Вторичная катаракта при глаукоме

Лечение заболеваний сетчатки, глаукомы, вторичной катаракты, диабетической ретинопатии лазером

Регистрация и информация по тел.:
+371 614 69609
+371 271 81895 (Латвия)
+370 687 99342 (Россия) + (Viber, WhatsApp)

или по эл. почте ofta@medcentras.lt

Современный офтальмологический лазер VISULAS YAG III Combi (ZEISS, Германия) представляет собой комбинацию коагуляционного и дисрапционного лазеров.
Комбинированный лазер позволяет провести весь спектр лазерных вмешательств, используется для лечения различных заболеваний сетчатки, приводящих к скоплению жидкости в центральной части сетчатки и (или) разрастанию новых кровеносных сосудов, а также при разрывах сетчатки, глаукоме и вторичной катаракте.

Трещины (разрывы, отверстия) сетчатки глаза

Отслоение сетчатки происходит, когда нервные волокна сетчатки, состоящей из фоторецепторных клеток, отделяются (отслаиваются) от своей основы – ретинального пигментного эпителия и жидкость из стекловидного тела начинает накапливаться под сетчаткой. Потеря зрения в этом случае зависит от степени отслоения.
В целях профилактики возможного отслоения сетчатки и её разрывов должна быть проведена лазерная коагуляция. Лазер формирует рубец вокруг разрыва, склеивая слои сетчатки.

Тромбоз вены сетчатки и ее ветвей и другие заболевания сетчатки

Лазерное лечение применяется в случае отека центральной вены сетчатки и (или) в случае роста новых кровеносных сосудов внутрь глаза. Этот метод призван стабилизировать зрение, остановив его дальнейшую потерю.

Лечение глаукомы

При лазерном лечении глаукомы применяется лазерная трабекулопластика (LTP). Цель её назначения – улучшить отток жидкости и уменьшить внутриглазное давление. Во время процедуры лазерный луч направляется в нужный участок и выполняется «прижигание». Чаще всего процедура выполняется на начальных стадиях заболевания, однако тогда, когда медикаментозное (консервативное) лечение уже
неэффективно.

Пациентам с глаукомой закрытого угла, когда из-за анатомического строения радужки блокируется отток жидкости и, как следствие, поднимается внутриглазное давление, производится лазерная периферическая иридотомия, которая открывает путь для прохождения жидкости из задней в переднюю камеру. Лазерный луч, просверливая микроскопические отверстия – 0,2–0,4 мм, создает возможность для дренажа жидкости – так уменьшается внутриглазное давление.

Диабетическая ретинопатия

У пациентов с сахарным диабетом развиваются осложнения, приводящие, в том числе, к офтальмологическим заболеваниям. Как правило, патологический процесс затрагивает сосуды – происходит повышение проницаемости мелких кровеносных сосудов, что ведёт к отёку сетчатки. Если локализация такого процесса происходит в центральной части сетчатки, ухудшается зрение. Также, когда окклюзия капилляров приводит к возникновению обширных зон нарушения кровоснабжения
(неперфузии), «голодающая» сетчатка выделяет особые вазопролиферативные вещества, призванные запустить рост новообразованных сосудов (неоваскуляризации). Однако, такие кровеносные сосуды неполноценны, они могут трескаться и кровоточить.

Лечение с помощью лазера выполняется в амбулаторных условиях и является самым популярным методом при диабетической ретинопатии, который преследует следующие цели:

  • разрушение зон гипоксии, являющихся источником выделения факторов роста
  • новообразованных сосудов;
  • увеличение прямого поступления в сетчатку кислорода из сосудистой оболочки;
  • тепловая коагуляция новообразованных сосудов.

Длительность процедуры – от 5 до 15 мин, она безболезненна. Перед её выполнением закапывают обезболивающие и расширяющие зрачок капли. Лазерная коагуляция сетчатки выполняется в режиме «одного дня» и не требует от пациента пребывания в стационаре. Однако четкость зрения из-за расширяющих зрачок капель возвращается примерно через 3-4 часа. До этого момента запрещается водить автомобиль, а на процедуру рекомендуется прибыть с сопровождающим лицом.

Лечение вторичной катаракты

В некоторых случаях после операции катаракты у пациента может возникнуть так называемая вторичная катаракта или помутнение задней капсулы хрусталика. Вторичная катаракта не является следствием некачественно проведенного хирургического вмешательства. Одним из главных факторов её появления является естественная патология глаз. У части пациентов (по статистике – от 5 до 30%) в течение месяцев или лет после операции в силу естественных и неконтролируемых причин постепенно развивается помутнение задней капсулы хрусталика, в которой заложена интраокулярная линза. Зрение снова ухудшается, возникают те же симптомы, что и при катаракте, отсюда же родилось название – вторичная катаракта. Повторная операция – капсулотомия заключается — в том, что в капсуле с помощью лазера создается отверстие и, таким образом, зрение восстанавливается. Проводится в амбулаторных условиях. Других вмешательств не требуется.

Что такое глаукома?

Глаукома – это общее название для группы заболеваний, приводящих к повреждению зрительного нерва и потере зрения. Глаукома в целом является предотвращаемой формой потери зрения и при раннем обнаружении может быть излечена. К сожалению, около 10% людей, получающих правильное лечение, тем не менее все же теряют зрение. Глаукома часто не имеет очевидных признаков или симптомов до начала потери зрения. Лучшим способом защиты является регулярная проверка зрения вместе со специальной проверкой на глаукому.

Причины глаукомы

В большинстве случаев повреждение зрительного нерва при глаукоме вызывается повышенным внутриглазным давлением, при котором растет давление жидкости внутри глаза, в результате чего сдавливается и повреждается зрительный нерв. Внутриглазное давление повышается, когда жидкости, производимые в глазу, теряют способность покидать глаз по своему обычному пути, известному как открытый угол между радужной оболочкой и роговицей. Они аккумулируются в глазу, что приводит к повышению давления. Однако в случае глаукомы с нормальным давлением причина повреждения зрительного нерва не всегда ясна.

Факторы риска глаукомы

Глаукома является второй по распространенности причиной слепоты в мире. Так как признаки и симптомы глаукомы часто незначительны, ее называют «тихим вором зрения». Всем рекомендуется регулярно проходить проверки на глаукому в составе комплексной проверки зрения, в особенности при наличии одного или нескольких факторов риска глаукомы.
Факторы риска глаукомы различаются в зависимости от вида глаукомы.

Первичная открытоугольная глаукома

Первичная открытоугольная глаукома, при которой открытый угол со временем закупоривается, — это наиболее распространенная форма глаукомы. Факторы риска открытоугольной глаукомы включают:

  • Возраст. У лиц старше 60 лет глаукома встречается в шесть раз чаще.
  • Семейная история. Если глаукома наблюдается у других членов вашей семьи, ваш риск возрастает в 4-9 раз.
  • Медикаменты. Стероиды могут повысить риск открытоугольной глаукомы на 40%.
  • Состояние здоровья. Высокое кровяное давления может повысить риск открытоугольной глаукомы.

Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома, также известная как остроугольная глаукома, возникает, когда радужная оболочка выступает над углом, блокируя дренажные каналы. Это приводит к быстрому и опасному росту внутриглазного давления. Факторы риска закрытоугольной глаукомы включают

  • Зрение. Если у вас дальнозоркость, то ваш риск повышен.
  • Возраст. Риск возникновения закрытоугольной глаукомы повышается с возрастом
  • Пол. Повышенному риску подвержены женщины.

Вторичная глаукома

Вторичная глаукома, при которой открытый угол закупоривается из-за повреждения глаза, воспаления, злокачественной опухоли, катаракты или диабета, может возникнуть по одной из следующих причин:

  • Повреждение глаза. Как тупая, так и проникающая травма глаза могут привести к вторичной глаукоме.
  • Состояние здоровья. Диабет и катаракта могут повысить риск вторичной глаукомы.
  • Пол и цвет кожи. Светлокожие женщины подвержены риску вторичной глаукомы определенного типа.
  • Медикаменты. Некоторые медикаменты могут повысить риск возникновения открытоугольной или закрытоугольной глаукомы вторичного типа.
Ознакомьтесь так же:  Дальтонизм у мужчин статистика

Защита зрения

Даже если вы не подвержены ни одному из факторов риска, у вас все равно может развиться глаукома. Рекомендуется проходить проверки на глаукому.

Лечение глаукомы

Лечение глаукомы может предотвратить сильную потерю зрения, если болезнь диагностирована достаточно рано. Варианты лечения включают:

  • Глазные капли
  • Хирургическое вмешательство
  • Селективную лазерную трабекулопластику (SLT)

При возникновении глаукомы требуется пожизненное лечение и наблюдение. Если вам назначили лекарство от глаукомы, вам необходимо принимать его в соответствии с инструкциями врача. У глаукомы ЕСТЬ признаки – ее можно диагностировать до того, как вы почувствуете какие-либо симптомы. Симптомы субъективны и могут быть или не быть понятны врачу. Признаки объективны и понятны врачу, но могут быть или не быть замечены пациентом.

Свяжитесь с нами

В Литве
Глазная клиника Новое Зрение
ул. Савичаус 3А, Вильнюс

Рабочие дни:
I-VI 9:00-18:00

Понятие и значение глаукомы

Глаукома считается важным заболеванием, так как оно является очень распространённым и потенциально серьезными. Примерно 1,5 — 2% населения в возрасте старше 40 лет страдает этим заболеванием и с возрастом частота его увеличивается. Глаукома является второй ведущей причиной потери зрения в нашем обществе. Тем не менее, потерю зрения можно предотвратить путем своевременной диагностики и должного лечения.

Глаукома является заболеванием зрительного нерва, которое бывает хроническим, прогрессирующим и необратимым. Она характеризуется потерей зрения, как правило, протекающим бессимптомно до поздней стадии заболевания и, в большинстве случаев, связано с высоким внутриглазным давлением.

Есть некоторые формы острой глаукомы, с быстрым клиническим проявлением и обычно сопровождающиеся болью и потерей зрения, которые встречаются реже. При этом заболевании быстро повышается внутриглазное давление за счет анатомической конфигурации глаза (первичная закрытоугольная глаукома) или вторичная после воспаления, травм или других заболеваний глаз.

Почему появляется глаукома?

Есть много факторов риска, которые могут способствовать возникновению глаукомы. Среди них, высокое внутриглазное давление является наиболее важным. В большинстве случаев, повышенное глазное давление является вторичным по отношению к сбою при удалении внутриглазной жидкости. Глазное давление считается нормальным до 22 мм рт.ст., но некоторые пациенты с глаукомой должны поддерживать более низкое давление, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.

Другие важные факторы, такие как генетическая предрасположенность или сосудистые факторы также влияют, в той или иной степени, на появлкние заболевания у каждого пациента.

Что можно сделать, чтобы не потерять зрение из-за глаукомы?

Облегчение диагностики для предотвращения его последствий. То есть, идти к офтальмологу, если у вас есть какие-либо из факторов риска, перечисленных ниже (вопрос 4).

Соблюдение периодических визитов и лечение, предписанные офтальмологом.

Рекомендавать кровным родственникам провести офтальмологическое обследование.

Какие люди больше подвержены риску появления глаукомы?

  • Люди старше 40 лет подвергаются повышенному риску заболевания. Этот риск увеличивается с возрастом.
  • Люди с высоким внутриглазным давлением. Это является основным фактором риска развития глаукомы, и следовать лечению для снижения внутриглазного давления является наиболее важным для достижения улучшений в прогнозе заболевания.
  • Люди, в семье которых есть анамнез глаукомы. От 4% до 16% риска развития глаукомы считается наличие заболевания у близких родственников (родители и / или родные братья/сёстры).
  • Близорукость. У люди с миопией примерно в два раза выше риск развития глаукомы, чем у остальной части населения.
  • Принадлежность к определенным этническим группам народа. У афро-американской этнической группы заболеваемость глаукомой выше, чем у белой расы и развивается, как правило, наиболее бытро и агрессивно.

Люди с повышенным риском заболевания глаукомой должны пройти офтальмологическое обследование, чтобы исключить или облегчить раннюю диагностику заболевания.

Какие существуют типы глаукомы?

Есть много типов глаукомы, рассмотрим наиболее важные:

Первичная открытоугольная глаукома. Это наиболее распространенный тип, обычно появляется после 40 лет, она медленно развивается без симптомов до поздней стадии, когда происходит потеря зрения. Диагноз обычно ставится при обычных осмотрах у офтальмолога.

Закрытоугольная глаукома. Это может проявляться в острой или хронической форме. Острая форма обычно ассоциируется с сильной болью в глазах, их покраснением и нечеткостью зрения, поэтому большинство пациентов обращаются в отделение неотложной помощи, где им ставится диагноз. Это серьезное заболевание с высоким риском потери зрения. Таким образом, ранняя диагностика и проведение профилактического лечения лазерной терапией (иридотомия / иридопластика) может помочь.

Вторичная глаукома. Гетерогенная группа глаукомы. В них присутствует конкретная причина, часто другие заболевания глаз, которые генерируют повышение внутриглазного давления. К ним относятся пигментная глаукома, псевдоэксфолиативная, связанная с воспалением, последствия лечения кортикостероидами, неоваскулярной…

Врожденная глаукома. Это происходит в первые дни или месяцы жизни пациентов и является последтсвиями аномалии развития глаз во время беременности. В частности, она проявляется на уровне трабекулярной сети (место, где происходит дренаж внутриглазной жидкости).

Как диагностировать глаукому?

При острой глаукоме пациент страдает от сильной боли и потери зрения, поэтому обращается в неоложную помощь к офтальмологу, что облегчает процесс диагностики на основе синтомологии и диангостических обследований, перечисленных ниже.

Тем не менее, хроническая глаукома (наиболее распространенная) является бессимптомной, медленно протекающей и не вызывает дискомфорта у пациентов до очень поздних стадий заболевания. Люди, которые страдают этим типом заболевания не знают о своем состоянии до тех пор, пока не окажутся на очень продвинутой стадии. Таким образом, все, кто попадают в группу риска, должны пройти обследование у офтальмолога для постановки диагноза на ранних стадиях.

Диагнозтика глаукомы осуществляется с помощью полного обследования глаза, направленного на оценку внутриглазного давления, состояния зрительного нерва и его функций.

В дополнение к общему офтальмологическому обследованию проводят следующие диагностические тесты:

Тонометрия: анализ внутриглазного давления

Кампиметрия или периметрия: исследование поля зрения Детальный осмотр диска зрительного нерва и слоёв нервных волокон с помощью щелевой лампы.

В настоящее время используют новые аппараты визуализации, способствующие ранней диагностике и изучению глаукомы: GDX, OCT или HRT. Гониоскопия: оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.

После первого визита и в зависимости от мнения наших врачей, осуществляются соответствующие наблюдения и диагностические обследования для надлежащего контроля, в зависимости от типа и степени глаукомы. Хроническая глаукома требуют периодических обзоров на протяжении всей жизни пациента.

Каково ваше лечение?

Основной целью лечения является сохранить зрение и качество жизни пациентов. В настоящее время лечение направлено на устранение причины вторичной глаукомы и во всех типах глаукомы, для снижения внутриглазного давления.

Основное лечение является медицинским и включает в себя закапывание капель в глаза. Эти глазные капли содержат различные лекарства, которые помогают снизить внутриглазное давление. Есть много типов эффективных глазных капель, но их использование может вызвать легкий дискомфорт глаз после закапывания (покраснение, ощущение инородного тела …). Тем не менее, это очень важно для лечения соблюдение назначений офтальмолога. Если лечение не совсем верно, эволюция заболевания ухудшается. Не использование глазных капель по назначению врача представляет опасность для вашего зрения.

Лазерное лечение также является эффективным при глаукоме. Существуют различные типы:

Трабекулопластика, подходит для открытоугольной глаукомы.

Иридотомия (небольшое отверстие в радужной оболочке глаза) и иридопластика (большие удары лазера, которые растягивают радужку по периферии и открывают угол). Он используется в закрытоугольной глаукоме.

Ознакомьтесь так же:  Диабетическая ретинопатия жалобы

Cyclophotocoagulation. Он используется в редких случаях, только тогда, когда нет прогресса от других медицинских или хирургических процедур.

Обратите внимание, что все лазерные процедуры проводятся в амбулаторных условиях.

Хирургическое лечение необходимо в значительном количестве случаев заболевания. Проводится при неэффективном лазерном или медикаментозном лечении, чтобы контролировать внутриглазное давление и / или остановить прогрессирование болезни.

Хирургические методы, используемые для лечения глаукомы следующие:

Глубокая непроникающая склеротомия с имплантом или без имплантата

Дренажные устройства в межконъюнктивальные пространства (Ahmed, Baerdvelt, Molteno …)

Дренажные устройства в супрахориоидальное пространство (Cypass)

Все эти операции выполняются в амбулаторных условиях, но требуют строгого контроля и в послеоперационном периоде медикаментозное лечение пациент должен выполнять в домашних условиях. Успех операции во многом зависит от соблюдения пациентами лечения, предписанного офтальмологом.

Может глаукома привести к слепоте?

Да, некоторые случаи глаукомы заканчиваются потерей зрения. По статистике — эта болезнь является второй ведущей причиной слепоты в нашей обществе. Тем не менее, при доступных методах лечения в большинстве случаев можно контролировать заболевание.

Лечение глаукомы

Консервативное (медикаментозное) лечение глаукомы заключается в подборе индивидуальной программы лечения (специальные медикаментозные препараты) после тщательного диагностического обследования и направлено на снижение внутриглазного давления.

Хирургическое и лазерное лечение глаукомы направлено на создание дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости без применения лекарственных препаратов.

Консервативное (медикаментозное) лечение глаукомы

При глаукоме любое лечение, в том числе и медикаментозное, направлено на снижение внутриглазного давления. Препараты последнего поколения позволяют направленно воздействовать на глаукому, способствуют уменьшению объема жидкости, улучшают ее отток или имеют комбинированное действие, то есть воздействуют на глаукоматозный процесс. Однако нужно помнить, что капли не восстанавливают баланс жидкости в глазу, а лишь искусственно его поддерживают.

После 40 лет (когда обычно и возникает глаукома) у людей нередко наличествует уже не одно заболевание. Это значит, что при подборе препарата нужно учитывать все его особенности и сочетаемость с другими лекарствами. Также важно иметь ввиду, что многие антиглаукоматозные препараты обладают рядом побочных действий. Поэтому назначать их можно далеко не всем пациентам. К примеру, такие препараты противопоказаны людям с сосудистыми заболеваниями, бронхиальной астмой и рядом других заболеваний. В связи со всем этим, большинством офтальмологов во всем мире признана необходимость хирургического лечения глаукомы.

Хирургическое и лазерное лечение глаукомы

В Сахалинском центре микрохирургии глаза для лечения глаукомы применяются самые современные методики хирургического лечения. При открытоугольной форме глаукомы в клинике СЦМГ выполняется операция по методике непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ). Такое хирургическое вмешательство позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу.

При закрытоугольных формах глаукомы применяются как традиционные операции (ИАГ – лазерная иридотомия, склерангулореконструкция (САР) и другие), так и метод удаления прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы (при несоответствии величины хрусталика величине глаза).

Если после диагностического обследования врач рекомендовал вам операцию, не откладывайте лечение. Ведь чем раньше начать решать проблемы со зрением, тем больше шансов получить действительно хороший результат!

Офтальмологические услуги

как в амбулаторных, так и в стационарных условиях:

  • предлагается широкий комплекс услуг для диагностики и лечения глазных болезней, включающий всестороннее обследование глаз, мониторинг пациентов с хроническими заболеваниями глаз, лазерное лечение и стационарные услуги – хирургические операции на глазу;
  • выполняется объективное инструментальное обследование при катаракте, глаукоме, возрастной дегенерации желтого пятна, диабетической ретинопатии, различных заболеваниях сетчатки, синдроме сухих глаз, воспалительных заболеваниях глаза и век и др.;
  • выполняются операции при катаракте, глаукоме, на веках, на соединительной оболочке глаза и при возрастной дегенерации желтого пятна;
  • предлагается широкий спектр интраокулярных линз – от самых обычных искусственных хрусталиков до уникальных линз премиум-класса;
  • для удобства пациента предлагается ночлег в больнице и наблюдение специалистов после выполненной операции на глазу.

Новейшие методы лечения глаз (Катаракты и Глаукомы)

Наряду с обычными, широко-используемыми методами лечения, применяются также и новые решения в лечении глазных заболеваний, получившие признание во всем мире:

  • Применяется инновационное лазерное лечение при глаукоме, вторичной катаракте, заболеваниях сетчатки и помутнениях стекловидного тела;
  • Выполняется селективная лазерная трабекулопластика – лечение открытоугольной глаукомы при помощи атравматического лазера: данный метод лечения может быть применен как монотерапия, так и как дополнительное средство в комбинации с другими методами лечения;
  • Лазерное лечение для устранения помутнений стекловидного тела, в виде плавающих черныхточек и мушек;
  • Лазеры новейшего поколения для лечения сетчатки и вторичной катаракты – низкий уровень энергии и невысокая вероятность развития побочных эффектов.

Surgery Experts команда

Консультируют, обследуют и проводят лечение высококвалифицированные опытные врачи офтальмологи.

YAG лазерная дисцизия

Лазер YAG — офтальмологический аппарат. Используется в микрохирургии глаза при проведении операций на капсуле хрусталика и переднем отделе глаза сфокусированным импульсным лазерным лучом в режиме модулированной добротности. YAG-лазер обеспечивает прецизионный контроль луча, безопасность и избирательность воздействия с углом сходимости излучения менее 25°.

Лазерная дисцизия является одним из лучших и прогрессивных методов лечения вторичной катаракты.

Рассмотрим более подробно лазерную дисцизию при вторичной катаракте

Возникшее помутнение задней капсулы хрусталика после удаления (экстракции) катаракты называют вторичной катарактой. При удалении катаракты помутневший собственный хрусталик удаляется с сохранением капсулы (капсульного мешка), в которую имплантируется ИОЛ искусственный хрусталик Следует понимать, что при вторичной катаракте мутнеет не искусственный хрусталик, а оставшаяся задняя капсула естественного хрусталика.

По статистическим данным от 10 до 50% прооперированных по поводу катаракты с имплантацией искусственного хрусталика (ИОЛ) переходят в группу риска по возможности возникновения вторичной катаракты. Лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика при вторичной катаракте — это проникновение лазером в полость глаза вместо инструментов.

В ходе лазерной процедуры YAG лазер рассекает мутную заднюю капсулу, после чего зрение восстанавливается.

Применение лазерной дисцизии задней вторичной катаракты обеспечивает успех в 99% случаев при минимуме осложнений.

Для лазерной дисцизии не требуется госпитализация пациента, проводится без анестезии амбулаторно, при этом совершенно безболезненна.

Показания к проведению лазерной дисцизии YAG-лазером:

  • вторичная катаракта;
  • травматическая катаракта;
  • разновидности пуппиллярных мембран;
  • первичная открытоугольная форма глаукомы;
  • первичная закрытоугольная форма глаукомы;
  • смешанная форма глаукомы в любой стадии;
  • вторичная глаукома со сращением и заращением зрачка;
  • киста радужной оболочки;
  • лентообразные и нитевидные тяжи в стекловидном теле.

Противопоказания абсолютного характера, когда проведение дисцизии технически невозможно или ее проведение ведет к серьезным осложнениям:

  1. Некомпенсированная глаукома.
  2. Помутнение роговицы глаза.
  3. Выраженная неоваскуляризация зрачковой мембраны.
  4. Толщина зрачковой мембраны превышает 1 мм.
  5. Воспалительные заболевания переднего сегмента глаза.

Противопоказания к лазерной дисцизии относительного характера, когда ее проведение увеличивает риск появления операционных и послеоперационных осложнений:

  1. Ранее полугода после операции по удалению катаракты при артифакии.
  2. Ранее 3 месячного срока после операции по поводу удаления катаракты при афакии.
  3. Полный контакт задней капсулы с имплантированной интраокулярной линзой.
  4. Незначительная неоваскуляризация зрачковой мембраны.

YAG-лазером выполняют наиболее часто следующие процедуры:

  • лазерная иридэктомия;
  • лазерная дисцизия
    • задней капсулы хрусталика с интраокулярной линзой и при афакии;
    • передней капсулы хрусталика перед операцией удаления (экстракции) катаракты;
    • гониосинехий — трабекулотомия.

Все цены на услуги клиники Яковлева можно посмотреть здесь.

Ознакомьтесь так же:  Катаракта история болезни

Хирургическая дисцизия при вторичной катаракте

Вторичная катаракта может вызвать некоторые осложнения. И хотя вероятность их появления крайне мала, возникновение такой ситуации возможно. В ряде случаев при осложнениях назначают хирургическую дисцизию при вторичной катаракте.

Осложнения при вторичной катаракте:

  • Техническое повреждение ИОЛ. Во время проведения операции возможно повреждение имплантируемой линзы лазером. Как правило, при кратковременном воздействии луч может оставить очень маленькие точки. Впоследствии такой дефект приводит к осложнению.
  • Через некоторое время после проведения операции по удалению катаракты возможно возникновение кистевидного отека сетчатки. Если вовремя провести лечение, такое образование не перейдет в более серьезное заболевание. Но, если лечение откладывать, возможно серьезное нарушение зрения.
  • Смещение ИОЛ. Такое осложнение встречается довольно редко. Характеризуется сдвигом линзы.
  • Развитие эндофтальмита. Болезнь развивается из-за попадания бактерий в стекловидное тело.

Если вторичная катаракта влияет на качество зрения, врач назначает операцию по ее удалению. Один из видов вмешательства — хирургическая дисцизия при вторичной катаракте. Она проводится с использованием специальных хирургических инструментов в несколько этапов.

Для обезболивания используют местную анестезию. В оперируемый глаз вводят раствор дикаина. Производится фиксация глаза, чтобы исключить его непроизвольное движение. Специальным алмазным ножом (цистотомом) выполняют разрез роговой оболочки. Ширина ножа достигает всего 1 мм. Разрез делают таким образом, чтобы не повредить сосуды. Далее ножом аккуратно надрезают пленку, которая влияет на остроту зрения. Врач делает три таких разреза. Затем, фрагмент иссеченной пленки аккуратно поддевают и защемляют между задней частью радужки и капсульным мешком. Вся операция проводится одним инструментом, что позволяет избежать лишнего травмирования глаза. А благодаря ущемлению пленки можно избежать рецидивов заболевания.

Работающие в нашей клинике хирурги-офтальмологи с большим стажем проведут операции, минимизировав возможные осложнения, и вернут Вам способность хорошо видеть.
Можно сказать, что хирургическая дисцизия при вторичной катаракте — ювелирная операция. Ее проводят только опытные хирурги-офтальмологи.

Вторичная катаракта — лечение лазером

Под понятием вторичной катаракты подразумевается помутнение и уплотнение задней капсулы хрусталика, приводящее к ухудшению зрения.

Используют этот термин для описания катаракты, которая возникла после уже проведенного хирургического лечения путем удаления естественного хрусталика глаза и вживления импланта в виде интраокулярной (ИОЛ) линзы.

Вторичная послеоперационная катаракта и ее особенности

Существует ряд естественных причин, не поддающихся контролю, которые провоцируют помутнение задней капсулы глазного хрусталика после проведения операции по удалению катаракты и установки интраокулярной линзы. По мере распространения помутнений в таком случае пациент испытывает ухудшение зрения.

Простой, безболезненный и безопасный метод лазерной операции помогает решить проблему и восстановить отличное зрение без повреждения и замены линзы, за несколько минут, в ходе процедуры врач проводит «очистку» задней капсулы хрусталика, в результате чего помутнения на ней пропадают и зрение становится абсолютно четким. Лазерное вмешательство проводится амбулаторно, непосредственно в день обращения. Анализы, при этом не нужны.

В абсолютном большинстве случаев улучшение остроты зрения происходит моментально, сразу после прекращения действия капель для расширения зрачка.

Рецидив заболевания после удаления катаракты встречается достаточно редко. Риски повторного поражения определяются используемым методом оперативного вмешательства, типом интраокулярной линзы и перечисленными выше факторами. В офтальмологической клинике «Сфера» используется только современное оборудование и передовые модели линз известных производителей. Уточнить цены факоэмульсификации или устранения вторичной катаракты можно непосредственно на консультации.

Причины развития вторичной катаракты

Некоторые считают, что причиной повторного развития заболевания после операции является неправильное проведение хирургических манипуляций хирургом. На самом деле, реальный механизм возникновения болезни редко связан с недостаточным профессионализмом хирурга. Причина повторного заболевания заключается в интенсивном разрастании клеток эпителия, образуя пленку, покрывающую заднюю капсулу глазного хрусталика. Единого ответа на вопрос: почему это происходит, врачи на данный момент не нашли.

В меньшей степени риски развития повторной катаракты определяются качеством линзы, установленной вместо живого хрусталика глаза. Например, наибольший процент рецидива отмечается при использовании интраокулярных линз на силиконовой основе. В случае с акриловыми линзами, осложнения встречаются значительно реже. Форма линзы также влияет на степень вероятности повторной болезни. Наиболее безопасной является линза, имеющая квадратные края.

Основные симптомы

При вторичной катаракте, развивающейся после замены хрусталика, происходит постепенное снижение остроты зрения. На первых этапах пациент может испытывать сложности с чтением, жаловаться на появление летающих мушек перед глазами или ореолов вокруг блестящих предметов. По мере прогрессирования заболевания происходит образование плотной односторонней или двусторонней пелены на глазах. Пациент теряет способность к полноценному ориентированию в пространстве, качество жизни значительно ухудшается.

Катаракта в таких случаях также сопровождается:

  • ухудшением зрения без возможности коррекции;
  • двоением предметов;
  • неправильным восприятием цветов;
  • затрудненной фокусировкой взгляда;
  • образованием точек или цветных пятен в зрительном поле;
  • размытыми контурами изображения;
  • потерей четкости осматриваемых предметов.

Если же болезнь является следствием иных заболеваний, симптоматика схожая. В зависимости от реальной причины меняется только выраженность проявлений и скорость прогрессирования болезни. Помутнение может развиваться медленно в течение нескольких лет или месяцев.

Диагностика и лечение

Диагностикой и последующим лечением заболевания занимается врач-офтальмолог. Все манипуляции, связанные с оперативным удалением помутнения, производятся офтальмохирургом или лазерным хирургом. В случае возникновения вторичных форм заболевания не на фоне оперативных вмешательств, а по причине других системных заболеваний, дополнительно назначается консультация профильных специалистов – эндокринолога, невропатолога и так далее. Это необходимо, чтобы обеспечить комплексное лечение и справиться с болезнью.

Лечение требует тщательного предварительного обследования, в том числе офтальмологического. Помимо стандартных тестов и проб, врачи клиники «Сфера» также используют другие диагностические методы:

  • визиометрию. Если у пациента присутствует вторичная катаракта, задачей врача является определение и оценка степени остроты зрения, которую невозможно скорректировать очками;
  • биомикроскопию. Процедура предполагает осмотр глаза с применением щелевой лампы. Этот метод помогает обнаружить не только непосредственное помутнение хрусталика, но и определить степень, локализацию поражения.

Дополнительные обследования у профильных специалистов назначаются в целях комплексного лечения и полного устранения причины нарушений зрения.

Что надо знать о лазерной коррекции

Лечение вторичной катаракты с применением лазера. Лечение лазером позволяет удалить помутнения, находящиеся на задней капсуле хрусталика, и вернуть высокую остроту зрения за 1 день без повреждения интраокулярной линзы. Как показывает практика, 90 процентов пациентов отмечают восстановление зрения уже в день операции.

В случае, если ухудшение зрения вызвано другими системными заболеваниями, лечение проводится в комплексе.

Малоинвазивные лазерные операции проводятся в амбулаторных условиях без госпитализации пациента. В ходе лечения врачи используют современные лазерные установки и местную капельную анестезию. За счет отсутствия необходимости в применении общего наркоза операцию можно проводить пациентам в любом возрасте.

Непосредственно перед процедурой в глаза закапывают средства для расширения зрачка. За счет этого процедура упрощается и при лечении достигается стойкий положительный результат, который заметен сразу после завершения манипуляции.

На сегодняшний день лазерная коррекция вторичной катаракты является самым безопасным и эффективным способом. В случае, если применение лазерной установки невозможно и у пациента имеются противопоказания к конкретной операции, специалисты подбирают индивидуальные способы коррекции катаракты с учетом потребностей больного. Например, альтернативой лазерной операции может стать механическая капсулотомия.