейна-Барр.

Для уточнения вида и локализации патологии гастродуоденальной зоны, оценки ее тяжести требуется не только тщательный анализ жалоб и динамики их появления, но и проведение комплексного обследования с использованием современных лабораторно-инструментальных методов. Некоторые признаки поражения желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть выявлены во время врачебного осмотра высококвалифицированным специалистом: болезненность в эпигастрии, выявление опухолей больших размеров, защитное напряжение мышц брюшного пресса. Клинический анализ крови позволяет установить анемию (В12-дефицитную или связанную с желудочно-кишечным кровотечением). Анализ кала (копрограмма) помогает косвенно оценить секреторную активность желудка. Специальное иммунологическое исследование крови выявляет антитела к обкладочным клеткам желудка при хроническом аутоиммунном гастрите, повышенный уровень онкомаркеров при подозрении на наличие злокачественной опухоли.

Ценную для определения стратегии дальнейшего лечения информацию позволяет получить многопозиционное рентгеновское исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с бариевой взвесью. Оно позволяет уточнить локализацию и распространенность процесса, состояние двигательной активности, исключить новообразования, дивертикулы (выпячивание стенки), свищи, а также сдавление пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки извне при заболеваниях других органов грудной и брюшной полостей. Обязательным является проведение эндоскопического исследования — фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФГДС) с забором (биопсией) при необходимости кусочков слизистой оболочки пищевода с последующей гистологической оценкой их структуры. Метод не только позволяет увидеть воспаление, эрозии, язвы, но и, получив кусочки слизистой путем биопсии, диагностировать/исключить инфицирование Helicobacter pylori (быстрый уреазный тест, метод полимеразной цепной реакции с определением патогенности микроорганизма и его чувствительности к антибиотикам).

Во время проведения эндоскопического исследования можно оценить секреторную функцию желудка (метод хромогастроскопии), осуществить местное лечение язв (в том числе остановку кровотечения), удаление полипов и инородных тел. Гистологическое исследование (изучение ткани под микроскопом) необходимо для достоверного выяснения атрофических изменений, своевременной диагностики опухолевого процесса и предраковых состояний (особенно при наличии у пациента таких тревожных симптомов, как нарушение прохождения пищи, снижение веса, немотивированная слабость, потеря аппетита). Кроме эндоскопического метода подтвердить инфицирование Helicobacter pylori можно с помощью иммуноферментного анализа крови, количественного изучения антител к Helicobacter pylori, а также полимеразной цепной реакции кала. Для выяснения причин симптоматических язв требуется более углубленное обследование, в том числе УЗИ органов брюшной полости, лабораторные исследования, ЭКГ и др., возможности для осуществления которого имеются в необходимом объеме в ЮНИОН КЛИНИК .

Лечение заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки может осуществляться консервативными (терапевтическими) и хирургическими методами. Тактика лечения и его длительность должны определяться лечащим врачом. В ЮНИОН КЛИНИК комплексное диетическое и медикаментозное лечение индивидуально для каждого пациента подбирается гастроэнтерологом.

В легких случаях заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки изменение режима, характера питания и образа жизни позволяет избежать приема медикаментов. Однако большинству пациентов необходим прием лекарственных препаратов. Лекарственная терапия ГЭРБ, язвенной болезни и хронического гастрита с сохраненной секреторной функцией желудка включает антисекреторные препараты. При подтверждении инфицирования Helicobacter pylori назначается специальная схема эрадикационной терапии, направленная на уничтожение данного инфекционного агента, включающая антибактериальные препараты. Для коррекции двигательных расстройств рекомендуются средства, нормализующие моторную активность. Для защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки используются так называемые гастропротективные препараты. При тяжелом аутоиммунном гастрите, когда атрофические процессы в желудке привели к значимому дефициту соляной кислоты и пепсиногена, назначается заместительная терапия. В случае развития анемии обязательно применяются средства, повышающие гемоглобин крови, витамины и другие средства.

Ознакомьтесь так же:  Выделения в середине цикла болит живот

Поздно начатое лечение заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, особенно эрозивного гастрита, дуоденита, а также язвенной болезни, а особенно самолечение, могут привести к неэффективности проводимой консервативной терапии, развитию грозных осложнений болезни, что нередко требует безотлагательного хирургического лечения.

Симптомы эзофагита

  • Затруднения и/или болезненные ощущения при глотании.
  • Чувство жжения за грудиной.
  • Отрыжка.
  • Ощущение инородного тела за грудиной.
  • Тошнота.
  • Рвота.

По течению эзофагит может быть острым и хроническим.

  • Острый эзофагит возникает при однократном сильном воздействии какого-либо агрессивного фактора (раздражающего вещества, инородного тела) на слизистую оболочку пищевода, симптомы его развиваются быстро и ярко выражены.
  • Прихроническом эзофагите воздействие повреждающего фактора на слизистую оболочку пищевода длительное, клинические симптомы выражены слабее и развиваются постепенно. Также хронический эзофагит может возникать после перенесенного острого эзофагита при неправильном лечении.

По характеру изменений слизистой оболочки пищевода выделяют:

  • катаральный эзофагит (поверхностное воспаление слизистой оболочки пищевода);
  • отечный эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода, сопровождающееся сильным отеком);
  • эрозивный эзофагит (эзофагит с образованием эрозий (поверхностных трещин) на слизистой оболочке пищевода);
  • геморрагический эзофагит (характеризуется появлением кровоизлияний в слизистой оболочке пищевода);
  • псевдомембранозный эзофагит (воспаление с образованием пленки на поверхности слизистой оболочки пищевода);
  • язвенный эзофагит (эзофагит с образованием обширных язв);
  • флегмонозный эзофагит (распространенное гнойное воспаление стенки пищевода).

Также выделяют следующие формы эзофагита:

  • алиментарный (возникает вследствие злоупотребления горячей и острой пищей, крепкими спиртными напитками);
  • профессиональный (возникает в результате воздействия вредных производственных факторов (пары концентрированных кислот и едких щелочей, соли тяжелых металлов — попадают на слизистую рта, глотки, в воздухоносные пути));
  • застойный (возникает из-за раздражения слизистой оболочки пищевода остатками скопившейся в нем пищи, которое может возникать при дивертикулах (врожденных мешкообразных выпячиваниях стенки пищевода), стенозе (сужении просвета) пищевода;
  • аллергический(развивается при пищевой аллергии (например, на клубнику, цитрусовые, шоколад));
  • инфекционный(вызывается бактериями, вирусами).
  • Химические (при проглатывании едких веществ, например, щелочей или кислот) и температурные (при употреблении очень горячей пищи) ожоги пищевода.
  • Инородные тела в пищеводе (проглоченные рыбные и мясные кости, фруктовые косточки, мелкие предметы).
  • Избыточный вес.
  • Погрешности в питании: чрезмерное употребление жареной и острой пищи (в том числе, острых соусов).
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — патологическое (ненормальное) состояние, при котором содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает его стенки.
  • Гастрит (воспаление желудка).
  • Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки (образование в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки язв и дефектов различной глубины).
  • Грыжа (патологическое (ненормальное) выпячивание) пищеводного отверстия диафрагмы (куполовидная мышца, разделяющая брюшную и грудную полости).
  • Болезни оперированного желудка (заболевания желудочно-кишечного тракта, возникающие после операций на желудке).
  • Синдром Золлингера-Элиссона — состояние, вызванное гастрин-секретирующей (выделяющей гастрин (биологически активное вещество, оказывающее регулирующее влияние на выделение желудочного сока и на физиологические функции желудка)) опухолью поджелудочной железы (гастриномой).
  • Холецистит (воспаление желчного пузыря).
  • Желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре).
  • Онкологические заболевания (опухоли) желудочно-кишечного тракта.
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
  • Травма слизистой оболочки при проведении медицинских процедур (введении зонда (трубки) в желудок при эндоскопическом исследовании, во время которого врач осматривает внутреннюю поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического прибора (эндоскопа)).

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб пациента и анамнез заболевания (когда (как давно) появились симптомы болезни, с чем связано их возникновение, как изменялись симптомы с течением времени).
  • Анализа анамнеза жизни больного (перенесенные заболевания, вредные привычки, условия труда и быта, какую пищу пациент употреблял незадолго до начала заболевания).
  • Общий анализ крови (для определения содержания гемоглобина (белок, участвующий в переносе кислорода), эритроцитов (красные кровяные клетки), тромбоцитов (форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и др.).
  • Общий анализ мочи для контроля за состоянием мочевыделительной системы и функций почек.
  • Тест продукции кислоты желудком (если кислотность (рН) желудка меньше, чем 2.0 вместе с большим объемом измеряемого материала (>140 мл), это является поводом для, того чтобы заподозрить патологическую (ненормальную) природу изжоги (жжения за грудиной) при эзофагите.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
  • Импенданс-рН-метрия (процедура, основанная на измерении на переменном токе сопротивления между несколькими электродами, введенными в пищевод, для определения кислотности среды).
  • Исследование материала желудка и/или дыхательная диагностика на наличие Helicobacter pylori (бактерии, повреждающей стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе своей жизнедеятельности).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для установления наличия опухоли поджелудочной железы, стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Рентгенография (проводится при необходимости при подозрении на опухоль или сужение пищевода). Больной проглатывает небольшое количество (обычно 200 мл) жидкого контраста (специального вещества, которое хорошо видно на рентгеновском снимке), и с помощью рентгеновского аппарата наблюдается продвижение или застой контрастного вещества по пищеводу в желудок.
  • Компьютерная томография (КТ). Проводится для выявления труднодиагностируемой опухоли, повреждения пищевода.
  • Возможна также консультация гастроэнтеролога.

Лечение эзофагита

Немедикаментозные методы лечения. Необходимо:

  • спать на высокой подушке;
  • ходить 30-60 минут после еды;
  • не затягивать туго ремень;
  • не делать упражнений на тренировку мышц брюшного пресса (наклоны, подъемы туловища, скручивания);
  • рационально и сбалансированно питаться. Необходимо ограничить или полностью исключить употребление продуктов, провоцирующих появление изжоги: цитрусовых, газированных напитков, кофе, крепкого чая, алкоголя (для подростков), слишком соленых или сладких блюд, острой и жареной пищи;
  • исключить переедания.

Медикаментозныеметоды лечения. Прием:

  • антацидных препаратов (антацидов) – лекарственных препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого и защищающих слизистую оболочку пищевода от раздражающего действия;
  • ингибиторов протонной помпы — лекарственных препаратов, уменьшающих выработку соляной кислоты длительно;
  • прокинетиков – препаратов стимулирующих моторику (двигательную активность) желудочно-кишечного тракта.

При неэффективности консервативного лечения и при развитии осложнений может понадобиться оперативное лечение.

  • Хирургическая коррекция сниженного тонуса кардии (места перехода пищевода в желудок, контролирующего попадание кислоты в пищевод) пищевода.
  • Хирургическая коррекция грыжи (патологического (ненормального) выпячивания) пищеводного отверстия диафрагмы (куполовидной мышцы, разделяющей брюшную и грудную полости), являющейся причиной попадания кислого содержимого желудка в пищевод.

Осложнения и последствия

  • Возникновение рубцовых сужений пищевода (при длительном воспалении образуется большое количество рубцовой ткани, которая уменьшает просвет пищевода, затрудняя прохождение пищи по нему).
  • Перфорация (образование отверстия в стенке) пищевода.
  • Синдром Меллори-Вейса (повреждения и надрывы нижнего отдела пищевода, возникающие в месте его перехода в желудок из-за многократной рвоты, в результате чего начинается кровотечение).
  • Кровотечение из эрозий (поверхностных трещин) слизистой оболочки пищевода.
  • Флегмона (гнойное воспаление) стенки пищевода.
  • Аспирационная пневмония (возникает вследствие заброса рвотных масс в легкие).
  • Пищевод Барретта (изменение ткани слизистой нижних отделов пищевода вследствие постоянного воздействия на нее кислого содержимого желудка). Может привести к развитию рака (злокачественной опухоли) пищевода.

Несвоевременное лечение эзофагита приводит к образованию грубой рубцовой ткани вокруг места воспаления и затруднению прохождения пищи по пищеводу (вплоть до полного прекращения).

Этот и ряд других осложнений эзофагита иногда можно устранить только оперативным путем.

Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо срочно обратиться за помощью к врачу и соблюдать все его рекомендации в отношении лечения и профилактики.

Профилактика эзофагита

  • Рациональное и сбалансированное питание. Необходимо ограничить или полностью исключить употребление продуктов, провоцирующих появление изжоги: цитрусовых, газированных напитков, кофе, крепкого чая, алкоголя, слишком соленых или сладких блюд, острой и жареной пищи. Исключен6ие перееданий.
  • Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
  • Адекватные физические нагрузки, здоровый образ жизни
  • Регулярное (не реже одного раза в год) эндоскопическое исследование (ззофагогастродуоденоскопия) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
  • Контроль попадания инородных тел (в том числе костей, крупных семян, скорлупы) в желудочно-кишечный тракт.
  • Соблюдение правил техники безопасности при работе с химическими веществами для предотвращения их проглатывания или вдыхания.
  • Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. (ред.) Гастроэнтерология. Национальное руководство. – 2008. ГЭОТАР-Медиа. 754 с.
  • Парфенов А.И. « Энтерология». – М.: Триада-Х, 202, — 744с.

Что делать при эзофагите?

  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации