Зрение дальнозоркость лечение

Оглавление:

Врожденную дальнозоркость надо лечить в детстве

Когда говорят о лазерной коррекции зрения, подразумевают лечение близорукости. Но, оказывается, этот метод помогает избавиться и от.

Наш эксперт – заведующий отделением рефракционной лазерной хирургии МНТК «Микрохирургия глаза», кандидат медицинских наук Юрий Кишкин.

Кто как видит

Все дети рождаются дальнозоркими. К семи годам плюс уходит в ноль, и в идеале зрение должно стать нормальным. Но так происходит не всегда. У части детей с сильной врожденной дальнозоркостью она так и остается. Из-за этого глаз не успевает развиться. А чтобы он мог продолжать развиваться до 12–15 лет, как ему и положено, детям 7–8 лет делают операции по коррекции врожденной дальнозоркости и астигматизма. Если в детстве успеть внести некоторые коррективы, появляется шанс на нормальное развитие глаза как зрительного анализатора.

Причины эксклюзивности

Лазерные операции по исправлению дальнозоркости выполняются у нас в стране пока только в нескольких офтальмологических центрах. Считается, что рефракционная лазерная хирургия – удел взрослых. Где есть лазер – нет детского отделения, где есть детское отделение – нет лазера. Это направление только-только начинает распространяться. Связано это исключительно с организационной и информационной проблемами. Офтальмология, если рассматривать ее в историческом плане, вышла из хирургии как лечение слепых и пожилых. Детское направление стало развиваться позже, поэтому и не достигло того уровня, как взрослая хирургия.

Сейчас в московских клиниках больше 20 лазеров, на которых можно выполнять такие операции, почти все областные города имеют лазерные установки. Но, к сожалению, не все клиники соответствуют тому оборудованию, которым владеют. Если раньше самое дорогое в осуществлении операции был аппарат, то сегодня самое дорогое – доктор. Врача надо долго учить.

Операции по избавлению от дальнозоркости очень ответственны. Ведь оперируют, по сути, здоровый глаз. Одно дело – пришел слепой человек, которому хирург пытается вернуть зрение. Вернул – прекрасно. Не вернул – что ж, и такое бывает. Другое дело – зрячий ребенок, у которого ничего не болит, он просто не понимает, что происходит, не видит – и думает, что так и должно быть. Плохо учится, устает при чтении, говорит, что ему неинтересно. А на самом деле – у него все расплывается перед глазами, его глаза не могут долго выдерживать напряжение.

Операция по коррекции дальнозоркости более сложная, чем по избавлению от близорукости. Дальнозоркий глаз «короткий», глазное яблоко сплюснуто, близорукий – «длинный», вытянутый в глубину. Оперировать на «коротком» глазном яблоке сложнее. Современные технологии, конечно, исключают многие осложнения и ошибки, но все-таки исход операции зависит от рук и опыта врача.

Так что алгоритм успешного лечения сильной дальнозоркости у ребенка такой: с двух лет носить очки, а в 7–8 лет или в 10, тут уж, как решат врачи, сделать лазерную коррекцию, чтобы дать возможность глазу развиваться положенный ему срок, пока не установится нормальное зрение.

Дальнозоркость в детском возрасте

Это рефракционный дефект, при котором изображение фокусируется за сетчаткой и поэтому изображения на сетчатке получаются неясными и расплывчатыми. Причиной этого могут быть размер глазного яблока или оптическая сила роговицы и хрусталика, которые меньше, чем необходимо. Так же существует некоторая наследственная составляющая.

При рождении у большинства детей наблюдается дальнозоркость (физиологическая дальнозоркость), но со временем это меняется, так как они растут и глаза развиваются. Постепенно гиперметропия уменьшается, пока не исчезнет в подростковом возрасте. Если к этому времени она полностью не проходит, то вполне вероятно, что дефект сохраняется на всю жизнь.

Чтобы четко видеть предметы, детям приходится напрягать так называемую цилиарную мышцу, увеличивая кривизну хрусталика, благодаря чему усиливается его преломляющая способность и достигается ясное изображение. Эта способность у детей выше, чем у взрослых, что помогает им компенсировать низкий дефект дальнозоркости и даёт хорошее зрение на близлежащие объекты. Тем не менее, постоянная необходимость усиленной работы этих мышц может вызвать утомление глаз, головные боли или дискомфорт, даже при небольшой дальнозоркости. У детей младше 8 лет, у которых еще не закончилось развитие глаз, есть риск того, что не корректированная высокая дальнозоркость проиводят к появлению косоглазия или амблиопии (ленивый глаз). Поэтому очень важно проводить офтальмологический осмотр детей от 3 до 8 лет.

Если у ребёнка наблюдается любой из этих симптомов, рекомендуется пройти осмотр у глазного врача:

Головная боль: Хотя в большинстве случаев она не глазного происхождения, дополнительное усилие глазных мышц для более чёткого зрения вблизи могут быть причиной. Как правило, она увеличивается по интенсивности в течении дня и улучшается в выходные.

Сходящееся косоглазие: Косоглазие, при котором один глаз отклоняется внутрь. Это может быть исправлено полностью или частично.

Глазная боль, жжение в глазах и слёзотечение, которые заставляют ребенка постоянно тереть глаза, часто моргать или морщить лоб.

Затруднения при чтении и письме, плохая успеваемость в школе и трудности с концентрацией внимания.

Коррекция дальнозоркости

Лечение у детей гиперметропии состоит в правильной оптической коррекции с помощью очков. Большенство детей не нуждаются в коррекции. Очки назначают только при высокой дальнозоркости или если наблюдаются вышеперечисленные симптомы. В зависимости от возраста и при соблюдении ребёнком необходимой гигиены, могут использоваться контактные линзы для занятий спортом или в случаях анизометропии (большая разница между рефракцией глаз).

Детская офтальмология. Актуальные методы лечения нарушения зрения у детей

Зрение является одним из основных показателей здоровья ребенка. Однако, дети редко могут самостоятельно понять, что с их зрением что-то не в порядке. Родителям следует быть внимательными и регулярно показывать ребенка детскому офтальмологу с первых месяцев жизни. Особого внимания требует школьный возраст, когда нагрузка на глаза резко возрастает.

Чем раньше будут выявлены проблемы со зрением у ребенка, тем проще будет с ними справиться. Правильно диагностировать заболевание и назначить необходимую терапию может только опытный детский офтальмолог.

Причины и виды нарушения зрения у детей

Основными причинами нарушения зрения у детей являются наследственные и врожденные заболевания, травмы, высокая нагрузка на глаза, аллергические заболевания. Основные нарушения зрения у детей перечислены ниже.

Близорукость. Если ребенок слишком близко придвигается к телевизору или монитору, низко наклоняется над тетрадями или книгами, не может различить надписи на вывесках магазинов, возможно, у него развивается близорукость. Следует срочно показаться врачу.

Дальнозоркость. При дальнозоркости ребенок хуже видит предметы, расположенные ближе к нему. У новорожденных присутствует естественная дальнозоркость, которая вскоре проходит сама собой. Если этого не произошло или вы вдруг стали замечать, что ребенок старается отодвинуть от себя предметы, чтобы лучше их рассмотреть, то есть повод для беспокойства.

Астигматизм. Нарушение формы хрусталика, роговицы или глаза. Часто развивается в раннем возрасте. Проявляется в виде снижения остроты зрения. Без лечения может приводить к головным болям и резям в глазах.

Косоглазие. Нарушение взаимного расположения глазных осей, при котором они не могут перекреститься на фиксируемом предмете. Врожденное косоглазие проявляется у грудных детей в возрасте до 6 месяцев, приобретенное – после 3 лет. Ошибочно мнение, что косоглазие может пройти само собой, оно требует обязательного лечения.

Амблиопия. При этом заболевании один из двух глаз либо не участвует в зрительном процессе, либо задействован в нем меньше другого, что приводит к снижению остроты зрения. Составляет треть всех глазных патологий у детей.

Диагностика нарушения зрения

Чем раньше будет диагностировано нарушение зрения, тем проще будет его скорректировать. Для этого необходимо обратиться к грамотному детскому офтальмологу в авторитетную клинику для проверки остроты зрения, и если потребуется – для проведения биомикроскопического исследования, осмотра глазного дна, измерения угла косоглазия, определения объема движения глаз и конвергенции, проверки цветовосприятия. На основе данных исследований можно достоверно диагностировать близорукость, дальнозоркость, астигматизм либо другие негативные изменения зрительной функции.

Актуальные методы лечения заболеваний глаз

Большинство заболеваний зрительной системы успешно лечится еще в детстве, что помогает не доводить ситуацию до хирургического вмешательства. Современная офтальмология применяет в своей практике целый ряд современных технологий, среди которых:

  • Лазерная терапия. Широко применяется в офтальмологической практике для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Позволяет лечить высокие степени нарушения зрения у детей.
  • Фотостимуляция. Воздействие световыми импульсами на сетчатку и зрительный нерв позволяет добиться ощутимых успехов в терапии близорукости, дальнозоркости, амблиопии.
  • Цветотерапия. При зрительном утомлении, близорукости, косоглазии целесообразным признано воздействие световыми волнами разной длины на сетчатку глаза с целью стимуляции ее чувствительности и восстановления остроты зрения. Используются красный, зеленый, синий, фиолетовый цвета.
  • Магнитотерапия. Воздействие на глаз магнитного поля приводит к расширению сосудов сетчатки, снижает внутриглазное давление, ускоряет процессы регенерации. У детей применяется при лечении амблиопии.
  • Электростимуляция зрительного нерва. Эффективный метод терапии, применяемый при лечении близорукости, англиопии и косоглазии. Электростимуляция улучшает проводимость импульсов в зрительном нерве.
  • Видеокомпьютерная коррекция зрения. Специальный курс тренировок для сетчатки и мышц глаза. Назначается для коррекции дальнозоркости, амблиопии, косоглазия.
Ознакомьтесь так же:  Конъюнктивит катаральный симптомы

Профилактика нарушения зрения у детей. Советы офтальмологов

Специалисты-офтальмологи советуют родителям контролировать время пребывания детей за компьютером и просмотром телевизионных программ, правильно оборудовать рабочее место, делать специальные упражнения и следить за гигиеной глаз. Профилактический осмотр глазного врача обязателен раз в год даже при отсутствии у ребенка жалоб. Элементарная проверка зрения занимает немного времени и может предотвратить множество проблем.

Надежный центр детской офтальмологии в Москве

Москва – город, где доступна лучшая детская офтальмология. В поликлинике «Маркушка» на современном офтальмологическом оборудовании проводятся диагностика, лечение и профилактика заболеваний органов зрения детей, начиная с грудного возраста и до 18 лет. Возможна очковая коррекция высокой дальнозоркости, астигматизма, косоглазия. При необходимости проводятся консультации педиатра, детского аллерголога и невролога. Всех специалистов можно вызвать на дом. Восстановление нормальной функции зрения при соблюдении рекомендаций врача детской клиники «Маркушка» пройдет быстро, безболезненно и эффективно.

Лицензия № ЛО-77-01-007351 от 09 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения Правительства города Москвы.

Для профилактики проблем со зрением ребенок должен регулярно наблюдаться у детского офтальмолога.

В современных медицинских центрах диагностировать заболевания глаз можно даже у грудного ребенка.

Близорукость ребенка может оказаться ложной. Узнайте больше о заболеваниях глаз и их лечении.

Детский офтальмолог поможет не только малышам, но и подросткам.

Обращаться стоит только в специализированные детские поликлиники с проверенной репутацией.

Дальнозоркость

Истинная дальнозоркость (гиперметропия) – это нарушение зрения, при котором изображение предметов (световые лучи) фокусируется не на сетчатке, как при хорошем зрении, а позади нее. На сетчатку попадают уже расфокусированные лучи, создающие нечеткое, расплывчатое изображение.

Дальнозоркость распространена среди четверти населения Земли. Существует ошибочное мнение, что дальнозоркие люди хорошо видят вдаль, однако это не всегда так.

Все зависит от СТЕПЕНИ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ, которых выделяют 3:

  • При слабой степени дальнозоркости (до +3 D) зрение вдаль и на близком расстоянии хорошее, однако могут быть жалобы на быструю утомляемость, слезотечение, жжение в глазах, головную боль, головокружение при работе, связанной со значительными зрительными нагрузками, особенно на близком расстоянии.
  • При средней степени дальнозоркости (до +5.75 D) зрение вдаль остается хорошим, а вблизи размытое.
  • При высокой степени дальнозоркости (выше +6 D) наблюдается плохое зрение и вдаль, и на близком расстоянии, поскольку глаз не может сфокусировать на сетчатке изображение даже далеко расположенных предметов.

А вот люди, страдающие ВОЗРАСТНОЙ ДАЛЬНОЗОРКОСТЬЮ (ПРЕСБИОПИЕЙ), на начальных этапах развития данного состояния хорошо видят вдаль, так как у них дальнозоркость вызвана снижением эластичности хрусталика (нарушением аккомодации). Хрусталик глаза уплотняется, внутриглазная мышца ослабевает, и глаз утрачивает способность фокусировать зрение на близком расстоянии. Теряя эластичность, хрусталик перестает изменять свою кривизну при рассматривании близко расположенных предметов, поэтому при хорошем зрении вдаль ухудшается зрение на близком расстоянии — человеку становится сложно различать мелкие предметы вблизи, читать газетный шрифт и т.п.

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) начинается после 40-50 лет и касается практически всех людей, даже тех, кто до этого имел прекрасное зрение.

ПРИЧИНЫ ИСТИННОЙ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ (ГИПЕРМЕТРОПИИ):

  • уменьшенный размер глазного яблока
  • слабая преломляющая сила роговицы вследствие ее недостаточного искривления
  • глубоко посаженный хрусталик

СИМПТОМЫ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ (ГИПЕРМЕТРОПИИ И ПРЕСБИОПИИ)

Дети, страдающие дальнозоркостью, быстро устают при зрительной нагрузке, не могут сосредоточиться на задании, капризничают, жалуются на головную боль. Если Вы распознали подобные симптомы у своего ребенка, обязательно сводите его к офтальмологу.

У взрослых людей проявлениями дальнозоркости является быстрое зрительное утомление при работе на близком расстоянии: мелкий текст начинает расплываться перед глазами, появляется желание отодвинуть от себя рассматриваемый предмет для более четкого видения, возникают головные боли и головокружение, в результате чего работоспособность снижается.

ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ (ГИПЕРМЕТРОПИЯ) У ДЕТЕЙ

Чаще всего дальнозоркость бывает у маленьких детей (от рождения до 6-7 лет), однако она слабо выражена и проходит по мере роста и развития глаза и его оптической силы. Дальнозоркость выше возрастной нормы в детском возрасте является серьезной проблемой, требующей коррекции, поскольку в отсутствие лечения у ребенка может развиться амблиопия («ленивый» глаз). Кроме того, когда мышечная система глаза развита недостаточно сильно, чёткость зрительных образов нестабильна и нет координированности в работе обоих глаз, у маленьких детей возможно развитие косоглазия.

В школе повышенные требования в работе глаз приводят к быстрой утомляемости, слезотечению, жжению, ощущению наличия «песка в глазах», головокружению, головной боли, раздражительности. При этом развивается астенопия (дискомфорт и утомляемость при зрительной работе).

В дальнейшем развивается хронический спазм мышц, который выражается в постепенном снижении зрения как вдаль, так и на близком расстоянии. В некоторых ситуациях вовремя не диагностированный и не леченный спазм внутриглазной мышцы может привести к появлению и прогрессированию близорукости.

Вот почему важно уделять внимание своевременной диагностике ДАЛЬНОЗОРКОСТИ (ГИПЕРМЕТРОПИИ) уже в самом раннем возрасте. Большое значение имеют регулярная зарядка для глаз, массаж, полноценное питание, витамины, отсутствие длительного напряжения глаз (раз в 20 минут нужно давать глазам отдыхать), правильная организация рабочего места и достаточное освещение (желательно верхний свет и настольная лампа 60-100 Вт), а также аппаратное лечение, направленное на тренировку глазных мышц.

ЛЕЧЕНИЕ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ (ГИПЕРМЕТРОПИИ)

Один из самых распространенных методов коррекции дальнозоркости — очки и контактные линзы.

Пациентам с пресбиопией, не желающим использовать очки для чтения, в кабинете контактной коррекции нашей поликлиники проводится подбор мультифокальных контактных линз. Строение этих линз сложное, состоящее из нескольких оптических зон для дали и близкого расстояния. Такие линзы бывают ежедневной замены и планового ношения.

К более радикальным методам лечения дальнозоркости (гиперметропии), заставляющим фокусироваться лучи именно на сетчатке, а не за ней относятся:

  • Лазерная коррекция зрения
  • Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия)
  • Имплантация факичных линз

Записаться на приём можно на сайте поликлиники или по телефону 8(495) 982-10-10, 8(495) 982-10-60.

Пресбиопия или возрастная дальнозоркость

Что такое пресбиопия?

Пресбиопия или возрастная дальнозоркость появляется в результате утраты способности глаза четко различать предметы на близком расстоянии. Обычно пресбиопия развивается в возрасте 40-45 лет.

Почему она появляется?

Пресбиопия связана с потерей эластичности (уплотнением) хрусталика, который является природной линзой и распространяется между роговицей и сетчаткой. Хрусталик обладает аккомодацией, то есть способностью фокусировать зрение на предметах в зависимости от расстояния, на котором они находятся. Можно сказать, что он функционирует как «zoom» фотоаппарата.

С возрастом хрусталик теряет эластичность и способность фокусировать зрение, что и приводит к возрастной дальнозоркости.

Пресбиопия может вызвать головную боль

Как предупредить развитие пресбиопии?

Пресбиопию невозможно предупредить, так как это заболевание связано со старением человека. После 40 лет следует регулярно проверять зрение, так как именно в это время начинают появляться возрастные заболевания глаз.

Пациент на приеме у доктора Элиеса из Отделения роговицы и рефрактивной хирургии IMO

У людей ухудшается зрение на близом расстоянии, становится сложно читать мелкий шрифт, человек видит буквы нечетко и расплывчато.

Пресбиопия может вызвать головную боль при постоянном усилии при чтении книг или работе на компьютере.

Пресбиопия не подвергается лечению, хотя существуют методы компенсации потери аккомодации или фокусного расстояния хрусталика.

Для коррекции зрения при пресбиопии используются очки.

Существуют три типа линз для очков, которые используются в зависимости от потребностей каждого пациента:

  • Бифокальные: для коррекции зрения вдаль и на близком расстоянии.
  • Трифокальные: для коррекции зрения вдаль, на среднем и близком расстоянии.
  • Прогрессивные: Верхняя часть линзы корректирует зрение вдаль, нижняя – на ближнем расстоянии, а средняя часть имеет прогрессивную коррекцию для всех расстояний.

Обычно прибегают к хирургическому вмешательству, когда пресбиопия сопровождается развитием катаракты, близорукости или дальнозоркости.

Существуют различные виды хирургии, такие как лазерная или имплантация интраокулярных и фактичных линз. Для достижения наиболее эффективных результатов, применяются линзы различного типа, в зависимости от потребностей каждого пациента.

Для выбора соответствующего лечения или хирургического вмешательства важно провести персонализированное исследование пациента, чтобы выявить другие важные факторы влияния на заболевание, такие как возраст, профессия или личные требования.

СТАТЬИ О ЗДОРОВЬЕ

все материалы проверены экспертами

Как лечить близорукость и дальнозоркость?

Благодаря хорошему зрению мы чувствуем себя свободно и уверенно. Однако все же “что имеем, не храним, потерявши — плачем”. Потому с каждым годом все чаще и чаще встречаются такие нарушения зрения, как близорукость и дальнозоркость. Почему так происходит и что делать, чтобы снова хорошо видеть?

Поговорим о близорукости

Близорукость (миопия) – это дефект зрения (или так называемая патология глаза), при котором изображение фокусируется перед сетчаткой глаза. У людей с миопией или увеличена длина глаза (осевая близорукость), или роговица имеет большую преломляющую силу, в связи с этим возникает небольшое фокусное расстояние (рефракционная близорукость). Проще говоря, близорукость — это когда человек близкие предметы видит хорошо, а далекие от него — плохо. Удаленные предметы, которые видит человек, кажутся ему расплывчатыми и смазанными. С остротой зрения ниже 1.0 люди носят оптику с отрицательным значением.

Ознакомьтесь так же:  Профилактика дистрофии роговицы

Статистика показывает, что за последнее десятилетие число лиц, страдающих близорукостью, выросло. Так, очки с отрицательным значением носят более 1,2 млрд человек во всем мире. Люди, страдающие миопией — это молодые люди от 6 до 20 лет, а именно школьники и студенты. Вероятно, что количество таких людей будет увеличиваться, в связи с использованием персональных компьютеров и мобильных телефонов, в том числе в плохом освещении перед сном.

В зависимости от степени снижения остроты зрения различают такие миопии:

  • до 3 диоптрий — слабая степень миопии,
  • от 3 до 6 диоптрий – средняя степень миопии,
  • от 6 и выше диоптрий – сильная степень миопии.

Причины возникновения близорукости — это:

  1. Наследственность — по статистике, если оба родителя страдают на миопию, шансы родить ребенка с такой же проблемой составляет 50:50
  2. Перенапряжение глаз — длительные нагрузки на глаза на близком расстоянии, плохое освещение рабочего места, неправильная посадка за столом. Близорукость — профессиональная болезнь стоматологов, людей работающих за компьютером, ювелиров
  3. Неправильный процесс коррекции зрения — отсутствие коррекции зрения при первом появлении близорукости ведет к дальнейшему перенапряжению органов зрения и способствует прогрессированию заболевания.

При первых признаках близорукости своевременно начатое лечение, специальные упражнения, тренировка внутренней мышцы глаза, как правило, позволяет восстановить зрение. Несвоевременная коррекция зрения вызывает перенапряжение глаза и спазмы мышц, потому способствует лишь прогрессированию близорукости.

Прогрессирующая близорукость — состояние, при котором увеличение степени миопии происходит в год на одну и более диоптрий. Наиболее уязвимы к близорукости школьники. В этот период у детей происходит большая нагрузка на зрение и возможна неправильная посадка за письменным столом. Параллельно с этим происходит активный рост организма (и глаза в частности). В ряде случаев удлинение глазного яблока в переднезаднем направлении может принимать патологический характер, вызывая ухудшение питания тканей глаза, разрывы и отслоение сетчатки, помутнение стекловидного тела. Поэтому лицам с близорукостью не рекомендуется работа, связанная с подъемом тяжестей, при согнутом положении тела с наклоном головы вниз, а также занятия спортом, требующие резкого сотрясения тела (прыжки, бокс, борьба и др.), так как это может привести к отслоению сетчатки и даже слепоте .

Прогрессирование близорукости постепенно приводит к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и существенному снижению остроты зрения. При обнаружении периферических дистрофий сетчатки, приводящих к ее отслойке, у лиц с близорукостью проводится лазерокоагуляция сетчатки.

Лечение близорукости

Консервативным лечением близорукости может быть:

  1. Коррекция зрения – с помощью очков или контактных линз, подобранных только офтальмологом.
  2. Тренировка мышц (специальные курсы глазной гимнастики) – под наблюдением офтальмолога.
  3. Диагностика — ультразвуковое измерение продольного размера глаза – не реже, чем 1 раз в шесть месяцев.
  4. Общеукрепляющие мероприятия — плавание, массаж воротниковой зоны, контрастный душ и т.д. по рекомендации офтальмолога.
  5. Полноценное питание — сбалансированное и включающее белки, витамины групп А, В, С и микроэлементы Zn, Mn, Cu, Cr (и др.).

К способам коррекции близорукости относят:

1. Очки — самый распространенный метод коррекции близорукости. Но очки имеют массу недостатков: постоянно пачкаются, запотевают, сползают и падают, мешают заниматься спортом и любой другой активной физической деятельностью. Очки уменьшают стереоскопический эффект, ограничивают боковое зрение, нарушают пространственное восприятие, что особенно важно для водителей. Очки не обеспечивают 100-процентную коррекцию зрения. При аварии или падении разбившиеся стеклянные линзы могут причинить серьезную травму. Кроме того, неправильно подобранные очки могут служить причиной постоянного переутомления глаз и прогрессированию близорукости.

Посмотреть или купить видео (анимация) о коррекции близорукости с помощью очков

Тем не менее, очки и на сегодняшний день остаются самым простым, сравнительно недорогим и безопасным методом коррекции близорукости. Благодаря большому разнообразию моделей на рынке очков можно подобрать себе не только очки для дома, работы и чтения, но и правильные солнцезащитные очки — к примеру, в ясную погоду многие пользуются антибликовыми (поляризационными) моделями. Такие аксессуары можно носить поверх специальных очков для зрения. Подобные очки комфортны, снижают усталость глаз и предотвращают отражение бликов от плоских поверхностей (к примеру, воды, снега или дороги).

Проблему постоянного ношения с собой чехлов для очков можно решить с помощью особых дужковых фиксаторов, которые подходят как для солнцезащитных очков, так и для моделей для работы и чтения. Используя такой «ремешок», можно не переживать, что очки упадут и разобьются. Дужковые фиксаторы часто используют на рыбалке, во время езды на велосипеде, для пеших прогулок и т.д.

2. Контактные линзы — контактные линзы имеют ряд преимуществ перед очками и на сегодняшний день могут обеспечить нормальную жизнь даже очень активному и спортивному молодому человеку. Тем не менее, их ношение так же связано с определенными неудобствами. Многие люди просто не могут привыкнуть к постороннему объекту в глазу. Частым осложнением являются аллергические реакции — так, многих «пользователей» контактных линз легко узнать по постоянно красным глазам. Даже люди, адаптированные к ношению контактных линз, не застрахованы от риска инфекционных осложнений (включая тяжелые, грозящие полной потерей зрения). Линзы абсолютно противопоказано носить во время любых, даже самых легких, простудных заболеваний. Процесс снятия и установки линз довольно неприятен — хуже того, контактная линза может соскочить в самый неподходящий момент. Чтобы облегчить эти процедуры, можно применять специальные и безопасные лубриканты для контактных линз, которые максимально увлажняют их и одновременно обеспечивают линзам отличную дезинфекцию.

Посмотреть или купить видео (анимация) о коррекции близорукости с помощью контактных линз

3. Фоторефрактивную кератэктомию (ФРК). В последние годы особенно большой интерес в коррекции близорукости вызывает новая технология фоторефракционной кератэктомии с использованием эксимерных лазеров с длиной волны 193 нм. Наиболее хорошие результаты исправления зрения фоторефрактивной кератэктомией — до 6.0 диоптрий, при более высоких степенях миопии применяют повторную Транс-ФРК.

4. Коррекцию лазером или лазерный кератомилез (LASIK), (ЛАСИК) . Лазерный кератомилез — это комбинированная лазерно-хирургическая операция по коррекции близорукости. Такой вид операции не приносит дискомфорта пациенту и в максимально короткие сроки помогает вернуть ему зрение. В ряде случаев возможна коррекция близорукости (вплоть до — 13 дптр), а также дальнозоркости (вплоть до +10 дптр).

Профилактикой близорукости считается:

  • Правильный режим освещения. Нагружайте глаза только в хорошо освещенном месте. Используйте лампочки 60 -100 Вт. Настольная лампа дневного освещения не рекомендуется.
  • Зрительные и физические нагрузки . Активный отдых или спортивный отдых благоприятно влияет на ваше здоровье и ваше зрение. Если уже существует миопия до 3.0 диоптрий, физические нагрузки не ограничиваются. Если миопия выше этого показателя, рекомендуется ограничивать тяжелую физическую нагрузку.
  • Отдых и гимнастика для глаз . Следует проводить каждые 20-30 мин.

О сути дальнозоркости

Дальнозоркость (или гиперметропия) – это нарушение зрения, при котором изображение далеких предметов фокусируется за сетчаткой. Это происходит, потому что длина глаза меньше нормы. Простыми словами, человек не видит объекты вблизи, но хорошо видит их отдаленно. Дальнозоркость характеризуется слабой преломляющей способностью, потому для того, чтобы сфокусировать изображение на сетчатку, увеличивается напряжение мышц, изменяющих кривизну хрусталика.

Часто встречаются люди с гиперметропией — они не видят далеко, но и близко тоже не видят. Контингент же с возрастной дальнозоркостью отчетливо видит предметы вдали. Это связано с тем, что у пожилых людей отсутствуют аномалии рефракции, а значит, хрусталик находится в расслабленном состоянии. Практически все младенцы — дальнозоркие. Но с возрастом у большинства этот дефект пропадает в связи с ростом глазного яблока.

Симптомы дальнозоркости — это:

  • плохое зрение вблизи,
  • плохое зрение вдаль (при высоких степенях дальнозоркости),
  • повышенная утомляемость глаз при чтении,
  • перенапряжение глаз при работе — головные боли, жжение в глазах (в таких случаях отличным помощником могут стать капли для глаз, химический состав которых напоминает состав настоящей слезы человека, имеющей защитное действие и обеспечивающей естественное увлажнение поверхности роговицы),
  • косоглазие и «ленивые» глаза у детей (амблиопия),
  • частые воспалительные болезни глаз (блефариты, ячмень, халязион, конъюнктивит).

Лечение дальнозоркости

Помимо очков, контактных линз, фоторефрактивной кератэктомии, а также лазерного кератомилеза, для лечения дальнозоркости применяют также:

  • ЛТК (лазерную термокератопластику),
  • замену прозрачного хрусталика,
  • имплантацию положительной линзы.

При лазерной термокератопластике (ЛТК) используется тепловая энергия для сокращения волокон коллагена в периферических отделах роговицы. Такое сокращение изменяет форму роговицы, что улучшает зрение при дальнозоркости.

Замена прозрачного хрусталика. Через маленький разрез на роговице или склере при помощи ультразвука удаляется вещество хрусталика — ядро и кора. В оставленную на месте капсулу хрусталика вставляется искусственный хрусталик — линза, оптическая сила которой учитывает таковую удаленного хрусталика с поправкой на близорукость или дальнозоркость (в зависимости от конкретного случая). Поскольку выпускаемые промышленностью искусственные хрусталики не имеют ограничений по оптической силе, практически любая степень нарушения рефракции может быть устранена.

Ознакомьтесь так же:  Презентация упражнения при миопии

Дальнозоркость

Дальнозоркость (гиперметропия) – такое рефракционное нарушение, при котором изображения предметов фокусируются не на сетчатке, а в плоскости, расположенной за ней. При дальнозоркости значительно ухудшается способность различать объекты, находящиеся вблизи. Кроме этого, дальнозоркость сопровождается повышенным зрительным утомлением, головными болями, жжением в глазах; высокие степени гиперметропии — плохим зрением вдаль. Обследование при дальнозоркости включает определение остроты зрения, рефрактометрию, офтальмоскопию, скиаскопию, биомикроскопию, УЗИ глазного яблока. Лечение дальнозоркости зависит от степени нарушения рефракции и может заключаться в оптической коррекции, применении аппаратных методов (видеокомпьютерной коррекции, лазерстимуляции), лазерной коррекции (LASIK, термокератопластика), термокератокоагуляции, гиперфакии, гиперартифакии и др.

Дальнозоркость

Распространенность дальнозоркости среди взрослых лиц старше 18 лет составляет около 35-45%. У детей в возрасте до 7-12 лет гиперметропическая рефракция носит физиологический характер: она встречается у 90% детей до 3-х лет и 35% детей в возрасте 13-14 лет. Дальнозоркость характеризуется слабостью рефракции, что требует напряжения аккомодации даже при дальнем зрении. При дальнозоркости воспринимаемые глазом лучи света сходятся в фокусе позади сетчатки. Поэтому гиперметроп видит изображение предмета в нечетком, слегка размытом виде.

Научное название дальнозоркости — гиперметропия, принятое в офтальмологии, происходит от греческих слов hyper – «сверх», metron – «мера» и ops – «глаз».

Причины дальнозоркости

Как и в случае с близорукостью (миопией), при дальнозоркости имеет место несоответствие силы преломляющего аппарата передне-заднему размеру глаза. Однако при дальнозоркости это происходит либо в силу относительной слабости преломляющего аппарата глаза, либо укороченной передне-задней оси (ПЗО) глазного яблока. Оба эти механизма могут приводить к тому, что преломленные лучи фокусируются в точке позади плоскости сетчатки. У части гиперметропов недостаточная оптическая сила роговицы и хрусталика сочетается с укороченной продольной осью глазного яблока.

Физиологическая дальнозоркость (+2+4 дптр) характерна для новорожденных и объясняется небольшим продольным размером глазного яблока (длина ПЗО = 16- 17 мм ). Дальнозоркость 4 дптр характеризует зрелость плода; увеличение степени гиперметропии обычно наблюдается при микрофтальме и сочетается с другими врожденными аномалиями глаза (катарактой, колобомами ДЗН и сосудистой оболочки, аниридией, лентиконусом, предрасположенностью к глаукоме и т. д.), а также другими пороками развития (заячьей губой, волчьей пастью, аномалиями пальцев рук и ног, ушей и пр.).

По мере роста ребенка размеры глазного яблока также увеличиваются до нормы (ПЗО = 23- 25 мм ), что в большинстве случаев, приводит к исчезновению дальнозоркости к 12 годам и формированию соразмерной рефракции (эмметропии). При прогрессировании роста глаза развивается близорукость (миопия), при задержке его роста – дальнозоркость. К моменту завершения роста организма дальнозоркость отмечается у 50% людей, у остальной половины имеется эмметропия и близорукость.

Отчего происходит отставание роста глазного яблока – неизвестно. Тем не менее, большинству дальнозорких людей до 35-40 лет удается полностью компенсировать слабость рефракции постоянным напряжением цилиарной мышцы глаза, которая позволяет удерживать хрусталик в выпуклом состоянии, увеличивая тем самым его преломляющую способность. Однако в дальнейшем происходит снижение способности к аккомодации, и примерно к 60 годам компенсаторные возможности исчерпываются полностью, что приводит к устойчивому снижению четкости зрения и вдаль, и вблизи. Таким образом, развивается, так называемая, старческая дальнозоркость, или пресбиопия. Восстановление зрения в этом случае возможно только с помощью постоянного использования очков с собирающими линзами, поэтому дальнозоркость принято обозначать в положительных диоптриях.

Кроме этого, дальнозоркостью характеризуется афакия – врожденное или приобретенное состояние, при котором отсутствует хрусталик. Чаще всего афакия связана с удалением хрусталика в ходе экстракции катаракты или травмами (вывихом хрусталика). При афакии преломляющая сила глаза снижена значительно, острота зрения составляет порядка 0,1 и требует заместительной коррекции сильными положительными линзами или имплантации интраокулярной линзы.

Классификация дальнозоркости

В зависимости от механизма развития гиперметропии различают осевую или аксиальную дальнозоркость, связанную с укороченной ПЗО глазного яблока, и рефракционную, обусловленную уменьшением преломляющей способности оптического аппарата.

В том случае, если имеющаяся аномалия рефракции компенсируется за счет напряжения аккомодации, говорят о скрытой дальнозоркости; при невозможности самокоррекции и необходимости использования convex-линз, гиперметропия расценивается как явная. С возрастом скрытая дальнозоркость, как правило, переходит в явную.

В зависимости от возраста выделяют естественную физиологическую дальнозоркость у детей, врожденную дальнозоркость (при врожденная слабости рефракции), возрастную дальнозоркость (пресбиопию).

По степени требуемой коррекции в диоптриях и на основании данных рефрактометрии принято разделение дальнозоркости на три степени:

  • слабая — до +2 дптр
  • средняя – до +5 дптр
  • высокая – свыше +5 дптр

Симптомы дальнозоркости

Слабые степени дальнозоркости в молодом возрасте протекают без каких-либо симптомов: за счет напряжения аккомодации сохраняется хорошее зрение как вблизи, так и вдаль. При дальнозоркости средней степени дальнее зрение практически не нарушено, однако во время работы на близком расстоянии отмечается быстрая утомляемость глаз, боль в глазных яблоках, в области надбровья, лба, переносицы, зрительный дискомфорт, ощущение расплывчатости или слияния строчек и букв, потребность в отдалении рассматриваемого объекта от глаз и более ярком освещении рабочего места. Высокие степени дальнозоркости сопровождаются выраженным снижением зрения вблизи и вдаль, астенопическими симптомами (чувством распирания и «песка» в глазах, головной болью, быстрой зрительной утомляемостью). При дальнозоркости средней и высокой степеней выявляются изменения глазного дна – гиперемия и нечеткие границы ДЗН.

У детей с врожденной некорригированной дальнозоркостью свыше +3 дптр высока вероятность развития содружественного (сходящегося) косоглазия. Этому способствует необходимость постоянного напряжения глазодвигательных мышц и сведение глаз к носу для того, чтобы добиться большей отчетливости зрения. По мере прогрессирования дальнозоркости и косоглазия возможно развитие амблиопии.

При дальнозоркости нередко возникают рецидивирующие блефариты, конъюнктивиты, ячмень, халязион, поскольку пациенты невольно трут глаза, тем самым занося инфекцию. У людей старшего возраста дальнозоркость является одним из факторов, способствующих развитию глаукомы.

Диагностика дальнозоркости

Обычно дальнозоркость выявляется офтальмологом в ходе проверке остроты зрения. Визометрию при гиперметропии проводят без коррекции и с использованием пробных плюсовых линз (тест на преломление).

Диагностика дальнозоркости предполагает обязательное исследование рефракции (скиаскопия, компьютерная рефрактометрия). Для выявления скрытой дальнозоркости у детей и молодых пациентов рефрактометрию рекомендуется проводить в условиях индуцированной циклоплегии и мидриаза (после закапывания в глаза сульфата атропина).

С целью определения передне-задней оси глазного яблока выполняется УЗИ глаза и эхобиометрия. Для выявления сопутствующей дальнозоркости патологии проводится периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия с линзой Гольдмана, гониоскопия, тонометрия и др. При косоглазии выполняются биометрические исследования глаза.

Лечение дальнозоркости

Методы лечения дальнозоркости объединены в консервативные (очковая или контактная коррекция), лазерные (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, EPI-LASIK, ФРК, Femto LASIK) и хирургические (ленсэктомия, гиперфакия, гиперартифакия, термокератопластика и др.). Главными условиями коррекции гиперметропии являются своевременность и адекватность.

При отсутствии астенопических жалоб, остроте зрения обоих глаз не менее 1,0 и устойчивом бинокулярном зрении коррекция не показана.

Основным способом коррекции детской дальнозоркости служит подбор очков. Дети дошкольного возраста с дальнозоркостью более +3 дптр нуждаются в назначении очков для постоянного ношения. При отсутствии тенденции к развитию косоглазия и амблиопии к 6-7 годам, очковая коррекция отменяется. При астенопии подбирают «плюсовые» очки или корректирующие контактные линзы с учетом индивидуальных данных и сопутствующих заболеваний. В ряде случаев, при гиперметропии до +3 дптр, используются ночные ортокератологические линзы. При высоких степенях дальнозоркости могут выписываться сложные очки или две пары очков (для работы на близком и дальнем расстоянии).

При дальнозоркости рекомендуется курсовое аппаратное лечение (Амблиокор, Амблиотренер, Синоптофор, программно-компьютерное лечение, «Ручеек» и др.), физиотерапия (массаж шейно-воротниковой зоны, лазеротерапия, магнитотерапия и др.), курсы витаминотерапии и биодобавок. При просмотре телевизора целесообразно использовать перфорационные очки, уменьшающие напряжение аккомодации.

С возраста 18 лет возможно проведение лазерной коррекции дальнозоркости до +6 дптр. Наиболее популярными лазерными методиками являются LASIK, LASEK, intraLASIK, Super LASIK, EPI-LASIK, фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Каждый из методов лазерной коррекции дальнозоркости имеет свои показания, однако суть их одинакова — формирование роговичной поверхности с индивидуальными параметрами. Эксимер-лазерная коррекция дальнозоркости нетравматична, что исключает осложнения со стороны роговицы и минимизирует вероятность развития астигматизма.

В хирургии дальнозоркости применяется метод рефракционной замены хрусталика: в этом случае производится удаление собственного хрусталика глаза (ленсэктомия) и его замена на интраокулярную линзу требуемой оптической силы (гиперартифакия). Рефракционная замена хрусталика используется, в том числе, и при возрастной дальнозоркости.

Хирургическое лечение дальнозоркости также может заключаться в проведении гиперфакии (имплантации положительной факичной линзы), термокератокоагуляции, лазерной термокератопластики, кератопластики (пластики роговицы).

Прогноз и профилактика дальнозоркости

Осложнениями некорригированной дальнозоркости могут являться косоглазие, амблиопия, рецидивирующие воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, блефариты, кератиты), глаукома. Пациентам с дальнозоркостью рекомендуется посещение офтальмолога не реже 2-х раз в год.

При выявлении дальнозоркости необходимо четкое соблюдение предписанных рекомендаций, соблюдение правильного зрительного режима (использование достаточного освещения, проведение гимнастики для глаз, чередование зрительной работы с активным отдыхом). Эти же рекомендации могут быть отнесены и к профилактике дальнозоркости. С целью предупреждения развития косоглазия проводится офтальмологические осмотры детей с 1-2 мес., 1 год, 3 года и 6-7 лет.